Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Tumorski biljezi su skupina organskih kemikalija nastalih u ljudskom tijelu, čiji se sadržaj povećava s rastom i metastazama malignih tumora, s napredovanjem benignih novotvorina, a također i s nekim upalnim bolestima. Budući da se porast koncentracije tumorskih biljega u krvi događa s rastom zloćudnih i dobroćudnih tumora, koncentracija tih tvari određuje se u svrhu dijagnosticiranja novotvorina, kao i praćenja učinkovitosti antitumorske terapije (kemoterapija, terapija zračenjem itd.). Dakle, tumorski biljezi su tvari, čijim je povećanjem koncentracije moguće otkriti maligne tumore u ranim fazama..
Tumorski biljezi naziv je cijele skupine biomolekula koje su različite prirode i podrijetla, ali ih ujedinjuje jedno zajedničko svojstvo - njihova koncentracija u krvi raste s razvojem malignih ili benignih tumora u ljudskom tijelu. U tom smislu, tumorski biljezi su skup pokazatelja sa specifičnošću za tumore. Odnosno, tumorski biljezi su laboratorijski pokazatelji rasta tumora u različitim organima i tkivima ljudskog tijela..
Pored tumorskih markera, u laboratorijskoj dijagnostici postoje i biljezi bolesti različitih organa, na primjer, biljezi hepatitisa (AST, ALT, aktivnost ALP, razina bilirubina itd.), Pankreatitisa (aktivnost alfa-amilaze u krvi i mokraći) itd. U načelu su svi pokazatelji laboratorijskih ispitivanja biljezi bilo koje bolesti ili stanja. Štoviše, da bi se tvar klasificirala kao biljeg bilo koje bolesti, potrebno je da se njena koncentracija mijenja pod određenom patologijom. Primjerice, da bi se pokazatelji klasificirali kao biljezi bolesti jetre, potrebno je da se koncentracije tvari smanjuju ili povećavaju upravo u slučaju jetrene patologije.
Isto vrijedi i za tumorske markere. To jest, da bi se tvar klasificirala kao tumorski biljeg, njegova koncentracija trebala bi se povećavati razvojem novotvorina u bilo kojem organu i tkivu ljudskog tijela. Dakle, možemo reći da su tumorski biljezi tvari čija razina u krvi omogućuje otkrivanje malignih tumora različite lokalizacije..
Svrha određivanja koncentracije tumorskih markera potpuno je ista kao i markera drugih bolesti, naime, identifikacija i potvrda patologije.
Trenutno je poznato više od 200 tumorskih biljega, ali u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici utvrđuje se samo 15 - 20 pokazatelja, jer oni imaju dijagnostičku vrijednost. Ostatak tumorskih biljega nema dijagnostičku vrijednost - oni nisu dovoljno specifični, odnosno njihova se koncentracija mijenja ne samo u prisutnosti žarišta rasta tumora u tijelu, već i u mnogim drugim stanjima ili bolestima. Zbog tako male specifičnosti mnoge tvari nisu prikladne za ulogu tumorskih biljega, jer će povećanje ili smanjenje njihove koncentracije ukazivati na bilo koju od 15 do 20 bolesti, od kojih jedna može biti zloćudna novotvorina..
Ovisno o podrijetlu i strukturi, tumorski biljezi mogu biti antigeni tumorskih stanica, antitijela na tumorske stanice, proteini krvne plazme, proizvodi razgradnje tumora, enzimi ili tvari nastale tijekom metabolizma u novotvorini. Međutim, bez obzira na podrijetlo i strukturu, svi tumorski biljezi imaju jedno zajedničko svojstvo - njihova se koncentracija povećava u prisutnosti žarišta rasta tumora u tijelu..
Tumorski markeri mogu se kvalitativno ili kvantitativno razlikovati od tvari koje proizvode normalne (ne-tumorske) stanice organa i sustava. Kvalitativno različiti tumorski biljezi nazivaju se specifičnim za tumor, budući da ih tumor stvara i oni su spojevi kojih u ljudskom tijelu obično nema jer ih normalne stanice ne proizvode (na primjer, PSA, itd.). Stoga je pojava tumorskih specifičnih tumorskih biljega u ljudskoj krvi, čak i u minimalnim količinama, alarmantan signal, jer normalne stanice normalno ne proizvode takve tvari.
Kvantitativno različiti tumorski biljezi (na primjer, alfa-fetoprotein, korionski gonadotropin itd.) Povezani su samo s tumorima, jer su te tvari normalno prisutne u krvi, ali na određenoj osnovnoj razini, a u prisutnosti novotvorina, njihova koncentracija naglo raste.
Osim razlika u strukturi i podrijetlu (koje su od male praktične važnosti), tumorski se biljezi međusobno razlikuju i po specifičnosti. Odnosno, različiti tumorski biljezi ukazuju na razvoj različitih vrsta tumora određene lokalizacije. Primjerice, tumorski biljeg PSA ukazuje na razvoj raka prostate, CA 15-3 - o raku dojke itd. To znači da je specifičnost tumorskih biljega za određene vrste i lokalizacije novotvorina vrlo važna praktična važnost, jer omogućuje liječnicima da približno utvrde i vrstu tumora i koji je organ zahvaćen..
Nažalost, trenutno ne postoji niti jedan tumorski biljeg sa 100% specifičnosti za organ, što znači da isti pokazatelj može ukazivati na prisutnost tumora u nekoliko organa ili tkiva. Na primjer, porast razine tumorskog biljega CA-125 može se primijetiti kod karcinoma jajnika, mliječnih žlijezda ili bronha. Sukladno tome, ovaj se pokazatelj može povećati kod raka bilo kojeg od ovih organa. Ali ipak, postoji određena organska specifičnost među tumorskim biljezima, što omogućuje barem ocrtavanje kruga organa koji su možda pogođeni tumorom, a ne traženje neoplazme u svim tkivima tijela. U skladu s tim, nakon identificiranja povišene razine bilo kojeg tumorskog biljega, kako bi se detaljno utvrdila lokalizacija tumora, treba koristiti druge metode za procjenu stanja "sumnjivih" organa..
