Koji se testovi poduzimaju za HPV i kako dešifrirati rezultate istraživanja

Lipoma

Mnogi ljudski papiloma virus povezuju s bezopasnim bradavicama na koži ruku, stopala ili drugim dijelovima tijela. Dobar imunitet sam će se nositi s takvim problemom za 6-12 mjeseci. Ali ne znaju svi da HPV trenutno ima oko 170 vrsta koje se razlikuju po simptomima, iščašenju i utjecaju na tijelo. Otkrijmo koji su testovi potrebni za otkrivanje sojeva virusa u tijelu, kako se za njih pripremiti i kako dešifrirati dobivene rezultate..

Što je HPV i kada su propisani testovi za njegovo otkrivanje

Najozbiljniju opasnost za ljude predstavljaju sojevi virusa koji mogu uzrokovati rak, takozvani papiloma virusi visokog onkogenog rizika. U 50% slučajeva, kada se dijagnosticira rak vrata maternice, u analizi su prisutni markeri 16. tipa, u 10% (što je također puno) - 18.. Upravo se ove dvije vrste HPV-a s pravom smatraju najopasnijima..

Načini prijenosa virusa mogu biti različiti - od svakodnevnog (putem dodira ili vode u bazenu) do infekcije djeteta tijekom poroda (ako majka ima ovu bolest). Ali jedan od najčešćih načina zaraze HPV-om je putem spolnog odnosa, pa čak i takvih vrsta kao što su oralno-genitalni i analni. To je zbog činjenice da su sluznice posebno osjetljive na infekcije, jer nemaju stratum corneum. Infekcijom bazalnog sloja epitela virus ulazi u stanice tijela. Daljnji scenarij razvoja bolesti ima dva puta: HPV može postojati izvan staničnog kromosoma ili se integrirati u njegov genom uzrokujući degeneraciju tkiva. Izloženost HPV-u, smanjeni imunitet i nesposobnost tijela da se bori protiv infekcije pridonose pojavi genitalnih bradavica (na sluznici genitalija ili usta) i bradavica koje mogu prerasti u maligne tumore.

U mnogim slučajevima HPV je u tijelu, a da ne odaje svoju prisutnost. No, postoji niz naznaka kada je potrebno proći analizu prisutnosti virusa u tijelu:

  • urogenitalne infekcije u akutnom ili kroničnom obliku (papilomi, kondilomi);
  • neplodnost, pobačaji, patologije trudnoće;
  • imati seksualnog partnera zaraženog HPV-om;
  • preventivni pregledi tijela.

Kao što je ranije spomenuto, humani papiloma virus ima mnogo specifičnih vrsta. Zbog toga postoji nekoliko vrsta testova za otkrivanje bolesti..

Koji test poduzeti za otkrivanje HPV-a?

Analiza humanog papiloma virusa može pokazati prisutnost ili odsutnost bolesti, au nekim slučajevima - točno odrediti njezinu vrstu. Primivši rezultate studije, liječnik (ginekolog, urolog ili dermatolog) moći će razviti ispravnu strategiju za rješavanje bolesti.

  • Citološka metoda ili citološki razmaz. Pripada kategoriji klasičnih sigurnih i jednostavnih metoda, omogućuje vam određivanje klase razvoja bolesti. Ima niz nedostataka zbog velike vjerojatnosti pogreške u slučaju netočnog uzorkovanja materijala i interpretacije rezultata (specifičnost analize - 69%, razina lažno negativnih rezultata - 5–40%).
  • Kolposkopija. Ova analiza propisana je ženama prema rezultatima citološke studije, u slučaju sumnje na prisutnost promijenjenih stanica skvamoznog epitela. Posebnim mikroskopom liječnik pregledava površinu rodnice i vrata maternice kako bi utvrdio vidljive znakove bolesti: genitalne bradavice.
  • Histološka metoda. Ako se tijekom kolposkopije otkriju sumnjive izrasline na stijenkama rodnice, liječnik ima priliku uzeti mali uzorak tkiva za daljnji pregled. To otkriva prirodu staničnih promjena i poremećaj njihova funkcioniranja..
  • ELISA (test enzima vezan za imunosorbent). Ova se studija temelji na proučavanju aktivnosti imunološkog odgovora tijela na HPV. ELISA može biti dodatna analiza, ali sama po sebi nema izraženu dijagnostičku vrijednost.
  • Digeneov test (pojačanje). Jedan od najnaprednijih, najbržih i najtočnijih HPV testova. Izvodi se na temelju dobivenog uzorka tkiva ili struganja stanica iz rodnice, cervikalnog kanala, uretre. Prikazuje stupanj onkogenosti virusa i njegovu koncentraciju.
  • PCR (ne-amplifikacija). Ova metoda istraživanja može dati pozitivan ili negativan odgovor na pitanje prisutnosti HPV-a u ljudskom tijelu. Materijal za analizu je slina, krv, vaginalni iscjedak itd. PCR može otkriti čak i skrivenu infekciju u tijelu.

Svaki pacijent kojem je dodijeljena analiza humanog papiloma virusa trebao bi se znati pripremiti za uzimanje materijala za istraživanje.

Pravila za pripremu sakupljanja biomaterijala

Postoji niz jednostavnih pravila koja pacijent mora slijediti da bi dobio točne rezultate HPV testa..

Žene moraju znati da se tijekom menstruacije, kao ni unutar 5 dana prije početka i 5 dana nakon završetka, studija ne može dovršiti. Dan prije, ne biste trebali ispirati rodnicu; prema preporuci liječnika, trebali biste prestati uzimati antibiotike. Dva dana prije zahvata morate se suzdržati od spolnih odnosa. Ako su biomaterijal uzorci stanica iz uretre, nakon posljednjeg mokrenja treba proći najmanje 1,5-3 sata.

Postupak uzorkovanja biomaterijala ne traje puno vremena. Bris se vatom uzima iz rodnice u žena i iz uretre u muškaraca. Za neke vrste pretraga može biti potrebna biopsija cerviksa - u ovom slučaju liječnik posebnim instrumentom uzima uzorak tkiva organa. Pacijent istovremeno ne osjeća bol, jer na cerviksu nema receptora za bol. No, moguća je određena nelagoda povezana s kontrakcijama organa.

Pacijent dobiva rezultate analize na posebnom obrascu, gdje je naznačen pozitivan ili negativan odgovor, ili kvantitativni podaci koji ukazuju na stupanj infekcije.

Dekodiranje rezultata analize za HPV

Mnogi pacijenti koji su dobili rezultate ispitivanja na humani papiloma virus žele brže znati isplati li se ozbiljno bojati za svoje zdravlje ili mogu disati lako? Na Internetu postoji mnogo mogućnosti za tumačenje rezultata različitih analiza. Treba imati na umu da samo liječnik koji dolazi, na temelju dobivenih podataka i opće anamneze, može postaviti točnu dijagnozu..

Rezultat citološkog testa je utvrđivanje klase bolesti, od 1 do 5 - kako opasnost raste. Klasa 1 znači odsutnost HPV stanica u analizi, klasa 5 ukazuje na prisutnost stanica koje je virus promijenio u velikom broju.

Rezultate Digene testa teže je dešifrirati, jer je ovdje važan broj proizvoljnih jedinica, u kojima se mjeri omjer broja stanica izloženih HPV-u i praga vrijednosti studije. Ako se analiza provodi prvi put, tada bilo koja vrijednost iznad norme ukazuje na klinički značajan broj zaraženih stanica u tijelu. Ako je svrha studije praćenje dinamike liječenja, tada je smanjenje vrijednosti znak oporavka..

S obzirom na to da ljudski papiloma virus može biti u tijelu, ali se nikako ne manifestira, svi koji brinu o svom zdravlju trebaju redovito prolaziti preventivne preglede. Razdoblje inkubacije virusa može trajati i nekoliko godina, a tek tada započinje aktivna faza. Pravovremeno otkrivena bolest prilika je za brži početak liječenja i izbjegavanje mnogih negativnih posljedica HPV-a.

