Kako se bolje pripremiti za kemoterapiju: korisni savjeti

Angioma

Kemoterapija je metoda liječenja raka. Terapija se provodi uz pomoć citotoksičnih lijekova. Ti su lijekovi sposobni uništavati i inhibirati rast abnormalnih stanica. Ali zajedno s njima na udaru su i zdrave stanice tijela. Da bi se učinci smanjili na minimum i smanjili nuspojave lijekova, provodi se ispravna priprema za kemoterapiju.

Metode za primjenu kemoterapijskih lijekova:

  • intravenozno kroz kapaljke;
  • oralno (tabletirani oblik lijekova);
  • uvođenje lijekova u arterije najbliže zahvaćenom organu (intraarterijski);
  • postoji način primjene izravno u trbušnu šupljinu;
  • upotreba topikalnih masti;
  • injekcije.

Kemoterapija je učinkovita u ranim fazama onkologije, kako bi uništila metastaze i produžila život pacijenta u posljednjoj fazi raka..

  1. Posljedice kemoterapije i zašto je važna priprema za nju
  2. Principi pripreme za kemoterapiju
  3. Analize i testovi prije liječenja
  4. Najvažniji dijelovi pripreme za kemoterapiju
  5. Ono što je važno tijekom kemoterapije
  6. Prehrana kemoterapijom
  7. Tradicionalna medicina i kemoterapija

Posljedice kemoterapije i zašto je važna priprema za nju

Rezultat terapije ovisi o načinu na koji se pacijent podvrgava liječenju citostatskim lijekovima. Mnogi su pacijenti čuli za nepoželjne i neugodne posljedice. Za svakog pacijenta s karcinomom važno je znati kako je lakše prenijeti kemoterapiju.

Mnogo ovisi o općem zdravlju pacijenta i stadiju karcinoma. Kemoterapijski lijekovi mogu poremetiti funkcije unutarnjih organa, izmijeniti krvnu sliku, na mjestima ubrizgavanja pojaviti se lezije kože do nekroze.

Pravilna priprema za kemoterapiju u onkologiji pomoći će smanjiti rizik od sljedećeg:

  • trovanje tijela toksinima;
  • grozničava stanja;
  • ćelavost;
  • pogoršanje krvne slike i smanjenje hemoglobina;
  • ozljeda gastrointestinalne sluznice;
  • zatajenje bubrega;
  • disfunkcija gušterače;
  • mučnina, povraćanje, poremećaji stolice;
  • stomatitis.

Liječnik će ponuditi pacijentu individualnu shemu smanjenja rizika od neželjenih posljedica i reći će vam kako se pripremiti za kemoterapiju.

Principi pripreme za kemoterapiju

U većini slučajeva pacijent prethodno sazna za potrebu liječenja kemoterapijom. Obično su dovoljna 3-4 tjedna da pripremite svoje tijelo, psihološki se prilagodite i dobijete informacije o tome kako lakše prenijeti postupke.

Važno! Pacijent bi se trebao raspitati o detaljima terapije kod svog liječnika i zatražiti preporuke za pripremu za liječenje.!

Analize i testovi prije liječenja

Jetra najviše pati od kemoterapije. Prije početka liječenja preporuča se davanje krvi za biokemiju. Ovo će procijeniti stanje svih unutarnjih organa. Razina bilirubina reći će liječniku o spremnosti jetre za stres. Ponekad se prije i nakon postupaka kemoterapije propisuju hepatoprotektori za smanjenje toksičnih učinaka na jetru..

Nakon nekoliko postupaka, ako liječnik smatra potrebnim, propisani su ponovljeni testovi. Ako pokažu da se zatajenje jetre razvija, liječenje će vjerojatno biti prekinuto..

Pažnja! Za najtočniju procjenu tjelesnog stanja pacijenta, preporučuje se podvrgnuti cjelovitom liječničkom pregledu, uključujući stomatologa i ginekologa za žene.

Prije početka terapije liječnik će propisati postupke za dijagnozu pluća, srca i bubrega. Potrebno je napraviti testove na HIV i hepatitis. Ovisno o tome koji će se lijekovi koristiti za kemiju, mogu se propisati dodatni pregledi.

Pacijenti sa dijabetesom melitusom trebaju pratiti razinu šećera u serumu i pratiti krvnu sliku. Ako pacijent ima smanjenje razine crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita, bit će potrebna hitna transfuzija krvne plazme.

Važna točka u pripremi za terapiju karcinoma dojke je prehrana koju je odabrao liječnik. Ženi se preporučuje da u svoju prehranu uključi mliječne proizvode, svježe povrće i voće, proteine. Ograničite unos soli i šećera, u potpunosti izbacite gazirana pića i alkohol.

Najvažniji dijelovi pripreme za kemoterapiju

  1. Izliječite sve zarazne i virusne bolesti prije početka terapije.
  2. Ako je moguće, oslobodite tijelo toksina. To je neophodno radi poboljšanja učinkovitosti postupka..
  3. Pripremite unutarnje organe za neizbježne posljedice uz pomoć lijekova i tradicionalne medicine (sve sastanke obavlja onkolog). Specijalist može savjetovati pacijenta o biljnim infuzijama s protuupalnim svojstvima..
  4. Moralno se pripremiti za tijek liječenja - posjetiti psihologa, komunicirati na forumima s ljudima koji su se podvrgli takvom liječenju, zatražiti podršku voljenih.

Ono što je važno tijekom kemoterapije

Tijekom liječenja, crijeva će neizbježno patiti i njegova će mikroflora biti poremećena. Da bi se to izbjeglo, preporučuje se uporaba kompleksa probiotika i prebiotika. Dodaci prehrani mogu pomoći u prevenciji ili ublažavanju simptoma disbioze.

Pacijentu se preporučuje da vodi smiren način života tijekom liječenja kemoterapijskim lijekovima, a ne da prekomjerno radi. Da biste poboljšali tjelesno stanje, možete raditi jednostavne fizičke vježbe prema preporuci liječnika. Izbjegavajte mjesta na kojima ima puno ljudi. Bilo koja virusna ili zarazna bolest zbog smanjenog imuniteta može dovesti do neželjenih posljedica.

Za lezije usne sluznice koriste se otopine za ispiranje. Pomoći će u ublažavanju bolova i pospješiti zacjeljivanje čira..

