Tumorski biljezi gastrointestinalnog trakta (GIT) za rak

Angioma

Rak probavnog trakta može se lokalizirati u jednjaku, želucu i debelom crijevu. Onkologija ove vrste zauzima jedno od vodećih mjesta u statistici učestalosti raka i smrtnosti od nje. Međutim, bolest otkrivena u ranim fazama omogućuje uspješno kirurško liječenje i omogućuje vam održavanje kvalitete života. Prva faza dijagnoze je specifični test krvi, koji određuje prisutnost tumorskih biljega-antigena u njemu, što ukazuje na pojavu malignih novotvorina u probavnom sustavu..

Tumorski biljezi gastrointestinalnog trakta

Tumorski biljezi općenito znače posebne tvari koje tijelo stvara kao odgovor na pojavu zloćudne novotvorine ili koje stvara sam tumor tijekom njegovog razvoja i aktivnih metastaza. Analiza njihove prisutnosti u biološkim tekućinama omogućuje otkrivanje raka u najranijim fazama, kada su vanjske kliničke manifestacije beznačajne i nespecifične. Tumorski biljezi također se koriste za procjenu učinkovitosti liječenja, procjenu težine metastaza tumora i predviđanje recidiva.

Antigeni mogu biti nespecifični, odnosno mogu se otkriti u krvi, što ukazuje na činjenicu da je započeo proces degeneracije stanica, ali ne i njegovu lokalizaciju. Moguće je locirati žarište pomoću druge vrste tumorskih biljega - specifičnih. Proizvode ih samo tumori određene vrste i olakšavaju naknadnu instrumentalnu dijagnostiku.

Koje su vrste gastrointestinalnih tumorskih biljega

Da bi se utvrdilo s visokim stupnjem sigurnosti u kojem je dijelu probavnog trakta tumor formiran, koriste se razne kombinacije biljega. Ciljevi su želudac, jednjak i debelo crijevo, jer je rak tankog crijeva izuzetno rijedak. U ranim fazama, u pravilu je praktički asimptomatski i otkriva se tek kada se prikače simptomi začepljenja bilijarnog trakta i provede dubinski pregled.

Jednjak

Čak i prije pojave izraženih kliničkih simptoma, prisutnost zloćudne novotvorine dokazuje povećana razina u krvi kombinacije antigena skvamoznih stanica karcinoma SCCA i CEA. Ovi se tumorski biljezi gastrointestinalnog trakta ne razlikuju u specifičnosti, jer se nalaze u drugim oblicima raka:

  • Embrionalni antigen raka, skraćeno CEA, antigen je koji normalno proizvodi fetalni gastrointestinalni trakt, a koji je u tijelu prisutan u vrlo niskim koncentracijama nakon rođenja. Nalazi se u tumorima širokog spektra lokalizacija, uključujući rak želuca. Njegov referentni sadržaj ne prelazi 5 ng po ml.
  • SCCA se nalazi u zloćudnoj degeneraciji epitela ne samo jednjaka, već i usta, pluća, kože, vrata maternice i anusa. Gornja granica norme u analizi je 1,5 ng / ml venske krvi.

Stoga se konačna dijagnoza može postaviti tek nakon potvrde instrumentalnih studija. Klinički simptomi također su važni: obilno saliviranje, djelomična opstrukcija jednjaka, bol iza prsne kosti, pojačana gutanjem, promukao glas, osjećaj knedle u grlu.

Trbuh

Simptomi ranih stadija raka želuca su blaga dispepsija. Bilježi se podrigivanje, težina u nadželučanom području nakon jela, pojava averzije prema određenim vrstama hrane. Stalno se održava niska (subfebrilna) temperatura - do 38⁰S. U kombinaciji s brzim umorom i općom slabošću, takvi su simptomi indikacije za određivanje tumorskih biljega u bolesnika s sumnjom na rak želuca. Krv se testira na visoku razinu sljedećih antigena:

  • Glikoprotein CA 72-4 glavni je tumorski biljeg ove bolesti. Normalne vrijednosti njegove koncentracije ne smiju biti veće od 6,9 U / ml, pokazatelj iznad sedam razlog je za cjelovit pregled. Brojevima u rezultatima ispitivanja može se suditi o stupnju i dinamici bolesti. Antigen je od posebne važnosti za postoperativno predviđanje recidiva raka želuca..
  • CA 19-9 također je protein-ugljikohidratni spoj koji u tijelu odrasle zdrave osobe nema (ili je prisutan u neznatnoj količini - do 10 U po ml). Uz identificiranje samog tumora, potrebno je utvrditi i stupanj njegove operativnosti. Dakle, pri koncentraciji do 1000 IU, novotvorina se uspješno uklanja u polovici slučajeva, iznad ove vrijednosti - samo u 5% bolesnika. 10.000 IU znači posljednju fazu s metastazama.
  • CA 242 najspecifičniji je tumorski biljeg u karcinomu želuca 1 i 2 stadija. Prijetnja relapsom nakon kirurškog liječenja može se otkriti 6 mjeseci prije očiglednih simptoma. Normalne vrijednosti kreću se od 0-20 jedinica po mililitru.
  • CEA - njegove povećane vrijednosti potvrđuju pokazatelje prethodnog antigena kao markera ove određene vrste onkologije.

Ako je ova složena studija za tumorske markere dala pozitivne rezultate, potrebno je izvršiti cjelovitu instrumentalnu dijagnozu karcinoma želuca.

Crijeva

Rakovi uglavnom pogađaju donja crijeva: debelo crijevo, sigmoidni i rektum. Rani simptomi kolorektalnog karcinoma su nespecifični. Postoji stalni umor, temperatura se održava niskom (unutar 38⁰S), povremeno postoje probavni poremećaji. Nadalje, postoje problemi s defekacijom, krv se pojavljuje u fecesu i bolovi u trbuhu.

Koje tumorske markere gastrointestinalnog trakta uzeti u ovom slučaju:

  • CEA
  • CA 242
  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Tu M2-RK

Posljednji antigen s navedenih izoliran je iz fekalnih tvari i nije specifičan za organ. Karakterizira metaboličke procese u tumorima bilo kojeg mjesta, omogućujući vam praćenje dinamike rasta i početka recidiva.

Koje bolesti mogu identificirati gastrointestinalne tumorske markere

Uz ciljane onkološke patologije - karcinome želuca, jednjaka i crijeva - ova studija može otkriti tumorske procese u drugim organima:

  • CEA se određuje u povećanim količinama kod karcinoma vrlo različite lokalizacije - štitnjače i dojke, gušterače, endometrija, jajnika, pluća, jetre.
  • CA 242 može ukazivati ​​na rak gušterače.
  • Pokazatelji CA 19-9 povećavaju se ako se tumor razvije u jetri, gušterači.
  • CA 72-4 antigen otkriven je u lezijama pluća i jajnika.
  • SCCA se nalazi u slučaju zloćudne transformacije skvamoznog epitela u područjima njegove lokalizacije (usna šupljina, cerviks, anus, koža, pluća).

Zbog ove varijabilnosti dijagnoze, konačna se nakon analize na tumorske markere ne stavlja. Bolest se može potvrditi ili isključiti samo rezultatima instrumentalnih istraživanja..

Koje nekancerozne bolesti mogu uzrokovati porast tumorskih biljega?

Potvrda rezultata krvnih pretraga također je potrebna jer broj tumorskih biljega raste s dobroćudnim tumorima, upalama i kroničnim bolestima. Ako postoji upalni proces u odgovarajućim dijelovima probavnog trakta ili čak u nekim udaljenim organima, tumorski biljezi aktiviraju se i kod bolesti gastrointestinalnog trakta..

Na primjer, CEA raste u Crohnovoj bolesti, cirozi i pankreatitisu u akutnom ili kroničnom obliku. CA 19-9 nalazi se u slučaju kolestaze ili kolecistitisa, a CA 72-4 može biti znak bronhitisa, upale pluća, čira na želucu, ciroze. Tu M2-PK pojavljuje se u fecesu tijekom bakterijskih infekcija probavnog trakta, nefropatije i reumatizma.

Kada je potrebna analiza tumorskih biljega karcinoma želuca

Nužno je istraživati ​​ako često postoje problemi s probavom u pozadini kroničnog umora i temperature.

Analiza je prikazana i za one koji su stariji od 40 godina ili imaju obiteljsku anamnezu raka. Uz to, potreban je redoviti pregled tijekom i nakon tretmana. U prvom slučaju, razina tumorskih biljega informira o učinkovitosti liječenja, a u drugom signalizira nadolazeći recidiv puno prije njegove manifestacije..

Kako pravilno uzimati tumorske markere za rak želuca

Prije davanja krvi za tumorske markere potrebna je neka priprema. Prije svega, potrebno je izliječiti sve kronične i akutne upalne procese u tijelu, na što antigeni također odgovaraju porastom. Tri dana prije posjeta laboratoriju ne smijete piti alkohol, a dan prije možete uzimati bilo kakve lijekove, uključujući čak i vitaminske komplekse.

