Projekt za žene suočene s rakom

Osteoma

Koji se testovi poduzimaju za rak dojke hitno je pitanje koje brine mnoge žene. Napokon, maligne novotvorine mliječnih žlijezda zauzimaju prvo mjesto u strukturi općeg onkološkog morbiditeta ženske populacije. Unatoč činjenici da se ta lokalizacija smatra vanjskom, kancerogeni tumori često se dijagnosticiraju u 4 faze, kada postoje udaljene metastaze, a liječenje je samo palijativno..

Kako započinje dijagnoza karcinoma dojke?

Samo onkolog može otkriti i potvrditi onkološku dijagnozu. Stoga, ako postoji sumnja na zloćudni proces u mliječnim žlijezdama, žena se upućuje ovom stručnjaku. Liječnik provodi standardnu ​​anketu kako bi utvrdio moguće uzroke bolesti i rane simptome. Detaljno se prikuplja ginekološka anamneza (koliko je bilo trudnoća i porođaja, kako je prolazilo razdoblje laktacije itd.) I obiteljska onko anamneza (koliko je rođaka imalo dijagnozu raka i koja je lokalizacija).

Nakon toga slijedi pregled, kada liječnik pažljivo palpira mliječne žlijezde i regionalne limfne čvorove (aksilarne, sub- i supraklavikularne). U početnim fazama, neoplazma se možda neće otkriti. Ako je tumor opipljiv, liječnik ga detaljno opisuje (veličina, gustoća, pokretljivost) i postavlja preliminarnu dijagnozu 3. Mora se utvrditi prisutnost iscjetka iz bradavica, njihova količina, boja i konzistencija. Dalje, pacijentu se dodjeljuje pregled i daju se potrebne preporuke.

Laboratorijski testovi za rak dojke

Analiza urina, biokemija, koagulogram i kompletna krvna slika za rak dojke odražavaju opće stanje pacijenta i prisutnost popratnih bolesti. Svaka ih žena mora uzimati u fazi primarne dijagnoze i redovito u procesu specifičnog liječenja. Također se proučava hormonalni status (razina estrogena, FSH, prolaktina itd.).

Test krvi za rak dojke na tumorske markere važan je samo u sveobuhvatnoj procjeni drugim metodama. Ono postaje važnije u procesu kontrole tijekom i nakon određenog tretmana. Povećanje markera raka bit će rani znak recidiva tijekom remisije..

CA 15-3 (glikoprotein sličan mucinu) pretežno se koristi za praćenje raka dojke. Njegov porast, u pravilu, ukazuje na maligni proces. Ima relativno visoku specifičnost (oko 95%) za karcinom dojke. Također, razina CEA određuje se u krvi, rjeđe se koriste drugi tumorski biljezi.

Genetski test za rak dojke bit će pozitivan u oko 10% žena s nasljednom sklonošću ovoj patologiji. Dokazan je odnos malignih novotvorina ove lokalizacije s mutacijama sljedećih gena:

  • BRCA1;
  • BRCA2;
  • ČEK;
  • NBS1;
  • TP53.

Čak i jedan pokazatelj ukazat će na nasljednu vrstu raka. Prema službenim kliničkim smjernicama, genetsko testiranje obvezno je u sljedećim slučajevima:

  • u žena s rakom dojke mlađih od 45 godina;
  • s primarnim multiplim malignim lezijama mliječnih žlijezda;
  • u bolesnika mlađih od 60 godina s trostrukim negativnim fenotipom;
  • u muškaraca s tumorima dojke;
  • u prisutnosti opterećene obiteljske povijesti raka (bilo je zloćudnih tumora u tri ili više krvnih srodnika) 1.

Ako žena ima nasljednu predispoziciju, a tijekom preventivnog genetskog ispitivanja utvrđene su mutacije određenih gena, ona podliježe upisu u rizičnu skupinu i medicinskom nadzoru. U nekim se slučajevima rješava pitanje uklanjanja jajnika kako bi se spriječio rast hormonski ovisnih tumora u mliječnim žlijezdama..

Funkcionalne dijagnostičke metode

Sve žene s sumnjom na maligne tumore u mliječnim žlijezdama moraju se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu (mnogi moderni uređaji stvaraju 3D model novotvorine) i mamografiji (rendgenski pregled). Od 2011. godine proizvode se novi mamografi koji omogućuju dobivanje slika po slojevima s razmakom od 1 mm 2. Prema indikacijama rade se MRI (magnetska rezonancija) i duktografija (pregled mliječnih kanala).

Ako se u tkivima žlijezde ili području bradavica pronađu formacije i bilo koja promijenjena područja, provodi se ciljana biopsija. Uzorkovanje materijala može se izvršiti pod vizualnom kontrolom, kada tumor ima vanjsku lokalizaciju, ili pomoću ultrazvučnog aparata s unutarnjim mjestom patološkog procesa. Također je potrebna citološka analiza ispuštanja iz bradavice i svi izmijenjeni limfni čvorovi dostupni za biopsiju se probijaju.

Biopsije dobivene iz glavnog fokusa (ili žarišta) i iz svih limfnih čvorova šalju se na morfološki pregled i imunohistokemijsku analizu. Na temelju rezultata ovih testova propisuje se odgovarajuće liječenje, uzimajući u obzir specifičnu vrstu tumora. U zaključku su nužno naznačeni histološki tip novotvorine, stupanj njene diferencijacije i rezultat utvrđivanja ekspresije proteina HER-2, Ki-67 i ER (estrogenski receptori) i RP (receptori progesterona)..

Ako se sumnja na udaljene metastaze, kompleks dijagnostičkih mjera može se nadopuniti drugim metodama (CT pluća, RTG kostiju, scintigrafija kostura itd.). Kakva su istraživanja potrebna za određenog pacijenta, odlučuje liječnik. Stoga na pitanje što analiza pokazuje rak dojke može biti samo jedan odgovor - sveobuhvatan pregled onkologa.

Tumorski marker za rak dojke

Specifični test krvi za rak dojke omogućuje vam utvrđivanje vrste zloćudnih stanica, što je neophodno za pravilan odabir onkološkog liječenja. U krvi se određuju tumorski biljezi - tvari koje signaliziraju razvoj zloćudnog procesa. Svakako biste trebali provjeriti kod svog liječnika koji su testovi potrebni za rak dojke. Ne biste se trebali baviti amaterskim nastupima i sami postavljati dijagnozu bez savjetovanja sa stručnjakom. U bolnici Yusupov možete ugovoriti sastanak s kvalificiranim onkolozima koji će obaviti pregled i propisati potrebne preglede radi pojašnjenja stanja.

Koji se tumorski biljezi donose za rak dojke

Razvojem zloćudnog tumora u ljudskom se tijelu počinje koncentrirati posebna tvar koja se naziva tumorski biljeg. Sintetizira ga ili sam tumor ili ljudski imunološki sustav kao odgovor na bolest..

Tumorski biljezi za rak dojke mogu razjasniti dijagnozu, odrediti vrstu karcinoma, njegovo ponašanje. To je važno za ispravan tretman..

Rana dijagnoza često je problematična i tumor se može zamijeniti s dobroćudnim. Analiza tumorskih biljega jedna je od vrsta dijagnostike koja može odrediti prirodu patologije u početnoj fazi. Pravovremeno započeta terapija značajno povećava šanse za produženje dugog života i potpuni lijek za bolest..

Tumorski biljezi također pomažu u procjeni učinkovitosti terapije i odgovora tijela na liječenje. Stoga će ovu analizu trebati proći više puta kako bi se pratila dinamika stanja..

Koji tumorski biljeg pokazuje rak dojke

Tri su glavna načina za identificiranje tumorskih biljega:

  • Sirutka;
  • Tkivo;
  • Genetski.

Za određivanje tumorskog biljega u serumu koristi se serum u krvi. Ovo je najjednostavnija i najinformativnija dijagnostička metoda koja odražava stanje onkološkog procesa..

Za proučavanje tumora u mliječnoj žlijezdi procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

  • Glikoproteini iz obitelji MUC-1: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
  • Rak-embrionalni antigen (CEA);
  • Oncomarker M 20;
  • Onkoprotein HER-2;
  • Citokeratini (TPA, TPS).

Najosjetljiviji protein u dijagnozi raka dojke je CA 15-3. Najčešće se ispituje radi otkrivanja raka. Uz to je propisana analiza razine CEA u krvi, što će u kombinaciji s CA 15-3 dati jasniju sliku onoga što se događa.