Da bi se izbjegla dehidracija i održala ravnoteža vode i soli u tijelu, otopine za infuziju koriste se prije i za vrijeme liječenja. Simptomatsko liječenje mučnine ili povraćanja.

Važno! Korištenje bilo kojeg lijeka tijekom kemoterapije mora biti dogovoreno s ljekarom!

Prehrana kemoterapijom

Prehrana je važan dio liječenja raka. Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu tijekom liječenja kemoterapijskim lijekovima. Proizvodi moraju biti svježi i što zdraviji. Prženo, začinjeno, slano isključite s jelovnika. Tijekom kemoterapije izbjegavajte hranu specifičnog mirisa i okusa jer ona izaziva mučninu.

Dijeta treba sadržavati povrće i voće, začinsko bilje, mliječne proizvode, sireve. Alkohol je potpuno isključen. Preporuča se jesti hranu bogatu vitaminima i mineralima. Limun, đumbir, brusnice pomoći će kod mučnine. Ne preporučuje se jesti 2-3 sata prije postupka. Sa stomatitisom će pacijentu biti lakše uzimati kašanu hranu. Ne možete jesti previše vruća jela.

Jelovnik bolesnika s rakom trebao bi biti što uravnoteženiji, ne smije sadržavati konzervanse. Za brzo uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, preporučuje se poštivanje režima pijenja.

Tradicionalna medicina i kemoterapija

Biljni lijekovi pomažu tijelu da se nosi sa posljedicama upotrebe lijekova za kemoterapiju. Prije liječenja, liječnik propisuje biljne pripravke s protuupalnim i antikancerogenim svojstvima. Tijekom razdoblja liječenja uzimaju se bilje za ublažavanje mučnine i jačanje imunološkog sustava. Nakon terapije propisuju se fito-sklopovi s hepatoprotektivnim svojstvima koji obnavljaju zahvaćene stanice i uklanjaju toksine.

Fitosbor je kompleks ljekovitog bilja koji je odobren za uporabu zajedno s lijekovima. Sve sastanke obavlja liječnik po individualnoj shemi.

Tijekom liječenja, psihološka podrška pacijenta od rodbine i prijatelja od velike je koristi. Pacijenta s karcinomom treba prilagoditi na pozitivan rezultat. Stav i žudnja za životom ključni su na putu oporavka..

Testovi između kemoterapije

Registracija: 22.11.2005 Postovi: 162 Zahvalio: 0 puta Zahvalio: 0 puta ->

Testovi između kemoterapije

Sada prolazim prvi tečaj kemoterapije (eloksatin 1 put u 3 tjedna + kseloda 2 g, 2 puta dnevno, 2 tjedna prijema, 1 tjedan odmora). Uklonjen mi je tumor sigmoidnog kolona (tema je "Pregledi klinika u Moskvi) faza T4N1M0 Jako se bojim recidiva, možete li mi reći molim vas koje testove bih trebao napraviti između kemoterapije? Lokalni onkolog propisao je samo krvni test. Trebam li uzimati CEA i CA 199 ili nisu informativni? Također bih želio znati odgovara li mi ovaj režim lijeka? Ili je odabrana kemoterapija tipkanjem, pročitao sam i čuo da recidiv i metastaze mogu započeti tijekom liječenja, ako lijek nije prikladan. Unaprijed zahvaljujem na odgovoru. Lijep pozdrav, Lena.

Registracija: 25.10.2005 Postovi: 229 Zahvalio: 0 puta Zahvalio: 0 puta ->

Re: Testovi između kemoterapije

Poruka od% 1 $ s je napisala:

Koliko sam shvatio, ovdje postoje dva paralelna pitanja. Analize između tečajeva kemoterapije i nekoliko - na kraju tečaja, negdje usred "odmora" i prije početka sljedećeg (ukupna krv, biokemija krvi, mokraća, ponekad i kardiogram, ako lijek može djelovati na srce) - sve je to dato kako bi se moglo pratiti reakcija vašeg tijela na sam tečaj, kako bi se spriječilo i zaustavilo na vrijeme prekomjerni pad leukocita ili povećanje testova funkcije jetre itd..

S druge strane, potpuno neovisno o kemoterapiji, u redovitim intervalima trebate biti kontrolirani na recidive, metastaze. Ultrazvučno skeniranje obično se radi svaka 2-3 mjeseca, ako se jako bojite, možete češće tražiti, nije štetno. Pa, i, očito, neki markeri koji su specifični za vaš slučaj. Ali to nema nikakve veze sa samom kemijom..

I o recidivima tijekom liječenja - onkolog mi je nedvosmisleno napisao: ako se tijekom adjuvantne terapije primijeti napredovanje, terapija prestaje i propisuje se drugačiji režim, ovisno o tome gdje i što je izašlo.
A to je, nažalost, prilično česta opcija, jer nema kemije sa stopostotnim "pogotkom". Dodijelite shemu koja prema statistikama ima najviše pozitivnih odgovora za slične slučajeve. Djelomično je ovo još uvijek "znanstvena poke metoda".

Nažalost, koliko razumijem, možete pouzdano saznati "odgovara li vam" samo ako ne odgovara. U međuvremenu je sve u redu (mmm) kome zahvaliti na ovome, kemiji ili sudbini - nemoguće je saznati.

Registracija: 22.11.2005 Postovi: 162 Zahvalio: 0 puta Zahvalio: 0 puta ->

Kemoterapija u onkologiji u Moskvi

Sve moguće metode kemoterapije koriste se u bolnici Yusupov. U onkološkoj klinici zaposleni su kemoterapeuti s velikim iskustvom koji pojedinačno odabiru tijek liječenja za pacijente.

Surađujemo s lijekovima najnovije generacije koji imaju minimalnu toksičnost i maksimalnu učinkovitost. Naime: s citoksičnim - započinjanje procesa samouništenja u stanicama tumora, i s cistatskim, usporavanjem razmnožavanja stanica raka i oštećivanjem njihovih staničnih struktura.

Kemoterapeuti onkološke klinike koriste čitav niz metoda kemoterapije: tablete, kapsule i tekućina; injekcije, intravenska kemoterapija i topikalna kemoterapija; uvođenje lijeka za kemoterapiju u tjelesnu šupljinu, organ, tumor ili likvor; intraarterijska kemoterapija.

Pacijenti bolnice Yusupov liječe se kemoterapijskim lijekovima u bolnici ili ambulantno.

