Angiom kože

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Dermatološka patologija - kožni angiom - lokalizirana je vaskularna anomalija u obliku tumora sličnih izraslina deformiranih kapilara ili venula smještenih u dermisu i potkožnom tkivu. Te tvorbe mogu biti izbočene iznad površine kože ili potpuno ravne, često nazvane rodnim žigovima..

Angiomi su jedna od najčešćih oštećenja kože. ICD kod 10 - klasa XII (bolesti kože i potkožnog tkiva), L98.

ICD-10 kod

Uzroci angioma kože

Danas je u dermatologiji uobičajeno razlikovati sljedeće oblike angioma kože:

• crveni madež ili angiom (angiom trešnje, mrlje Campbell de Morgan);
• vinske marke ili mrlje od luke (ili nevus flammeus, odnosno plameni nevus);
• formacije plave i grimizne boje ili venska jezera;
• paukov angiom (paukov nevus);
• kavernozni ili kavernozni (koji imaju šupljinu) angiomi - vaskularni tumori u potkožnom tkivu.

Patogeneza se definira kao urođena greška na posudama kože i potkožnog tkiva. Prema statistikama stranih stručnjaka, taj je nedostatak prisutan u 0,7-1,8% novorođenčadi i u 10-15% prerano rođene djece i novorođenčadi s početnom malom težinom..

Neki dermatolozi uzroke angioma kože povezuju s degenerativnim promjenama u kolagenskim vlaknima koja okružuju ove krvne žile, što im oduzima potrebnu strukturnu potporu i dovodi do širenja (tj. Širenja). Sljedeće gledište na patogenezu angioma: proliferacija krvnih žila u koži posljedica je proliferacije endotelnih stanica koje oblažu unutarnje zidove žila. Pojava rodnih žigova portskog vina - difuznih lezija kapilarne kože - smatra se rezultatom kršenja lokalne inervacije kapilarne mreže. Međutim, svi ti patološki procesi imaju genetske uzroke. Iako se angiomi kože u obliku malih trešnjastih ili crvenih madeža (mrlje Campbella de Morgana) pojavljuju kod ljudi nakon 30-40 godina (povećanje veličine i broja), kao i nakon 60 godina (senilni angiom ili hemangiom).

Do sada ne postoji jedinstvena klasifikacija kožnih angioma i postoji očita terminološka nedosljednost, što unosi veliku zabunu u opis i dijagnozu ovih anomalija. Kožni angiomi - kao vrsta kongenitalnih vaskularnih patologija imaju niz naziva: vaskularne malformacije (defekti) kože, kapilarne angiodisplazije, hemangiomi (koji možda nisu urođeni i javljaju se u bilo kojoj dobi), vaskularni nevusi (iako su nevusi povezani s proizvodnjom kožnog pigmenta melanina ).

Stručnjaci Američkog nacionalnog instituta za njegu kože razlikuju urođene vaskularne nedostatke ovisno o vrsti zahvaćenih žila: CM (kapilarna malformacija), VM (venska), CVM (kapilarno-venska), CLM (kapilarno-limfna), LVM (limfno-venska), CLVM (kapilarno-venska-limfna malformacija) itd..

Komplikacije angioma na koži mogu se javiti traumatičnom izloženošću njima, što je ispunjeno krvarenjem. Također, nije isključena mogućnost nastanka kapilarnih mikrotromba i razvoj upale u obliku gnojnog granuloma. Uz to, valja napomenuti da takozvane mrlje lučkog vina posebno velike veličine, smještene na licu, mogu biti s vaskularnim tumorima pia maternice mozga i ukazivati ​​na ozbiljnu urođenu patologiju Sturge-Weber-Krabbeova sindroma (ukupno oštećenje središnjeg živčanog sustava s oštećenim tjelesnim i mentalnim razvojem ).

Kožni angiomi ne prijete onkologiji, a njihova je prognoza povoljna u velike većine bolesnika. Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima moguć je angiosarkom kože ili maligni hemangioendoteliom..

Simptomi kožnog angioma

Prvi znakovi prisutnosti angioma na koži različitih dijelova tijela u obliku čvorića višnje ili crvene krtice otkrivaju se vizualno pri rođenju djeteta ili kod odrasle osobe. Mogu biti ravne ili hemisferne, ne nestaju kad se pritisnu, ne uzrokuju smetnje i ne uzrokuju nikakve senzacije.

Također je lako prepoznati vinski rođeni znak (vrsta kapilarne malformacije): već je prisutan u novorođenčeta; nikada se ne uzdiže iznad kože; ima sve nijanse crvene i ružičaste, raznih veličina i oblika (s nejasnim obrubima); lokalizirana na licu ili glavi. Također, ta mjesta mogu rasti kako djeca rastu i stječu bogatu ljubičastu boju. Oni čine preko 10% vaskularnih malformacija.

Difuzni kapilarni angiomi kože, boje lososa (žuto-ružičasti) i nazvani "oznaka rode", nalaze se u dojenčadi na tjemenu, vratu, čelu ili kapcima. S vremenom se povlače i nestaju sami od sebe..

Simptomi angioma kože u obliku venskog jezera (vrsta venske malformacije) - tumorske papule različitih oblika plavičaste, crvene ili ljubičaste boje s lokalizacijom na usnama ili kapcima (kod djece); u starijoj dobi (65 godina i više) pojavljuju se na ušima i češće su u muškaraca.

Angiom kože sličan pauku (s crvenom papulom u središtu i vidljivim kapilarama koje se razilaze u različitim smjerovima) dermatolozi često definiraju kao zvjezdasti angiom, vaskularni pauk ili telangiektazija. Oni čine do 40% svih vaskularnih malformacija. Ovaj je angiom lokaliziran duž gornje šuplje vene na licu, vratu, rukama i podlakticama, na gornjem dijelu prsnog koša u 10-15% zdravih odraslih i djece. Spider angiom je sklon regresiji: može se postupno smanjivati, problijedjeti i na kraju potpuno nestati i pojaviti se samo na hladnoći ili na povišenoj tjelesnoj temperaturi.

Takvi se "pauci" mogu pojaviti kod trudnica, kao i kod žena koje koriste hormonalne kontraceptive, što može biti povezano s povećanom razinom estrogena. Kao što stručnjaci primjećuju, prisutnost više od tri angioma pauka na koži može biti znak patologije jetre (trećina bolesnika s cirozom jetre ima slične "tragove" na koži), a ukazuje i na vjerojatnost proširenih vena jednjaka..

Simptomi kavernoznog angioma kože, koji se najčešće nazivaju hemangiomima - prisutnost u epidermi cijanotičnog ili ljubičastog čvora s neravnom površinom; prilikom sondiranja formacija je vruća, a pritiskom postaje bljeđa. Teži rasti.

Angiomi kavernoznog tipa uključuju urođeni crveni rodni znak, tzv Neus "jagoda" ili nevus vascularis. Prvi znakovi mogu se pojaviti nekoliko tjedana nakon rođenja djeteta u obliku crvene mrlje (na licu, glavi, leđima i prsima). Masa brzo raste (ponekad i do nekoliko centimetara) do otprilike jedne godine života, a u ovoj fazi izgleda kao svijetlocrveni tumor. Tada rast prestaje, a nakon otprilike godinu dana započinje polagana regresija s promjenom boje u plavkasto sivu. U 50% slučajeva takav madež nestaje do 5. godine, u 90% do 9. godine; na njegovom mjestu može se stvoriti bjelkasti ožiljak. No, veliki nevus jagode ima negativne posljedice u obliku povećanja razine trombocita u krvi, što može dovesti do zatajenja srca..

Dijagnostika angioma kože

Kožni angiom obično se dijagnosticira tijekom pregleda pacijenta od strane dermatologa, uključujući upotrebu dermatoskopa. A za većinu patologija kože ove vrste nisu potrebna klinička ispitivanja. Dakle, testovi obično nisu potrebni.

Međutim, kada se otkrije patološka promjena u temeljnim tkivima, neophodna je instrumentalna dijagnostika ultrazvučnog skeniranja (ultrazvuk) vaskularne formacije..

U složenijim slučajevima, kada se promijeni boja i veličina madeža ili rodnog znaka, koji su netipični za određenu vrstu angioma, s stvaranjem krvarenja, provodi se cjelovit pregled sa svim testovima. U slučaju nesigurnosti u dijagnozi (na primjer, ako se sumnja na nodularni melanom ili bazalni karcinom), diferencijalna dijagnoza provodi se pomoću biopsije i histološkog pregleda tkiva formacije, angiografije, računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).

Što su angiomi - glavni oblici i metode uklanjanja

Angiom je malformacija krvnih žila, gotovo uvijek dobroćudna, koja nastaje abnormalnim sazrijevanjem stanica epitelnog tkiva krvnih žila, kako venskih tako i arterijskih.

Pogledajmo različite vrste ovih dobroćudnih tumora, koji su često asimptomatski i čiji uzroci još nisu poznati..

Što je angiom

Pojam angioma koristi se za označavanje čitavog mnoštva heterogenih formacija. Iz tog razloga, čak ni u znanstvenoj literaturi, nije bilo moguće formalizirati općeprihvaćenu definiciju.

U nastavku ćemo se služiti definicijom iz Dorlandskog medicinskog rječnika za zdravstvenu zaštitu potrošača. Prema ovom izvoru, angiomi su tumori benigne prirode koji mogu nastati iz:

• endotelne stanice - tkivo koje postavlja unutrašnjost krvnih i limfnih žila
• epitelne stanice - tkivo koje postavlja vanjsku površinu krvnih i limfnih žila;
• stanice susjednih tkiva obje vrste posuda.