Tumorski biljezi tkiva određuju se iz tkiva samog tumora, dobivenog biopsijom ili nakon operacije. Indikatori tkiva neophodni su za određivanje taktike liječenja i prognoze bolesti..

Tumorski biljezi tkiva omogućuju procjenu hormonske ovisnosti tumora, stoga se tijekom analize procjenjuje osjetljivost stanica karcinoma na estrogen i progesteron (ER odnosno PR), kao i HER-2. Na temelju rezultata ovog testa za rak dojke donosi se odluka o imenovanju hormonske terapije i imunoterapije..

Najčešće proučavani genetski tumorski biljezi su BRCA1 i BRCA2. Omogućuju vam utvrđivanje genetske predispozicije za razvoj raka dojke kod žene u čijoj je obitelji ova bolest prethodno zabilježena. Studija gena BRCA1 i BRCA2 pomaže u procjeni rizika od razvoja onkološkog procesa u ženskom tijelu. U slučaju mutacije ovih gena, indiciran je temeljit pregled za dijagnozu raka u ranoj fazi. U budućnosti se ženi preporučuje da redovito uzima preventivne testove za rak dojke..

Najpoznatiji je primjer prisutnost ovih tumorskih biljega kod Angeline Jolie, koja je izvela profilaktičku mastektomiju kako bi eliminirala rizik od razvoja raka dojke..

Dijagnostika i liječenje raka dojke u Moskvi

Bolnica Yusupov ima sve uvjete za uspješno liječenje raka dojke. Ovdje rade iskusni liječnici koji u svom radu koriste metode medicine utemeljene na dokazima, čiju su učinkovitost potvrdile mnoge studije i praksa. Liječenje se propisuje strogo pojedinačno, ovisno o vrsti patologije, njenom tijeku, karakteristikama tijela pacijenta (opće zdravlje, prisutnost popratnih patologija itd.).

Terapija se propisuje na temelju temeljite dijagnoze. Izvodi se pomoću visokotehnološke opreme i suvremenih laboratorijskih tehnika. Točni podaci o stanju pacijenta omogućuju vam odabir najadekvatnije terapije koja će odgovarati vrsti bolesti, uzimajući u obzir tjelesni odgovor na liječenje.

Pod nadzorom liječnika bolnice Yusupov provode se sve faze terapije pacijenta. Kirurško liječenje izvodi se u operacijskim salama partnerske mreže bolnica uz sudjelovanje najboljih kirurga u Moskvi. Nakon operacije pacijentica je prebačena u bolnicu, gdje joj je propisana kemoterapija, zračenje i hormonska terapija (ovisno o indikacijama).

U budućnosti, nakon uklanjanja patologije, žena se može nastaviti promatrati u bolnici Yusupov i posjetiti liječnika radi preventivnih pregleda. Redovite dijagnostičke mjere omogućit će vam praćenje stanja pacijenta kako biste isključili recidiv.

Rak dojke

Rak dojke je zloćudni tumor u području dojke.

To je najčešći rak u žena i najčešće se javlja nakon 40. godine. U oko 1% slučajeva razviju je muškarci. U početku je zahvaćena samo jedna dojka.

Redoviti mamografski pregledi i samopregledi omogućuju pravodobnu dijagnozu raka dojke. U ranim fazama bolest dobro reagira na liječenje.

Engleski sinonimi

Rak dojke, Rak dojke.

U ranim fazama rak dojke je često asimptomatski; palpacijom dojke može se otkriti kvržica.

Simptomi raka dojke:

  • kvržica u prsima;
  • promjena veličine, oblika, kontura dojke;
  • čvorovi, čirevi, "narančina kora" na koži dojke, crvenilo, ljuštenje kože;
  • iscjedak iz bradavica;
  • obrnute bradavice, deformacija areole, promjena položaja bradavice.

Opće informacije o bolesti

Rak dojke je zloćudni tumor nastao iz stanica dojke.

Mliječna žlijezda sastoji se od 15-20 lobula smještenih radijalno u odnosu na bradavicu. Okruženi su labavim vezivnim i masnim tkivom. Svaka lobula je cjevasta žlijezda s mliječnim kanalom koji se otvara na vrhu bradavice s mliječnim porama. Bradavica je namijenjena dojenju i okružena je areolom - pigmentiranim područjem u obliku kruga koji ocrtava bradavicu.

Rak dojke najčešći je rak među ženama. Njegova se prevalencija povećava s godinama, počevši od 40. godine i doseže vrhunac u 60. - 65. godini. U 1% slučajeva rak dojke javlja se u muškaraca. Tipično je zahvaćena samo jedna žlijezda.

S rakom zdrave stanice dojke postaju kancerogene. Obično stanice, koje se pojave u pravoj količini, odumiru u određeno vrijeme, ustupajući mjesto novim. Stanice raka počinju nekontrolirano rasti, ali ne umiru na vrijeme. Kao rezultat nakupljanja ovih stanica nastaje tumor. Stanice raka mogu metastazirati - proširiti se izvan primarnog fokusa. Konkretno, rak dojke najčešće metastazira u limfne čvorove, jetru, pluća, kosti, mozak i kožu.

Razvoj raka dojke povezan je s genetskim mutacijama, nasljednom predispozicijom, pretilošću, s učinkom hormonalne ili radijacijske terapije.

Glavne vrste raka dojke razlikuju se prema vrstama zahvaćenih stanica.

  • Rak epitela. U većini slučajeva rak utječe na epitelne stanice mliječne žlijezde koje postavljaju mliječne kanale ili lobule. Kod ove vrste karcinoma, tumor se može nalaziti unutar kanala ili lobula bez širenja na druga tkiva, ovaj oblik karcinoma naziva se duktalni karcinom in situ i lobularni karcinom in situ. Međutim, s vremenom se karcinomi u kanalima i lobulama dojke mogu proširiti izvan ovih područja, utječući na obližnja tkiva i formirajući metastaze. Ovaj oblik raka naziva se invazivni duktalni rak i invazivni lobularni rak..
  • Pagetova bolest. Kod ove vrste raka, duktalni rak utječe na kožu koja prekriva bradavicu i areolu, a kombinira se s upalnim lezijama kože. Istodobno, u epidermi su prisutne maligne Pagetove stanice.

Faze raka dojke

1) Tumor raka veličine do 2 cm nalazi se unutar dojke.

2) Kancerogeni tumor, veličine 2 do 5 cm, širi se izvan dojke, zahvaćajući aksilarne limfne čvorove smještene na istoj strani kao i tumor.

3) Kancerozni tumor se povećava, rak se širi dalje od dojke, obližnjih tkiva, intratorakalnih limfnih čvorova.

4) Rak se širi izvan dojke, zahvaćajući aksilarno područje i intratorakalne limfne čvorove. Supraklavikularni limfni čvorovi, pluća, jetra, kosti, mozak mogu biti zahvaćeni.

Tko je u opasnosti?

  • Žene nakon 40 godina. Rizik od razvoja raka dojke raste s godinama, dosežući vrhunac u 60-65 godina.
  • Žene koje su već imale rak jedne dojke - u ovom slučaju povećava se rizik od razvoja karcinoma druge dojke.
  • Žene koje počinju menstruaciju prije 12. godine i žene s kasnom menopauzom (nakon 52. godine). Što duže traje vaša mjesečnica, to je veći rizik da se razbolite..
  • Žene s nasljednom predispozicijom za rak dojke.
  • Žene s genetskom predispozicijom za razvoj bolesti. Mutacijom gena BRCA1 i BRCA2 značajno se povećava rizik od razvoja raka dojke.
  • Pretile žene. Masno tkivo potiče proizvodnju estrogena, koji može potaknuti rast određenih vrsta raka dojke.
  • Žene koje nikada nisu rodile, kao i žene kojima je prvo dijete kasno (nakon 30 godina).
  • Žene koje se podvrgavaju hormonskoj terapiji nakon menopauze - trajni prestanak menstruacije.
  • Žene koje su se podvrgle zračenju.

Rutinski samopregledi i mamografije mogu pomoći u identificiranju raka dojke u ranim fazama, a zatim ga uspješno liječiti. Svim ženama starijim od 40 godina preporučuje se mamografija barem jednom u dvije godine.

