Slezena

Osteoma

Slezena je limfoidni organ ovalnog oblika i nalazi se u predjelu lijevog hipohondrija. Obavlja nekoliko važnih funkcija u ljudskom tijelu:

  • uklanja iz općeg krvotoka i neutralizira stare crvene krvne stanice,
  • regulira hematopoezu i obnavlja potrebnu količinu krvnih stanica,
  • sudjeluje u stvaranju jakog imuniteta - filtrira bakterije i viruse, zadržava antigene i stvara antitijela potrebna za zaštitu od bolesti.

Uz urođenu odsutnost ili ozbiljno oštećenje organa, javljaju se kvarovi u imunološkom sustavu, a ukupna otpornost tijela na infekcije smanjuje se. Da bi se spriječile posljedice, važno je pravovremeno prepoznati patologiju. Da bi to učinili, testiraju se na bolest slezene. Skup studija propisuje se ako se pacijent žali na:

  • slabost u nogama,
  • ubrzani puls,
  • nelagoda i bol u lijevom hipohondriju,
  • gubitak apetita,
  • dugo zacjeljivanje čak i malih ogrebotina,
  • svrbež kože i osip,
  • oteklina,
  • trajna pospanost tijekom dana uz održavanje normalnog načina spavanja,
  • oštećenje pamćenja i koncentracije.

U svim tim slučajevima potrebno je uzeti krvni test i isključiti moguće bolesti slezene:

  • srčani udari,
  • uvijanje noge,
  • ciste i apscese,
  • benigne i maligne novotvorine.

Skup laboratorijskih testova za učinkovit pregled izrađuje liječnik.

Dijagnostika u "Litehu"

Mreža laboratorija "Litekh" poziva vas da prođete sve potrebne testove ako sumnjate na bolest slezene. Osnovna laboratorijska dijagnostika uključuje sljedeće testove:

  • opće kliničko ispitivanje krvi s formulom leukocita, određivanje broja eritrocita i trombocita,
  • biokemija,
  • za određivanje zgrušavanja krvi.

Da biste dobili potpune informacije o nasljednoj predispoziciji bolestima slezene i drugih organa, naručite izradu genetske zdravstvene putovnice - muške ili ženske, ovisno o spolu. Istraživanje uključuje:

  • uzimanje krvi za analizu,
  • obrada uzoraka i izolacija molekula DNA,
  • proučavanje polimorfizama gena,
  • papirologija,
  • zaključak specijaliziranog specijalista - genetike, kandidata medicinskih znanosti.

Da biste iskoristili popust od 5% na testove za bolesti slezene, zakažite sastanak putem mrežne registracije. To je brzo, povoljno i isplativo. Detaljne informacije o cijenama i značajkama pripreme za laboratorijske testove dobit ćete pozivom Litekh ureda.

Krvni sustav. Pregled slezene i krvnih žila.

Naša se klinika bavi složenom dijagnostikom bolesti svih organa i sustava. Krvni sustav univerzalno je okruženje koje odražava stanje cijelog organizma. Bilo koje, čak i minimalno kršenje u tijelu trenutno utječe na krvni sustav. Naša klinika nudi vam sveobuhvatan pregled tijela.


Pogledajte naš video o vaskularnoj dijagnostici

Krvni sustav uključuje ne samo krv (plazmu i formirane elemente: eritrocite, leukocite, trombocite itd.), Već i krvotvorne organe (koštana srž, slezena, limfni čvorovi).

U našoj klinici možete uzimati krvne pretrage 7 dana u tjednu

Pomoću krvne pretrage možemo utvrditi stanje:

  • Hematopoetski organi. Svaka bolest koštane srži, slezene ili limfnog sustava tijela dat će specifične promjene jednostavnim testom krvi..
  • Opće stanje tijela. Uz bilo koju bolest, u krvi se pojavljuju karakteristične promjene. Kompletna krvna slika pomaže razlikovanju bakterijske infekcije od bolesti virusne prirode, određivanju učinkovitosti sustava zgrušavanja krvi itd..

Što možemo istražiti krvlju:

  • Opća analiza krvi. Opći test krvi primarna je veza i početak svakog pregleda. Kompletna krvna slika odražava prisutnost upale, anemije, poremećaja zgrušavanja krvi itd..
  • Kemija krvi. Biokemijska analiza posjekotine odražava kvalitetu organa i sustava, pomaže u određivanju kvalitete jetre, bubrega itd..
  • Analiza na hormone. Hormoni i proizvodi njihovog metabolizma odražavaju rad endokrinih žlijezda. Ako trebate proučiti hormonalni profil, posavjetujte se sa svojim liječnikom u koje vrijeme je najbolje napraviti odgovarajuće testove.
  • Protutijela na infekcije. U različitim razdobljima zarazne bolesti u krvi se pojavljuju specifična antitijela akutne faze upale (IgM) ili kronične (IgG). Za racionalan, učinkovit odabir liječenja važno je razumjeti u kojoj je fazi bolest..
  • Za pravovremenu prevenciju vaskularnih katastrofa važni su krvni test za trombofiliju, koagulogram, D-dimer i druge studije koagulacije krvi te sklonost ka stvaranju tromba: srčani napadi, moždani udari, tromboembolizmi.

Pregled slezene

Slezena je važan organ imunološkog i krvotvornog sustava, međutim, za razliku od ostalih organa i sustava, ne primjećujemo probleme dok se ne pojave neugodni osjećaji. Slezena nakuplja krvna tijela kako bi ih predala tijelu u trenutku kada je to potrebno i djeluje kao filtar za zarazne agense i parazite. Najčešće su bolesti slezene sekundarne. To znači da su problemi sa slezenom posljedica neke vrste bolesti, a slezena boli iz nekog određenog razloga. Najinformativniji pregledi slezene: kompletna krvna slika, ultrazvuk (ultrazvuk) slezene, beta2-mikroglobulin, konzultacije terapeuta.

Ponudit ćemo vam pregled slezene u dva smjera:

  • Proučavanje građe i stanja slezene
  • Utvrđivanje uzroka poremećaja slezene

Na recepciji kod terapeuta, dijagnostika i liječenje bolesti slezene.

Proučavanje građe i stanja slezene

Da bismo proučili strukturu slezene, točno razumijevanje njezine strukture, koristimo ultrazvuk (ultrazvuk) slezene. Ultrazvučni pregled pomaže procijeniti stanje tkiva slezene i procijeniti njegovu arterijsku opskrbu krvlju, te provjeriti kako se u potpunosti vrši venski odljev.

Ako trebate detaljnije proučavanje strukture i opskrbe slezene, ponudit ćemo vam računalnu tomografiju slezene ili MRI slezene.

Ultrazvučni pregled trbušnih organa. Ultrazvuk gušterače, jetre, slezene, žučnog mjehura.