Hemangiomi se u pravilu pojavljuju u neposrednoj blizini površine kože, ali mogu biti i na unutarnjim organima. Imaju oblik ljubičaste mrlje s reljefnom strukturom. U pravilu ne stvaraju nikakve fiziološke probleme i ne degeneriraju se u maligne lezije, zbog toga se gotovo nikad ne uklanjaju..

Ako se tako odluči, to je samo iz estetskih razloga ili zato što se nalaze na mjestu gdje trenje može dovesti do krvarenja. U samo nekoliko slučajeva znak su ozbiljne bolesti. Primjer za to su angiomi jetre zbog ciroze..

Klasifikacija angioma i vrsta

Očito, nedostatak jednoznačnosti u definiciji angioma ne omogućuje im davanje jednoznačne klasifikacije. Stoga ćemo predstaviti nekoliko najpopularnijih vrsta vaskularnih anomalija..

Prva opća klasifikacija angioma temelji se na njihovom izgledu:

• Ravni angiom je crvena ravna mrlja koja može imati različite veličine. Razvija se na koži, obično na licu i vratu, i ne nazaduje, ali se može proširiti;
• Kvrgavi angiom također izgleda poput tamnocrvene mrlje i obično je nepravilnog oblika. Utječe na dermis, a ponekad i na sluznicu, a obično nestaje nakon sedme godine života.
• Duboki ili kavernozni angiom - raste duboko u kožu, uslijed čega se na površini pojavljuje crveni edem ili, ako je vrlo dubok, boje mesa. Kavernozni angiomi obično se razvijaju na glavi ili vratu, ali se mogu javiti i u unutarnjim organima poput jetre i očiju..

Druga se klasifikacija temelji na podrijetlu angioma:

• Uobičajeni hemangiomi. Stvorena od endotelnih stanica krvnih žila. U pravilu se pojavljuju nakon nekoliko dana života i brzo rastu u prvih 6 mjeseci, povećavajući se dok dijete ne navrši sedmu godinu. Tada se hemangiomi podvrgavaju involuciji, što u mnogim slučajevima dovodi do potpune remisije (u 75% slučajeva).
• Kapilarni hemangiomi, vaskularni nevusi ili hemangiomi iz djetinjstva. Nastaje na bilo kojem dijelu tijela na površini kože. Oni su splet kapilara koji se uzdižu iznad površine kože, tvoreći naboranu papulu (neku vrstu male kupole) svijetle boje (od crvene do ljubičaste).
• Kavernozni hemangiomi. Nastaje u proširenim krvnim žilama, što dovodi do usporavanja protoka krvi. Opasna kvaliteta kavernoznih hemangioma je ta što stanice koje ih tvore nemaju normalne veze s okolnim stanicama i povlači rizik od opasnog krvarenja. Takvo je krvarenje vrlo opasno jer se kavernozni angiomi često razvijaju u organima kao što su mozak, jetra i oči..
• Gnojni granulomi ili kapilarni žarišni hemangiom. Ovo je vaskularna lezija koja se može pojaviti na koži ili sluznici. Često se javlja na sluznici usta: obrazi, jezik i desni.
• Limfangiomi. Benigni tumori nastali iz stanica vaskularnih zidova limfnog sustava, koji se sastoji od mreže žila odgovornih za povratak viška venske tekućine iz tkiva.
• Glomangiomi. Benigni tumori glatkih mišića, vrlo rijetki, koji se razvijaju iz arteriola. Postavljeni ispod noktiju ili noktiju na nogama. Može biti vrlo bolno.
• Telangiektazija. Odnosno, širenje malih krvnih žila na površini kože, koje postaju vijugave, zamršene, obojene crveno i jasno vidljive kroz kožu.
• Angiomi nalik pauku u obliku paukove mreže obojene u crvenkastu boju. Smješteni su u neposrednoj blizini površine kože. Ti angiomi postaju bijeli kad se krv cijedi i ponovno postaju crveni, na primjer tijekom vježbanja, kada se stvara dodatni krvni tlak. Obično su bezopasne, a kod žena su rezultat povišene razine estrogena (tablete za trudnoću ili kontracepciju). Ako su brojne i nalaze se na putu šuplje vene, tada mogu biti znak ciroze..
• Bakterijska angiomatoza. Formacije u obliku malih snopova kapilara, čiji je uzrok infekcija bakterijama iz roda Bartonella. Te se bakterije, ovisno o vrsti, prenose s mačaka i uši.

Manifestacije angioma

U većini slučajeva angiomi su asimptomatski. Ako utječu na unutarnje organe, onda mogu dovesti do pojave simptoma, koji će, očito, biti usko povezani s oštećenim organom..

Na primjer, u slučaju mozga to bi bile:

Međutim, čak se i u tim slučajevima problem lako rješava uz pomoć terapije lijekovima..

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj angioma

Unatoč velikoj količini istraživanja, u većini slučajeva uzroci angioma nisu poznati. Samo u malom broju situacija može se utvrditi početna patologija.

Konkretno, u nekim se slučajevima angiomi pojavljuju s cirozom jetre ili alkoholnim oštećenjem jetre. Tada imaju karakter arahnidnih angioma i nalaze se duž puta šuplje vene.

Ista situacija može se primijetiti tijekom trudnoće, s visokom razinom estrogena..

Faktori rizika

Naravno, imati blisku rodbinu koja pati ili je patila od angioma povećava vjerojatnost angioma..

Osim toga, postoje specifični čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja određenih klasa angioma, posebno ovo je visoka razina estrogena..

Lijekovi i kirurgija

Gotovo uvijek, angiomi su benigni i imaju tendenciju spontanog nazadovanja s godinama. Zapravo, 70% onih koji kod rođenja dobiju angiome obilježe svoj nestanak do sedme godine..

Iz tog razloga njihov je tretman gotovo uvijek isključivo kozmetički. U nekim je slučajevima to neophodno, jer položaj angioma stvara probleme, na primjer kada su na gornjim kapcima, gdje mogu prouzročiti oštećenje vida.

U drugim je slučajevima potrebno liječenje, jer angiomi mogu biti opasni po život pacijenta. To su oni slučajevi koji su povezani s mogućim krvarenjem u vitalnim organima poput dišnih putova, jetre i mozga..

Liječenje lijekovima

Koristi se za liječenje površinskih angioma i angioma koji krvare smještenih u unutarnjim organima.

To su, posebno:

• Kortikosteroidi.
• Interferon.
• Propanolol. Beta-blokator koji se koristi za liječenje hipertenzije, što uzrokuje vazokonstrikciju i stoga smanjuje vaskularne lezije poput angioma.

Kirurške metode

Kožni angiomi liječe se:

• Tehnike laserske kirurgije. Koristi se impulsni laser. Postupak je posebno učinkovit kod angioma na površini kože koji su točno crveni..
• Krioterapija. Učinkovito uništava vaskularna oštećenja, ali ne oštećuje susjedna tkiva. Koristi se za liječenje kapilarnih angioma.

Angiomi smješteni u teško dostupnim dijelovima tijela liječe se:

• Radioterapija koja vam omogućuje namjerno "uništavanje" angioma bez oštećenja okolnog tkiva;
• Tradicionalne kirurške tehnike koje uključuju fizičko uklanjanje angioma ili bilo kojeg oštećenog organa ili blokiranje protoka krvi u formaciju ligacijom arterije.

Koji su mogući rizici angioma

Površinski hemangiomi, u većini slučajeva, ne predstavljaju opasnost i ne uzrokuju bol. Također, kao što rekoh, spontano nestaju..

Glavni rizik povezan je s angiomima koji nastaju na unutarnjim organima i mogu dovesti do krvarenja, što je ponekad vrlo teško zaustaviti.

Angiom kože. Fotografije, simptomi i liječenje. Narodni lijekovi, lijekovi

Angiom kože jedna je od najčešćih kožnih patologija. Primjećuje se u oko 5% novorođenčadi, 7-10% odrasle populacije i 30-40% osoba u starosti..

Angiom kože u većini slučajeva ne predstavlja nikakvu prijetnju životu, ali u nekim slučajevima, ovisno o svojoj vrsti i podrijetlu, može se degenerirati u zloćudnu novotvorinu. Liječenje angioma kože ovisi o vrsti formacije, težini simptoma i mogućim posljedicama.

Što je angiom kože

Angiom kože je lokalizirana vaskularna patologija kože koja se očituje tumorovim izraslinama deformiranih kapilara ili venula u dermisu ili potkožnom tkivu. Može viriti iznad površine kože ili biti apsolutno ravan, potjecati iz žila ili limfnih kanala.

Vrste kožnog angioma

Prepoznaju se sljedeće vrste kožnih angioma:

1. Jednostavni (kapilarni) angiomi - tvorbe iz kapilara i posuda. Može se pojaviti na površini kože ili sluznice. Pritiskom mogu promijeniti boju u svjetliju.
2. Kavernozni angiom je tvorba koja strši iznad površine kože bez prozirnih rubova. Unutar angioma nalaze se kaverne ispunjene krvnim ugrušcima.
3. Razgranati angiom - sastoji se od različitih vrsta žila.
4. Granulom - stvaranje na sluznici.

