Imunohistokemijska studija kod raka dojke

Myoma

IHC analiza kod karcinoma dojke znači imunohistokemijsko proučavanje biopsija zahvaćenog područja dojke. Ova metoda istraživanja prikazuje složene interakcije antigena raka s antitijelima. Potreba za obavljanjem pregleda objašnjava se visokim sadržajem informacija i sposobnošću odabira ispravne metode terapije. Liječnici govore kako se vrši analiza i koji se podaci mogu naći.

Što je?

Imunohistokemijska analiza provodi se pomoću specifičnih markera za određivanje žarišta karcinoma, njihove agresivnosti, aktivnosti i tipa stanica. Ovo je laboratorijska mikroskopska metoda istraživanja koja zahtijeva upotrebu antitijela na antigene raka čija se koncentracija povećava u slučaju aktivnog malignog procesa..

IHC analizom utvrđeni su sljedeći čimbenici:

  • Her-2-neu - u normalnim stanicama ovaj protein kontrolira proces diobe, stoga se u karcinomu njegova koncentracija značajno povećava.
  • Ki 67 u raku dojke glavna je tvar koja odražava procese proliferacije u stanicama. Tumorsko tkivo se nekontrolirano razvija, što se može vidjeti po koncentraciji CI 67.
  • VEGF je faktor odgovoran za razvoj cirkulacijske mreže. Malignu transformaciju karakterizira stvaranje novih kapilara, što se odražava u promjeni ovog pokazatelja.
  • Određivanje osjetljivosti stanica na ženske spolne hormone - važno je u liječenju karcinoma dojke.

Časopis "Modern Oncology" 2017. objavio je informacije o potpunom izlječenju raka dojke antiestrogenim lijekovima u prisutnosti specifičnih receptora za hormone na površini atipičnih tkiva.

Kada učiniti?

Imunohistokemijska analiza indicirana je u sljedećim slučajevima:

  • sumnja na rak dojke;
  • određivanje stadija malignog procesa;
  • identifikacija lokalizacije karcinoma;
  • postavljanje stupnja širenja žarišta tumora;
  • određivanje vrste patološkog obrazovanja;
  • utvrđivanje dubine atipije i razine diferencijacije;
  • izbor metode liječenja;
  • praćenje učinkovitosti terapije protiv raka.
Povratak na sadržaj

Trening

Imunohistokemijski pregled nema posebnih ograničenja prije provođenja. Potreban materijal za analizu je komad patološkog tkiva. Uzima se tijekom biopsije tanke igle sa sumnjivog mjesta tumora. Ako je to nemoguće, ograda se izvodi izravno prilikom izvođenja operacije resekcije mliječne žlijezde ili karcinoma unutar granica zdravih tkiva. Stavite tkivo u sterilnu posudu.

Izvođenje

Imunohistokemija se provodi jasnim koracima kako bi se smanjila mogućnost pogrešnih rezultata. Glavna stvar koju bi laboratorijski liječnik trebao učiniti je izolirati tkivo tamo gdje postoje komponente raka. Analiza se sastoji od sljedećih koraka:

Tijekom provođenja studije potrebno je odvojiti dio tkiva stanicama raka, koji će se analizirati..

  1. Kad materijal uđe u laboratorij, stavi se u otopinu formalina za odmašćivanje.
  2. Zatim se tretiraju tekućim parafinom, što omogućuje procjenu promjena na svakom području i odabir onih na koje će se primijeniti određeni biljezi.
  3. Uzorak je podijeljen u identične odjeljke, ovisno o broju upotrijebljenih reagensa.
  4. Kriške debljine 1 mm i učvršćene na staklu.
  5. Bojanje materijala.
  6. Potrebni reagensi dodaju se na svako mjesto.