A kada napraviti analizu za tumorske markere? Uzimanje krvi vrši se ujutro, s posljednjim obrokom uoči. Od tog trenutka ne smijete pušiti, kako bi dobiveni podaci bili što pouzdaniji. Rezultati će morati pričekati nekoliko dana: obično obrada traje od 1 do 3 dana. Test stolice na antigen Tu M2-PK traje tjedan dana.

Promjene u krvnim testovima karakteristične za razne oblike raka želuca

Rak želuca, kao ni bilo koji drugi organ, ne može se dijagnosticirati samo na osnovu simptoma bolesti. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje niz pregleda, također je potreban test krvi.

Prema promjenama u normalnim parametrima krvi, stručnjak određuje vjerojatnost malignog procesa.

Vrste krvnih testova za rak želuca

Najčešći test krvi je njegova opća analiza..

Ovaj je pregled propisan za razne bolesti i omogućuje vam da odredite ne samo kako bolest napreduje, već služi i za praćenje učinkovitosti liječenja.

S malignom lezijom tijela događaju se određene promjene u sastavu krvi, ali jedna opća analiza nije dovoljna da bi se identificirale.

Pretpostavljena dijagnoza karcinoma želuca može se uspostaviti kada se odjednom vrši nekoliko vrsta uzorkovanja krvi, što uključuje:

  • Opća analiza.
  • Biokemijska istraživanja.
  • Otkrivanje određenih tumorskih biljega.

Opća analiza

Opća analiza je proučavanje krvi uzete natašte iz prsta, rjeđe iz vene. Ako sumnjate na rak želuca, posebna pažnja posvećuje se takvim pokazateljima općeg krvnog testa kao što je ESR, broju leukocita u krvi i razini hemoglobina.

  • ESR se gotovo uvijek povećava s malignim novotvorinama. Brzina sedimentacije eritrocita obično ne bi trebala biti veća od 15 mm / h. Nagli porast ESR ukazuje na to da je u tijelu prisutan aktivni upalni proces. Pokazatelji SLE karakteristični za rak malo se mijenjaju tijekom terapije antibioticima.
  • Leukociti u početnim fazama raka ili ostaju normalni ili se lagano smanjuju. Kako bolest napreduje, broj leukocita se znatno povećava, dok se mnogi mladi oblici nalaze u krvi.
  • S rakom želuca, u većini slučajeva hemoglobin pada ispod 90 g / l. To se događa zbog činjenice da osoba troši manje hranjivih sastojaka, tumor ometa potpunu apsorpciju hrane. U posljednjim fazama raka anemija je povezana s raspadanjem tumora i krvarenjem iz njega.
  • Broj eritrocita pada na 2,4 g / l.

Navedene promjene događaju se i kod drugih bolesti od kojih se većina uspješno liječi. Stoga ne biste trebali sami procjenjivati ​​rezultate krvnih testova dobivene na rukama..

Biokemijska istraživanja

Za provjeru funkcioniranja unutarnjih organa provodi se biokemijski test krvi. Promjene nekih pokazatelja izravno ukazuju u kojem se organu javljaju patološke promjene, koji su tjelesni sustavi pogođeni..

Pomoću ove analize moguće je utvrditi vjerojatnost razvoja karcinoma..

Kod karcinoma želuca otkrivaju se brojne promjene u biokemijskom testu krvi, a to su:

  • Smanjen ukupni protein. U malignim novotvorinama razina ove krvne komponente pada ispod 55 g / l. Proteini se sastoje od globulina i albumina. Razvojem stanica raka, sadržaj albumina također se značajno smanjuje, njihov sadržaj postaje manji od 30 g / l. Naprotiv, globulini se povećavaju.
  • Povećanje lipaze, enzima neophodnog za razgradnju hrane, događa se kada maligni tumor iz želuca uđe u gušteraču.
  • Povećanje alkalne fosfataze ukazuje na razvoj tumora u tijelu.
  • Povećana glutamil transpeptidaza (gama GT).
  • Povećana aktivnost aminotransferaza - ALT, ASAT.
  • Promjene u razini kolesterola. Ovisno o lokalizaciji sekundarnih žarišta u raku želuca, kolesterol se smanjuje ili, naprotiv, povećava.
  • Smanjena očitanja glukoze.
  • Povećana razina bilirubina. Ovaj pigment obično ukazuje na rad jetre, ali rak želuca također može utjecati na ovaj organ..

U početnim fazama bilo koji onkološki proces gotovo nema utjecaja na biokemiju krvi, ali kako karcinom napreduje, pokazatelji krvnih komponenata sve više odstupaju od norme. Obično, kada promjena u biokemijskoj analizi ukaže na mogući maligni proces, liječnik propisuje ponovni pregled.

Proučavanje parametara koagulacijskog sustava

Sustav koagulacije krvi složen je sustav koji se sastoji od:

  • Sam sustav zgrušavanja. Njegove su komponente odgovorne za koagulaciju, odnosno zgrušavanje krvi ako je potrebno.
  • Antikoagulantni sustav, komponente ovog sustava odgovorne su za antikoagulaciju.
  • Fibrinolitički sustav otapa već stvorene krvne ugruške. Taj se proces naziva fibrinoliza..

Razvojem raka želuca različitih oblika dolazi do pojačanog stvaranja tromba. To se izražava povećanjem vrijednosti krvi kao što su APTT, TV, PTI.

Kompenzacijski mehanizmi u slučaju hiperkoagulacije pokreću aktivaciju fibrinolize koja je neophodna za otapanje krvnih ugrušaka. Stoga se kod karcinoma želuca otkriva porast vrijednosti antitrombina i antitromboplastina..

Određivanje tumorskih biljega za rak želuca

Ako provedeni pregledi sugeriraju da osoba razvija zloćudnu leziju želuca, tada joj se može dodijeliti krvni test za tumorske markere.

Kod karcinoma želuca otkriva se odstupanje od norme tumorskog biljega, označenog kao CA 125. Ovo je glikoprotein velike molekulske mase, koji je u osnovi antigen. Može se otkriti u određenoj koncentraciji u krvi zdrave osobe, u ovom je slučaju jednaka oko 35 U / ml.

Antigen odbija biti precijenjen u stvaranju i malignih i benignih tumora. Ali kod karcinoma, pokazatelj ovog tumorskog biljega prilično se povećava i iznosi više od 100 U / ml.

Kod karcinoma želuca također se određuje antigen CA 19-9. Ovaj se tumorski biljeg često koristi kao pokazatelj učinkovitosti liječenja. Obično se koncentracija C 19-9 kreće od 10 do 37 U / L, s razvojem malignog tumora u želucu, vrijednost antigena doseže 500 U / L.

Pitanja

Pitanje: Koji su testovi propisani za otkrivanje raka želuca?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Koji su testovi propisani za otkrivanje raka želuca?

Nažalost, krvni test nije visoko informativan da bi se koristio kao glavna metoda za otkrivanje raka želuca. Međutim, krvni testovi još uvijek omogućuju sumnju na rak želuca i propisuju dodatne invazivne preglede s histologijom, stoga se trenutno koriste prilično široko..

Dakle, za dijagnozu raka želuca koriste se općenito, biokemijski krvni testovi, studija koagulacije i određivanje tumorskih biljega. Odvojena crta vrijedna pažnje je proučavanje ljudskog genoma s identificiranjem predispozicije za rak, koji se nasljeđuje.

Najinformativniji tumorski biljezi za otkrivanje raka želuca su sljedeći:

  • Embrionalni antigen raka (CEA);
  • SA-19-9.

Ako se poveća koncentracija ovih tumorskih biljega u krvi, tada osoba ima rak želuca. Dijagnostička vrijednost tumorskih biljega leži u činjenici da omogućuju otkrivanje raka u ranim fazama bez pribjegavanja gastroskopiji nakon čega slijedi biopsijski pregled.

Opći test krvi za rak karakteriziraju sljedeće vrijednosti utvrđenih pokazatelja:

  • Povećana ESR veća od 15 mm / h;
  • Niska koncentracija hemoglobina - manje od 90 g / l;
  • Smanjen broj crvenih krvnih zrnaca - s 2,4 g / l na 3 g / l;
  • Ukupan broj bijelih krvnih zrnaca
  • Normalna formula leukocita (postotak oblika leukocita, poput segmentiranih, ubodnih neutrofila, bazofila, eozinofila, limfocita i monocita);
  • Povećan broj bijelih krvnih stanica u uznapredovalom metastatskom raku;
  • Značajan porast broja leukocita s metastazama karcinoma želuca u koštanu srž.