Naši stručnjaci

Cijene kemoterapije *

33990 rub.
Sveobuhvatni pregled "Onkopatologija pluća"11275 rub.
Sveobuhvatan pregled "Onkopatologija mokraćnog sustava"17050 rub.
Opsežni program "Palijativna skrb 10 dana"120.000 rub.
Cjelovit program skrbi za onkološke bolesnike HOSPIS120.000 rub.
Boravak u bolnici (1-krevetni odjel, dan)12700 rub.
Boravak u bolnici (2-krevetni odjel, dan)6600 rub.
Boravak u bolnici (3-krevetni odjel, dan)3960 rub.
Boravak u bolnici (4-krevetni odjel, dan)3500 rub.
Troškovi noćenja u jedinici intenzivne njege (bez troškova lijekova)9800 rub.
Boravak u odjelu "Obitelj" (dvokrevetni, dnevni)18000 rub.
Boravak u odjelu "Obitelj" (trokrevetna soba, dan)25 000 RUB.
Boravak u odjelu "Obitelj" (četverokrevetna soba, dan)40 000 rub.
Boravak u jednom odjelu (manje od jednog dana)7200 rub.
Boravak u dvokrevetnom odjelu (manje od jednog dana)3630 rub.
Boravak u 3-krevetnom odjelu (manje od jednog dana)2100 rub.
Boravak u 4-krevetnom odjelu (manje od jednog dana)1650 rub.
Boravite u obiteljskom odjelu, dvostruko (manje od jednog dana)9900 rub.
Boravak u obiteljskom odjelu, trokrevetna soba (manje od jednog dana)13750 rub.
Boravak u obiteljskom odjelu, četverokrevetna soba (manje od jednog dana)21.900 rub.
Ostanite na odjelu s 1 krevetom unutar dnevne bolnice4800 rub.
Ostanite na 2-krevetnom odjelu u sklopu dnevne bolnice3250 rub.
Boravite na 3-krevetnom odjelu u sklopu dnevne bolnice1900 rub.
Ostanite na odjelu s 4 kreveta u sklopu dnevne bolnice1750 rub.

* Podaci na web mjestu su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na web mjestu nisu javna ponuda utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku.

Metoda kemoterapije

Kemoterapija se odnosi na uporabu u liječenju kemikalija koje mogu ubiti određene stanice ili barem otežati njihovo razmnožavanje. Obično se kemoterapija koristi u liječenju karcinoma. Kemoterapija je najtraženija terapija raka koja se koristi već dugi niz godina. Glavna prednost ovog pristupa je sposobnost borbe protiv uznapredovalog i metastatskog karcinoma, dok su terapija zračenjem i kirurški zahvati ograničeni na jedno područje tijela. U nekim se slučajevima potpuno izlječenje pacijenta može postići samo uz pomoć kemoterapije..

Kemoterapija se može davati u različitim fazama procesa liječenja. Većina pacijenata prima adjuvantnu kemoterapiju kao pomoćnu terapiju nakon operacije. Ako se kemoterapija daje prije operacije, kemoterapija se naziva neoadjuvantna. U pravilu se ovaj pristup koristi u prisutnosti velikog tumora ili u onim lokalizacijama tumora koje otežavaju operaciju.

Smjernice kliničke prakse za liječenje karcinoma

Kemoterapeuti s Onkološke klinike rade u okviru medicine utemeljene na dokazima, na temelju kliničkih smjernica Rusije, Izraela, Njemačke, SAD-a, Kanade i drugih zemalja. Liječenje se propisuje na temelju međunarodnih protokola koji su klinički ispitani u najvećim medicinskim ustanovama na svijetu: ESMO, Američki nacionalni institut za rak, američka nacionalna mreža za primjenu znanja iz područja onkologije, Cancer Care Ontario, ASCO smjernice.

Unatoč činjenici da se pacijenti liječe prema prihvaćenim međunarodnim standardima, u posebnim slučajevima terapija lijekovima odabire se pojedinačno. Također, naši liječnici mogu nastaviti ili prilagoditi liječenje prema postojećoj shemi, koju pacijent prima u klinikama drugih zemalja..

Prijem se provodi u bolnici i ambulantno, koristeći široku paletu lijekova protiv raka. Molekularna dijagnostika omogućuje predviđanje individualne osjetljivosti tumora na lijekove i odabir najučinkovitijeg režima liječenja.

Lijekovi za kemoterapiju

Kemoterapijski lijekovi mogu se dobiti sintetičkim putem laboratorijskog razvoja ili izolirati iz biljnih materijala.

Cilj svih vrsta kemoterapije je ubiti stanice raka ili usporiti njihov rast. U ovom slučaju koristi se doza koja nanosi manje štete zdravim stanicama nego onim kanceroznim. Da bi se povećala učinkovitost i podnošljivost kemoterapije, tzv. "Ciljani lijekovi", lijekovi koji mogu izravno prepoznati tumorske stanice i napadati ih.

Dvije su skupine lijekova protiv raka za kemoterapiju:

  • citotoksični, otrovni (otrovni) u odnosu na stanice (cito - od grčkog κύτος "stanica") - započinju proces samouništenja u stanicama tumora;
  • citostatički - usporavaju razmnožavanje stanica raka ili nepovratno oštećuju njihove stanične strukture tumorskih stanica i oštećuju stanične komponente.

U bolnici Yusupov za liječenje se koriste lijekovi posljednje generacije. Manje su toksični i mnogo su učinkovitiji. Kemoterapiju možemo pružiti lijekovima pacijenta ili vlastitim lijekovima kupljenim po posebnim bolničkim cijenama.

Kombinirana kemoterapija

Postoje protokoli kemoterapije koji određuju koji se lijek daje i koliko će trajati. Pojedinačni lijekovi za kemoterapiju mogu se koristiti izolirano, ali najčešće se pacijentu propisuje kombinirana kemoterapija, koja uključuje istodobnu primjenu nekoliko lijekova.

Danas se kombinacije kemoterapijskih lijekova koriste za postizanje sljedećih ciljeva:

  1. Uništite što više stanica karcinoma bez nanošenja nepovratnih nuspojava ili veće štete zdravim stanicama.
  2. Povećati šanse za ubijanje stanica raka, bez obzira na stadij staničnog ciklusa u kojem se nalaze;
  3. Smanjite vjerojatnost mutacija u tumorskim stanicama koje mogu dovesti do razvoja rezistencije na kemoterapiju.