Kao što je već spomenuto, često razmišljajući o papiloma virusu, ljudi zamišljaju samo obične bradavice, iz kojih se, kao što znate, možete riješiti jednostavnih narodnih lijekova. No, vrijedno je zapamtiti da je benigna novotvorina samo vrh ledenog brijega i infekcija može biti puno veća. Stoga, nakon što ste primijetili bradavice na tijelu, morate odmah proći testove na HPV kako biste saznali koja je vrsta virusa prisutna u tijelu..

HPV test krvi

6 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1165

  • Indikacije za
  • Metode analize
  • Preporuke za sakupljanje biomaterijala
  • Dekodiranje rezultata
  • Zaključak
  • Povezani Videi

Prema uvjeravanjima liječnika, više od 90% svjetskih stanovnika nositelji su HPV-a (humanog papiloma virusa). Ali istodobno, većina ljudi uopće ne zna za prisutnost bolesti koja može uzrokovati razvoj ozbiljnih bolesti, sve do onkologije.

Opasnost od virusa leži u činjenici da se možda neće dugo manifestirati i aktivira se samo uz jako slabljenje imunološkog sustava. Prvi simptomi prisutnosti HPV-a u tijelu su pojava različitih kožnih novotvorina na tijelu, poput bradavica, kondiloma, papiloma. Prisutnost virusa možete potvrditi ili zanijekati darivanjem krvi za HPV.

Indikacije za

Većina pacijenata podvrgava se krvnom testiranju na HPV kada se na trupu nađu razne novotvorine koje se uglavnom stvaraju u području genitalija. Te se izrasline možda ne osjećaju, ali često uzrokuju ozbiljnu nelagodu..

Liječnici propisuju analizu u takvim slučajevima:

  • prilikom stupanja u nezaštićeni spolni kontakt s osobom koja ima urogenitalne bolesti;
  • prisutnost patologija tijekom rađanja djeteta;
  • sumnja na neplodnost;
  • česti pobačaji kod žene;
  • kronični oblik urogenitalnih bolesti;
  • sumnja na akutne urogenitalne infekcije;
  • pojava papiloma i bradavica u području genitalija ili anusa;
  • nelagoda, svrbež i bol tijekom mokrenja;
  • displazija;
  • upala cerviksa i sluznice unutarnjih i vanjskih spolnih organa;
  • novotvorine kože u usnoj šupljini.

Potrebno je darovati krv za HPV svim ljudima koji imaju svinja na tijelu. Rezultati ispitivanja pomoći će identificirati cjelokupnu kliničku sliku, utvrditi vrstu patogena, kao i rizik od razvoja onkologije. Posebno je važno povremeno se podvrgavati takvim testiranjima za lijepi spol. Kao što pokazuje praksa, žene postaju nositelji virusa mnogo češće od muškaraca..

Metode analize

Liječnici upozoravaju da ljudski papiloma virus ni u kojem slučaju ne ulazi u krvotok. Čak i ako se to dogodi, virus će umrijeti u roku od nekoliko minuta, tako da će rezultati analize biti nepouzdani. Zato se ne sumnja na HPV..

Najučinkovitije metode za otkrivanje HPV-a danas se smatraju postupcima kao što su ELISA (enzimski imunološki test) i PCR (lančana reakcija polimeraze), pa ih najčešće liječnici propisuju. Također je moguće otkriti čestice virusa u epitelnim stanicama i sluznici, ali to je moguće samo obavljanjem razmaza ili struganja. Svaka od ovih metoda ima određene prednosti i nedostatke kojih biste trebali biti svjesni..

Glavna prednost analize je brzina. Studija se provodi doslovno u roku od nekoliko sati, omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti humanog papiloma virusa, kao i utvrđivanje što je točno potaknulo njegovu pojavu. Također, pomoću analize možete saznati u kojoj je fazi bolest..

Testiranje se temelji na određivanju imunološkog odgovora pacijenta na HPV i pokazuje jesu li različita antitijela prisutna u krvi. Pouzdanost metode je oko 90%. Treba imati na umu da rezultati ankete nisu uvijek točni i mogu biti sljedeći:

  • lažno negativan. Ova se reakcija javlja ako je osoba nedavno zarazila infekcijom. Lažno pozitivan rezultat posljedica je bolesti koja je u fazi inkubacije;
  • lažno pozitivno. Ovaj je rezultat moguć ako je pacijent prethodno imao HPV, ali je liječen. Bez obzira na terapijsku metodu, antitijela na HPV u svakom će slučaju ostati u krvnom serumu.

Unatoč činjenici da je imunološki test prilično precizan, većina stručnjaka savjetuje da se to provede zajedno s drugom dijagnostičkom metodom - PCR. U tom će slučaju rezultat biti što precizniji i pouzdaniji..

Ova dijagnostička metoda je modernija i svestranija. Može otkriti bilo koju vrstu DNA i RNA. Čak i kad su druge metode nemoćne, lančana reakcija polimeraze pomaže u otkrivanju patoloških procesa. Danas se takva analiza provodi u gotovo svim klinikama u Moskvi i drugim gradovima, jer ne zahtijeva skupu i jedinstvenu opremu..

Za razliku od ELISA-e, pouzdanost PCR studije je 100% i omogućuje vam prepoznavanje određenog soja HPV-a. To se postiže prepoznavanjem nukleotidne sekvence, koja je individualna za svaki patogen. PCR analiza ima sljedeće prednosti:

  • preosjetljivost. Ispitivanje će pokazati točan rezultat čak i ako se otkrije minimalni dio genetske strukture patogena;
  • brzina izvođenja. Točan rezultat analize bit će poznat u roku od nekoliko sati nakon isporuke biomaterijala;
  • otkrivanje virusa moguće je čak i u fazi inkubacije, u trenutku kada se bolest ne manifestira ni na koji način.

Šansa za lažno pozitivne rezultate je minimalna. Rizik od lažnog rezultata prisutan je samo ako je biomaterijal zagađen, što je najčešće povezano s nepoštivanjem pravila ispitivanja.

Također treba imati na umu da se može dogoditi netočan rezultat kada se biomaterijal uzima nepismeno. Zato je takvu analizu potrebno provoditi samo u klinikama u kojima rade kvalificirani i iskusni stručnjaci. Uz pomoć PCR-a možete otkriti sljedeće bolesti:

  • plućna tuberkuloza;
  • kandidijaza;
  • ureaplazmoza, trihomonijaza i druge spolne bolesti;
  • Infekcija Helicobacter pylori;
  • virusi koji dovode do razvoja karcinoma;
  • herpes infekcije;
  • hepatitis različitih oblika;
  • infekcija citomegalovirusom;
  • mononukleoza;
  • Virus AIDS-a.

Budući da je PCR tehnika relativno nova, cijena takve analize prilično je visoka. Cijena varira od vrste klinike i grada i u prosjeku iznosi oko 970 rubalja.

Preporuke za sakupljanje biomaterijala

Za ELISA i PCR analizu humanog papiloma virusa koristi se samo venska krv. 3 dana prije uzimanja uzorka morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • darivanje krvi ujutro natašte. Posljednji obrok uzima se najkasnije 8 sati prije uzimanja uzorka krvi;
  • prije analize trebali biste prestati jesti masnu i prženu hranu;
  • strogo je zabranjeno piti alkohol prije postupka, jer proizvodi koji sadrže alkohol povećavaju opterećenje na tijelu, što može iskriviti rezultate analize;
  • tjedan dana prije analize zabranjeno je koristiti antivirusna sredstva;
  • dan prije, ne možete se baviti fizičkim treningom i ići u teretanu;
  • zabranjeno pušenje sat vremena prije uzimanja uzorka krvi.

Važno je zapamtiti: i ELISA i PCR analize ne rade se nakon ultrazvuka, rendgenskih i kirurških intervencija. Nakon provedbe ovih postupaka, uzorkovanje krvi može se obaviti najranije 3 dana.

Dekodiranje rezultata

U većini slučajeva obrazac s rezultatima dijeli se pacijentu sljedeći dan. Označava broj zahvaćenih stanica u ispitivanom biomaterijalu. U nekim klinikama je umjesto broja zahvaćenih stanica naznačen pozitivan ili negativan odgovor na prisutnost HPV-a. Varijanta opisa rezultata ovisi o tome koja je metoda korištena - kvantitativna ili kvalitativna.

