Rak mokraćnog mjehura (rak mokraćnog mjehura)

Fibrom

U strukturi onkoloških bolesti stanovništva Rusije, rak mokraćnog mjehura zauzima 8. mjesto među muškarcima i 18. među ženama. Kontinuiran je trend stalnog porasta broja slučajeva. Incidencija raka mokraćnog mjehura trenutno je 11,9 kod muškaraca i 1,7 na 100 tisuća stanovništva kod žena. Oko 80% bolesnika je u dobnoj skupini od 50 do 80 godina, a vrhunac incidencije javlja se u 7. desetljeću života. Tumori mokraćnog mjehura prevladavaju među novotvorinama mokraćnih organa i čine 70% njihovog broja. Stopa smrtnosti od ove bolesti u mnogim industrijskim zemljama kreće se od 3% do 8,5%.

Uzrok raka mokraćnog mjehura je nepoznat. Rak mokraćnog mjehura najčešće pogađa muškarce u 60-ima. Brojni autori primjećuju povezanost između vjerojatnosti bolesti i prisutnosti upalnih bolesti mokraćnog sustava, popraćenih znakovima oslabljenog odljeva mokraće iz mjehura. Pitanje specifične uloge humanog papiloma virusa u razvoju raka mokraćnog mjehura ostaje kontroverzno..

Dokazano je značajno povećanje rizika od raka mokraćnog mjehura kod osoba dugotrajno izloženih sekundarnim aromatičnim aminima. Identificirano je oko 40 potencijalno opasnih zanimanja koja predisponiraju za razvoj ove bolesti. Utvrđeno je da pušači pate od raka mokraćnog mjehura 2-3 puta češće od nepušača. Pušenje crnog duhana koji sadrži kancerogene tvari povećava rizik od razvoja ove bolesti dva puta u odnosu na lagani duhan. Rizik od razvoja bolesti smanjen je kod osoba koje za kuhanje koriste biljna ulja koja sadrže polinezasićene masne kiseline, kao i kod onih koji konzumiraju velike količine beta-karotena, kalija, vitamina C. Konzumacija klorirane vode povećava mogućnost razvoja onkološkog procesa za 1,6-1,8 puta.

Rak mokraćnog mjehura genetski je određen proces povezan s lancem kromosomskih promjena. Dokazano da ima obiteljsku predispoziciju za bolest.

Simptomi raka mjehura

Početne faze bolesti često su asimptomatske, bez izazivanja tjeskobe kod pacijenta. Jedan od prvih znakova bolesti najčešće je hematurija (bojenje urina krvlju), čiji intenzitet može varirati. Od blagog, kada urin postane ružičast, do stvaranja krvnih ugrušaka, što dovodi do tamponade mjehura i akutne retencije mokraće. Na početku bolesti, krvarenje se ponekad dogodi jednom, bez ponavljanja duljeg vremena, bez upozoravanja pacijenta i odgađanja potrebnog pregleda. Stoga je za bilo koju epizodu hematurije potrebno utvrditi njezine uzroke provođenjem sveobuhvatnog pregleda.

Kako se faza procesa i volumen lezije povećavaju, pridružuju se i drugi simptomi. Često bolno, ponekad i teško mokrenje počinje smetati, spajaju se bolovi u donjem dijelu trbuha, zatim u perineumu, u preponama i križnoj kosti. U početku se bol javlja kad je mjehur pun, a kasnije postaje trajna. Intenzitet boli ovisi o stupnju invazije stijenke mjehura.

Kako bolest napreduje, kapacitet mjehura se smanjuje, epizode krvarenja postaju sve češće, što dovodi do anemije i pogoršanja opće dobrobiti pacijenta. S oštećenjem vrata mokraćnog mjehura i mokraćovoda, funkcija bubrega postupno se pogoršava, razvija se kronično zatajenje bubrega, pridružuje se infekcija mokraće, što može dovesti do smrti pacijenta bez pravovremene kirurške intervencije.

Važno je znati da gore navedeni znakovi (kršenje čina mokrenja, bol i krvarenje) mogu biti simptomi drugih bolesti mokraćnog sustava. Karakteristične su za infekcije genitourinarnog sustava (cistitis, prostatitis), tuberkulozu, urolitijazu, dobroćudnu hiperplaziju prostate, sklerozu vrata mokraćnog mjehura itd. Često se pacijenti s karcinomom mjehura podvrgavaju dugotrajnom i neučinkovitom liječenju u poliklinici, koju karakterizira postojanost simptoma ili njihovi česti recidivi... Fokusirajući se samo na laboratorijske parametre (pretrage urina i krvi) i ultrazvučne dijagnostičke podatke, prebolnički specijalisti često nemaju priliku postaviti točnu dijagnozu, što dovodi do kasnog početka potrebnog liječenja.

DIJAGNOSTIKA RAKA MJEHURA

Da bi se dijagnosticirao rak mokraćnog mjehura, procijenio stupanj lezije i prevalencija onkološkog procesa, nužan je sveobuhvatan pregled koji uključuje objektivni pregled, palpaciju, laboratorijske i instrumentalne studije..

Objektivni pregled i palpacija u većini slučajeva nisu učinkoviti.

Laboratorijska istraživanja:

  1. Opća analiza urina - u nedostatku aktivnog krvarenja, svježi eritrociti često se nalaze u sedimentu urina.
  2. Bakteriološka kultura urina - potrebna za isključivanje infekcije mokraćnog sustava.
  3. Citološki pregled je jednostavna metoda koja omogućuje otkrivanje tumorskih stanica u sedimentu urina u 40% slučajeva. Sposobnost otkrivanja atipičnih stanica otežana je u prisutnosti istodobnih procesa mokraćnog sustava.
  4. Tumorski biljezi - trenutno se koristi niz laboratorijskih testova za sumnju na rak mokraćnog mjehura na temelju otkrivanja određenog broja tvari u mokraći: test na prisutnost određenog antigena BTA (antigen tumora mjehura) - osjetljivost (pouzdanost) metode 67%, BTA TRAK test - osjetljivost metode 72 %, test proteina nuklearne matrice (NMP-22) - osjetljivost metode 53%, određivanje kemiluminescencije hemoglobina - osjetljivost metode 67%.

Većina ovih testova razvijena je nedavno i još uvijek nije pronašla široku primjenu u kliničkoj praksi. Prednost BTA testa je jednostavnost, mogućnost ambulantnog izvođenja, kao i sami pacijenti. Metoda za određivanje hijaluronske kiseline i hijaluronidaze u mokraći također zaslužuje pozornost, jer pouzdanost metode doseže 92,5%. Zbog visoke cijene testnih sustava, prisutnosti određenog udjela lažnih rezultata, nemogućnosti dijagnosticiranja stadija, rasprostranjenosti procesa i određivanja taktike daljnjeg liječenja, ove su metode inferiorne u odnosu na instrumentalne studije (naznačene u nastavku).