Česti nalazi na pregledu slezene:

  • Splenomegalija (povećanje slezene);
  • Ciste slezene (najčešće uzrokovane parazitima)
  • Tumori slezene.

Mogući simptomi bolesti slezene:

  • Bolovi u lijevom hipohondriju (pacijenti se često žale da ih boli slezena);
  • Anemija i, kao rezultat, bljedilo kože i sluznice;
  • Hipotenzija (nizak krvni tlak) i tahikardija (porast broja otkucaja srca u minuti).

U većini slučajeva bol u slezeni jedini je simptom na koji pacijent obraća pažnju.

Utvrđivanje uzroka poremećaja slezene

Da bismo utvrdili uzrok povećanja slezene, ponudit ćemo vam nekoliko pregleda:

  • Opća analiza krvi;
  • Opća analiza urina;
  • Kemija krvi;
  • PCR za neke virusne infekcije (Epstein-Barrov virus, citomegalovirus, hepatitis B, C, itd.);
  • Imunološki pregled. U nekim je slučajevima PCR metodom teško zarazne bolesti pronaći u krvi zbog malog virusnog opterećenja, ali u prisutnosti virusa u krvi tijelo uvijek stvara antitijela protiv njih;
  • Imunogram će nam omogućiti da utvrdimo koji poremećaj u imunološkom sustavu daje mikroorganizmu priliku da prodre u tijelo.

Naš zadatak nije samo izliječiti bolest slezene, već i spriječiti njezinu pojavu u budućnosti, to je sveobuhvatna dijagnoza koja je ključ za učinkovito liječenje.

Moguće bolesti slezene

Akutne bolesti slezene obično zahtijevaju hospitalizaciju, stoga, ako imate akutnu bol ili slezinu jako boli, preporučujemo
potražite hitnu pomoć.

Kroničnu disfunkciju slezene najčešće uzrokuju:

  • Virusni hepatitis B, C;
  • Određene kardiovaskularne bolesti;
  • Leukemija, nasljedna anemija;
  • Zarazne i parazitske bolesti.

Pregled krvnih žila na rukama i nogama

Bolesti žila ruku i nogu rijetko se pojavljuju same, najčešće za to postoji određeni razlog. Naš je zadatak utvrditi stupanj vaskularnog oštećenja i utvrditi uzrok bolesti.

Glavne metode vaskularnog pregleda koje ćemo vam ponuditi: Doppler ultrazvuk (ultrazvuk krvnih žila) ruku i stopala, konzultacije vaskularnog kirurga. Ako je potrebno, ponudit ćemo vam dodatne metode pregleda i pomoć liječnika odgovarajuće specijalnosti.

Pregled krvnih žila na rukama i nogama u našoj se klinici gradi u dva smjera:

  • Ispitivanje strukture krvnih žila i kakvoće krvotoka, mogu se ispitati i arterije i vene;
  • Potražite uzrok oštećenja, vaskularne bolesti.

Ispitivanje građe krvnih žila i kakvoće krvotoka

  • Ultrazvučni pregled žila ruku i nogu. Tijekom ultrazvučnog pregleda žila ruku i nogu, naš je zadatak odrediti promjer žile, otkriti prisutnost suženja žile, isključiti prisutnost kolesterolskih plakova, krvnih ugrušaka, patološkog širenja žile (aneurizma). Od velike je važnosti u dijagnozi vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta utvrđivanje kvalitete ventilnog aparata. Doppler ultrasonografija donjih ekstremiteta važna je u dijagnozi tromboflebitisa, proširenih vena, prisutnosti krvnih ugrušaka u venama nogu. Ultrazvučni pregled žila (arterija i vena) gornjih ekstremiteta poželjan je za Raynaudovu bolest, poremećenu termoregulaciju ruku (u slučajevima kada su ruke stalno hladne).

1 - Zdrava posuda, 2- Sužena posuda s lošim protokom krvi

Potražite uzrok vaskularnog oštećenja.

  • Biokemijski test krvi. Prije svega zanimaju nas pokazatelji metabolizma masti (uključujući kolesterol).
  • Koagulogram i pregled antifosfolipidnog sindroma. U slučaju poremećaja zgrušavanja krvi, postoji rizik od povećanog stvaranja tromba. Uključujući u sustav vena donjih ekstremiteta. Ova je situacija opasna razdvajanjem krvnog ugruška i začepljenjem žila vitalnih organa: plućnih arterija, cerebralnih žila, srca.
  • Imunološki pregled važan je u potrazi za imunološkim čimbenicima koji oštećuju žile Reinove bolesti i raznih vaskulitisa. Te sistemske bolesti štete ne samo žilama ruku i nogu, već i cijelom tijelu u cjelini. u ovom slučaju, agresija imuniteta nije usmjerena samo na žile ruku i nogu, već i na žile drugih organa.
  • Određivanje antitijela na infekciju U nekim se slučajevima bolesti slične vaskulitisu s oštećenjem vena ruku i nogu javljaju kada su žile oštećene virusima ili toksinima. Naš je zadatak precizno identificirati patogen i provesti ciljano liječenje.

U složenijim slučajevima mogu se koristiti razne mogućnosti za angiografiju, CT, MRI, kapilarne studije (kapilaroskopija).

Posude nogu su arterije koje dovode krv do nogu i vene koje oksigeniranu krv dovode natrag u srce. Arterije i vene nogu mogu se pregledati i zajedno i odvojeno, ovisno o ciljevima dijagnostičke studije. Ako govorimo uglavnom o proširenim venama, tada neće biti potrebe proučavati arterije.

Pregled arterija nogu

Ultrazvučni pregled arterija nogu obično je indiciran kada je riječ o nedovoljnom protoku krvi u nogama, što se može dogoditi zbog ateroskleroze, kada aterosklerotski plakovi sužavaju lumen žile ili kada je arterija začepljena krvnim ugruškom. Drugi su uzroci mnogo rjeđi i zahtijevaju detaljniji pregled..

Pregled vena na nogama

Pregledi vena često se propisuju zbog venske insuficijencije, kada se pojave proširene vene i edem nogu. Ali važno je znati da oticanje nogu mogu uzrokovati srčani problemi (zatajenje srca) i tada će biti uputno provesti, zajedno s proučavanjem žila nogu, i pregled srca.

Najčešće je prilikom ispitivanja žila nogu dovoljno poduzeti nekoliko koraka:

  1. Izvršiti ultrazvučni pregled arterija i vena;
  2. Procijenite zgrušavanje krvi na rizik od nastanka krvnih ugrušaka
  3. Utvrditi razinu kolesterola u krvi za procjenu rizika od taloženja aterosklerotskog plaka i vazokonstrikcije te razine glukoze u krvi za dijabetes.

Ako ove studije nisu dovoljne, možemo vam ponuditi suptilniju i obimniju dijagnozu.