Ako se sumnja na rak dojke, prvo se radi mamografija, određuje se razina tumorskih biljega i dodatno se radi ultrazvuk. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom. Zatim se provode studije usmjerene na određivanje stadija bolesti i identificiranje metastaza..

Testovi na tumorske markere u krvi:

Tumorski biljezi su proteini koji se mogu povećavati kako karcinom napreduje. Međutim, njihova koncentracija može se povećati i u zdravom tijelu. Stoga se određivanje razine tumorskih biljega koristi kao pomoćna metoda za dijagnosticiranje raka, za dijagnosticiranje relapsa bolesti i procjenu učinkovitosti njenog liječenja..

Ostale metode istraživanja

  • Mamografija je rentgenski pregled pomoću posebno dizajnirane opreme. Omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti tumora, određivanje njegove veličine i mjesta.
  • Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk). Nalazi istraživanja dopunjuju mamografske nalaze.
  • Biopsija - uključuje uzimanje uzorka tkiva za naknadni laboratorijski pregled. Samo vam omogućuje pouzdano dijagnosticiranje raka dojke i određivanje njegove vrste.
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI) i računalna tomografija (CT).
  • Nakon otkrivanja raka dojke uspostavlja se njegova faza, otkrivaju se metastaze. Može se izvesti:
    • mamografija zdrave dojke;
    • RTG grudnog koša;
    • denzitometrija (skeniranje kostiju radi mjerenja njihove gustoće) - u slučaju sumnje na metastazu karcinoma u kosti.
  • Identifikacija mutacija u genima BRCA1 i BRCA2. Žene s ovim mutacijama imaju 60-80% šanse za razvoj raka dojke..

Uzimajući u obzir karakteristike organizma, stadij i vrstu raka, odabire se optimalna strategija za njegovo liječenje.

  • Kirurgija. U većini slučajeva liječenja raka dojke uklanja se cijela dojka postupkom koji se naziva mastektomija. Mastektomija može uključivati ​​uklanjanje tkiva dojke - lobula, kanala, masnog tkiva i kože, uključujući bradavicu i areolu - ili može biti radikalna kada se glavni mišići prsnog koša i okolni limfni čvorovi izrezuju zajedno s tkivom dojke..
  • Terapija zračenjem (može se raditi prije i nakon operacije). Može biti vanjski i unutarnji, s vanjskim zračenjem djeluje izvana, s unutarnjim (brahiterapija), uz karcinomski tumor postavlja se poseban uređaj napunjen radioaktivnim materijalom.
  • Kemoterapija je uzimanje lijekova za ubijanje stanica raka. Može se kombinirati s drugim tretmanima.
  • Hormonska terapija - blokiranje oslobađanja estrogena i progesterona, koji potiču rast tumora. Ponekad se koristi nakon operacije, zajedno s zračenjem i kemoterapijom.
  • Rano dijagnosticiranje raka dojke. Preporuča se redovita mamografija. Također možete provesti samopregled dojke, koji se sastoji u pažljivoj palpaciji i pregledu. Ako se pronađu pečati, hitno se trebate obratiti liječniku.
  • Odbijanje hormonske terapije nakon menopauze (potpuni prestanak menstruacije).
  • Održavanje zdrave težine. Pretilost povećava rizik od raka dojke, stoga pravilnom prehranom i vježbanjem morate održavati zdravu težinu.
  • Tjelesna aktivnost najmanje 30 minuta svaki dan.
  • Provođenje genetske studije za utvrđivanje mutacija gena (BRCA1 ili BRCA2) radi utvrđivanja rizika od razvoja raka dojke.

Preporučeni testovi

  • Opća analiza krvi
  • Kreatinin u serumu
  • Kalcij u serumu
  • Aspartat amino-transferaza (AST)
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • CA 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • CA 72-4
  • Embrionalni antigen raka (CEA)
  • Gen 1 za rak dojke (BRCA1). Identifikacija mutacije 185delAG (kršenje strukture proteina)
  • Gen 1 za rak dojke (BRCA1). Identifikacija mutacije 4153delA (kršenje strukture proteina)
  • Gen 1 za rak dojke (BRCA1). Identifikacija mutacije 5382insC (poremećaj strukture proteina)
  • Gen 2 za rak dojke (BRCA2). Identifikacija mutacije 6174delT (kršenje strukture proteina)

Markeri tumora dojke

Rak dojke često je stanje kod žena. Maligni tumori slabo se otkrivaju na samom početku razvoja, ali za rano otkrivanje patologije možete upotrijebiti studiju za markere tumora dojke. Pozivamo vas da saznate više o njima.

Tumorski marker je specifični protein koji se može otkriti u krvi, mokraći i drugim tjelesnim tkivima u povećanoj količini kod različitih vrsta karcinoma. Te molekule stvara sam tumor ili ih tijelo izlučuje kao odgovor na maligni tumor u razvoju. Pomoću njih mogu se dijagnosticirati razne atipične invazije tkiva, uključujući rak dojke..

U tijelu se istodobno može povećati ne jedan, već cijela skupina tumorskih biljega, ovisno o vrsti karcinoma. Ti proteini nisu samo dijagnostičke vrijednosti - oni pomažu u praćenju dinamike liječenja patologije, prepoznavanju rizika od recidiva i metastaza bolesti. Postoji nekoliko tumorskih biljega koji se koriste za otkrivanje raka dojke. Ako liječnik sumnja na rak, može uputiti pacijenta na studiju.

Indikacije za istraživanje

Da bi se identificirao zloćudni proces, najčešće se preporučuje proučavanje takvih specifičnih proteina kao što su CEA, CA 15-3, ER / PR.

Kada donirati krv za tumorske markere raka dojke nakon pacijentova početnog liječenja, liječnik odlučuje. U pravilu uzima u obzir sljedeće simptome mogućeg razvoja onkološkog procesa:

  • Promjena izgleda - volumen i oblik dojke.
  • Piling i ispiranje kože na jednom od područja dojke.
  • Obrnuta bradavica.
  • Čvorovi u tkivima žlijezde, čvrsto priljubljeni uz kožu i susjedne anatomske strukture, osjećaju se palpacijom.
  • Bol u prsima;
  • Brzi razvoj benigne novotvorine u žlijezdi.

Indikacije za test mogu biti:

  • Rano dijagnosticiranje raka dojke.
  • Određivanje prognoze bolesti.
  • Razina osjetljivosti tijela na kontinuiranu terapiju lijekovima.
  • Nadzor zdravlja nakon operacije.
  • Potreba za promjenom taktike odabranog tretmana.
  • Potvrda učinkovitosti terapije protiv raka.

Markeri tumora za rak dojke nužno zahtijevaju tumačenje visokokvalificiranog stručnjaka. Činjenica je da pri vrijednostima koje prelaze normu ne govorimo nužno o malignom procesu - možda problem leži u upalnoj patologiji dojke, na primjer, mastopatiji. Stoga ne vrijedi sami dekodirati rezultate istraživanja. Osim tumorskih biljega, onkolog će procijeniti veličinu otkrivene novotvorine, činjenicu oštećenja limfnih čvorova i podatke o histologiji, odnosno proučit će situaciju u kompleksu.

Popis tumorskih biljega

Koristi se nekoliko vrsta markera za dojke:

  • sirutka;
  • tkanina;
  • genetski.

Sirutka

Molekule imaju proteinsko-ugljikohidratnu strukturu i nalaze se isključivo u ljudskoj krvi. Dijagnostika se sastoji u provođenju reakcije vezanja s monoklonskim antitijelima. Markeri serumskog tumora za rak dojke koriste se prilično često. To uključuje:

  • mukozni ili mucinski glikoproteini grupe MUC-1, na primjer CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 i CMA;
  • CEA - rak-embrionalni antigen;
  • citokeratini - TPS, TPA.

U većini slučajeva liječnik propisuje analizu za jedan od navedenih specifičnih proteina skupine MUC-1, u pravilu, CA 15-3 zbog visoke osjetljivosti. Sadržaj informacija studije ne mijenja se ako se istovremeno procjenjuje nekoliko antigena iz ove klase. Uz CA 15-3, često se proučava i takav biljeg tumora dojke kao što je CEA..

Pogledajmo bliže glavne skupine serumskih biljega.