  • Biokemijski testovi krvi (urea, kreatinin) - omogućuju vam procjenu funkcionalne sposobnosti bubrega.
  • Instrumentalno istraživanje:

    1. Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) - ova metoda koja je vrlo informativna i netraumatična omogućuje vam utvrđivanje lokalizacije tumora, njegove veličine, strukture, značajki opskrbe krvlju, prepoznavanje znakova oštećenja mokraćovoda i procjenu rasprostranjenosti tumorskog procesa na okolne organe. Koriste se i vanjske dijagnostičke metode i intrakavitarne. Točnost studije ovisi o veličini tumora i karakteristikama lezije stijenke mjehura (površinski, infiltrativni rak, rak in situ). Pouzdanost studije doseže 82% s neoplazmom većom od 5 mm i 38% s tumorom manjim od 5 mm. Točnost dijagnoze i procjene intraorganske prevalencije značajno je narušena kod infiltracijskog oblika bolesti, a još više u prisutnosti intraepitelnog karcinoma (karcinoma in situ). Ova metoda također vam omogućuje prepoznavanje udaljenih metastaza (jetra) i zahvaćenosti limfnih čvorova u zdjelici.
    2. Kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija - ove se metode trenutno uglavnom koriste za procjenu stanja regionalnih limfnih čvorova, iako ne dopuštaju razlikovanje njihovih metastatskih lezija od upalnih promjena. Dijagnostičke mogućnosti CT i MRI povećavaju se rastom tumora, stoga se stupanj oštećenja stijenke mokraćnog mjehura određuje tek u kasnijim fazama onkološkog procesa.
    3. Rentgenski pregled - potreba za intravenskom urografijom sa silaznom cistografijom nedavno je osporena zbog niske dijagnostičke vrijednosti u procjeni novotvorina mjehura.
    4. Cistoskopija (pregled mokraćnog mjehura kroz uretru pomoću endoskopske opreme) u kombinaciji s biopsijom trenutno je glavna i obavezna metoda za dijagnosticiranje raka mokraćnog mjehura. Cistoskopijom se može otkriti tumor mokraćnog mjehura u ranim fazama bolesti. Pregledom odredite lokalizaciju, broj, veličinu formacija i prirodu njihovog rasta. Češće se otkrivaju vilozni (raste u lumenu mjehura) i "puzanje" duž zida strukture. Njihovu strukturu i malignost nije moguće procijeniti samo na pregledu, jer upalni procesi (kronični cistitis), kao i benigne novotvorine, daju sličnu sliku promjena. Konačna dijagnoza može se postaviti samo biopsijom (uzimanje malih dijelova tkiva) i naknadnim histološkim pregledom materijala. Najinformativnija je multifokalna biopsija, kada se materijal pregledava ne samo iz tumora i susjednih tkiva, već i sa svih zidova mokraćnog mjehura i uretre. Ova tehnika omogućuje vam procjenu rasprostranjenosti procesa i određivanje optimalne taktike kirurškog liječenja..
    5. Rentgen prsnog koša, radiološki pregled (osteoscintigrafija) - koriste se za potvrđivanje dijagnoze raka mokraćnog mjehura kako bi se utvrdile metastatske lezije pluća i kostiju kostura.

    Trenutni algoritam za dijagnosticiranje raka mokraćnog mjehura u prisutnosti simptoma je sljedeći:

    • Opća analiza urina,
    • urinokultura,
    • Ultrazvuk,
    • cistoskopija,
    • biopsija (kod otkrivanja promjena na sluznici mjehura).

    Uz histološku verifikaciju malignog procesa, koriste se studije za dijagnozu lokalnog i daljnjeg širenja onkološkog procesa:

    • rendgen prsnog koša,
    • Ultrazvuk trbušnih organa,
    • MRI zdjelice,
    • scintigrafija skeleta.

    LIJEČENJE RAKA MJEHURA

    Prilikom odlučivanja o taktici liječenja, važno je znati da je rak mokraćnog mjehura bolest cijele sluznice. Ovu tezu potvrđuju brojna znanstvena ispitivanja, prisutnost multifokalne tumorske lezije i njezino često ponavljanje. Iz navedenog proizlazi da bi se princip liječenja bolesnika s rakom mokraćnog mjehura trebao sastojati ne samo od lokalnog učinka na tumor tijekom operacija koje čuvaju organe, već i na cijelu sluznicu korištenjem kemoterapije, zračenja i imunoterapije..

    Pri odabiru metode liječenja, rak mokraćnog mjehura uvjetno se dijeli na površinski (raste u lumen), koji utječe samo na sluznicu, i invazivan, t.j. zahvaćajući mišićni sloj stijenke mjehura.

    Optimalni tretman površinskog karcinoma je TUR (transuretralna resekcija) mjehura. Ova metoda uključuje uporabu posebne endoskopske tehnike za uklanjanje tumora kroz uretru. U tom se slučaju vrši sekvencijalno uklanjanje tumora pomoću električne petlje instrumenta. TUR se izvodi na takav način da se što više očuva omjer tumora sa svim njegovim slojevima za histološki pregled i pravilno utvrđivanje stadija onkološkog procesa, što je važno za prognozu i daljnju taktiku liječenja. Međutim, sa stajališta onkologije, postoji niz zahtjeva koji ograničavaju indikacije za ovu vrstu intervencije. Stoga su apsolutne indikacije za resekciju mokraćnog mjehura dostupne u 5-10% bolesnika, a pitanje mogućnosti upotrebe TUR-a u invazivnom karcinomu nije konačno riješeno. U prisutnosti malih tumora moguće je provesti elektroporaporizaciju (isparavanje patološkog tkiva pri korištenju visokih temperatura).

    Otvorena resekcija (uklanjanje dijela mokraćnog mjehura s tumorom) kod površinskog karcinoma sada se rijetko koristi i samo u prisutnosti tumora, čije je uklanjanje TUR-om povezano s velikim rizikom od krvarenja ili perforacije. Ova skupina novotvorina uključuje velike tumore vrha mjehura. Resekcija mokraćnog mjehura može se izvesti u malog broja pažljivo odabranih bolesnika u prisutnosti jednog primarnog invazivnog tumora promjera ne više od 5-6 cm, lokaliziranog na pomičnim zidovima na udaljenosti od najmanje 3 cm od vrata i odsutnosti karcinoma in situ u okolnoj sluznici. Velike operacije s uklanjanjem polovice zahvaćenog organa ili više, plastičnom nadomještanjem kvara na stijenci mjehura, upotreba resekcije u slučaju lezije vrata mjehura nije opravdana zbog velike učestalosti recidiva i pogoršanja preživljavanja.