Dakle, promjene u općem testu krvi nisu specifične, ali bez uzroka anemije i ubrzana ESR, u kombinaciji s pogoršanjem zdravlja i osjećajem nelagode u epigastričnoj regiji, trebali bi postati alarmantni čimbenici čija je prisutnost razlog za detaljan pregled želuca.

Biokemijska analiza krvi na rak želuca također otkriva sljedeće promjene:

  • Niska ukupna koncentracija proteina (ispod 55 g / l);
  • Niska koncentracija albumina (ispod 30 g / l);
  • Visoka koncentracija globulina (iznad 20 g / l);
  • Povećana aktivnost alkalne fosfataze (ALP);
  • Povećana aktivnost aminotransferaza (AST, ALT).

Te promjene također nisu specifične, ali njihov izgled omogućuje vam budnost i podvrgavanje dodatnim pregledima za otkrivanje raka želuca..

Konačno, analizu sustava zgrušavanja kod karcinoma želuca uvijek karakterizira tendencija ka hiperkoagulabilnosti. Odnosno, pojačano je zgrušavanje krvi, što rezultira velikim brojem krvnih ugrušaka. Kako bi nadoknadio stvaranje tromba, aktivira se sustav fibrinolize koji ih otapa. Kao rezultat, kod karcinoma želuca uočavaju se sljedeće promjene u analizi sustava zgrušavanja krvi:

  • Povećanje PTI (više od 1,05 ili više od 112%);
  • Ubrzanje APTT-a (manje od 25 sekundi);
  • TV ubrzanje (manje od 11 sekundi);
  • Povećanje koncentracije fibrinogena (više od 5 g / l);
  • Povećanje koncentracije antitromboplastina;
  • Povećanje koncentracije antitrombina.

Uz navedene krvne testove koji pomažu identificirati i sumnjati na rak želuca, postoji još jedno specifično istraživanje. Ova studija uključuje proučavanje gena CDH1, koji određuje prisutnost mutacije. Ako se utvrdi mutacija gena, to znači da osoba ima nasljednu tendenciju ka raku želuca. Prisutnost tendencije ka raku želuca znači da osoba mora proći gastroskopiju svakih šest mjeseci s detaljnim proučavanjem sluznice zbog zloćudne novotvorine.

Laboratorijska dijagnostika raka želuca

Opsežna studija - definicija tumorskih biljega - koja se koristi u dijagnostici karcinoma želuca; detektibilni tumorski biljeg CA 19, povezan s patologijama karcinoma, i specifični antigen CA 72-4, proizveden u velikom broju malignih tumora žljezdanog tkiva, poput karcinoma želuca, radi veće dijagnostičke vrijednosti proučavaju se zajedno s drugim tumorskim biljegom - CEA - karcinom-embrionalni antigen. Studija je informativna u slučaju da postoji sumnja na rak organa, kako bi se nadziralo stanje pacijenta nakon radikalne operacije, kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje tumora tijekom uklanjanja dijela želuca; predvidjeti vjerojatnost recidiva bolesti; u cilju praćenja učinkovitosti terapije protiv raka.

  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Embrionalni antigen raka (CEA)

Ugljikohidratni antigen 19-9, antigen raka CA 19-9, karcinoembrionalni antigen, karcinoembrionalni antigen.

Engleski sinonimi

Ca 19-9, antigen raka 19-9, ugljikohidratni antigen 19-9, gastrointestinalni antigen raka, carcino embrionalni antigen, karcinoembrionalni antigen, CEA, CA 72-4.

U / ml (jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 8 sati prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres u roku od 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite u roku od 24 sata prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Antigen raka CA 19-9 je glikoprotein velike molekularne težine koji se normalno proizvodi od epitelnih stanica gastrointestinalnog trakta. Njegova se razina povećava kod gotovo svih bolesnika s tumorima gastrointestinalnog trakta, posebno gušterače. Kako ga proizvode tumorske stanice, CA 19-9 ulazi u krvotok, što ga čini učinkovitim tumorskim biljegom za praćenje tijeka bolesti.

Razina tumorskog biljega CA 19-9 povišena je u 70% bolesnika s rakom gušterače.

Njegova koncentracija može se povećati i kod tumora drugih lokalizacija (rak debelog crijeva, karcinom jetre, želuca, žučnog mjehura ili žučnih puteva, jajnika), bolesti jetre (hepatitis, ciroza), kolelitijaza, pankreatitis, cistična fibroza.

Istodobno, sam test za CA 19-9 ne koristi se za primarnu dijagnozu raka, jer nema dovoljnu osjetljivost i specifičnost. U ovoj studiji, radi veće pouzdanosti i točnosti dijagnoze, utvrđuje se zajedno s još jednim tumorskim biljegom - CEA..

U slučajevima kada ponovljeni test pokazuje niže vrijednosti od prvog puta, možemo govoriti o slabljenju upalnog procesa, o visokoj učinkovitosti liječenja. Ako nakon uklanjanja tumora tumorski biljeg održava konstantno iste, visoke rezultate, govorimo o metastaziranju.

Antigen raka CA 72-4 je glikoprotein sličan mucinu molekularne mase koji se proizvodi u mnogim fetusovim tkivima i obično ga nema kod odrasle osobe. Proizvodnja CA 72-4 povećava se kod gotovo svih bolesnika s malignim tumorima žljezdanog porijekla, posebno kod karcinoma želuca, mucinoznog raka jajnika.

CA 72-4 proizvode tumorske stanice i ulazi u krvotok, što ga čini učinkovitim tumorskim biljegom.

Antigen embrionalnog karcinoma (CEA) proteinska je tvar koja se koristi u laboratorijskoj praksi kao biljeg tkiva onkoloških bolesti. Određivanje razine CEA koristi se za dijagnosticiranje niza zloćudnih tumora, prvenstveno raka debelog crijeva i rektuma. Ako je normalan sadržaj CEA vrlo nizak, onkološkim procesom on naglo raste i može doseći vrlo visoke vrijednosti. S tim u vezi, naziva se tkivnim biljezima raka ili tumorskim biljezima. CEA analiza koristi se za ranu dijagnozu, praćenje tijeka bolesti i praćenje rezultata njezinog liječenja kod nekih tumora, prvenstveno ako se radi o raku debelog crijeva i rektuma, ali CEA također može povećati rak želuca, gušterače, dojke, pluća, jajnici.

Čemu služi istraživanje?

  • Praćenje učinkovitosti liječenja raka gušterače i otkrivanje relapsa bolesti.
  • Za informacije o prevalenciji tumorskog procesa, prisutnosti udaljenih metastaza u raku gušterače.
  • Za diferencijalnu dijagnozu raka gušterače s drugim bolestima poput pankreatitisa.

Kad je studij zakazan?

  • Za simptome raka gušterače: bolovi u trbuhu, mučnina, gubitak težine, žutica.
  • Za praćenje karcinoma gušterače.
  • Povremeno za praćenje učinkovitosti liječenja i otkrivanje recidiva u bolesnika s rakom gušterače s početno povišenim CA 19-9.
  • Ako sumnjate na rak jetre, žučnog mjehura ili žučnih puteva, želuca, debelog crijeva (u kombinaciji s drugim tumorskim biljezima).

Što znače rezultati?

Izolirana uporaba istraživanja za probir i dijagnozu raka je neprihvatljiva. Podaci u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnozu i samoliječenje. Dijagnoza bilo koje bolesti temelji se na sveobuhvatnom pregledu korištenjem različitih, ne samo laboratorijskih metoda, a provodi je isključivo liječnik.

CA 19-9

Referentne vrijednosti: 0 - 34 U / ml.

Odsutnost ili niska razina antigena raka CA 19-9 u krvi karakteristična je za zdrave ljude..

Prekomjerni sadržaj tumorskog biljega CA 19-9 u krvi najčešće ukazuje na rak gušterače. U pravilu, što je razina CA 19-9 viša u bolesnika, to je bolest uznapredovala. Vrlo visoka koncentracija CA 19-9 primjećuje se u slučaju metastaziranja raka gušterače.

Uz to, visoka stopa CA 19-9 može ukazivati ​​na razne bolesti: rak debelog crijeva, karcinom jetre, želuca, žučnog mjehura ili žučnih puteva, jajnika, bolesti jetre (hepatitis, ciroza), žučne kamence, pankreatitis, cistična fibroza.

Istodobno, normalna koncentracija CA 19-9 ne isključuje prisutnost raka gušterače. To se događa u početnoj fazi tumorskog procesa, kada razina CA 19-9 još nije porasla..

Povremena mjerenja CA 19-9 mogu biti korisna tijekom i nakon liječenja raka gušterače. Povećavanjem ili smanjenjem njegove razine moguće je procijeniti učinkovitost liječenja ili utvrditi recidiv tumora.