Klasa MUC-1. U zdravoj mliječnoj žlijezdi tvari ove skupine izlučuju se u kanale i prelaze u kolostrum ili majčino mlijeko. Onkološki proces koji utječe na tkiva organa dovodi do abnormalnih promjena u njihovoj strukturi, stoga se stanice dojke nekontrolirano sintetiziraju glikoproteini i nalaze se u krvi.

Među gore navedenim antigenima, specifični proteini CA 15-3 i CA 125 najčešće se koriste u istraživanjima..

CEA. Jedan od najčešćih i proučavanih tumorskih biljega, koji pretežno proizvode tumori poput adenokarcinoma crijeva, gušterače i mliječnih žlijezda. U kombinaciji s analizom za CA 15-3, CEA marker pomoći će u dijagnosticiranju raka dojke s velikom vjerojatnošću..

Citokeratini. Ova klasa uključuje tumorske markere kao što su TPA, TPS i Cyfra 21.1. Citokeratini su prisutni u svakoj stanici ljudskog tijela i sastoje se od 20 proteinskih područja koja su usko povezana. U karcinomu dojke često se otkrivaju parovi CK 18/19 i CK 8/18..

TPA analiza omogućuje određivanje sva tri peptida (8, 18, 19), TPS - 8 i 18, Cyfra 21.1 - 8 i 19.

Markeri tumora tkiva

Specifične tvari koje ukazuju na prisutnost raka dojke mogu se otkriti ne samo u krvi, već i u proučavanju tkiva organa. U tom se slučaju koristi biološki materijal dobiven biopsijom na sumnjivom području dojke ili nakon operacije..

Markeri tkiva pomažu u odabiru taktike liječenja i prognozi preživljavanja. Receptori koji su osjetljivi na estrogen (ER) i progesteron (PR), kao i HER-2, predmet su istraživanja. Ali ti pokazatelji nisu informativni u ranoj dijagnozi raka, jer mogu biti prisutni i u zdravoj mliječnoj žlijezdi i u netipično promijenjenim tkivima organa..

U osoba bez zahvaćenosti limfnih čvorova ispituju se markeri poput uPA i PAI-1.

Rak dojke je heterogena bolest, stoga se za njegovo klasificiranje koriste genetske studije s ciljem proučavanja četiri podvrste patologije. Oni se pak razlikuju u terapijskim pristupima i prognostičkim podacima. Razmislite o njima:

  1. Bazalna. Nedostaju ER, PR i HER-2.
  2. Luminal A. ER otkriven je u beznačajnim količinama.
  3. Luminalni V. ER dijagnosticira se u visokim koncentracijama.
  4. HER-2. Pozitivan.

ER i PR receptori igraju važnu ulogu u razvoju raka dojke. Zahvaljujući njima, spolni hormoni mogu utjecati na tkivo dojke. U bilo kojoj fazi bolesti, zloćudni se proces bolje liječi hormonalnim lijekovima ako pacijent ima ER pozitivne receptore. Stoga su takve studije dodijeljene svim ženama, bez iznimke..

HER-2 receptor najosjetljiviji je tumorski biljeg za rak dojke. Otkriva se u 15-30% slučajeva. Ako se otkrije, očekuje se agresivan razvoj zloćudnog procesa i najmanje povoljna prognoza za preživljavanje. Pacijenti s HER-2 propisani su imunoterapijom Herceptinom i slabo reagiraju na kemoterapiju.

Markeri tumora tkiva urokinaze uPA i PAI-1 mogu predvidjeti ishod patologije u lezijama dojke. Prva je uključena u rast i invaziju novotvorine, proces limfogenih i udaljenih metastaza, druga je uključena u napredovanje onkološkog procesa. Provedena su ponovljena klinička ispitivanja koja su uspjela potvrditi da se s niskom razinom uPA i PAI-1 smanjuje vjerojatnost širenja metastaza i razvoja relapsa patologije.

Postoje i drugi markeri tkiva s dijagnostičkom vrijednošću, poput Ki-67.

Genetski tumorski biljezi

Studija o mutacijama gena BRCA1 i BRCA2 omogućuje procjenu je li žena podložna razvoju karcinoma dojke. Smjer ove analize relevantan je za osobe u čijoj je obitelji već bilo slučajeva bolesti. Ti su geni odgovorni za integritet kromosoma i sprečavaju mutacijske promjene u staničnim strukturama. S patologijom BRCA1 i BRCA2 vjerojatnost susreta s rakom dojke i jajnika značajno se povećava.

Testiranje genetskih mutacija BRCA1 i BRCA2 također pruža informacije potrebne za ranu dijagnozu raka dojke..

Postoje li markeri tumora dojke u muškaraca??

Rak dojke rijedak je među muškom polovinom populacije - tek u 1–1,5% svih onkopatologija ove vrste. Bolest pogađa uglavnom starije osobe.

U kompleksu dijagnostičkih mjera muškarcima se dodjeljuje studija za tumorske markere CA 15-3, CEA i BRCA. Otprilike 90% tumora u muških bolesnika osjetljivo je na estrogen i / ili progesteron, stoga se dodatno analiziraju tkivni receptori ER, PR i HER-2.

Norma

U sljedećoj tablici razmotrite pokazatelje norme markera tumora dojke.

Naziv markera tumoraNorma IU / ml (U / ml)
CA 15-30-22
CEADo 3 ng / ml za pušače, do 5 ng / ml za pušače.
CA 125Do 35 - kod žena, do 10 - kod muškaraca.
BR 27,29 (MUC1 glikoprotein)Do 40
HER-2Koristi se za praćenje terapije, s vrijednostima iznad 450 ng / ml može se suditi o neučinkovitoj antikancerogenoj terapiji i nepovoljnoj prognozi preživljavanja.
TRADo 75

Dekodiranje

Razmotrimo kako izgleda dekodiranje glavnih tumorskih biljega:

  • CA 15-3 obično ne prelazi vrijednost od 0-22 IU / ml, karakterističnu za ovaj biljeg tumora dojke. U brzinama od 25-60 IU / ml, govorimo o upalnim procesima u mliječnoj žlijezdi ili benignim novotvorinama. Ako je titar CA 15-3 iznad 60 IU / ml, rak dojke je vrlo vjerojatan.
  • CA 125 s normalnim vrijednostima - do 35 IU / ml za žene i 10 IU / ml za muškarce - ne predstavlja opasnost za ljude. Ovaj biljeg malo premašuje normu - do 100 IU / ml - kod žena tijekom menstruacije i trudnoće, kao i kod ciroze jetre, endometrioze, cista na jajnicima, pleuritisa i nekih drugih bolesti. S vrijednostima preko 100 IU / ml, pretpostavlja se onkološki proces u tijelu.
  • TPA obično ne smije prelaziti 75 IU / ml. Neznatan porast razine tumorskog biljega uočava se kod upalnih patologija jetre i bubrega, urogenitalnog trakta, pluća itd. Vrijednosti koje znatno premašuju ovaj pokazatelj mogu ukazivati ​​ne samo na maligne lezije dojke, već i na tumore pluća, mjehura, gastrointestinalnog trakta, glave i vrata.
  • CEA obično ne smije prelaziti 5 ng / ml, čak i lagano povećanje titra ovog antigena može ukazivati ​​na maligni proces u dojkama, organima reproduktivnog sustava i drugim anatomskim strukturama.
  • BR 27,29 pri vrijednostima iznad 40 IU / ml može ukazivati ​​na prisutnost tumora u mliječnoj žlijezdi, rani recidiv patologije karcinoma ili neučinkovitost provedene terapije protiv raka.

Shema za proučavanje tumorskih biljega

Istaknimo nekoliko točaka koje se odnose na obvezne aspekte proučavanja tumorskih biljega dojke:

  • Prikupljanje podataka o prisutnosti / odsutnosti malignih procesa u tijelu uz druge dijagnostičke metode.
  • Provođenje kontrolnih testova prije i nakon tretmana radi procjene učinkovitosti odabrane terapije.
  • Rano otkrivanje metastaza i recidiva onkopatologije, odnosno dinamičko praćenje stanja pacijenta nakon terapije (u pravilu se koriste CEA i CA 15-3 testovi).
  • Određivanje ER i PR receptora za hormonsko liječenje.
  • Određivanje HER-2 u svrhu terapije Herceptinom.
  • Genetsko ispitivanje tumorskih biljega BRCA1 i BRCA2 u slučaju "obiteljskog" karcinoma dojke radi utvrđivanja sklonosti bolesti.