    Radikalna cistektomija je zlatni standardni tretman za invazivne tumore koji utječu na mišiće. Ostale indikacije su često ponavljajući površinski tumori, rak in situ koji nije izliječen intrakavitarnom kemoterapijom i imunoterapijom, tumori s visokim rizikom od progresije, raširene površinske novotvorine, kod kojih je konzervativnim (terapijskim) metodama nemoguće postići izlječenje..

    Radikalna cistektomija uključuje uklanjanje mjehura u jednom bloku s prostatom i sjemenim mjehurićima kod muškaraca ili maternice s dodacima kod žena. Također se uklanja dio uretre, a trenutno se potpuno uklanjanje uretre smatra neophodnim za oštećenje vrata mokraćnog mjehura u žena i prostate u muškaraca. Radikalna cistektomija također uključuje obostrano uklanjanje limfnih čvorova zdjelice.

    Trenutno postoje tri glavne metode nadomještanja mjehura nakon radikalne cistektomije:

    1. Vanjska preusmjeravanja mokraće (uklanjanje uretera na kožu, implantacija uretera u izolirani segment crijeva, iznesena na kožu trbuha);
    2. Unutarnja drenaža urina u kontinuirano crijevo (u sigmoidno debelo crijevo);
    3. Stvaranje crijevnih rezervoara koji obavljaju funkciju mjehura i pružaju mogućnost neovisnog kontroliranog mokrenja (rektalni mjehur, ortotopski mjehur).

    Ortotopski umjetni mjehur optimalna je metoda za preusmjeravanje mokraće za pacijenta, jer zadržava sposobnost neovisnog mokrenja. Zadržavanje urina tijekom stvaranja ortotopskog mjehura provodi se vanjskim sfinkterom uretre, sačuvanim tijekom uklanjanja mjehura.

    Za stvaranje umjetnog mjehura koriste se tanko crijevo, želudac, ileocekalni kut crijeva i debelo crijevo. U tom se slučaju uporabljeni dio gastrointestinalnog trakta secira i, uzimajući u obzir korištenu metodu, zašiva, čineći zaobljeni zatvoreni rezervoar koji se povezuje s ureterima i mokraćnom cijevi. Segment ileuma i sigmoidnog kolona smatra se najpoželjnijim materijalom za nadomještanje mokraćnog mjehura, budući da je kao rezultat brojnih znanstvenih studija otkriveno njihovo idealno podudaranje s funkcijom mokraćnog spremnika: nizak intraluminalni tlak, ne veći od 20 mm Hg, kapacitet ne manji od 400-500 ml, odsutnost peristaltičkih kontrakcija reverzno na protok urina, zadržavanje mokraće, funkcionalna i morfološka prilagodba stalnoj izloženosti urinu, zaštita gornjih mokraćnih putova primjerenim antirefluksnim mehanizmom, minimalan rizik od oštećenja tumora.

    U usporedbi s drugim metodama diverzije urina, utvrđeno je da su pacijenti s formiranim artefaktnim rezervoarom imali najvišu kvalitetu života, uključujući 5 aspekata - opće zdravlje, funkcionalno stanje, tjelesno stanje, aktivnost i socijalnu prilagodbu..

    Antigen raka mokraćnog mjehura (UBC)

    Test je namijenjen kvantitativnom određivanju topivih fragmenata citokeratina (8 i 18) u mokraći, koji su intermedijarni mikrofilamenti - strukturni elementi epitelnih stanica. Poput ostalih citokeratina, oni su epitelni biljezi. S malignom degeneracijom i proliferativnim rastom epitelnih stanica povećava se izlučivanje citokeratina u mokraću zidovima mjehura (posebno 8 i 18). Određivanje koncentracije citokeratina u mokraći, koja je u izravnom kontaktu s epitelnim tumorom mokraćnog mjehura, omogućuje upotrebu tih tvari kao biljega aktivnosti tumora.

    Mkg / l (mikrogrami po litri).

    Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

    Jedan dio urina.

    Kako se pravilno pripremiti za studij?

    • Uklonite alkohol iz prehrane u roku od 24 sata prije studije.
    • Isključite (u dogovoru s liječnikom) uzimanje diuretika u roku od 48 sati prije uzimanja urina.

    Opći podaci o studiji

    Rak mokraćnog mjehura (rak mokraćnog mjehura) prilično je česta patologija. Poznato je da muškarci češće obolijevaju od žena, a bolest se praktički ne javlja kod osoba mlađih od 35 godina. Dokazana je prisutnost obiteljske predispozicije za ovu novotvorinu. Identificirano je oko 40 potencijalno opasnih zanimanja koja predisponiraju za razvoj raka mokraćnog mjehura. Također je poznato da pušači pate od ove patologije 2-3 puta češće od nepušača..

    Obično se u početnim fazama bolest ne manifestira ni na koji način, a u većini slučajeva jedan od prvih simptoma je hematurija (bojenje mokraće krvlju) različitog intenziteta. Kako bolest napreduje, pridružuju se i drugi simptomi (često bolno, ponekad otežano mokrenje, bolovi u donjem dijelu trbuha, u međici, u preponama i u križima). Kršenje čina mokrenja, boli i krvarenja mogu biti simptomi drugih bolesti mokraćnog sustava (npr. Cistitisa, prostatitisa, benigne hiperplazije prostate).

    Rak mokraćnog mjehura odnosi se na zloćudne epitelne tumore, od kojih je karcinom prijelaznih stanica najčešći. Ostali oblici uključuju karcinom skvamoznih stanica, adenokarcinom i nediferencirani karcinom, koji čine do 10% slučajeva. Rak mokraćnog mjehura ima velik potencijal i za recidiv i za napredovanje nakon liječenja.

    Rano i točno dijagnosticiranje onkoloških bolesti od velike je važnosti za odabir metode liječenja, procjenu prognoze i taktike postoperativnog liječenja bolesnika. U ovom slučaju bitnu ulogu imaju varijanta histološke strukture, stupanj diferencijacije tumora, njegova lokalizacija i prevalencija..

    U liječenju bolesnika s urotelijalnim karcinomom mjehura, urolog se suočava s dva glavna problema koja zahtijevaju dugoročno praćenje i preventivnu imuno- i / ili kemoterapiju.