Metode kemoterapije

Kemoterapija se može davati na razne načine, uključujući:

  • Kemoterapija u tabletama, kapsulama ili u obliku tekućine koja se uzima na usta. Pacijent takve lijekove u pravilu uzima kod kuće i posjećuje liječnika samo radi praćenja stanja i procjene učinkovitosti liječenja..
  • Injekcija kemoterapijskog lijeka u potkožnu masnoću ili intramuskularno.
  • Intravenska kemoterapija kroz IV liniju ili infuzijsku pumpu. Kemoterapijski lijek može se ubrizgavati kap po kap, u ovom slučaju otopina polako ulazi u krvotok tijekom određenog razdoblja. Što je niža brzina ubrizgavanja, to cijeli postupak traje dulje.
  • Lokalna kemoterapija, u kojoj se lijek nanosi na kožu kao krema, losion ili mast.
  • Uvođenje kemoterapijskog lijeka u tjelesnu šupljinu - intraperitonealno, intrapleuralno, intravezikalno.
  • Intraarterijska kemoterapija je ubrizgavanje kemoterapijskog lijeka u arteriju koja opskrbljuje tumor tumorom. Koristi se za liječenje jednog organa, poput jetre, a koristi se i za liječenje tumora na ekstremitetima.
  • Injekcija lijeka u organ ili tumor. Kada se lijek ubrizga izravno u organ ili tumor, djelovanje se razvija lokalno. U ovom su slučaju nuspojave rjeđe..
  • Primjena lijeka u likvor.

Najčešće je intravenska kemoterapija.

Većina pacijenata liječi se kemoterapijskim lijekovima u bolnici ili ambulantno. U bolnici Yusupov aktivno se koriste svi lijekovi protiv raka koji su učinkoviti u različitim vrstama i fazama tumorskog procesa i službeno se koriste u Rusiji..

Bolnica Yusupov stvorila je ugodne uvjete za primanje kemoterapije. Iskusne medicinske sestre nadgledaju liječenje. Većina lijekova za kemoterapiju ne izaziva nikakve senzacije kada se daje intravenozno, pa tijekom postupka pacijent može mirno gledati film ili čitati.

Kako djeluje kemoterapija

Glavna značajka stanica maligne novotvorine je abnormalno visoka stopa rasta. Stoga su lijekovi za kemoterapiju dizajnirani da djeluju prvenstveno na stanice koje brzo rastu. Što se tumorske stanice brže dijele, to je kemoterapija učinkovitija.

Kada se lijek za kemoterapiju ubrizga u krvotok, on se širi cijelim tijelom. Lijekovi pronalaze svoju metu i ozljeđuju stanice koje se brzo dijele. Lijekovi nisu uvijek dovoljno specifični, stoga tijekom kemoterapije mogu biti pogođene i normalne stanice tijela. Među njima su stanice folikula dlake, sluznice, kože.

Poznate nuspojave kemoterapije povezane su s oštećenjem normalnih, zdravih stanica, poput proljeva (proljeva), gubitka kose i osipa na koži.

Tečaj kemoterapije

Jedna injekcija kemoterapijskog lijeka nije sposobna uništiti sve stanice tumora u tijelu, stoga se u većini slučajeva lijekovi za kemoterapiju daju u tečajevima. Tečaj kemoterapije namijenjen je uništavanju tumorskih stanica svakom injekcijom. Tijekom pauze između tečajeva obnavljaju se normalne tjelesne stanice. Svakom ponovljenom primjenom kemoterapijskog lijeka stanice raka uništavaju se sve više i više. Ukupno trajanje kemoterapije obično je šest mjeseci, ali u nekim slučajevima može varirati unutar 3-12 mjeseci.

Tijekom cijelog tijeka kemoterapije potrebno je da ga nadgleda liječnik. Čim se liječenje završi, liječnik će procijeniti njegovu učinkovitost i razgovarati o potrebi daljnjeg praćenja zdravstvenog stanja. Nakon završetka tečaja kemoterapije, pacijent bi trebao redovito posjećivati ​​liječnika koji provodi liječenje i provoditi sve studije koje mu je preporučio - to je jedini način da pravovremeno otkrije abnormalnosti i po potrebi odmah započne drugi tečaj kemoterapije..

Određena hrana i lijekovi mogu smanjiti učinkovitost kemoterapije. Liječnik će vas upozoriti na potrebu odbijanja određenih obroka tijekom liječenja. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Obavijestite i ako pijete dodatke prehrani, vitamine, mineralne dodatke, biljne lijekove.

Otpor tumora na kemoterapiju

Stanice tumora reagiraju na kemoterapiju na različite načine. U nekim slučajevima rak može biti općenito otporan na kemoterapiju. Ako se ovaj fenomen promatra od samog početka liječenja, oni govore o primarnoj ili prirodnoj rezistenciji. Otpor se također može razviti tijekom liječenja. Ako je na početku tečaja došlo do reakcije na lijek, a zatim je tumor prestao reagirati na terapiju, to je sekundarna ili stečena rezistencija. Korištenje kombinirane kemoterapije smanjuje mogućnost razvoja rezistencije. Događa se da neke stanice raka razvijaju otpornost na cijelu skupinu lijekova..

Neki karcinomi bolje reagiraju na određeni lijek od drugih. Koliko dobro tumorske stanice reagiraju na kemoterapiju naziva se osjetljivost. Kemosenzibilnost ovisi o nizu čimbenika:

  • stopa rasta stanica karcinoma - kemoterapija je najučinkovitija protiv stanica koje se brzo dijele;
  • doza lijeka;
  • sposobnost lijeka da dođe do stanice raka.

Kako bi se od početka započelo liječenje s najbolje predviđenim učinkom, liječnici unaprijed analiziraju tumor na osjetljivost na kemoterapiju..

Krvne pretrage prije i nakon kemoterapije

Laboratorijske pretrage krvi provode se kako bi se procijenilo zdravlje pacijenta. Ovim se želi utvrditi može li se tijelo nositi sa nuspojavama liječenja..

Potreba za redovitim pretragama tijekom terapije povezana je s važnošću praćenja promjena u sastavu krvi tijekom cijelog liječenja. Test se može raditi jednom tjedno, prije kemoterapije, ili čak svaki dan..