Trajanje imunohistokemijske studije je 10-14 dana. Što je više čimbenika potrebno, analiza traje dulje. Ki67 za rak dojke vrlo je osjetljiv i zato zahtijeva pažljiv i pažljiv pristup. Određivanje ovog pokazatelja najvažnije je za daljnje liječenje i prognozu, stoga se preporučuje da se to učini nekoliko puta tijekom primjene terapije protiv raka..

rezultatima

Kakva je norma?

Čimbenik Her-2-neu definiran je kao "negativan" u imunohistokemijskom pregledu zdravog pacijenta. To znači da u tkivu dojke ne postoji patološka nekontrolirana podjela. Takav rezultat ima povoljnu prognozu, jer ako se utvrdi prvi put, nema procesa raka. Definicija "negativnog" Her-2 tijekom liječenja znači prekid umnožavanja tumorskih tkiva i zaustavljanje progresije karcinoma.

Pokazatelji Ki 67 u normalnim su uvjetima jednaki nuli, u slučaju odstupanja od norme, potrebno je imenovati dodatni pregled.

Dekodiranje norme Ki 67 uključuje njezino potpuno odsustvo. Njegova pojava u mliječnoj žlijezdi, čak i u beznačajnoj koncentraciji, zahtijeva dodatni pregled kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza raka. VEGF je normalno do 200 nmol / L. Ispitivanje osjetljivosti na estrogen provodi se ako se potvrdi rak dojke.

Doktor-onkolog N.A.Savelov u svom izvješću opisuje glavne dijagnostičke probleme kod IHC raka dojke i nudi metode za njihovo uklanjanje (https://www.youtube.com/watch?time_continue=1188&v=zrxNYaQquMI)

Odstupanje od norme

Indeks promjene faktora Ki 67 određuje se na sljedeći način:

Indeks (%)Karakteristična
5-11 (prikaz, stručni)Potvrda raka dojke
Velika vjerojatnost oporavka
Niska agresivnost tumora
11-21 (prikaz, stručni)Napredak patološke podjele
Aktivno razmnožavanje kancerogenog tkiva
Šansa za oporavak je 50%
21-90 (prikaz, stručni)Visoka agresivnost
Loša prognoza
Karcinom teške faze
Preko 90Terminalni stadij bolesti
Tumor se širi na druge organe i strukture
Petogodišnja stopa preživljavanja manja od 20%

"Pozitivan" Her-2-neu imunohistokemijski test definiran je kao "+". 3 plus znači potvrdu prisutnosti tumora u mliječnoj žlijezdi, 2 - zahtijeva upotrebu dodatnih dijagnostičkih metoda za postavljanje dijagnoze. VEGF indeks od 220 do 1060 nmol / l ukazuje na aktivnu opskrbu tumora krvlju, visoko razvijenu kapilarnu mrežu. Ako rak nema estrogenske receptore, to ukazuje na značajno atipično tkivo i zahtijeva upotrebu agresivnih terapija.

Imunohistokemijska dijagnoza receptorskog statusa raka dojke (PR, ER, ki67, Her2 neu)

Standardizirana imunohistokemijska studija: status receptora kod raka dojke (PR, ER, ki67, Her2 neu). Izvodi se samo ako je gotov mikropreparat na staklu i uzorak tkiva u parafinskom bloku.

IHC studija (ER, RP, Her2 / neu, Ki-67), imunohistokemijska analiza receptorskog statusa raka dojke.

IHC (ImmunoHistoChemistry) test za status receptora za rak dojke (ER, PR, HER2, Ki67), prekomjerna ekspresija HER2 od strane IHC, receptore za estrogen, receptore za progesteron, status ER i PR, status receptora za estrogen i progesteron.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Parafinski blok s biopsijom tvorbe dojke. Tkivo iz primarnog tumora može se dobiti pomoću biopsije jezgre, kao i incizijskom i ekscizijskom operacijom. Tkivo iz zida prsnog koša, regionalnih limfnih čvorova ili udaljenih organa može se uzeti na biopsiju radi otkrivanja metastaza.