Glavne metode za ispitivanje vena i arterija donjih ekstremiteta koje se koriste u našoj klinici:

    • Ultrazvuk žila nogu (duplex skeniranje) - pomoću ultrazvučnog dijagnostičkog uređaja liječnik određuje strukturu žila nogu, procjenjuje njihovo stanje, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka, aterosklerotičnih plakova i aneurizmi. Obično je ultrazvuk vena nogu dovoljan da potvrdi dijagnozu proširenih vena..
    • Angiografija posuda nogu pomoću X-zraka, računalne tomografije s uvođenjem kontrasta ili MRI. Te su studije rijetko potrebne - ako ultrazvuk žila nogu ne da liječniku potrebne informacije.

Pregled krvnih žila u trbušnoj šupljini

U našoj medicinskoj praksi za proučavanje žila trbušne šupljine najčešće se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

  • Vaskularni ultrazvuk
  • MRI posuda (MR-angiografija)
  • CT žila (CT angiografija)
  • Klasična vaskularna radiografija

Ultrazvuk žila trbušne šupljine omogućuje vam da vidite posude "iznutra", u stvarnom vremenu. To je dostupno zbog svojstva eritrocita da odražavaju ultrazvučne valove. To se svojstvo naziva Dopplerov efekt, odakle potječe i naziv same metode istraživanja - Doppler ultrazvuk krvnih žila. Doppler ultrazvuk ili ultrazvučna doppler sonografija posuda omogućuje otkrivanje bilo kakve promjene u protoku krvi u žilama trbušne šupljine koja može biti povezana sa spazmom zidova žila, sužavanjem njihovog lumena ili trombozom.

Na ultrazvuku su vidljive velike žile: trbušna aorta, njezine glavne grane, donja šuplja vena. Izmjerit ćemo promjer žila, procijeniti njihov lumen, identificirati, ako postoje, krvne ugruške i / ili aterosklerotične plakove. U slučaju tromboze možemo utvrditi njezinu veličinu i pratiti promjene u njezinoj strukturi tijekom liječenja.

Ultrazvuk gušterače.

MR i CT (MSCT) angiografija. Glavna prednost CT i MRI krvnih žila je sposobnost pregledavanja krvnih žila s kontrastom i izrade njihovih 3D modela za detaljniju dijagnostiku. Dakle, moguće je pregledati trbušnu aortu i njene grane koje idu do bubrega, jetre, slezene, crijeva itd., Radi disekcije zida aorte i aneurizme, tromboze, kompresije žile tumorom, suženja mogući uzroci hipertenzije). Pored arterija, možemo procijeniti stanje krvnih žila na trombozu (jednostavnu i upalnu, tj. Povezanu sa sepsom) itd..

Klasična rentgenska angiografija (vaskularna radiografija s kontrastom). Trenutno se vaskularni RTG koristi rjeđe zbog veće tehničke složenosti u usporedbi s CT ili MRI posuda.

Splenomegalija (povećana slezena)

Opće informacije

Slezena je nesuđeni organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini. Njegova se veličina s godinama povećava. U odraslih je težina slezene 150-170 g. Uobičajeno, slezena je skrivena donjim rebrima i nije opipljiva. Može se otkriti palpacijom s porastom od 1,5-3 puta. To je dobro opskrbljeni limfoidni organ s različitim funkcijama..

Funkcije slezene u tijelu:

  • Sudjelovanje u stvaranju imunološkog odgovora na strane antigene. Ovaj je organ uključen u proizvodnju antitijela (sinteza IgG, Properdin i tuftsin).
  • Filtracija krvi i uklanjanje (uklanjanje) mikroorganizama i krvnih elemenata napunjenih antitijelima. Ovaj je organ velika nakupina retikuloendotelnog tkiva čija je glavna funkcija fagocitoza koju izvode stanice makrofaga. Također se eliminiraju normalne i abnormalne krvne stanice.
  • Sudjelovanje u limfopoezi. Bijela pulpa slezene, kao limfni organ, stvara limfocite.
  • Taloženje krvi. Ovu funkciju vrši crvena pulpa slezene. U njemu se obično taloži trećina svih trombocita i velik broj neutrofila koji nastaju tijekom krvarenja ili infekcije.
  • Sudjelovanje u hematopoezi kod određenih bolesti (u odraslih je koštana srž organ hematopoeze).
  • Regulacija protoka protoka krvi uslijed zajedničke krvne žile s jetrom.
  • Sudjelovanje u metaboličkim procesima.

U mnogim stanjima i bolestima dolazi do promjene slezene u obliku splenomegalije. Splenomegalija, što je to? Ovim se pojmom označava povećanje određenog organa u jednom ili drugom stupnju. Sinonim je pojam megasplenija. Promjene u veličini i strukturi javljaju se kao odgovor na zarazne, imunološke i hemodinamske čimbenike. Promjene u slezeni uvijek ukazuju na akutni ili kronični proces u tijelu - to je pokazatelj patoloških stanja.

Splenomegalija je rani, a ponekad i vodeći simptom brojnih bolesti, a nije nezavisna nozološka jedinica. Morate znati da je povećanje ovog organa uvijek odgovor tijela na hematološke, nehematološke bolesti ili posljedica kršenja portalne hemodinamike. Stoga klasifikacija uvijek uzima u obzir osnovnu bolest protiv koje se razvio ovaj simptom. Šifra splenomegalije prema ICD-10 R16.1 utvrđuje se ako porast ovog organa nije razvrstan u druge naslove.

Splenomegaliju često, ali ne uvijek, prati hipersplenizam. Hipersplenizam je patološko stanje koje karakterizira smanjenje broja krvnih zrnaca (eritrocita, leukocita, trombocita) u krvi koja cirkulira, zbog povećanja funkcije slezene. U težim slučajevima razvija se duboka pancitopenija koja je opasna po život..

Hipersplenizam je povezan s povećanom krvnom destruktivnom funkcijom slezene. To može biti zbog brojnih razloga: poteškoće u odljevu krvi iz ovog organa, pojačani kontakt formiranih elemenata s makrofazima slezene ili povećana aktivnost makrofaga. Promjene se pojavljuju samo u perifernoj krvi, a uzorak koštane srži ostaje normalan. U mnogim se slučajevima slezena povećava bez simptoma hipersplenizma, a potonji također može biti normalne veličine slezene. U većine bolesnika hipersplenizam zahtijeva uklanjanje slezene, nakon čega se krvna slika i bolesničko stanje vraćaju u normalu.