Određivanje razine tumorskih biljega u modernoj medicinskoj praksi koristi se za rješavanje sljedećih dijagnostičkih zadataka:
Razni tumorski biljezi odražavaju fokus rasta tumora u različitim organima i tkivima ljudskog tijela. To znači da pojava tumorskih biljega u određenim koncentracijama koje prelaze normalne ukazuje na prisutnost tumora ili njegovih metastaza u tijelu. A budući da se tumorski biljezi pojavljuju u krvi mnogo prije nastanka jasnih znakova zloćudne novotvorine, određivanje njihove koncentracije omogućuje otkrivanje tumora u ranim fazama, kada je vjerojatnost njihovog potpunog izlječenja najveća. Dakle, ponavljamo da tumorski biljezi pokazuju prisutnost tumora u različitim organima ili tkivima tijela..
Unatoč činjenici da tumorski biljezi omogućuju otkrivanje tumora u ranim fazama ili tijekom njihovog asimptomatskog tijeka, svi ljudi ne trebaju biti testirani na tumorske markere kao probirni testovi (to jest, rutinski, u odsustvu sumnje na tumor). Određivanje tumorskih markera kao probirnih testova preporučuje se provoditi 1 - 2 puta godišnje samo za one osobe čija su krvna rodbina (roditelji, sestre, braća, djeca, tetke, ujaci itd.) Imali maligne tumore različite lokalizacije.
Uz to, jednom u 1 - 2 godine, kao probirni testovi, preporučuje se utvrđivanje razine tumorskih biljega za ljude koji imaju dobroćudne tumore (na primjer, miome, miome, adenome itd.) Ili tumoraste formacije (na primjer, ciste jajnika, bubrege i druga tijela).
Za druge ljude, kao probirni testovi, preporučuje se davanje krvi za tumorske markere jednom u 2-3 godine, kao i nakon jakog stresa, trovanja, boravka u područjima s nepovoljnom okolišnom situacijom i drugim okolnostima koje mogu izazvati rast malignih tumora.
Posebno pitanje je potreba davanja tumorskih markera ljudima koji su već dijagnosticirani ili su liječeni zloćudnim tumorima. Pri početnom otkrivanju novotvorine, liječnici preporučuju uzimanje oncomarkera prije operacije kao dio pregleda kako bi se odlučilo je li radio ili kemoterapija potrebna i prikladna prije kirurškog uklanjanja tumora. Ljudima koji se podvrgnu radio ili kemoterapiji nakon kirurškog uklanjanja tumora također se preporučuje uzimanje tumorskih biljega kako bi se nadzirala učinkovitost terapije. Osobama koje su se uspješno oporavile od malignih tumora savjetuje se da doniraju tumorske markere kako bi pratili mogući recidiv u roku od 3 godine nakon završetka terapije prema slijedećoj shemi:
Naravno, potrebno je napraviti testove na tumorske markere za one ljude koji sumnjaju na zloćudnu novotvorinu..
Prije uzimanja testova na tumorske markere, preporuča se konzultirati onkologa kako bi odredio koji su markeri potrebni za ovu osobu. Nema smisla donirati cijeli spektar tumorskih biljega, jer će to rezultirati samo pretjeranom nervozom i prevelikim novčanim troškovima. Ima smisla ciljati nekoliko tumorskih biljega koji imaju specifičnost za organ s velikim rizikom od razvoja zloćudnog tumora..
Općenito, indikacije za određivanje razine tumorskih biljega u krvi mogu se formulirati kako slijedi:
Da biste odredili razinu tumorskih biljega, potrebno je donirati krv iz vene. Općenito prihvaćeno pravilo je potreba davanja krvi ujutro (od 8.00 do 12.00) natašte kako bi se odredile razine različitih pokazatelja, ali to nije potrebno za tumorske markere. Odnosno, krv možete dati za tumorske markere u bilo koje doba dana, ali poželjno je da nakon posljednjeg obroka prođu 2 - 3 sata. Ženama se savjetuje da se suzdrže od davanja krvi za tumorske markere tijekom menstruacije, jer podaci dobiveni tijekom ovog fiziološkog razdoblja mogu biti netočni. Optimalno je davati krv za tumorske markere 5 do 10 dana prije očekivanog datuma početka sljedeće menstruacije.
Uz to, kako bi se dobili najtočniji rezultati tumorskih biljega, preporuča se unaprijed u laboratoriju saznati koji će se dan provesti dijagnostički testovi te darovati krv upravo tog dana ujutro kako ne bi bila smrznuta. Činjenica je da se u mnogim laboratorijima analize ne provode odmah, već jednom tjedno, mjesečno itd., Jer se uzorci krvi nakupljaju. I dok se ne nakupi potreban broj uzoraka krvi, zamrzava se i čuva u hladnjacima. U principu, smrzavanje krvne plazme obično ne narušava rezultate, a to je sasvim prihvatljiva praksa, ali bolje je provesti testove u svježoj krvi. Za to je potrebno saznati kada će osoblje laboratorija tog dana staviti uzorke u rad i donirati krv.
Također, da bi se dobili točni i dijagnostički vrijedni rezultati, u određenim intervalima moraju se uzimati testovi na tumorske markere. Trenutno je Svjetska zdravstvena organizacija za praćenje ljudskog stanja preporučila sljedeće sheme darivanja krvi za tumorske markere:
Pitanje koliko možete vjerovati tumorskim biljezima vrlo je važno za osobu koja se ili tek priprema ili je već prošla takvu analizu i, naravno, želi biti sigurna u točnost i nedvosmislenost rezultata. Nažalost, tumorski biljezi, kao i drugi pokazatelji, nemaju 100% točnost i jednoznačnost rezultata, ali istodobno je njihova koncentracija dijagnostički značajna. To znači da se tumorskim biljezima može vjerovati, ali uz određene rezerve i znanje o tumačenju rezultata ispitivanja.
