Testovi za rak jetre

Karcinom

Svaki se liječnik, radeći s pacijentom, oslanja ne samo na podatke ankete i fizičkog pregleda, već i na rezultate dobivene raznim dijagnostičkim metodama. Oni popunjavaju "praznine" u općoj slici kršenja, jer se ne može sve vidjeti golim okom, što omogućuje procjenu ozbiljnosti stanja pacijenta, karakterizaciju patološkog procesa.

Gastroenterologija se aktivno razvija, ali bez sumnje mogu reći da je kvaliteta i brzina dijagnoze u mojoj specijalnosti u velikoj mjeri određena dostupnošću laboratorijskih testova. I danas želim pregledati testove za rak jetre koji se koriste u modernim protokolima pregleda.

Svrha

Vjerojatno je mnogim čitateljima poznat izraz "testiraj se". Teško pretjerujem ako kažem da se uzorkovanje krvi danas koristi čak i prilikom posjeta terapeutu zbog prehlade. Laboratorijska dijagnostika čvrsto se povezala s medicinskom praksom, a takva se specijalnost poput onkologije također velikim dijelom temelji na kriterijima za proučavanje krvi i drugih vrsta biomaterijala.

Koje zadatke pomažu riješiti laboratorijski testovi? Omogućuju:

  1. Steknite ideju o funkcionalnoj aktivnosti jetre.
  2. Otkriti simptome upale, kolestazu (zastoj žuči), anemiju s razvojem komplikacija.
  3. Otkrivanje znakova infekcije - lokalnih (hepatitis) i sistemskih (koji utječu na cijelo tijelo).
  4. Provjerite tumorske markere za rak jetre - takozvane supstance specifične za novotvorine hepatobilijarnog sustava, čija se razina povećava kako bolest napreduje.
  5. Za karakterizaciju stanica i tkiva uzetih za analizu iz žarišta tumora.

Što istraživanje laboratorijske skupine ne može otkriti? Na temelju njihovih rezultata ne može se procijeniti veličina neoplazme, točna lokalizacija, broj žarišta i njihova komunikacija s vaskularnom mrežom. Da bi se razjasnili ovi znakovi, koriste se instrumentalni testovi - ultrazvučni pregledi, različite vrste tomografije.

Klasifikacija

Dijagnoza raka jetre uključuje sljedeće skupine testova:

  • opći fokus;
  • specifično.

Koriste ih liječnici u kompleksu. Glavni biološki materijal za istraživanje je krv.

Ispitivanja opće namjene

Oni su osnovni i provode se planirano i u nuždi; ne mogu se koristiti za određivanje raka, ali njihovi rezultati pomažu u brzoj procjeni stanja pacijenta i razumijevanju postoje li zarazne i upalne komplikacije.

Podijeljeni su prema vrsti materijala:

  • krv;
  • urin;
  • izmet;
  • sputum;
  • žuč.

Za istraživanje se mogu koristiti opće tehnike (na primjer, određivanje hemoglobina, eritrocita, mikroskopija sedimenta mokraće) i biokemijski testovi (bilirubin, jetreni enzimi, proteini). Ploča sustava hemostaze stoji nešto odvojeno za procjenu funkcionalnosti mehanizama koagulacije krvi (koagulogram).

Specifični testovi

Ovo su studije koje nam omogućuju da karakteriziramo određeni patološki proces:

  1. ELISA (enzimski imunološki test).
  2. PCR (lančana reakcija polimeraze).
  3. Test kemiluminescencije.
  4. Ispitivanje biopsijskog materijala (ulomak jetrenog tkiva uzet tijekom uboda iglom) pod mikroskopom.

Mikrolijekovi parenhima jetre u metastatskom raku (primarni fokus - adenokarcinom želuca)

Zapravo postoji mnogo metoda, a svaki se laboratorij rukovodi vlastitim kriterijima odabira (uključujući financijsku i hardversku dostupnost). Na primjer, pomoću ELISA-e možete odrediti i infekcije i tumorske markere. Za liječnika koji je prisutan važna je sposobnost procjene određenih pokazatelja, a ne tehnološki lanac reakcija - i, naravno, pouzdanost rezultata (što se postiže sustavom kontrole kvalitete).

Dijagnostički program

Budući da laboratorij danas pruža praktičnu medicinu s širokim spektrom studija, napustio sam pomisao da ću čak ukratko opisati cijeli vjerojatni popis i usredotočit ću se na one testove koji su najvažniji u svakodnevnoj dijagnozi tumorskih procesa u hepatobilijarnom sustavu.

Kompletna krvna slika (CBC)

Ovaj test pokazuje razinu:

  • hemoglobin (HGB);
  • formirani elementi krvi (eritrociti (RBC), leukociti (WBC), trombociti (PLT);
  • hematokrit (HCT);
  • indikator boje;
  • brzina sedimentacije eritrocita ili ESR.

Također uključuje izračunavanje formule leukocita za određivanje postotka različitih vrsta stanica.

Krvni test za rak jetre neophodan je kako bi se pronašli znakovi anemije, stanja u kojem se razina hemoglobina i, u većini slučajeva, eritrocita smanjuje. Karakteristično je i smanjenje trombocita.

Osim:

  1. Kada je inficiran fokus tumora, sadržaj leukocita se povećava, mlade stanice rastu u formuli - dolazi do takozvanog "pomicanja ulijevo". Vrijedno je napomenuti da je simptom nespecifičan i da može govoriti o bakterijskom procesu različite prirode i lokalizacije.
  2. Tijekom terapije moguće je neizravno procijeniti razinu suzbijanja imuniteta (smanjenje limfocita) i rizik od krvarenja (težina anemije, trombociti).

Test se provodi uzimanjem uzorka krvi s prsta ili vene.

Biokemijska analiza

Koristi se za procjenu funkcije jetre. Može karakterizirati upalu i nekrotične promjene u tkivu (parenhimu) organa, koje se javljaju prije i nakon stvaranja tumora, kao i cirozu (često prekancerozno stanje hepatobilijarnih struktura).