Opći podaci o studiji

Suvremeni principi i strategije za liječenje raka dojke, između ostalog, temelje se na rezultatima procjene statusa receptora i proliferacijskog potencijala tumorskih stanica. Stanice tumora imaju sposobnost stvaranja i postavljanja na svoju površinu posebnih proteina - receptora, čija stimulacija dovodi do početka diobe stanica i rasta tumora. Ti se receptori mogu vezati za tvari koje su normalno prisutne u tijelu i u početku nisu povezane s razvojem zloćudne novotvorine. Prema trenutnim kliničkim smjernicama, prisutnost sljedećih receptora na stanicama tumora važna je za rak dojke, čije se različite kombinacije nazivaju receptorskim statusom:

Receptori za hormone - estrogen i progesteron (ER, PR). Značajan udio tumora dojke ovisi o hormonima, odnosno njihov rast podržavaju i stimuliraju estrogen i progesteron. Tumori s pozitivnim statusom hormonskog receptora dobro reagiraju na terapiju analogima hormona (tamoksifen), koji blokiraju odgovarajuće receptore - vežu se za njih, ali ne uzrokuju aktivaciju unutarstaničnih procesa i ne dopuštaju da se receptor naknadno veže za hormon. Dakle, proučavanje stvaranja ER i PR tumora omogućuje utvrđivanje njegove osjetljivosti na ove lijekove..

Receptor drugog tipa za receptor humanog epidermalnog faktora rasta 2 (HER2 / neu). U stanicama nekih tumora dojke povećana je proizvodnja ovog receptorskog proteina, koji u kombinaciji s prirodnim čimbenikom rasta započinje proces diobe u tumorskoj stanici. Ukupan broj bolesnica s HER2-pozitivnim karcinomom dojke kreće se od 15% do 20%. Određivanje HER2 / neu nema samo prognostičku vrijednost (takvi tumori obično brže napreduju i imaju agresivniji klinički razvoj), već omogućuje i procjenu mogućnosti korištenja ciljanih lijekova - monoklonskih antitijela na HER2 receptor - trastuzumaba (Herceptin), lapatiniba, pertuzumaba. Uz to, HER2-pozitivni tumori rezistentni su na tamoksifen.

Proliferativna aktivnost pokazatelj je sposobnosti tumorskih stanica za neograničenu diobu, što je glavni čimbenik biološke agresivnosti tumora. Proces dijeljenja popraćen je pojavom određenih proteina u stanici, od kojih je jedan Ki-67. Ne proizvodi se u stanicama u stanju mirovanja, što mu omogućuje upotrebu kao biljeg proliferativne aktivnosti tumora. Određivanje razine Ki-67 od velike je prognostičke vrijednosti, jer tumori iz najmanje zrelih i diferenciranih stanica imaju najveću proliferativnu aktivnost.

Svi gore navedeni biljezi mogu se otkriti imunohistokemijskim ispitivanjem uzorka biopsije ili kirurškog materijala tumora. Za analizu se iz gotovog parafinskog bloka izrezuju tanki dijelovi pomoću posebnog mikronoža, koji se zatim pričvrste na stakla i oboje rutinskim bojama, tako da je moguće razlikovati stanice međusobno i od međustanične tvari. Zatim se dijelovi na dijapozitivima oboje otopinama antitijela obilježenih fluorescentnim oznakama specifičnim za jedan od ispitivanih receptora. Ako je željeni receptor prisutan u tumorskoj stanici, antitijela se na nju vežu i prilikom gledanja stakla pod posebnim mikroskopom možete vidjeti fluorescenciju, što će ukazivati ​​na pozitivan rezultat testa. Osim toga, pregledavanjem odjeljka morfolog će moći vidjeti da se obojeni biljeg nalazi u jezgri, staničnoj tvari ili na membrani tumorskih stanica. Broj primijenjenih otopina s antitijelima odgovara broju markera koji se istražuju u uzorku. Stupanj fluorescencije i postotak stanica u kojima je prisutan temelj su tumačenja rezultata imunohistokemijske analize i detaljnije su opisani u odgovarajućem odjeljku..