Povećana razina tumorskih biljega, otkrivena jednom, ne znači da osoba nužno ima zloćudni tumor u bilo kojem organu. U takvoj je situaciji prije svega potrebno ne paničariti, već razjasniti je li doista povećana razina tumorskih biljega ili postoji lažno pozitivan rezultat testa. Da biste to učinili, trebate ponovo proslijediti oncomarkers 3 do 4 tjedna nakon prve analize. Ako je razina markera po drugi put normalna, tada nema razloga za zabrinutost, a rezultat prvog testa lažno je pozitivan. Ako se razina tumorskih biljega poveća po drugi put, to znači da je rezultat pouzdan i da osoba ima stvarno visoku koncentraciju tumorskih biljega u krvi. U tom slučaju trebate ugovoriti sastanak s onkologom i podvrgnuti se dodatnom pregledu drugim metodama (MRI, NMR, X-ray, skeniranje, endoskopski pregledi, ultrazvuk itd.) Kako biste saznali u kojem je organu ili tkivu nastao tumor.
Međutim, čak i ako je dvostruko mjerenje pokazalo povećanu razinu tumorskih biljega u krvi, to nije nedvosmislen dokaz da osoba ima rak. Zapravo, razina tumorskih biljega može se povećati i s drugim, ne onkološkim bolestima, poput kroničnih upalnih procesa u bilo kojim organima i tkivima, ciroze jetre, razdoblja hormonalnih promjena u tijelu, jakog stresa itd. Stoga povećana razina tumorskih biljega u krvi znači samo da osoba može imati asimptomatski rastući maligni tumor. A da biste točno saznali postoji li zapravo tumor, trebate proći dodatni pregled..
Stoga se tumorskim biljezima može vjerovati u smislu da su oni uvijek povišeni u prisutnosti tumora, što će pomoći u identificiranju novotvorine u ranim fazama, kada klinički simptomi još uvijek nisu prisutni. Odnosno, tumorskim se markerima može vjerovati jer oni uvijek pomažu da se ne propusti početak rasta tumora..
No, određena neugodnost i netočnost tumorskih biljega (na pozadini kojih se mnogi ljudi pitaju može li im se vjerovati) jest da se njihova razina može povećati i kod drugih bolesti, što rezultira činjenicom da, uz visoku koncentraciju tumorskih biljega, uvijek morate uložiti napore kako biste provjerili pretpostavljenu dijagnozu karcinoma radi dodatnog pregleda. Štoviše, ovaj dodatni pregled ne potvrđuje prisutnost tumora u 20-40%, kada su porast razine tumorskih biljega uzrokovane drugim bolestima..
Ipak, unatoč određenoj "prekomjernoj reaktivnosti" tumorskih biljega, zbog čega se njihova razina povećava ne samo u tumorima, određivanje njihove koncentracije može se smatrati pouzdanim. Uostalom, takva "pretjerana reaktivnost" omogućuje vam da ne propustite početak rasta tumora kada još uvijek nema kliničkih simptoma, a to je puno važnije od činjenice da nakon otkrivanja povećane razine tumorskih biljega morate posegnuti za dodatnim pregledima koji u 20-40% slučajeva ne potvrđuju pretpostavljenu onkološku dijagnozu.
Trenutno je poznato više od 200 različitih tvari koje su prema svojim karakteristikama klasificirane kao tumorski biljezi. Međutim, za praktičnu medicinu od 200 tumorskih markera pogodno je samo 20 - 30. Ova je situacija posljedica činjenice da samo 20 - 30 tumorskih biljega ima dovoljno visoku specifičnost, odnosno njihova se razina uglavnom povećava kod malignih ili benignih tumora različite lokalizacije. Stoga se, zbog visoke specifičnosti, razina ovih markera može smatrati znakom prisutnosti fokusa rasta tumora u ljudskom tijelu.
Ostali tumorski biljezi ili uopće nisu specifični ili imaju vrlo nisku razinu specifičnosti. To znači da se razina ovih tumorskih biljega povećava ne samo u prisutnosti malignih ili benignih tumora u organima i tkivima ljudskog tijela, već i kod širokog spektra drugih, ne onkoloških bolesti, poput upalnih, distrofičnih, degenerativnih procesa itd. Odnosno, porast razine takvih biljega može pratiti žarište rasta tumora, hepatitisa i urolitijaze, hipertenzije i niza drugih, prilično raširenih bolesti. Sukladno tome, nemoguće je pretpostaviti s velikim stupnjem vjerojatnosti da povećana razina takvih tumorskih biljega ukazuje na prisutnost fokusa rasta tumora u ljudskom tijelu. I, naravno, budući da se povišenje njihove razine događa kod širokog spektra bolesti, ovi tumorski biljezi nisu prikladni za praktičnu medicinu, jer se njihova koncentracija ne može smatrati relativno preciznim dijagnostičkim kriterijem tumorskog procesa..
Za potrebe praktične medicine, trenutno u specijaliziranim kliničkim dijagnostičkim laboratorijima, određuju se samo sljedeći tumorski biljezi:
Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.
Rano dijagnosticiranje onkoloških bolesti omogućuje uspješno provođenje zračenja i kemoterapije malignih tumora i predviđanje njihovih mogućih recidiva. Glavna metoda je sveobuhvatna analiza tumorskih biljega - proučavanje krvi i drugih bioloških tekućina, koja otkriva posebne tvari u njima, kojih obično nema u tijelu zdrave osobe. Dobiveni pozitivni rezultati zahtijevaju dodatnu potvrdu kompletnim instrumentalnim i laboratorijskim pregledom..