S obzirom na vaskularne lezije, angiomi se dijele na sljedeće vrste:

1. Hemangiomi - lezije krvnih žila: arterije, vene, kapilare.
2. Limfangiomi - lezije limfnih žila.

Također prepoznajte:

• Monomorfna - formacija dolazi od struktura istog tipa.
• Polimorfni - dolaze iz različitih struktura.

Faze i stupnjevi kožnog angioma

Prepoznaju se sljedeće faze razvoja angioma:

• razdoblje intenzivnog rasta (razdoblje vanjskih manifestacija) - nastaje zbog vanjskih ili unutarnjih čimbenika (trauma, utjecaj temperature, hormonalni poremećaji tijekom trudnoće ili menopauze, metabolički poremećaji) koji prate razvoj tumora;
• faza zaustavljanja rasta;
• stupanj obrnutog razvoja - traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Patološke žile u ovom trenutku zamjenjuju se normalnim stanicama kože ili ožiljnim tkivom. Proces nije reverzibilan u svim slučajevima..

Simptomi kožnog angioma

Angioma kože, čiji simptomi i liječenje ovise o njenoj vrsti, ima svoje osobine.

Tip angioma možete postaviti prema obliku, boji i konturama:

1. Ravni angiomi ili "vinske mrlje" - u većini slučajeva nalaze se na glavi, mogu imati bilo koju nijansu crvene: od ljubičaste do tamne trešnje. S godinama se često povećavaju i mijenjaju nijansu. Kad se pritisnu na njihovu površinu, problijedju. Oni su gusto isprepleteni kapilari prekriveni endotelnim stanicama u jednoj kuglici. Pronađeno u 80-90% svih angioma.

Angiom kože. Fotografije, simptomi i liječenje ovise o vrsti

Uzroci kožnog angioma

Da bi se objasnio uzrok pojave kožnih angioma, potrebno je razumjeti mehanizam njegovog nastanka..

1. Ravni angiomi razvijaju se kao rezultat kršenja inervacije kapilarnog krvožilnog sustava. Nove posude se generiraju i utkaju u obližnja tkiva.
2. Venski i kavernozni angiomi pojavljuju se zbog oštećenja u kolagenskim vlaknima. Kolagena vlakna nalaze se oko potkožnih krvnih žila. S nedovoljnim brojem njih, zidovi kapilara gube potrebnu potporu, šire se i gube ton.

Do kršenja inervacije krvožilnog zida ili oštećenja kolagenskih vlakana dolazi iz sljedećih razloga:

• majka koja puši tijekom trudnoće;
• unos alkohola od strane trudnice;
• stres tijekom trudnoće;
• uzimanje nekih lijekova;
• prethodne upalne bolesti tijekom trudnoće.

Najveći rizik od angioma u djeteta postoji ako su ti čimbenici bili aktivni u prvom tromjesečju trudnoće.

Angiome u odraslih uzrokuju sljedeći čimbenici:

• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• unos nedovoljne količine tekućine;
• nedostatak vitamina B;
• kronična bolest jetre ili bubrega;
• onkološke bolesti;
• kaheksija.

Postoje i "senilni" angiomi, koji se razvijaju istim mehanizmom, ali uzrok je fiziološko smanjenje kolagena u tijelu..

Dijagnostika angioma kože

Angiom kože, čiji se simptomi i liječenje moraju dijagnostički potvrditi, ima algoritam ispitivanja.

Uključuje standardne postupke koji se sastoje od sljedećih glavnih točaka:

Najinformativnije su histološka analiza biopsije i računalna tomografija. Iako se u većini slučajeva možete ograničiti na vizualni pregled i dermatoskopiju.

Također, za diferencijalnu dijagnozu potrebno je provesti laboratorijske testove:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• kemija krvi;
• koagulogram.

Kada posjetiti liječnika

Angiom kože, čiji bi simptomi i liječenje trebao razmotriti liječnik, možda uopće ne smeta pacijentu.

Postoje sljedeći glavni razlozi za odlazak liječniku i odabir daljnjeg liječenja:

• brzi rast obrazovanja - može ukazivati ​​na zloćudnost;
• krvarenje iz angioma;
• tumorski čir;
• visok rizik od ozljeda;
• disfunkcija organa ili tkiva na mjestu nastanka.

Ako je angiom samo kozmetički nedostatak koji pacijent želi ukloniti, čak i bez alarmantnih simptoma, to bi trebalo učiniti tek nakon cjelovitog pregleda.

Također, liječenje je neophodno u slučaju otkrivanja atipičnih stanica tijekom dermatoskopije ili potvrde malignosti procesa tijekom histološke analize biopsije. Liječenje angioma provodi dermatolog ili onkolog, ovisno o stadiju i podrijetlu formacije.

Prevencija kožnog angioma

Ne postoji posebna prevencija angioma kože.

No neke se njegove vrste mogu spriječiti pridržavanjem sljedećih pravila:

1. Tijekom trudnoće ne konzumirajte alkoholna pića i ne pušite.
2. Ograničite izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.
3. Izbjegavajte odlazak u solarij.
4. Uklonite stresne situacije.
5. Na vrijeme podvrgnite preventivnim pregledima.
6. Obratite se liječniku radi znakova upozorenja.
7. Nemojte odgađati liječenje izravnim indikacijama za to.

Metode liječenja angioma kože

Liječenje angioma kože podijeljeno je na: medicinsko i kirurško. Sastoji se u uklanjanju obrazovanja.

U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

1. Elektrokoagulacija je upotreba visokofrekventne električne struje za kauterizaciju vaskularnog tumora. Tijekom postupka stvaraju se krvni ugrušci, zidovi posuda se tope. Kasnije nastaje suha krasta koja će sama nestati nakon 7-10 dana.
2. Lasersko rezanje je beskontaktna metoda koja se temelji na slojevitom izrezivanju tkiva angioma.
3. Kriodestrukcija je uporaba niske temperature za uklanjanje formacije. Lokalna metoda, trajanje smrzavanja 10-30 sek. Koristi se za liječenje akupunkturnih angioma. Nekoliko formacija može se ukloniti u jednom postupku.
4. Skleroterapija - temelji se na uvođenju alkohola u subepitelni angiom. Kao rezultat, postoji kršenje opskrbe krvlju u ovoj zoni, aseptična upala tkiva s njihovim daljnjim ožiljcima.
5. Fulguracija je beskontaktna metoda liječenja plazmom.
6. Kirurško uklanjanje tumora - koristi se za uklanjanje velikih i dubokih formacija. Njegova je bit u podvezivanju velikih krvnih žila i potpunom uklanjanju tumora, ponekad i paketom limfnih čvorova.

Lijekovi

Medicinski (konzervativni) tretman koristi se rjeđe, jer se sastoji u lokalnoj primjeni lijekova, što kod većine pacijenata, posebno kod djece, izaziva strah i protest. Izbor metode za liječenje angioma kože trebao bi biti individualan, uzimajući u obzir sve simptome bolesti, njihove karakteristike, želje pacijenata i sigurnost postupka.

Medicinski tretman uključuje sljedeće lijekove:

1. Sistemski glukokortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon) - uvođenje hormona ubrzava regresiju i zaustavlja rast novotvorina. Uvodi se lokalno. Trošak tečaja - unutar 1000-2000 rubalja.
2. Interferoni (α-2a i α-2b) - smanjuju proliferaciju angioma, daju se intramuskularno. 10 injekcija interferona košta u prosjeku 200-300 rubalja.
3. Blokatori vaskularnog endotelnog faktora rasta - inhibiraju angiogenezu, koriste se za patološku neovaskularizaciju. Troškovi liječenja su 500-1000 rubalja.

Tijek liječenja odabire se pojedinačno, u nekim slučajevima dovoljno je 3-5 injekcija, u drugima će trebati više od 10.

Tradicionalne metode

Tradicionalne metode u liječenju angioma koriste se već dugo, ali liječnici ne preporučuju samostalno eksperimentiranje, jer ako se sredstva koriste nepravilno, moguće su opekline kože, oštećenja ili alergijske reakcije.

Najčešći su sljedeći recepti za liječenje angioma kože:

1. Liječenje Kombuchom:

• odvojite mali komadić kombuhe;
• ukloniti film;
• pričvrstiti na angiom i zavoj;
• izdržati noć, a zatim ukloniti i isprati kožu toplom vodom.

Postupak treba ponavljati svaki dan tijekom 2-3 tjedna..

2. Liječenje infuzijom Kalanchoe za čiju je pripremu potrebno:

• sitno nasjeckajte lišće kalanchoe;
• ulijte kipuću vodu tako da voda potpuno pokrije lišće;
• inzistirati tjedan dana na hladnom i tamnom mjestu;
• naprezanje.

Obrišite formaciju infuzijom 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca.

3. Liječenje sokom celandina:

• nasjeckajte travu i cvijeće celandina;
• ulijte toplu vodu;
• inzistirati na hladnom i tamnom mjestu 24 sata;
• naprezanje.

Podmažite angiome infuzijom jednom u 2 dana tijekom 1 tjedna. Napravite pauzu 3-4 dana, a zatim ponovite postupak. Prije uporabe celandina nanesite kremu na kožu oko angioma.

Ostale metode

Liječenje angioma žutim i zelenim laserom. Na temelju koncepta selektivne fototermolize. Valna duljina je 578 nm.

Učinak lasera javlja se samo na proširene oštećene žile kože. Kao rezultat, posude se zagrijavaju do točke gdje se zgrušavaju. Obližnja tkiva i koža ostaju netaknuti.