    To je problem recidiva tumora nakon transuretralne resekcije (TUR) i problem progresije, tj. prijelaz tumora iz površinskog u duboki i metastaze. Razlozi za recidiv uključuju žarišta raka in situ propuštena tijekom prvog TUR-a, mogućnost implantacije stanica tijekom prve operacije, neriješeni etiološki čimbenici.

    Posljednjih godina velika pažnja u procesu primarne dijagnoze raka mokraćnog mjehura i otkrivanja njegovog recidiva posvećena je laboratorijskoj dijagnostici, a posebno tumorskim biljezima..

    UBC antigen (rak mokraćnog mjehura) najčešće se koristi specifični tumorski biljeg za rak mokraćnog mjehura. Sastoji se u kvantitativnom određivanju topivih fragmenata citokeratina (8 i 18) u mokraći.

    Citokeratini (CK) su posredni mikrofilamenti - strukturni elementi epitelnih stanica - i epitelni su biljezi.

    S malignom transformacijom i proliferativnim rastom epitelnih stanica, povećava se lučenje citokeratina (posebno 8 i 18) u mokraću zidovima mokraćnog mjehura. Proučavanje njihove koncentracije u mokraći, koja je u izravnom kontaktu s epitelnim tumorom mokraćnog mjehura, omogućuje upotrebu ovih tvari kao biljega aktivnosti tumora. Porast razine UBC u mokraći karakterizira početne faze raka mokraćnog mjehura i moguće neinvazivno vraćanje tumora liječenjem koje čuva organe..

    Sastav citokeratina u urotelu jedinstven je: na primjer, CK 7, 8 i 13 nalaze se samo u bazalnom sloju, dok se CK 18 i 19 nalaze u svim staničnim slojevima. Uvođenjem malignih stanica u dublje slojeve urotelija mijenja se spektar topivih fragmenata citokeratina..

    Prednost dijagnosticiranja karcinoma mokraćnog mjehura pomoću kvantitativnog određivanja tumorskih biljega je veća osjetljivost od citološkog ispitivanja urinarnog sedimenta. Uz to, analiza tumorskog biljega kod istog pacijenta može se provesti više puta kako bi se nadzirao razvoj tumora, identificiralo njegovo napredovanje ili recidiv kako bi se usvojila adekvatna strategija liječenja. Glavni nedostatak primjene citokeratina za dijagnozu raka mokraćnog mjehura je nedostatak specifičnosti. Dakle, UBC test ima osjetljivost od 87% u otkrivanju aktivnog prijelaznog karcinoma mokraćnog mjehura, a specifičnost je 86% (prema proizvođaču reagensa). Mogući su i lažno pozitivni rezultati, koji se u pravilu javljaju kod bakterijskih infekcija mokraćnog sustava, kod polipa i papiloma mjehura, urolitijaze, nakon cistoskopije. Postojala je korelacija sa fazom tumorskog procesa i proliferativnom aktivnošću tumorskih stanica. Ovu je biljegu moguće koristiti za praćenje u postoperativnom razdoblju, jer u prisutnosti recidiva, uključujući u pretkliničkoj fazi, zabilježen je porast razine UBC u 70% slučajeva.

    Prema nekim studijama, razina UBC u raku mokraćnog mjehura odražava fazu tumorskog procesa i proliferacijsku aktivnost tumorskih stanica. Znatno je veća kod invazivnog karcinoma nego kod površinskog. U bolesnika u remisiji, u 83% slučajeva, prosječna razina UBC značajno je niža od razine diskriminacije, a obrnuto, u 78% razina markera povišava se s relapsima bolesti. To omogućuje upotrebu UBC u razjašnjavanju dijagnoze raka mokraćnog mjehura kao prognostičkog čimbenika bolesti, u procjeni učinkovitosti liječenja i pretkliničkog otkrivanja recidiva bolesti..
    Pozitivan UBC test u bolesnika s sumnjom na rak mokraćnog mjehura zahtijeva dodatna cistoskopska i histološka ispitivanja. Praćenje razine UBC pomaže u individualizaciji intervala cistoskopije potrebnog tijekom praćenja bolesnika s rakom mokraćnog mjehura.

    Čemu služi istraživanje?

    • Za pojašnjenje dijagnoze raka mokraćnog mjehura kao prognostičkog čimbenika bolesti;
    • za kontrolu tijeka raka mokraćnog mjehura;
    • za dinamičko promatranje i kontrolu recidiva;
    • identificirati među bolesnicima s hematurijom osobe koje su podvrgnute dubinskom pregledu zbog raka mokraćnog mjehura.

    Kad je studij zakazan?

    • Ako sumnjate na rak mokraćnog mjehura;
    • u diferencijalnoj dijagnozi s drugim bolestima mjehura;
    • prilikom utvrđivanja uzroka hematurije (krv u mokraći) u sklopu sveobuhvatnog pregleda;
    • u prisutnosti atipičnih stanica u citološkom ispitivanju sedimenta urina;
    • prije i poslije tečaja liječenja;
    • prilikom probira za recidiv.

    Što znače rezultati?

    • Studija ne zamjenjuje cistoskopiju. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je provesti cistoskopiju, citološki pregled mokraće i druge dubinske preglede.
    • Ne preporučuje se korištenje studije kao probirnog testa zbog nedostatka specifičnosti i vjerojatnosti lažno pozitivnih rezultata.
    • Preporučuje se zakazivanje studije zajedno s općom analizom urina kako bi se isključili lažno pozitivni rezultati..

    [02-006] Opća analiza urina s mikroskopijom sedimenta

    [12-012] Citološki pregled materijala dobivenog tijekom endoskopije (FGDS, bronhoskopija, laringoskopija, cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija)

    [12-137] Određivanje rizika od pojave i nepovoljan tijek bolesti urotelijalnog karcinoma mokraćnog mjehura, određivanje p16ink4a u sedimentu urina

    [08-008] Ulomci citokeratina 19 CYFRA 21-1

    Testovi za rak mokraćnog mjehura

    Trenutno je rak mokraćnog mjehura u porastu, posebno u zemljama u kojima je prevalencija shistosomijaze velika. Šistosomijaza je bolest koju uzrokuju paraziti koji u tijelo ulaze zaraženom vodom dok piju ili se kupaju. Jajašca parazita napadaju sluznicu mjehura i uzrokuju upalnu reakciju mokraćnog sustava koja se izražava bolovima, zagušenjima mokraće i hematurijom. Kao rezultat, u mjehuru se pojavljuju polipi, čir, granulomi i krvarenja, što dovodi do deformacija i promjena u morfološkoj strukturi stanica sluznog sloja. Kao rezultat ovih promjena može se razviti skvamozni karcinom mjehura. U analizi mokraće nije teško identificirati invaziju šistosomijaze, stoga će pravovremeni pregled i liječenje pomoći u sprečavanju razvoja zloćudne tvorbe u mjehuru.