Kao odgovor na pojavu i razvoj zloćudnog tumora, tijelo počinje proizvoditi razne proteinske i enzimske spojeve, hormone, antitijela. Sama novotvorina također u krv izlučuje proizvode raspadanja i otpadne tvari. Upravo te tvari, koje obično ne bi trebale biti prisutne, nazivaju se tumorskim biljezima..
Što su tumorski biljezi? To je postalo poznato u prošlom stoljeću. Prvi identificirani spoj ove vrste bio je alfa-fetoprotein, koji su otkrili sovjetski znanstvenici. Budući da je protein posteljice, utvrđen u krvi trudnica, pronađen je u karcinomu jetre. Do danas je otkriveno više od 200 tumorskih biljega, od kojih se dva desetaka koristi u kliničkoj praksi.
Koliko je pouzdan test krvi za tumorske markere i znači li pozitivan rezultat uvijek u tijeku proces maligne transformacije stanica??
Ova studija ne daje stopostotnu sigurnost u dijagnozi, stoga je sljedeća faza dijagnoze cjelovit sveobuhvatan pregled. Tek nakon što možete potvrditi ili poreći prisutnost tumora.
Prvo, krvni test za tumorske markere (za rak) otkriva antigene s različitim stupnjevima osjetljivosti. To ne omogućuje uvijek utvrđivanje povećanja njihovog broja, a ako je analiza negativna, bolest se nastavlja razvijati. Drugo, bilo koji patološki procesi u tkivima i organima (upala, somatske bolesti, itd.) Mogu prouzročiti povećanje razine tumorskih biljega, ali sam karcinom ne postoji. Treće, nepravilna priprema za test, uzimanje lijekova i neke loše navike također mogu narušiti rezultat..
Kako bi se povećala pouzdanost dijagnostike, biološke tekućine se istodobno ispituju na nekoliko tumorskih biljega i pacijent se informira o pravilima davanja krvi. Dakle, možete vjerovati rezultatima, ali konačna dijagnoza postavlja se tek nakon cjelovitog pregleda.
Uz pomoć različitih laboratorijskih tehnika otkrivaju se spojevi u krvi, mokraći i drugim tjelesnim tekućinama kojih u zdravih ljudi nema (ili ih ima u vrlo malim količinama). Oni su proteini, proteinsko-ugljikohidratni kompleksi (glikoproteini), enzimi, lipidi, hormoni.
Broj antigena određuje se na sljedeće načine:
Popis tumorskih biljega koji sugeriraju prisutnost kancerogenog tumora uključuje oko dva tuceta supstanci. Glavni su navedeni u nastavku, ukazujući na referentne (odnosno unutar normalnog raspona) vrijednosti. Neki od njih su specifični - omogućuju precizno utvrđivanje lokalizacije žarišta bolesti, dok drugi samo ukazuju da je bolest.
AFP - prvi otkriven iz tumorskih biljega krvi, glikoprotein, služi za identificiranje formacija u jetri, jajnicima, testisima. Obično je prisutan u gastrointestinalnom traktu i krvnoj plazmi samo u fazi intrauterinog razvoja; koristi se za provjeru razvoja fetusa. Brzina i interpretacija rezultata AFP tumorskog biljega za alfa-fetoprotein ovisi o dobi: u djeteta nakon rođenja nađe se do 100 000 U / ml, u prvom danu života se smanjuje na 100. U odrasle osobe, pokazatelj ne smije biti veći od 7 ili 8 U / ml.
Analiza povećane razine tumorskog biljega hCG (humani korionski gonadotropin) radi se ako se sumnja na tumor testisa ili jajnika. Referentna vrijednost za muškarca je do 2 U / ml, za ženu plodne dobi - do 1 U / ml, nakon menopauze - manje od 7. Povećanje postaje normalno tijekom trudnoće, što omogućuje prosuđivanje njegove prisutnosti i razvoja fetusa.
Pozitivan test na oncomarkerbe-2-mg (beta-2-mikroglobulin) obično je karakterističan za karcinome kože, rektuma, limfom B-stanica, Hodgkinovu bolest i ne-Hodgkinove limfome. Razina markera također se povećava s porazom zloćudnog tumora mliječnih žlijezda. Normalne vrijednosti kreću se od 0,8-2,2 mg / l.
SCC je tumorski biljeg karcinoma skvamoznih stanica, koji utječe na stanice pločastih epitela. U vezi s tim tumori su lokalizirani tamo gdje postoji ovo epitelno tkivo: jednjak, usna šupljina, pluća, cerviks, anus. Stopa ove vrste tumorskih biljega u krvi je maksimalno 1,5 ng / ml.
PSA je glikoprotein koji luči prostata, čiji porast koncentracije iznad maksimalno dopuštenih vrijednosti ukazuje na adenom ili rak prostate. Ovisno o dobi muškarca, stopa ukupnog sadržaja antigena određuje se od 2 do 4 ng / ml. Uz to, određuje se kao postotak ukupnog i APSA (slobodni antigen prostate). Prisutnost raka dokazuje smanjenje nevezanog oblika antigena.
Kratko, CEA je nespecifični glikoprotein, čiji porast obavještava da tumor može utjecati na želudac, crijeva, pluća, gušteraču ili bilo koji drugi organ. Od najveće je važnosti u dijagnozi i praćenju liječenja raka debelog crijeva. Maksimalna dopuštena koncentracija u krvi - 5,5 ng / ml.
NSE (ili NSE) sintetiziraju neuroendokrine stanice, odnosno porast njegovog broja najčešće se opaža kod neoplastičnih bolesti živčanog sustava. Vrijednosti iznad 16,3 ng / ml također ukazuju na neuroblastom, rak pluća, gušteraču, rak štitnjače, retinoblastom, feokromocitom itd..