Vidljivi rezultat uočava se nakon 3-5 takvih postupaka. U slučaju velikog angioma, liječenje se provodi tečajevima s pauzom od 1-2 mjeseca.

Moguće komplikacije

Angiom kože, čiji su simptomi i liječenje već identificirani, ima brojne komplikacije. Neki od njih nastaju u vezi s provedenim liječenjem, drugi, naprotiv, zbog njegovog odsustva..

Među njima su najčešći čimbenici:

• Infekcija angiomom - stvaranje površinskih čira i dodatak sekundarne infekcije. Simptomi ovise o mjestu angioma:

1. u području nosa, uha, očiju - disfunkcija vodećih organa, praćena potpunim gubitkom, u slučaju neblagovremenog ili neadekvatnog liječenja;
2. u području čeljusti - poteškoće sa žvakanjem, bol pri otvaranju usta;
3. u regiji grebena - disfunkcija mišićno-koštanog sustava i zdjeličnih organa;
4. na području zglobova - razvoj artropatija.

• Krvarenje je komplikacija tipična za kapilarne angiome, rizik od razvoja prilično je velik.
• Zatajenje srca - javlja se u vezi s razvojem koagulopatije i prijeti kardiogenim šokom. Rijetko je, uglavnom kod velikih angioma.
• Kazabach-Merrittov sindrom - veliki kapilarni angiomi imaju tendenciju taloženja trombocita, što dovodi do trombocitopenije.
• Alergijska reakcija - moguća tijekom liječenja alternativnim metodama ili hormonalnim lijekovima.
• Degeneracija u zloćudni oblik.

Angiom kože je patologija koja zahtijeva pažnju i njegu. Pacijenti moraju provoditi obvezne dijagnostičke metode najmanje 1 puta u 2-3 godine, a ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite stručnjaku.

Liječenje angioma kože izravno ovisi o simptomima i vrsti, individualnim karakteristikama i željama pacijenta. Možete naučiti živjeti s angiomom, ali ako on donosi neugodnosti vašem normalnom životu ili postane prijetnja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o korisnosti njegovog uklanjanja.

Dizajn članka: Mila Fridan

Video o angiomima

Koji je uzrok hemangioma Malysheva će reći:

Angioma

Što je angiom?

Angiom je benigni tumor koji se razvija u krvnim žilama (arterijama, kapilarama ili venama) ili limfnim krvnim žilama.

Zapravo se radi o malformacijama krvnih žila koje se povećavaju zbog nedostatka u razvoju određenih stanica tijekom procesa sazrijevanja..

O kojim stanicama govorimo:

• stanice koje oblažu unutrašnjost krvnih žila (endotelij);
• stanice koje oblažu vanjski dio krvnih žila (epitel);
• stanice prisutne u tkivima blizu samih žila.

Patologija se može javiti pri rođenju (urođeni angiom) ili kasnije (stečeni angiom).

Koža je najosjetljivija na angiom i stoga se jasno pojavljuje na površini kože.

Ostala moguća mjesta za unutarnje organe:

• jetra;
• slezena;
• kosti;
• mozak;
• oči;
• uši.

Angiom je benigni tumor, a kada se ukloni, razlozi su obično estetske prirode..

Klasifikacija

Angiomi su vrlo raznolika skupina dobroćudnih lezija koje se razlikuju po izgledu i podrijetlu, ali ih je teško klasificirati.

Ovisno o izgledu, razlikuju se sljedeće vrste angioma:

• Ravni angiom:
  • mjesto različite boje od blijedo ružičaste do tamno crvene (vidi fotografiju gore),
  • obično male, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara,
  • obično vidljiv na licu, vratu, rukama ili nogama,
  • prisutan pri rođenju, ne nestaje u odrasloj dobi, već nastoji rasti paralelno s razvojem djeteta i s godinama može postati tamniji i gušći,
  • ako je lice pogođeno, to može biti povezano s vaskularnim malformacijama moždanih ovojnica i / ili očiju (u oko 10% slučajeva).
• Tuberozni angiom:
  • mjesto je reljefno, tamnocrveno, lagano prelazi u plavo,
  • mogu utjecati i na kožu i na sluznicu,
  • često utječe na glavu,
  • prisutan pri rođenju, ali obično nestaje u prvim godinama života, oko 5-7 godine.
• Kavernozni angiom:
  • izbočina boje mesa (ako je prekrivena kožom) ili plavkasto crvena,
  • obično se vidi na glavi ili vratu, ali može utjecati i na unutarnje organe (jetra, oči),
  • prisutna od rođenja i ima tendenciju nestajanja sporije od gomoljastog angioma, ali gotovo nikad u potpunosti,
  • općenito ima povoljnu sliku, ali ponekad se može otvoriti i iskrvariti.
• Rubinski angiom (angina trešnje):
  • jarko crvene mrlje,
  • mala, nekoliko milimetara i brojna,
  • češće na prsima, trbuhu, rukama i nogama,
  • često u odraslih starijih od 40 godina i u starijih osoba,
  • ovo je čisto estetski problem.
• Zvjezdani angiom (paukov nevus):
  • je malo povećanje arteriole od koje se odvajaju manje i zamotanije grane krvi (nazvane telangiektazije),
  • ima crvenu boju, ali ako pritisnete sredinu, može izblijedjeti,
  • tipično za djecu i mlade,
  • često vidljiv na licu i gornjem dijelu tijela,
  • može spontano nestati i obično ima problem koji je isključivo estetski,
  • mogu biti brojne kod osoba s bolestima jetre (ciroza) ili tijekom trudnoće.

Prema podrijetlu, tumori se dijele na:

• Hemangiom, ako dolazi iz krvnih žila;
• Limfangiom, ako dolazi iz limfnih žila;
• Telangiektazija, ako se javlja iz potkožnih arteriola i kapilara;
• Glomangiom, ako dolazi iz stanica glatkih mišića (često vidljiv ispod noktiju i noktiju na nogama, bolan je i zato ga se mora kirurški ukloniti).

Uzroci

Do danas, u većini slučajeva, uzroci razvoja angioma ostaju nepoznati..

Mogući čimbenici rizika uključuju:

• nasljednost ili prisutnost jednog ili više rođaka prvog stupnja s angiomima predisponira rizik od razvoja jedne vrste angioma;
• hormonalne promjene, to može objasniti moguću pojavu angioma tijekom trudnoće ili nakon upotrebe kontracepcijskih pilula;
• bolesti jetre poput ciroze ili alkoholne bolesti jetre;
• pušenje;
• prekomjerno izlaganje suncu i / ili lampe za sunčanje.

Međutim, za neke vrste angioma znanstvenici su mogli bolje utvrditi podrijetlo, na primjer:

• Bacilarna angiomatoza:
  • tipično za HIV pozitivne bolesnike, uzrokuju ga bakterije roda Bartonella, koje prenose mačke ili uši;
  • ima velike ili uzdignute mrlje (papule, kvržice) tamnocrvene boje, promjenjive veličine, obično brojne i mogu ulcerirati i krvariti;
  • moguća oštećenja unutarnjih organa (jetra, slezena, limfni čvorovi, kosti, pluća, crijeva i rjeđe mozak);
  • nemojte spontano nazadovati, potrebno je liječenje antibioticima.
• Osler-Weber-Randuova bolest (rijetki genetski poremećaj karakteriziran malformacijama autosomno dominantnih nasljednih krvnih žila); upoznati:
  • točkasti ili zvjezdasti angiomi, tamnocrveno-ljubičasti (telangiectasias);
  • nalazi se na licu, usnama, jeziku, nosu, vrhovima prstiju, ušima;
  • krhko, često krvari, što zahtijeva liječničku pomoć;
  • moguće oštećenje unutarnjih organa (pluća, crijeva, jetra, slezena, mozak, urinarni trakt).

Simptomi i komplikacije

Angiomi su obično samo mrlje na koži koje ne uzrokuju simptome ili komplikacije.

Lagani osjećaj nelagode može se naći kada je angiom posebno velik i / ili lokaliziran na određenim dijelovima tijela koji su skloniji trenju, kao što su:

• Jezik;
• usne;
• kapci (u ovom slučaju mogu postojati i oštećenja vida);
• anus;
• genitalije.

Ponekad kožni angiom može krvariti uslijed slučajnih ozljeda.

Često djeca i dojenčad pate od angioma: očito je da je sasvim razumna ideja kontaktirati dermatologa radi određene dijagnoze, no u slučaju angioma potvrđuje se benigna priroda lezije i ona može spontano nestati nakon nekoliko godina ili tijekom puberteta, bez potrebe za intervencijom liječnika. specijalizirana za specifičnu terapiju.

Čak i angiomi koji se vremenom ne povuku, možda neće trebati nikakvu medicinsku intervenciju, pogotovo ako su mali ili se nalaze na područjima koja nisu jako vidljiva, na primjer, kako ne bi stvarali posebne psihološke probleme. Angiomi u stvari, u pravilu, ne uzrokuju nikakve poremećaje i ne prerastaju u maligne i, prema tome, patološke oblike.

Ako se angiom razvije u unutarnjem organu, moguće je da se pojave simptomi zahvaćenih organa, ali to su obično blage manifestacije koje također lako kontrolira odgovarajuća medicinska skrb.

Među angiomima, posebnu pozornost treba obratiti na cerebralne; u tim se slučajevima pojavljuju:

• glavobolja;
• i / ili napadaji.

Ponekad, angiom mozga može puknuti, uzrokujući:

• krvarenje;
• i / ili hematomi.