U kvantitativnoj analizi koncentracija u ispitnom uzorku naznačena je kako slijedi:

  • Lg = 0 - nema infekcije u tijelu;
  • Lg manje od 3 - virus je prisutan u krvi, ali u minimalnoj količini. Ovaj rezultat ukazuje na početnu fazu bolesti. Obično u ovoj fazi postoji samo jedan simptom - poraz sluznice;
  • Lg od 3 do 5 - virus je u aktivnoj fazi i širi se tijelom. Čovjek razvija izrasline na koži u raznim dijelovima tijela;
  • Lg više od 5 - ovaj rezultat ukazuje na veliko virusno opterećenje tijela, a također postoji i rizik od razvoja malignih tumora. Na profesionalnom jeziku ovo se stanje obično naziva prekanceroznim..

Zaključak

Ne biste trebali zanemariti krvni test za ljudski papiloma virus. Liječnici toplo preporučuju da se svi ljudi povremeno podvrgavaju takvom istraživanju, bez obzira na njihovo zdravstveno stanje. Ako se bolest otkrije pravodobno, puno je lakše kontrolirati njezin tijek, a vjerojatnost malignih novotvorina bit će svedena na minimum.

Analiza HPV-a (humanog papiloma virusa)

Što je humani papiloma virus?

Uzročnik ljudskog papiloma

HPV znači istovremeno čitavu veliku skupinu virusa, koja uključuje 27 njihovih vrsta i oko 500 vrsta. Većina ih nije previše aktivna, a imunitet, kada uđu u tijelo, učinkovito uništava patogen. Mala skupina virusa razlikuje se po opasnosti i sposobnosti da se nosi sa zaštitnom barijerom tijela. Ona je provokatorica nekih karcinoma tumora, kao i poremećaja u reproduktivnom sustavu kod žena i muškaraca..

Manifestacija HPV-a na koži

Najčešće nema vidljivih simptoma prisutnosti virusa papiloma u tijelu. Međutim, s padom imuniteta, patogen se može aktivirati, a zatim se bolest počinje manifestirati stvaranjem papiloma, bradavica i bradavica na različitim dijelovima tijela. Mogu biti pojedinačne ili višestruke. Lezije su bezbolne i obično ne uzrokuju nelagodu. Kad se pojave na genitalijama, najvjerojatnije postoji vrsta virusa koja je sposobna izazvati rak.

Najčešće se infekcija događa spolnim kontaktom. Zbog toga je ovaj virus klasificiran kao spolno prenosiv. U ovoj je kategoriji na drugom mjestu, a na drugom mjestu je samo herpesvirus. Dob i spol ne utječu na rizik od infekcije. Također, virus u tijelu može biti prisutan od rođenja ako se dijete zarazi od majke tijekom porođaja. Virus se prenosi i izravnim kontaktom, ako postoji oštećenje kože. Sluznica također nije zaštićena od infekcije. Zbog toga se virus prenosi i ljubljenjem i korištenjem zajedničkog pribora..

Tko je dodijeljen HPV testu

Displazija cerviksa - indikacija za analizu

Krvni test za otkrivanje humanog papiloma virusa provodi se iz medicinskih razloga. Nije uključen u popis obveznih liječničkih pregleda. Analizu se preporučuje uzeti u takvim slučajevima:

  • ako je došlo do spolnog kontakta s partnerom čije zdravlje nije poznato;
  • pojava bradavica, papiloma ili genitalnih bradavica;
  • otkrivanje displazije sluznice ili kože;
  • razdoblje planiranja trudnoće.

Prema rezultatima studije, liječenje će provoditi dermatolog, ginekolog ili urolog, ovisno o tome gdje se nalaze neoplazme na koži ili sluznici. Rijetko kada virus uzrokuje pojavu novotvorina u unutarnjim organima, a tada se u terapiji bavi specijalist uskog profila ili kirurg. Ako se pronađu opasni oblici virusa koji mogu uzrokovati rak, potreban je redoviti pregled frekvencijom koju odredi ljekar koji dolazi.

Priprema za istraživanje

Trebate se pripremiti za studij

Također je poželjno suzdržati se od spolnih odnosa 2-3 dana prije analize. Ako je moguće, preporuča se ne koristiti lijekove, posebno one koji aktiviraju imunološki sustav..

Vrste testova na HPV

Dvije su glavne vrste istraživanja u medicini..

  1. PCR. Tijekom analize materijal se ispituje na prisustvo DNA čestica uzročnika. Kao materijal za ispitivanje koriste se ostaci krvi ili sluznice.
  2. Genotipizacija. Provodi se radi utvrđivanja vrste virusa koja utječe na osobu.

Razmaz se također može izvesti na prisutnost virusa, ali u pravilu se kombinira s testom krvi.

Tumačenje rezultata analize

Liječnik dešifrira rezultate.

Dešifriranje analize provodi liječnik koji mu je dao uputnicu. Svi komentari laboratorijskih radnika u vezi s rezultatima studije samo su u informativne svrhe i ne mogu se smatrati dijagnosticiranim ili nedijagnosticiranim. Kada se otkrivaju virusi koji nisu opasni za razvoj kanceroznih lezija, nije potrebno praćenje stanja pacijenta. U ovom je slučaju potreba za uklanjanjem novotvorina na koži kozmetička, a ne terapijska..

Test humanog papiloma virusa (HPV)

Neke podvrste HPV-a su bezopasne, druge su neugodne, jer dovode do pojave bradavica na koži, ali postoje i vrste koje su opasne po život..

Posebnu zabrinutost kod liječnika izazivaju one podvrste koje uzrokuju degeneraciju epitelnih tkiva, što dovodi do razvoja benignih i malignih tumora.

Papiloma virus lako se prenosi spolnim odnosom. Danas se smatra drugim najčešćim nakon skupine herpes virusa. Do 70-75% odraslih su nositelji, a najmanje polovica njih ima kliničke manifestacije.

Dok proučavaju, virolozi izoliraju sojeve povećanog onkogenog rizika koji mogu uzrokovati rak vrata maternice, dojke (prema 2011.) i druge vrste malignih tumora. Najopasniji sojevi su 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 - oni imaju visok rizik od onkogenosti, uzrokuju prekancerozna stanja i rak kod žena i muškaraca. U oko 70% žena s teškom displazijom i rakom vrata maternice HPV 16 i 18 postali su glavni provokator.

Anksioznost među liječnicima uzrokuju ravne i genitalne bradavice, papilomi i neoplastične promjene u epitelu cerviksa koje se javljaju pod utjecajem HPV-a. Ako je tijekom ginekološkog pregleda liječnik otkrio takve manifestacije, definitivno će poslati pacijenticu na pregled i napraviti HPV test kako bi utvrdio je li zaražena podvrstom visokog rizika od onkogenosti.

Istu analizu trebat će proslijediti muškarcu u slučaju genitalnih bradavica u perianalnoj regiji ili na genitalijama.

Zašto dijagnosticirati HPV

Puno je sojeva HPV-a, a osoba se može istodobno zaraziti s nekoliko njih, a može se i više puta ponovno zaraziti tijekom života. Ako ima kliničke manifestacije HPV-a, na primjer, bradavice, tada će se tijekom spolnog odnosa virus sigurno prenijeti partneru. Istodobno je dovoljan kratkotrajni kontakt s kožom, pa upotreba kondoma ne štiti u potpunosti od HPV-a.

Razdoblje inkubacije traje od mjesec dana do 5-10 godina, a kliničke manifestacije nisu uvijek zabilježene ili ih zaražena osoba ne primjećuje. U oko 90% slučajeva zdrav imunitet suzbija virus sam, čak i bez liječenja.

No, u nekim se slučajevima patogen može zadržati u tijelu, tada liječnici govore o trajnoj infekciji. Međutim, čak i to ne dovodi uvijek do ozbiljne displazije ili raka. Ako se pronađu kondilomi, papilomi na genitalijama ili neoplazija cerviksa, tada se te bolesti tretiraju kao neovisne, neovisno o rezultatima HPV testova koji se koriste za procjenu rizika od onkologije i kontrolu snage imunološkog odgovora.