Patogeneza

S splenomegalijom različite etiologije javljaju se različite promjene, u vezi s tim, razmatra se nekoliko mehanizama ovog simptoma:

  • Kao odgovor na antigenu stimulaciju kod bakterijskih i virusnih infekcija, s velikim brojem abnormalnih stanica tijekom hemolize, poremećenom imunoregulacijom (autoimune bolesti), dolazi do povećanog opterećenja slezene i razvija se hiperplazija njenog retikuloendotelnog tkiva. Također se javlja hiperplazija limfoidnog tkiva, kako se povećava sinteza antitijela. Svi ovi mehanizmi povezani su s povećanom zaštitnom funkcijom - "radnom splenomegalijom".
  • Povećanje veličine na pozadini abnormalnog protoka krvi u organu opaža se uz stagnaciju krvi zbog povećanja tlaka u portalnoj veni ili tromboze slezene. I u oba slučaja otežan je odljev venske krvi iz slezene. Preljev krvi uzrokuje hiperplaziju vezivnog tkiva i ona se povećava. Slezena nadoknađuje povećani pritisak u portalnoj veni preuzimajući povećano opterećenje. Splenomegalija sa zagušenjima javlja se kod hiperplazije retikularnog tkiva i proliferacije vezivnog tkiva. Stupanj povećanja organa ovisi o razini blokade - ekstrahepatične (ili subhepatične, koja je povezana s patologijom žila portalne vene), intrahepatične (povezane s cirozom) ili suprahepatične (abnormalnosti jetrenih vena). U većini slučajeva javlja se subhepatična portalna hipertenzija kod koje dolazi do značajnog povećanja dotičnog organa. U manjoj mjeri se povećava s intrahepatičnom i suprahepatičnom portalnom hipertenzijom. Ascites se razvija s suprahepatičnom i intrahepatičnom portalnom hipertenzijom.
  • S pojačanim intrasleničnim raspadanjem eritrocita, pulpne žice se šire i povećava se broj fagocitnih stanica te dolazi do hiperplazije sinusnih stanica.
  • U malignim i benignim novotvorinama zahvaćeno je tkivo slezene (limfomi, limfoblastična leukemija, urođene ciste, metastaze neuroblastoma).
  • Povećanje zbog abnormalnog nakupljanja metaboličkih proizvoda i lipida (bolest skladištenja).
  • Zbog ekstramedularne hematopoeze u talasemiji.

Klasifikacija

Siegenthaler W težina povećanja slezene:

  • Blaga - umjerena splenomegalija. Izviruje ispod ruba rebra za 2 cm. Umjereni stupanj opaža se kod infekcije (akutne ili kronične), ciroze, akutne leukemije, hemolitičke anemije i portalne hipertenzije.
  • Značajan stupanj. Povećava se na 1/3 udaljenosti do pupka. Takav porast, uz gore navedene bolesti, može biti i kod Hodgkinovog limfoma.
  • Visok stupanj. Povećava se na 1/2 udaljenosti do pupka. Javlja se kod Gaucherove bolesti, cista slezene, kronične mijeloične leukemije i hemolitičke anemije.
  • Vrlo visok stupanj. Doseže razinu pupka. Često u kroničnoj mijeloičnoj leukemiji, velikim cistama i Gaucherovoj bolesti.

Diferencijalno-dijagnostička vrijednost stupnja povećanja slezene

Megasplenija u akutnoj bolesti smatra se kratkotrajnim odgovorom makrofaga i "fiziološkim" odgovorom na upalu. U pravilu, takav porast ne uzrokuje daljnju kroničnu patologiju organa. Stalnim i produljenim porastom dolazi do prekomjernog rasta matrice, što dovodi do kršenja strukture i funkcije organa.

Razlozi splenomegalije

Uzroci splenomegalije u odraslih mogu se grupirati u nekoliko kategorija:

  • Upalna splenomegalija, koja se javlja kao odgovor na zarazne i upalne procese. Među razlozima su akutne infekcije: infektivna mononukleoza, tifusne i paratifusne infekcije, bruceloza, sepsa (mikrobna i gljivična), endokarditis, virusni hepatitis. Kronične infekcije: malarija, lišmanijaza, tuberkuloza, sifilis, tripanosomijaza, sarkoidoza, bronhiektazije, toksoplazmoza, visceralne mikoze i helmintijaze (ehinokokoza, šistosomijaza).
  • Kongestivni, koji se razvijaju s hemodinamskim poremećajima: ciroza s portalnom hipertenzijom, tromboza slezene i u sustavu portalne vene, kongestivno zatajenje srca.
  • Tumor. Povećana slezena u odraslih javlja se s bolestima krvi: hemolitičke anemije, perniciozna i sideroblastična anemija, leukemija (akutna i kronična), limfomi (Hodgkinova i ne-Hodgkinova), trombocitopenična purpura, mijelofibroza, mijelom, ciklična agranulocitoza. Njegov pretjerani porast posljedica je kroničnih mijeloproliferativnih bolesti.
  • Infiltrativan, razvija se nakupljanjem inkluzija u makrofazima slezene (bolest akumulacije) i prisutnošću metastaza. Gaucherova bolest - lizosomska bolest skladištenja (lipidi se nakupljaju u makrofagima u slezeni i jetri).
  • Infektivno povećanje organa. Kad slezena filtrira patogene mikroorganizme iz krvi, u njoj nastaje apsces koji uzrokuje povećanje veličine s blagim simptomima. Rijetko.
  • Fokalne lezije organa: tumori (benigni i maligni), apscesi, ciste.
  • Autoimune bolesti: sistemski eritematozni lupus, Feltyjev sindrom, reumatoidni artritis, periarteritis nodosa, Still-ova bolest.

Ako uzmemo u obzir uzroke splenomegalije u djece od 1 do 18 godina, tada su glavni:

  • Epstein-Barrova infekcija (EBV).
  • Infekcija citomegalovirusom.
  • Kronični hepatitis B.
  • Kronični hepatitis C.
  • Parazitska invazija.
  • Povećana slezena u djeteta mlađeg od jedne godine najčešće je uzrokovana infekcijom TORCH (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes), EBV infekcijom i kroničnim hepatitisom C (intrauterini prijenos s majke).

Simptomi povećane slezene

Povećana slezena nalazi se kod raznih bolesti, dok simptomi oštećenja organa rijetko dolaze do izražaja. Najčešća pritužba pacijenata je lagana bol i težina u lijevom gornjem kvadrantu trbuha. Uz masivnu splenomegaliju, pacijent bilježi povećanje trbuha i pojavu osjećaja sitosti kad se stisne želudac. Glavna stvar u kliničkoj slici su simptomi osnovne bolesti.

Dakle, svako upalno povećanje slezene uvijek prati vrućica. Obično se slezena u akutnim uvjetima određuje u prvim danima porasta temperature. To se događa kod akutnih bakterijskih infekcija (paratifusna groznica, trbušni tifus, bruceloza, miliarna tuberkuloza, sepsa), kao i kod virusnih infekcija kod kojih se povećava broj limfocita: akutnog virusnog hepatitisa, ospica, zarazne mononukleoze, virusne upale pluća, rubeole. Svaka od ovih zaraznih bolesti ima karakterističnu kliniku.