Krvna slika u raku jetre je nespecifična; najčešće:

To je protein sintetiziran u jetri.

Sastav je žuči.

Povećava se s kolestazom.

To su enzimi jetre iz skupine transaminaza.

Ovisno o kliničkoj situaciji, također se procjenjuje sadržaj glukoze, kreatinina, uree, ravnoteže elektrolita i koagulograma. No vjerojatne promjene povezane su s provokacijskim čimbenikom, pa postoje brojne varijante laboratorijskih sindroma.

Markeri karcinoma jetre

Kao što sam već spomenuo na početku publikacije, to su tvari (ili bolje rečeno, makromolekule s proteinskom ili ugljikohidratnom komponentom), čija se razina povećava ako osoba ima tumor - i u skladu s zanemarivanjem procesa.

Tumorski biljeg za karcinom koji se utvrđuje u primarnim tumorima jetre je alfa-fetoprotein (α-FP, AFP). Norma je do 20 ng / ml; u slučaju bolesti raste 10-20 puta ili više. U ranim fazama razvoja novotvorine bilježi se porast samo kod 10-20% bolesnika, stoga je potrebno dijagnozu pojasniti dodatnim metodama.

Također, tumorski biljezi određuju se za rak jetre sekundarnog (metastatskog) porijekla:

Izvor (primarni fokus)

Granica norme (do razine), ng / ml ili U / ml

Rak-embrionalni antigen (CEA)

Eurolaza specifična za neurone (NSE)

Polipeptidni antigen tkiva (MPA)

Cerviks, nazofarinks, jednjak

Antigen skvamoznih karcinoma (SCC)

Želim naglasiti da su tumorski biljezi specifični.

Ako se hemoglobin može smanjiti iz različitih razloga, a leukocitoza s pomakom ulijevo karakterizira ne samo infekciju fokusa, već i, na primjer, upalu pluća koja se razvija bez obzira na rak hepatobilijarne zone, tada su onkopanel markeri "vezani" za određene vrste novotvorina. To sužava spektar dijagnostičke pretrage. Mana je što neki pokazatelji imaju nekoliko razloga - na primjer, alfa-fetoprotein se povećava u tumorima jetre i tijekom trudnoće.

Ispitivanje biopsijskog materijala

Prva faza tehnike je uzimanje uzoraka. Za to se trbuh probuši posebnom iglom (obično pod kontrolom ultrazvuka), nakon što se pristupi jetri, nekoliko se fragmenata parenhima uklanja s zahvaćenog područja. Obrađuju se prema pravilima i prevoze u laboratorij, gdje se stavljaju na staklo u obliku tankog sloja usisne tvari ili dijelova.

Biopsija je indicirana za različite vrste tumora jetre i predstavlja "zlatni standard" dijagnoze.

Omogućuje vam procjenu:

  • promjene u stanicama fokusa;
  • tkanina za pretvaranje;
  • znakovi transformacije tumora;
  • stupanj ciroze, upale.

Procjenu materijala pod mikroskopom provode laboratorijski dijagnostički liječnik i patolog.

Klinički slučaj

Prije godinu dana došao mi je pacijent s pritužbama na stalnu mučninu, težinu i bolove u trbuhu, loš apetit, napadaje povraćanja, žutost kože i bjeloočnice. Ultrazvučnim pregledom otkriven je čvor u desnom režnju jetre, a opći test krvi otkrio je anemiju. Dubinska dijagnostika (CT trbušne šupljine biopsijom punkcijskom metodom) potvrdila je prisutnost žarišta zloćudnog tumora u jetri. Testovi na tumorske markere omogućili su nam da utvrdimo povišenu razinu CA 19-9, što ukazuje na oštećenje gušterače.

Dakle, pacijentu je dijagnosticiran sekundarni (metastatski) rak. S obzirom na zanemarivanje procesa, indicirana je samo palijativna terapija; nakon 6 mjeseci pacijent je umro.

Dodatne analize

Dijagnoza karcinoma jetre trebala bi se temeljiti na sumnjama na osnovne bolesti. To su virusni hepatitisi B, C, D. Oni mogu dovesti do ciroze i maligne transformacije parenhima; uz to, njihova identifikacija utječe na planiranje terapije. Metode otkrivanja - ELISA, PCR.

Osim toga, ako postoje razlozi (simptomi, povijest), preporučujem testove za pacijente:

  1. Za markere autoimunog hepatitisa.
  2. Za hemokromatozu (serumsko željezo, transferin, feritin, biopsija).
  3. Za Wilson-Konovalovu bolest (bakar, ceruloplazmin).

Te se studije provode samo prema indikacijama (na primjer, ako pacijent, osim znakova oštećenja jetre, ima i bolove u zglobovima, akne i druge simptome koji ukazuju na autoimuni hepatitis).

Stručni savjet

Kao praktičar gastroenterolog, svakodnevno se suočavam s potrebom dešifriranja ovih analiza i znam da na kvalitetu rezultata ne utječe samo razina laboratorijske opreme i kvalifikacija stručnjaka, već i pacijentova priprema za isporuku materijala..

Naravno, svaki test može imati nijanse koje treba unaprijed razjasniti kod liječnika, ali sljedeći su zahtjevi obvezni:

  • donirati krv natašte - nakon 8-12-satnog intervala posta (možete piti vodu);
  • iz prehrane izuzeti masno meso, ribu, mliječne proizvode, ulja i kreme dan prije analize (to može uzrokovati chyle, višak lipida u serumu, a materijal čini neprikladnim za mnoge metode);
  • istovremeno pridržavati se prehrane bez začinjenih i egzotičnih jela, orašastih plodova, kobasica;
  • odustati od alkohola za 72 sata, prestati pušiti najmanje 90 minuta;
  • 3 dana prije studije izbjegavajte intenzivne sportove, opterećenje mišića.