Pouzdanost podataka istraživanja

Pouzdanost rezultata studije za bilo koji tumorski biljeg za rak dojke ili sumnja na njega ovisi o poštivanju pacijenta pravilima za pripremu analize i kompetentnom izvođenju svih manipulacija za prikupljanje biološkog materijala od strane laboratorijskog pomoćnika. Svako kršenje opterećeno je pojavom u krvi titra dodatnih specifičnih proteina koji nemaju nikakve veze sa strašnom dijagnozom.

Iz tog je razloga važno zauzeti odgovoran pristup istraživanju, kako za ženu tako i za medicinsko osoblje. U tom slučaju ne morate dva puta uzeti analizu ili je dvostruko provjeriti u drugim laboratorijima..

Priprema za ispitivanje

Da biste dobili najtočnije rezultate istraživanja, važno je slijediti dolje navedene preporuke:

  1. Ne preporučuje se konzumacija alkoholnih pića i dopuštanje značajne tjelesne aktivnosti 48 sati prije uzimanja uzorka krvi.
  2. 8 sati prije polaganja testa trebali biste se suzdržati od jedenja.
  3. Ne pušite 3 sata prije studije.
  4. Laboratorij morate posjetiti ujutro, najkasnije do 11:00.

Ako je osoba prisiljena stalno uzimati bilo kakve lijekove, o tome mora obavijestiti liječnika prije studije. Također postoji mišljenje da se krv za tumorski biljeg za rak dojke ne smije darovati nekoliko dana prije i za vrijeme menstruacije, ali svi se stručnjaci ne slažu s ovom tvrdnjom, pa se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Ako se planira pregled tkiva dojke na temelju invazivnih tehnika biopsije i probijanja organa, važno je da se pacijent pridržava gore navedenih preporuka..

Kako se rade testovi??

Za studiju se venska krv uzima ujutro natašte. Prije uzimanja biološkog materijala, pacijentu se ne preporučuje da bude nervozan, idealno je 15 minuta prije posjeta ordinaciji, poželjno je sjediti u mirnoj atmosferi. Nakon uzimanja krvi, laboratorijski asistent potpisuje cijev u prisutnosti pacijenta kako bi se izbjegla zabuna.

Studija se mora provoditi u istom laboratoriju koji je preporučio liječnik. To je zbog činjenice da svaka klinika ima različitu tehničku opremu i uske referentne vrijednosti tumorskih biljega, koje se mogu razlikovati ovisno o korištenom testnom sustavu..

Stanja koja utječu na razinu markera u krvi

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na razinu tumorskih biljega u ljudskoj krvi:

  • trudnoća, dojenje;
  • menstruacija;
  • upalne bolesti dojke, jajnika, maternice, gušterače, želuca i crijeva;
  • cistične ili benigne novotvorine dojke i reproduktivnog sustava žene;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • pijenje alkohola uoči studije ili postojeće ovisnosti o alkoholu;
  • virusne infekcije.

Ako rezultati analize otkriju višak proučenih tumorskih biljega od norme, važno je posjetiti radi konzultacija i dubinskog pregleda stručnjaka - ginekologa, mamologa ili onkologa, jer nije uvijek riječ o zloćudnom procesu u dojci. Iskusni liječnik trebao bi dešifrirati kvantitativne promjene antigena u krvi, koji će uzeti u obzir čimbenike koji prate test.

Značajke uzimanja analize za djecu, trudnice i dojilje, starije osobe

DJECA. Tumorski biljezi kod djece, kao i kod odraslih, pružaju priliku za rani pregled radi isključivanja patologija raka. Priprema za ispitivanje mora biti u skladu s preporukama koje su pravedne za odrasle, odnosno krv iz vene mora se davati natašte, isključivo ujutro, a ne tijekom uzimanja lijekova.

Dešifriranje rezultata analize može provesti samo liječnik koji je napisao uputnicu za tumorske markere. Budući da takva studija nije česta u pedijatriji, ne preporučuje se baviti se samodijagnozom i tumačiti podatke dobivene kod kuće..

Trudnoća i dojenje. Povećana stopa biljega karcinoma dojke primjećuje se tijekom trudnoće, posebno u posljednjem tromjesečju, i tijekom dojenja. Na primjer, CA 15-3 antigen se povećava na 50 IU / ml. Stoga, ako postoji sumnja na zloćudni proces u mliječnoj žlijezdi u budućih i dojilja, relevantna je upotreba instrumentalnih dijagnostičkih metoda. U svakom slučaju, prioritet će biti mišljenje liječnika koji dolazi, samodijagnoza je neprihvatljiva.

STARIJE. Rizik od razvoja raka povećava se s godinama, stoga se žene bilo koje dobi, uključujući starije žene, testiraju na tumorske markere za rak dojke. U njihovom slučaju povećava se vjerojatnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata, stoga se najčešće preporučuje dvaput proći analizu u odnosu na druge dijagnostičke metode..

Gdje se mogu obaviti testovi??

Analiza tumorskih markera može se uzeti uz naknadu u neovisnim laboratorijima, na primjer, "Invitro", "Gemotest" itd., Državnim općinskim medicinskim ustanovama i privatnim medicinskim centrima. Svaka institucija ima svoje prednosti i nedostatke, ali opcija neovisnih laboratorija ostaje optimalna, gdje su, uz visokotehnološku opremu i nedostatak redova, i rezultati ispitivanja spremni što je prije moguće..

Razmotrite koje dijagnostičke institucije možete kontaktirati u Rusiji:

Centar za molekularnu dijagnostiku "CMD", Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubalja;
  • REA - 780 rubalja;
  • CA 125 - 740 rubalja.

Trajanje studije navedenih tumorskih biljega je 1 dan, a analiza se također može provesti hitno - u roku od 3-5 sati. U tom se slučaju količina svakog antigena udvostručuje.

Klinički i dijagnostički laboratorij "LabStory", Sankt Peterburg, sv. Mebelnaya, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rubalja;
  • CA 125 - 824 rubalja;
  • CEA - 840 rubalja.

Mreža neovisnih dijagnostičkih laboratorija "Invitro" raširena je u regijama Rusije. Razmotrite gdje možete provesti istraživanje tumorskih biljega na primjeru pojedinih gradova:

  • Jekaterinburg, sv. Azina, u. 39;
  • Voronjež, Lenjinski prospekt, 124B;
  • Samara, sv. Moskovska autocesta, 12.

Troškovi istraživanja u regijama zemlje razlikuju se neznatno, budući da se provode u okviru jednog laboratorija "Invitro". Cijene za analize bit će sljedeće:

  • CA 15-3 - 845 rubalja;
  • CA 125 - 735 rubalja;
  • CEA - 825 rubalja.

Koliko dugo čekati rezultat?

Nakon kojeg će vremenskog razdoblja analiza za tumorske markere biti spremna, ovisi o laboratoriju ili klinici u kojoj se provodi studija. U većini slučajeva to traje 1 dan..

Darivanje krvi za tumorske markere koji se koriste za traženje tumora dojke provodi se ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Zahvaljujući ovoj studiji moguće je dijagnosticirati maligni proces u početnoj fazi, što će značajno povećati šanse za oporavak..

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.

Testovi za rak dojke

KAKO PROMATRATI
nakon operacije karcinoma dojke

Mamografija raka dojke

Mamografija je glavna metoda za otkrivanje raka dojke. Mamografijom se mjeri - to određuje stadij (do 2 cm - I, od 2 do 5 cm - II, više od 5 cm - III), procjenjuje se prisutnost edema kože (po njegovoj debljini iznad tumora, u blizini bradavice). U prisutnosti edema - stadij III: u ovom slučaju više nije moguće započeti s operacijom. Na mamografiji možete vidjeti postoje li i drugi tumori u dojkama (osim već pronađenog).
Više o mamografiji za rak POGLEDAJTE OVDJE.
Informativnije od mamografije - MRI mliječnih žlijezda; a ako je rak već dijagnosticiran, možete napraviti kontrastnu računalnu tomografiju (CT) prsnog koša ili PET-CT.

Ultrazvuk raka dojke

Ultrazvuk za rak dojke pomoćna je dijagnostička metoda. Uz ultrazvuk vide samo gdje je postavljen senzor: puno ovisi o stručnjaku. Ultrazvučni pregled pomaže identificirati metastaze u limfnim čvorovima. Znak raka dojke ultrazvukom - širina tumora jednaka je njegovoj visini, a kontura mu je nejasna. Pročitajte više - kako rak izgleda na ultrazvuku - POGLEDAJTE OVDJE.