    Dugotrajne upalne bolesti genitourinarnog sustava i dugogodišnje iskustvo u opasnom radu također mogu uzrokovati rak mokraćnog mjehura. Takve bolesti uključuju:

    • Čir na mokraćnom mjehuru;
    • Leukoplakija;
    • Atipični procesi u prostati;
    • Cistični, intersticijski ili žlijezdani cistitis.

    Ponekad dugotrajna upotreba hormonalnih sredstava i hrane, s povećanom razinom kancerogena, također dovodi do netipičnih promjena u staničnoj strukturi prema onkološkoj prirodi. Onkološka statistika ukazuje na veću stopu incidencije muškaraca nego žena, posebno među jačim spolom u odrasloj dobi.

    Dijagnoza raka mokraćnog mjehura

    Mjere za otkrivanje raka mokraćnog mjehura usmjerene su na ispitivanje krvi, urina i materijala za biopsiju. Pregledu se dodaje ultrazvučna dijagnostika i računalna tomografija susjednih organa.

    Test krvi za onkologiju mjehura pokazat će značajne promjene u tijelu u slučaju uznapredovalog malignog procesa. U osnovi, slika biokemijskih komponenata krvi ne razlikuje se od norme. Nekoliko odstupanja od fiziologije su: povećana brzina sedimentacije eritrocita, leukocitoza i anemija. Informativniji pokazatelj prisutnosti zloćudnog procesa u mjehuru je analiza tumorskog biljega. Ovaj se postupak sastoji u uzimanju intravenske krvi natašte i određivanju tumorskih biljega u njemu - tvari koje su proizvodi razvoja onkološkog procesa. Otkrivanje tumorskog biljega TPA, Cyfra 21 -1, CEA (klasifikacija u odnosu na mokraćni mjehur) omogućit će biokemiju krvi i analizu urina za rak mokraćnog mjehura ili njegovu viziju. Tumorski marker ne samo da će pomoći identificirati tumor, već će također ukazati na prisutnost metastaza ili relaps bolesti.

    Prije uzimanja testa urina i krvi za biljeg tumora mjehura, morate slijediti neka pravila, naime:

    • Tri dana prije testa, suzdržite se od pušenja i pijenja alkohola;
    • Odbiti prehranu i upotrebu začinjene, masne, slane hrane, kao i hemodificirane hrane;
    • Preporučljivo je suzdržati se od seksualnih aktivnosti i drugih genitourinarnih istraživanja;
    • Uzimanje lijekova mora se obustaviti i na to upozoriti liječnika;
    • Izbjegavajte stresne situacije;
    • Skupite jutarnji urin u srednji dio (usmjerite prvi mlaz urina na zahod na nekoliko sekundi, sakupite srednji dio u zatvorenu, čistu posudu, a preostali dio pošaljite u WC). Dovoljna količina urina za analizu je dvadeset do trideset mililitara.

    Cistoskopija - Ispitivanje stijenke mjehura cistoskopom. Cistoskop je uređaj s dugom, fleksibilnom cijevi koja se sastoji od definiranih leća koje odražavaju sliku i optičkih vlakana. Slika unutarnje slike mokraćnog mjehura može se vidjeti na monitoru računala. Tijekom pregleda, zahvaljujući dodatnoj opremi cistoskopa, može se izvršiti biopsija problematičnog područja mokraćnog mjehura ili se unutra ubrizgati ljekovita i kontrastna sredstva.

    Postupak cistoskopije ne može se nazvati bezbolnim i isključuje komplikacije, stoga se prije provođenja pacijenta upozorava na ciljeve i moguće negativne posljedice, a također upućuje na postupak pregleda.

    To uključuje ograničenje hrane i pića na dan postupka i preliminarne pretrage urina prema Nechiporenku i Zimnitskyju, kao i klistir za čišćenje. U roku od sat i pol nije poželjno mokriti. Pacijent se postavlja na leđa savijenih i raširenih nogu. Područje genitalija tretira se antiseptikom, koji sprečava infekciju mokraćnog sustava. Anestetik se ubrizgava u lumen mokraćnog organa, jer je postupak bolan i potrebno je opustiti mišiće. U žena je cistoskopija lakša i brža, budući da se anatomske značajke uretre razlikuju u veličini - šire i kraće.

    Anestezija može biti opća ili se izvodi u leđnoj moždini. Oprema za cistoskop, koja se umetne u uretru, podmazuje se mazivom kako bi se olakšao prolazak u mokraćni mjehur. Radi informativne slike pregleda organa, u lumen cistoskopa ubrizgava se 0,9% otopina natrijevog klorida. Višak tekućine u mokraćnom mjehuru može se ispustiti kroz cijev cistoskopa. Spinalnom anestezijom pacijent ne osjeća potrebu za mokrenjem, bol ili drugu nelagodu. S vremenom se cistoskopija može izvoditi od četrdeset minuta do jednog i pol sata. Ovisi o određivanju stupnja onkološkog procesa ili druge patologije..

    Kada se otkrije rak mokraćnog mjehura, potrebno je odrediti njegov stupanj diferencijacije, lokalizaciju, stadij i metastaze. Istražena slika omogućit će utvrđivanje taktike liječenja i prognozu za daljnji život..

    Maligna novotvorina mokraćnog mjehura je epitelni tumor, koji se naziva čvrsti rak. Može utjecati na unutarnju i vanjsku stranu mjehura. Urastajući u šupljinu organa, rak izgleda poput kvrgave tvorbe koja zadebljava stijenku ureje i čini edematoznu membranu sluznog sloja prekrivenu filmovima, apscesima ili nekrotičnim područjima. Lokalizacija solidnog karcinoma češće se opaža na dnu i vratu mjehura. Ako je oblik tumora endofitičan, tada zloćudna tvorba brzo zahvaća vanjsko područje organa, kao i susjedna tkiva, budući da je njegov rast infiltrativan.

    Liječenje raka mokraćnog mjehura izražava se integriranim pristupom, ovisno o indikacijama. Kombinirani tretmani uključuju kemoterapiju, zračenje i transuretralnu resekciju mjehura. Ponekad pribjegavaju potpunom uklanjanju organa s okolnim tkivom i metastatskim limfnim čvorovima. Nakon takve operacije pacijent se podvrgava plastičnoj operaciji mjehura i mokraćovoda. Daju se lijekovi za kemoterapiju i zračenje kako bi se tumor smanjio i spriječio povratak bolesti..