Neposredno prije zahvata obično se procjenjuje broj crvenih i bijelih krvnih stanica, kao i trombocita. Ako postoje abnormalni rezultati ispitivanja, kemoterapija se odgađa ili, ako je moguće, prilagođava se njezina doza.

Testovi također mogu otkriti probleme s jetrom. U takvim se slučajevima liječenje obustavlja za vrijeme potrebno da jetra zaraste. Kemoterapijski lijekovi se metaboliziraju u ovom organu, a ako jetra ne može normalno funkcionirati, primjena lijekova za kemoterapiju može značajno oštetiti organ..

Smanjenje broja krvnih stanica nakon kemoterapije pokazuje da liječenje djeluje, da je zaustavljen proces diobe i rasta stanica koje se brzo dijele. Obnova normalne krvne slike događa se, u pravilu, nakon 3-4 tjedna.

Kako znati je li kemoterapija učinkovita??

Ovisno o vrsti karcinoma i liječenju, metode procjene učinkovitosti kemoterapije razlikuju se. Neki su pacijenti upućeni na radiološke preglede (PET, CT, MRI) kako bi se utvrdilo koliko se tumor smanjio. Učinak liječenja na neke vrste karcinoma može se pratiti analizom razine odgovarajućeg tumorskog biljega u krvi - ako kemoterapija djeluje, njezini će se pokazatelji smanjiti. U nekim slučajevima smanjenje simptoma pacijenta može biti znak da propisani tretman pomaže..

Mnogi lijekovi za kemoterapiju mogu uzrokovati urođene nedostatke u fetusu. Stoga se tijekom liječenja preporučuje izbjegavanje trudnoće..

Rezultati liječenja lijekovima za kemoterapiju razlikuju se ovisno o mjestu i vrsti tumora, stadiju bolesti, stanju pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Međutim, općenito, kemoterapija se s pravom smatra jednim od najučinkovitijih načina borbe protiv raka, budući da uporaba lijekova iz ove skupine u mnogim slučajevima omogućuje vam produljenje života pacijenta zadržavajući njegovu kvalitetu, a ponekad čak i postizanje stanja stabilne remisije, zapravo usporedivo s oporavkom..

Komplikacije kemoterapije

Rak je u osnovi vrlo agresivna sistemska bolest i protiv njega morate djelovati s ne manje agresijom. Kemoterapija malignih tumora povezana je s komplikacijama, što je i razumljivo, jer lijekovi za kemoterapiju djeluju na sve brzorastuće stanice tijela, uključujući stanice tumora. Trenutno postoje takozvani "ciljani" lijekovi, ali čak ni njihovo imenovanje u većini slučajeva ne prolazi bez nuspojava.

Donedavno se kemoterapija smatrala glavnom, a komplikacije su ostavljane "za kasnije". Pretpostavljalo se da će se sve ispraviti samo od sebe, sva će se normalna tkiva prije ili kasnije oporaviti, sve funkcije organa vratit će se u normalu tijekom pauze među tečajevima. Neke su komplikacije doista zaustavljene početkom sljedećeg tečaja, na primjer, vraćena je krvna slika i kemoterapija se mogla nastaviti. No, što se više tečajeva provodilo, tijelu je bilo teže odskočiti bez pomoći i bilo je potrebno odgoditi početak liječenja za nekoliko dana ili smanjiti dozu kemoterapije..

Klinička ispitivanja ovo nisu zanemarila. Znanstvenici su otkrili do čega dovodi odstupanje od klasičnih kanona preventivne kemoterapije kod žena s operabilnim rakom dojke, na primjer, 24-28 godina nakon liječenja.

  • Sa smanjenjem doze lijeka za najviše 85% potrebne, stopa preživljavanja žena bila je 40% u usporedbi s onima koje nikada nisu imale rak dojke.
  • Kad je citostaticima ubrizgano manje od 85% planirane doze, tada je preživjela samo petina svih žena.
  • Ako se za tečaj koristilo manje od 65% propisane količine, tada je život žene bio kratak, kao da nije bilo liječenja.

Dalje - pokazalo se da odgađanje početka kemoterapije samo na jedan dan za neke vrste karcinoma, na primjer s tumorima zametnih stanica itd., Smanjuje učinkovitost liječenja za 2%. Lako je izračunati što će se dogoditi ako je kašnjenje u liječenju veće.!

Što učiniti? Na to odgovara suvremena antitumorska terapija lijekovima: zajedno s kemoterapijom potrebno je provesti poseban popratni tretman usmjeren na umanjivanje toksičnih reakcija, održavanje energetskih i plastičnih sposobnosti normalnih tkiva te na brzu obnovu funkcija zahvaćenih sustava i organa..

Ako od citostatika nije moguće spriječiti smrt normalnih stanica, tada je potrebno brzo obnoviti oštećene stanice i tada neće biti razloga odgoditi sljedeći tečaj za jedan dan i smanjiti dozu kemoterapijskih lijekova. Paleta takvih lijekova danas je vrlo široka, a zadatak liječnika je davati ih pacijentu točno prema indikacijama i u pravo vrijeme..

  • Povraćanje se mora spriječiti jer dovodi do dehidracije i stanične gladi u tijelu. Oporavak je moguć samo uz dovoljnu prehranu i opskrbu elementima u tragovima i energijom.
  • Održavati normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava koji puni organe hranjivom krvlju i njime uklanja stanične ostatke.
  • Ne smije se dopustiti tromboza krvnih žila, jer to dovodi do ishemije, smrti stanica i tkiva, a rizik od iznenadne smrti od tromboembolije raste.
  • Potrebno je što prije vratiti oštećenu venu. Vena je prikladnih za kemoterapiju, a sve pate od kemijskih opeklina. Trenutno pokušavaju uspostaviti takozvanu "luku za kemoterapiju" prije početka kemoterapije, što gotovo u potpunosti minimalizira rizike ove prirode..
  • Potrebna je prevencija toksičnih oštećenja jetre, zbog kemoterapije i procesa propadanja tumora, jer je jetra glavni detoksifikator tijela, kroz nju prolaze metaboliti većine citostatika. Ako ih jetra ne može neutralizirati, one nastavljaju ubijati sve osjetljive stanice, pogoršavajući toksične reakcije.
  • Potrebno je spriječiti prijelom kostiju na mjestu metastaza, jer je bez kretanja nemoguća normalna opskrba krvlju tkiva. Za to postoje tzv. bisfosfonati, koji se mogu primijeniti uz kemoterapiju ili samostalno.