NB Biopsija se smije raditi samo nakon mamografije, CT-a i ultrazvuka!
Nakon biopsije, edema, hematoma i
natečeni limfni čvorovi - kao reakcija na traumu.
Ovi pregledi nakon biopsije mogu dati lažnu sliku bolesti..

Koje preglede treba obaviti za rak dojke

Prije bilo kakvog liječenja i operacije, morate provjeriti pluća, jetru, kosti i limfne čvorove na metastaze.

NB. U slučaju metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima, biopsija sentinelnog čvora nije indicirana, a kemoterapija se može propisati prije operacije (za velike ili višestruke metastaze). Za pojedinačne i male metastaze u limfnim čvorovima, liječenje se može započeti odmah operativnim zahvatom.

Obavljamo sve vrste operacija za rak dojke

OPERACIJE
za rak dojke

Metastaze raka dojke

S metastazama u plućima (CT), jetri (ultrazvuk) ili kostima (OSG) i udaljenim limfnim čvorovima (koji se ne mogu ukloniti tijekom operacije), operacija se izvodi samo u slučaju komplikacija: krvarenja iz raspadajućeg tumora, njegovog curenja, smrada. U takvim se slučajevima propisuje liječenje kako bi pacijent što duže živio s tumorom i metastazama. Pogledajte o tome OVDJE.

Pregledi neiskusnih i nemotiviranih stručnjaka na nesuvremenoj opremi su besmisleni.
Možete brzo, jeftino i učinkovito proći preglede na
NAŠI PARTNERI

CT karcinoma dojke

Za "provjeru" pluća CT (računalna tomografija) modernija je i točnija metoda od radiografije. Fluorografija općenito nije pogodna za to - pouzdano otkriva metastaze samo više od 1,5 cm.

Uz CT, osim pretraživanja metastaza u plućima i medijastinalnim čvorovima, iskusni će specijalist detaljno ispitati i opisati:

  • parasternalni limfni čvorovi (iza prsne kosti) - metastaze u kojima nisu vidljive na radiografiji pluća i ultrazvuku
  • tumor na mliječnoj žlijezdi (umjesto mamografije, naznačujući veličinu i mjesto na kojem se nalazi, pregledajte žlijezdu na drugi tumor),
  • aksilarni, subklavijski i subskapularni limfni čvorovi (bolji od ultrazvuka),
  • kosti u skeniranom području (ima li metastaza u njima)

Za više informacija o CT-u i PET-CT-u kod raka dojke pogledajte OVDJE.

NB. Ako CT pretragom nisu pronađene metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, plućima i kostima, tada je vrlo malo vjerojatno da će se one naći u jetri i drugim kostima. Uz to, već je zabilježeno i stanje samog tumora u mliječnoj žlijezdi..
Nakon toga možete joj napraviti biopsiju..

PROGNOZE
za rak dojke

MRI karcinoma dojke

Što se tiče mliječne žlijezde i limfnih čvorova, sadržaj informacija MRI sličan je sadržaju CT-a. CT je jeftiniji od MRI, ali MRI ne izlaže zračenju.

MRI za rak dojke ne pokazuje metastaze na plućima. Da bi se procijenila cjelovitost koštanih zraka (za njihovo uništavanje metastazama), MRI je prikladan samo s modernim aparatom i iskusnim liječnikom. Neiskusni liječnici na magnetskoj rezonanci često vide problem gori nego u stvarnosti.

MRI za sumnju na rak dojke (ili otkriveni rak) apsolutno je indiciran za pacijente nakon plastične kirurgije na dojkama (ako u dojci postoje implantati, nakon smanjenja ili podizanja dojke).

Ultrazvuk trbušnih organa

Radi se za provjeru jetre na metastaze u raku dojke. Dovoljno je napraviti ultrazvučnu pretragu jetre u vašoj uobičajenoj okružnoj poliklinici. Samo upozorite liječnika da niste došli tražiti kamenje u žučnoj kesi, već zbog tumora u prsima. To će upozoriti liječnika i on će biti pažljiviji. Ako su rezultati ultrazvučnog pretraživanja upitni, indiciran je MRI ili CT trbuha (s kontrastom).

Ultrazvuk bubrega

Treba li procijeniti njihovo stanje u smislu nadolazeće anestezije.

Ultrazvuk zdjelice

Izvodi se zbog ginekološke patologije, na primjer, rak jajnika može se kombinirati s rakom dojke s genetskom predispozicijom za rak dojke.

Osteoscintigrafija

Za provjeru kostiju na metastaze u raku dojke potrebno je izvršiti OSG (osteoscintigrafija, skeniranje, scintigrafija kostiju). Ali metoda nije točna - omogućuje vam samo da obratite pažnju na kosti u kojima se nakupio radiofarmak. Dalje, ove kosti morate snimiti rendgenskim ili CT-om. RFP se može akumulirati u kostima i na mjestima starih prijeloma, modrica, ozljeda, artritisa. OSG u našoj zemlji nije standard - budući da ga država ne može pružiti svima u potrebi.
Više informacija o OSG-u POGLEDAJTE OVDJE.

PET za rak dojke

Umjesto svih gore navedenih studija, možete izvesti PET-CT (za rak dojke). Metoda je dobra, ali skupa. Uz to, pacijent će dalje biti "vezan" za ovu metodu. Bolje napraviti CT prsa, ultrazvuk jetre i OSG odvojeno.
Više o PET-u za rak dojke POGLEDAJTE OVDJE.

Bolje je napraviti biopsiju s razumijevanjem: gdje, kada i s kim ćete operirati. Biopsija je ozljeda tumora. I poželjno je da operacija u pogledu vremena nije daleko od biopsije.

Biopsija raka dojke

Biopsija fine igle

Biopsija tanke igle pogodna je za benigne tumore. Kod karcinoma dojke prihvatljiva je biopsija tanke igle kada se izvodi s neproširenim limfnim čvorovima (bolje kada se CT ili MRI zabilježi prije biopsije).

Trepanobiopsija

Trepanobiopsija dojke zbog karcinoma omogućuje ne samo potvrđivanje ili opovrgavanje onkologije, već vam omogućuje i određivanje svojstava tumora - njegovu imunohistokemiju, što utječe na imenovanje dodatnog liječenja (kemoterapija ili hormonska terapija).

Ova analiza uključuje podatke o svojstvima tumora: (IHC: receptori za estrogen i progestin, status Her-2, Ki67). Prema tim svojstvima, tumori su:

  • blago agresivan (na primjer, luminalni A podtip, u kojem su receptori za estrogen i progestin pozitivni, Ki67 je nizak, do 15-20, a Her2Neu status negativan ili 1+) i
  • izrazito agresivan (na primjer, trostruko negativni rak - negativan na ER, PR i Her2Neu $ ili trostruko pozitivan - pozitivan na sve ove pokazatelje, s visokim Ki67).

Imunohistokemija

Imunohistokemijska analiza karcinoma dojke izravno određuje prognozu (VIDI OVDJE).

Kod agresivnog karcinoma dojke (trostruko negativan ili Her2 pozitivan) započinje liječenje (prije operacije) kemoterapijom (s povećanim metastatskim limfnim čvorovima i s veličinom tumora većom od 2 cm). To se čini kako bi se osiguralo da je liječenje učinkovito - ako se tumor i limfni čvorovi ne smanjuju tijekom liječenja - dodavanje drugih lijekova u režim povećava ukupno preživljenje.

Prije kemoterapije kod takvih bolesnika potrebno je označiti tumor i limfne čvorove (na primjer, posebnim oznakama). To se radi kako bi se jasno pronašlo i uklonilo mjesto na kojem je bio tumor - ako nestane pod utjecajem kemoterapije - to će omogućiti izvođenje kirurških zahvata koji štede dojke kod takvih pacijenata.

Označeni limfni čvorovi mogu se naći na biopsijama sentinelnih limfnih čvorova nakon kemoterapije - kada se metastatski čvorovi više ne razlikuju od ostalih - kako bi ih se uklonilo. Činjenica je da se često ti metastatski čvorovi ne pokazuju kao signalni nakon kemoterapijskog liječenja i mogu slučajno biti ostavljeni..