HPV testovi: koliko često uzimati

Budući da su žene u opasnosti, HPV je za njih posebno opasan, savjetuje im se redovite pretrage. S početkom seksualne aktivnosti oko 70-75% djevojčica zarazi se virusom HPV, što se može otkriti u testovima (bris). U nekim se slučajevima nađe mala ektopija CM. Obično je potrebno samo promatranje, a nakon godinu dana - dva HPV-a su uspješno suzbijena i ektopija nestaje.

U 21. godini, prema modernim standardima, svim djevojčicama, bez obzira na to jesu li seksualno aktivne, preporučuje se prolazak na pregled CMM karcinoma (citološki pregled, PAP test) i HPV testiranje. Ako je potonji negativan, a cerviks normalan, preporučuje se daljnja citologija, sve do navršenih 30 godina, jednom u tri godine, istodobno se uzima analiza na papiloma virus (HPV pregled).

Ako je prisutna HPV infekcija, osobito ako se pronađu podtipovi virusa s visokom onkogenošću, postoje neoplastične promjene u CM epitelu, PAP test i pregled kod ginekologa preporučuju se jednom godišnje.

Nakon 30. godine, ženama se savjetuje da prođu godišnji pregled. Vjeruje se da se u mladoj dobi virus uspješno suzbija, ali s vremenom imunološkom sustavu postaje teže održavati obranu. Uz to, povećava se rizik od razvoja CM karcinoma, što se rijetko dijagnosticira prije 30. godine..

Moguće indikacije za analizu:

  1. Rutinski ginekološki pregled;
  2. Nezaštićeni seks ili kontakt s više partnera nakon rutinskog pregleda;
  3. Priprema za trudnoću;
  4. Prisutnost epitelnih novotvorina na genitalijama.

Neplanirana analiza može se dodijeliti i muškarcu i ženi sa sljedećim simptomima:

  • Kršenja mokrenja (kondilomi i papilomi mogu se lokalizirati u urinarnom traktu);
  • Spaljivanje i svrbež u genitalijama;
  • Bol i nelagoda tijekom odnosa;
  • Bolovi u anusu (kondilomi su lokalizirani oko anusa, u rektumu);
  • Upala ingvinalnih limfnih čvorova.

Postupak probirnog pregleda

Pregled žene započinje rutinskim sastankom kod ginekologa. Provodi pregled, prikuplja anamnezu i zanima ga pritužbe. U ovoj fazi mogu se otkriti bradavice i papilomi..

Tijekom pregleda liječnik uzima bris HPV PCR i bris citologije (Papanicolaou test, PAP test). U nastavku ćemo detaljnije pogledati suštinu ovih studija. Ako je rezultat PCR pozitivan i ako se otkriju promjene u CM epitelu, žena se šalje na kolposkopiju - instrumentalni pregled za procjenu stanja CM. O ovoj studiji možete pročitati u nastavku..

Važno! Budući da se HPV prenosi spolnim putem, uz pozitivan rezultat testa, ginekolog će savjetovati ženskom partneru da posjeti urologa ili dermatovenerologa radi pregleda kako bi se testirao.

Što pokazuje PAP test

Način ispitivanja cervikalnih razmaza na prisutnost patološki promijenjenih stanica izumio je grčki liječnik po imenu Papanikolaou još 30-ih godina XX. Stoljeća. I danas ostaje vodeća metoda probira za otkrivanje prekanceroznih stanja CM i infekcije PVI. Kao što je ranije spomenuto, WHO preporučuje da ga zdrave žene imaju svake tri godine..

Vjeruje se da je u prosjeku trajna infekcija humanim papiloma virusom uzrokovana visoko onkogenim sojem sposobna prerasti u rak za 10-15 godina. Stoga redoviti pregledi štite zdravlje i život žene..

Brisevi s forniksa rodnice, površine cerviksa i cervikalnog kanala uzimaju se posebnim instrumentima i nanose na staklo. Zatim se ovaj materijal tretira posebnim sastavom kako se stanica ne bi isušila ili deformirala, te se oboji Papanicolaou metodom. Vitraž se šalje u laboratorij na analizu.

Pod mikroskopom stručnjak proučava stanice, analizira njihov oblik i veličinu. Na temelju rezultata ove studije daje se zaključak koji dobiveni materijal svrstava u jednu od pet klasa.

Tablica 1. daje opis citoloških klasa:

Klasa 1Normalno, nema atipičnih stanica.
Razred 2Postoje stanice koje su se promijenile kao rezultat upale sluznice, javlja se upalni proces, na primjer, uzrokovan spolno prenosive bolesti. Nakon tretmana, razmaz se obično vraća u normalu..
3. klasaPostoje pojedinačne atipične stanice, potrebno je razjasniti dijagnozu uz pomoć drugih studija ili ponoviti test nakon 4 mjeseca.
Razred 4Otkrivene jasno izmijenjene stanice, što upućuje na prekancerozno stanje ili rak.
Razred 5Veliki broj promijenjenih stanica je fiksiran.

U posljednja tri slučaja žena će biti poslana na daljnji dubinski pregled; u klasi 2, bris će trebati ponovno uzeti nakon liječenja upale CM.

U infekciji humanim papiloma virusom, među atipičnim stanicama, nalaze se kojociti (stanice s atipičnom svjetlosnom zonom oko jezgre, a u citoplazmi su brojne vakuole) i diskeratociti (elementi s neobično velikom jezgrom).

Priprema studija i trošak

PAP test daje najbolje rezultate ako se provodi neposredno nakon menstruacije. Seksualni odnosi moraju se isključiti 48 sati prije studije. Nemojte koristiti lijekove za umetanje u rodnicu (čepići, spermicidni kontraceptivi), radite tuširanje.

Ako postoje znakovi infekcije (svrbež, iscjedak), prvo ih treba izliječiti, a zatim se provodi test. Sam pregled je potpuno bezbolan i traje samo nekoliko minuta zajedno s pregledom.

PAP test radi se besplatno (prema polici obveznog medicinskog osiguranja) u bilo kojoj ginekologiji, ali ako želite dobiti najtočnije rezultate, možete napraviti tankoslojnu tekućinsku citologiju (naprednija metoda) u privatnoj klinici. Približna cijena u moskovskim klinikama je 1500 rubalja.

Molekularno biološke metode istraživanja

Drugi dio probira stvarni su testovi na papiloma virus. Važni su jer čak i uz normalnu citologiju pozitivan molekularni test ukazuje na to da je žena u opasnosti..

Važno! 15-25% žena zaraženih HPV-om razvije intraepitelnu neoplaziju CM u roku od dvije godine. A ako DNA virusa nije otkrivena - samo 1-3%.

To uključuje dvije vrste istraživanja:

  • Lančana reakcija polimeraze;
  • Digene-test.

HPV PCR analiza

PCR (lančana reakcija polimeraze) otkriva DNA virusa u biomaterijalu. Postoji kvalitativna analiza - njezin rezultat pokazuje samo prisutnost jedne ili druge skupine HPV-a, ali ne i koncentraciju virusa u tijelu. Rezultat analize je "pronađen" ili "nije pronađen". Koristi se za probir.

Kvantitativna analiza već omogućuje uvid u koncentraciju patogena na 100 tisuća stanica (ukupno virusno opterećenje) visoko onkogenog soja. To vam omogućuje procjenu rizika za osobu i praćenje učinkovitosti liječenja tijekom kontrolnih analiza.

Sljedeći pokazatelji mogu biti na obrascu kvantitativne analize:

  • Lg manje od 3 - virus u klinički beznačajnoj količini;
  • Lg 3-5 - virusno opterećenje je povećano, postoji rizik od maligne transformacije;
  • L više od 5 - vrlo visoka razina, vjerojatnost ponovnog rođenja vrlo je velika.