Apsces slezene rijetka je bolest. Njegov razvoj olakšavaju ozljede, prijenos infekcije iz obližnjih organa, gnojno-upalni procesi u drugim organima (empiem pleure, osteomijelitis). Karakterizira groznica i simptomi opijenosti, bolovi u lijevom hipohondriju, pojačani naporima.

Sepsa je komplikacija upalnog procesa ili procesa rane. Javlja se akutno ili subakutno u pozadini bolesti srca, meningokokne infekcije, gnojne infekcije (apsces, flegmon, karbunkul), nakon pobačaja ili operacije. Prolazi s vrućicom povremenih (povremeno - visoki brojevi i normalna temperatura se stalno mijenja) ili popuštajućih (smanjenje tijekom dana za 1-2 stupnja, ali ne na normalne vrijednosti). Čest je i zimica. Izražena megasplenija primjećuje se kod kronične malarije. S ovom bolešću doseže ogromnu veličinu i tone u malu zdjelicu. Pacijenti obično imaju gubitak kilograma (malarična kaheksija) i ozbiljnu anemiju.

Ako pacijent nema povišenu temperaturu s povećanom slezinom, tada se uzimaju u obzir uzroci neupalne splenomegalije: bolesti krvi, amiloidoza, bolesti skladišta, portalna hipertenzija, neoplastični procesi, ciste, limfomi. Hemolitičke anemije popraćene su ubrzanim uništavanjem zrelih eritrocita, stoga će kliničke manifestacije biti anemija i žutica, a povećana slezena javlja se zbog povećanog opterećenja. Bolest prolazi s hemolitičkim krizama - brzim (u roku od nekoliko dana) porastom anemije i hemolitičke žutice. U tom slučaju pacijent razvija mučninu, povraćanje, otežano disanje, bolove u trbuhu, tahikardiju, bljedilo kože, naizmjenično s žuticom, koja se brzo povećava. U djetinjstvu krize mogu uzrokovati smrt djeteta. S dugim tijekom bolesti, u žučnoj kesi pojavljuju se kamenci, kao i trofični čirevi na nogama.

Splenomegalija kod odraslih uočava se kod kronične mijeloične leukemije, kronične limfocitne leukemije i leukemije dlakavih stanica, a kod ove bolesti se izražava - povećani organ zauzima gotovo cijelu trbušnu šupljinu.

Njegova značajna veličina opaža se u 90% bolesnika. Također, pacijenti se žale na slabost (zbog anemije), pojavu krvarenja i krvarenja iz nosa, kao i na česte zarazne komplikacije.

Mijeloidnu leukemiju karakterizira pojava nezrelih stanica prekursora mijelopoeze, povećanje limfnih čvorova i jetre. S limfocitnom leukemijom pojavljuju se nezrele limfoidne stanice, a limfni čvorovi i jetra također se povećavaju. Muškarci zrele i starije dobi su bolesni. Pacijenti primjećuju slabost, umor, znojenje, nisku temperaturu. U kroničnoj limfocitnoj leukemiji, prvi simptom je povećanje potkožnih limfnih čvorova. Kod mijeloične leukemije limfni čvorovi nisu jako povećani, ali se primjećuju bolovi u kostima. Slezena je znatno povećana, što doseže gorostasne veličine i istiskuje organe prsnog koša i trbušne šupljine.

Limfomi slezene (benigni i maligni) uvijek nastavljaju s njezinim ranim porastom, koji se utvrđuje tijekom početnog pregleda pacijenta. Veličine su mu različite - može zauzimati veći dio trbuha. Postoje primarni limfomi slezene, a kasnije su zahvaćeni limfni čvorovi i koštana srž. U sekundarnim slučajevima slezena je zahvaćena sekundarno nakon primarnog tumora u limfnim čvorovima.

Limfom rubne zone je asimptomatski i otkriva se slučajno. Kao i kod svih onkoloških bolesti, pacijenta brine slabost, umor, prekomjerno znojenje. Zbog povećane slezene pojavljuje se težina u lijevom hipohondriju i simptomi kompresije želuca (rano zasićenje) i crijeva (zatvor). Navečer se temperatura može povećati i može doći do brzog gubitka kilograma.

S Hodgkinovim limfomom, povećanje organa događa se u 10-45% slučajeva. Proces tumora zahvaća cervikalne, retroperitonealne i ingvinalne limfne čvorove, medijastinalne čvorove i također organe bogate limfoidnim tkivom, osim slezene - to je jetra i koštana srž. Pacijenti imaju simptome opijenosti (groznica do febrilnih brojeva, noćno znojenje). Napredak Hodgkinovog limfoma očituje se ozbiljnom slabošću, gubitkom težine, smanjenom radnom sposobnošću i svrbežom kože. Uz značajan porast organa često se pronađu perisplenitis i infarkti slezene, što se očituje intenzivnim bolovima u lijevom hipohondriju i porastom temperature. Proces tumora može zahvatiti samo slezenu, u tom je slučaju bolest dobroćudna, a liječenje se sastoji u njenom uklanjanju.

S hemolitičkom anemijom, uz danas razmatrani simptom, pojavljuje se i žutica, ne bez svrbeža, slabosti i umora zbog anemije. S uništavanjem eritrocita u krvotoku, u bolesnika se pojavljuje crna / tamno smeđa mokraća. Povećanje slezene s ovom vrstom hemolize je beznačajno ili slezena ostaje normalne veličine.

Kronični hepatitis alkoholnog i virusnog podrijetla na početku bolesti prati megasplenija u 25% bolesnika, au posljednjim fazama - u većini. Slezena se povećava tijekom pogoršanja, a značajno se smanjuje tijekom razdoblja remisije. S hepatitisom do izražaja dolaze pritužbe na mučninu, osjećaj težine u desnom hipohondriju i ikterično bojenje kože i bjeloočnica. Ishod hepatitisa je ciroza jetre - nekroza jetrenog parenhima, s difuznom prevlašću vezivnog tkiva i preslagivanjem lobularne strukture jetre.

Razlika između ciroze i hepatitisa je portalna hipertenzija, koja dovodi do širenja vena jednjaka, želuca, hemoroidnih vena i slezene. S tim u vezi opaža se krvarenje iz proširenih vena (jednjaka i želuca). Hemoroidne vene mogu prolapsirati, stisnuti se i krvariti. U bolesnika se proširuju safenske vene u blizini pupka, što daje karakterističnu sliku manifestacija ciroze "glave meduze". Ascites se također razvija.

U odraslih s reumatoidnim artritisom i posebnim oblikom reumatoidnog artritisa, Felty sindrom, s izraženom procesnom aktivnošću, također je zabilježena megasplenija, ali vodeći simptomi su karakteristične lezije zglobova. Feltyjev sindrom opažen je u žena starijih od 50 godina i razvija se paralelno sa seropozitivnim reumatoidnim artritisom, 10 godina nakon početka bolesti.

