Dijagnoza karcinoma jetre

Osteoma

Liječnik-hepatolog

Srodne specijalnosti: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: Sankt Peterburg, akademika Lebedeva, 4/2.

Nepovoljan ishod kod malignih oštećenja jetre posljedica je kasnog otkrivanja bolesti, kada borba protiv raka započinje u poodmakloj fazi. Bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti u onkopatologiji. Samo ga rak želuca i pluća nadmašuje u smrtnosti. Provocirajući čimbenici bolesti smatraju se nezdravom prehranom, nekvalitetnim proizvodima, zagađenim okolišem, cirozom, dugotrajnim hepatitisom i ovisnostima (pušenje, alkohol).

Značajke tijeka raka jetre

Za rano otkrivanje bolesti, svaka osoba mora znati njene kliničke znakove. Važno je zapamtiti da u početnoj fazi patologija nema izražene simptome, pa biste trebali biti oprezni prema svom zdravlju i "signalima" tijela o bilo kakvim smetnjama u radu organa.

Trebate obratiti pažnju na:

  • dispeptični poremećaji poput mučnine, žgaravice, povraćanja i disfunkcije crijeva povezane s oštećenom probavom;
  • težina ili nelagoda u jetri. Usredotočeni smo na činjenicu da se bol pojavljuje tek kada se vlaknasta kapsula organa rastegne, što je popraćeno iritacijom njegovih receptora. Što se tiče samog parenhima jetre, on nema živčane završetke. S obzirom na ovo, vrijedi se prisjetiti da bol nije prvi znak patologije i već ukazuje na napredovanje raka;
  • gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • brzo punjenje želuca i pojava težine;
  • promjena boje kože i sluznica;
  • oticanje udova;
  • povećanje volumena trbuha, što je povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini;
  • svrbež kože.

Dijagnoza raka jetre uključuje vizualni pregled pacijenta, kao i dodatni pregled:

  1. opća klinička analiza - otkriva povećanu ESR, smanjenje hemoglobina i povećanje broja leukocita;
  2. lančana reakcija polimeraze i enzimski imunološki test na karcinom jetre neophodni su za diferencijalnu dijagnozu. Propisani su kako bi se isključila virusna oštećenja organa. Tijekom studije otkrivaju se antitijela na patogen koja proizvodi imunološki sustav. PCR omogućuje otkrivanje infekcije u krvi, kao i procjenu virusnog opterećenja izračunavanjem koncentracije patogenih sredstava u fiksnom volumenu biološkog materijala;
  3. biokemija - dodijeljena analizi funkcije jetre. Liječnika zanima razina transaminaza (njegovih enzima), bilirubina (ukupno, frakcije), proteina i alkalne fosfataze. Broj krvi u karcinomu jetre mijenja se na sljedeći način: ALT i AST se povećavaju, što ukazuje na uništavanje hepatocita (stanica organa). Razina proteina smanjuje se zbog inhibicije njihove sinteze, a bilirubin se povećava u pozadini progresivnog zatajenja jetre. Laboratorijska istraživanja omogućuju prosudbu težine onkološkog procesa. Biokemijska analiza koristi se za procjenu dinamike promjena u funkcioniranju organa, stoga se propisuje nekoliko puta tijekom liječenja;
  4. koagulogram - potreban za procjenu rada sustava zgrušavanja. Povećana krvarenja opažaju se u pozadini nedostatka proteina;
  5. ultrazvučna dijagnostika - omogućuje vam vizualizaciju jetre i drugih unutarnjih organa, što je neophodno za procjenu njihove strukture, veličine i oblika. Ultrazvuk omogućuje ispitivanje limfnih čvorova i utvrđivanje prevalencije malignog procesa;
  6. računalna i magnetska rezonancija - koristi se za vizualizaciju metastaza i određivanje faze onkološkog procesa;
  7. biopsija. Metoda se sastoji u ispitivanju strukture jetre, što omogućuje utvrđivanje staničnog sastava tumora, određivanje taktike liječenja i odabir najučinkovitijih lijekova za kemoterapiju;
  8. angiografija - neophodna je za proučavanje krvotoka i otkrivanje zahvaćenih žila;
  9. biljezi karcinoma jetre - omogućuju sumnju na bolest u ranoj fazi.

Tumorski markeri - što je to?

Laboratorijski testovi za rak jetre sastavni su dio sveobuhvatne dijagnoze bolesti. Tumorski biljezi igraju važnu ulogu.

Oni su proteinska struktura koja također sadrži ugljikohidrate i lipide. Oznake stvara ili sam tumor u procesu dijeljenja njegovih stanica ili nepromijenjeno tkivo jetre koje okružuje fokus tumora. Jedan se dio izlučuje iz tijela, a drugi cirkulira u krvotoku. Na temelju analize dinamike promjena ovog pokazatelja, liječnik uspijeva pratiti brzinu napredovanja bolesti, sumnjati na pojavu metastaza u drugim unutarnjim organima i pravodobno dijagnosticirati recidiv onkopatologije..

Rezultati studije moraju se tumačiti zajedno s klinikom i podacima instrumentalnih metoda. Konačna dijagnoza temelji se na odgovoru histološke analize. Uključuje proučavanje stanične strukture jetrenog tkiva uzetog tijekom biopsije.

Tumorski biljezi za rak jetre

Kvantitativni sastav tumorskih antigena određuje se u procesu dijagnosticiranja mnogih bolesti, a rak jetre nije iznimka. Analiza se široko koristi u onkologiji, nužna je za pregled pacijenta i odabir taktike liječenja.

Važno je zapamtiti da su markeri pokazatelj ne samo zloćudnog procesa, već i upalnih bolesti..

S tim u vezi, ne treba se plašiti otkrivanja njihove povećane razine. Oni se odnose na pomoćne dijagnostičke tehnike koje treba kombinirati s drugim studijama (CT, biopsija).

Preporučljivo je koristiti tumorske markere za pregled rizičnih osoba kako bi se utvrdila vjerojatnost razvoja raka. Također se koriste za praćenje kemoterapije i procjenu radikalnosti kirurške intervencije radi uklanjanja onkološkog fokusa. Odmah nakon operacije pokazatelji se često povećavaju, pa je pregled zakazan nakon nekoliko mjeseci.

Rak jetre: dijagnoza i liječenje

Rak je podmukla bolest, često je u početnim fazama simptoma slična ostalim bolestima, što komplicira dijagnozu. U kasnijim fazama liječenje je često beskorisno; patnju je moguće samo ublažiti. Za otkrivanje tumora preporučuje se dijagnostika u klinici karcinoma jetre ultrazvukom, kao i niz laboratorijskih testova.

Dakle, moguće je utvrditi patologiju, dok još uvijek nema metastaza. Stalna pažnja na vaše zdravlje s postojećim čimbenicima rizika ili nasljednom predispozicijom smanjit će štetu na zdravlju.

Simptomi

U ranim fazama dijagnoza raka jetre je teška, budući da se simptomi praktički ne očituju. Liječnik rukama ne može osjetiti oteklinu niti vizualnim pregledom utvrditi.

Ali osoba koja nadzire svoje zdravlje trebala bi obratiti pažnju na alarmantne manifestacije:

  • često uznemirujući loš osjećaj,
  • naglo porast temperature,
  • drastično mršavljenje,
  • gubitak energije, sindrom kroničnog umora,
  • nepravilan rad probavnog trakta,
  • smanjeni hemoglobin,
  • nelagoda ispod desnog rebra.

U sljedećim fazama opaža se povećanje volumena trbuha, liječnik može osjetiti tumor bez posebne opreme. Na području palpacije postoje bolovi, jasno se očituje povećanje veličine žlijezde.

Kada započne razvoj bolesti, pojavljuje se simptom poput žućkaste boje kože. Otkrivaju se posljedice zatajenja jetre, odnosno slaba probava hrane, slabost, promjena boje izmeta i mokraće. Pogođeni organ postaje gušći, na njegovoj se površini pojavljuju tuberkuloze.

U slučaju razvoja patološkog procesa na osnovi ciroze jetre, bolni proces je brži i izraženiji. Nuspojave onkologije se pojačavaju, pacijent pati od zimice, krvarenja iz nosa, bolovi u desnoj strani postaju jači.

Rizična skupina - HIV-zaraženi, pacijenti s kroničnim hepatitisom. Ako mjere nisu poduzete na vrijeme ili nisu dale rezultate, započinje metastaziranje. Snimka ultrazvučnih metastaza na fotografiji obično pokazuje da prolaze u neoštećene režnjeve žlijezde i najbliže organe.

Najčešća lezija je karcinom, a izgled izgleda može se prepoznati po slikama na Internetu. Ova onkologija nastaje od mutiranih epitelnih stanica koje u početku prestaju izvršavati funkcije koje su im dodijeljene, a zatim brzo rastu.

Krvne pretrage

Da bi se dobila slika bolesti, propisan je krvni test za rak jetre i njegove prve simptome. Potrebno je podvrgnuti se sljedećim vrstama istraživanja biomaterijala:

  • Na tumorskim biljezima - specifične tvari prisutne u krvi samo u bolesnika s karcinomom.
  • Općenito - primijenjeno rano.
  • Biokemijski - Liječnici proučavaju aktivnost enzima jetre.