Da bi se odredio tip HPV-a, koriste se kvantne PCR studije u stvarnom vremenu. Ovo je i kvantitativna i kvalitativna analiza. HPV Quantum 4 definira 4 najokogenija virusa - 6, 11, 16, 18. Quantum 15 i 21 pokrivaju odgovarajući broj sojeva sa srednjim i visokim onkogenim rizikom. Infekcija s nekoliko visoko onkogenog soja odjednom zahtijeva posebno pažljivu pozornost liječnika..

Kada se otkrije infekcija visoko onkogenim sojem, genotipizacija se koristi za žene starije od 30 godina - uzima se krv za kontrolne testove (ponavlja se jednom godišnje) kako bi se utvrdilo cirkulira li u krvi isti soj kao i prije. Perzistentna infekcija neće sama nestati i zahtijeva liječenje, ali ako se soj promijenio, znači da je to već druga infekcija s kojom se imunitet najvjerojatnije nosi.

Važno! Dešifriranje analiza stvar je samo liječnika koji dolazi, koji je u stanju procijeniti ne samo broj, već i simptome, zdravstveno stanje i druge čimbenike te adekvatno procijeniti rizike za određenog pacijenta.

Za PCR analizu uzima se struganje epitelnih stanica tijekom ginekološkog pregleda (prva polovica ciklusa). Isti test provodi se za muškarce ako postoji sumnja na HPV infekciju, samo se struganje uzima iz uretre. Ponekad se za analizu kod muškaraca uzima krv ili urin.

Priprema za PCR je jednostavna: odustanite od spolnog odnosa za tri dana. Žene se dan prije ne bi trebale tuširati ili umivati ​​antibakterijskim sapunom. Muškarci - nemojte mokriti sat i pol prije struganja.

Cijena takve analize ovisi o metodi istraživanja. Budući da metoda zahtijeva visokotehnološku opremu, cijena se kreće od 1-3 tisuće rubalja.

Hibridna metoda hvatanja. Daijin test

Ovo je najosjetljiviji i informativni test za ljudski papiloma virus koji je dostupan danas. Kvantitativna je i kvalitativna i određuje koncentraciju virusa i soja. Stoga se ova analiza koristi i za primarna istraživanja i za praćenje terapije. Za istraživanje se mogu koristiti različiti biomaterijali: razmaz iz cervikalnog kanala, uretre, materijal uzet za biopsiju ili citologiju.

Privatne klinike obično nude sveobuhvatnu identifikaciju sojeva s niskim i visokim onkogenim rizikom. Sve to, zajedno s prikupljanjem materijala, koštat će oko 6-7 tisuća rubalja. Vladine klinike ne nude takav postupak prema CHI.

Dubinski pregled: kolposkopija i histologija

Provodi se s odgovarajućim indikacijama: ako je citologija loša i / ili se otkrije infekcija virusom s visokom onkogenošću. Tijekom kolposkopije vaginalni dio cerviksa detaljno se pregledava pomoću sofisticirane opreme - posebnog binokularnog mikroskopa (kolposkopa) s osvjetljenjem. To omogućuje liječniku da vidi čak i manje promjene na epitelu. Da bi se dobila točna dijagnoza, koriste se posebni optički filtri.

S produženom kolposkopijom provodi se test s Lugolovom otopinom i 5% otopinom octene kiseline. Ovi testovi pomažu u prepoznavanju izmijenjenih stanica koje nisu vizualno vidljive. Kada se koristi jod, ne mrdi toliko zdrav, a kada se tretira ocatom, postaje bijel..

Tijekom pregleda liječnik odlučuje je li potrebna biopsija, i ako je potrebno, s kojeg mjesta je bolje uzeti materijal i na koji način. Primjerice, kada se u Schillerovom testu otkriju neobojene stanice (test s Lugolom), tkiva se uzimaju s ovog područja. Biopsija se također izvodi pod kontrolom kolposkopa. Istovremeno uzet biološki materijal šalje se na histološki pregled radi identificiranja malignih stanica.

Za razliku od citologije, histologija koristi biomaterijal uzet ne samo s površine, već i iz temeljnih tkiva. To omogućuje postavljanje točne dijagnoze..

Muškarcima se također daje biopsija genitalnih bradavica na koži ili sluznici. Obično ovu manipulaciju propisuje urolog ili dermatovenerolog..

Priprema i troškovi postupaka

Kolposkopija se provodi u ginekološkim klinikama, kako javnim, tako i privatnim. Nije se teško pripremiti za postupak: odustati od rodnice, upotrebe tampona, ispiranja za 48 sati. Pregled kolposkopa traje 15-25 minuta. Ako su izvedene bilo kakve manipulacije s cerviksom, možda će nakon postupka biti malo krvarenja u obliku točkica, to je normalno.

Preporuča se suzdržavanje od spolnog odnosa 10 dana nakon biopsije..

Koliko košta kolposkopija? Jednostavno je otprilike dva puta jeftinije od produženog - s 1200 kormila u Moskvi. Trošak biopsije ovisi o korištenoj metodi, u prosjeku iznosi 3000 rubalja. Istodobno, ovaj se postupak može proći potpuno besplatno - prema polici obveznog medicinskog osiguranja. Pacijent odlučuje gdje obaviti pregled, u javnoj ili privatnoj klinici.

Vrste laboratorijskih ispitivanja za određivanje HPV-a

Razvoj papiloma virusa smatra se izuzetno opasnim za ljudsko tijelo. Što se ranije otkrije patologija, to će biti manje teške posljedice. Testovi će pomoći u određivanju konačnog HPV-a. U tu svrhu laboratoriji danas nude dovoljno metoda koje prepoznaju ne samo prisutnost samog patogena, već i njegovu vrstu. To stručnjaku olakšava odabir prave taktike liječenja..

Ukratko o papiloma virusu i njegovim posljedicama

Među ginekološkim bolestima HPV je prilično čest. Obično su zaraženi oni koji ulaze u aktivan spolni život. Većina vrsta infekcija ne uzrokuje ozbiljne poteškoće i zarastaju same od sebe, posebno s jakim imunitetom.

Postoje tri stupnja onkogenosti patogena. Dokazano je da jedan pacijent može istovremeno postati prijenosnik nekoliko vrsta papiloma virusa.

U prisutnosti infekcije humanim papiloma virusom pati cijelo tijelo, ali posebno reproduktivni sustav. Patologija zahvaća donji i gornji spolni organ i anus. Ako se bolest ne liječi pravodobno, pojavljuju se sljedeće posljedice:

  1. Rak rodnice, vrata maternice, vulve, penisa.
  2. Karcinom cerviksa.
  3. Verruciformna displazija.
  4. Erozija.

Infekcija ne dovodi uvijek do tako ozbiljnih komplikacija. Ali s pojavom papiloma i bradavica na tijelu, potrebno je što prije posjetiti liječnika. Infekcija se genetski ne prenosi od mame ili tate. No, šanse za dijete u ovom su slučaju male. Često prisutnost patogena izaziva neuspjeh trudnoće.

Analiza za određivanje humanog papiloma virusa u tijelu

Virus se dugo ne manifestira. Zahvaljujući analizama lako je prepoznati bolest čak i u ranoj fazi i pronaći učinkovit tretman. To pomaže predvidjeti potencijalne prijetnje zdravlju pacijenta..

Sorte

Za prepoznavanje HPV-a posebno su dizajnirani produženi testovi tekućine. Veliki broj njih koristi se kao profilaksa ili za dobivanje potrebnih informacija o bolesti. Sljedeće vrste istraživanja smatraju se traženima u laboratorijima:

MetodeBiomaterijalKarakteristična
PCRSlina; urin; iscjedak iz genitalija; plodna voda.Određuje DNA patogena i njegovu količinu u krvi kada još nema simptoma bolesti. Dijagnoza se provodi kod osoba s IQR-om. Moguće prošireno tipkanje.
Kvant 21Razmaz uzet s mjesta infekcije.Otkriva prirodu genotipa, njegove kvantitativne komponente.
Ispitivanje pojačanjaStruganje vagine.Prikazuje koncentraciju infekcije u krvi, stupanj rizika od raka.
Citologija
(Papanicolaouov test)
Bris uretre i urogenitalnog organa.Prepoznaje razvojnu klasu patologije. Metoda ima veliku vjerojatnost pogrešnih pokazatelja.
HistologijaBiopsija (komad tkiva organa).Omogućuje odvajanje bradavica od tumora.