Ne uzimajte testove istog dana s instrumentalnim pregledom (uključujući biopsiju).

Morate doći u laboratorij ili u sobu za tretmane ujutro - u vrijeme određeno za prijem materijala (obično je to vrijeme od 7 do 11).

Dijagnoza karcinoma jetre - laboratorijske i instrumentalne studije

Rak jetre je skupina zloćudnih tumora koji se razvijaju iz stanica ili strome organa. Najčešći tip je hepatocelularni karcinom. Prema WHO-u, ova je bolest jedan od najčešćih uzroka smrti. Rak se razvija u pozadini ciroze, virusnog hepatitisa, alkoholizma i toksičnih učinaka određenih tvari. Muškarci pate četiri puta češće od žena. Unatoč visokotehnološkim metodama liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja hepatocelularnog karcinoma ne prelazi 30%.

Osnovne dijagnostičke metode

Dijagnostika karcinoma jetre sastoji se od objektivnog pregleda, prirode razvoja bolesti, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih metoda ispitivanja.

Vizualni pregled

Hepatocelularni karcinom razvija se vrlo brzo. Isprva ga karakteriziraju nespecifične manifestacije - bolovi u gornjem dijelu trbuha, produljena vrućica, gubitak apetita, gubitak težine. Tipični klinički znakovi javljaju se kasnije.

Ubrzo se jetra počinju povećavati, njezin donji rub doseže pupak. Palpacijom se može utvrditi pečat na površini organa. Kasni simptomi raka su žutilo kože, nadutost i proširene vene na prednjem trbušnom zidu. Lice poprima zemljanu nijansu, pozornost privlači izražen gubitak težine udova u kombinaciji s povećanim trbuhom. Često se javlja epistaksa.

Uzimanje anamneze

Pojašnjenje dinamike bolesti vrlo je važno za dijagnozu. Pri prvom posjetu klinici, liječnik pita pacijenta o propisivanju pritužbi, prirodi njihovog razvoja. Dalje se utvrđuje redoslijed pojave simptoma, njegova težina. Da bi se otkrio mogući uzrok raka, nasljednost, popratne patologije, proučava se prisutnost industrijskih štetnih čimbenika.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijska dijagnostika raka jetre usmjerena je na ispitivanje krvi, identificiranje specifičnih biljega zloćudnog tumora.

Opća analiza urina i krvi

Opći test krvi za rak jetre daje sljedeća odstupanja od norme:

  • smanjenje razine eritrocita i / ili hemoglobina - anemija različite težine;
  • porast broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo;
  • granularnost eritrocita povezana s opijenošću;
  • značajan porast ESR - 50 i više mm / h.

Ove krvne slike u raku jetre su nespecifične, jer se mogu primijetiti i kod drugih bolesti. Na njihovoj osnovi dijagnoza se ne može postaviti, ali se može zaključiti da postoji patološki proces.

U općoj analizi mokraće, promjene se javljaju rijetko, mogu se primijetiti već s naprednom onkologijom:

  • porast ketonskih tijela kao rezultat razgradnje proteina;
  • pojava urobilina;
  • porast uree.

Ovi kriteriji pokazuju stupanj metaboličkih poremećaja uslijed opijenosti..

Biokemija krvi

Biokemijski testovi za rak jetre otkrivaju promjene u sljedećim pokazateljima:

  • povećana razina globulina;
  • rast fibrinogena;
  • značajna aktivnost alkalne fosfataze.

Važno je znati! Ovi se pokazatelji također ne mogu smatrati osnovnim za postavljanje dijagnoze, jer odražavaju samo stupanj disfunkcije jetre..

Oznake tumora

Tumorski biljezi su tvari koje se nalaze u krvi samo tijekom razvoja zloćudnih tumora. Za hepatocelularni karcinom ovo je alfa-fetoprotein. Ovaj tumorski biljeg kod karcinoma jetre kombinacija je proteina i glukoze koja je prisutna samo u tijelu embrija i fetusa. Nakon rođenja, njegov broj naglo opada, gotovo dosežući nulu..

Tumorski biljezi za rak jetre su nespecifični; mogu se otkriti i kod drugih onkoloških bolesti. Na hepatocelularni karcinom može se sumnjati ako razina ovog proteina prelazi 1000 ng / ml. Ako je količina alfa-fetoproteina znatno veća od ove brojke, to se već smatra specifičnim biljegom raka jetre..

Priprema za uzimanje krvi

Krv za opću i biokemijsku analizu raka jetre uzima se na uobičajeni način. Postupak se provodi ujutro; osobi se savjetuje da jede najmanje 12 sati prije studije. 2-3 dana prije testa pridržavaju se načela zdrave prehrane. Krv se uzima iz kubitalne vene, a zatim se provode laboratorijske studije.

Instrumentalna istraživanja

Instrumentalne metode omogućuju vam vizualnu procjenu izgleda organa, određivanje mjesta, broja i veličine novotvorina. Dešifriranje studija daju liječnici koji ih provode, ali dijagnoza se postavlja na temelju skupa podataka.

Ovo je primarna metoda za dijagnosticiranje raka. Otkriva se sam tumor, njegovo mjesto u organu, veličina. Ultrazvuk procjenjuje strukturno stanje jetrenog tkiva. Znak novotvorine je tamno područje s nazubljenim rubovima..

CT i MRI

Ove dvije metode istraživanja snopa vrlo su precizne i specifične. CT pretraga zahtijeva intravensku primjenu kontrastnog sredstva - Ultravist ili Omnipak. Sadrže jod koji se nakuplja unutar novotvorine i čini je „vidljivijom“.

MRI pruža sloj po sloj slike tkiva koje se proučava, tako da se može otkriti i najmanji tumor. Metoda se temelji na sposobnosti magnetskih zraka da prodiru u organe i odbijaju se od njih različitim brzinama. Također se koristi za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima. Omogućuje vam razlikovanje maligne novotvorine od benigne. Pomoću nje možete odrediti stanje žila unutar organa..