Drugi naziv je fragment citokeratina 19, norma za odraslu osobu ne smije prelaziti 3,3 ng / ml. Više vrijednosti ukazuju na karcinom skvamoznih stanica pluća, bronha i mokraćnog mjehura. Tijekom liječenja omogućuje praćenje dinamike oporavka, nije informativan za dijagnosticiranje raka kod pušača ili oboljelih od tuberkuloze.
Specifični protein koji se koristi za otkrivanje melanoma i tumora na mozgu. Ako je krvni test za tumorske markere pokazao rezultat veći od maksimalno dopuštenih 0,105 μg / L, može se pretpostaviti da je rak kože ili oštećenje moždanih struktura. U slučaju melanoma, koristi se i za praćenje učinkovitosti terapije, predviđanje relapsa.
Visoko specifični antigen s kojim se u najranijim fazama razvoja otkriva tumor endometrija ili jajnika. Uz to, HE4 se ne proizvodi u benignim novotvorinama, endometriozi, što sugerira da je riječ o raku s pozitivnim testom. Maksimalna vrijednost za žene mlađe od 40 godina je 60,5 pmol / l, stopa raste s godinama.
Specifični marker želuca također može ukazivati na rast malignih tumora u crijevima, mliječnim žlijezdama, plućima, jajnicima i gušterači. Norma je koncentracija glikoproteina u krvi koja nije veća od 6,9 U / ml.
Ovaj tumorski biljeg specifičan je za gušteraču. Omogućuje vam dijagnosticiranje ranih stadija ovog oblika raka, praćenje rezultata liječenja i otkrivanje recidiva. Maksimalne vrijednosti od 25 U / ml mogu se povećati i kod tumora želuca, crijeva, prostate, jetre, pluća, jajnika.
CA 242 smatra se tumorskim biljegom probavnog trakta, jer upravo onkološke bolesti probavnog trakta aktiviraju proizvodnju ovog glikoproteina. Tumor je lokaliziran u gušterači, želucu ili crijevima ako je sadržaj CA 242 u krvi veći od 29 U / ml.
Još jedan specifični antigen za rak gušterače, kao i žučnog mjehura (norma je do 30 U / ml). Ako se sumnja na ovu bolest, koristi se u kombinaciji s CA-50, jer se u petine bolesnika ne određuje samostalno. U drugim kombinacijama može otkriti tumore debelog crijeva, jetre, želuca, maternice.
Specifični antigen CA 15-3 marker je tumora dojke (glikoprotein sličan mucinu). 100% pouzdanost u dijagnozi raka dojke nije zajamčena, ali se uspješno koristi za praćenje učinkovitosti terapije i recidiva. Normalna razina ne prelazi 25 U / ml, inače se mogu pretpostaviti i novotvorine u gastrointestinalnom traktu, maternici, bronhima.
Ovaj se glikoprotein smatra biljegom raka jajnika, ali zbog svoje male specifičnosti (nalazi se kad su oštećeni mnogi drugi organi), praktički se ne koristi za dijagnozu. Vrijedan je za praćenje rezultata liječenja i predviđanje recidiva. Vrijednost do 25 U / ml smatra se normalnom..
Piruvat kinaza tipa tumora m2 je nespecifična, stoga porast njezinih vrijednosti iznad 15 U / ml ukazuje samo na prisutnost zloćudnog tumora bez navođenja mjesta. Koristi se u složenim studijama za potvrđivanje karcinoma bubrega, mliječnih žlijezda, crijeva.
Kratko PAP - ovaj enzim proizvode stanice različitih organa, ali njegova najveća količina karakteristična je za prostatu. Nije informativan za ranu dijagnozu karcinoma prostate zbog svoje niske osjetljivosti (omogućuje pronalaženje tumora u samo 40% slučajeva). Uspješno se koristi za sprečavanje recidiva i praćenje učinkovitosti liječenja.
TPA (ili TPS) proizvode tumorske stanice bilo koje lokalizacije, ali je organu najviše specifičan za prostatu, želudac, jajnike i crijeva. Najveća dopuštena vrijednost za krvni test je 75 U / L. Sveobuhvatna analiza tumorskih biljega s TPA omogućuje otkrivanje karcinoma dojke, pluća, mokraćnog mjehura.
Prilikom ispitivanja krvi, otkrivanje jednog tumorskog biljega ne omogućuje više ili manje pouzdano utvrđivanje vrste neoplazme. Stoga se koristi kombinacija nekoliko antigena. Istodobno, glavni ili opći tumorski biljeg ima najveću organsku specifičnost i osjetljivost. Dodatni su potrebni samo za potvrdu pokazatelja i nemaju neovisnu dijagnostičku vrijednost za ovu onkološku bolest.
Gdje se točno nalazi tumor i koje su kombinacije antigena otkrivene, tablica s dekodiranjem tumorskih biljega, ovisno o mjestu, reći će:
| Mjesto tumora | Glavni tumorski biljezi | Dodatni |
| Mozak, živčani sustav | NSE, protein S-100 | |
| Štitnjača | CEA, tiroglobulin, proteoglikan MUC1, kalcitonin | NSE |
| Uho, nazofarinks, jednjak | CEA, SCC | |
| Pluća | NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1 | β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA |
| Grudi | CA15-3, TPA, REA, CA 50 | Tu M2-PK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP |
| Trbuh | CEA, CA19-9, CA50, CA72-4 | CA125 |
| Crijeva | CA19-9, REA, CA72-4 | Tu M2-RK, CA242 |
| Gušterača | REA, CA50, CA19-9 | HCG, CA125, NSE |
| Jetra | AFP, REA, SA125, SA50, SA19-9 | |
| Mjehur | CEA, TPA, Cyfra CA21-1 | beta-2 mikroglobulin |
| Prostata | PSA, PAP, CA50 | CA15-3 |
| Testis | AFP, hCG | |
| Maternica | SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4 | HCG, CA125, CA19-9 |
| Jajnik | CA72-4, CA125, HCG, AFP | CA15-3, CA19-9, REA, NE4 |
| Krv | NSE, beta-2 mikroglobulin | |
| Koža | Protein S-100, beta-2-mikroglobulin |
Čekanje rezultata laboratorijskih ispitivanja obično ne traje dugo. Na primjer, antigen karcinoma embrija i glikoprotein otkrivaju se u roku od jednog dana, CA 72-4 otkrivaju se u roku od 3 do 7 dana. Određivanje piruvat kinaze Tu M2-PK u uzorcima stolice zahtijeva najmanje tjedan dana.