Nakon što se izvrši krvni test za sumnju na onkologiju, dobiveni pokazatelji moći će ukazivati ​​na patologiju. Ali budući da su odstupanja od norme moguća kod niza drugih bolesti, nemoguće je odmah dijagnosticirati.

Stoga, ako osoba zna kako provjeriti jetru, tada samo liječnik može postaviti dijagnozu.

Čak i kod ranih simptoma, samoliječenje samo pogoršava situaciju..

Općenito i biokemijsko

Tumorske formacije tijekom procesa rasta uzimaju veliku količinu hranjivih sastojaka iz tijela. U procesu stvaranja oslobađaju razne tvari, uključujući toksine. Kompletna krvna slika, ako se sumnja na tumor, može pokazati promjene u tijelu.

Onkologija često uzrokuje smanjenje hemoglobina, pojavu ehinocita - promijenjenih eritrocita. Trovanje toksinima također dovodi do povećanja brzine sedimentacije eritrocita, smanjenja razine limfocita i povećanja neutrofila. Ali takve su manifestacije moguće s drugim bolestima, na primjer, histiocitozom, upalnim procesima.

Biokemijski test krvi za rak ili LHC glavni je način otkrivanja kršenja u fazi primarnog pregleda jetre. Funkcioniranje organa procjenjuje se na temelju dobivenih informacija o metabolizmu bjelančevina, ugljikohidrata i masti. Standardna studija uključuje probir sa šest pokazatelja, a sljedeći rezultati, izraženi u μmol / litri, smatraju se normom:

  • Ukupni ili neizravni bilirubin - 3,4 - 17,1 kod odraslih i djece, osim dojenčadi,
  • Izravni bilirubin - do 4,3,
  • Ukupni ALP - 1-3 paranitrofenola i od 0,5 do 1,3 anorganskog fosfora,
  • ALT - kod zdravog muškarca od 0,5 do 2, kod zdrave žene 0,5-1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gama glutamil transpeptidaza - kod muškaraca: od 15 do 106, norma za žene 10-66.

Nakon biokemije, pacijentima sa sumnjom na maligni tumor često se propisuje studija za tumorske markere.

Krv za tumorske markere

U mokraći i krvi ljudi pogođenih rakom postoje posebni proteini - tumorski biljezi. Stvaraju ih tumorska tkiva u primarnim fazama bolesti, što omogućava dijagnozu, dok još uvijek nema očitih znakova bolesti i teške slabosti..

U oko 8 od 10 pacijenata, testovi za rak jetre u ranim fazama pokazuju povišenu razinu alfa-fetoproteina, tumorskog biljega ovog organa. Stopa sadržaja za odrasle - 15 ng / ml.

Zbog činjenice da svaki protein s visokim stupnjem točnosti ukazuje na žarište bolesti, moguća je rana dijagnoza. Pacijent dobiva rezultate analize za 1-2 dana, uz dodatnu naknadu u privatnoj klinici, to se razdoblje smanjuje na nekoliko sati.

Međutim, proučavanje tumorskih markera ne daje uvijek pouzdanu sliku o položaju tumora. Povećanje koncentracije AFP moguće je u trudnoći s fetalnim defektima, hepatitisom, cirozom.

Testovi urina

Kada se radi analiza urina za rak jetre, pokazatelji često ne mogu biti pokazatelj promjena. Međutim, pojava krvi u urinu ili ketonskim tijelima ukazuje na razgradnju tkiva zbog povećane katabolizme..

Međutim, ketonska tijela mogu se naći i kod dijeta i dijabetičara. Stoga se ovaj pregled uvijek koristi zajedno s preciznijim dijagnostičkim metodama..

Instrumentalna dijagnostika

Ako se dijagnosticiraju tumori jetre, često se koriste instrumentalne metode. Svi se oni temelje na proučavanju jetrenog tkiva koje se ekstrahira na razne načine:

  • Punkcija uključuje uvođenje tanke igle u trbušnu šupljinu. Prije zahvata pacijentu se daje lokalna anestezija. Za kontrolu kretanja instrumenta koristi se ultrazvuk ili CT. Kad igla uđe u tkivo tumora, liječnik odabire komad biomaterijala za daljnji pregled. Na internetu postoje slike raka jetre koje pacijentu daju predodžbu o bolesti. Ali samo stručnjak koji ima potreban set opreme može prepoznati onkologiju po uzetom uzorku.
  • Endoskopija jetre ili laparoskopija provodi se pomoću posebnog aparata - endoskopa s ugrađenom video kamerom. Takvi su uređaji dvije vrste - kruti metalni i fleksibilni, prenoseći slike optičkim vlaknima. Uređaj se uvodi u tijelo kroz prirodne otvore - anus ili usta. Stručnjak na ekranu može vidjeti lokalizaciju tumora i njegovu veličinu.
  • Ako vas zanima kako kirurški dijagnosticirati onkologiju, tada se u ovom slučaju koristi biopsija. Liječnik uzima nekoliko čestica novotvorine, čiji broj ovisi o postojećim žarištima. Uzeti materijal šalje se na laboratorijska istraživanja.

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvuk prikazuje neoplazme u jetri s prilično velikom točnošću i smatra se glavnim načinom proučavanja oboljelog organa. Dijagnostika ultrazvukom daje priliku utvrditi veličinu novotvorine, lokalizaciju, je li zloćudna.

Kako ne bi zbunili onkologiju s drugim bolestima sa sličnim simptomima, provodi se punkcija. Ova akcija je moguća bez ozljeda kože..

Ultrazvučni pregled temelji se na širenju zvuka na određenoj frekvenciji. Nije uključen u raspon frekvencija čujnih za ljude, ali pomoću računalne obrade reflektiranih vibracija zvuka moguće je prikazati sliku bolesti u slučaju tumorskog procesa. Kako izgleda ultrazvučna fotografija? Sonogram će vam pomoći da saznate - slika bolesne jetre dobivena kao rezultat postupka.

Mnoge zanima istraživanje je li moguće ultrazvučnim pregledom utvrditi točno mjesto tumora. Čak i tijekom biopsije koristi se ultrazvučni aparat kako bi liječnik mogao iglu dovesti na pravo mjesto na organu. Ponovno provođenje postupka omogućuje vam praćenje učinkovitosti korištenog liječenja. Ultrazvučni pregled je jeftin, uređaji su dostupni u svakoj bolnici.

Na pitanje pokazuje li ultrazvuk rak jetre, vrijedi odgovoriti da su način izvođenja operacije i kvalifikacije liječnika bitni. Na rezultat utječe mjesto opreme i senzora. Pokazatelji dobiveni u drugoj klinici mogu se razlikovati, pa ih se ne može nazvati 100 posto točnim.

Magnetska rezonancija

Skup postupak koji se ne izvodi u svakoj medicinskoj ustanovi. Obično se uređaj instalira u privatnim klinikama i ne mogu svi platiti postupak. Ali potpuno je bezbolno, odobreno za trudnice, nema nuspojava.

Korištenjem MRI moguće je točno utvrditi prisutnost onkologije u bilo kojoj fazi bolesti. Ali ne može se svatko podvrgnuti takvoj anketi. Ne podnose ga ljudi s klaustrofobijom, niti je pogodan za pretile pacijente koji jednostavno ne mogu stati u aparat..

CT skeniranje

Ovo je bezbolan postupak pomoću kontrastnog sredstva koje je vidljivo na uređajima.

Pacijent uzima poseban lijek, zahvaljujući kojem konture organa postaju jasno vidljive.

Dakle, pomoću CT-a, rak jetre može se točno otkriti, istodobno procjenjujući veličinu tumora i njegovo mjesto u odnosu na krvne žile..

Uređaj neće dati ravnu sliku, već skup slika dijelova ljudskog tijela.

Angiografija

Ovo je tehnika čije se djelovanje provodi uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod. Koristi se u rendgenskim pretragama, računalnoj tomografiji i MRI. Prilikom izvođenja rendgenskih zraka ili drugih pregleda liječnik modulira prikaz organa u trodimenzionalnoj slici. Po položaju krvnih žila prosuđuje se u kojoj je mjeri organ zahvaćen, postoje li tumori.

Ovaj pregled pomaže u budućem planiranju operacije, uključujući embolizaciju. U slučaju krvarenja, koje može biti nuspojava karcinoma jetre, dijagnostika krvi angiografijom, upotrijebite lijekove za zaustavljanje krvi. Vazopresin ili emboli ubrizgavaju se u posudu koja krvari, što uzrokuje začepljenje.

Biopsija jetre

Propisuje se s povećanim sadržajem tumorskih biljega jetre. Postupak vam omogućuje da odredite strukturu jetre i opseg lezije, kao i da točno utvrdite je li tumor zloćudan. Uzimanje biopsije ima određeni stupanj rizika povezan s visokom koncentracijom krvnih žila u jetri. Mnogi se pacijenti žale na bol tijekom biopsije.