Postoje mogućnosti za održavanje tijela. Sve se to mora činiti redovito i stalno, a liječenje moraju propisivati ​​i nadzirati kemoterapeuti, što se uvijek provodi u bolnici Yusupov..

Testovi prije kemoterapije: što je potrebno?

Kemoterapija je metoda liječenja koja se široko koristi u borbi protiv mnogih karcinoma. Njegovo je načelo djelovanja oštetiti stanice koje se brzo dijele, uključujući i one raka, međutim, zdrave stanice također pate. Koji se testovi moraju poduzeti prije kemoterapije, kao i koje preglede podvrgnuti, ovisi o osnovnoj bolesti, dobi pacijenta i prisutnosti popratnih patologija.

Kada se primjenjuje i kako se izvodi postupak

Kemoterapija je jedan od najčešćih tretmana za maligne novotvorine. Može biti usmjeren i na liječenje i na kontrolu tumora, propisano samostalno ili u kombinaciji s drugim metodama (zračenje, imunološko, ciljano, kirurško liječenje).

U nekim se slučajevima kemoterapija propisuje prije kirurškog zahvata radi smanjenja veličine tumora, u drugima nakon kirurškog zahvata kako bi se riješili njegovih ostataka i smanjili rizik od recidiva.

U slučaju kada se neoplazma širi na druge organe, uzrokujući njihovu metastatsku leziju, kemija pomaže smanjiti veličinu žarišta, ublažiti simptome bolesti i produžiti život pacijenta..

Kemoterapija se može davati IV uz pomoć kanile, središnjeg katetera ili lučnog sustava, potkožnih i intramuskularnih injekcija, a također u obliku tableta ili kapsula za oralnu primjenu.

Za liječenje se može koristiti jedan ili više lijekova (polikemoterapija). Kombinacija lijekova, broj tečajeva i trajanje liječenja ovisi o osnovnoj bolesti i reakciji tijela na liječenje.

Ispitivanja prije kemoterapije: potrebno istraživanje

Prije početka liječenja morate proći temeljit pregled. To je neophodno za procjenu općeg zdravstvenog stanja, prepoznavanje popratnih bolesti i na temelju dobivenih podataka odabir optimalnog režima kemoterapije, kao i suportivnog liječenja. Popis testova uvelike ovisi o vrsti karcinoma koji pacijent ima, ali postoje testovi koje svi moraju proći:

  • Kompletna krvna slika s brojem leukocita i trombocita. Kemoterapijski lijekovi djeluju ne samo na kancerozni tumor, već i na druge stanice koje se brzo dijele u tijelu, uključujući koštanu srž, u kojima nastaju eritrociti, trombociti i leukociti. Nakon kemoterapije, broj tih stanica se smanjuje - hemoglobin se smanjuje, imunitet se pogoršava, trombociti se smanjuju, što dovodi do povećanog rizika od krvarenja i infekcija. Prije kemoterapije, krvna slika trebala bi biti u granicama normale, jer preniske vrijednosti povećavaju rizik od nuspojava.
  • Opća analiza urina. Omogućuje vam procjenu rada bubrega, kao i nekih metaboličkih poremećaja. Većina lijekova za kemoterapiju izlučuje se urinom, a kako bi pronašao ispravnu dozu, liječnik mora znati kako funkcionira sustav za izlučivanje..
  • Kemija krvi. Prema njegovim pokazateljima, stručnjak procjenjuje rad jetre, gušterače, bubrega i srca. Lijekovi koji se koriste za liječenje raka, unatoč pozitivnom učinku, imaju mnogo nuspojava i mogu poremetiti funkcije unutarnjih organa. U slučaju popratnih patologija, liječnik odlučuje promijeniti režim liječenja ili smanjiti dozu kemoterapije kako ne bi naštetio pacijentu.
  • Test krvi za glukozu, test tolerancije glukoze. Potrebno ako se tijekom liječenja koriste kortikosteroidi, jer ti lijekovi mogu dovesti do dijabetesa.
  • Koagulogram (hemostasiogram). Potrebno je procijeniti rizik od krvarenja koje se može pojaviti neko vrijeme nakon infuzija lijeka u pozadini smanjenja broja trombocita.
  • Oznake tumora. Ovisno o osnovnoj bolesti, prije početka liječenja, kao i u njegovom procesu, potrebno je proći određene tumorske markere. To je neophodno za procjenu stadija i prognoze, kao i za praćenje učinkovitosti propisane terapije..
  • MRI, CT, PET-CT, ultrazvuk. Koriste se kao primarna dijagnostika, kao i za kontrolu dinamike bolesti. Korištenjem ovih tehnika moguće je procijeniti promjenu veličine tumora, nestanak ili pojavu metastatskih žarišta. Također, ove metode pomažu identificirati neke popratne bolesti..
  • Punkcija koštane srži. Provodi se u liječenju akutne i kronične leukemije, limfoma, kao i nekih drugih patologija.
  • Elektrokardiogram, ultrazvuk srca. Provodi se za procjenu rada kardiovaskularnog sustava prije svakog tečaja kemoterapije.

Prije početka liječenja raka, također morate donirati krv za HIV, hepatitis B i C, sifilis, podvrgnuti se fluorografiji ili RTG plućima. Iskusni stručnjaci također preporučuju posjet stomatologu i sanaciju usne šupljine kako bi se smanjile moguće komplikacije..

Dodatni pregledi ovise o vrsti bolesti, planiranoj kemoterapiji i mogućim nuspojavama, a liječnik ih odabire za svakog pacijenta pojedinačno.

Test krvi nakon kemoterapije

Krvni test nakon kemoterapije jako brine pacijenta, ali činjenica prikupljanja krvi nije zastrašujuća - uvijek se radi na isti način i prema laboratorijskom standardu, brine se zbog mogućeg rezultata koji određuje život pacijenta u sljedeća dva tjedna i izgleda za sljedeći kemoterapijski postupak.

Žene toleriraju kemoterapiju s izraženijim komplikacijama na krvi, muško tijelo manje reagira na toksičnost terapije, za što još nije pronađeno objašnjenje, a tradicionalno su "strelicu" prebacili na spolne hormone.