Zabilježene su sistemske manifestacije: vrućica, mršavljenje, limfadenopatija, miokarditis, poliserositis, Sjogrenov "suhi sindrom" i teška deformacija zglobova. Povećana je sklonost infekcijama.

Analize i dijagnostika

Prije pregleda pacijenta prikuplja se anamneza bolesti, utvrđuje prisutnost febrilne vrućice nekoliko tjedana prije liječenja, prisutnost povišene temperature u ovom trenutku i pojačano znojenje. Razjašnjava se dinamika težine tijekom posljednjih mjeseci i obraća se pažnja na gubitak kilograma, ako ga ima. Važno je otkriti odnos pacijenta prema alkoholu i obiteljskoj anamnezi (kongenitalna anemija, talasemija, je li bilo slučajeva povećane slezene u rođaka).

Objektivni podaci o veličini organa dobivaju se palpacijom, ali točnije dimenzije, stanje slezene i parenhima dobivaju se instrumentalnim metodama istraživanja, koje uključuju:

  • Ultrazvuk trbušnih organa, kod kojeg se ne otkriva samo povećana slezena, već i stanje ostalih organa jetre, žučnog mjehura, gušterače i bubrega.
  • Računalna tomografija trbušne šupljine. Detaljnije procjenjuje stanje organa, otkriva teško dijagnosticirane tumore slezene, povećane limfne čvorove i druge formacije u trbušnoj šupljini.
  • Obična radiografija trbušne šupljine. Radiografski se megasplenija uspostavlja pomicanjem organa (želudac, crijevne petlje).
  • Scintigrafija slezene radi se po potrebi. Nakon intravenske primjene radiofarmaka, skeniranje se izvodi u gama kameri. Otkriva žarišne promjene na parenhimu (novotvorine, ciste, apscesi, srčani napadi).
  • Splenoportografija. Uvođenje kontrastnog sredstva (20-30 ml) u tkivo slezene tijekom njenog uboda i rendgenske slike rade se u redovitim intervalima. Kontrastno sredstvo brzo ulazi u slezenu i druge vene u portalnom sustavu. Ako se cirkulacija u portalnom sustavu ne promijeni, slike prikazuju slezenu i portalne vene za 3-4 sekunde. Povećanjem portalnog tlaka bilježi se produljenje i širenje portalne i slezenske vene, a intrahepatične grane su slabo popunjene. Kod tromboze portalne / slezene vene nisu ispunjene kontrastom. Ovo je nesigurna intervencija - rizik od značajnog oštećenja slezene i razvoja jakog krvarenja.
  • Punkcija prsne kosti. Uzorkovanje koštane srži punkcijom prsne kosti vrši se odlukom hematologa ako se sumnja na maligne bolesti krvi.

Klinički, biokemijski i imunološki testovi krvi:

  • S bolestima krvi: anemija, promijenjeni oblici eritrocita, pojava blast oblika retikulocitoze / retikulopenije, znakovi hemolize.
  • Hemolitička anemija. Važan znak intravaskularne hemolize je povećanje laktat dehidrogenaze, povećana razina bilirubina.
  • Biokemijski biljezi u sustavnim bolestima. Kod reumatoidnog artritisa i Feltyjeva sindroma identificiraju se hipergamaglobulinemija, visoke razine reumatoidnog faktora i imunološki kompleksi u cirkulaciji.
  • Genetski testovi za sumnju na nasljedne bolesti praćene megalosplenozom.
  • S sarkomom i tuberkulomom - limfocitoza, anemija (ne uvijek), visoka ESR.
  • Leukopenija i neutropenija nalaze se kod reumatoidnog artritisa i Feltyjeva sindroma.

Sindrom hipersplenizma karakterizira:

  • normocitna anemija, nakon krvarenja - hipokromna mikrocitna anemija;
  • leukopenija s neutropenijom;
  • trombocitopenija, sa smanjenjem trombocita na 30-40 na 10 u 9 / l, razvija se hemoragični sindrom;
  • kompenzacijska hiperplazija koštane srži (u njoj dominiraju nezrele preteče eritrocita i trombocita).

Liječenje proširenja slezene

Što učiniti ako je slezena povećana? Samo uspješno liječenje osnovne bolesti - uklanjanje uzroka dovodi do smanjenja slezene. Popis bolesti koje se javljaju s megasplenijom velik je i imaju različite pristupe liječenju. Kako se splenomegalija liječi od bakterijskih infekcija? U tom je slučaju propisan tečaj antibiotske terapije (možda čak i više). Jamstvo uspjeha je odabir antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih.

Za liječenje tumora i bolesti krvi koriste se lijekovi protiv raka koji se propisuju tečajevima prema protokolima liječenja. Moderno trostupanjsko liječenje leukemije dlakavih stanica korištenjem interferona, analoga purina i rituksimaba dovodi do remisije u velikom postotku slučajeva. Splenektomija se u bolesnika s ON obično ne izvodi. Glavno liječenje kronične leukemije je terapija kortikosteroidima, citostaticima, a s povećanjem limfnih čvorova - rentgenska terapija.

U kroničnoj limfocitnoj leukemiji djeluje splenektomija, što je ponekad jedini izlaz, jer upotreba samo citostatika ne uspijeva uvijek smanjiti masivnu slezenu. Uz to, pacijenti često razvijaju sindrom hipersplenizma, čija su manifestacija ozbiljna trombocitopenija s hemoragičnim komplikacijama i ponovljeni infarkti slezene. Dakle, postoje indikacije za njegovo uklanjanje. Nakon operacije hemoragični fenomeni se smanjuju, smanjuje se broj leukocita, a opće stanje bolesnika značajno se poboljšava. Rentgenska terapija koristi se i na području slezene, ali je indicirana sa značajnim povećanjem organa sa simptomima hipersplenizma i u odsutnosti mogućnosti splenektomije. Dugotrajna klinička remisija kod kronične limfocitne leukemije može se postići kombiniranjem splenektomije s antitumorskom i zračnom terapijom..

Za sistemske bolesti vezivnog tkiva koristi se hormonska terapija i liječenje imunosupresivima (metotreksatom). Trombocitopenična purpura liječi se konzervativno (terapija steroidima, γ-globulin, plazmafereza), a ako je neučinkovita, slezena se uklanja. Kronični virusni hepatitis B i C dugo se liječi antivirusnim lijekovima, a ako se ne može postići potpuno izlječenje, tada se dugo postiže smanjenje virusnog opterećenja i smanjenje progresije ciroze, što dovodi do pojava portalne hipertenzije sa sindromom megalosplenoze..