Ozbiljne neurološke posljedice mogu se dogoditi samo ako mjesto na kojem se utvrdi deformacija utječe na kritično područje mozga (tj. Utječe na važne funkcije odgovorne za normalne svakodnevne aktivnosti), a s druge strane puknuće angioma u nekritičnom području mozga, ne uzrokuje trajna neurološka oštećenja.

Dijagnostika

Dijagnoza je jednostavna i temelji se na pomnom medicinskom nadzoru tumora.

Međutim, kod angioma koji uključuju unutarnje organe dijagnoza je obično slučajna: angiomi se otkrivaju slučajno (budući da su obično asimptomatski), kao rezultat medicinskog pregleda drugih bolesti, sljedećim metodama istraživanja:

• ultrazvučni postupak;
• računalna tomografija (CT);
• magnetska rezonancija (MRI).

Liječenje

U slučaju angioma, ono što pacijenta navede na posjet liječniku obično je čisto estetski problem..

Često smješteni na licu ili u nepokrivenim i vidljivim dijelovima tijela, angiomi neizbježno uzrokuju ozbiljnu socijalnu anksioznost kod ljudi koji se često osjećaju unakaženo. Moglo bi biti korisno konzultirati psihologa, kao i liječnika specijalista (dermatologa ili kirurga) koji će odrediti koji tretman učiniti ako postoje znakovi.

Međutim, imajte na umu da liječenje i uklanjanje angioma nikada ne isključuje mogućnost novih angioma, posebno u prisutnosti obiteljske predispozicije..

Laserska terapija

Izvrsni rezultati mogu se postići najnovijom generacijom laserskih tretmana. To su visoko selektivni tretmani koji liječe angiome bez oštećenja zdrave kože u okruženju..

Izbor lasera koji koristi koristi liječnik, ovisno o vrsti angioma koji se liječi..

• Laser za bojanje: Ovo je selektivni laser za crvenu boju, pa se može koristiti samo na oštećenjima kože te boje. Stoga se koristi za ravne, zvjezdaste ili rubinaste angiome..
• Nd: YAG laser: koristi se za liječenje kapilara (telangiektazija) lica i / ili nogu, crvene i plave.

• to je siguran tretman, angiomi će se postupno mijenjati bez pojave mrlja i ožiljaka;
• obično ne uzrokuje bol, može se osjetiti manja nelagoda zbog utjecaja topline laserske zrake na kožu;
• traje nekoliko minuta i ne zahtijeva hospitalizaciju;
• može uključivati ​​jednu sesiju ili, češće, 2-3 sesije s vremenskim intervalom.

Preporuča se izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i / ili salonima za sunčanje čak i nekoliko tjedana prije početka liječenja,
nakon sesije potrebno je:

• Na tretiranu kožu nanesite antibiotik i / ili protuupalnu mast koja može izgledati blago pocrvenjela;
• koristiti preko 50 krema za sunčanje;
• izbjegavajte lijekove koji vašu kožu čine osjetljivom na sunčevu svjetlost.

Krioterapija

Krioterapija - hladni tretman; postupak fizioterapije. Obično se koristi tekući dušik, plinovita tvar koja može doseći 196 stupnjeva ispod nule! Tekući dušik može se nanijeti na kožu gdje je prisutan angiom pomoću aerosolne limenke ili posebnih sondi. Nakon završetka postupka mogu se pojaviti zahvaćena područja:

• crvenilo;
• oteklina;
• prisutnost mjehurića.

Korisna je lokalna terapija lijekovima s mastima koja pridonosi nestanku ovih nuspojava u kratkom vremenu..

Također je u ovom slučaju dobro koristiti kremu za sunčanje 50+.

Ova metoda se ne preporučuje djeci mlađoj od 6 godina ili ako pacijent pati od Raynaudove bolesti, preosjetljivosti na hladnoću ili arteriopatije..

Ostale mogućnosti terapije

Na kraju, podsjećamo na postojanje složenijih tehnika, naznačenih samo u posebnim slučajevima:

• Radioterapija: S pločicama koje sadrže radioaktivne tvari (zvane izotopi) postavljene izravno u kontakt s područjem koje se tretira. Obično se koristi za angiom kostiju ili očiju.
• Embolizacija (ili sklerotizacija): izvodi se u operacijskoj sali umetanjem katetera u arteriju i oslobađanjem materijala koji može prouzročiti privremenu opstrukciju. Zahvaljujući ovoj tehnici smanjuje se protok krvi u području angioma, koji zatim uklanja kirurg, uz manji rizik od krvarenja. Često se koristi za angiome povezane sa sistemskom cirkulacijom.
• Plastična kirurgija: specijalizirana operacija korisna za dugotrajne angiome, lako i bez krvarenja bez mogućnosti spontanog nestanka.

Prognoza

Kvalitetnom i pravodobnom terapijom prognoza angioma je povoljna. Prisutnost velikih formacija teško dostupne lokalizacije (unutarnji organi, velike krvne žile) pogoršava prognozu.

Prevencija i preporuke

Ne postoji profilaksa protiv urođenih angioma. Njihov izgled možete izbjeći u adolescenciji i odrasloj dobi ograničavanjem vremena provedenog na izravnoj sunčevoj svjetlosti. Sunčanje je dozvoljeno samo ujutro i navečer. Svakako se preporučuje - Korištenje visokokvalitetnih krema za sunčanje sa zaštitom SPF 50.

Angioma

Opće informacije

Pod pojmom "angiom", u pravilu se kombiniraju pojedinačne i višestruke abnormalnosti (benigni tumori) iz endotelnih i epitelnih stanica krvi (hemangiomi) i limfnih (limfangiomi) žila. Ovaj se izraz koristi za različite heterogene benigne formacije lokalizirane u različitim organima i tkivima..

Morfološki, angiom je proširena krvna / limfna žila, čiji se oblici i veličine značajno razlikuju. Skloni su brzo napredujućem rastu. U nekim slučajevima dolazi do spontane regresije hemangioma. Pretežna lokalizacija je glava, vrat i gornja polovica tijela (do 80% slučajeva). U većini slučajeva bolest je urođena i češća je u djece čiji udio u strukturi ove skupine doseže 70-80% urođenih novotvorina.

Tumorske stanice imaju visoku mitotsku aktivnost, do povećanja veličine angioma dolazi uslijed proliferacije i klijanja tumorskih žila u susjedna tkiva uz njihovo istodobno uništavanje. Vaskularni tumor potencijalni je izvor krvarenja, koje može započeti čak i uz manje traume. Uz to, vaskularni tumori mogu ulcerirati i zaraziti se..

Hemangiomi ne daju metastaze, ali se često ponavljaju. Vaskularni tumori mogu se razviti u bilo kojem tkivu i u svim dijelovima tijela. Sukladno tome, uzimajući u obzir lokalizaciju, angiomi pokrovnih tkiva (kože / potkožnog tkiva, sluznice usne šupljine i genitalija), unutarnjih organa (jetra, pluća, bubrezi), mišićno-koštanog sustava (kosti, mišići), struktura živčanog sustava (u glavi i kralježnici mozak).

Vaskularni tumor potencijalni je izvor krvarenja, koje može započeti čak i uz manje traume. Uz to, vaskularni tumori mogu ulcerirati, upaliti se razvojem tromboze / flebitisa i zaraziti se. Hemangiomi pokrovnih tkiva vidljivi su kozmetički nedostatak. Hemangiomi u unutarnjim organima često dovode do poremećaja važnih tjelesnih funkcija (disanje, mokrenje, prehrana, vid, stolica).

Kavernozni angiomi koji se razvijaju u koštanom tkivu zdjelice, lubanje, kralježnice, dugih kostiju praćeni su bolovima, radikularnim sindromom, patološkim prijelomima i deformacijama skeleta. Angiomi mozga mogu dovesti do subarahnoidnog krvarenja, poremećene mentalne aktivnosti, epilepsije.

Učestalost pojave angioma u općoj ljudskoj populaciji određuje se prvenstveno vrstom angioma. Dakle, hemangiom novorođenčadi (juvenilni hemangiom) otkriva se u 2-10% djece u prvoj godini njihova života. Istodobno je otkrivena pouzdana korekcija stupnja zrelosti djece i učestalosti hemangioma..

Dakle, u nedonoščadi čija porođajna težina nije prelazila 1500 g, učestalost hemangioma doseže 15%, a u djece težine manje od 1000 g njihova učestalost raste na 22-30%. Hemangiomi u djevojčica su 3-5 puta češći nego u dječaka. Istodobno, 40% svih novotvorina u djece podvrgava se regresiji prije dobi od 5 godina i 75% - prije 7 godina. Hemangiomi tijela kralješaka u različitim dijelovima kralježnice nalaze se u 1,5-11% populacije. Hemangiom mozga - 0,3% -0,5% stanovništva, a neki oblici, na primjer, Sturge-Webernov sindrom, samo na razini 1 slučaja na 100 tisuća stanovnika.

Patogeneza

Ne postoji jednoznačan odgovor na patogenezu hemangioma i procesa koji ubrzavaju proliferaciju endotelnih stanica. Dokazano je da se promjene u regulaciji angiogeneze (razvoj novih krvnih žila) u neoplastičnim stanicama javljaju u različitim fazama razvoja hemangioma. Utvrđeno je da su u proliferativnoj fazi glavni čimbenici koji stimuliraju proces angiogeneze vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF), koji je odgovoran za mitogeno djelovanje stanica hemangioma i monocitnih bjelančevina kemoattraktanata. VEGF je glikoprotein koji je najvažniji poticaj angiogeneze u tkivima različitih karakteristika, koji izravno utječe na razvoj novih krvnih žila i pruža značajnu vaskularnu potporu (preživljavanje nezrelih krvnih žila).