Općenito, rezultati složenih analiza spremni su za tri dana; ekspresno testiranje može se obaviti uz dodatnu naknadu.
Da biste poboljšali pouzdanost rezultata, morate se pripremiti unaprijed. Izliječite sve upale, odreknite se alkohola tri dana prije zakazanog datuma, dan prije uopće ne uzimajte nikakve lijekove (čak ni vitaminske komplekse). Darivanje krvi za tumorske markere provodi se u prvoj polovici dana, strogo natašte. Odnosno, na ovaj dan ne možete doručkovati, kao ni pušiti (pušenje narušava CEA indikatore). Mokraća se predaje u sterilnoj posudi, potreban vam je prosječni unos nakon higijenskih postupaka. Izmet se uzima u količini od oko žlice.
Ne treba paničariti pri pogledu na povećane vrijednosti antigena. Tumorski biljezi pojavljuju se u krvi ne samo kod karcinoma, već i u slučaju raznih somatskih bolesti, zaraznih i upalnih procesa. Konačna dijagnoza temeljena na analizi tumorskih biljega nije postavljena i treba je potvrditi.
Ako opći test krvi za tumorske markere pokazuje normalne vrijednosti, ali se zdravstveno stanje pogoršalo, vjerojatno tumor jednostavno nije pronađen. U svakom slučaju, s rezultatima morate otići liječniku i postaviti sva pitanja. Moći će odrediti čimbenike koji su utjecali na pokazatelje i dat će uputnicu za cjeloviti pregled ako se sumnja na rak.
Budući da je rana dijagnoza ta koja u velikoj mjeri određuje uspjeh liječenja, potrebno je redovito se pregledavati (jednom godišnje) u dobi od 40 godina, pa čak i ranije - ako postoje rođaci s karcinomom (rizik od nasljedne sklonosti raste). CEA i AFP obično se daju kao utvrđivanje prisutnosti tumorskog procesa, a u slučaju pozitivnog rezultata, provodi se studija za određene markere. Test krvi za tumorske markere također je potreban ako:
Osim toga, redoviti probir potreban je tijekom i nakon liječenja raka. Krvni test za tumorske markere uzima se mjesečno tijekom prve godine nakon oporavka. U drugoj godini to bi trebalo činiti svaka 2 mjeseca, u trećoj - četiri puta godišnje. U budućnosti je godišnje istraživanje dovoljno za praćenje recidiva..
Test krvi za tumorske markere propisuje se ako se sumnja na tumor. Onima kojima prijeti razvoj malignih tumora preporučuje se da se godišnje podvrgnu istraživanju. Rizična skupina uključuje ljude s genetskom predispozicijom za rak, kronične bolesti, prekancerozne patologije, kao i one koji žive u ekološki nepovoljnim regijama ili rade u opasnim industrijama. U prisutnosti raka, analiza se provodi u svrhu praćenja..
Tumorski biljezi su metabolički produkti stvaranja tumora, kao i tvari koje proizvode normalna tjelesna tkiva kao odgovor na invaziju stanica karcinoma. U tijelu zdravih ljudi neki su tumorski biljezi prisutni u malim količinama; povećanje njihove koncentracije u krvi i mokraći bolesnika ukazuje na razvoj raka s velikom vjerojatnošću. U nekim su slučajevima tumorski biljezi povišeni kod nekih nekancerogenih bolesti..
Prije davanja krvi ne smijete pušiti tijekom dana, emocionalni i fizički stres treba eliminirati u roku od 30 minuta.
Da biste propisali analizu i protumačili rezultate studije, morate kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će objasniti o čemu govori krvni test za tumorske markere i što pokazuje krvni test, kako se uzima materijal i kako se vrši analiza, a također i kako se za to trebate pripremiti.
Uzorkovanje krvi za analizu provodi se ujutro natašte, nakon što bi posljednji obrok trebao proći 8-12 sati. Je li moguće uzeti krvni test za tumorske markere u drugo doba dana, treba razjasniti u određenom laboratoriju i kod liječnika koji je naručio studiju. Za analizu se uzima krv iz vene.
Za krvni test za tumorske markere potrebna je prethodna priprema. Nekoliko dana prije uzimanja uzorka krvi, masnu, prženu i začinjenu hranu, alkoholna pića treba isključiti iz prehrane. Prije davanja krvi ne smijete pušiti tijekom dana; emocionalni i fizički stres treba eliminirati u roku od 30 minuta. U slučaju uzimanja lijekova, trebate se posavjetovati s liječnikom i utvrditi postoji li potreba za njihovim otkazivanjem. Također je poželjno dogovoriti se s liječnikom u koje je dane bolje uzeti test kako biste dobili najpouzdaniji rezultat istraživanja (na primjer, kod žena rezultati nekih testova ovise o fazi menstrualnog ciklusa).
Test za specifični antigen za prostatu (PSA) moguć je najranije 1-2 tjedna nakon digitalnog rektalnog pregleda ili masaže prostate, transrektalnog ultrazvuka i drugih hardverskih dijagnostičkih metoda. Koliko dugo trebate čekati nakon svake određene manipulacije, treba provjeriti kod svog liječnika. Osim toga, dva dana prije studije potrebno je isključiti seksualne kontakte i ozbiljne tjelesne aktivnosti..