Čemu služi istraživanje?

  • Utvrditi status hormonskog receptora i stupanj proliferativne aktivnosti karcinoma dojke radi procjene prognoze i individualizacije liječenja, uključujući utvrđivanje indikacija za imenovanje ciljane terapije.
  • Na temelju rezultata otkrivanja hormonskih receptora utvrđuje se svrsishodnost primjene antiestrogena i HER2 receptora - ciljanih anti-HER2 lijekova. Otkriveno odsustvo ovih markera omogućuje izbjegavanje imenovanja očito neučinkovite terapije. Visok indeks proliferativne aktivnosti, kao i negativnost u statusu receptora, većinom je pokazatelj za dodavanje citostatskih lijekova u liječenje..

Kad je studij zakazan?

  • U prisutnosti histološki verificiranog karcinoma dojke - novo dijagnosticirani, recidivni i metastatski tumori.

Što znače rezultati?

Pri tumačenju rezultata imunohistokemijskog određivanja statusa receptora steroidnih hormona (estrogeni i progesteron) u tumorima dojke, treba procijeniti ne samo postotak stanica obojenih antitijelima, već i intenzitet bojenja. Oba ova parametra uzimaju se u obzir na Allredovoj ljestvici, gdje se postotak pozitivnih stanica procjenjuje od 0 do 5 bodova, a intenzitet bojenja od 0 do 3. Zbroj dva pokazatelja konačni je rezultat koji određuje pozitivnost tumora prema statusu receptora: 0-2 negativan, 3- 8 pozitivnih. Ukupna ocjena 3 na ovoj ljestvici odgovara 1-10% obojenih stanica i najmanji je pozitivan rezultat kada hormonska terapija može biti učinkovita..

Ponekad se status receptora određuje isključivo postotkom stanica s obojenim jezgrama. U takvim slučajevima NCCN preporučuje da se svi tumori s više od 1% pozitivnih stanica smatraju pozitivnima..

Pri tumačenju bojanja za HER2 / neu receptor uzima se u obzir samo bojanje membrane (bojanje stanične stijenke), koje se ocjenjuje na skali od 0 do +3:

rezultat 0 i +1 smatra se HER2 negativnim;

+2 - granični rezultat, s tim da je prema imunohistokemijskoj studiji nemoguće suditi o prisutnosti HER2-neu receptora na površini stanice, potrebno je istraživanje FISH ili CISH;

+3 - pozitivan rezultat - učinkovita će biti ciljana terapija lijekovima protiv HER2.

Prema klasifikaciji sv. Gallen Consensus (2009), razina Ki-67 manja od 15% smatra se niskim indeksom proliferativne aktivnosti, prosječnom razinom od 16-30% i visokom razinom od više od 30%.

Što može utjecati na rezultat?

  • Kvaliteta parafinskih blokova, iskustvo i kvalifikacije patologa, jer imunohistokemijska metoda nije u potpunosti standardizirana, a procjena njezinih rezultata donekle je subjektivna.
  • Tumačenje rezultata studije trebao bi provoditi isključivo liječnik odgovarajuće specijalnosti, podaci o učinkovitosti i prikladnosti propisivanja određenih lijekova, ovisno o rezultatima studije, isključivo su preporučljive prirode i mogu se revidirati uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.
  • Ako je status HER2 / neu-receptora nedefiniran (rezultat imunohistokemijske studije 2+), preporučuje se izvođenje FISH- ili CISH studije koja će otkriti hiperaktivaciju gena koji kodira ovaj receptor. Ako ove studije nisu dostupne, dopušteno je ponovljeno imunohistokemijsko ispitivanje, ali na drugom uzorku tumorskog tkiva.
  • Postoji nekoliko ljestvica za procjenu statusa receptora raka dojke, laboratorijsko izvješće treba navesti koja je pozitivna vrijednost tumora procijenjena u ovoj studiji, kao i opisnu karakteristiku broja pozitivnih stanica, obilježja stanične strukture i morfološke značajke stanica.