Dijagnostička laparoskopija

Indikativno je kada tumor dosegne veliku veličinu. U ovom slučaju, laparoskopska slika izgleda ovako:

  • veliki pojedinačni čvor, neravne površine, bjelkasto-sive boje, guste konzistencije;
  • multinodularni rak - nekoliko formacija različitih promjera, smeđa;
  • ciroza-rak - zadebljala kapsula, mnogo malih čvorića na površini jetre.

Također, laparoskopija može otkriti prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Angiografija

Ovo je metoda proučavanja krvnih žila jetre pomoću rentgenskog aparata i injektiranog kontrasta. Koristi se za procjenu stanja arterija koje hrane novotvorinu, na temelju čega se donosi zaključak o mogućnosti kirurške intervencije.

Biopsija punkcije

Ova vrsta dijagnoze temelji se na mikroskopskom pregledu jetrenog tkiva. Ubodom se uzima komad organa. Uzmite dugu iglu sa šupljom osovinom, probušite prednji trbušni zid, dosežući jetru. Postupak se provodi pod ultrazvučnom kontrolom. Uzima se komadić iz novotvorine, zatim se priprema histološki materijal koji se proučava pod mikroskopom.

Pozitronska emisiona tomografija odnosi se na metode istraživanja radionuklida. Ova je analiza prilično složena i skupa i zahtijeva posebnu opremu. Radiofarmak se ubrizgava u venu, a zatim se tijelo skenira pozitronskim tomografom. Tumorsko tkivo apsorbira mnogo više kontrastnog sredstva od zdravih hepatocita. Stoga, kada je proziran, izgleda puno svjetlije..

Specifični tumorski biljezi

Za jetru je samo alfa-fetoprotein specifični pokazatelj. Postoje mnogi drugi tumorski biljezi, ali oni se mogu otkriti kod karcinoma želuca, jajnika, gušterače.

Pros rane dijagnoze raka

Hepatocelularni karcinom jedan je od najagresivnijih karcinoma. Životni vijek nakon dijagnoze izračunava se u nekoliko godina. Prognozu dodatno pogoršava činjenica da se bolest, u pravilu, otkriva u 3-4 faze, kada je širenje metastaza već započelo.

Pažnja! Što se ranije otkrije kancerogeni tumor, započet će ranije liječenje.

U ovom je slučaju moguće provesti kombinirani pristup, uključujući kemoterapiju, terapiju zračenjem i kirurški zahvat. Rana pomoć omogućuje vam poboljšanje dobrobiti pacijenta i maksimiziranje njegovog životnog vijeka.

Krvni testovi za rak jetre: indikatori dekodiranja

Rak u ranim fazama je asimptomatski. Očituje se kao opće pogoršanje zdravlja. Onkologija se otkriva slučajno, tijekom liječničkog pregleda. Kada se pacijent podvrgne krvnim testovima za rak jetre, na bolest se može sumnjati odstupanjem nekih pokazatelja od norme. Ali to nije razlog za donošenje zaključaka. Preliminarnu dijagnozu možete potvrditi ili odbiti pomoću metoda za dijagnosticiranje raka jetre.

O čemu ću saznati? Sadržaj članka.

Simptomi i znakovi bolesti

Na ljude u riziku od raka mogu se sumnjati prema sljedećim znakovima:

  • smanjena izvedba;
  • umor;
  • poremećaj rada gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev);
  • osjećaj težine u području desnog donjeg rebra, osjećaj stiskanja;
  • nerazumni skokovi temperature do 38 stupnjeva;
  • loš apetit.

Razvojem raka mijenja se sjena kože i očnih jabučica. Javljaju se otekline nogu, pacijent gubi na težini, stanje se znatno pogoršava. Preporučljivo je darivanje krvi u stadijima I i II, kada se onkološki proces stvarno usporava.

Koje testove treba poduzeti za rak jetre: dekodiranje pokazatelja

Jetra je organ koji filtrira vensku krv, ona je čisti od metaboličkih proizvoda, toksina i toksina. Sekretorna funkcija organa je stvaranje enzima koji sudjeluju u sintezi proteina, bilirubina. Prema rezultatima analize, odmah se utvrđuju kvarovi u radu tijela. Na karcinom se može sumnjati prema sljedećim pokazateljima:

  • količina bjelančevina u zdrave osobe kreće se od 68 do 85 g / l;
  • razina serumskog albumina - od 35 do 50 g / l;
  • koncentracija enzima: ALT ne prelazi 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • volumen alkalne fosfataze u karcinomu prelazi 270 U / l;
  • koncentracija ukupnog bilirubina obično nije veća od 20 μmol / l (slobodno –17,1, vezano –5,1).

Oznake tumora

Ovim testom krvi za rak jetre moguće je prepoznati prisutnost tumora u tijelu na samom početku razvoja bolesti, kada nema očitih simptoma. Vrste markera:

AFP, alfa-fetoprotein, obično ne više od 15 ng / ml;

CA72-4, enzim proizveden od ljuske stanica raka, granična koncentracija od 7 U / ml;

CA 15-3, mucinom sličan glikoprotein, brzina 30 IU / ml;

CA 24-2, glikoprotein, koncentracija preko 30 IU / ml ukazuje na aktivaciju raka;

CA 19-9, antigen, u zdravih ljudi nije veći od 40 IU / ml.

Klinički test krvi

Rak karakteriziraju promjene pokazatelja uključenih u CBC (opća analiza). U bilo kojem upalnom procesu povećava se razina leukocita, smanjuje se hemoglobin i povećava ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Odstupanje ovih pokazatelja za bol u hipohondriju može dovesti do duboke dijagnoze.