Postoje i sljedeći rizici:

  • ako alat za uzimanje uzoraka uđe u posudu, moguće je krvarenje,
  • ubod crijeva, pluća ili žučnog mjehura iglom,
  • prodiranje patogenih mikroba u tijelo.

Nakon zahvata važno je da se pacijent preveze iz bolnice. Vraćajući se kući, morate ostati u krevetu do sljedećeg dana. Tijekom tjedna ne možete nositi utege, baviti se tjelesnom aktivnošću. Rezultati ispitivanja bit će spremni za 7-14 dana.

Dijagnoza karcinoma jetre - laboratorijske i instrumentalne studije

Rak jetre je skupina zloćudnih tumora koji se razvijaju iz stanica ili strome organa. Najčešći tip je hepatocelularni karcinom. Prema WHO-u, ova je bolest jedan od najčešćih uzroka smrti. Rak se razvija u pozadini ciroze, virusnog hepatitisa, alkoholizma i toksičnih učinaka određenih tvari. Muškarci pate četiri puta češće od žena. Unatoč visokotehnološkim metodama liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja hepatocelularnog karcinoma ne prelazi 30%.

Osnovne dijagnostičke metode

Dijagnostika karcinoma jetre sastoji se od objektivnog pregleda, prirode razvoja bolesti, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih metoda ispitivanja.

Vizualni pregled

Hepatocelularni karcinom razvija se vrlo brzo. Isprva ga karakteriziraju nespecifične manifestacije - bolovi u gornjem dijelu trbuha, produljena vrućica, gubitak apetita, gubitak težine. Tipični klinički znakovi javljaju se kasnije.

Ubrzo se jetra počinju povećavati, njezin donji rub doseže pupak. Palpacijom se može utvrditi pečat na površini organa. Kasni simptomi raka su žutilo kože, nadutost i proširene vene na prednjem trbušnom zidu. Lice poprima zemljanu nijansu, pozornost privlači izražen gubitak težine udova u kombinaciji s povećanim trbuhom. Često se javlja epistaksa.

Uzimanje anamneze

Pojašnjenje dinamike bolesti vrlo je važno za dijagnozu. Pri prvom posjetu klinici, liječnik pita pacijenta o propisivanju pritužbi, prirodi njihovog razvoja. Dalje se utvrđuje redoslijed pojave simptoma, njegova težina. Da bi se otkrio mogući uzrok raka, nasljednost, popratne patologije, proučava se prisutnost industrijskih štetnih čimbenika.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijska dijagnostika raka jetre usmjerena je na ispitivanje krvi, identificiranje specifičnih biljega zloćudnog tumora.

Opća analiza urina i krvi

Opći test krvi za rak jetre daje sljedeća odstupanja od norme:

  • smanjenje razine eritrocita i / ili hemoglobina - anemija različite težine;
  • porast broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo;
  • granularnost eritrocita povezana s opijenošću;
  • značajan porast ESR - 50 i više mm / h.

Ove krvne slike u raku jetre su nespecifične, jer se mogu primijetiti i kod drugih bolesti. Na njihovoj osnovi dijagnoza se ne može postaviti, ali se može zaključiti da postoji patološki proces.

U općoj analizi mokraće, promjene se javljaju rijetko, mogu se primijetiti već s naprednom onkologijom:

  • porast ketonskih tijela kao rezultat razgradnje proteina;
  • pojava urobilina;
  • porast uree.

Ovi kriteriji pokazuju stupanj metaboličkih poremećaja uslijed opijenosti..

Biokemija krvi

Biokemijski testovi za rak jetre otkrivaju promjene u sljedećim pokazateljima:

  • povećana razina globulina;
  • rast fibrinogena;
  • značajna aktivnost alkalne fosfataze.

Važno je znati! Ovi se pokazatelji također ne mogu smatrati osnovnim za postavljanje dijagnoze, jer odražavaju samo stupanj disfunkcije jetre..

Oznake tumora

Tumorski biljezi su tvari koje se nalaze u krvi samo tijekom razvoja zloćudnih tumora. Za hepatocelularni karcinom ovo je alfa-fetoprotein. Ovaj tumorski biljeg kod karcinoma jetre kombinacija je proteina i glukoze koja je prisutna samo u tijelu embrija i fetusa. Nakon rođenja, njegov broj naglo opada, gotovo dosežući nulu..

Tumorski biljezi za rak jetre su nespecifični; mogu se otkriti i kod drugih onkoloških bolesti. Na hepatocelularni karcinom može se sumnjati ako razina ovog proteina prelazi 1000 ng / ml. Ako je količina alfa-fetoproteina znatno veća od ove brojke, to se već smatra specifičnim biljegom raka jetre..

Priprema za uzimanje krvi

Krv za opću i biokemijsku analizu raka jetre uzima se na uobičajeni način. Postupak se provodi ujutro; osobi se savjetuje da jede najmanje 12 sati prije studije. 2-3 dana prije testa pridržavaju se načela zdrave prehrane. Krv se uzima iz kubitalne vene, a zatim se provode laboratorijske studije.

Instrumentalna istraživanja

Instrumentalne metode omogućuju vam vizualnu procjenu izgleda organa, određivanje mjesta, broja i veličine novotvorina. Dešifriranje studija daju liječnici koji ih provode, ali dijagnoza se postavlja na temelju skupa podataka.

Ovo je primarna metoda za dijagnosticiranje raka. Otkriva se sam tumor, njegovo mjesto u organu, veličina. Ultrazvuk procjenjuje strukturno stanje jetrenog tkiva. Znak novotvorine je tamno područje s nazubljenim rubovima..

CT i MRI

Ove dvije metode istraživanja snopa vrlo su precizne i specifične. CT pretraga zahtijeva intravensku primjenu kontrastnog sredstva - Ultravist ili Omnipak. Sadrže jod koji se nakuplja unutar novotvorine i čini je „vidljivijom“.

MRI pruža sloj po sloj slike tkiva koje se proučava, tako da se može otkriti i najmanji tumor. Metoda se temelji na sposobnosti magnetskih zraka da prodiru u organe i odbijaju se od njih različitim brzinama. Također se koristi za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima. Omogućuje vam razlikovanje maligne novotvorine od benigne. Pomoću nje možete odrediti stanje žila unutar organa..

Dijagnostička laparoskopija

Indikativno je kada tumor dosegne veliku veličinu. U ovom slučaju, laparoskopska slika izgleda ovako:

  • veliki pojedinačni čvor, neravne površine, bjelkasto-sive boje, guste konzistencije;
  • multinodularni rak - nekoliko formacija različitih promjera, smeđa;
  • ciroza-rak - zadebljala kapsula, mnogo malih čvorića na površini jetre.

Također, laparoskopija može otkriti prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Angiografija

Ovo je metoda proučavanja krvnih žila jetre pomoću rentgenskog aparata i injektiranog kontrasta. Koristi se za procjenu stanja arterija koje hrane novotvorinu, na temelju čega se donosi zaključak o mogućnosti kirurške intervencije.

Biopsija punkcije

Ova vrsta dijagnoze temelji se na mikroskopskom pregledu jetrenog tkiva. Ubodom se uzima komad organa. Uzmite dugu iglu sa šupljom osovinom, probušite prednji trbušni zid, dosežući jetru. Postupak se provodi pod ultrazvučnom kontrolom. Uzima se komadić iz novotvorine, zatim se priprema histološki materijal koji se proučava pod mikroskopom.

Pozitronska emisiona tomografija odnosi se na metode istraživanja radionuklida. Ova je analiza prilično složena i skupa i zahtijeva posebnu opremu. Radiofarmak se ubrizgava u venu, a zatim se tijelo skenira pozitronskim tomografom. Tumorsko tkivo apsorbira mnogo više kontrastnog sredstva od zdravih hepatocita. Stoga, kada je proziran, izgleda puno svjetlije..

Specifični tumorski biljezi

Za jetru je samo alfa-fetoprotein specifični pokazatelj. Postoje mnogi drugi tumorski biljezi, ali oni se mogu otkriti kod karcinoma želuca, jajnika, gušterače.

Pros rane dijagnoze raka

Hepatocelularni karcinom jedan je od najagresivnijih karcinoma. Životni vijek nakon dijagnoze izračunava se u nekoliko godina. Prognozu dodatno pogoršava činjenica da se bolest, u pravilu, otkriva u 3-4 faze, kada je širenje metastaza već započelo.

Pažnja! Što se ranije otkrije kancerogeni tumor, započet će ranije liječenje.

U ovom je slučaju moguće provesti kombinirani pristup, uključujući kemoterapiju, terapiju zračenjem i kirurški zahvat. Rana pomoć omogućuje vam poboljšanje dobrobiti pacijenta i maksimiziranje njegovog životnog vijeka.