Histološki pregled biopsijskog materijala tvorbe mliječne žlijezde

Citološki pregled punktata dojke

Određivanje statusa tumora HER2 pomoću FISH

Određivanje statusa tumora HER2 CISH metodom

Tko naručuje studiju?

Onkolog, mamolog, ginekološki onkolog.

Književnost

Dana Carmen Zaha. Značaj imunohistokemije u raku dojke. Svjetski časopis za kliničku onkologiju, 2014.; 5 (3): 382-392.

Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji: rak dojke. Verzija 3.2017 - 10. studenog 2017. Dostupno na www.nccn.org.

Klinička laboratorijska dijagnostika: nacionalne smjernice: u 2 sveska - T. I / Ed. V. V. Dolgov, V. V. Menšikova. - M.: GEOTAR-Media, 2012. S. 658-660.

V. F. Semiglazov, R. M. Paltuev, V. V. Semiglazov, G. A. Dashyan, T. Yu. Semiglazova, P. V. Krivorotko, K. S. Nikolaev. Opće smjernice za liječenje ranog karcinoma dojke St. Galle-2015, adaptirali stručnjaci iz Ruskog društva za onkologiju sisavaca. Tumori ženskog reproduktivnog sustava, 2015.; 3: 43-60.

IHC kod raka dojke: značajke istraživanja

Imunohistokemijska studija raka dojke analiza je koja vam omogućuje utvrđivanje osjetljivosti maligne novotvorine na određene tvari. Pomoću nje dijagnosticiraju stadij patologije i saznaju je li liječenje pravilno propisano.

  1. Što je IHC?
  2. Zašto IHC?
  3. Kako se radi analiza?
  4. Dekodiranje rezultata
  5. Prognostički čimbenici
  6. Prediktivni čimbenici

Što je IHC?

Ako govorimo o onome što je onkologija IHC, onda je ovo studija koja vam omogućuje prepoznavanje interakcije između proteina i antigena. Činjenica je da stanice zahvaćene onkologijom sintetiziraju bjelančevine. Ima vezu s antitijelima. Uzimajući to u obzir, stručnjaci analizom određuju oblik i strukturu tumora..

Zašto IHC?

IHC za rak dojke provodi se s ciljem:

  • određivanje vrste bolesti za imenovanje terapije;
  • otkrivanje prisutnosti metastaza koje dolaze iz tumora i njihovih granica;
  • otkrivanje izvora metastaza;
  • dijagnosticiranje stadija patologije kada se otkrije;
  • procjena učinkovitosti terapije;
  • utvrđivanje brzine razvoja metastaza, ako ih ima;
  • otkrivanje osjetljivosti krvnih stanica na određene lijekove i metode liječenja kako bi se ostavila učinkovita sredstva i isključili oni lijekovi i terapije koji ne utječu na tumor.

Kako se radi analiza?

Imunohistokemija raka dojke provodi se uzorkovanjem tkiva zahvaćenih onkologijom. Biomaterijal se dobiva biopsijom ili tijekom operacije. Nakon toga, analiza se izvodi u sljedećim fazama:

  • biomaterijal se stavlja u formalin, nakon čega se šalje u laboratorij na daljnje manipulacije;
  • stručnjaci odmašćuju tkaninu;
  • u materijal se dodaje poseban tekući parafin koji pomaže otkriti strukturu tumorskih stanica;
  • izvodi se mikrotrauma - postupak odsijecanja tankog sloja parafina, debljine 1 mm;
  • uzeti uzorci stavljaju se na posebne naočale;
  • materijal je obojen reagensima;
  • uzorci se ostave 12 dana, nakon čega se ocjenjuje rezultat.