Biokemijska analiza

Rak je naznačen promjenom pokazatelja bilirubina. Krv sadrži 25% izravno ili vezano, ostalo je neizravno ili besplatno. Istodobni višak norme u analizama za ove pokazatelje znak je raspada hepatocita. U onkologiji se uočavaju sljedeća odstupanja od norme (prema rezultatima analize):

  • aktiviraju se proteinski enzimi koji sudjeluju u izgradnji stanica;
  • C-reaktivni protein ukazuje na upalni proces;
  • razina uree se povećava;
  • koncentracija gama globulina raste, to ukazuje na toksično oštećenje stanica, rak;
  • s porastom koncentracije fibrinogena povećava se rizik od stvaranja tromba.

Instrumentalne metode ispitivanja

U novotvorinama jetre struktura tkiva se značajno razlikuje od parenhima. Radiološke dijagnostičke metode omogućuju u početnim fazama utvrđivanje veličine i prirode raka. U pravilu se pacijentu dijagnosticira nekoliko metoda..

Ultrazvučni postupak

Ultrazvuk otkriva veličinu jetre, vidljive su promjene u gustoći funkcionalnog tkiva, patološke vaskularne brtve, mala žarišta. Analiza rezultata istraživanja nije osnova za postavljanje dijagnoze.

No, prema promjeni krvožilnog uzorka, heterogene strukture s povećanom jetrom, rak se dijagnosticira prije pojave vidljivih žarišta tumora.

CT i MRI

Na računalnoj tomografiji koja se izvodi za rak, kontrastni pigment se ubrizgava u krv bolesnika s rakom. Zatim se organ malim korakom uzdužno skenira u nekoliko ravnina. Dijagnostika pronalazi leziju s velikom točnošću. Vidljiv je stupanj oštećenja tkiva, krvnih žila, limfnih čvorova, organa uz jetru.

Snimanje magnetske rezonancije također djeluje na principu ravninskog skeniranja. No, umjesto rendgenskih zraka, na pacijenta su usmjereni radio valovi određene frekvencije..

Tomografija i MRI omogućuju visoko precizno uzorkovanje zahvaćenih tkiva za histološku analizu.

Biopsija jetre

Postoje različite tehnike uboda za prikupljanje staničnog materijala za analizu karcinoma:

  1. Perkutana uključuje uvođenje posebne dugačke igle između posljednjih rebara s desne strane.
  2. Laparoskopska kirurgija radi se endoskopom umetnutim kroz mali rez. Ovom metodom tkivo se uzima za analizu s nekoliko mjesta odjednom..
  3. Transvenozno se izvodi uvođenjem katetera duž vaskularnog korita. Štedljiva metoda, koristi se za bolesnike s lošim zgrušavanjem krvi.

Postupak se provodi u bolnici i traje dva do tri sata. Pacijenti ga lako podnose, komplikacije su izuzetno rijetke.

Laparoskopija

Učinkovit pregled provodi se u općoj anesteziji. Analiza stanja trbušne šupljine vrši se uvođenjem ugljičnog dioksida, olakšava kretanje endoskopa po površini organa.

Pregledom se utvrđuje veličina tumora, izrađuje se plan trakaste operacije za resekciju i transplantaciju jetre.

Scintigrafija kostura

Kad tumor raste, često je lokaliziran u koštanom tkivu, pa se skenira. Područja lezija utvrđuju se preliminarnim ubrizgavanjem kontrasta, postaju vidljiva na rendgenskim snimkama.

Angiografija

Ova se rendgenska metoda temelji na svojstvu kontrasta. Ubrizgava se kroz krvotok u arteriju jetre. Nakon ovog postupka, na slikama se jasno vidi vaskularni uzorak krvožilnog sustava jetre. Pregled se provodi prije uvođenja lijekova za kemoterapiju u zahvaćeno područje, nakon čega slijedi izolacija tumora iz opskrbe krvlju (embolizacija). Metoda otkriva žarišta veća od 2 cm. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i uzrokuje blagu nelagodu. Analiza slika omogućuje vam potvrdu dijagnoze "karcinoma".

Koji će pokazatelji krvi i urina biti visoki kod hepatitisa C?

Koje krvne slike ukazuju na cirozu jetre?

Testovi na rak jetre: tumorski biljezi, njihove vrste, norme i tumačenje pokazatelja

Je li rak jetre vidljiv na ultrazvuku: kako izgledaju različite vrste tumora na ultrazvuku?

Rak jetre: dijagnoza i liječenje

Rak je podmukla bolest, često je u početnim fazama simptoma slična ostalim bolestima, što komplicira dijagnozu. U kasnijim fazama liječenje je često beskorisno; patnju je moguće samo ublažiti. Za otkrivanje tumora preporučuje se dijagnostika u klinici karcinoma jetre ultrazvukom, kao i niz laboratorijskih testova.

Dakle, moguće je utvrditi patologiju, dok još uvijek nema metastaza. Stalna pažnja na vaše zdravlje s postojećim čimbenicima rizika ili nasljednom predispozicijom smanjit će štetu na zdravlju.

Simptomi

U ranim fazama dijagnoza raka jetre je teška, budući da se simptomi praktički ne očituju. Liječnik rukama ne može osjetiti oteklinu niti vizualnim pregledom utvrditi.

Ali osoba koja nadzire svoje zdravlje trebala bi obratiti pažnju na alarmantne manifestacije:

  • često uznemirujući loš osjećaj,
  • naglo porast temperature,
  • drastično mršavljenje,
  • gubitak energije, sindrom kroničnog umora,
  • nepravilan rad probavnog trakta,
  • smanjeni hemoglobin,
  • nelagoda ispod desnog rebra.

U sljedećim fazama opaža se povećanje volumena trbuha, liječnik može osjetiti tumor bez posebne opreme. Na području palpacije postoje bolovi, jasno se očituje povećanje veličine žlijezde.