  • Krv nakon kemoterapije
  • Kako povećati leukocite nakon kemoterapije?
  • Kako povećati hemoglobin nakon kemoterapije?
  • Koliko često biste trebali raditi krvni test?
  • Kako se pripremiti za test krvi nakon kemoterapije?
  • Kontraindikacije za kemoterapiju

Krv nakon kemoterapije

Upotreba većine citostatika nepovoljno utječe na hematopoezu pacijenta, neki lijekovi ubijaju više krvnih stanica, neki, poput vinka alkaloida, gotovo ne mijenjaju analizu. Za svaki lijek protiv karcinoma utvrđuje se postotak vjerojatnosti ozbiljnog pada leukocita, ali upotreba kombinacija lijekova, štoviše, više puta tijekom nekoliko tjedana, odbacuje sva predviđanja za uspješan ishod - podvrgnuti kemoterapiji bez gubitaka u hematopoezi.

Citostatici ne oštećuju sve klice na isti način, najviše pate leukociti koje priroda nije pripremila za dugi život - njihov životni vijek iznosi nešto manje od dva tjedna, pa stoga nisu otporni na peripetije antikancerogenog liječenja.

Trombociti žive malo manje, ali prihvatljivu razinu održava velik broj - ima 30-40 puta više leukocita. Trombocitopenija - smanjenje broja trombocita ispod 150 tisuća razvija se uz upotrebu malog broja citostatika, na primjer, tiofosfamida, često započinje leukopenijom, ali normalizacija broja trombocita odgađa se nekoliko tjedana nakon završetka ciklusa kemoterapije. Kritična razina trombocita je 32-34 tisuće, kada se rizik od krvarenja značajno povećava.

Crvena krvna zrnca - eritrocit bi trebao živjeti gotovo 120 dana, tek nakon 3-4 mjeseca mlada će se stanica osloboditi iz koštane srži, pa je otpornija na kemoterapiju, a 2-4 milijuna ih cirkulira tijelom. Anemija - smanjenje hemoglobina i broja eritrocita karakteristično je za vrlo mali broj citostatika, u pravilu dovodi do nekoliko ciklusa kemoterapije s derivatima platine. Posljedice anemije su fatalne - ne samo da se kvaliteta pogoršava, već se i životni vijek smanjuje, a osjetljivost na liječenje mijenja, a u slučaju duboke anemije, kemoterapija je kontraindicirana čak i za spašavanje života. Posebnost posthemoterapijske anemije u normalnom sadržaju željeza, to jest, ona nema nedostatak željeza, povezana sam s nedovoljnom reprodukcijom populacije crvenih krvnih stanica.

Otpornost membrane eritrocita na vanjske utjecaje, uključujući kemoterapiju, određuje brzinu njihova taloženja, što se provjerava reakcijom sedimentacije eritrocita u epruveti u 60 minuta - ESR. ESR se povećava s oštećenjima crvenih krvnih stanica, kemoterapija može deformirati eritrocit, ali upravo reprodukcija krvnih stanica u koštanoj srži u većoj mjeri pati od citostatika. U većini slučajeva ESR se nakon kemoterapije ne mijenja puno u odnosu na početni pokazatelj, a često usporedno sa sadržajem hemoglobina u eritrocitu. Suprotno uvriježenom mišljenju, ESR slabo reagira na tijek raka, ali se aktivno mijenja s upalom ili infekcijom, često prateći uobičajeni zloćudni tumor. Visoka ESR često je povezana s anemijom.

Leukociti, koji se sastoje od pet frakcija: neutrofila, eozinofila, limfocita, monocita i bazofila, najaktivnije reagiraju na kemoterapiju. Najosjetljiviji na citostatike su neutrofili, u testu krvi označeni su kao ubodni i segmentirani leukociti. Uobičajeno bi trebalo biti najmanje 1500 neutrofila, odnosno najmanje polovica svih leukocita, oni su odgovorni za otpornost imunosti na upale i infekcije.

Smanjenje udjela limfocita, koje predstavljaju glavni imunološki branitelji T-limfociti i stanice imunološke memorije, B-limfociti, nakon kemoterapije često nije očito i nije toliko upadljivo kao kod neutrofila. Teška limfopenija karakteristična je za teške poremećaje imuniteta, uključujući HIV / AIDS. Nakon kemoterapije, pacijenti primjećuju lagani porast učestalosti virusnih respiratornih infekcija, ali nisu provedene studije o tom problemu, nije poznato koliko osobni dojam odgovara stvarnosti. Pretpostavlja se da se uspješnom kemoterapijom zloćudnog tumora pokazatelji imuniteta samo poboljšavaju..

Transaminaze u krvi - ALT i AST ne odražavaju učinak antikancerogenih lijekova na stanične frakcije krvi, već štetni učinak citostatika i imuno-onkoloških lijekova na tkivo jetre. Lijekovi za kemoterapiju dovode do toksičnog hepatitisa, a imunološki lijekovi protiv raka do autoimunog hepatitisa. Hepatitis može biti asimptomatski i manifestirati se samo promjenom razine transaminaza, a ovisno o težini oštećenja jetre, ALT se može trostruko povećati i čak više od 20 puta premašiti gornju granicu norme.

Kako povećati leukocite nakon kemoterapije?

Leukociti, odnosno neutrofili, nakon kemoterapije mogu se smanjiti na kritičnu razinu, što rezultira ozbiljnim infekcijama. Poseban oblik generalizirane upalne reakcije nakon kemoterapije je febrilna neutropenija, kada se u bolesnika ne nađe ništa osim visoke temperature i ozbiljnog stanja: nema objektivnih znakova sepse, upale pluća i upale drugih organa. U testu krvi nije pronađena patološka mikroflora - sve je sterilno, samo su neutrofili manji od normalnog, a postotak može ostati.

Neutropenija se dijeli po stupnjevima kako slijedi:

  • apsolutni broj stanica od tisuću i pol do tisuću, što ne isključuje razvoj febrilne neutropenije nakon kemoterapije, odnosno jednokratni porast temperature veći od 38,5 ℃ ili dva puta u jednom danu više od 38 ℃
  • prosječni stupanj od tisuću do 500 stanica;
  • teška neutropenija ili agranulocitoza, odnosno odsutnost granulocita - pad razine neutrofila ispod 500.

Stimulacija leukopoeze nužna je samo za febrilnu neutropeniju, asimptomatsko smanjenje frakcije leukocita zahtijeva korekciju samo u bolesnika oslabljenih višestrukim kroničnim bolestima.