Test karcinoma dojke

Rak dojke može se dokazati samo biopsijom. Biopsija tanke igle može odrediti "rak ili ne rak", a biopsija trepina pokazat će svojstva otkrivenog karcinoma (imunohistokemija).

Suvremeni pristup nije operirati bez imunohistokemijske analize tumora.

Test karcinoma dojke

IHC status ne utječe na opseg operacije (očuvanje dojke ili mastektomija).

IHC nakon tankoiglične biopsije nije učinjen, ali se može utvrditi nakon operacije - ispitivanjem već uklonjenog tumora.

Više detalja o histološkom pregledu i imunohistokemiji POGLEDAJTE OVDJE

Za naše pacijente radimo biopsiju i istodobno već planiramo datum njihova
hospitalizacija. Dok čekamo rezultat, radimo ostatak pregleda i analiza, tako da do trenutka dobivanja biopsije
sve je bilo spremno za početak liječenja.

Dovoljna su gornja ispitivanja:

  • odrediti opseg operacije (je li moguće spasiti žlijezdu),
  • shvatiti je li potrebna kemoterapija ili hormonska terapija prije operacije
  • izdati kvotu za operaciju.

Liječenje raka dojke u Sankt Peterburgu

Na prvom savjetovanju organizirat ćemo vaš brzi pregled i (nakon spremnosti rezultata) zakazati termin za hospitalizaciju.

Nerezidentni ljudi mogu se prijaviti za operaciju bez našeg pregleda: telefonom 8 (921) 939-18-00 i doći s rezultatima testa nekoliko dana ranije - kako bi bilo vremena, ako je potrebno, za ponovni ili dovršeni pregled "problema".

Nerezidenti i stanovnici Lenjingradske regije trebaju uputnicu za hospitalizaciju (s pečatom poliklinike na mjestu registracije). Ako smjer nije naveden - popunite

i registrirajte ga kod glavnog liječnika vaše klinike s dolaznim brojem. Takve akcije pokazuju vašu odlučnost i smjer koji će dati.

Druga mogućnost za nerezidentne ili regionalne je da policu osiguranja priložite poliklinici u Sankt Peterburgu u mjestu prebivališta: preselite se kod rodbine ili hotela i obratite se obližnjoj poliklinici - kažu: "Živim ovdje, iako je tamo registrirana, i promijenite registraciju Ne želim". Tada, kao stanovnik Sankt Peterburga, ne morate tražiti uputnicu iz klinike za svoje stvarno mjesto prebivališta.

Kvota za operaciju očuvanja dojke izdaje se na dan hospitalizacije.
Kvota za uklanjanje dojke s rekonstrukcijom mora pričekati 7-10 dana.

Operacija se može izvesti u St. akad. I.P. Pavlova ili privatna klinika RAMI - na kvote ili uz naknadu.
Za detalje o našim operacijama, POGLEDAJTE OVDJE

Rak dojke Izrael

Specijalisti našeg centra spremni su organizirati vaš pregled raka dojke kod najboljih stručnjaka iz Sankt Peterburga, ne manje kvalitetni, udobni i brzi - ali nekoliko puta jeftiniji nego u inozemstvu..

Potpuno plaćeni pregled (kao u Izraelu) trajat će 3-4 dana i koštat će oko 50-60 tisuća rubalja, uključujući PET CT, koji se "prodaje" kao ekskluzivna usluga svim našim medicinskim turistima u Izraelu. Ako je razumno pristupiti dijagnozi bez previše rada, tada njezin trošak vjerojatno neće premašiti 20-30 tisuća rubalja..
Nerezidentima se preporučuje najam kuće.

Nakon pregleda garantiramo vam ne manje kvalitetnu izvedbu kirurškog stadija (operacije), a po potrebi i organizaciju kemoterapije i terapije zračenjem s najboljim specijalistima Sankt Peterburga koji su odradili staž u vodećim onkološkim centrima u SAD-u i Europi..
Bez gubitka kvalitete, liječenje će vas koštati 2-3 puta manje. Mnogo se može dobiti iz kvota.

Započnite s liječenjem odmah:
prijavite se za konzultacije telefonom: 8 (812) 939-18-00 ili putem OBRAZCA NA STRANICI

Test krvi za rak

U testovima krvi promjene se pojavljuju samo kada je stanje pacijenta već kritično. Na primjer, anemija je posljedica globalnog ili dugotrajnog kroničnog gubitka krvi iz raspadajućeg tumora ili dugotrajnog uništavanja koštane srži metastazama. U potonjem slučaju može se pojaviti i trombocitopenija..

Promjene u biokemijskim parametrima krvi u raku (ALT, AST, urea, kreatinin, bilirubin, ukupni kalcij, LDH, alkalna fosfataza, itd.) Također će se dogoditi samo uz masovno uništavanje organa metastazama (jetra, kosti, zatajenje bubrega). Uz metastaze na tim organima bez njihovog kritičnog uništavanja, krvne pretrage neće ništa pokazati.

Marker tumora raka dojke

Tumorski biljezi - MCA, CA15-3, CEA - kod karcinoma dojke "djeluju" samo nekoliko mjeseci prije smrti pacijenta, pa čak i tada - kod 1 od 5 pacijenata. Dakle, besmisleno ih je predati u svrhu "samo provjere".

Međutim, ako je zabilježen porast tumorskih biljega kod već otkrivenog karcinoma (to se izuzetno rijetko događa kod raka dojke), tada se takvim pacijentima preporučuje da uzimaju ovaj povećani tumorski biljeg svaka 3 mjeseca tijekom liječenja i nakon njega radi promatranja.

Više o tumorskim biljezima kod raka dojke POGLEDAJTE OVDJE.

Testovi za operaciju raka dojke

Obavite ove testove prije već odobrenog datuma hospitalizacije kako ne bi kasnili..

Klinički test krvi (hemoglobin, eritrociti, leukociti s formulom + trombociti) - vrijedi 2 tjedna.

Biokemijski parametri krvi: bilirubin, urea, kreatinin, ALT, AST, protrombin, ukupni proteini, kalcij (ukupno), alkalna fosfataza, laktat dehidrogenaza (LDH) - vrijedi 2 tjedna.

  • Šećer u krvi; s povećanim rezultatom, ili dijabetes melitus + zaključak endokrinologa - stvarno 2 tjedna. Neuravnoteženi dijabetes melitus često komplicira liječenje pacijenata nakon operacije karcinoma dojke: češće se javljaju zarazne komplikacije, proces zacjeljivanja rana je dulji, a oporavak sporiji. Ako želite izbjeći sve ovo i pomoći si brže se popraviti, pokušajte normalizirati šećere, kao što je napisano OVDJE.
  • Koagulogram: APTT, fibrinogen, INR, protrombin, - vrijedi 2 tjedna.
  • Epidemiološki minimum (s pozitivnim rezultatom - zaključak stručnjaka za zarazne bolesti i epidemiološki broj) za HIV (obrazac 50), za hepatitis B (HbsAg), za sifilis (RW) i za hepatitis C (HCV) - vrijedi 3 mjeseca; (potrebna su sva 4 pokazatelja).
  • Krvna grupa, Rh faktor - bilo koje dobi.
  • Opća analiza urina - vrijedi 2 tjedna.
  • Elektrokardiogram - EKG (zaključak i traka) - vrijedi 2 tjedna.
  • Zaključak terapeuta na temelju rezultata svih analiza o mogućnosti elektivne kirurgije i / ili zračenja / liječenja lijekovima - vrijedi 2 tjedna
  • Za operaciju nakon srčanog udara ili s očitim zatajenjem srca - ECHO srca; nakon kemoterapije i / ili u slučaju pritužbi na nelagodu u gornjem dijelu trbuha - FGDS (vrijedi 2 tjedna).
  • Predajte kopije analiza i pregleda, a originale zadržite za sebe.

    Koliko čarapa nositi nakon operacije

    Da bi se spriječila tromboembolija, pacijent mora imati antitromboemboličke čarape ili 2 elastična zavoja dužine 5 m - za previjanje nogu prije operacije. Tromboembolija (pojava krvnih ugrušaka u nogama, praćena njihovim razdvajanjem i začepljenjem krvnih žila pluća) javlja se jednom u 10.000 operacija. To može dovesti do smrti pacijenta.