Lagani porast tumorskog biljega CA-125 može se primijetiti u prvom tromjesečju trudnoće u odsutnosti bilo kakve patologije.
Tablica prikazuje norme najčešće određenih tumorskih biljega. U različitim laboratorijima, ovisno o metodi istraživanja i prihvaćenim mjernim jedinicama, normalne vrijednosti mogu se razlikovati.
Norme pokazatelja krvnih testova za tumorske markere
Muškarci i žene koje nisu trudne - do 2,64 IU / ml
trudnice - 23,8–62,9 IU / ml (ovisno o trajanju trudnoće)
Rak-embrionalni antigen (CEA)
Muškarci - do 3,3 ng / ml nepušači, do 6,3 ng / ml pušači
žene - do 2,5 ng / ml nepušači, do 4,8 ng / ml pušači
Marker tumora jajnika CA-125
Marker tumora dojke CA 15-3
Marker tumora gušterače CA 19-9
Uobičajeni antigen specifičan za prostatu
Ukupna beta podjedinica humanog korionskog gonadotropina (hCG)
Muškarci - do 2,5 U / l
Žene - do 5 U / l
Alfa-fetoprotein (AFP, AFP) je embrionalni serumski protein koji nastaje tijekom razvoja embrija i fetusa. Alfa-fetoprotein je strukturno sličan serumskom albuminu u odraslih. Njegova je funkcija spriječiti odbacivanje fetusa od strane majčinog tijela. U djece je razina AFP u krvi visoka pri rođenju, a zatim se postupno smanjuje i doseže normalne vrijednosti za odrasle do druge godine života. Visoko alfa protein u odraslih znak je patologije.
Alfa-fetoprotein je jedan od glavnih pokazatelja kromosomskih abnormalnosti i fetalnih abnormalnosti tijekom intrauterinog razvoja. Njegovo određivanje u trudnica često se propisuje zajedno s ultrazvučnim pregledom, određivanjem razine humanog korionskog gonadotropina i slobodnog estriola, što omogućuje procjenu rizika od razvoja patologija u fetusu u kombinaciji.
U ne-trudnih žena i muškaraca, pojava hCG u krvi ukazuje na novotvorinu koja proizvodi hormon.
Povećanje razine alfa-fetoproteina u trudnice može ukazivati na višeplodnu trudnoću, nekrozu jetre fetusa u pozadini virusne infekcije, otvorene nedostatke u razvoju neuralne cijevi, pupčanu kilu, Meckel-Gruberov sindrom.
U muškaraca i ne-trudnih žena indikacije za propisivanje analize na alfa-fetoprotein obično su otkrivanje metastaza, procjena učinkovitosti terapije za maligne novotvorine, određivanje rizika od razvoja onkopatologije (u osoba s kroničnim virusnim hepatitisom, cirozom jetre itd.).
Povećanje koncentracije alfa-fetoproteina u muškaraca i ne-trudnica javlja se kod hepatocelularnog karcinoma, metastaza u jetri tumora druge lokalizacije, neoplazmi testisa, pluća, želuca, gušterače i debelog crijeva. AFP se blago povećava kod kroničnog hepatitisa, ciroze, alkoholnih oštećenja jetre.
Smanjenje razine alfa-fetoproteina nakon liječenja ili uklanjanja novotvorine znači poboljšanje stanja pacijenta. Smanjenje AFP u krvi trudnice može ukazivati na prisutnost kromosomskih abnormalnosti u fetusu (Edwardsov ili Downov sindrom), pogrešno definiranu gestacijsku dob (precijenjena), cistični zanos, spontani pobačaj, fetalnu smrt.
Rak-embrionalni antigen (CEA, CEA, karcinoembrionalni antigen) embrionalni je glikoprotein koji se proizvodi u tkivima probavnog trakta embrija i fetusa. Njegova je funkcija poticati proliferaciju stanica. Nakon rođenja djeteta, sinteza embrionalnog antigena karcinoma se suzbija, a u maloj je količini prisutan u krvi odrasle osobe. Povećanje CEA događa se tijekom razvoja tumora u tijelu i odražava napredovanje patološkog procesa.
Fiziološki porast razine prostate specifičnog antigena javlja se kod zatvora, nakon spolnog odnosa, rektalnog digitalnog pregleda prostate.
Krvni test za embrionalni antigen karcinoma indiciran je u dijagnozi medularnog karcinoma, karcinoma gušterače, želuca, debelog crijeva i rektuma, u procjeni liječenja karcinoma, a koristi se i za rano otkrivanje malignih tumora tijekom probira rizičnih skupina.
Povećanje koncentracije CEA ne mora nužno ukazivati na rak; javlja se kod polipoze crijeva, Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, hepatitisa, ciroze, hemangioma jetre, pankreatitisa, cistične fibroze, upale pluća, plućnog emfizema, tuberkuloze, zatajenja bubrega. Uz ove patologije, razina tumorskog biljega obično ne prelazi 10 ng / ml.
Uz to, koncentracija CEA povećava se kod karcinoma pluća, dojke, gušterače, jajnika, prostate, jetre, štitnjače, kolorektalnog karcinoma, jetre ili kostiju..
Povećanje razine embrionalnog antigena karcinoma nakon smanjenja njegove koncentracije može ukazivati na relapse i metastaze tumora. Na koncentraciju karcinoma-embrionalnog antigena u krvi utječe pušenje i pijenje.
CA-125 je glikoprotein koji se koristi kao biljeg ne-mucinoznih epitelnih oblika malignih tumora jajnika i njihovih metastaza. U slučaju zatajenja srca, razina CA-125 korelira s koncentracijom natriuretskog hormona, što može poslužiti kao dodatni kriterij za određivanje ozbiljnosti bolesnikova stanja..
Krvni test za tumorski biljeg CA-125 propisan je tijekom dijagnosticiranja raka jajnika i njegove recidiva, adenokarcinoma gušterače, kao i za procjenu kvalitete liječenja i prognoze.