Krvni testovi za rak jetre: indikatori dekodiranja

Rak u ranim fazama je asimptomatski. Očituje se kao opće pogoršanje zdravlja. Onkologija se otkriva slučajno, tijekom liječničkog pregleda. Kada se pacijent podvrgne krvnim testovima za rak jetre, na bolest se može sumnjati odstupanjem nekih pokazatelja od norme. Ali to nije razlog za donošenje zaključaka. Preliminarnu dijagnozu možete potvrditi ili odbiti pomoću metoda za dijagnosticiranje raka jetre.

O čemu ću saznati? Sadržaj članka.

Simptomi i znakovi bolesti

Na ljude u riziku od raka mogu se sumnjati prema sljedećim znakovima:

  • smanjena izvedba;
  • umor;
  • poremećaj rada gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev);
  • osjećaj težine u području desnog donjeg rebra, osjećaj stiskanja;
  • nerazumni skokovi temperature do 38 stupnjeva;
  • loš apetit.

Razvojem raka mijenja se sjena kože i očnih jabučica. Javljaju se otekline nogu, pacijent gubi na težini, stanje se znatno pogoršava. Preporučljivo je darivanje krvi u stadijima I i II, kada se onkološki proces stvarno usporava.

Koje testove treba poduzeti za rak jetre: dekodiranje pokazatelja

Jetra je organ koji filtrira vensku krv, ona je čisti od metaboličkih proizvoda, toksina i toksina. Sekretorna funkcija organa je stvaranje enzima koji sudjeluju u sintezi proteina, bilirubina. Prema rezultatima analize, odmah se utvrđuju kvarovi u radu tijela. Na karcinom se može sumnjati prema sljedećim pokazateljima:

  • količina bjelančevina u zdrave osobe kreće se od 68 do 85 g / l;
  • razina serumskog albumina - od 35 do 50 g / l;
  • koncentracija enzima: ALT ne prelazi 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • volumen alkalne fosfataze u karcinomu prelazi 270 U / l;
  • koncentracija ukupnog bilirubina obično nije veća od 20 μmol / l (slobodno –17,1, vezano –5,1).

Oznake tumora

Ovim testom krvi za rak jetre moguće je prepoznati prisutnost tumora u tijelu na samom početku razvoja bolesti, kada nema očitih simptoma. Vrste markera:

AFP, alfa-fetoprotein, obično ne više od 15 ng / ml;

CA72-4, enzim proizveden od ljuske stanica raka, granična koncentracija od 7 U / ml;

CA 15-3, mucinom sličan glikoprotein, brzina 30 IU / ml;

CA 24-2, glikoprotein, koncentracija preko 30 IU / ml ukazuje na aktivaciju raka;

CA 19-9, antigen, u zdravih ljudi nije veći od 40 IU / ml.

Klinički test krvi

Rak karakteriziraju promjene pokazatelja uključenih u CBC (opća analiza). U bilo kojem upalnom procesu povećava se razina leukocita, smanjuje se hemoglobin i povećava ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Odstupanje ovih pokazatelja za bol u hipohondriju može dovesti do duboke dijagnoze.

Biokemijska analiza

Rak je naznačen promjenom pokazatelja bilirubina. Krv sadrži 25% izravno ili vezano, ostalo je neizravno ili besplatno. Istodobni višak norme u analizama za ove pokazatelje znak je raspada hepatocita. U onkologiji se uočavaju sljedeća odstupanja od norme (prema rezultatima analize):

  • aktiviraju se proteinski enzimi koji sudjeluju u izgradnji stanica;
  • C-reaktivni protein ukazuje na upalni proces;
  • razina uree se povećava;
  • koncentracija gama globulina raste, to ukazuje na toksično oštećenje stanica, rak;
  • s porastom koncentracije fibrinogena povećava se rizik od stvaranja tromba.

Instrumentalne metode ispitivanja

U novotvorinama jetre struktura tkiva se značajno razlikuje od parenhima. Radiološke dijagnostičke metode omogućuju u početnim fazama utvrđivanje veličine i prirode raka. U pravilu se pacijentu dijagnosticira nekoliko metoda..

Ultrazvučni postupak

Ultrazvuk otkriva veličinu jetre, vidljive su promjene u gustoći funkcionalnog tkiva, patološke vaskularne brtve, mala žarišta. Analiza rezultata istraživanja nije osnova za postavljanje dijagnoze.

No, prema promjeni krvožilnog uzorka, heterogene strukture s povećanom jetrom, rak se dijagnosticira prije pojave vidljivih žarišta tumora.

CT i MRI

Na računalnoj tomografiji koja se izvodi za rak, kontrastni pigment se ubrizgava u krv bolesnika s rakom. Zatim se organ malim korakom uzdužno skenira u nekoliko ravnina. Dijagnostika pronalazi leziju s velikom točnošću. Vidljiv je stupanj oštećenja tkiva, krvnih žila, limfnih čvorova, organa uz jetru.

Snimanje magnetske rezonancije također djeluje na principu ravninskog skeniranja. No, umjesto rendgenskih zraka, na pacijenta su usmjereni radio valovi određene frekvencije..

Tomografija i MRI omogućuju visoko precizno uzorkovanje zahvaćenih tkiva za histološku analizu.

Biopsija jetre

Postoje različite tehnike uboda za prikupljanje staničnog materijala za analizu karcinoma:

  1. Perkutana uključuje uvođenje posebne dugačke igle između posljednjih rebara s desne strane.
  2. Laparoskopska kirurgija radi se endoskopom umetnutim kroz mali rez. Ovom metodom tkivo se uzima za analizu s nekoliko mjesta odjednom..
  3. Transvenozno se izvodi uvođenjem katetera duž vaskularnog korita. Štedljiva metoda, koristi se za bolesnike s lošim zgrušavanjem krvi.

Postupak se provodi u bolnici i traje dva do tri sata. Pacijenti ga lako podnose, komplikacije su izuzetno rijetke.

Laparoskopija

Učinkovit pregled provodi se u općoj anesteziji. Analiza stanja trbušne šupljine vrši se uvođenjem ugljičnog dioksida, olakšava kretanje endoskopa po površini organa.

Pregledom se utvrđuje veličina tumora, izrađuje se plan trakaste operacije za resekciju i transplantaciju jetre.

Scintigrafija kostura

Kad tumor raste, često je lokaliziran u koštanom tkivu, pa se skenira. Područja lezija utvrđuju se preliminarnim ubrizgavanjem kontrasta, postaju vidljiva na rendgenskim snimkama.

Angiografija

Ova se rendgenska metoda temelji na svojstvu kontrasta. Ubrizgava se kroz krvotok u arteriju jetre. Nakon ovog postupka, na slikama se jasno vidi vaskularni uzorak krvožilnog sustava jetre. Pregled se provodi prije uvođenja lijekova za kemoterapiju u zahvaćeno područje, nakon čega slijedi izolacija tumora iz opskrbe krvlju (embolizacija). Metoda otkriva žarišta veća od 2 cm. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i uzrokuje blagu nelagodu. Analiza slika omogućuje vam potvrdu dijagnoze "karcinoma".

Koji će pokazatelji krvi i urina biti visoki kod hepatitisa C?

Koje krvne slike ukazuju na cirozu jetre?

Testovi na rak jetre: tumorski biljezi, njihove vrste, norme i tumačenje pokazatelja

Je li rak jetre vidljiv na ultrazvuku: kako izgledaju različite vrste tumora na ultrazvuku?

Pregledi i krvne pretrage za rak jetre

Onkološke bolesti opasne su ne samo uništavanjem organa i stvaranjem metastaza. Mnogi karcinomi su u ranoj fazi bez simptoma. Sukladno tome, liječenje započinje kad je patologija već napredovala do posljednjih faza. Rak jetre nije iznimka, čiji se očiti simptomi pojavljuju prilično kasno. Međutim, znakovi bolesti mogu pomoći u ranoj dijagnozi..

Simptomi koji ukazuju na problem

Kao što smo već spomenuli, rak jetre ne žuri se manifestirati. Ali čak i kada je razvoj raka jetre uznapredovao u kasnijim fazama, kontaktiranje stručnjaka odmah nakon pojave simptoma omogućuje učinkovito liječenje. Glavni znakovi koji ukazuju na rak jetre uključuju:

  • nenamjerno mršavljenje;
  • gubitak apetita;
  • mučnina, povraćanje, osjećaj sitosti u želucu, bez obzira na stvarnu količinu uzete hrane;
  • povećanje jetre i slezene;
  • pojava bolova u trbuhu i desnoj lopatici;
  • prisutnost ascitesa i istodobno povećanje trbuha;
  • svrbež i žutilo jezika, bjeloočnica i kože;
  • širenje vena koje su vidljive kroz kožu na trbušnom prednjem zidu;
  • promjena općeg stanja na gore na pozadini prethodne ciroze jetre ili hepatitisa.

Treba imati na umu da ovi simptomi mogu pratiti ne samo rak jetre, već i druge patologije. Da biste potvrdili sumnje, potrebno je kontaktirati stručnjaka kako bi propisao temeljit pregled, utvrdio uzrok i propisao kompetentno liječenje.