Prekomjerna ekspresija VEGF-a potiče procese tumorske angiogeneze. Razine VEGF regulirane su čimbenicima okoline kao što su tlak, pH i koncentracija kisika. Ti čimbenici, neizravno putem stimulacije VEGF-om, doprinose razvoju pleiotropnih reakcija koje omogućavaju vaskularnim endotelijskim stanicama da migriraju, razmnožavaju se, skupljaju se u cijevima, stvarajući tako povezanu krvožilnu mrežu i žile - kako bi preživjele i povećale propusnost njihovih zidova. Razina proizvodnje VEGF-faktora postupno opada nakon rođenja i doseže minimalne razine u većini tkiva u odraslih.

U razvoju hemangioma razlikuje se nekoliko faza (slika 1):

• Proliferativni - karakterističan je progresivni rast novotvorine. Histološki je karakteriziran progresivnim povećanjem broja endotelnih i mastocita, koje potiču rast krvnih žila, tvoreći brojne sinusoidne vaskularne kanale.
• Faza zaustavljanja rasta.
• Evolucijska (faza rane i kasne involucije) - karakterizirana regresijom hemangioma, tijekom koje dolazi do smanjenja angiogeneze, smanjenja aktivnosti mastocita, uništavanja endotelnih stanica i širenja vaskularnih kanala.

Faze razvoja angioma

Prijelaz iz jedne u drugu fazu reguliran je čimbenicima koji utječu na proces angiogeneze i stvaranja kolagena, što dovodi do morfoloških promjena u tkivu tumora (vaskularni endotelni faktor rasta A, faktori zrelosti endotela CD31, faktor rasta fibroblasta, tkivni inhibitori metaloproteinaza, monocitni kemoaktivni protein-1, matriksna metaloproteinaza, interleukin, kolagenaze tipa 4 i drugi). Teoretski, i smanjenje inhibitora angiogeneze i povećanje proizvodnje stimulativnih čimbenika mogu pridonijeti nastanku hemangioma..

Klasifikacija

Klasifikacija angioma temelji se na raznim karakteristikama. Ovisno o vrsti žila, razlikuju se hemangiomi (tumori krvnih žila) i limfangiomi (tumori limfnih žila).

Na histološkoj osnovi razlikuju se:

• Monomorfni angiomi - tvorbe koje potječu iz iste vrste stanica vaskularnog zida arterija / vena (hemangiopericitomi, leiomiomi, hemangioendoteliomi).
• Polimorfni angiomi - tvorbe koje kombiniraju različite stanice zida arterije ili vene.

Po vrsti tumorske strukture razlikuju se:

• Jednostavni (kapilarni) hemangiom - nastaje kao rezultat proliferacije endotelnih stanica novonastalih malih venskih / arterijskih žila i kapilara. Prevladavajuća lokalizacija je koža i sluznice bilo kojeg dijela tijela. Arterijske se pojavljuju kao svijetlocrvena mrlja, a venske kao plavkasto-ljubičasta mrlja različitih veličina. Stvara naboranu papulu koja se uzdiže iznad površine kože.
• Kavernozni (kavernozni) hemangiom - formiran u proširenim krvnim žilama, sastoji se od širokih spužvastih šupljina koje su ispunjene krvlju i produktima njenog raspadanja. Dovodi do usporavanja protoka krvi. Pretežna lokalizacija je unutar organa (mozak, jetra, oči). Izvana je čvor kvrgave površine meko-elastične konzistencije ljubičasto-cijanotične nijanse.
• Razgranati angiom je pleksus proširenih vijugavih kapilarnih debla. Preferencijalna lokalizacija - koža lica.
• Kombinirani hemangiomi - kombinacija jednostavnih i kavernoznih oblika.
• Cistični angiom - razvija se uglavnom u mezenterijumu crijeva i na vratu, predstavljen u obliku elastičnih cista.
• Bacilarna angiomatoza nastaje kao rezultat infekcije bakterijama iz roda Bartonella. Morfološka osnova manifestacija bartoneloze na koži je abnormalna proliferacija endotelnih stanica koje strše u lumen površinski smještenih kapilarnih žila s razvojem kožne angiomatoze u bilo kojem dijelu tijela.
• Limfangiom je relativno rijetka vrsta angioma. Razlikovati jednostavan oblik, a to je prošireni razmak tkiva ispunjen limfom i obložen endotelom. Izgledaju poput ravnih, bezbojnih zadebljanja u mišićima usana i jezika, bezbolnim pri palpaciji. Kavernozni oblik je višekomorna šupljina koju čine limfne žile i ima debele stijenke mišića i vlaknastog tkiva. Vizualno uočljiv u obliku oteklina bez jasnih granica crvenkasto-žućkaste boje s lokalizacijom na usnama i obrazima. Cistični limfangiomi nastaju kao hilozne ciste. Nalaze se uglavnom u retroperitonealnom tkivu, u mezenterijumu crijeva, u predjelu vrata, u preponama. Dodavanjem sekundarne infekcije mogu uzrokovati produljenu limforeju.

Po obliku se razlikuju ravni, srpasti, nodularni, zvjezdasti angiomi.

Uzroci angioma

Pouzdani razlozi za pojavu angioma još nisu pronađeni. Međutim, prema postojećim podacima, oni su prirođene prirode i povezani su s poremećajem regulacije procesa angiogeneze u fetusa u ranoj fazi trudnoće (5-8 tjedana), a uzrokovani su gubitkom signala koji inhibiraju angiogenezu ili prevladavanjem signala koji inhibiraju apoptozu ili potiču angiogenezu. To jest, fetus razvija kršenje procesa prijelaza arteriola u venule, uslijed čega nastaje arteriovenska malformacija (arterija je izravno povezana s venom). Hipoksija posteljice može biti potencijalni pokretački čimbenik. U rijetkim slučajevima otkrivene su somatske mutacije u nekim genima - vaskularnim čimbenicima rasta: receptor za faktor rasta fibroblasta (FGFR-4), faktor rasta trombocita β (PDGF-β). U slučaju spontanog razvoja hemangioma, u nekim kromosomskim regijama 5q31-33 pronađen je "gubitak heterozigotnosti".

Pretpostavlja se da čimbenici kao što su ozbiljni trajni stres, opsežne i česte traume, konzumacija alkohola tijekom trudnoće, uzimanje određenih lijekova mogu utjecati na rast angioma.

Simptomi

Klinički simptomi angioma ovise o brojnim čimbenicima: vrsti angioma, njegovom mjestu, brzini i veličini rasta, karakteru. Ispod je opis određenih vrsta angioma.

Angioma mozga

Postoji nekoliko vrsta vaskularnih poremećaja mozga - arteriovenske, kavernozne, kapilarne telangiektazije i venski hemangiomi. Mogu se razviti u bilo kojem dijelu mozga, ali za razliku od arteriovenskih angioma, koji su uzrokovani brzim protokom krvi iz arterija u vene, druge vrste novotvorina imaju karakterističan nizak protok krvi. Istodobno, karakterizira ih sudjelovanje samo jedne vrste posuda u procesu..

Najopasniji su arteriovenski poremećaji, koji se mogu manifestirati kao hemoragični tip (javlja se u 70% slučajeva) i torpidalni tip. Kod hemoragičnog tipa, veličina spleta isprepletenih žila je mala, za razliku od tipa torpeda, kod kojeg je vaskularni čvor mnogo veći, koji krv dobiva iz srednje moždane arterije. Učinak vaskularnih poremećaja u mozgu posljedica je nekoliko čimbenika:

• "Sindrom krađe" moždanog tkiva;
• pritisak obrazovanja na meku i tvrdu ljusku mozga;
• krvarenje u tkivu / strukturi mozga.

Neurološki se simptomi jako razlikuju i određuju se mjestom i veličinom vaskularne mase. U slučaju oštećenja vitalnih struktura (talamus, mali mozak, moždano stablo), mogu se javiti vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, oštećenje vida, razmišljanje, govor, orijentacija u prostoru i kontrola pokreta, drhtanje, konvulzije.

Venski angiom mozga

Ova formacija sastoji se od patološki proširenih vena. Višestruke VA su rijetke (u 2,5 - 9% slučajeva), češće su pojedinačne formacije lokalizirane uglavnom u bijeloj tvari moždanih hemisfera / malog mozga. Pronađen uglavnom slučajno na MRI / CT-u. Vene koje tvore vaskularnu formaciju u obliku su zraka, poput glave meduze, biciklističkog kotača. Venski angiomi mikroskopski su predstavljeni proširenim venskim kanalima s zadebljanim i hijaliniziranim zidovima. Arterijska komponenta može biti prisutna u netipičnim slučajevima.

Venski angiom mozga

U venskim angiomima krvožilne funkcije praktički nisu oštećene, često asimptomatske ili s blagim neurološkim simptomima. Tako se venski angiom desnog frontalnog režnja može manifestirati u obliku vrtoglavice, glavobolje u prednjem dijelu glave, slabosti, mučnine, oštećenja govora, pareze, oslabljene osjetljivosti, ali češće je asimptomatski.