Ostale metode uključuju krvni test na HPV antitijela. Tijekom razdoblja inkubacije virusno opterećenje je malo, pa će pokazatelji biti netočni, što zahtijeva ponovno ispitivanje.

Neke zemlje provode učinkovite programe probira i terapije.

Trenutno su dostupne tri vrste:

  1. Ispitivanje sorti visokog onkogenog papiloma virusa.
  2. PAP test i tekuća citologija.
  3. Primjena octene kiseline za vizualni pregled.

Indikacije za

Provjera virusa dostupna je svima, čak i ako nema karakterističnih simptoma. Neki smatraju da je to potrebno kao profilaksa ili kako bi se spriječio rast i razvoj procesa raka. Stručnjaci preporučuju pregled u sljedećim slučajevima:

  1. Prisutnost papiloma na koži i sluznici.
  2. Da bi se potvrdili upitni rezultati u citologiji.
  3. Patološki iscjedak iz rodnice.
  4. Sumnja na onkologiju u žena s displazijom.
  5. Osobne brige pacijenta.
  6. Kršenje mokrenja.
  7. Planiranje trudnoće, neplodnost.

Dubinsko proučavanje ove patologije sprječava razvoj tjelesne osjetljivosti na druge infekcije, poput virusa herpes simplex (HSV).

Materijal za istraživanje

U dijagnostičkim postupcima epitelno tkivo služi kao glavni biomaterijal. Da biste to učinili, uzmite bris HPV-a. Plodna voda, krv, urin, vaginalni iscjedak vrlo se rijetko proučavaju.

Ako je propisana histologija, uzima se biopsija. Postupak dobivanja je bolan, jer se uz pomoć posebnog uređaja zahvaćeno područje tkiva štipa.

Priprema za analizu

Pacijenti koji imaju iskustva u takvim postupcima napominju da to ne boli, materijal se uzima bez ikakve nelagode. Ali priprema zahtjeva ozbiljan pristup. Kad to radite, uzmite u obzir sljedeće:

  1. Darujte krv samo na prazan želudac.
  2. Ograničite unos lijekova i alkohola.
  3. Ne koristite kozmetiku i tampone.
  4. Pijte samo običnu vodu.
  5. Smanjite emocionalni i fizički stres na tijelu.
  6. Privremeno se odreknite intimnih veza.

Za laboratorijske aktivnosti morate se pripremiti unaprijed. Na dan razmaza preporučuje se pranje genitalija. 2 sata prije zahvata morate se suzdržati od mokrenja. Usklađenost s tim pravilima pomaže u dobivanju točnijih pokazatelja. Inače, testiranje će pokazati lažno negativan rezultat ili obrnuto..

Postupak za žene

Kad dobiju uputnicu za HPV testove, mnogi nemaju pojma o čemu se radi i kako se rade kod žena. Pojedinosti o tome zašto je potreban ovaj ili onaj postupak možete saznati kod liječnika koji liječi ili na stranicama s informacijama.

Za provođenje analiza na virus papiloma kod žena, kao i kod muškaraca, često se radi struganje. Uz pomoć četke koja se koristi u ginekologiji uzimaju ogradu potrebnog biomaterijala sa sluznice genitalnih organa i šalju je u laboratorij. Dijagnostiku možete započeti 5 dana nakon završetka menstruacije..

Klinički laboratoriji osiguravaju da su svi uvjeti dijagnostičkog postupka ispravno ispoštovani. U tu svrhu koristite KVM ili kontrolu uzimanja materijala. Ovaj test pokazuje odgovara li količina proučavanog epitela normi.

Uzorkovanje biomaterijala u muškaraca

Mnogi imaju ideju o tome kako se uzima biomaterijal za testiranje na HPV u žena. Ali ne znaju svi kako se taj proces događa kod muškaraca. Ograda je uzeta iz uretre, zbog čega se često naziva i uretra. Da bi se spriječilo da mikroorganizmi dođu na proučavani materijal, prvo se izvodi zahod intimne zone. Nakon toga, genitalni organ mora se tretirati sterilnom fiziološkom otopinom i osušiti.

Liječnik ekstrahira općeniti bris flore iz uretre pomoću posebne sonde. Rezultirajući materijal stavi se na staklo i pregleda pod mikroskopom. Tehnologija otkriva samo bakterije i infekcije.

Razmaz na latentne infekcije otkriva detaljnije. Načelo njegove provedbe je isto kao u prvom slučaju. Samo se dobiveni materijal stavi u posebnu otopinu i preda laboratoriju. Tamo se proučava i određuje DNA patogena..

Pojmovi i faze istraživanja

Čim se pojave znakovi oslabljenog imuniteta, papilomi ili kondilomi na koži, tijelu je potreban pregled. HPV dijagnostika ima nekoliko faza:

  1. Vizualni pregled liječnika: za žene - ginekolog, za muškarce - urolog.
  2. Donacija krvi.
  3. Biopsija.
  4. Histologija.
  5. Citologija.
  6. PCR.

Tijekom kliničkog pregleda liječnik može vidjeti vanjske znakove patologije. Za dublji pregled propisuje laboratorijske dijagnostičke metode.

Svaka klinika postavlja svoje uvjete za postizanje rezultata. Često izbor naginje medicinskoj tvrtki "Invitro", koja svoju popularnost u kratkom vremenu duguje svojim visokokvalitetnim i točnim pokazateljima. Laboratorijska služba "Helix" provodi dijagnostiku u roku od 2 dana. Proučava DNA papiloma virusa s genotipizacijom 18 i 16 vrsta. Organizacija je tražena među ljudima, jer se razlikuje po prihvatljivim troškovima usluga i mogućnosti uzimanja mrlja ne samo u medicinskom centru, već i kod kuće.

Mnoge klinike brzo izvještavaju o rezultatima, a cjenovne liste su mnogo više od drugih. Trošak ne utječe uvijek na kvalitetu. Jeftini laboratoriji također imaju dobre kritike. Mreža "Gemotest" često nudi popuste za pacijente, a odgovor se može dobiti nakon 24 sata.

Dekodiranje rezultata

Pacijenti koji su prošli potreban pregled žele prije znati imaju li razloga za brigu ili mogu li živjeti u miru. Opće tumačenje rezultata često se pregledava na Internetu. Obično su predstavljeni u obliku tablice. Radi udobnosti stručnjaka koriste se markeri u boji. Ali važno je ne žuriti sa zaključcima, jer bi točnu dijagnozu trebao uspostaviti liječnik na temelju opće povijesti i dobivenih podataka..

Situacija izgleda puno složenije s pozitivnim pokazateljima. Smatra se da su takvi bolesnici pod povećanim rizikom. U budućnosti je potrebna dodatna dijagnostika, što je važno za određivanje stadija bolesti i isključenje onkologije. Pacijentu je potreban stalni liječnički nadzor.

Ostale dijagnostičke metode

Kada se otkrije bolest, ponekad se koriste instrumentalne dijagnostičke metode. Često se koriste kao dodatak kako bi se vidjele promjene koje se događaju u tijelu. U tu svrhu odredite:

  1. Kolposkopija. Pomoću posebnog aparata pregledava se cerviks. Zahvaljujući višestrukom povećanju, liječnik može otkriti pojavu bradavica.
  2. Endoskopija.
  3. Ultrazvuk zdjelice.
  4. MRI.

Te se dijagnostičke metode često koriste kada bolest napreduje i zahvaća organe i njihove sustave. Što se tiče cijene, oni su nešto slabiji od laboratorijskih istraživanja.

Na teritoriju Rusije vrijedi polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Osobe s takvim osiguranjem, ako je potrebno, mogu besplatno dobiti medicinsku njegu. To se odnosi samo na institucije koje izravno rade na ovom sustavu. Programski paket uključuje sveobuhvatan visokokvalitetni pregled kako bi se identificirale i spriječile određene bolesti. Pacijenti, uključujući one kojima prijeti razvoj ozbiljnih patologija, mogu se podvrgavati liječničkom pregledu svake 2 godine.