Pored toga, postoji niz atipičnih znakova koji ukazuju na onkologiju jetre, jer se u patologiji proizvode hormoni koji utječu na funkcionalnost tijela i uzrokuju:

  • Visoka razina kalcija u krvi koja prati zatvor, mučninu i mišićnu slabost te poneku letargiju.
  • Niska razina šećera u krvi dovodi do nesvjestice, opće slabosti.
  • Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u krvi, što uzrokuje ispiranje lica zbog ispiranja.
  • Povećana razina kolesterola.
  • Predstavnici jačeg spola mogu doživjeti smanjenje testisa ili rast mliječnih žlijezda.

Procjena pacijenta: snimanje i druge studije

Prvi korak je uzimanje anamneze koja stručnjaku omogućuje prepoznavanje čimbenika rizika i razjašnjavanje simptoma. Provodi se vizualni i taktilni pregled kako bi se pronašli znakovi raka jetre. Ako simptomi ukazuju na takvu mogućnost, propisani su višestruki testovi, koriste se tehnike snimanja i drugi postupci.

Da bi se pomoću njihovih slika moglo proučavati stanje unutarnjih organa, koriste se metode vizualizacije, uključujući X-zrake, ultrazvuk ili magnetska polja, posebno su propisane:

  • Ultrazvuk;
  • CT - računalna tomografija;
  • MRI - magnetska rezonancija;
  • angiografija, koja omogućuje rentgenski pregled krvožilnog sustava;
  • skeniranje kostiju, što omogućuje utvrđivanje širenja raka na koštano tkivo.

Uz ove tehnike mogu se primijeniti laparoskopski pregled i biopsija. U prvom slučaju, cijev s kamerom i uređajem za osvjetljenje koristi se za pregled jetre i drugih organa kroz rez na trbušnom zidu. Ova tehnika omogućuje vam određivanje faze razvoja karcinoma, sastavljanje plana liječenja, uključujući operativni zahvat. Ako je potrebna laparoskopija, može se pratiti biopsija.

Osnovni test krvi

Ako je potrebno, uz preglede mogu se propisati i razni laboratorijski testovi. Oni se temelje na:

  • Potreba za pomoći u dijagnosticiranju raka jetre.
  • Procjena stanja i zdravlja organa.
  • Procjena cjelokupnog stanja tijela.
  • Procjena rezultata liječenja.
  • Procjena mogućih simptoma ponovljene patologije.

Glavni test krvi za rano otkrivanje raka je test alfa-fetoproteina. Ovaj test krvi omogućuje vam prepoznavanje zloćudnosti novotvorine. Treba imati na umu da točnost ove studije nije apsolutna. Ako su vrijednosti dobivene tijekom analize dovoljno visoke, može se pretpostaviti da je prisutan kancerogeni tumor..

Ovaj se test može provesti i s već dijagnosticiranom patologijom jetre, jer razina AFP omogućuje stručnjaku da prepiše najučinkovitiji režim liječenja. Također, ova analiza omogućuje vam kontrolu i procjenu rezultata liječenja - nakon završetka propisanih postupaka, razina alfa-fetoproteina trebala bi se smanjiti. Druga svrha krvne pretrage je utvrđivanje mogućih recidiva..

Ostale pretrage krvi

Uz procjenu razine AFP-a, stručnjak može propisati dodatne pretrage krvi, uključujući:

  • FPP, ili funkcionalni test jetre - prije određivanja liječenja potrebno je utvrditi koliko oštećeni organ radi svoj posao. Provedeni testovi krvi omogućuju procjenu stanja jetrenog tkiva na koje se onkološki procesi nisu proširili. Razmatra se sadržaj bilirubina, albumina, GGT, ALT, AST, alkalne fosfataze u krvi. U slučajevima kada zdrava tkiva organa ne ispunjavaju svoju svrhu, operacija se smatra neprikladnom, budući da se tijekom operacije izreže znatan dio jetre..
  • Procjenjuje se zgrušavanje krvi - u tom se organu stvaraju proteini koji su odgovorni za stvaranje krvnih ugrušaka. Ako je jetra oštećena, tada je sposobnost stvaranja prave količine proteina oslabljena, što povećava rizik od krvarenja.
  • Provode se testovi na prisutnost virusnog hepatitisa, a stručnjak ih može propisati do postavljanja konačne dijagnoze. Studije se provode za hepatitis C ili B. U slučaju kada rezultat ukazuje na infekciju tijela, možemo govoriti o prilično visokoj vjerojatnosti raka jetre.
  • Procjena bubrežne učinkovitosti može se zahtijevati određivanjem razine zaostalog dušika ili razine dušika u urei, kao i razine kreatinina.
  • Opći test krvi omogućuje vam utvrđivanje razine eritrocita, leukocita, trombocita, kao i procjenu performansi koštane srži, jer on doprinosi stvaranju novih krvnih stanica.
  • Određivanje ravnoteže elektrolita i biokemijska analiza potrebne su za procjenu razine kalcija, kolesterola - onkološki procesi u jetri često uzrokuju povećane pokazatelje.

Testovi za rak jetre

Suvremena medicina ima ogromnu zalihu sredstava za liječenje gotovo bilo koje bolesti. Trenutno problem točne dijagnoze kod prvih simptoma sve više dolazi do izražaja. To je posebno važno kada se liječi tajna bolest poput raka..

Što je rak

Da biste razumjeli uzroke opasnosti od raka, prvo morate razumjeti što je tumor. U procesu diobe stanice mogu se pojaviti pogreške i mutacije, zbog kojih ona prestaje izvršavati svoje funkcije. Obično te stanice odumiru i uklanjaju se iz tijela. Ako se iz nekog razloga to nije dogodilo i nastavilo se razmnožavanje "pogrešnih" stanica, tada nastaje tumor.
Dalje, vrijedi objasniti razliku između benignih i malignih tumora. Ako ovo pitanje pojednostavimo do krajnjih granica, tada je glavna razlika u tome što benigni tumor ne raste, zadržavajući svoje mjesto i veličinu u ljudskom tijelu..
Problemi započinju kada takav tumor počne rasti i klijati (metastaze) u okolna tkiva i organe. U tom slučaju zahvaćeni organ postupno prestaje izvršavati svoje funkcije, zbog čega se opća dobrobit pogoršava. Zbog složenosti liječenja, to često dovodi do smrti pacijenata.

U ranim fazama rak se lako može izliječiti uklanjanjem tumora kirurškim zahvatom i, u ekstremnim slučajevima, ubijanjem preostalih "pogrešnih" stanica kemoterapijom. Ali zapravo je rak prilično teško dijagnosticirati na samom početku razvoja bolesti..

Kako se manifestira rak jetre?

Glavni problem liječenja je taj što se bolest u ranoj fazi očituje samo kao simptomi blage slabosti. Mučnina, gorčina u ustima i druge probavne tegobe problemi su s kojima se mnogi svakodnevno susreću, pripisujući sve prejedanju, nepravilnom načinu života i drugim zdravstvenim problemima.

Postupno se drugi simptomi pojavljuju u sljedećim fazama raka jetre. Čak i ako jede malo i malo kalorija hrane, osoba brzo proždire, a u želucu se osjeća težina. Zbog toga se apetit postupno gubi, što zauzvrat dovodi do brzog gubitka kilograma..

Zbog razvoja tumora, jetra se povećava u volumenu. Kao odgovor na to, slezena se također povećava, što čak možete i sami osjetiti. Bolovi se pojavljuju u gornjem dijelu trbuha, zračeći u područje lopatice leđa.

Također, patološke promjene na koži postaju uočljive. Na tijelu se pojavljuje žutost, a koža neprestano svrbi. Vene se šire i strše kroz trbušni zid. I tekućina se počinje nakupljati u trbušnoj šupljini.

Ako se tumor stvorio istovremeno ili uslijed neke druge bolesti, simptomi jetrene ciroze dodaju se, na primjer, gore opisani problemi. Teškoća dijagnosticiranja i liječenja u ranoj fazi bolesti je u tome što i druge bolesti imaju slične simptome..

Situaciju dodatno komplicira činjenica da tumorske stanice mogu lučiti hormone koji utječu na opću vitalnu aktivnost neke osobe i kompliciraju potragu za glavnim uzrokom lošeg zdravlja. Evo nekoliko primjera učinaka promjena hormonalne razine na tijelo:

  • Eritrocitoza. Povećava se broj eritrocita u krvi, što je jasno vidljivo u analizi krvi. Izvana se simptom očituje valunzima i crvenilom kože na licu..
  • Hipoglikemija. Niska razina šećera u krvi dovodi do nesvjestice, slabosti i niskog krvnog tlaka.
  • Hiperkalcemija. Višak kalcija slabi mišiće, uzrokujući zatvor, mučninu i opću letargiju.

Bez upotrebe širokog spektra dijagnostičkih postupaka, liječnik ne može fizički postaviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje samo promatranjem simptoma. Stoga pacijent mora proći puno testova kako bi, u najboljem slučaju, utvrdio odsutnost raka jetre..