Za analizu se koristi nekoliko vrsta markera. Ako se tijekom istraživanja utvrdi povećana koncentracija estrogena i progesterona u biomaterijalu, donosi se zaključak o razvoju tumora. To također ukazuje na pojavu metastaza iz neoplazme. Ako je analiza pokazala prosječne rezultate, onda oni govore o slabom rastu tumora. To sugerira da pacijent nakon odgovarajuće terapije ima sve šanse za oporavak..

Čisto HER2 receptori utječu na raspon boja reaktora sa stanicama pogođenim rakom. Što ih je više, ton je svjetliji. U ovom se slučaju histologija očituje kao neprecizna znanost, jer je percepcija nijansi uzoraka subjektivna i ovisi samo o osjećajima stručnjaka koji provodi analizu..

Dekodiranje rezultata

Pri dekodiranju rezultata uzimaju se u obzir receptori za progesteron - PR i estrogen - ER. IHC u onkologiji također pokazuje sadržaj receptora humanog epidermalnog faktora rasta (protein HER2) u biomaterijalu uzetom kao uzorak za istraživanje. Žene s karcinomom dojke imaju povišeni HER2.

Dešifriranje rezultata za estrogen i progesteron - ako se u tumoru pronađu receptori za muške i ženske hormone, tada se rast obrazovanja događa pod njihovim utjecajem, ako su PR i ER u tijelu prisutni u normi ili im je koncentracija povećana. Pravovremenim kvalificiranim liječenjem pacijent može računati na povoljan ishod.

Tumačenje rezultata IHC vrši se ovisno o sjeni uzoraka na posebnoj skali:

  • 0-1 +. Ovaj rezultat pokazuje da koncentracija proteina nije prekoračena. Nije potrebna patološka terapija.
  • 2+. Vrijednost označava prosječnu koncentraciju proteina. To ukazuje na prisutnost negativnog tumora (karcinoma) dojke. U tom se slučaju preporučuje provesti drugu analizu, jer prva studija ne daje uvijek točan rezultat. FISH test se provodi radi pojašnjenja dijagnoze. Ova studija određuje koncentraciju proteina u svakoj stanici. S normalnim sadržajem HER2, analiza će pokazati pozitivan rezultat, a s povećanim sadržajem - negativan.
  • 3+. Proteini prelaze normalnu vrijednost. Dijagnosticira se pozitivan tumor dojke.

Ako je analiza pokazala pozitivan tumor, tada patologija ima agresivnu prirodu razvoja. Raste nekoliko puta brže nego s negativnom vrijednošću.

Nakon proučavanja studije, rezultat se dekodira na temelju pokazatelja markera Ki67. Ako je njegova vrijednost u granicama normale, odnosno 15-17%. Kada njegova razina poraste na 35%, tumor počinje brzo rasti. Kemoterapija pomaže usporiti proces. Ako je analiza pokazala 85%, liječnici odbijaju liječiti pacijenta, jer je u ovom slučaju nemoguće spustiti biljeg i ne može se izbjeći smrtni ishod.

Postoje 4 vrste raka:

  • luminalni A - receptori za ER pozitivni, negativni za proteine, Ki67 manje od 14%;
  • luminalni B - receptori za ER, za HER2 - negativni, Ki67 više od 15%;
  • Prekomjerno izražavanje Erb B2 - PR i ER - negativni, proteini - pozitivni;
  • Bazalno - negativna vrijednost za progesteron i druge čimbenike.

Prognostički čimbenici

Takvi čimbenici pokazuju moguće ponašanje tumora u vrijeme analize. Liječenje nema utjecaja na studiju. Zahvaljujući IHC, liječnik vidi kako se tumor ponaša. Stručnjak koristi prognozu kako bi odredio odgovarajuću terapiju za svakog pacijenta..

Prediktivni čimbenici

IHC studije raka dojke mogu utvrditi učinkovitost liječenja. Ako test pokaže pozitivan rak, tada je propisana kemoterapija. S negativnom vrijednošću - uzimanje lijekova.