Kada započne razvoj bolesti, pojavljuje se simptom poput žućkaste boje kože. Otkrivaju se posljedice zatajenja jetre, odnosno slaba probava hrane, slabost, promjena boje izmeta i mokraće. Pogođeni organ postaje gušći, na njegovoj se površini pojavljuju tuberkuloze.

U slučaju razvoja patološkog procesa na osnovi ciroze jetre, bolni proces je brži i izraženiji. Nuspojave onkologije se pojačavaju, pacijent pati od zimice, krvarenja iz nosa, bolovi u desnoj strani postaju jači.

Rizična skupina - HIV-zaraženi, pacijenti s kroničnim hepatitisom. Ako mjere nisu poduzete na vrijeme ili nisu dale rezultate, započinje metastaziranje. Snimka ultrazvučnih metastaza na fotografiji obično pokazuje da prolaze u neoštećene režnjeve žlijezde i najbliže organe.

Najčešća lezija je karcinom, a izgled izgleda može se prepoznati po slikama na Internetu. Ova onkologija nastaje od mutiranih epitelnih stanica koje u početku prestaju izvršavati funkcije koje su im dodijeljene, a zatim brzo rastu.

Krvne pretrage

Da bi se dobila slika bolesti, propisan je krvni test za rak jetre i njegove prve simptome. Potrebno je podvrgnuti se sljedećim vrstama istraživanja biomaterijala:

  • Na tumorskim biljezima - specifične tvari prisutne u krvi samo u bolesnika s karcinomom.
  • Općenito - primijenjeno rano.
  • Biokemijski - Liječnici proučavaju aktivnost enzima jetre.

Nakon što se izvrši krvni test za sumnju na onkologiju, dobiveni pokazatelji moći će ukazivati ​​na patologiju. Ali budući da su odstupanja od norme moguća kod niza drugih bolesti, nemoguće je odmah dijagnosticirati.

Stoga, ako osoba zna kako provjeriti jetru, tada samo liječnik može postaviti dijagnozu.

Čak i kod ranih simptoma, samoliječenje samo pogoršava situaciju..

Općenito i biokemijsko

Tumorske formacije tijekom procesa rasta uzimaju veliku količinu hranjivih sastojaka iz tijela. U procesu stvaranja oslobađaju razne tvari, uključujući toksine. Kompletna krvna slika, ako se sumnja na tumor, može pokazati promjene u tijelu.

Onkologija često uzrokuje smanjenje hemoglobina, pojavu ehinocita - promijenjenih eritrocita. Trovanje toksinima također dovodi do povećanja brzine sedimentacije eritrocita, smanjenja razine limfocita i povećanja neutrofila. Ali takve su manifestacije moguće s drugim bolestima, na primjer, histiocitozom, upalnim procesima.

Biokemijski test krvi za rak ili LHC glavni je način otkrivanja kršenja u fazi primarnog pregleda jetre. Funkcioniranje organa procjenjuje se na temelju dobivenih informacija o metabolizmu bjelančevina, ugljikohidrata i masti. Standardna studija uključuje probir sa šest pokazatelja, a sljedeći rezultati, izraženi u μmol / litri, smatraju se normom:

  • Ukupni ili neizravni bilirubin - 3,4 - 17,1 kod odraslih i djece, osim dojenčadi,
  • Izravni bilirubin - do 4,3,
  • Ukupni ALP - 1-3 paranitrofenola i od 0,5 do 1,3 anorganskog fosfora,
  • ALT - kod zdravog muškarca od 0,5 do 2, kod zdrave žene 0,5-1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gama glutamil transpeptidaza - kod muškaraca: od 15 do 106, norma za žene 10-66.

Nakon biokemije, pacijentima sa sumnjom na maligni tumor često se propisuje studija za tumorske markere.

Krv za tumorske markere

U mokraći i krvi ljudi pogođenih rakom postoje posebni proteini - tumorski biljezi. Stvaraju ih tumorska tkiva u primarnim fazama bolesti, što omogućava dijagnozu, dok još uvijek nema očitih znakova bolesti i teške slabosti..

U oko 8 od 10 pacijenata, testovi za rak jetre u ranim fazama pokazuju povišenu razinu alfa-fetoproteina, tumorskog biljega ovog organa. Stopa sadržaja za odrasle - 15 ng / ml.

Zbog činjenice da svaki protein s visokim stupnjem točnosti ukazuje na žarište bolesti, moguća je rana dijagnoza. Pacijent dobiva rezultate analize za 1-2 dana, uz dodatnu naknadu u privatnoj klinici, to se razdoblje smanjuje na nekoliko sati.

Međutim, proučavanje tumorskih markera ne daje uvijek pouzdanu sliku o položaju tumora. Povećanje koncentracije AFP moguće je u trudnoći s fetalnim defektima, hepatitisom, cirozom.

Testovi urina

Kada se radi analiza urina za rak jetre, pokazatelji često ne mogu biti pokazatelj promjena. Međutim, pojava krvi u urinu ili ketonskim tijelima ukazuje na razgradnju tkiva zbog povećane katabolizme..

Međutim, ketonska tijela mogu se naći i kod dijeta i dijabetičara. Stoga se ovaj pregled uvijek koristi zajedno s preciznijim dijagnostičkim metodama..

Instrumentalna dijagnostika

Ako se dijagnosticiraju tumori jetre, često se koriste instrumentalne metode. Svi se oni temelje na proučavanju jetrenog tkiva koje se ekstrahira na razne načine:

  • Punkcija uključuje uvođenje tanke igle u trbušnu šupljinu. Prije zahvata pacijentu se daje lokalna anestezija. Za kontrolu kretanja instrumenta koristi se ultrazvuk ili CT. Kad igla uđe u tkivo tumora, liječnik odabire komad biomaterijala za daljnji pregled. Na internetu postoje slike raka jetre koje pacijentu daju predodžbu o bolesti. Ali samo stručnjak koji ima potreban set opreme može prepoznati onkologiju po uzetom uzorku.
  • Endoskopija jetre ili laparoskopija provodi se pomoću posebnog aparata - endoskopa s ugrađenom video kamerom. Takvi su uređaji dvije vrste - kruti metalni i fleksibilni, prenoseći slike optičkim vlaknima. Uređaj se uvodi u tijelo kroz prirodne otvore - anus ili usta. Stručnjak na ekranu može vidjeti lokalizaciju tumora i njegovu veličinu.
  • Ako vas zanima kako kirurški dijagnosticirati onkologiju, tada se u ovom slučaju koristi biopsija. Liječnik uzima nekoliko čestica novotvorine, čiji broj ovisi o postojećim žarištima. Uzeti materijal šalje se na laboratorijska istraživanja.