    Prognozu raka mokraćnog mjehura teško možemo nazvati povoljnom, ali pravodobna dijagnoza, liječenje i starost pacijenta ponekad daju priliku za život i više od deset godina.

    Analiza urina na rak (onkologija) organa i sustava

    Nijedna vrsta dijagnoze ne može bez laboratorijskog testa urina. Ovaj jednostavan test također pomaže u otkrivanju raka. Samo liječnik može ispravno dešifrirati rezultat studije, tako da nema potrebe baviti se samodijagnozom. Predlažemo da saznate što test urina pokazuje rak.

    Pokazuje li analiza urina rak?

    Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, onkologija ostaje jedan od vodećih uzroka smrti. Samo u posljednje 3 godine u populaciji je dijagnosticirano 14 milijuna slučajeva zloćudnih bolesti. A prognoze WHO-a i dalje su razočaravajuće - prema znanstvenicima, očekuje se da će se do 2035. ta brojka povećati na 70%.

    Metode koje uspješno sprečavaju napredovanje raka ili karcinoma kod ljudi su rano otkrivanje i liječenje bolesti. Dijagnoza bolesti može biti instrumentalna i laboratorijska. Potonje se sastoji u proučavanju bioloških medija pacijenta, od kojih je jedan urin. Opća studija jasno pokazuje rad bubrega i genitourinarnog sustava, srca, imuniteta, pokazuje razinu šećera, acetona i druge kriterije u tijelu koji su trenutno prisutni.

    Postoji nekoliko indikacija za pretragu urina ako se sumnja na maligni proces. To uključuje:

    • osjećaj pečenja prilikom mokrenja;
    • nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura i s tim povezani česti porivi za nužnicom;
    • urinarna inkontinencija, cistitis;
    • bolovi u regiji zdjelice s ozračivanjem donjeg dijela leđa;
    • problemi s potencijom.

    Dakle, tumačenje analize može biti jedan od kriterija za rano uspostavljanje onkološke dijagnoze. Utvrđuje stvarne probleme u početnoj fazi, što izbjegava komplikacije u budućnosti..

    Analize dekodiranja

    Specifični tumorski biljezi. Uz opće karakteristike, proučavanje urina u onkologiji može pokazati prisutnost tumorskih biljega, što, pak, potvrđuje razvoj malignog procesa u tijelu ili prekanceroznih stanja. Razgovarajmo o njima detaljnije u tablici..

    Ime markeraOpis
    UKC - ANTIGEN RAKA MJEHURAČešće se otkriva kod raka mokraćnog mjehura. To je protein koji ukazuje na rast stanica raka u tijelu. Nema potrebe za panikom ako se pronađe ovaj tumorski biljeg - nije važna njegova prisutnost, već koncentracija. U onkološkim procesima uzima se u obzir samo porast UBC u 150 puta!

    Studij traje jedan dan. Skupljanje urina provodi se ujutro nakon temeljitog zahoda vanjskih spolnih organa. Biomaterijal treba dostaviti u laboratorij najkasnije sljedeća 2 sata. Pored karcinoma mokraćnog mjehura, tumorski marker UBC može ukazivati ​​na maligne lezije pluća, bubrežnog sustava, dojke, jetre, crijeva i prostate. Između ostalih patologija, opaža se porast UBC antigena kod dijabetes melitusa i ciroze jetre..

    CYFRA 21-1 - ANTIGEN NEMALOG RAKA STANIKA PLUĆA I NEKE OSTALE ZLOČUĆNE BOLESTIObično se dijagnosticira onkološki proces u tkivima respiratornog trakta. Povećanje razine ovog tumorskog biljega potvrđuje prisutnost karcinoma u tijelu, ali ovaj rezultat ne bi trebao biti jedina laboratorijska analiza - potrebna je sveobuhvatna dijagnoza, što znači da je važno uzeti u obzir pritužbe pacijenta i uključiti i druge napredne studije. Osim raka pluća, može ukazivati ​​na onkološki proces u crijevima, želucu, jetri, cerviksu, prostati. Među ne-onkološkim oboljenjima bilježi se porast antigena CYFRA 21-1 kod problema s bubrezima i dobroćudnih tumora u jetri..
    NMP22 - NUKLEARNI MATRIKNI PROTEINSpecifični antigen prisutan kod ljudi s rakom mokraćnog mjehura. Omogućuje otkrivanje zloćudnog procesa u početnoj fazi prije pojave prvih simptoma bolesti. Propisan je za istraživanje u kombinaciji s drugim tumorskim biljezima.
    TPS - POLIPEPTID TKIVA (CITOKERATIN 18)Nespecifični antigen pronađen tijekom razvoja tumora epitelnih stanica u tijelu. Može ukazivati ​​na rak mjehura, dojke, jajnika, prostate. Ekstremna koncentracija TPS dijagnosticira se u metastazama. Stoga je studija obavezna prije i nakon kirurškog liječenja kako bi se procijenila njegova učinkovitost..

    Osjetljivost svakog antigena izravno ovisi o stadiju karcinoma.

    Što kaže boja urina??

    Na temelju analize mokraće mogu se izvući zaključci o radu imunološkog, krvožilnog i drugih tjelesnih sustava. O čemu njegovo bojanje može reći stručnjaku??

    Svijetla sjena žute boje. Govori o patologijama kao što su dijabetes melitus i poremećena koncentracija bubrega.

    Tamne zasićene nijanse žute boje. Ukazuju na probleme s kardiovaskularnim sustavom ili dehidraciju. Ako izgled urina izgleda poput piva, postoji razlog da se obratite liječniku u vezi s bolestima jetre i gastrointestinalnog trakta..

    Oblačna mokraća. Govori o prisutnosti u sastavu prekomjerne koncentracije proteina, epitelnih stanica, leukocita, patogene flore. Sve to značajno utječe na njegovu gustoću..

    Stvaranje zloćudnog procesa obično se događa u pozadini disfunkcije organa zahvaćenog tumorom, stoga se, osim hematurije, u urinu u povišenoj koncentraciji mogu otkriti i komponente poput glukoze, bilirubina, ketonskih tijela, soli, cilindara.

    Dekodiranje analize urina za rak

    Rak mjehura. Ova zloćudna lezija uobičajena je patologija koja se, poput ostalih karcinoma, može uspješno izliječiti pravodobnom dijagnozom. Da biste identificirali bolest u početnoj fazi, morate proći sveobuhvatan pregled pri najmanjoj sumnji na nju.