Prema stručnjacima, dijagnostika za prisutnost papiloma virusa kod mladih trebala bi biti redovita. To se posebno odnosi na one koji su u opasnosti. Ovaj pristup smanjuje vjerojatnost razvoja karcinoma..

Zdravlje Što trebate znati o HPV-u
i zašto test za to
svi bi trebali

Govorimo o jednom od najčešćih spolno prenosivih virusa

  • 26. svibnja 2016
  • 299245
  • osamnaest

Tekst: Karina Sembe, Tatiana Rumyantseva

Ljudski papiloma virus (HPV) izuzetno je česta spolno prenosiva infekcija, jer 80 do 90% žena tijekom života doživi HPV infekciju. Osobitost virusa je da se dugi niz godina možda ne manifestira ni na koji način, ali u konačnici dovodi do razvoja bolesti genitalnih organa - i benignih, poput papiloma, i zloćudnih (među njima i raka vrata maternice).

Prema najnovijim podacima Međunarodne agencije za istraživanje raka, učestalost novih slučajeva raka vrata maternice u Rusiji je 15,9 na 100 tisuća ljudi: to je više nego u Europskoj uniji, gdje je pokazatelj 9,6, a u Sjedinjenim Državama (samo 6,6 na 100 tisuća ljudi). U Rusiji svakodnevno umire 17 žena od raka vrata maternice. S obzirom na prevalenciju virusa i ozbiljnost rizika povezanih s njim, odlučili smo saznati što trebate znati o HPV-u da biste bili sigurni. Što je humani papiloma virus, kada je vrijeme za testiranje, zašto ne biste trebali paničariti ako imate HPV i zašto vam je potrebno cijepljenje - odgovore tražimo zajedno s ginekologom, kandidatkinjom medicinskih znanosti Tatjanom Rumyantsevom.

Što je HPV

Ljudski papiloma virus (ili humani papiloma virus) inficira epitelne stanice i transformira ih: stanice se počinju dijeliti, što rezultira stvaranjem papiloma (latinski papilla - "bradavica" i gr. Oma - "tumor"). Pojam "papiloma" odnosi se na skupinu bolesti čija je glavna vanjska manifestacija papilarna izraslina koja strši iznad površine epitela. Intenzivna reprodukcija HPV-a događa se u površinskim slojevima epiderme.

Poznato je više od 100 vrsta humanog papiloma virusa. Vrste su vrsta "podvrste" virusa; označene su brojevima koji su im dodijeljeni dok su otkriveni. Skupina visokog onkogenog rizika obuhvaća samo 14 vrsta: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Ove vrste virusa povezane su s razvojem raka vrata maternice. Muškarci zaraženi nekim od njih, naime tip 16, 18, 31, 33, 56, 66 ili 70, imaju povećani rizik od razvoja karcinoma genitalija. Postoje i vrste niskog onkogenog rizika (uglavnom 6 i 11): dovode do stvaranja 90% svih anogenitalnih bradavica - genitalnih bradavica i papiloma - kod muškaraca i žena, a uzrok su i respiratornoj papilomatozi uzrokovanoj stvaranjem benignih tumora u dišnim putovima.

Papilomi, izazvani različitim vrstama HPV-a, nalaze se na koži, usnoj sluznici, nosu, sinusima, ždrijelu, glasnicama, bubrežnoj zdjelici, ureterima, mokraćnom mjehuru i genitalijama. Kliničke manifestacije papilomavirusne infekcije ovise o lokalizaciji: ako papilomi kože lica i vrata uzrokuju uglavnom kozmetički nedostatak, tada papilomi grkljana mogu dovesti do promuklosti glasa, zatajenja dišnog sustava i papiloma mokraćovoda - do kršenja odljeva mokraće zbog njegovog suženja. Što se tiče formacija u genitalnom području, o kojima će se uglavnom raspravljati, one rijetko postaju zloćudne, ali dovode do značajnih kozmetičkih nedostataka..

Kolika je mogućnost zaraze

Humani papiloma virus prenosi se uglavnom spolnim odnosom - oralno-genitalnim i analnim. Godine 2003. skupina epidemiologa sa Sveučilišta u Washingtonu provela je veliko istraživanje faktora rizika za HPV među studenticama na američkim sveučilištima i otkrila da većina vrsta virusa ulazi u tijelo žena u prvim godinama spolnih aktivnosti: 40% pacijenata zarazilo se HPV-om u roku od dvije godine nakon prvog spolnog odnosa. Prije ili kasnije, gotovo svi muškarci i žene zaraze se papiloma virusom: do 90% nas će se tijekom života susresti s cerviko-vaginalnom infekcijom.

Ali ima i dobrih vijesti. Znanstvenici s Epidemiološkog odjela s Einsteinovog medicinskog fakulteta u Bronxu otkrili su da se većina zaraženih žena (oko 91%) riješi HPV-a bez ikakve medicinske intervencije u roku od dvije godine. Toliko je potrebno za prirodni razvoj infekcije koju uzrokuje većina vrsta HPV-a, a dvije godine su dovoljne da se ljudski imunološki sustav potpuno riješi virusa.

Dakle, ako vam je prije nekog vremena dijagnosticiran HPV, ali sada nije, to je apsolutno normalno. Treba imati na umu da imunološki sustav kod različitih ljudi djeluje s različitom "brzinom". S tim u vezi, vrijeme uklanjanja HPV-a može biti različito za seksualne partnere i moguća je situacija kada se utvrdi da jedan od partnera ima HPV, a drugi ne. Perzistentni imunitet se ne formira nakon infekcije, pa je moguća ponovna infekcija - i istim virusom s kojim je već bio kontakt, i drugim vrstama.

U žena se rizik od HPV-a smanjuje s godinama, dok u muškaraca ostaje praktički nepromijenjen tijekom cijelog života.

Kao što je pokazalo istraživanje međunarodne skupine znanstvenika, provedeno 2009. godine u Španjolskoj, rizik od prijenosa HPV-a "visokim rizikom" tijekom trudnoće i tijekom porođaja relativno je nizak (manje od 2%), pa čak ni ove brojke ne treba pogrešno shvatiti. Mnogo onoga što se nalazi u rodnici i cerviksu ulazi u djetetovo tijelo, ali to ne znači da se javlja punopravna infekcija, praćena zaraznim procesom. Osim toga, u gore spomenutoj studiji utvrđeno je da su djeca rođena od HPV negativnih majki također HPV pozitivna, pa to pitanje zahtijeva daljnje proučavanje..

Što se tiče muškaraca, prisutnost virusa jedne ili druge vrste, prema različitim statistikama, kreće se od 30 do 70% (kao što vidite, pokazatelji "lebde"), a u okviru velike studije provedene među muškarcima u dobi od 18 do 70 godina u Sjedinjenim Državama, Meksiku i Brazilu utvrđeno je da polovica njih ima HPV. Često je muškarac zaražen HPV-om spremnik infekcije i pridonosi većem riziku prijenosa virusa na ženu. Treba više vremena da virus napusti tijelo muškarca, a HPV se najduže zadržava u muškaraca u dobi između 18 i 30 godina. Znanstvenici to povezuju s osobitostima muškog seksualnog ponašanja (s partnerima i ženskog i muškog spola). Usput, ako se kod žena s godinama rizik od HPV-a smanji, onda kod muškaraca ostaje praktički nepromijenjen tijekom cijelog života.

Zašto je HPV opasan

"Visoki rizik" HPV-a opasan je jer može dovesti do razvoja raka vrata maternice i nekih drugih vrsta karcinoma koji zahvaćaju rektum, rodnicu i penis, ali drugih problema HPV "visok rizik" ne uzrokuje. Ljudski papiloma virus obično ne uzrokuje menstrualne nepravilnosti ili neplodnost. Tijekom trudnoće, zbog hormonalnih promjena u ženskom tijelu, rast anogenitalnih bradavica može se ubrzati, ali prisutnost virusa HPV ne utječe na sposobnost začeća i nošenja ploda.