    Kada je nakon operacije pacijent počeo ustajati i aktivno hodati - čarape se mogu ukloniti.

    Za uklanjanje vegetacije u pazuhu i na prsima - brijaći aparat za brijanje (koristite ga - ujutro prije operacije)

    Ako planirate onko-plastičnu operaciju (kombinacija operacije uklanjanja zloćudnog tumora zajedno s mastopeksijom koja ga skriva, mamoredukcija ili uklanjanje dojke s jednim korakom restauracije), morate sami kupiti posebno kompresijsko donje rublje (stavit ćete ga odmah nakon operacije).

    Djelujemo ne samo za stanovnike Sankt Peterburga i Moskve, već i za sve regije Ruske Federacije. Kvotu za rak dojke dogovaramo sami.

    Da, naš pravni "sustav" raspodjele sredstava u medicini vrlo često ne potiče obične izvođače da koriste sve svoje znanje, vještine i sve mogućnosti opreme za liječenje pacijenata. Spremni smo organizirati vaš pregled, liječenje i promatranje iste kvalitete, ali mnogo jeftinije nego u bilo kojoj drugoj zemlji.

    Započnite s liječenjem odmah:
    prijavite se za konzultacije telefonom: 8 (812) 939-18-00 ili putem OBRAZCA NA STRANICI

    Kvota operacija

    1. Nerezidenti (koji nisu stanovnici Sankt Peterburga) dolaze nam s uputnicom za hospitalizaciju (s pečatom klinike) radi liječenja, a ne radi savjetovanja.

    2. Ponesite sa sobom dokumente i rezultate ankete (pogledajte njihov popis u nastavku, 8 bodova):

    Za operaciju očuvanja organa ili rekonstrukciju dojke nakon uklanjanja (ne odjednom) sami izdajemo kvotu na dan hospitalizacije.

    Podnesite analize (čiji je popis gore, 10 bodova) pod odobrenim datumom operacije (kako ne bi kasnio).

    Predviđanja raka dojke POGLEDAJTE OVDJE

    Probir raka dojke

    (Po kvoti):

    1. Polisa putovnice i zdravstvenog osiguranja.
    2. Fotokopija potvrde o mirovinskom osiguranju (SNILS)
    3. Mamografske slike i njihov opis (ili MRI mliječnih žlijezda, kao informativnija dijagnostička metoda) - vrijedi 3 mjeseca.
    4. Radiografija pluća (u tri projekcije) ili računalna tomografija prsnog koša (informativnija od radiografije pluća, poželjno ako je veličina tumora veća od 1,5 cm i ako se sumnja na zahvaćenost aksilarnih limfnih čvorova) - vrijedi 3 - 6 mjeseci; (FLH - nije prikladan za rak, jer ne omogućuje pouzdanu procjenu prisutnosti ili odsutnosti malih metastaza u plućima i limfnim čvorovima).
    5. Ultrazvuk - ultrazvučni pregled trbušnih organa: jetre, bubrega (MRI ili računalna tomografija - informativniji, ali naznačen samo ako su rezultati ultrazvuka sumnjivi) - stvarno 3 mjeseca.
    6. Ultrazvuk je ultrazvučni pregled dojke i njezinih limfnih čvorova s ​​desne i lijeve strane (ili je MRI mliječnih žlijezda informativniji). Liječnik koji obavlja ultrazvučno snimanje trebao bi usporediti limfne čvorove na strani bolesti i na suprotnoj strani, procjenjujući njihovu strukturu i veličinu: aksilarne, subklavijske i supraklavikularne regije - vrijedi 3 mjeseca:
    7. Osteoscintigrafija (OSG) - vrijedi 3 mjeseca. Nakupljanjem radiofarmaka - rendgenske slike tih kostiju (sa sumnjivim rezultatima rentgenskog snimanja - CT ovih kostiju). Umjesto 4, 5, 6 i 7 bodova, može se izvesti PET-CT, ali to je manje prikladno za praćenje pacijenta: različiti se pregledi ne mogu međusobno uspoređivati ​​i bit ćete vezani za skupu metodu pregleda - PET-CT.
    8. Rezultat biopsije

    Kvota za operaciju dojke

    Predajte kopije analiza i pregleda, a originale zadržite za sebe.

    Sumnja na rak dojke

    Ako sumnjate na rak dojke, svi pregledi se rade kao i kod već dijagnosticiranog karcinoma, u slučaju da se iznenada pokaže da je rak, ne propustite ništa.

    Ako se sumnja na rak, ne može se raditi samo scintigrafija kostiju (OSG).

    Konačna dijagnoza "karcinoma" postavlja se samo biopsijom ili hitnim histološkim pregledom tijekom operacije (ekspresna analiza).

    Hitna histologija

    Hitna histologija (hitni histološki pregled) radi se kada se sumnja na rak dojke neinformativnom biopsijom (postoji sumnja, ali biopsija nije pokazala) ili kada pacijent odbije biopsiju ili kada ustanova ne organizira biopsije na odgovarajućoj razini.

    Genetska analiza karcinoma

    Opravdano je genetsko ispitivanje predispozicije za rak dojke:

    • ako su vaši krvni srodnici (ili ste to već imali) već imali slučajeve raka dojke i / ili jajnika i / ili želuca
    • ako se rak pojavi prije menopauze
    • ako je prema IHC rak trostruko negativan (trostruko negativni rak: ER-, PR-, Her2-).

    Genetska mutacija BRCA 1/2 ili CHEK2 može se naslijediti, ali pacijent mora napraviti analizu za nju. Tek ako se kod njega pronađe mutacija, provjeravaju se njegovi krvni srodnici. Mutacija povećava rizik od raka dojke i do 50%.

    U prisutnosti raka dojke u pozadini mutacije, nije logično izvoditi operaciju očuvanja organa: rizici od raka u očuvanoj žlijezdi ostaju.

    Ako se utvrdi mutacija bez bolesti dojke, preporučuje se aktivno promatranje od 20 do 25 godina: mamografija, ultrazvuk, magnetna rezonanca ili profilaktička mastektomija s jednostepenom rekonstrukcijom.

    Više informacija o raku dojke zbog mutacije i o preventivnoj mastektomiji POGLEDAJTE OVDJE.

    Preporučujemo genetsku analizu raka na adresi Imyanitov Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07.

    Vrijeme pregleda za rak dojke

    Naredbom br. 915n Ministarstva zdravstva Ruske Federacije odobren je sljedeći postupak pružanja medicinske skrbi oboljelima od raka:

    Rok. ne smije prelaziti 10 kalendarskih dana od datuma histološke provjere zloćudne novotvorine ili 15 kalendarskih dana od datuma uspostavljanja preliminarne dijagnoze (prvi posjet onkologu poliklinike). Onkolog bi trebao napraviti biopsiju na dan liječenja.

    Ako ste već naišli na kršenja u ustanovi u koju ste upućeni - razmislite hoće li naknadno liječenje biti bez kršenja.

    Sve preglede provodimo u skladu s europskim standardima, a preporučujemo samo pouzdanim specijalistima Sankt Peterburga za pregled i liječenje: tako da vaš pregled bude moderan, kvalitetan, brz i minimalno skup (ako to morate učiniti uz naknadu).

    Prosječno vrijeme pregleda za naše pacijente (od prvog savjetovanja do operacije) je oko 7 dana. Nerezidentima preporučujemo da unajme kuću za to razdoblje.

    N.B. Obavezno upozorite svog liječnika ako neprestano uzimate lijekove koji mijenjaju svojstva zgrušavanja krvi (Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnil, Warfarin, Xarelto, itd.). Neki od njih moraju se otkazati 5 dana prije operacije.

    Stručnjaci Sveučilišnog centra za grudi redovito poboljšavaju svoju profesionalnu razinu, prisustvuju domaćim i stranim konferencijama kako bi bili u toku sa svim modernim trendovima u onkologiji i plastičnoj kirurgiji.

    Autor: Chizh Igor Alexandrovich
    glava, kmn, onkolog najviše kvalifikacijske kategorije,
    kirurg najviše kvalifikacijske kategorije, plastični kirurg

    Započnite s liječenjem odmah:
    prijavite se za konzultacije telefonom: 8 (812) 939-18-00 ili putem OBRAZCA NA STRANICI

    Prethodni Članak

    Rak usnih usana

    Sljedeći Članak

    Slabo hormonalni rak dojke