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvuk prikazuje neoplazme u jetri s prilično velikom točnošću i smatra se glavnim načinom proučavanja oboljelog organa. Dijagnostika ultrazvukom daje priliku utvrditi veličinu novotvorine, lokalizaciju, je li zloćudna.

Kako ne bi zbunili onkologiju s drugim bolestima sa sličnim simptomima, provodi se punkcija. Ova akcija je moguća bez ozljeda kože..

Ultrazvučni pregled temelji se na širenju zvuka na određenoj frekvenciji. Nije uključen u raspon frekvencija čujnih za ljude, ali pomoću računalne obrade reflektiranih vibracija zvuka moguće je prikazati sliku bolesti u slučaju tumorskog procesa. Kako izgleda ultrazvučna fotografija? Sonogram će vam pomoći da saznate - slika bolesne jetre dobivena kao rezultat postupka.

Mnoge zanima istraživanje je li moguće ultrazvučnim pregledom utvrditi točno mjesto tumora. Čak i tijekom biopsije koristi se ultrazvučni aparat kako bi liječnik mogao iglu dovesti na pravo mjesto na organu. Ponovno provođenje postupka omogućuje vam praćenje učinkovitosti korištenog liječenja. Ultrazvučni pregled je jeftin, uređaji su dostupni u svakoj bolnici.

Na pitanje pokazuje li ultrazvuk rak jetre, vrijedi odgovoriti da su način izvođenja operacije i kvalifikacije liječnika bitni. Na rezultat utječe mjesto opreme i senzora. Pokazatelji dobiveni u drugoj klinici mogu se razlikovati, pa ih se ne može nazvati 100 posto točnim.

Magnetska rezonancija

Skup postupak koji se ne izvodi u svakoj medicinskoj ustanovi. Obično se uređaj instalira u privatnim klinikama i ne mogu svi platiti postupak. Ali potpuno je bezbolno, odobreno za trudnice, nema nuspojava.

Korištenjem MRI moguće je točno utvrditi prisutnost onkologije u bilo kojoj fazi bolesti. Ali ne može se svatko podvrgnuti takvoj anketi. Ne podnose ga ljudi s klaustrofobijom, niti je pogodan za pretile pacijente koji jednostavno ne mogu stati u aparat..

CT skeniranje

Ovo je bezbolan postupak pomoću kontrastnog sredstva koje je vidljivo na uređajima.

Pacijent uzima poseban lijek, zahvaljujući kojem konture organa postaju jasno vidljive.

Dakle, pomoću CT-a, rak jetre može se točno otkriti, istodobno procjenjujući veličinu tumora i njegovo mjesto u odnosu na krvne žile..

Uređaj neće dati ravnu sliku, već skup slika dijelova ljudskog tijela.

Angiografija

Ovo je tehnika čije se djelovanje provodi uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod. Koristi se u rendgenskim pretragama, računalnoj tomografiji i MRI. Prilikom izvođenja rendgenskih zraka ili drugih pregleda liječnik modulira prikaz organa u trodimenzionalnoj slici. Po položaju krvnih žila prosuđuje se u kojoj je mjeri organ zahvaćen, postoje li tumori.

Ovaj pregled pomaže u budućem planiranju operacije, uključujući embolizaciju. U slučaju krvarenja, koje može biti nuspojava karcinoma jetre, dijagnostika krvi angiografijom, upotrijebite lijekove za zaustavljanje krvi. Vazopresin ili emboli ubrizgavaju se u posudu koja krvari, što uzrokuje začepljenje.

Biopsija jetre

Propisuje se s povećanim sadržajem tumorskih biljega jetre. Postupak vam omogućuje da odredite strukturu jetre i opseg lezije, kao i da točno utvrdite je li tumor zloćudan. Uzimanje biopsije ima određeni stupanj rizika povezan s visokom koncentracijom krvnih žila u jetri. Mnogi se pacijenti žale na bol tijekom biopsije.

Postoje i sljedeći rizici:

  • ako alat za uzimanje uzoraka uđe u posudu, moguće je krvarenje,
  • ubod crijeva, pluća ili žučnog mjehura iglom,
  • prodiranje patogenih mikroba u tijelo.

Nakon zahvata važno je da se pacijent preveze iz bolnice. Vraćajući se kući, morate ostati u krevetu do sljedećeg dana. Tijekom tjedna ne možete nositi utege, baviti se tjelesnom aktivnošću. Rezultati ispitivanja bit će spremni za 7-14 dana.

Testovi za rak jetre

Rak jetre vrlo se rijetko razvija u pozadini potpune kliničke dobrobiti. U pretežnoj većini slučajeva prethode mu kronične bolesti jetre: virusni hepatitis, ciroza, hepatoza, hepatitis u pozadini toksičnog učinka alkohola ili drugih tvari, kao i parazitske invazije.

  • Što su tumorski biljezi
  • Analiza tumorskih biljega u raku jetre
  • Indikacije za istraživanje
  • Dešifriranje pokazatelja analiza za tumorske markere
  • Što učiniti ako je analiza pokazala porast razine tumorskog biljega

Te bolesti dovode do činjenice da većina pacijenata već ima početne kliničke manifestacije patologije jetre:

  • U laboratorijskim testovima može doći do povećanja bilirubina i jetrenih transaminaza.
  • Klinički simptomi mogu uključivati ​​hepatomegaliju, žuticu, težinu u hipohondriju, opću slabost i povećan umor.