Odsutnost ili smanjeni sadržaj antigena raka CA 19-9 u krvi znači:

  • pravilo,
  • uspjeh liječenja,
  • ranoj fazi raka gušterače, kada se razina tumorskih biljega nije imala vremena povećati.

Povećani sadržaj antigena raka CA 19-9 u krvi znači:

  • rak gušterače,
  • tumor druge lokalizacije (rak debelog crijeva, karcinom jetre, želuca, žučnog mjehura ili žučnog trakta, jajnika),
  • bolesti jetre (hepatitis, ciroza),
  • žučna bolest,
  • pankreatitis,
  • cistična fibroza.

CA 72-4

Referentne vrijednosti: 0 - 6,9 U / ml.

Odsutnost ili niska razina antigena raka CA 72-4 u krvi karakteristična je za zdrave ljude..

Povećavanjem ili smanjenjem koncentracije CA 72-4 tijekom vremena moguće je procijeniti učinkovitost liječenja ili identificirati recidiv tumora.

Razlozi za povećanje CA 72-4

  • Rak želuca (obično što je viša razina CA 72-4, to je stadij raka želuca napredniji).
  • Mucinozni rak jajnika.
  • Metastaze raka želuca.
  • Tumori na drugim mjestima (kolorektalni karcinom, rak pluća).
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza).
  • Benigna bolest jajnika (cista).
  • Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (peptični čir).
  • Nepušači: 0 - 3,8 ng / ml;
  • za pušače: 0 - 5,5 ng / ml.

Normalna količina CEA u krvnom serumu ukazuje na nizak rizik od raka. Osim toga, takav je rezultat moguć ako je test neosjetljiv na jednu ili drugu vrstu tumora..

Razlozi za povećanje razine CEA

  • Maligne novotvorine:
    • debelo crijevo,
    • rektum,
    • trbuh,
    • pluća,
    • grudi,
    • rak gušterače.
  • Metastaze malignih tumora u jetri, koštanom tkivu.
  • Recidiv onkološkog procesa.
  • Ciroza jetre i kronični hepatitis.
  • Polipi debelog crijeva i rektuma.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Pankreatitis.
  • Tuberkuloza.
  • Upala pluća, bronhitis, plućni emfizem.
  • Cistična fibroza.
  • Zatajenje bubrega.
  • Crohnova bolest.
  • Autoimune bolesti.
  • Pušenje.

Lagani porast razine CEA može biti povezan s benignim bolestima unutarnjih organa u njihovom akutnom stadiju, ali ne isključuje početni stadij raka.

Značajan porast koncentracije CEA (višestruke) događa se u malignim tumorima. Kod metastaza, porast se obično opaža deseterostruko.

Razlozi za smanjenje razine CEA

  • Kirurško uklanjanje zloćudnog tumora.
  • Uspješna terapija raka.
  • Remisija dobroćudnog tumora.
  • Tumorski biljeg CA 19-9 od velike je važnosti za rano otkrivanje metastaza tumora gušterače.
  • 7-10% ljudi nema gen koji kodira CA 19-9 antigen. Sukladno tome, genetski im nedostaje sposobnost sinteze CA 19-9, stoga, čak i kod malignog tumora, razina tumorskog biljega u krvnom serumu nije određena.
  • CA 19-9 ne može se koristiti za probir.
  • Dijagnostička vrijednost analize na antigen raka CA 19-9 u krvi povećava se istodobnim testom na CEA (embrionalni antigen raka).
  • Negativan rezultat testa ne isključuje prisutnost raka. Od velike je važnosti provesti opsežni probirni pregled pacijenta uz upotrebu dodatnih laboratorijskih testova, ultrazvuka i MRI.

Dijagnoza karcinoma želuca

Istraživanje tumorskih biljega

Nažalost, još nije moguće dijagnosticirati rak želuca bez upotrebe složenih i ne uvijek lako podnošljivih studija. Iako je proučavanje tumorskih biljega već postalo uobičajena praksa "profilaktičkog liječničkog pregleda". Nažalost, ovu je metodu teško klasificirati kao visoko osjetljivu (osjetljivost ovih testova ne prelazi 50%). Pa ipak, porast vrijednosti CA 72-4, CEA, CA 19-9 služi kao signal za obvezno dubinsko ispitivanje i proučavanje povećanog pokazatelja u dinamici.

Tumorski biljezi su od velike važnosti za procjenu rasprostranjenosti procesa i u pojavi relapsa bolesti nakon uspješnog liječenja..

Simptomi

Rane faze raka želuca karakterizira obilje paraneoplastičnih simptoma koji često prikrivaju razvoj tumora i odvode od točne dijagnoze..

  1. Jedan od najupečatljivijih simptoma je akantoza crna, u kojoj se razvija tamna pigmentacija kože pazuha i drugih velikih nabora kože popraćena vilozno-bradavičastim izraslinama. Ponekad je akantoza crna nekoliko godina ispred manifestacija samog tumora.
  2. Polimiozitis, dermatomiozitis, prstenasti eritem, pemfigoid, nije inferioran u odnosu na liječenje, teška seboreična keratoza također zahtijeva dubinsko ispitivanje uz obaveznu endoskopiju želuca.
  3. Postoje slučajevi kada proizvodnja glukokortikoidnih hormona od strane tumorskih stanica, koje inače sintetiziraju nadbubrežne žlijezde, čak uzrokuje stvaranje tzv. ektopični Cushingov sindrom. Njime se masno tkivo taloži uglavnom na licu i trbuhu (tzv. Matronizam), raste krvni tlak, razvija se sklonost prijelomima kostiju i aknama.
  4. Česta paraneoplastična manifestacija raka želuca, međutim, kao i mnogi drugi tumori, je migracijski tromboflebitis (Trussov sindrom).
  5. Najteže je posumnjati na razvoj raka želuca, kada demencija odjednom počne brzo napredovati u starijih osoba, ili postoji nedostatak koordinacije pokreta, promjena hoda, neravnoteža.

Situaciju pogoršava sličnost kliničke, rentgenske i endoskopske slike kod ulceriranih tumora i čira na želucu. Stoga se najosjetljivijom dijagnostičkom metodom smatra ezofagogastroduodenoskopija (EGDS, gastroskopija) s višestrukom biopsijom, koja je obavezna u rizičnih bolesnika. EGDS omogućuje istovremeno:

  1. izvršiti biopsiju i provesti daljnji histološki i citološki pregled u svrhu morfološke provjere novotvorine i dijagnoze;
  2. provoditi terapijske manipulacije za koagulaciju polipa s uklanjanjem na malim veličinama (do 2 cm);
  3. zaustaviti krvarenje;
  4. držite cijev za hranjenje itd..

Manje traumatična biopsija četkice koristi se kada je ugroženo krvarenje. U sumnjivim slučajevima propisana je druga biopsija nakon 8-12 tjedana. Ali čak i ova dijagnostička metoda daje točan odgovor samo u 90% slučajeva i može dati lažno negativan rezultat s infiltrativnim rastom tumora (takav se rak naziva skirr).

Osim raka, u želucu se mogu razviti i tumori iz drugih stanica, što zahtijeva potpuno različite pristupe liječenju (sarkom, limfom). Jedini način da se to razumije je kroz više biopsija tijekom EGDS-a. Da biste identificirali izmijenjena područja tkiva koja se ne otkrivaju tijekom rutinskog pregleda, koristite tzv. kromogastroskopija. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje tumora u ranim fazama zbog činjenice da prilikom bojanja želučane sluznice tijekom postupka posebnim bojama (Kongo-usta / metilensko plavo, indigokamin), pa čak i Lugolovom otopinom, tumorska tkiva izgledaju drugačije od zdravih..

Kada je potreban EGDS (gastroskopija)?

Postoje bolesti koje se smatraju prekanceroznim i zahtijevaju povremenu procjenu bez obzira na simptome. To uključuje:

  • kronični atrofični gastritis s tzv crijevna metaplazija, posebno u prisutnosti infekcije Helicobacter pylori;
  • čir želuca;
  • Barrettov jednjak;
  • nedostatak vitamina B12 (perniciozna anemija);
  • adenomatozni polipi želuca;
  • hipertrofična gastropatija.

Operacije na želucu u vezi s benignim novotvorinama, prenesenim prije više od 10 godina, i opterećena nasljednost također se odnose na situacije koje zahtijevaju pomno praćenje.

Trebali biste redovito biti pod nadzorom uz obvezni redoviti EGDS ako je vašoj rodbini dijagnosticirana:

  • rak gastrointestinalnog trakta,
  • obiteljska adenomatozna polipoza debelog crijeva,
  • Gardnerov sindrom,
  • Peitz-Jegherhov sindrom,
  • obiteljska maloljetna polipoza,
  • Sindrom Lee Fraumeni.

Razvojem genetike postali su poznati neki geni, čije određene mutacije, u posebnim uvjetima, dovode do raka želuca..