Liječnici

Krivosheeva Lyudmila Nikolaevna

Orlova Ekaterina Geraldovna

Sleptsova Taisiya Vasilievna

Lijekovi

  • Antibakterijski lijekovi: Ceftriaxone, Cefogram, Cefoxon, Azitromicin, Cefix, Leflobact, Glevo, Levolet.
  • Antineoplastični: Fludarabin-Teva, Fludara, Endosan, Ciklofosfamid, Mabthera, Ribomustin, Atrijanci, Vero-kladribin, Klorbutin, Leukeran.
  • Glukortikoidi: Prednizolon, Medrol, Diprospan.

Postupci i operacije

Za neke bolesti pacijentima je prikazano kirurško liječenje. Dakle, liječenje hemolitičke anemije lijekovima daje privremeni učinak i bolest napreduje. Radikalna metoda kongenitalne hemolitičke anemije je splenektomija. Unatoč činjenici da hiperplazija slezene i povećanje njezine funkcije nisu glavni uzrok ove bolesti (kod ove anemije postoje abnormalnosti crvenih krvnih stanica), uklanjanje slezene donosi potpuni oporavak. Kao rezultat operacije, životni vijek crvenih krvnih stanica (čak i neispravnih) povećava se, tako da anemija i žutica pacijenta nestaju. Splenektomija se izvodi za talasemiju. U ovom slučaju operacija smanjuje hemolitički proces i smanjuje potrebu za transfuzijom krvi..

Kod leukemije dlakavih stanica uklanjanje slezene indicirano je samo uz smanjenje broja leukocita, eritrocita i trombocita. U 65-75% bolesnika zabilježena je puna učinkovitost ove metode liječenja. Ako je rezultat nedovoljan, dodatno se propisuju steroidi i kemoterapijski lijekovi.

Iako se kod Werlhofove bolesti (trombocitopenična purpura, karakterizirana uništavanjem trombocita i značajnim smanjenjem njihovog broja u krvi) slezena ne povećava, ali se s neučinkovitošću konzervativnog liječenja (steroidna terapija, γ-globulin, plazmafereza) uklanja. Slezena u ovoj bolesti izvor je antitijela i mjesto uništavanja trombocita. Nakon uklanjanja, 70-90% bolesnika ima dugotrajne remisije..

Danas se operacija uklanjanja slezene rijetko izvodi kod Hodgkinove bolesti zbog rizika od sepse nakon operacije. Najčešće se kemoterapija propisuje u terapijske svrhe. Također, neki dokazi sugeriraju da uklanjanje ovog organa u bolesnika povećava rizik od razvoja drugih malignih bolesti. Međutim, operacija je indicirana u slučaju lokalnog oštećenja organa, ozbiljne megalosfere s kompresijom organa i sindroma hipersplenizma. Prisutnost cista, tumora ili vaskularne patologije slezene također može zahtijevati uklanjanje organa, međutim, pokušavaju se barem djelomično sačuvati tkiva, što smanjuje rizik od septičkih komplikacija.

Splenomegalija u djece

U prenatalnom razdoblju (od 22. do 38. tjedna), slezena fetusa vrši funkciju hematopoeze. S devet mjeseci, formiranje koštane srži počinje stvarati eritrocite i leukocite granulocitne serije, a slezena monocite i limfocite. S tim u vezi, kod male djece može se primijetiti labilnost hematopoetskog sustava, a u slučaju nepovoljnih čimbenika moguć je povratak u embrionalnu hematopoezu (slezenu), što utječe na veličinu ovog organa. U 5-15% slučajeva povećana slezena javlja se kod djeteta bez ikakve bolesti i smatra se povećanom imunološkom reaktivnošću u ovoj dobi.

Najčešće bolesti u djece s megalosplenijom su poremećaji imunološkog statusa i infekcije. Često se mega-upala u djece razvija kao odgovor na citomegalovirus, toksoplazmozu, herpesvirusnu infekciju (zaraznu mononukleozu), urođenu rubeolu, a s godinama i na virus hepatitisa B. U prvoj godini života tumori trbušne šupljine i hemolitičke anemije postaju uzrok povećanja ovog organa, nakon 7 godina - Wilsonova bolest i onkohematološke bolesti (leukemije), čak i u starijoj dobi - sistemske bolesti (reumatoidni artritis, lupus eritematozus, ulcerozni kolitis).

U djece je u prvom planu infektivna mononukleoza (90% uzrokuje virus Epstein Barr, 10% citomegalovirus), što prati produljena temperatura (od 1 do 4 tjedna) i limfadenopatija (porast različitih skupina limfnih čvorova). Često se tonzilitis (kataralni ili ulcerativni nekrotični) razvija pojavom fibrinskih filmova na tonzilima. Povećanje slezene i jetre bilježi se od 4. do 5. dana bolesti i traje do mjesec dana. U nekim slučajevima postoji značajna megasplenija s neizraženim drugim manifestacijama. Budući da je u tom razdoblju slezena labava, svaka gruba istraživanja, traume, nagli pokreti su kontraindicirana, jer slezena može puknuti (ponekad može biti i spontana). Neka djeca razviju žuticu. U krvi se nalaze izmijenjeni limfociti (zovu se mononuklearne stanice) koji imaju široku citoplazmu s ljubičastom bojom i drugačiji oblik (okrugli i nepravilan). Jezgre u njima također su različitih oblika (polimorfne). Mononuklearne stanice nazivaju se i „virociti“, što naglašava virusni uzrok bolesti.

Akutna upalna megasplenija javlja se s tifusnom groznicom, paratifusom, miliarnom tuberkulozom, kao i s virusnim infekcijama - hepatitisom, rubeolom, virusnom upalom pluća. Organ se kod ovih bolesti povećava od prvih dana groznice. Treba imati na umu da se često ne povećava s bakterijskom upalom pluća, gripom, pijelitisom, šarlahom, kolerom, ospicama, neurotropnim virusnim infekcijama, šigelozom i difterijom. Ako se u analizi otkrije leukopenija, limfopenija ili limfocitoza, isključuju se infektivna mononukleoza, trbušni tifus i bruceloza. Svaka od ovih bolesti ima karakteristične kliničke manifestacije. Dugotrajna vrućica u djeteta zahtijeva izuzeće limfogranulomatoze (Hodgkinova bolest) i kolagenoza. Ako se produljena vrućica kombinira s kroničnom bakterijskom infekcijom, septički proces je isključen u djece, a infektivni endokarditis u slučaju srčanih mana.

Uz kombinaciju megasplenije i hepatomegalije, treba razmisliti o portalnoj hipertenziji u djece koja ima značajke u ovoj dobnoj skupini. U djetinjstvu je vanhepatični oblik hipertenzije češći, povezan u 80% slučajeva s anomalijama portalne vene - kavernoznom transformacijom. Također u razvoju portalne hipertenzije dolazi do tromboze sustava portalnih vena, koja se razvija s tromboflebitisom pupčane vene, ako se kateterizira nakon rođenja. Intrahepatična portalna hipertenzija u djece povezana je s urođenim bolestima jetre: fetalnim hepatitisom, virusnim hepatitisom, holangiopatijama s oštećenjem žučnih kanala različite težine (od hipoplazije do potpunog zatajenja funkcije).