    Opća analiza urina s onkološkim procesom u mjehuru pokazuje prisutnost krvi ili hematurije. Ako je malo eritrocita, bojanje biološke tekućine praktički se ne primjećuje, što znači mikrohematurija. Grimizna boja urina obično ukazuje na progresivan rast tumora, urastanje njegovih tkiva u žile organa, koje također krvare.

    Hematurija također može biti posljedica glomerulonefritisa, mokraćnih kamenaca, polipa mokraćnog mjehura.

    Uz opću analizu, dodjeljuje se test urina za oncomarkere UBC, NMP22 i TPS. Najosjetljiviji u ovoj skupini na rak mokraćnog mjehura je UBC antigen.

    Rak crijeva. S malignom lezijom ovog organa mokraća dobiva mutni izgled, a u dijagnostičkim rezultatima bilježi se porast razine bjelančevina, leukocita i eritrocita. Za tumorske markere analiza se rijetko propisuje, obično je to kompleks CYFRA 21-1 i UBC.

    Rak želuca. S onkološkom bolešću probavnog sustava, posebno želuca, određuje se povećana koncentracija proteina i eritrocita u analizi mokraće - proteinurija i hematurija. Ti se znakovi pojavljuju već u ranoj fazi raka, sa sumnjom na mogući zloćudni proces. Stoga ih se ne može zanemariti..

    Također se preporučuje proučavanje tumorskih markera - UBC i CYFRA 21-1. Ti antigeni ukazuju na patologiju gastrointestinalnog trakta.

    Rak krvi (leukemija, leukemija). Proučavanje urina s leukemijom omogućuje dijagnozu oštećenja jetre i bubrega u ranoj fazi. U tom se slučaju obično otkrivaju glukozurija, albuminurija i hematurija..

    Rak pluća. Opća analiza urina na karcinom respiratornog trakta slabo je informativna, jer ne može izravno ukazivati ​​na prisutnost bolesti, ali je u stanju identificirati poremećaje funkcije izlučivanja bubrega povezane s općom intoksikacijom tijela karcinomom. U ovom slučaju, rezultati studije utvrđuju umjerenu cilindruriju, albuminuriju, azotemiju i hematuriju..

    Rak dojke. Analiza mokraće na rak dojke slabo je informativna u smislu dijagnosticiranja osnovne bolesti. Promjene pronađene u njemu mogu ukazivati ​​na poremećaje genitourinarnog sustava uzrokovane kroničnom intoksikacijom karcinoma. U tom će slučaju rezultati studije otkriti povećanu koncentraciju ketonskih tijela, hematuriju i leukocitozu..

    Također se preporučuje proučavanje urina na UBC i TPS antigene. Njihova prisutnost u sveobuhvatnom pregledu može potvrditi sumnju na rak dojke..

    Rak bubrega. Razvojem zloćudnog procesa u bubrežnom tkivu, već u ranoj fazi bolesti, u analizi mokraće pojavljuju se znakovi hematurije i hemoglobinurije. U prvom se slučaju otkriva povećani sadržaj eritrocita - više od 3 u vidnom polju, u drugom - otkriva se hemoglobin. Istodobno, krvne stanice imaju netipičan oblik, odnosno manje su nego inače zbog mehaničkih oštećenja sustavom filtracije zahvaćenog organa. U ovom slučaju, crvene krvne stanice su bezbojne zbog gubitka hemoglobina. Koncentracijom i stanjem ovih kriterija u analizi moguće je utvrditi lokalizaciju tumora, njegov rast i prirodu..

    Rak maternice, jajnika, vrata maternice. Zbog bliskog smještaja mokraćnog mjehura i reproduktivnih organa žene, laboratorijska istraživanja mogu ukazati na niz specifičnih komplikacija, naime na lokalne upalne promjene, stagnaciju mokraće i hidronefrozu. U rezultatima analize navedeni će se uvjeti očitovati u obliku povećane koncentracije proteina, eritrocita i leukocita..

    Također treba obratiti pažnju na prirodu mokrenja - kod onkologije cerviksa, samog genitalnog organa i jajnika, bilježe se urinarna inkontinencija, znakovi cistitisa, nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura i česti nagoni za odlaskom na WC. CYFRA 21-1 i TPS postaju tumorski biljezi raka ženskog reproduktivnog sustava.

    Rak štitnjače. U slučaju malignih transformacija tkiva endokrinog organa, analiza urina gotovo uvijek otkriva jedan simptom - trajnu leukocitozu. Za potvrdu dijagnoze potreban je sveobuhvatan pregled.

    Rak jetre. Ovu onkološku leziju karakteriziraju unutarnja krvarenja i upalni procesi u parenhimu organa, što dovodi do potamnjivanja mokraće - postaje crveno-smeđe. Rezultati analize otkrivaju hematuriju, proteinuriju i leukocitozu. Tumor sprječava normalno izlučivanje žuči iz jetrenih kanala, što provocira razvoj žutice, što također utječe na izgled mokraće - postaje još tamnije, a izmet, naprotiv, postaje bez boje.

    Karcinom jednjaka. Analiza urina na karcinom gornjeg dijela probavnog trakta - jednjaka - smatra se neinformativnom. Ne može naznačiti prisutnost zloćudnog procesa u organu u početnoj fazi bolesti. Tek se kasnije javljaju određene promjene u analizi urina, povezane s općom intoksikacijom karcinoma, na primjer, povećanje koncentracije eritrocita i proteina.

    Rak gušterače. Bolesti gušterače ukazuju na promjene boje, gustoće i kemijskog sastava mokraće. S tumorima organa govorimo o oliguriji, cilindruriji i proteinuriji. Mokraća postaje mutna i tamna, a broj mikcija se smanjuje. Pojavljuje se otok.

    Rak prostate. Pokazatelji analize zloćudnog tumora u prostati također su jedan od kriterija za postavljanje dijagnoze. Razvojem bolesti otkrivaju se sljedeća odstupanja: porast broja leukocita, eritrocita i hemoglobina. Leukocitoza je karakteristična za sve zarazne i upalne promjene u genitourinarnom traktu muškarca (na primjer, kod prostatitisa), ali u kombinaciji s povećanom koncentracijom hemoglobina i bojanjem mokraće u tamnosmeđoj boji zbog prisutnosti krvnih stanica, patologija obično ukazuje na rak. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisana je pretraga urina za tumorski biljeg UBC, što je stopostotni znak maligne lezije prostate, ako se njegovi rezultati razlikuju od norme za 150 ili više puta.