Postoje i regije u kojima je, očito kao rezultat prehrambenih navika ili ekologije, incidencija znatno veća od prosjeka (Japan, neke europske zemlje, Skandinavija, Južna i Srednja Amerika, Kina, Koreja, zemlje bivšeg SSSR-a). Ljudi koji dugo žive na tim područjima moraju biti pažljiviji prema svom zdravlju i povremeno provoditi EGDS. Signal za obvezno ispitivanje može biti takav pokazatelj kao što je koncentracija pepsinogena u krvnom serumu (obično manja od 70 ng / ml) i omjer njegovih frakcija (PG1 / PG2).

Ako je EGDS nemoguć, na primjer, zbog popratnih bolesti, može se izvesti polipozicijska radiografija s dvostrukim kontrastom suspenzije barija i zraka. Međutim, ova metoda ima mnogo manje osjetljivosti u ranim fazama bolesti i ne pruža mogućnost morfološke provjere. Uz to se koriste MSCT i ultrazvuk, međutim, točnost posljednje studije, čak i s iskusnim istraživačem, vrlo ovisi o tehničkim mogućnostima uređaja, značajkama tjelesne građe i ispravnoj pripremi pacijenta.

Laparoskopska dijagnostika želuca

Ako sumnjate da se tumor proširio trbušnom šupljinom, moguće je provesti dijagnostičku laparoskopiju i laparoskopski ultrazvuk, što vam omogućuje detaljno proučavanje procesa u neposrednoj blizini.

Ova metoda omogućuje vam da biopsijom pregledate površine jetre, prednji želučani zid, parijetalni (pokrivajući trbušni zid) i visceralni (pokrivajući organe) peritoneum. U nekim su slučajevima ti podaci temeljni za odabir liječenja..

Prognoza raka želuca

Prognoza ovisi o broju zahvaćenih limfnih čvorova i razini oštećenja limfnih sakupljača, dubini urastanja tumora u stijenku želuca, stadiju procesa, vrsti izrasline i vrsti samog tumora. Prema MNIOI ih. Petogodišnja stopa preživljavanja PA Herzen u dijagnozi karcinoma želuca u ranoj fazi i brzo započeto liječenje doseže 85-90%. U slučaju kasnijeg otkrivanja još uvijek resektabilnog tumora - 11-54%, pa čak i u slučaju otkrivanja karcinoma u fazi IV, liječenje omogućuje osiguravanje 7% preživljavanja pacijenata unutar 5 godina.

Cijene u europskoj klinici za dijagnozu raka želuca

  • EDGS visoke razlučivosti s digitalnim snimanjem, dijagnostika - od 14300 rubalja.
  • Rentgenska kontrastna studija jednjaka i želuca - 20.700 rubalja.
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine (jetra, žučni mjehur, žučni kanali, slezena, gušterača), uključujući uz određivanje razine slobodne tekućine - 7000 rubalja.
  • Dijagnostička laparoskopija - 57500 rubalja.

Ali nije stvar samo u produljenju života. Cilj liječenja u većini, čak i dalekosežnih slučajeva, je poboljšati njegovu kvalitetu, riješiti osobu mnogih bolnih simptoma, uključujući bol, pružiti joj mogućnost da vodi normalan život, raditi stvari koje su mu važne, komunicirati s voljenima.

Suvremene metode liječenja raka želuca, koje se koriste u Europskoj klinici, omogućuju liječenje uz minimalno vrijeme hospitalizacije i upotrebu minimalno invazivnih tehnika koje poboljšavaju ne samo prognozu za život, već i kvalitetu života naših pacijenata.

Krvne pretrage za rak želuca

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje pregled. Jedna od najjednostavnijih i najinformativnijih studija je test krvi. Ako se u tijelu dogodi patološki proces, tada se sastav i karakteristike biološke tekućine razlikuju od norme..

Na temelju jednog krvnog testa dijagnoza se ne može postaviti, ali vam omogućuje da shvatite koje druge instrumentalne studije treba provesti kako bi se točno utvrdio uzrok odstupanja. Test krvi za rak želuca pomoći će pratiti dinamiku razvoja tumora i, ako je potrebno, promijeniti strategiju terapije, što će povećati šanse za oporavak..

  1. Koji se testovi krvi rade za rak želuca
  2. Što pokazuje kompletna krvna slika
  3. Biokemija
  4. Identifikacija tumorskih biljega

Koji se testovi krvi rade za rak želuca

Da bi se vidjela sva odstupanja u sastavu krvi i potvrdilo stvaranje kancerogenog tumora, propisano je:

  • klinički test krvi;
  • biokemijska istraživanja;
  • analiza za otkrivanje tumorskih biljega.

Rezultati ispitivanja omogućuju liječniku samo sumnju na prisutnost tumora u želucu. U rijetkim slučajevima kemijski sastav biološke tekućine može biti gotovo jednak u bolesnika s rakom želuca i u osobe koja pati od gastritisa, stoga su potrebna dodatna istraživanja..


Pokazatelje krvnih pretraga za rak želuca samo stručnjak uskog profila može točno protumačiti

Što pokazuje kompletna krvna slika

Za proučavanje svojstava tkiva uzima se krv s prsta, ali može se koristiti i krv iz vene. Ako postoji sumnja na razvoj raka želuca, posebna se pažnja posvećuje sljedećim pokazateljima:

  • brzina sedimentacije eritrocita. Obično su maligne formacije popraćene porastom ESR-a. Obično je ta brojka manja od 15 mm / h. Nagli porast ukazuje na to da se upalni proces aktivno nastavlja. Nakon liječenja antibioticima, brzina sedimentacije eritrocita se ne smanjuje. Uzrok povećane ESR je opijenost i oslabljeno stvaranje krvi;
  • broj leukocita. U prvoj fazi bolesti, razina bijelih krvnih stanica ostaje unutar normalnog raspona (4-9 tisuća / μl). Kako se patologija razvija, njihov se broj znatno povećava, uglavnom se u krvi nalaze mladi oblici. Leukocitoza se može javiti zbog infekcije, upale, prehrambenih navika, alergija;
  • koncentracija eritrocita. U patologiji je pokazatelj ispod 2,4 g / l., Smatra se normalnim ako je njihova razina u žena unutar 3,7-4,7 milijuna / μl, a u muškaraca 4-5,3 milijuna / μl. Broj crvenih krvnih zrnaca se smanjuje, jer se tijekom raspada tumora u krv oslobađaju otrovne tvari koje negativno utječu na stvaranje crvenih krvnih stanica, kao i zbog akutnog ili kroničnog gubitka krvi. Pokazatelj se također smanjuje jer je u patologiji probava poremećena, a životinjska vlakna slabo se cijepaju;
  • razina hemoglobina. S rakom, u pravilu, pacijentima se dijagnosticira anemija (hemoglobin je ispod 90 g / l brzinom od 120-160 g / l). Razvija se zbog činjenice da tumor sprečava normalnu apsorpciju hranjivih tvari i željeza. U kasnoj fazi bolesti, anemija postaje izraženija, budući da se na mjestu tumora otvara krvarenje.

Navedene promjene u krvi mogu se dogoditi ne samo s rakom želuca, pa se iz njih ne mogu donositi zaključci..

Nije potrebna posebna priprema za opću analizu. Glavni uvjet je da ne jedete i ne pijete sokove, čaj ili kavu 8 sati prije davanja krvi. Poželjno je izbjegavati živčane ili fizičke pretjerane napore dan prije analize. Ako se uzimaju lijekovi, to se mora prijaviti liječniku koji će protumačiti rezultat testa..


Proučavanje općeg testa krvi traje oko sat vremena, obično laboratorij daje rezultate sljedećeg jutra

Biokemija

Biokemijski test krvi omogućuje vam procjenu aktivnosti unutarnjih organa. Odstupanje određenih pokazatelja omogućuje utvrđivanje u kojem je sustavu došlo do kvara i koliko je bolest napredovala.

Budući da su tumorske stanice sposobne za širenje i utjecaj na susjedne organe, prilikom provjere raka želuca obraća se pažnja na rad jetre, gušterače i žučnog mjehura.

Krv za analizu uzima se natašte, uzorak se uzima iz vene. 2-3 dana prije studije, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, odlaska u kupku ili saunu. Neželjeno je uzimati hormone, antibiotike, diuretike, statine, jer mogu iskriviti rezultat.