Jedini učinkoviti lijekovi su čimbenici koji stimuliraju koloniju (CSF), postoji nekoliko vrsta njih, prvenstveno usmjerenih na stimuliranje bijelih krvnih stanica. Lijekovi aktiviraju porast nataliteta i brzinu sazrijevanja neutrofila u koštanoj srži, s početnom uporabom likvora u krvnom testu, rezultat je vidljiv nakon nekoliko sati.

Nijedan drugi lijek, osim likvora, ne utječe na reprodukciju leukocita, već samo potiče brzo uklanjanje taloženih leukocita iz koštane srži, trošeći resurse hematopoeze. Na broj predstavnika bijele krvi ne utječe prehrana pacijenta i bilo kakvi postupci.

Korištenje hematopoetskih stimulansa ne prati samo neugodne nuspojave, već vremenom iscrpljuje rezerve koštane srži, stoga su utvrđene stroge indikacije za likvor. CSF se nikada ne kombinira s kemoterapijom, lijek se daje sljedeći dan nakon citostatika.

Kako povećati hemoglobin nakon kemoterapije?

Anemija se u pravilu razvija nakon ponovljenih tečajeva kemoterapije i u većini slučajeva ne zahtijeva hitne mjere u obliku transfuzije crvenih krvnih zrnaca, kao što je potrebno za jaka krvarenja..

Prema težini anemije je:

  • blago - hemoglobin na razini od 100-119 grama po litri, u pravilu, gotovo nema utjecaja na dobrobit ako pacijent ima ne baš uobičajeni proces karcinoma;
  • prosječni stupanj s hemoglobinom 80-99 g / l, nedostatak kisika koji se nosi u tkivu očituje se smanjenjem funkcionalnih mogućnosti tijela, moguća je otežano disanje tijekom vježbanja i slabost s brzim umorom;
  • teška anemija postaje smanjenjem razine hemoglobina za 80 grama po litri krvi, uglavnom zdravstveno stanje pati, ali mogući su objektivni poremećaji organa kardiovaskularnog sustava.

Razina hemoglobina povećava se injekcijama eritropoetina, a liječenje započinje u težim slučajevima. Povećanje hemoglobina zabilježeno je nakon nekoliko mjeseci liječenja u samo 60-70% bolesnika, eritropoetini su posebno učinkoviti kod anemije u pozadini kemoterapije derivatima platine.

Liječenje anemije je dugoročno - nekoliko mjeseci i često u pozadini injekcija s pripravcima željeza. Ne postoji jednoznačno razumijevanje mijenjaju li stimulansi eritropoeze kvalitetu života nabolje, ali uporaba eritropoetina povezana je i sa nuspojavama, posebno neugodnim i opasnim - povećanim zgrušavanjem krvi s stvaranjem krvnih ugrušaka. Zbog vjerojatnosti tromboze, stimulans je kontraindiciran u bolesnika s ograničenom motoričkom aktivnošću i trombozom u anamnezi, ne kombinira se s likvorom i nekim citostaticima.

Koliko često biste trebali raditi krvni test?

Krvni testovi - općenito s brojem leukocita i trombocita, kao i detaljan biokemijski test, moraju se obaviti prije svakog ciklusa kemoterapije. S dugim ciklusom s tjednim injekcijama lijekova, razinu neutrofila treba provjeriti uoči primjene, jer se razina leukocita počinje smanjivati ​​7-10 dana nakon prve injekcije citostatika.

Vrijeme kontrolnog testa krvi nakon kemoterapije temelji se na početnom stanju i korištenoj kombinaciji citostatika, odnosno uvijek pojedinačno, ali najkasnije 5-7 dana nakon završetka kemoterapije. Daljnja kontrola ovisi o dubini neutropenije, dnevno praćenje pokazatelja nije isključeno. Ako se broj leukocita normalizira, sljedeći test planira se prije početka kemoterapije.

Kako se pripremiti za test krvi nakon kemoterapije?

Radi veće pouzdanosti pokazatelja, bilo koji test krvi uzima se natašte i po mogućnosti ujutro nakon 8-satne pauze za hranu. Prije analize morate se suzdržati od pušenja nekoliko sati. Ostala ograničenja određuje liječnik kemoterapeut.

U testu krvi važni su svi pokazatelji koji odstupaju od norme, jer svaki odražava neke patološke promjene u tijelu. Moguće su pogreške u pouzdanosti pokazatelja, ali mora se imati na umu da promjene broja krvnih stanica nisu samo dnevne, već i satne, koštana srž nema pauze za ručak i vikendom, radi svake sekunde, rađa nove stanice i uzgaja ih za puštanje u krvotok.

Kolebanja biokemijskih parametara stabilnija su, jer odražavaju stanje organa i cijelih organskih sustava, pa se studija radi mjesečno, ako nema razloga za češćim traženjem.

Kontraindikacije za kemoterapiju

Liječenje protiv raka otrovne je prirode - kemoterapija ubija sve stanice, a nisu sva normalna tkiva sposobna oduprijeti se citostaticima.

U svakom se kliničkom slučaju vrijeme primjene kemoterapijskog lijeka i njegova doza određuju pojedinačno, na temelju mnogih kriterija. Formalno, kemoterapija se ne može započeti kad je broj leukocita ispod standardne norme, ali s neutrofilima iznad 1500, nije uvijek potrebno smanjiti pojedinačnu dozu kemoterapijskog lijeka. A s nižom razinom neutrofila moguće je nastaviti liječenje, ali uz pažljivo i redovito praćenje pokazatelja i uz prisutnost likvora u rezervi.

Donja granica početka kemoterapije za trombocite je iznad 100 tisuća, za hemoglobin je iznad 90 g / l, pojedinačno, te se granice mogu smanjiti promjenom doze primijenjenog citostatika i intervala između injekcija. Naravno, prosječni stupanj pada, pa čak i ozbiljniji, kontraindikacija je za kemoterapiju, ali privremen - do oporavka.

Dakako, istinitost pokazatelja, posebno u procesu liječenja protiv raka, ovisi o dostupnoj laboratorijskoj opremi i kvaliteti reagensa, a brzina studije igra važnu ulogu. U našoj klinici bilo koja studija odgovara razini stručnog mišljenja, inače naši zaposlenici jednostavno ne znaju raditi.