    Razlika u stopama za muškarce, žene, djecu, trudnice, dojilje

    U sljedećoj tablici razmotrite koji se kriteriji procjenjuju u analizi urina i jesu li jednaki za pacijente različitih dobnih skupina.

    PokazateljiNorme
    BOJASlama do bogate žute boje
    MIRISBlaga
    PROZIRNOSTPuna
    ODREĐENA TEŽINA (GUSTINA)Djeca mlađa od 4 godine - 1007-1016 g, djeca 5-11 godina - 1011-1021 g, adolescenti i odrasli - 1018-1026 g.
    PROTEINOdsutan ili do 0,24 g / l kod odraslih i djece, do 0,33 g / l kod trudnica
    GLUKOZANije otkriveno ni do 2,8 mmol / l.
    HEMOGLOBINNe
    KETONSKA TIJELANe
    EritrocitiOdsutan ili do 3 u vidnom polju djece i odraslih, do 7 u novorođenčadi
    LeukocitiDo 3 u vidnom polju kod muškaraca, do 6 kod žena, do 7 kod dječaka, do 10 kod djevojčica u djetinjstvu (do 16 godina)
    EPITELIJSKE STANICENe
    CILINDRINe
    BAKTERIJENe

    Djeco. Pokazatelji analize mokraće djeteta gotovo su potpuno identični s biokemijskog stajališta kod odraslih pacijenata, ali još uvijek postoje određene razlike u normalnim varijantama. Dječji urin ima svjetliju boju, prozirnost i manje izražen miris od urina odraslih. Što se tiče kvantitativnih pokazatelja u studiji, odnosno normi eritrocita, leukocita i ostalih kriterija, ovdje nema razlika.

    Trudnoća i dojenje. Analiza urina normalna je za buduće majke i dojilje će se malo razlikovati od ostalih pacijenata. Aktivni rast fetusa, uzrokujući pomicanje organa genitourinarnog trakta, oporavak u postporođajnom razdoblju - sve se to odražava na biokemijski sastav urina. Međutim, ta su odstupanja beznačajna i ne odnose se na važne čimbenike - eritrocite, leukocite, ketonska tijela itd. Liječnik bi se trebao pozabaviti njihovim dekodiranjem. Značajna odstupanja od norme čine sumnju na bilo kakve patološke procese u tijelu, uključujući maligne tumore.

    Priprema za ispitivanje

    Prije provođenja testa urina, preporuča se poštivanje određenih pravila koja će vam pomoći osigurati točnost dijagnoze. To uključuje:

    1. 3 dana prije testa poželjno je napustiti sve loše navike - pušenje i piće.
    2. Važno je pravilno i uravnoteženo jesti. Barem privremeno isključite prehranu, masnu, začinjenu i slanu hranu.
    3. Dan prije studije treba izbjegavati spolni odnos ili bilo kakve genitourinarne manipulacije (na primjer, pregled na ginekološkoj stolici, uzimanje brisa, postavljanje katetera).
    4. Nekoliko dana prije analize, morate prestati uzimati lijekove, ako to nije moguće, važno je upozoriti liječnika na to.
    5. Održavajte psihoemocionalnu smirenost, uklonite sve čimbenike stresa.

    Pogreška analize

    Pogrešno pripremljen materijal za istraživanje ometa točnu dijagnozu. Na pogrešni rezultat najčešće utječu sljedeći čimbenici:

    • nedovoljno čista posuda za analizu;
    • prikupljanje cijelog dijela jutarnjeg urina;
    • dugotrajno skladištenje biološke tekućine - više od 2 sata;
    • nedostatak zahoda vanjskih spolnih organa;
    • skupljanje ne prvog dijela urina nakon buđenja;
    • pijenje puno tekućine prije studije;
    • pijenje alkoholnih pića prije polaganja testa;
    • intenzivna tjelesna aktivnost uoči dijagnoze;
    • prisutnost posude sa prikupljenim urinom u neprikladnim uvjetima - na previsokim ili, obrnuto, niskim temperaturama.

    Uklanjanjem svih ovih pogrešaka možete računati na najinformativniji rezultat, što je izuzetno važno u dijagnozi takvih ozbiljnih bolesti kao što je rak..

    Moram li ponovno polagati testove?

    Mnogi onkolozi preporučuju da se ponovno podvrgnu studiji ili u dinamici, ako su prvi pokazali rezultate koji se razlikuju od norme. Obično se, uz analizu urina, ako se sumnja na zloćudne bolesti, propisuje čitav kompleks dijagnostičkih testova koji, zajedno, mogu potvrditi ili poreći prisutnost onkološkog procesa u tijelu.

    Gdje se mogu obaviti testovi??

    Analiza urina provodi se u bilo kojem laboratoriju. Mnogi se pacijenti postavljaju pitanje - koji su kriteriji za odabir pouzdane dijagnostičke ustanove kako bi se izbjegle moguće pogreške u istraživanju. Treba obratiti pažnju na nekoliko glavnih točaka:

    • reputacija klinike;
    • profesionalne vještine zaposlenika;
    • dostupnost suvremene opreme;
    • pozitivne kritike drugih pacijenata;
    • udobnost, povoljno mjesto od kuće, brzina istraživanja.

    Kao što je gore spomenuto, urin nije biološki materijal koji se može dugo čuvati čak i u hladnjacima. Stoga točnost dijagnostičkih studija ovisi o kvaliteti usluga koje pruža laboratorij i njegovoj tehničkoj opremi. U Rusiji se s profesionalnog gledišta uspješno uspostavila mreža laboratorija "Invitro". Ovdje možete pronaći usklađenost sa svim gore navedenim kriterijima.

    Više od stotinu laboratorija Invitro djeluje samo u Moskvi i Sankt Peterburgu. Razmotrite neke adrese.

    Moskva, sv. Baumanskaya, 50/12.

    • Opća analiza urina - 345 rubalja.
    • UBC antigen - 1775 rubalja.
    • CYFRA 21-2 - 1240 rubalja.

    Sankt Peterburg, 6. red VO, 43.

    • Opća analiza urina - 300 rubalja.
    • UBC antigen - 1860 rubalja.
    • CYFRA 21-2 - 1120 rubalja.

    Nižnji Novgorod, Kirov Ave., 1a.

    • Opća analiza urina - 250 rubalja.
    • UBC antigen - 1880 rubalja.
    • CYFRA 21-2 - 950 rubalja.

    Budući da se medicinski laboratorij "Invitro" smatra neovisnom ustanovom, rezultati općeg testa urina obično su dostupni u roku od nekoliko sati, ispitivanja tumorskih biljega traju do 2 dana.

    Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.