Sljedeći pokazatelji pomažu identificirati disfunkciju probavnog sustava koja se javlja kod raka želuca:

  • količina ukupnih bjelančevina. Ako postoje zloćudni tumori, tada njegova koncentracija postaje manja od 55 g / l. Stanice raka smanjuju količinu albumina (manje od 30 g / l) i povećavaju razinu globulina;
  • povećana lipaza. Ako su se stanice raka proširile na gušteraču, povećava se količina enzima za razbijanje masti;
  • razina alkalne fosfataze raste ako se u tijelu razvije tumor;
  • porast gama GT (glutamil transpeptidaze). Ovaj enzim sudjeluje u razmjeni aminokiselina. Povećana količina ovog spoja u krvi ukazuje na stagnaciju žuči koja se javlja kao rezultat disfunkcije jetre ili žučnog sustava. Smatra se normalnim ako pokazatelj ne prelazi 71 jedinicu / l za muškarce i 42 jedinice / l za žene;
  • povećanje aktivnosti aminotransferaze ukazuje na nekrozu jetre ili infarkt miokarda. Manje izražena aktivnost enzima kod ciroze, ozljede koštanih mišića, miozitisa, toplotnog udara, nekih tumora jetre, hemolitičkih bolesti;
  • abnormalne razine kolesterola. Pokazatelj se može smanjiti ili povećati, ovisno o mjestu raka;
  • smanjenje glukoze;
  • povećan bilirubin. Pigment nastaje kao rezultat razgradnje hemoglobina, a jetra ga izlučuje iz tijela. Povećanje njegove koncentracije u krvi govori o patologiji žlijezde..


Krvnim pretragama nemoguće je utvrditi vrstu tumora

Rak želuca također provocira povećano stvaranje tromba, to se može otkriti provjerom parametara koagulacije krvi (APTT, TV, PTI). Prilagodljivi mehanizmi s povećanjem aktivnosti sustava koagulacije krvi ubrzavaju proizvodnju čimbenika koji otapaju stvorene krvne ugruške. Zato se u karcinomu nalazi više od norme antitrombina i antitromboplastina..

Identifikacija tumorskih biljega

Ako opća analiza i biokemija krvi potvrde mogućnost razvoja tumora u želucu, tada liječnik propisuje analizu za otkrivanje tumorskih biljega. Tumorski biljezi su tvari koje su otpadni produkt tumorskih stanica ili spojevi nastali u normalnim tkivima kao rezultat raka..

Nalaze se u krvi i mokraći bolesnika koji imaju rak ili neke druge bolesti. Zahvaljujući tumorskim biljezima, oni također prate dinamiku bolesti i provjeravaju postoji li relaps (antigen se pojavljuje u krvi 6 mjeseci prije pojave znakova metastaza).

Otkrivanje antigena sugerira prisutnost tumora u ranoj fazi njegovog razvoja, što značajno povećava šanse za oporavak.

CEA ili rak-embrionalni antigen također je prisutan u krvi zdrave osobe, ali se nalazi u vrlo niskoj koncentraciji. S određenim vrstama tumora i upalnih bolesti, njegova razina u krvnoj plazmi raste. To znači da se može koristiti kao tumorski biljeg..

CEA se povećava kao rezultat tumora želuca, gušterače, jetre, mozga, prostate i dišnih organa. Razina antigena također se povećava s autoimunom patologijom, cirozom, upalom pluća. Prelazi ovaj pokazatelj normu kod žestokih pušača.

S tumorom želuca u krvi se povećava količina glikoproteina velike molekulske mase, koji je antigen. Označen je kao CA-125. Ovaj je marker prisutan i u krvi zdrave osobe, ali njegova koncentracija ne prelazi 35 U / ml. Rast tumora izaziva porast razine do 100 jedinica / ml.

Treba napomenuti da se pokazatelj povećava i kod malignih i kod benignih novotvorina. Razlog povećanja proteina može biti tumor jajnika, maternice, rektuma, jetre, gušterače, kao i razvoj bolesti koja nije povezana s onkologijom (ciste na jajnicima, endometrioza, peritonitis, hepatitis, pankreatitis).

U slučaju kanceroznog tumora u želucu, također se utvrđuje porast razine tumorskog biljega CA 19-9. Pokazatelji ovog antigena obično su 10–37 U / L, a kod raka se povećava na 500 U / L. Da bi se provjerilo koliko je učinkovita terapija, propisana je ponovljena pretraga krvi za ovaj tumorski biljeg. Na primjer, ako se nakon resekcije želuca razina antigena ne smanji, to znači da je tumor metastazirao.

Da bi se dijagnosticirala karcinom u gastrointestinalnom traktu, provodi se studija za identifikaciju tumorskog biljega CA 50. Smatra se normalnim ako u krvnoj plazmi nema više od 23 jedinice / l. Povećanje ovog pokazatelja zabilježeno je kod karcinoma želuca, gušterače, debelog crijeva ili dojke.

S tumorom želuca povećava se količina tumorskog biljega CA 72-4. Obično je njegova koncentracija 6,9 U / ml. Proteini se proizvode u gastrointestinalnoj onkologiji. Ako su vrijednosti premašene, to u 95% slučajeva točno ukazuje na rak želuca.

Budući da se tumorski biljezi nalaze na različitim lokalizacijama tumora, njihova interpretacija provodi se samo uzimajući u obzir kliničku sliku i ukupne rezultate ispitivanja.
Čak i povećanje koncentracije tumorskih biljega u krvi ne dopušta jednoznačan zaključak o razvoju tumora.

U ranim fazama antigen raka ne smije prelaziti normalne vrijednosti. Tek povremenim ponavljanjem testova i povećanjem razine antigena tumor se može potvrditi i pratiti dinamika njegovog širenja.

Da bi se točno utvrdilo je li novotvorina zloćudna, potrebno je provesti biopsiju u kojoj će se uzimati stanice iz različitih dijelova tumora. Materijal se pažljivo proučava i na temelju tih podataka donosi se zaključak o vrsti novotvorine, stadiju bolesti, svrsishodnosti kirurškog liječenja.

Dijagnostika raka

Većina karcinoma izlječiva je ako se bolest otkrije rano i lokalizira neoplazmu. To znači da se zloćudne stanice još nisu proširile krvlju i limfom na druge organe i sustave..

Nažalost, velik broj malignih procesa dugo je asimptomatski ili je s lakšim tegobama. Pacijenti često traže medicinsku pomoć već u III ili čak IV stadijumu, kada je prognoza loša, zbog čega je rana dijagnoza raka toliko važna..

Kada se početi brinuti

Simptomi raka ovise o vrsti i mjestu (mjestu tumora) i mogu se značajno razlikovati. Međutim, postoje općenite manifestacije koje su karakteristične za maligne procese svih vrsta:

  • Slabost, umor, kronični umor).
  • Neobjašnjiv gubitak kilograma.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Bljedilo kože.
  • Gubitak apetita.
  • Ponavljajuća bol u području tijela koje nema očigledan uzrok.

Možda nerazumni kašalj, otežano disanje, krv u stolici ili mokraći, pojava neobičnih mrlja i čira na tijelu, i tako dalje - ovisno o vrsti bolesti.

Ako simptomi potraju neko vrijeme, odmah potražite liječničku pomoć..

Metode za otkrivanje malignih tumora

Dijagnoza raka obično se odvija u dvije faze - otkrivanje kvarova u tijelu nespecifičnim i screening metodama, a zatim usko ciljano traženje bolesti.

Referenca! Nespecifične studije - čiji rezultati ukazuju na prisutnost bolesti, ali ne omogućuju uspostavljanje točne dijagnoze. Međutim, naznačite smjer za daljnju istragu.

Specifična - usko fokusirana studija koja vam omogućuje prepoznavanje vrste bolesti i njene lokalizacije u organu.

  • Krvne pretrage za tumorske markere.
  • Citološke i histološke studije biološkog materijala.
  • RTG određenih organa (npr. Mamografija, RTG želuca).
  • Računalna tomografija (CT), multispiralna računalna tomografija (MSCT).
  • Magnetska rezonancija (MRI).
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk).
  • Endoskopske tehnike uzimanjem uzoraka tkiva.

Najspecifičnija vrsta pregleda, prema čijim se rezultatima utvrđuje dijagnoza "karcinoma", njegova faza i vrsta - histološka analiza uzorka tkiva zahvaćenog organa.

Neke vrste nespecifičnih istraživanja:

  • Opća analiza krvi.
  • Kemija krvi.
  • Fluorografija.
  • Opća analiza urina.
  • Test fekalne okultne krvi.

Ženama je važno proći godišnje ginekološke preglede i palpaciju mliječnih žlijezda.

Primarno istraživanje

Rutinski medicinski pregledi i "rutinski" testovi svake godine spašavaju mnoge ljude, upućujući liječnika na probleme u ljudskom tijelu i pružajući priliku da započne uski pregled.

Kompletna krvna slika (CBC)

Naziva se i kliničkim ili opće kliničkim. Ovo je probirna studija koja daje detaljnu opću sliku o radu tijela, prisutnosti upala, anemije i poremećaja zgrušavanja krvi.