Kako se otkriva rak

Dijagnoza raka jetre započinje postupcima poznatima svima iz djetinjstva - pretragama krvi i urina. Suština istraživanja je jednostavna. Potrebno je donirati urin i preuzeti krv te provesti biokemijsku analizu. S razvojem bolesti, analize će pokazati značajno odstupanje od norme. Zbog loše prehrane i naglog smanjenja težine u krvi doći će do znatno smanjenog sadržaja crvenih krvnih stanica.

Uz to, u krvi će se naći takozvani "tumorski biljezi". To su proteini koje luče tumorske stanice. U karcinomu jetre ovaj pokazatelj je alfa-fetoprotein. Obično se može naći u djetetovoj krvi, ali s godinama prestaje nastajati sve dok osoba ne razvije rak jetre..

Liječnici postižu jasniju sliku čak i u ranim fazama razvoja karcinoma pomoću ultrazvučnog aparata. Omogućuje vam da vidite prisutnost zloćudnih tumora u jetri. Čak i ako nema drugih simptoma, dijagnostičar će biti oprezan i propisat će biopsiju ili drugu analizu, primijetivši sljedeće znakove raka iz promjena na slici koju pruža ultrazvučni aparat:

  • Ultrazvučni val teško prodire u tkivo jetre, parenhim je zbijen.
  • Različiti segmenti organa imaju heterogenu strukturu.
  • Veličina jetre se mijenja, donji rub organa je zaobljen, mijenja se uzorak žila na površini.
  • Na području grana portalne vene pojavljuju se pečati.

Ultrazvučna dijagnostika i biokemijski testovi krvi mogu bolje objasniti simptome i propisati odgovarajući tretman. No, kako biste postavili dijagnozu - "rak jetre", trebate provesti dodatne studije: biopsiju, CT i MRI.

Biopsija je, kao test, slična uzimanju uzorka krvi. Samo umjesto tekućine iz žila, morate preuzeti dio zahvaćenog tkiva za histološku analizu. Postoje 3 vrste biopsija:

  1. Perkutana biopsija. U lokalnoj anesteziji, pacijent se postavlja na kauč. Zatim liječnik uzima dugu iglu i zabada kožu između donjih rebara u blizini jetre. S biopsijom je za ispitivanje dovoljan čak i mali komadić tkiva ili krvni ugrušak.
  2. Laparoskopska biopsija. Ako je potrebna veća preciznost prilikom uzimanja uzorka biomaterijala, tada se u šupljinu umetne endoskop opremljen kamerom. Liječnik, provodeći biopsiju, može vizualno provjeriti oštećenje jetre i odmah uzeti potrebne analize uz minimalno oštećenje tijela pacijenta.
  3. Transvenska biopsija. Izvodi se ako pacijent ima problema sa zgrušavanjem krvi. Kateter se uvodi kroz venu na vratu i spušta se niz posudu do jetre kako bi preuzeo potrebni biokemijski materijal za analizu.

Često se ultrazvučna dijagnostika ili računalna tomografija provode istovremeno s biopsijom radi praćenja rada liječnika. CT se također koristi za detaljni pregled tumora s desecima rendgenskih slika presjeka. MRI djeluje na sličan način, ali koristi radio valove kako bi identificirao tumor, pa čak i žile koje ga hrane.

Za najcjelovitiju kliničku sliku bolesti potrebnu za naknadno liječenje mogu se također izvesti angiografija i skeniranje kostiju. Angiografija se često kombinira s magnetskom rezonancom. Tijekom ovog postupka, kateter se uvodi kroz femoralnu venu u hepatičnu arteriju i kroz nju se ubrizgava kontrastno sredstvo koje se taloži u zahvaćenim stanicama. Dakle, čak se i tumori manji od nekoliko centimetara u promjeru u različitim fazama razvoja bolesti mogu odrediti pokazateljima i liječiti..

Skeniranje kostiju sličan je postupak, ali radioaktivna tvar se ubrizgava u krv. Koja su područja kosti zahvaćena, vidjet će se u drugim studijama, zahvaljujući ovom pokazatelju. To je neophodno ako postoje znakovi raka koštane srži ili ako je transplantirana jetra.
Zahvaljujući čitavom nizu postupaka, rak se dijagnosticira u ranoj fazi. Stoga biste kod prvih znakova lošeg stanja trebali posjetiti liječnika radi liječenja kako biste izbjegli ozbiljne probleme koji vrebaju pod simptomima uobičajenih probavnih problema..

Koje krvne slike ukazuju na rak jetre

Godišnje u svijetu od raka umre više od osam milijuna ljudi. To je 13 posto od ukupnog broja smrtnih slučajeva na planeti. Onkolozi kažu da najveća opasnost od raka ne leže čak ni u njima samima, već u kasnoj dijagnozi.

Često se onkološki procesi u tijelu odvijaju potajno, bez vanjskih manifestacija i pacijent ništa ne sumnja do trenutka kada bolest uđe u kasnu fazu. U ovoj fazi liječenje je već neučinkovito, što objašnjava visoku smrtnost iz ove skupine patologija..

Rano dijagnosticiranje raka glavni je zadatak suvremene medicine. Ali ne postoje dostupni i točni brzi testovi. Stoga je vrlo važno biti pažljiv na neizravne znakove koji mogu ukazivati ​​na razvoj onkologije..

Je li moguće utvrditi onkologiju krvnim testom

Dvije pretrage krvi prilično su česte u medicini: opća ili klinička i biokemijska.
Smatraju se osnovnim.

Pokazatelji ovih analiza nisu specifični. Odstupanja od norme ne ukazuju na određenu bolest. Oni pokazuju da se u tijelu događaju patološke promjene koje zahtijevaju dodatni pregled za utvrđivanje dijagnoze..

Isto se odnosi i na rak. Opći i biokemijski testovi krvi ne mogu ukazivati ​​na razvoj patologije raka. Ali oni mogu dovesti do dublje studije za određivanje markera raka.

Pokazatelji kliničkog testa krvi za onkologiju

Klinički test krvi omogućuje vam provođenje studije o šest pokazatelja. Svaki od njih, u slučaju odstupanja od norme, ukazuje na određene propuste u radu životnih sustava.

Razmotrite detaljnije pokazatelje općeg testa krvi, koji mogu nadići norme za rak.

Hemoglobin

Hemoglobin je složeni protein koji se veže za kisik i prenosi ga u tkiva. U krvi je hemoglobin sastavni dio eritrocita.
Normalni pokazatelji hemoglobina u odraslih izgledaju ovako:

Kategorija ljudiStopa hemoglobina
Žene120-150 g / l
Muškarci130-160 g / l

S onkološkim patologijama, razina hemoglobina u krvi se smanjuje.
Anemija ili niska razina hemoglobina primjećuju se kod tumora unutarnjih organa s istodobnim oštećenjem hematopoetskog sustava. Četiri su glavna uzroka anemije u onkologiji:

  • problemi s apsorpcijom željeza;
  • metastaze u koštanoj srži koje blokiraju stvaranje hemoglobina
  • opijenost tijela;
  • pothranjenost bez odgovarajućeg željeza.

Leukociti

Leukociti su bijele krvne stanice, koje su normalno prisutne u krvi u koncentraciji 4-9 * 109 / l. Te čestice vrše zaštitnu funkciju tijela protiv stranih antigena..
S rakom, razina leukocita može se povećati ili smanjiti.

Povišeni leukociti opažaju se kod leukemije i karcinoma bilo koje lokalizacije. Ali leukocitoza je nespecifični pokazatelj. Mnogo je čimbenika za njegov razvoj, a onkologija je samo jedan od njih..

Razlog smanjene razine leukocita (leukopenija) među karcinomima može biti:

  • akutna leukemija,
  • metastaze novotvorina u koštanoj srži,
  • mijelofibroza,
  • plazmocitom.

Smatra se da je broj leukocita glavni tumorski biljeg u općem testu krvi. U slučaju ozbiljnih odstupanja od norme, potrebno je dublje ispitivanje.

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)

ESR je pokazatelj koji pokazuje brzinu sedimentacije eritrocita pod utjecajem gravitacije. Obično je ESR pokazatelj:

Kategorija ljudiESR stopa
Novorođenče0-2 mm / h
Djeca do šest godina12-17 mm / h
Muškarci mlađi od 60 godinane više od osam mm / h
Žene mlađe od 60 godinane više od 12 mm / h
Muškarci stariji od 60 godinane više od 15 mm / h
Žene starije od 60 godinane više od 20 mm / h

Uzrok zabrinutosti je višak norme ESR tri do pet puta. Onkološki problemi mogu ukazivati ​​na tumore maligne prirode s lokalizacijom u bilo kojem organu, kao i onkologiju krvi.

Trombociti

Trombociti su nenuklearni elementi krvi koji su odgovorni za dvije važne funkcije:

  • zatvaranje mjesta oštećenja žila stvaranjem primarnog čepa (zgrušavanje krvi);
  • ubrzanje reakcija koagulacije plazme.