Moždani udar u venskom angiomu desnog frontalnog režnja izuzetno je rijedak. Rizik od krvarenja vrlo je nizak i, prema različitim autorima, varira između 0,22% -0,34% slučajeva godišnje. Na encefalogramu - često se utvrđuje povećana aktivnost napadaja uz prisutnost lokalnih epileptiformnih poremećaja u desnoj sljepoočnoj regiji.

Kavernozni angiom mozga

Klinički simptomi uvelike ovise o mjestu šupljina. Najtipičniji od njih su napadaji epileptičnog tipa i razvijanje fokalnih neuroloških simptoma, koji se mogu javiti u pozadini općih cerebralnih simptoma i ako ih nema. Glavni su prigovori subjektivni nespecifični simptomi u obliku glavobolje. Epileptični napadaji javljaju se uglavnom u bolesnika s supratentorijalnim kavernomima. Tijek epileptičnog sindroma varira od vrlo rijetkih napadaja do čestih napadaja različitog trajanja i intenziteta s postupnim formiranjem farmakorezistencije.

Fokalni simptomi karakteristični su za šupljine s lokalizacijom u dubokim predjelima (moždano stablo, moždano deblo / mali mozak) i diencefalnom području moždanih hemisfera, uključujući bulbarne / pseudobulbarne simptome i ozbiljne okulomotorne poremećaje.

U većini slučajeva kavernozni angiom javlja se u različitim kombinacijama i težini epileptičnih i žarišnih manifestacija. Neurološki deficit u obliku oštećene svijesti, hemipareze, u pravilu je posljedica krvarenja čiji se rizik, prema različitim izvorima, kreće od 4,0-23,5, a rizik od ponovljenog krvarenja u prosjeku iznosi 30%.

Angioma kralježnične moždine

Neurološke manifestacije angioma kralježnične moždine izuzetno su varijabilne i određuju se lokalizacijom vaskularnog tumora i njegovom vrstom:

• Neurološki simptomi arteriovenskog hemangioma krvnih žila kralježnične moždine mogu nalikovati poprečnom mijelitisu, multiploj sklerozi, kompresiji, kralježničkom moždanom udaru. Hemangiom ove vrste često se razvija u lumbalnoj i donjoj torakalnoj leđnoj moždini. U većini slučajeva bolest započinje sindromom progresivne nepotpune ozljede kralježnične moždine i popraćena je simptomima obostranog zahvaćanja spinotalamičnog / kortiko-spinalnog trakta i stražnjih stupova u manifestacijama različite težine i kombinacija. Gotovo u svih bolesnika razvija se parapareza s nemogućnošću / poteškoćama u hodu. U nekim se slučajevima ovaj sindrom može manifestirati sporadično i subakutno, nalik multiploj sklerozi u klinici. Oko 50% pacijenata žali se na radikularne bolove ili bolove u leđima, što može uzrokovati povremenu klaudikaciju. Ponekad pacijenti primijete oštre, dobro lokalizirane bolove u leđima. Karakteristične su i promjene ozbiljnosti neuroloških simptoma i intenziteta boli u određenim položajima tijela ili tijekom vježbanja. Određeni broj bolesnika pod utjecajem arteriovenskih angioma razvija mijelopatiju (poremećeno provođenje leđne moždine), koju prati sindrom polako progresivne intramedularne ozljede leđne moždine.
• Kavernozni hemangiomi kralježnice relativno su rijetki. Prigovori i simptomi ovise o razini smještaja kavernoznog hemangioma epiduralnog prostora u odnosu na razinu leđne moždine. Uglavnom se radi o pritužbama uzrokovanim kompresijom živčanih korijena i / ili leđne moždine - prigovorima na sve veću slabost, bolove u leđima, oslabljenu osjetljivost (utrnulost) nogu i ruku. Kavernozni hemangiomi leđne moždine imaju tendenciju krvarenja, što može povećati kompresiju leđne moždine, akutne neurološke simptome. Ako hemangiom nije popraćen krvarenjem i sporo raste, neurološki simptomi mogu biti kronični u obliku radikulopatije. Manje česta disfunkcija mjehura.

Kožni angiom ili crveni madež

U odraslih se javlja prilično često, ali rijetko napreduje. Dostižući veličinu od 20-30 mm, ne predstavlja prijetnju zdravlju. Ali hemangiom kože lica ili drugih otvorenih područja tijela kozmetički je nedostatak. U rijetkim slučajevima crveni madež na tijelu s čestim oštećenjima može gnojiti ili krvariti, tada postoji pitanje uklanjanja. Također, angiomi se mogu lokalizirati na sluznici. Crveni madeži razlikuju se po strukturi i izgledu. Postoji nekoliko vrsta:

Jednostavna kapilara - ljubičasta je ili ljubičasta mrlja, nastala gustom mrežom isprepletenih kapilara, ravnih ili izbočenih iznad razine kože. Kad se pritisne, blijedi. Ovaj je oblik najčešći (90-96% slučajeva), a karakterizira ga bujanje novih žila i klijanje u okolna tkiva.

Fotografija angioma kože (jednostavni oblik)

Važno je da se kada se trup nagne, oteklina povećava (protok krvi se povećava) i smanjuje kad se trup vrati u normalan položaj. Na isti se način smanjuje pod pritiskom na njega, ali se brzo oporavlja. Kavernozna formacija smatra se fazom u razvoju jednostavnog kapilarnog angioma s stvaranjem šupljina (šupljina). Krv u njima stvara sporo krvne ugruške zbog spore struje. Trombotske mase s vremenom rastu s vezivnim tkivom stvaranjem pregrada. Opasnost ovog oblika je sklonost krvarenju kad je ozlijeđena.

• Kombinirani angiom smatra se srednjim stupnjem između kapilarnog i kavernoznog. To je uobičajena, svijetlocrvena formacija koja nema jasne obrise koji se uzdižu iznad kože. Površina je kvrgava i neravna, ponegdje postoji prijelaz u duboka tkiva.
• Odvojeno je istaknuti kožnu angiomatozu koja se razvija s rijetkom zaraznom bolešću - bolešću mačjih ogrebotina (CSC).

Bacilarna angiomatoza

Karakterističan je za atipični tijek dobroćudne limforetikuloze (bolest mačjih ogrebotina). Javlja se u bolesnika starijih od 60 godina ili kod osoba s oslabljenim imunitetom (zaraženih HIV-om). Tijek bolesti mačjih ogrebotina je benigni i često prolazi sam od sebe, no u ovoj skupini ljudi bolest je komplicirana zahvaćanjem kožnih žila i udaljenih limfnih čvorova.

Benigna limforetikuloza javlja se kod osoba koje su bile u kontaktu s mačkama - svi bolesni bolesnici primjećuju prisutnost ogrebotina ili ugriza. Uzročnici su unutarćelijski mikroorganizmi iz roda Bartonella. Rezervoar infekcije su mačke - njihova bolest je asimptomatska. Patogen mačkama prenose buhe. Osoba ima veliku vjerojatnost zaraze mačićima mlađim od 1 godine jer je vjerojatnije da će biti zaražene. Većina ljudskih infekcija javlja se u jesen i zimi.

3-7 dana nakon infekcije stvaraju se crveno-smeđe papule od 3-5 mm, koje se na kraju ispunjavaju mutnim sadržajem. Nakon njihovog otvaranja nastaju čirevi i kore. Nakon tri tjedna, kada osip prođe, limfni čvorovi se znatno povećavaju - od 1 do 8-10 cm. To je karakterističan simptom bolesti. Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi lakta, vrata maternice, pazuha, submandibule i bedrene kosti. Oni su gusti, bolni i koža je hiperemična nad njima. Limfadenopatija se sama rješava u roku od 2-4 mjeseca, ali ponekad traje i do 12 mjeseci. Često se limfni čvorovi gnoje i stvaraju se fistule, pa postaje neophodno otvoriti ih. Osim toga, pacijenta brinu malaksalost, slabost, nedostatak apetita, vrućica, glavobolja i bolovi u zglobovima.

U ljudskom tijelu bartonele se unose u vaskularne endotelne stanice. Značajka patogena je sposobnost poticanja proliferacije endotelnih stanica i malih kapilara, što dovodi do angiomatoze. Na mjestima vezivanja Bartonelle stvaraju se nakupine mikroorganizama, javlja se upalna reakcija, praćena proliferacijom vaskularnog endotela.

Bacilarna angiomatoza javlja se stvaranjem bezbolnih vaskularnih formacija (pojedinačnih ili višestrukih) u obliku smećkastih papula na pediku, koje su lokalizirane u različitim dijelovima tijela. Formacije rastu, uzdižu se iznad kože i ponekad dosežu veličinu graha. Njihova je površina prekrivena razrijeđenim epitelom, ako je oštećena, pojavljuje se krvarenje. Ponekad čvorovi mogu biti pigmentirani (crne boje) i prekriveni ljuskama uz suptilnu prisutnost krvnih žila.

Uz potkožno mjesto vaskularnih izraslina, formiraju se čvorasti pleksusi u obliku dubokih čvorova s ​​crvenilom kože iznad njih. Čvorovi se mogu ulcerirati i zaraziti. Bacilarnu angiomatozu kože treba smatrati biljegom oštećenja unutarnjih organa (jetre, želuca, tankog i debelog crijeva).

Treba spomenuti neke urođene sindrome koje karakterizira istodobna angiomatoza: živčani sustav, koža, oči, pa čak i unutarnji organi..