Moguće lokalne onkopatologije mogu se ukazati takvim promjenama u pokazateljima:

  • Povećana ESR (brzina sedimentacije eritrocita) s normalnim ili povećanim brojem bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica).
  • Pad količine hemoglobina bez očitog razloga. Može se javiti kod malignih procesa želuca i crijeva.
  • Istodobno povećanje ESR, hemoglobina i eritrocita (crvenih krvnih stanica) može ukazivati ​​na rak bubrega.

Međutim, ako je UAC pokazao takve rezultate, ne treba se plašiti. Ponovimo - ovo je nespecifična studija koja će puno vjerojatnije ukazati na druge, manje opasne bolesti..

U leukemiji, OVK postaje važan probirni test - ponekad se bolest slučajno otkrije krvnim testom uzetim za drugu bolest. Ali za to je neophodna formula leukocita (postotak različitih vrsta leukocita prema njihovom ukupnom broju). Stoga se, uzimajući krvni test, nemojte ograničavati na "trojku" - hemoglobin, ESR, leukocite.

Sumnje na leukemiju utvrđuju se sa sljedećim pokazateljima:

  • Vrlo visok ili izuzetno nizak broj bijelih krvnih zrnaca.
  • Pomak u formuli leukocita.
  • Pojava u krvi nezrelih leukocita.
  • Povećana ESR.
  • Pad broja hemoglobina (anemija).
  • Smanjen broj trombocita.

U lokaliziranoj onkopatologiji (tumor određenog organa), CBC se možda neće promijeniti, posebno u ranoj fazi.

Opća analiza urina (OAM)

Može pomoći u dijagnozi karcinoma mokraćnog sustava: bubrega, mjehura, mokraćovoda. U tom će se slučaju krv i atipične stanice naći u mokraći. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je citološka analiza urina.

Kemija krvi

U malignim novotvorinama bubrega i paratireoidne žlijezde dolazi do značajnog povećanja kalcija.

S rakom jetre, bubrega, gušterače povećava se količina enzima jetre.

Promjene u količini i omjeru hormona različitih vrsta mogu ukazivati ​​u korist malignih bolesti endokrine sfere..

Fluorografija

Pomaže u otkrivanju raka pluća.

Dijagnostika raka posebnim metodama

Ako pritužbe pacijenta i preliminarne studije daju razlog za sumnju na onkologiju, započinje ciljano traženje.

Krvne pretrage za tumorske markere

Tumorski biljezi su tvari koje tijekom svog života luče zloćudne tumore. Specifičnost ovih testova može se razlikovati kako po organima (sposobnost tačnog određivanja gdje se nalazi novotvorina), tako i po bolestima (koja vrsta raka).

Prisutnost tumorskih biljega ne ukazuje uvijek na zloćudnost bolesti. Stoga, nakon primanja pozitivnog rezultata za bilo koji od njih, nužno su propisani dodatni pregledi..

Najčešće korišteni testovi su:

  • CEA (embrionalni antigen raka) - koristi se u ginekologiji za otkrivanje tumora maternice, jajnika, dojke.
  • AFP (alfa-fetoprotein) - koristi se za dijagnozu karcinoma, posebno želuca i crijeva.
  • CA-125 - koristi se za ranu dijagnozu raka jajnika, ali i drugih organa (dojke, pluća, jetra).
  • CA-15-3 je marker s relativno niskom specifičnošću organa. Omogućuje sumnju na rak dojke, jajnika, gušterače, raznih dijelova crijevnog trakta.
  • PSA (prostata specifični antigen) - test novotvorina prostate.
  • CA-19-9 - služi za prepoznavanje onkologije gastrointestinalnog trakta, a posebno gušterače.
  • CA-242 - vrlo osjetljiv biljeg za rak želuca i crijeva.

Ovi se testovi provode i kao preventivna mjera ako je pacijent u opasnosti.

Instrumentalne metode

Suvremena medicina ima velik broj neinvazivnih i minimalno invazivnih metoda koje vam omogućuju da vidite i najmanje novotvorine na teško dostupnim mjestima.

RTG dijagnostika:

  • Fluoroskopija - slika se prikazuje na zaslonu monitora u stvarnom vremenu. Omogućuje vam praćenje značajki orgulja. Češće se izvode fluoroskopski pregledi želuca, crijeva, pluća.
  • RTG je rendgen organa. Primjer rendgenskog snimanja je mamografija (snimanje dojke).
  • Računalna tomografija (CT) - X-zrake po slojevima u različitim ravninama. Kada se dijagnosticira novotvorina, izvodi se uvođenjem kontrastne tekućine, što omogućuje jasno uočavanje njezinih kontura.
  • Multispiralna računalna tomografija (MSCT) - presjeci organa izvode se spiralnom rotacijom rendgenske cijevi i stalnim pomicanjem stola na kojem je pacijent. Visoka razlučivost metode, tanki dijelovi do 0,5 mm, omogućuju otkrivanje najmanjih tumora nedostupnih konvencionalnom CT-u. U tom se slučaju zračenje pacijenta ne povećava.

Magnetska rezonancija

Načelo rada je isto kao i kod rentgenskog CT-a - dobivanje slojeva po slojevima slika organa. Ali MRI oprema temeljena na elektromagnetskim valovima djeluje.

Ultrazvučni postupak

Metoda se temelji na sposobnosti ultrazvuka da se reflektira na različite načine iz različitih tkiva i tekućih medija. Bezbolna, jeftina studija koja vam omogućuje prepoznavanje patologija većine organa.

Ograničavajuće metode

Rendgenske, magnetske rezonancije ili ultrazvučne studije omogućuju uočavanje prisutnosti tumora, procjenu njegovog oblika, veličine i lokalizacije. No, da bi se prosudila njegova zloćudna ili dobroćudna priroda, potreban je uzorak njegovog tkiva koji se može uzeti samo tijekom endoskopskog pregleda ili tijekom kirurške operacije..

Endoskopija

Ovo je pregled izveden optičkim uređajem koji se umetne u šuplji organ ili tijekom operacije (laparoskopija). Pomoću endoskopa možete ispitati stanje njegovih zidova, ukloniti sumnjivu novotvorinu ili uzeti biološki uzorak za citološku ili histološku analizu.

Endoskopske tehnike uključuju:

  • laparoskopija;
  • gastroskopija;
  • histeroskopija;
  • kolonoskopija;
  • bronhoskopija itd..

Ako je tijekom endoskopskog postupka izvršena operacija ili su pronađena sumnjiva mjesta tkiva, uzorak se mora poslati na citološki ili histološki pregled..

Mikroskopija

Histološki pregled je proučavanje strukture tkiva pod mikroskopom i citološki pregled stanica.

Prema rezultatima ovih analiza moguće je otkriti prisutnost stanica atipične strukture, otkriti njihovu malignost, odrediti vrstu i stadij tumora. Citološka analiza je brza i obično se koristi kao probirni test. Za citologiju se rade struganja sa sluznice organa (na primjer, cerviksa), uzimaju se aspirati (tekućine), provode se probijanja limfnih čvorova, biopsije mliječnih i štitnjača.

Za provođenje histologije potrebno je više vremena i složenija oprema, ali njezin rezultat postaje temelj konačne dijagnoze.

Postoji metoda imunohistokemije koja se temelji na vezivanju antitijela smještenih u uzorak tkiva s odgovarajućim antigenima. Ovo je vrlo informativna analiza koja može identificirati nediferencirane tumore, metastaze iz neotkrivenog primarnog fokusa i također predvidjeti daljnji razvoj malignog procesa. Laboratorijska oprema za imunohistokemiju je skupa, pa je nije moguće izvoditi u svim klinikama.

Otkrivanje karcinoma različitih organa

Gore opisane metode koje se koriste u dijagnostici malignih bolesti svih vrsta. No, svaka vrsta onkopatologije ima svoje specifičnosti i lokalizaciju, pa će se alati i metode za njihovu dijagnozu razlikovati. Pogledajmo neke od njih.

Rak pluća

Zauzima prvo mjesto, i po distribuciji među stanovništvom Rusije i po smrtnosti. Brzo napreduje, sklon ranim metastazama.

U prevenciji, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima iz rizične skupine - pušačima "tvrdog srca", vlasnicima profesija povezanih s udisanjem štetnih tvari, koji imaju slučajeve onkologije kod bliskih srodnika (ne nužno plućnih).

Postoje dvije vrste ove bolesti. Središnji, koji se razvija u velikim bronhima, i periferni - lokaliziran u bronhiolima i plućnom parenhimu. Simptomi središnjeg tipa karcinoma pluća pojavljuju se već u ranim fazama zbog smanjenja lumena bronha, pa je prilično dobro dijagnosticiran. A periferni tip je dugo asimptomatski i često se otkriva u kasnoj fazi..