Povećanje razine CA 19-9 događa se kod karcinoma gušterače, žučnog mjehura, jetre, želuca, dojke, jajnika, maternice, kao i kod raka debelog crijeva.
Razina CA-125 povećava se u malignim novotvorinama jajnika (u oko 80% bolesnika, ali u početnoj fazi - samo u 50%), maternice, jajovoda, dojke, rektuma, želuca, gušterače, jetre, pluća. Povećanje CA-125 također se može dogoditi s upalom u maloj zdjelici ili trbušnoj šupljini, autoimunim bolestima, virusnim hepatitisom, cirozom jetre, cistom jajnika, tijekom menstruacije. Lagani porast tumorskih biljega može se primijetiti u prvom tromjesečju trudnoće u odsustvu bilo kakve patologije.
CA 15-3 je glikoprotein koji proizvode stanice dojke. U ranim fazama tumora dojke, tumorski biljeg premašuje normalne vrijednosti u oko 10% slučajeva; u prisutnosti metastaza, porast razine CA 15-3 bilježi se u 70% bolesnika. Povećanje njegove koncentracije može nadmašiti pojavu kliničkih simptoma za 6-9 mjeseci. Da bi se dijagnosticirao rak dojke u početnoj fazi, tumorski biljeg 15-3 nije dovoljno osjetljiv, no s već otkrivenim rakom omogućuje praćenje tijeka bolesti i procjenu učinkovitosti liječenja. Dijagnostička vrijednost tumorskog biljega CA 15-3 povećava se kada se utvrđuje u kombinaciji s embrionalnim antigenom karcinoma.
Oncomarker CA 15-3 omogućuje diferencijalnu dijagnozu malignih novotvorina dojke i benigne mastopatije.
Koncentracija tumorskog biljega CA 15-3 povećava se u malignim novotvorinama dojke, rektuma, jetre, želuca, gušterače, jajnika i maternice, kao i kod ciroze, virusnog hepatitisa, reumatskih i autoimunih bolesti, patologija pluća i bubrega. Uz to, tijekom trudnoće dolazi do blagog povećanja razine CA 15-3.
Povećanje razine alfa-fetoproteina u trudnice može ukazivati na višeplodnu trudnoću, nekrozu jetre fetusa u pozadini virusne infekcije, otvorene nedostatke u razvoju neuralne cijevi, pupčanu kilu, Meckel-Gruberov sindrom.
CA 19-9 je sialoglikoprotein koji se proizvodi u gastrointestinalnom traktu, žlijezdama slinovnicama, bronhima, plućima, prostati, ali se prvenstveno koristi za dijagnozu raka gušterače.
Krvni test za tumorski biljeg CA 19-9 obično se propisuje kada se sumnja na maligni proces u gušterači, kako bi se procijenila učinkovitost njegovog liječenja i utvrdio rizik od recidiva. Ponekad se CA 19-9 koristi kada se sumnja na maligne tumore druge lokalizacije.
Povećanje razine CA 19-9 događa se kod karcinoma gušterače, žučnog mjehura, jetre, želuca, dojke, jajnika, maternice, kao i kod raka debelog crijeva. Lagani porast tumorskih biljega može ukazivati na holecistitis, hepatitis, žučnu bolest, cirozu jetre, autoimune bolesti, a osim toga, javlja se u oko 0,5% klinički zdravih ljudi.
Antigen specifičan za prostatu (PSA, PSA) je protein koji proizvode stanice prostate koji služi kao biljeg za rak prostate. Ukupni PSA zbroj je slobodnih i na proteine vezanih frakcija.
Indikacije za analizu specifičnog antigena prostate su praćenje tijeka karcinoma prostate, otkrivanje metastaza i praćenje liječenja, procjena stanja bolesnika s dobroćudnom hipertrofijom prostate radi ranog otkrivanja mogućeg malignog oboljenja, profilaktički pregled muškaraca u riziku (starijih od 50 godina, s genetskom predispozicijom itd.).
Sadržaj antigena specifičnog za prostatu u krvi povećava se s rakom prostate (u oko 80% bolesnika), adenomom prostate, zaraznim i upalnim procesima, srčanim udarom ili ishemijom prostate, traumom ili operativnim zahvatom prostate, akutnim zatajenjem bubrega, akutnom retencijom mokraće.
Test prostate specifičnog antigena (PSA) moguć je najranije 1-2 tjedna nakon digitalnog rektalnog pregleda ili masaže prostate, transrektalnog ultrazvuka i drugih hardverskih dijagnostičkih metoda.
Fiziološki porast razine prostate specifičnog antigena javlja se kod zatvora, nakon spolnog odnosa, rektalnog digitalnog pregleda prostate, jer to često oštećuje kapilare prostate.
Uz visoku razinu ukupnog PSA u krvi, treba utvrditi razinu slobodne frakcije kako bi se razlikovalo između benignih i malignih procesa..
Ljudski korionski gonadotropin (hCG) je hormon koji horionsko tkivo počinje stvarati 6-8. Dan nakon oplodnje jajne stanice i jedan je od najvažnijih pokazatelja prisutnosti i normalnog tijeka trudnoće. Hormon se sastoji od alfa (zajedničkih za luteinizirajuće, folikulo stimulirajuće i stimulirajuće hormone štitnjače) i beta (specifičnih za hCG) podjedinica. Određivanje razine beta-podjedinice omogućuje vam dijagnosticiranje trudnoće već tjedan dana nakon začeća.
U ne-trudnih žena i muškaraca, pojava hCG u krvi ukazuje na novotvorinu koja proizvodi hormon. To mogu biti tumori pluća, bubrega, testisa, organa gastrointestinalnog trakta. Povećanje koncentracije korionskog gonadotropina zabilježeno je kod cističnog zanošenja, korionskog karcinoma.