Kod ovih bolesti zabilježena je izražena fibroza, što pridonosi brzom napredovanju portalne hipertenzije. Znak ekstrahepatičnog oblika portalne hipertenzije je izražena mega-upala i simptomi hipersplenizma. U ovom se obliku često javljaju proširene vene jednjaka, što dovodi do periodičnog krvarenja. Između krvarenja, stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće. Povećanje jetre ovim oblikom nije tipično, pojavljuje se kod tromboze portalne vene zbog razvoja pupčane sepse. Ascites je rijetko u djece. Dekompenzacija portalne hipertenzije kod ciroze javlja se u starije djece, ali krvarenje je rijetko.

Radikalna metoda liječenja je nametanje vaskularnih anastomoza. Zbog malog promjera žila kod djece, kirurška intervencija opterećena je poteškoćama, a također ne postoje punopravne anatomske strukture na kojima se mogu primijeniti anastomoze. Stoga se operacije provode nakon 7-8 godina. Prognoza nakon nametanja anastomoza na žile je povoljna. Konzervativni tretman za malu djecu.

Ako uzmemo u obzir rijetke bolesti koje se javljaju s megasplenijom, tada treba spomenuti Letterepa-Siweovu bolest, koju karakterizira visoka smrtnost i koja se opaža mlađa od 3 godine. Groznica, hepatomegalija i mega-upala, hipersplenizam, oštećenje pluća (formira se "saće pluća"), povećani limfni čvorovi, eritrematozni ulcerirajući osip i uništavanje kostiju.

Hand-Schüller-Christian bolest polako je progresivna sistemska bolest u kojoj se nalaze granulomatozne lezije limfnih čvorova, kostiju i unutarnjih organa. U kasnijim fazama bolest prolazi klasičnom trijadom: dijabetes insipidus, egzoftalmus i granulomi u kostima lubanje. U 1/3 slučajeva pronađene su lezije kože - infiltrati u obliku velikih papula na prsima, u preponama i aksilarnim područjima.

Dijeta

Prehrana pacijenta ovisi o osnovnoj bolesti.

Prevencija

Prevencija bolesti i stanja koja su obično popraćena megasplenijom provodi se:

  • Zdrav stil života;
  • cijepljenje ne samo kod djece, već i u bilo kojoj dobi;
  • cijepljenje prilikom putovanja u egzotične zemlje;
  • povremeni preventivni pregledi specijalista za rano otkrivanje patologije.

Posljedice i komplikacije

  • Hipersplenizam.
  • Ruptura slezene.

Zbog mogućnosti puknuća organa, bolesnici bi se trebali suzdržati od tjelesnih aktivnosti i bavljenja sportom, u kojem postoji opasnost od ozljeda trbuha, jer se tijekom rupture javlja nekontrolirano krvarenje. Osobe s megasplenijom ne bi se trebale baviti teškim fizičkim radom i raditi s povećanim ozljedama, pokazuje im se umjerena tjelesna aktivnost. Jaz se češće uočava u dobnih bolesnika, s obzirom na stanjivanje kapsule i njezino značajno povećanje.

Prognoza

Prognoza se određuje pravovremenošću dijagnoze i liječenja osnovne bolesti, kao i ozbiljnošću. Ispravnom dijagnozom izliječe se akutne zarazne bolesti i megasplenija time nestaje. Kod kronične mijeloične leukemije, u kojoj organ doseže ogromnu veličinu, prognoza ovisi o dobi, broju eksplozija i odgovoru na liječenje. Općenito, lijekovi (Imatinib) mogu produžiti životni vijek pacijenata dugi niz godina uz značajno povećanje njegove kvalitete. Petogodišnja stopa preživljavanja kronične mijeloične leukemije s imatinibom opaža se u više od 90% bolesnika.

S trombocitopeničnom purpurom uz moderno liječenje, prognoza za život je u većini slučajeva povoljna. Ishodi mogu biti: oporavak, remisija ili kronični recidivni tečaj. U rijetkim slučajevima moguća je smrt u slučaju cerebralnih krvarenja.

U klasičnom Hodgkinovom limfomu lijekom se smatra odsutnost znakova bolesti pet godina nakon završetka liječenja. Kada se kemoterapija koristi sa ili bez terapije zračenjem, izlječenje se javlja u 70-80% bolesnika. Relaps nakon 5 godina je rijedak. Čimbenici rizika za recidiv uključuju: muški spol, kasni stadij, dob stariju od 45 godina, kao i nizak albumin u krvi, anemija i leukocitoza. Pacijenti koji nisu postigli remisiju nakon završetka liječenja ili su imali recidiv u prvoj godini imaju lošu prognozu.

Popis izvora

  • V.V. Voitsekhovsky, N. D. Goborov. Splenomegalija u kliničkoj praksi / Amur Medical Journal. - br. 2 (26) 2019, str. 62-77 (prikaz, stručni).
  • Ruske kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje limfoproliferativnih bolesti / pod. izd. I.V. Poddubnoy, V.G. Savčenko. M. 2016.419 str. Feinstein F.E., Kozinets G.I..,
  • Vorobiev A.I. Vodič za hematologiju. 3. izd., Revidirano, dodati. M.: Newdiamed, 2005.T.3. 409 s.
  • L.M. Pasieshvili, L.N. Dabar. Splenomegalijski sindrom u praksi obiteljskog liječnika / Ukrajinski terapijski časopis. - br. 2, 2007., str. 112-119.
  • S.P. Krivopustov. Splenomegalija u dječjoj praksi / Dječji liječnik. - broj 5 (26), 2013. str. 5-8.

Obrazovanje: Završio Medicinski fakultet u Sverdlovsku (1968 - 1971), diplomiravši medicinskog asistenta. Diplomirao na Medicinskom institutu u Donjecku (1975 - 1981), diplomiravši epidemiologa, higijeničara. Postdiplomski studij završio je na Središnjem istraživačkom institutu za epidemiologiju u Moskvi (1986. - 1989.). Akademski stupanj - kandidat medicinskih znanosti (stupanj dodijeljen 1989. godine, obrana - Središnji istraživački institut za epidemiologiju, Moskva). Završio brojne tečajeve usavršavanja iz epidemiologije i zaraznih bolesti.

Radno iskustvo: Rad kao voditelj odjela za dezinfekciju i sterilizaciju 1981 - 1992. Voditelj odjela za vrlo opasne infekcije 1992. - 2010 Nastavna djelatnost na Medicinskom institutu 2010. - 2013.