Stope trombocita ovise o dobi i spolu osobe:

Kategorija ljudiStopa trombocita
Novorođenče100.000-420.000 U / μL
Djeca do godinu dana150.000-350.000 U / μL
Djeca od jedne do pet godina180.000-380.000 U / μL
Djeca od pet do sedam godina180.000-450.000 U / μL
Muškarci200.000-400.000 U / μL
Žene180.000-320.000 U / μL

Abnormalnosti u trombocitima su opasne i u smjeru smanjenja i u smjeru povećanja.
Trombocitopenija (smanjenje broja trombocita ispod 100 000 U / μL) karakteristična je za leukemiju, a trombocitoza (povećanje brzine kod odraslih iznad 400 000 U / L) za patologije karcinoma bilo koje lokalizacije.

Pokazatelji biokemijskog testa krvi za onkologiju

Signali za dubinski pregled onkologije u biokemijskom testu krvi nadilaze normu takvih pokazatelja:

  • ukupni protein,
  • urea,
  • razina šećera,
  • bilirubin,
  • ALAT,
  • alkalne fosfataze.

Što se može dokazati izlaskom izvan normalnog raspona svakog pokazatelja, razmotrit ćemo u tablici:

Pokazatelj biokemijskog testa krviNormaVišak ili padVjerojatni uzrok
Ukupni proteini64-83 g / lOdbitiRak jetre, tumori na bilo kojem mjestu.
Urea2,5-8,3 mmol / lPoboljšanjeOpijenost tumora, razgradnja tumorskog tkiva.
Šećer u krvi3,33-5,55 mmol / lPoboljšanjeRak pluća, jetre, dojke, maternice, reproduktivnog sustava. Sarkomi.
Bilirubin3,4-17,1 μmol / lPoboljšanjeRak jetre.
ALAT (alanin aminotransferaza)31 U / L za žene, 41 U / L za muškarcePoboljšanjeRak jetre.
Alkalne fosfataze32-105 U / L za žene, 40-130 U / L za muškarcePoboljšanjeRak kostiju, rak jetre, rak žučne kese.

Prelazeći normalne granice, niti jedan od ovih pokazatelja ne može dijagnosticirati rak. To može biti znak mnogih problema koji nisu povezani s rakom. Ali ovo je razlog za dubinsko istraživanje kako bi se pronašao uzrok lošeg biokemijskog testa krvi..

Mogu li postojati dobri pokazatelji općeg ili biokemijskog testa krvi za rak?

Klinički i biokemijski krvni testovi nisu važni u dijagnozi karcinoma. Oni mogu pokazivati ​​probleme u tijelu, ali ne ukazuju posebno na rak..

Mogu li svi pokazatelji ovih testova biti normalni u onkologiji? Rijetko, ali mogu. Gotovo uvijek se očituju leukocitoza, povećana ESR i anemija, onkološki problemi. Ali rak zahtijeva dublju dijagnozu. Niti jedan liječnik ne može dijagnosticirati ili konstatirati odsutnost problema ove orijentacije samo općim testom krvi..

Problemi s rakom zahtijevaju sveobuhvatnu procjenu svih simptoma i manifestacija od strane liječnika specijaliziranog za rak.

Testovi za onkologiju (rak)

Analiza koja vam omogućuje da napravite objektivnu sliku o prisutnosti onkoloških problema je test krvi za tumorske markere. Ovaj se izraz odnosi na antigene koje proizvode stanice raka. Prisutni su u tijelu svake osobe, ali kod raka njihova se koncentracija višestruko povećava..

Analiza se uzima nekoliko puta kako bi se vidjela dinamika. Ali čak i prisutnost visokih koncentracija tumorskih biljega u krvi nije razlog za samostalnu dijagnozu. Postoji nekoliko čimbenika trećih strana koji mogu izazvati povećanje njihovog broja:

  • prehlade,
  • trudnoća,
  • neke nekancerozne bolesti.

Onkolog bi trebao dešifrirati krvni test za tumorske markere, koji može kompetentno sastaviti sliku pacijentovih testova i anamneze i postaviti ispravnu dijagnozu ili propisati dodatne preglede.

Nepovoljan ishod kod malignih oštećenja jetre posljedica je kasnog otkrivanja bolesti, kada borba protiv raka započinje u poodmakloj fazi. Bolest je jedan od najčešćih uzroka smrti u onkopatologiji. Samo ga rak želuca i pluća nadmašuje u smrtnosti. Provocirajući čimbenici bolesti smatraju se nezdravom prehranom, nekvalitetnim proizvodima, zagađenim okolišem, cirozom, dugotrajnim hepatitisom i ovisnostima (pušenje, alkohol).

Značajke tijeka raka jetre

Za rano otkrivanje bolesti, svaka osoba mora znati njene kliničke znakove. Važno je zapamtiti da u početnoj fazi patologija nema izražene simptome, pa biste trebali biti oprezni prema svom zdravlju i "signalima" tijela o bilo kakvim smetnjama u radu organa.

Trebate obratiti pažnju na:

  • dispeptični poremećaji poput mučnine, žgaravice, povraćanja i disfunkcije crijeva povezane s oštećenom probavom;
  • težina ili nelagoda u jetri. Usredotočeni smo na činjenicu da se bol pojavljuje tek kada se vlaknasta kapsula organa rastegne, što je popraćeno iritacijom njegovih receptora. Što se tiče samog parenhima jetre, on nema živčane završetke. S obzirom na ovo, vrijedi se prisjetiti da bol nije prvi znak patologije i već ukazuje na napredovanje raka;
  • gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • brzo punjenje želuca i pojava težine;
  • promjena boje kože i sluznica;
  • oticanje udova;
  • povećanje volumena trbuha, što je povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini;
  • svrbež kože.

Dijagnoza raka jetre uključuje vizualni pregled pacijenta, kao i dodatni pregled:

  1. opća klinička analiza - otkriva povećanu ESR, smanjenje hemoglobina i povećanje broja leukocita;
  2. lančana reakcija polimeraze i enzimski imunološki test na karcinom jetre neophodni su za diferencijalnu dijagnozu. Propisani su kako bi se isključila virusna oštećenja organa. Tijekom studije otkrivaju se antitijela na patogen koja proizvodi imunološki sustav. PCR omogućuje otkrivanje infekcije u krvi, kao i procjenu virusnog opterećenja izračunavanjem koncentracije patogenih sredstava u fiksnom volumenu biološkog materijala;
  3. biokemija - dodijeljena analizi funkcije jetre. Liječnika zanima razina transaminaza (njegovih enzima), bilirubina (ukupno, frakcije), proteina i alkalne fosfataze. Broj krvi u karcinomu jetre mijenja se na sljedeći način: ALT i AST se povećavaju, što ukazuje na uništavanje hepatocita (stanica organa). Razina proteina smanjuje se zbog inhibicije njihove sinteze, a bilirubin se povećava u pozadini progresivnog zatajenja jetre. Laboratorijska istraživanja omogućuju prosudbu težine onkološkog procesa. Biokemijska analiza koristi se za procjenu dinamike promjena u funkcioniranju organa, stoga se propisuje nekoliko puta tijekom liječenja;
  4. koagulogram - potreban za procjenu rada sustava zgrušavanja. Povećana krvarenja opažaju se u pozadini nedostatka proteina;
  5. ultrazvučna dijagnostika - omogućuje vam vizualizaciju jetre i drugih unutarnjih organa, što je neophodno za procjenu njihove strukture, veličine i oblika. Ultrazvuk omogućuje ispitivanje limfnih čvorova i utvrđivanje prevalencije malignog procesa;
  6. računalna i magnetska rezonancija - koristi se za vizualizaciju metastaza i određivanje faze onkološkog procesa;
  7. biopsija. Metoda se sastoji u ispitivanju strukture jetre, što omogućuje utvrđivanje staničnog sastava tumora, određivanje taktike liječenja i odabir najučinkovitijih lijekova za kemoterapiju;
  8. angiografija - neophodna je za proučavanje krvotoka i otkrivanje zahvaćenih žila;
  9. biljezi karcinoma jetre - omogućuju sumnju na bolest u ranoj fazi.

Tumorski markeri - što je to?

Laboratorijski testovi za rak jetre sastavni su dio sveobuhvatne dijagnoze bolesti. Tumorski biljezi igraju važnu ulogu.

Oni su proteinska struktura koja također sadrži ugljikohidrate i lipide. Oznake stvara ili sam tumor u procesu dijeljenja njegovih stanica ili nepromijenjeno tkivo jetre koje okružuje fokus tumora. Jedan se dio izlučuje iz tijela, a drugi cirkulira u krvotoku. Na temelju analize dinamike promjena ovog pokazatelja, liječnik uspijeva pratiti brzinu napredovanja bolesti, sumnjati na pojavu metastaza u drugim unutarnjim organima i pravodobno dijagnosticirati recidiv onkopatologije..

Rezultati studije moraju se tumačiti zajedno s klinikom i podacima instrumentalnih metoda. Konačna dijagnoza temelji se na odgovoru histološke analize. Uključuje proučavanje stanične strukture jetrenog tkiva uzetog tijekom biopsije.