Tehnike otkrivanja raka pluća:

  • Opći klinički test krvi.
  • Fluorogram.
  • Bronhoskopija s biopsijom.
  • MRI pluća.
  • Pleurocenteza s biopsijom pleuralnog izljeva.
  • Torakoskopija s uzorkovanjem materijala.
  • Torakotomija uzimanjem uzorka tkiva iz glavnog tumora i obližnjih limfnih čvorova. Ovo je operacija koja se koristi kao krajnje sredstvo..

Rendgenski pregledi su široko korišteni. Ali s perifernim rakom, oni često otkrivaju bolest već u fazama III-IV.

Rak dojke

Može utjecati na žene bilo koje dobi, ali je mnogo češća u bolesnika starijih od 40 godina. Ako se otkrije u stadijima I-II, moguće je liječenje za očuvanje organa.

Za ranu dijagnozu raka dojke morate svake godine posjetiti ginekologa ili mamologa onkologa. Preventivnu mamografiju potrebno je provesti nakon 40 godina - jednom u 2 godine, nakon 50 - jednom godišnje. Mlađim se ženama savjetuje redoviti ultrazvuk dojke.

Svaka bi žena trebala povremeno obavljati samopregled - to se radi dok stoji ispred zrcala, a zatim leži. Upozorenje bi trebala biti promjena u obliku dojke, pojava iscjetka iz bradavice, palpacija pečata, promjena izgleda i strukture kože dojke.

Ako početna dijagnoza daje razlog za sumnju na rak dojke, provode se sljedeći pregledi:

  • Test krvi za tumorski biljeg CA-15-3 i razinu estrogena.
  • CT i MRI dojke.
  • Mamografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u mliječne kanale (duktografija).
  • Punkcija mliječne žlijezde citološkom ili histološkom analizom.

U velikim onkološkim centrima moguće je identificirati onkogene mutacije pomoću metoda molekularne genetike. Žene u riziku imaju smisla provesti takvu analizu..

Rak crijeva

Ako je osoba zabrinuta zbog mučnine, povraćanja, grčevih bolova u trbuhu, crijevnih kolika, nadutosti, zatvora ili proljeva, inkontinencije plinova i fekalija, krvi i gnoja u stolici, postoji mogućnost malignog procesa u crijevima. Za njegovu dijagnozu propisani su sljedeći postupci:

  • Ultrazvuk trbušnih organa.
  • Test fekalne okultne krvi.
  • Test krvi za tumorski biljeg CA-19-9.

Tumor se može lokalizirati u različitim dijelovima crijeva.

Za ispitivanje rektuma koristi se sigmoidoskopija. Ova metoda omogućuje vam da vidite područje dugo do 25 cm, što značajno smanjuje mogućnosti metode.

Debelo crijevo dijagnosticira se na dva načina - irigoskopijom i kolonoskopijom.

Irrigoskopija - RTG crijeva pomoću kontrastnog sredstva (barij).

Kolonoskopija - endoskopski postupak ispitivanja stijenki organa pomoću fleksibilne cijevi s optičkim uređajem.

Irrigoskopiju je lakše nositi nego kolonoskopiju, ali potonja omogućuje izvođenje biopsije. U našoj klinici ovu je studiju moguće provesti u općoj anesteziji.

Da bi se razjasnila lokalizacija procesa i prisutnost metastaza, mogu se propisati PET-CT i MRI.

Rak gušterače

U pravilu se otkriva u kasnoj fazi. Njegovi rani simptomi prilično su zamagljeni - blaga bol u trbuhu, gubitak težine, bljedilo kože. To se obično pripisuje manifestacijama pankreatitisa ili pothranjenosti. Promjene u biokemijskim parametrima su umjerene, onkološki biljeg CA-19-9 u početnoj fazi se možda neće povećati.

Za primarnu dijagnozu koriste se ultrazvuk, CT, MRI gušterače.

Da biste uzeli uzorak tkiva, upotrijebite sljedeće alate:

  • Perkutana aspiracija (usisavanje) finom iglom pod kontrolom ultrazvučnog aparata.
  • Ultrazvučna endoskopija - sonda se uvodi u gušteraču kroz tanko crijevo.
  • Endoskopska retrogradna pankreatikolangiografija (ERCP) - fleksibilna cijev s optičkim vrhom umetnuta je u lumen duodenuma.
  • Laparoskopija - kirurškom metodom uzimaju se uzorci tkiva sa svih „sumnjivih“ mjesta, a ostali organi trbušne šupljine detaljno se ispituju na prisutnost i prevalenciju onkološkog procesa. Ovo je najinformativniji način dijagnosticiranja tumora..

Rak želuca

Žalbe na bol u epigastričnom području, stolicu i povraćanje krvlju, mučninu, žgaravicu, podrigivanje, gubitak težine mogu ukazivati ​​i na čir na želucu i na rak. U ovom slučaju dodjeljuje se:

  • Ultrazvuk trbušnih organa.
  • RTG želuca i crijeva pomoću kontrastnog sredstva.
  • Test krvi za onkološke markere CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) endoskopski je postupak koji se sastoji u vizualnom pregledu zidova želuca i dvanaesnika. Ako se otkrije neoplazma, nužno se uzima biopsija za histološku analizu, kao i za identifikaciju bakterije Helicobacter pylori. Upravo je FGDS "zlatni standard" u dijagnostici bolesti želuca i dvanaesnika.
  • Laparoskopski pregled. Propisuje se ako je otkrivena velika novotvorina s vjerojatnom proliferacijom u susjedne organe.

Ako je utvrđeno da pacijent ima bakteriju Helicobacter pylori, to ga dovodi u rizik od bolesti želuca (gastritis, čir, rak). U tom je slučaju obvezno liječenje antibioticima, kao i pažljivije praćenje gastrointestinalnog trakta..

Rak grlića maternice

Ogromna većina zloćudnih bolesti ženskog genitalnog trakta je asimptomatska ili s manjim simptomima do kasnih stadija. Stoga njihova prevencija započinje godišnjim ginekološkim pregledom, bez obzira na prisutnost pritužbi.

Obavezni primarni pregled - pregled na ginekološkoj stolici sa zrcalima. Na temelju njegovih rezultata, liječnik poduzima daljnje mjere..

U sklopu ginekološkog pregleda, liječnik uzima pacijentu bris za citologiju - ovo je pregled za rak vrata maternice i prekancerozna stanja. Ako rezultati razmaza pokazuju prisutnost atipičnih ili malignih stanica, provodi se kolposkopija (endoskopski pregled sluznice cerviksa) uz uzimanje uzorka promijenjenih područja za histološku analizu.

Rak maternice

Tehnologije otkrivanja raka vrata maternice:

  • Aspiracijska biopsija šupljine maternice.
  • Histeroskopija - pregled cervikalnog kanala i šupljine maternice optičkim uređajem (histeroskop) uz uzorkovanje biomaterijala.
  • Dijagnostička kiretaža.

Rak jajnika

Dijagnosticira se takvim metodama:

  • Ručni pregled - rektovaginalni ili vaginalni.
  • UZV jajnika.
  • CT i MRI.
  • Test markera tumora.
  • Laparoskopija uzimanjem uzoraka tkiva.

Ova vrsta bolesti sklona je metastaziranju, stoga se pretraga često provodi u drugim organima..

Rak prostate

Najčešće su bolesni muškarci stariji od 50, a posebno 60 godina. Stoga stariji muškarci moraju proći preventivne preglede prostate. Isto se odnosi na rizične ljude, posebno s obzirom na to da su rane faze asimptomatske.

  • Rektalni digitalni pregled.
  • Test krvi za tumorski biljeg PSA.

Ako se sumnja na onkološki proces, pregled se nastavlja sa sljedećim instrumentima:

  • Transrektalni ultrazvuk. Izvodi se kroz rektum pacijenta. Omogućuje vam istraživanje prostate, sjemenih mjehurića, uretre i okolnih tkiva.
  • Multifokalna biopsija igle vođena ultrazvukom. To je najpouzdaniji način dijagnoze raka prostate.

Rak bubrega

Na temelju kliničkih ispitivanja moguće je posumnjati na zloćudni tumor bubrega..

To je pojava krvi i atipičnih stanica u mokraći u kombinaciji s povećanjem ESR i razine crvenih krvnih stanica. Biokemija krvi pokazat će porast količine kalcija i transaminaze.

Za daljnju dijagnostiku primijenite:

  • Ultrazvuk bubrega i trbuha.
  • Kontrastna radiografija bubrega.
  • CT bubrega.
  • Retrogradna pijelografija. Ovo je rendgen bubrežne zdjelice koji se izvodi umetanjem cistoskopa u mokraćni sustav i kontrastne boje u uretere. X-zrake se koriste za vizualizaciju kretanja boje i funkcioniranja sustava.
  • Ciljana biopsija vođena ultrazvukom.
  • Selektivna angiografija bubrega. Identificira karcinom bubrežnih stanica. Za neoplazme u zdjelici se ne koristi.

Testovi na tumorske markere u raku bubrega nisu informativni.