Hippel-Lindau sindrom

Ovo je sistemska cerebrovisceralna angiomatoza: cerebelarni angiomi kombiniraju se s hemangiomima leđne moždine, mrežnice i višestrukim cistama bubrega, pluća i gušterače, feokromocitomom ili karcinomom bubrežnih stanica. Na koži lica nalaze se angiomatozni nevusi. Vaskularni tumori mogu biti dobroćudni ili zloćudni. Kardinalni znakovi sindroma su angiom mrežnice i cerebelarni angioblastom. Prevladavajuću angiomatoznu leziju malog mozga označava Lindauov tumor, a angiomatoza mrežnice je Hippelov tumor..

Hippel-Lindauova bolest je nasljedna i uzrokovana je mutacijama gena. Dob u kojoj se bolest može pojaviti kreće se od dojenačke dobi do 70 godina. Pojedinci s genskom mutacijom imaju 95% šanse da razviju bolest do 65. godine. Ova se bolest javlja kod muškaraca. Karakterizira ga progresivni tijek: u djetinjstvu prolazi povoljno, ali u dobi od 35-40 godina dobiva zloćudni tijek.

Klinička slika najčešće se razvija u dobi od 18-50 godina, iako se oštećenja vida mogu pojaviti u djetinjstvu, jer je najranija manifestacija bolesti angiom mrežnice. Angiomi mrežnice su nakupine stanica angioblasta, ali se klinički očituju s izraženim rastom tumora. Uz oštećenje mrežnice, nalaze se proširene žile fundusa, stajaći diskovi optičkih živaca. U kasnijim fazama bolesti mogu se razviti odvajanje mrežnjače, krvarenje u staklastom tijelu i glaukom. Pojava neuroloških poremećaja bilježi se u dobi od 20-40 godina. Ovisno o lokalizaciji procesa, pojavljuju se vrtoglavica, glavobolja, povraćanje i mučnina..

Otkriveno teturanje u hodu, nedostatak koordinacije, skandirani govor. Poraz unutarnjih organa karakteriziraju razne anomalije. Najčešće se s Hippel-Lindauovim sindromom nalaze policistična bolest bubrega, tumori nadbubrežne žlijezde ili hipernefrom. Upravo te lezije dovode do smrti. Ciste u gušterači i jetri ne manifestiraju se i slučajno se otkrivaju tijekom računalne tomografije unutarnjih organa.

Sturge-Weberov sindrom

Ovo je urođena angiomatoza moždanih ovojnica i kože, kao i oštećenje oka (glaukom). Obično su angiomatoza lica i moždanih ovojnica na istoj strani. Trijada sindroma ("plameni nevus", oštećenje vida, neurološki simptomi) uočava se u petine bolesnika.

Karakteristična i upadljiva značajka Sturge-Weberovog sindroma su angiomatozne promjene na koži lica. Kongenitalna vaskularna mrlja lokalizirana je u jagodičnim kostima i ispod orbite. Vremenom može rasti u veličini..

Vaskularne mrlje su ravne, višnje-crvene boje i nestaju pritiskom, što ukazuje na njihovo krvožilno podrijetlo. Ponekad su podignute iznad kože u obliku bobica jagode. Angiomi mogu biti u obliku malih raspršenih žarišta ili se spojiti u veliko mjesto nazvano "plameni nevus". Angiomatoza ponekad zahvaća nosnu šupljinu, usta i ždrijelo. U 40% vaskularne tvorbe na licu kombiniraju se s oštećenjem žila trupa i ekstremiteta.

Prisutnost angiomatoze gornjeg kapka ukazuje na oštećenje mozga. Angiomatoza maternice najčešće je lokalizirana u okcipitalnoj i stražnjoj tjemenoj regiji. U 75% -85% slučajeva klinički se očituje epileptičkim napadajima koji se javljaju u prvoj ili drugoj godini života.

Karakterizirani napadima tipa Jackson - konvulzijama ekstremiteta, nasuprot mjestu angiomatoze moždanih ovojnica mozga i kože lica. Nakon svakog napada javlja se prolazna hemipareza koja vremenom raste. Dijete ima atrofiju udova ove polovice i zastoj u rastu. U ranoj dobi razvija se hidrocefalus, sama epilepsija dovodi do zastoja u razvoju psihe i mentalna zaostalost se s vremenom povećava.

Sa strane očiju uočavaju se angiomi žilnice (angiomi horoida), kolobomi (defekt u strukturi oka), glaukom, koji se javlja kod trećine bolesnika. Nakon toga, glaukom uzrokuje neprozirnost rožnice..

Analize i dijagnostika

Dijagnostički pregled uključuje:

• MRI s magnetskom rezonancom angiografijom;
• računalna tomografija;
• angiografija.

Najtočnija metoda je MRI, koja vam omogućuje prepoznavanje strukturnih značajki malformacije i promjena u tkivu oko nje. Specifičnost ovog istraživanja je 96%. Zbog opetovanih krvarenja, vaskularna formacija ima svijetlu jezgru i tamni prsten oko sebe.

Prema podacima CT-a utvrđuju se zaobljena žarišta čiji je promjer od 1 do 3-5 cm. S intracerebralnim hematomom otkriva se dislokacija srednjih linija mozga. Često se pronađu kalcifikati, a ponekad - potpuno kalcificirane vaskularne tvorbe, koje se nazivaju "mozak-kamen". Kod kontrasta dolazi do laganog nakupljanja kontrastnog sredstva. Ako je nemoguće provesti magnetsku rezonancu, računalna tomografija koristi se kao brza metoda za dijagnosticiranje krvarenja iz vaskularne tvorbe.

Sadržaj informacija angiografije je minimalan. Ali metoda se koristi za diferencijalnu dijagnozu periferne aneurizme i kavernoma.

Kada lokaliziraju hemangiome u tijelima kralježnice, vrlo su informativni:

• radiografija;
• CT, MRI;
• kralježnična angiografija.

Kada su angiomi lokalizirani u tijelima kralješaka, rendgenskim pregledom otkrivaju se prugavost tijela kralješaka, žarišta propadanja i skleroza koštanog tkiva, izgled stanične strukture kosti ("saće").

Kompjuterizirana tomografija otkriva lezije tijela kralješaka u obliku stanične strukture sa skleroziranim grubim trabekulama. MRI tijela kralješaka otkriva "uočeni" visoki signal (u T1 i T2). Prema angiografiji kralježnice utvrđena je pojačana vaskularizacija formacije koja se napaja iz interkostalnih arterija..

Liječenje

Raznolikost oblika i lokalizacija angioma zahtijevaju različite metode liječenja ili njihove kombinacije. Kožni hemangiom više je kozmetički nedostatak. Kada je lokaliziran na kapcima, nosu, uhu, usnoj sluznici, osim kozmetičkih problema, postoje i disfunkcije ovih organa. Metode liječenja mogu se podijeliti na medicinske (opći učinci na angiogenezu) i lokalne (kirurške i hardverske).

Liječenje lijekovima preporučuje se samo uz brzi rast obrazovanja, mjesto na području neurovaskularnog snopa, opseg lezije, rizik od kompresije vitalnih organa ili prisutnost izraženog kozmetičkog nedostatka. Provodi se pomoću hormona, citostatika, interferona i beta-blokatora.

Hormonska terapija učinkovita je u djece u prvoj polovici života. Mehanizam djelovanja sveden je na razvoj međužilnog vezivnog tkiva i povećanje stvaranja kolagena. Stvoreno vezivno tkivo komprimira žile, one atrofiraju i opuste, što u konačnici dovodi do nestanka vaskularnih formacija.

Trajanje tečaja je 28 dana. Nakon pauze od 2 mjeseca mogući su ponovljeni tečajevi. Nekim pacijentima dovoljna su dva tečaja hormonskog liječenja, a nekima četiri. Već nakon prvog tjedna liječenja javljaju se znakovi smanjenja angioma i njihovog bljeljenja. Na kraju tečaja rast formacija je prestao i smanjili su se volumen, pojavila su se blijeda područja zdrave kože. Prije svega, visoki dijelovi formacija reagiraju na hormonsku terapiju. Uz visoku učinkovitost ove metode (98%) ne može se postići cjelovit kozmetički rezultat, stoga se koriste druge metode..

Od interferona koriste se interferoni alfa 2a i 2b, koji osiguravaju obrnuti razvoj tumora suzbijajući stvaranje kolagena. Induktori interferona mogu se lokalno koristiti u obliku masti (imikvimod). Međutim, dulja (3-4 mjeseca) primjena masti uzrokuje iritaciju i ulceraciju kože. Primjena citostatika nije pronašla pravilnu raspodjelu jer imaju brojne nuspojave, uključujući sposobnost provociranja angiosarkoma.

Pokazalo se da je primjena beta-blokatora unutar (Propranolol, Atenolol) bila prilično učinkovita. Njihovo djelovanje sastoji se u vazokonstrikciji, zaustavljanju procesa angiogeneze i izazivanju smrti stanica abnormalno obraslih žila. Liječenje se provodi najmanje šest mjeseci s postupnim smanjenjem doze. S površinskim i malim hemangiomima, krema (2% Propranalol i 0,5-1% Timolol gel) može se nanositi 5-6 mjeseci. U nekim je slučajevima potrebna kombinacija s drugim tretmanima. Nuspojave uključuju bronhospazam, smanjeni broj otkucaja srca, smanjeni krvni tlak, smanjen šećer u krvi.

Također se koristi kompresijska terapija - stalna i periodična. Kompresija vaskularne tvorbe uzrokuje pustoš krvnih žila, vaskularno oštećenje i trombozu. Svi ovi čimbenici pridonose obrnutom razvoju tumora..