Odnos između HPV-a i raka vrata maternice više nije sumnjiv: u 99,7% slučajeva raka vrata maternice jedan od tipova HPV-a nalazi se u bolesnika. Dvije su vrste HPV-a najopasnije: vrste 16 i 18 izazivaju 70% slučajeva raka vrata maternice i prekanceroznih lezija. Rak vrata maternice razvija se samo kada virus uspije dugo ostati u tijelu. U zdravih žena virusu će trebati 15–20 godina da razvije karcinom vrata maternice. Proces se može odvijati brže (za 5-10 godina) kod žena s oštećenim imunološkim sustavom. Govoreći o rizičnoj skupini s takvim poremećajima, mislimo na primjer na žene zaražene HIV-om, a ne na pacijente s takozvanim oslabljenim imunitetom..

Od stanja norme do raka, mora proći nekoliko stadija koji se mogu liječiti. Međufaze se nazivaju displazija ili cervikalna intraepitelna neoplazija (novi pojam). Te je promjene moguće otkriti citološkim ispitivanjem (idealno pomoću spomenutog tekućeg Papa testa). U slučaju otkrivanja cervikalne intraepitelne neoplazije i HPV-a preporučuje se liječenje, što je postupak uklanjanja zahvaćenog područja - često uz pomoć radio noža - nakon čega slijedi histološki pregled. Nakon uspješnog liječenja, u 95% slučajeva HPV se ne otkriva, što je svojevrsni signal ispravno izvedene kirurške intervencije.

U kojim situacijama vrijedi napraviti HPV test

Ako ćete se testirati na HPV "visok rizik" prije 25. godine, treba imati na umu da u ovom trenutku postoji vrlo velika vjerojatnost pronalaska virusa koji će uskoro sam napustiti tijelo. Iz tog razloga, čak i američki laboratoriji, gdje se pitanje HPV-a shvaća vrlo ozbiljno, preporučuju testiranje nakon 25 godina. Istodobno, mlade djevojke mlađe od 18 godina koje su već seksualno aktivne ginekolozi i dalje preporučuju da se testiraju na HPV.

Neki liječnici kažu da ima smisla da se žene nakon 25-30 godina testiraju zajedno s citološkom studijom (Papa test). Istina, Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) preporučuje da se s njom odustane kada se provode primarna ispitivanja na HPV, uključujući visoko rizične vrste. Ako se otkrije HPV "visoki rizik" i Papa test pokaže promjene na staničnoj razini, ovoj situaciji treba posvetiti posebnu pozornost. Također, HPV testiranje je neophodno nakon liječenja cervikalne intraepitelne neoplazije, prekanceroznih stanja ili raka vrata maternice..

Često virus napušta tijelo samostalno, ali kontrolira ga
još uvijek potrebno

Do danas ne postoji HPV test koji se preporučuje za muškarce. Jedini potvrđeni test je pregled žena na rak vrata maternice, što podrazumijeva testiranje svih rizičnih žena od kojih većina ne pokazuje simptome. Takvi testovi ne rade kod karcinoma povezanih s HPV-om ili genitalnih papiloma i bradavica kod muškaraca. Probir analnog karcinoma za muškarce također se ne preporučuje: potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdila njegova učinkovitost u sprečavanju razvoja bolesti. Ipak, neki stručnjaci preporučuju godišnji pregled kao analni Papa test za muškarce koji se bave homoseksualnim odnosima, kao i za HIV pozitivne muškarce, jer su, prema statistikama, među tim skupinama slučajevi raka anusa češći.

Može li se HPV izliječiti?

Trenutno ne postoji učinkovit tretman usmjeren na uništavanje papiloma virusa u ljudskom tijelu. Svjetska medicina daje brojne argumente u korist upotrebe imunomodulatora u liječenju HPV manifestacija - ravnih papiloma i genitalnih bradavica, kao i raka povezanog s HPV-om. Međutim, vrijedi to razlikovati od pokušaja borbe protiv samog virusa: mnogi domaći imunostimulansi i imunomodulatori propisani u Rusiji u te svrhe nisu poznati u drugim zemljama. Postoje i lijekovi koji se proizvode u inozemstvu, ali koriste se samo u Rusiji i brojnim drugim zemljama ZND-a. Uz to, takve smjernice liječenja ne postoje u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije, a ruski liječnici dovode u pitanje njihovu učinkovitost..

No liječenje stanja uzrokovanih HPV-om - i papiloma i spomenute neoplazije, prekancera ili raka vrata maternice - može se i treba provoditi kirurškim metodama: laserom, radio nožem, tekućim dušikom (kriodestrukcija) ili slabom električnom strujom (dijatermokoagulacija)... Taktika liječenja lezija cerviksa određuje se na temelju rezultata kolposkopije i biopsije, a ako se pronađu atipične stanice (neoplazija), uklanja se veće područje uzimanjem normalnih tkiva kako bi se izbjegao rizik od njihovog oštećenja. Benigne kondilome i papilome s drugom lokalizacijom (na primjer, na vanjskim genitalnim organima) treba ukloniti ne samo iz kozmetičkih razloga, već i radi smanjenja rizika od infekcije partnera ili partnera.

Ako pacijent koji ima HPV nema pritužbi, papiloma ili promjena na vratu maternice, a podaci o Papa testu ne postavljaju pitanja, medicinski postupci nisu potrebni - samo trebate jednom godišnje napraviti analizu i nadgledati stanje cerviksa. Često virus napušta tijelo sam. Čak i ako virus ne nestane, to uopće ne znači da će sigurno dovesti do razvoja neoplazije ili raka vrata maternice, ali kontrola je ipak potrebna. Liječenje spolnih partnera nije potrebno, osim u slučajevima kada oba partnera imaju genitalne papilome. Što se tiče prevencije, kondomi pomažu (iako ne pružaju stopostotnu zaštitu), kao i pouzdanija metoda - cijepljenje.

Kako je cijepljenje protiv HPV-a u svijetu i u Rusiji?

Danas postoje cjepiva koja štite od HPV tipova 16 i 18, od kojih jedno štiti i od tipova 6 i 11. Tipovi 16 i 18 odgovorni su za 70% karcinoma vrata maternice, pa je zaštita od njih posebno važna. Ginekolozi sa sjedištem u Bostonu, dr. Carey P. Braaten i Mark R. Laufer, ističu potrebu za cijepljenjem i tvrde da je s obzirom na to da većina nas zaražava HPV tijekom prvog spolnog odnosa, idealno vrijeme za cijepljenje prije seksualnih aktivnosti..

Društvo se razvija, a mladi postaju sve oslobođeniji. Prema istraživanju, 7,4% američkih tinejdžera imalo je spolne odnose prije 13. godine, a prije mature više od 60% mladih je seksualno aktivno i
20,3% adolescenata potvrđuje da su do tada već imali više od četiri partnera. Nakon što je odobrila uporabu cjepiva Gardasil u Sjedinjenim Državama u lipnju 2006., FDA ga je preporučila djevojčicama i ženama u dobi od 9 do 26 godina..

Rašireno cijepljenje i redoviti probir svake tri godine procjenjuju da će smrtnost od raka vrata maternice smanjiti za 94%. Rutinsko cijepljenje koristi se u više od 55 zemalja svijeta, uključujući SAD, Kanadu, Australiju, Francusku, Njemačku, Švicarsku, Norvešku. Nažalost, Rusija još nije jedna od njih. Radi pravičnosti napominjemo da se od 2008. godine provodi nekoliko regionalnih programa cijepljenja protiv HPV-a, posebno u Sankt Peterburgu, Moskvi i Smolenskoj regiji te Hanti-Mansijskom autonomnom okrugu. U Rusiji su registrirana dva cjepiva: spomenuti četverovalentni "Gardasil" (štiti od četiri vrste HPV-a) i dvovalentni "Cervarix" (štiti od dvije vrste), dok država niti jedan lijek ne kupuje centralno, budući da cijepljenje protiv HPV-a još uvijek nije uključeno nacionalnom rasporedu cijepljenja.