Prvi znakovi raka jetre ostaju nezapaženi u pozadini postojeće patologije, stoga takvi bolesnici trebaju proći povremene dispanzerske preglede s nizom odgovarajućih testova i instrumentalnih metoda pregleda za rano otkrivanje tumora.

Kad rak jetre dosegne faze 2-3, klinika počinje brzo rasti i pacijent razvija sljedeće simptome:

  • Brzi gubitak kilograma usred opće slabosti.
  • Bol i težina u desnom hipohondriju. Bol se javlja kada se kapsula organa protegne tumorom. Kako se veličina karcinoma jetre povećava, bol će se povećavati..
  • Brzi porast veličine jetre. U nekih je bolesnika toliko velik da se njegov rub spušta na razinu zdjeličnih kostiju..
  • Oštar porast bilirubina i enzima jetre u biokemijskim analizama.
  • Žutica je sindrom povezan s povećanjem razine bilirubina u krvi. Rak jetre u pravilu dovodi do začepljenja žučnih kanala razvojem opstruktivne žutice..
  • Ascites je nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Istodobno dolazi do povećanja volumena trbuha, otežanog disanja, boli, opće slabosti.

Što su tumorski biljezi

Tumorski biljezi su specifične kemikalije koje se nalaze u krvi i mokraći bolesnika s malignim novotvorinama. Međutim, porast razine tumorskih biljega može se primijetiti kod drugih bolesti koje nisu povezane s rakom..

Svojedobno su se velike nade polagale na tumorske markere u smislu rane dijagnoze raka i velikih probira u tu svrhu, no kako je problem proučavan, pojavili su se određeni problemi..

Na primjer, pokazalo se da se povećanje proizvodnje tumorskih biljega može dogoditi i kod drugih bolesti koje nisu povezane s onkologijom. Također, u mnogim se slučajevima, s već dijagnosticiranim tumorom, tumorski biljezi pokazali normalnim..

Stoga su do danas usvojene sljedeće taktike - za određene nosologije tumorski biljezi mogu se koristiti kao dio probira, na primjer PSA za rak prostate. U drugim se slučajevima takva analiza tumorskih biljega provodi kao dodatna dijagnoza, koja naknadno pomaže u praćenju učinkovitosti liječenja, pojave recidiva i napredovanja bolesti..

Analiza tumorskih biljega u raku jetre

Glavni tumorski biljeg u hepatocelularnom karcinomu je alfa-fetoprotein (AFP). Ovaj protein igra važnu ulogu u fazi intrauterinog razvoja fetusa. Prvo ga proizvodi žuto tijelo, koje proizvode majčini jajnici, a zatim, kako se fetus razvija, on sam počinje sintetizirati ovaj protein u jetri i organima probavnog sustava. AFP osigurava transport masnih kiselina do fetusa i suzbija imunološke odgovore koji bi se kod njega neizbježno razvili kao odgovor na sintezu novih antigena. Povećanje razine AFP opaža se u 70-95% bolesnika s hepatocelularnim karcinomom i samo u 9-10% bolesnika s metastatskim karcinomom jetre..

Također, kod karcinoma jetre mogu se odrediti i drugi tumorski biljezi koji su manje specifični za određenu nozologiju:

  1. CEA (embrionalni antigen raka). Obično se proizvodi u embrionalnoj fazi razvoja u organima probavnog sustava i odgovoran je za proliferaciju stanica. Ima ga i kod odraslih, ali u znatno nižim koncentracijama. Značajan porast CEA uočava se kod malignih novotvorina probavnog sustava, uglavnom u crijevima, ali može se povećati i kod raka jetre. Također, porast pokazatelja primjećuje se kod žestokih pušača i bolesnika s kroničnim upalnim crijevnim bolestima: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis itd..
  2. CA 19-9. Ovaj protein proizvode i organi probavnog sustava, uglavnom se koristi kod raka gušterače, u nekim slučajevima njegovo određivanje je informativno kod kroničnih bolesti jetre i hepatocelularnog karcinoma.
  3. Feritin. Obično je to protein koji taloži željezo. Ali to je i marker upale, a njegova se razina može povećati kod upalnih bolesti i nekih malignih novotvorina, uključujući rak jetre..

Indikacije za istraživanje

Studija se koristi u bolesnika s rizikom od razvoja hepatocelularnog karcinoma:

  1. Pacijenti s kroničnim hepatitisom, cirozom jetre i drugim bolestima kod kojih se povećava rizik od maligne novotvorine jetre.
  2. Prisutnost raka drugog mjesta s sumnjom na metastaze u jetri.
  3. S već utvrđenom dijagnozom hepatocelularnog karcinoma, za praćenje učinkovitosti liječenja, pojave recidiva i napredovanja bolesti.
  4. AFP se također koristi za probir u trudnica i za neke tumore niskog stupnja, posebno za tumore zametnih stanica.

Za analizu se uzima krv iz vene. Pacijent se mora natašte prijaviti u laboratorij. Istodobno, pola sata prije testa, ne možete pušiti i primati pojačanu tjelesnu aktivnost.

Dešifriranje pokazatelja analiza za tumorske markere

Interpretaciju analize tumorskih biljega provodi liječnik, uzimajući u obzir kliničku situaciju i podatke drugih pregleda. Osim dodatnih informacija, procjena rezultata se ne provodi, jer ti podaci malo govore o tome, jer se razina mnogih tumorskih biljega povećava kod drugih, nemalignih bolesti..

Ipak, ovdje su referentne vrijednosti za tumorske markere koji se koriste u karcinomu jetre:

  • AFP - ispod 7,9 IU / ml.
  • CEA - za pušače Prijavite se na savjetovanje danonoćno