Tumorski biljezi za rak jetre

Kvantitativni sastav tumorskih antigena određuje se u procesu dijagnosticiranja mnogih bolesti, a rak jetre nije iznimka. Analiza se široko koristi u onkologiji, nužna je za pregled pacijenta i odabir taktike liječenja.

Važno je zapamtiti da su markeri pokazatelj ne samo zloćudnog procesa, već i upalnih bolesti..

S tim u vezi, ne treba se plašiti otkrivanja njihove povećane razine. Oni se odnose na pomoćne dijagnostičke tehnike koje treba kombinirati s drugim studijama (CT, biopsija).

Preporučljivo je koristiti tumorske markere za pregled rizičnih osoba kako bi se utvrdila vjerojatnost razvoja raka. Također se koriste za praćenje kemoterapije i procjenu radikalnosti kirurške intervencije radi uklanjanja onkološkog fokusa. Odmah nakon operacije pokazatelji se često povećavaju, pa je pregled zakazan nakon nekoliko mjeseci.

Rak jetre je skupina zloćudnih tumora koji se razvijaju iz stanica ili strome organa. Najčešći tip je hepatocelularni karcinom. Prema WHO-u, ova je bolest jedan od najčešćih uzroka smrti. Rak se razvija u pozadini ciroze, virusnog hepatitisa, alkoholizma i toksičnih učinaka određenih tvari. Muškarci pate četiri puta češće od žena. Unatoč visokotehnološkim metodama liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja hepatocelularnog karcinoma ne prelazi 30%.

Osnovne dijagnostičke metode

Dijagnostika karcinoma jetre sastoji se od objektivnog pregleda, prirode razvoja bolesti, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih metoda ispitivanja.

Vizualni pregled

Hepatocelularni karcinom razvija se vrlo brzo. Isprva ga karakteriziraju nespecifične manifestacije - bolovi u gornjem dijelu trbuha, produljena vrućica, gubitak apetita, gubitak težine. Tipični klinički znakovi javljaju se kasnije.

Ubrzo se jetra počinju povećavati, njezin donji rub doseže pupak. Palpacijom se može utvrditi pečat na površini organa. Kasni simptomi raka su žutilo kože, nadutost i proširene vene na prednjem trbušnom zidu. Lice poprima zemljanu nijansu, pozornost privlači izražen gubitak težine udova u kombinaciji s povećanim trbuhom. Često se javlja epistaksa.

Uzimanje anamneze

Pojašnjenje dinamike bolesti vrlo je važno za dijagnozu. Pri prvom posjetu klinici, liječnik pita pacijenta o propisivanju pritužbi, prirodi njihovog razvoja. Dalje se utvrđuje redoslijed pojave simptoma, njegova težina. Da bi se otkrio mogući uzrok raka, nasljednost, popratne patologije, proučava se prisutnost industrijskih štetnih čimbenika.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijska dijagnostika raka jetre usmjerena je na ispitivanje krvi, identificiranje specifičnih biljega zloćudnog tumora.

Opća analiza urina i krvi

Opći test krvi za rak jetre daje sljedeća odstupanja od norme:

  • smanjenje razine eritrocita i / ili hemoglobina - anemija različite težine;
  • porast broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo;
  • granularnost eritrocita povezana s opijenošću;
  • značajan porast ESR - 50 i više mm / h.

Ove krvne slike u raku jetre su nespecifične, jer se mogu primijetiti i kod drugih bolesti. Na njihovoj osnovi dijagnoza se ne može postaviti, ali se može zaključiti da postoji patološki proces.

U općoj analizi mokraće, promjene se javljaju rijetko, mogu se primijetiti već s naprednom onkologijom:

  • porast ketonskih tijela kao rezultat razgradnje proteina;
  • pojava urobilina;
  • porast uree.

Ovi kriteriji pokazuju stupanj metaboličkih poremećaja uslijed opijenosti..

Biokemija krvi

Biokemijski testovi za rak jetre otkrivaju promjene u sljedećim pokazateljima:

  • povećana razina globulina;
  • rast fibrinogena;
  • značajna aktivnost alkalne fosfataze.

Važno je znati! Ovi se pokazatelji također ne mogu smatrati osnovnim za postavljanje dijagnoze, jer odražavaju samo stupanj disfunkcije jetre..

Oznake tumora

Tumorski biljezi su tvari koje se nalaze u krvi samo tijekom razvoja zloćudnih tumora. Za hepatocelularni karcinom ovo je alfa-fetoprotein. Ovaj tumorski biljeg kod karcinoma jetre kombinacija je proteina i glukoze koja je prisutna samo u tijelu embrija i fetusa. Nakon rođenja, njegov broj naglo opada, gotovo dosežući nulu..

Tumorski biljezi za rak jetre su nespecifični; mogu se otkriti i kod drugih onkoloških bolesti. Na hepatocelularni karcinom može se sumnjati ako razina ovog proteina prelazi 1000 ng / ml. Ako je količina alfa-fetoproteina znatno veća od ove brojke, to se već smatra specifičnim biljegom raka jetre..

Priprema za uzimanje krvi

Krv za opću i biokemijsku analizu raka jetre uzima se na uobičajeni način. Postupak se provodi ujutro; osobi se savjetuje da jede najmanje 12 sati prije studije. 2-3 dana prije testa pridržavaju se načela zdrave prehrane. Krv se uzima iz kubitalne vene, a zatim se provode laboratorijske studije.

Instrumentalna istraživanja

Instrumentalne metode omogućuju vam vizualnu procjenu izgleda organa, određivanje mjesta, broja i veličine novotvorina. Dešifriranje studija daju liječnici koji ih provode, ali dijagnoza se postavlja na temelju skupa podataka.

Ovo je primarna metoda za dijagnosticiranje raka. Otkriva se sam tumor, njegovo mjesto u organu, veličina. Ultrazvuk procjenjuje strukturno stanje jetrenog tkiva. Znak novotvorine je tamno područje s nazubljenim rubovima..

CT i MRI

Ove dvije metode istraživanja snopa vrlo su precizne i specifične. CT pretraga zahtijeva intravensku primjenu kontrastnog sredstva - Ultravist ili Omnipak. Sadrže jod koji se nakuplja unutar novotvorine i čini je „vidljivijom“.

MRI pruža sloj po sloj slike tkiva koje se proučava, tako da se može otkriti i najmanji tumor. Metoda se temelji na sposobnosti magnetskih zraka da prodiru u organe i odbijaju se od njih različitim brzinama. Također se koristi za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima. Omogućuje vam razlikovanje maligne novotvorine od benigne. Pomoću nje možete odrediti stanje žila unutar organa..

Dijagnostička laparoskopija

Indikativno je kada tumor dosegne veliku veličinu. U ovom slučaju, laparoskopska slika izgleda ovako:

  • veliki pojedinačni čvor, neravne površine, bjelkasto-sive boje, guste konzistencije;
  • multinodularni rak - nekoliko formacija različitih promjera, smeđa;
  • ciroza-rak - zadebljala kapsula, mnogo malih čvorića na površini jetre.

Također, laparoskopija može otkriti prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Angiografija

Ovo je metoda proučavanja krvnih žila jetre pomoću rentgenskog aparata i injektiranog kontrasta. Koristi se za procjenu stanja arterija koje hrane novotvorinu, na temelju čega se donosi zaključak o mogućnosti kirurške intervencije.

Biopsija punkcije

Ova vrsta dijagnoze temelji se na mikroskopskom pregledu jetrenog tkiva. Ubodom se uzima komad organa. Uzmite dugu iglu sa šupljom osovinom, probušite prednji trbušni zid, dosežući jetru. Postupak se provodi pod ultrazvučnom kontrolom. Uzima se komadić iz novotvorine, zatim se priprema histološki materijal koji se proučava pod mikroskopom.

Pozitronska emisiona tomografija odnosi se na metode istraživanja radionuklida. Ova je analiza prilično složena i skupa i zahtijeva posebnu opremu. Radiofarmak se ubrizgava u venu, a zatim se tijelo skenira pozitronskim tomografom. Tumorsko tkivo apsorbira mnogo više kontrastnog sredstva od zdravih hepatocita. Stoga, kada je proziran, izgleda puno svjetlije..

Specifični tumorski biljezi

Za jetru je samo alfa-fetoprotein specifični pokazatelj. Postoje mnogi drugi tumorski biljezi, ali oni se mogu otkriti kod karcinoma želuca, jajnika, gušterače.

Pros rane dijagnoze raka

Hepatocelularni karcinom jedan je od najagresivnijih karcinoma. Životni vijek nakon dijagnoze izračunava se u nekoliko godina. Prognozu dodatno pogoršava činjenica da se bolest, u pravilu, otkriva u 3-4 faze, kada je širenje metastaza već započelo.

Pažnja! Što se ranije otkrije kancerogeni tumor, započet će ranije liječenje.

U ovom je slučaju moguće provesti kombinirani pristup, uključujući kemoterapiju, terapiju zračenjem i kirurški zahvat. Rana pomoć omogućuje vam poboljšanje dobrobiti pacijenta i maksimiziranje njegovog životnog vijeka.