IHC je studija koja vam omogućuje utvrđivanje vrste raka dojke i propisivanje adekvatnog liječenja koje pacijentu može spasiti život, a u nekim se slučajevima riješiti patologije.

Ciljevi, priprema, provođenje i transkript IHC-a kod raka dojke

Rak dojke vodeći je uzrok smrti među ženama koje imaju maligne tumore. Zahvaljujući najnovijim trendovima u dijagnostici, moguće je identificirati atipične stanice u ranim fazama evolucije. IHC je posebna metoda za rak dojke. Analiza se sastoji u proučavanju imunohistokemijskih reakcija. Potpuno nova i učinkovita tehnika omogućuje vam utvrđivanje vrste tkiva, senzibilizaciju stanica na terapiju zračenjem, a također identificira uzrok pojave metastaza pomoću histologije. Bez IHC produktivno liječenje bolesti je nemoguće.

Na svojoj površini stanice raka imaju molekule antigena, koji su proteini ili druge makromolekule. Proizvodeći antigene, atipične stanice pokreću imunološki odgovor - proizvodnju antitijela. Odnos proteina raka i antitijela otkriva se pomoću imunohistokemije. Ova osjetljivost omogućuje imunoterapiju raka.

Ciljevi IHC dijagnostike

Da biste odabrali učinkovite metode liječenja, postupak određivanja elemenata raka neophodan je i liječniku i pacijentu. IHC studije provode se po mnogim kriterijima.

  1. Ozbiljnost ekspresije određuju se progesteronskim i estrogenim receptorima.
  2. Definiranje prognoze.
  3. Određivanje atipične modifikacije stanice.
  4. Uspostava strukturnih i funkcionalnih odnosa u stanicama raka.
  5. Provođenje histogenetske klasifikacije i uzoraka tkiva.
  6. Prepoznavanje i pojačavanje receptora HER2 u raku dojke.
  7. Lociranje primarnog tumora metastazama.
  8. Imunitet i reakcija na primjenu kemoterapijskih lijekova.
  9. Osjetljivost na metodu zračenja.
  10. Stopa rasta mjesta zaostalih tkiva.

Određivanje postotka markera HER2 omogućuje vam utvrđivanje brzine tumora koji metastazira. Često takav izraz antigena ima negativnu prognozu i kratkotrajno postojanje, a bolest se češće opaža kod žena u reproduktivnom razdoblju..

Broj receptora steroidnih hormona u velikim količinama daje šansu za oporavak ako je bilo moguće utvrditi dijagnozu u ranim fazama. Rezultate imunohistoloških pokazatelja trebao bi dešifrirati onkolog.
Imunohistološka metoda indicirana je za žene u bilo kojoj dobi s upitnim rezultatima za izuzeće raka. Pozitivne povratne informacije u liječenju u ranim fazama određuju brži oporavak, pa čak i potpuno izlječenje..

Također, proučavanje IHC poželjno je provesti kod bolesti ženskih reproduktivnih organa, prisutnosti neplodnosti. Zbirka endometrijskih stanica omogućuje vam bilježenje činjenice da je začeće nemoguće. IHC određuje kako receptori u maternici reagiraju na hormonalne komponente, što pridonosi odabiru metoda liječenja.

Provođenje i interpretacija analize

Za IHC postupak izvodi se biopsija tkiva. Također je moguće dobiti tumorsko tkivo operativnim zahvatom. Stavljanje uzoraka u formalinsku tekućinu odmašit će tkivo. Nakon takve pripreme materijala, najtanji dio stanica stavi se u parafin, nakon čega se mikrotomiranjem stavi na naočale. Zatim se bojanjem uz pomoć reaktivnih komponenata koje sadrže protutijela razlikuju oblik i nozološki parametri tumora. U roku od 10 dana, maksimalno dva tjedna, laboratorijski tehničari dešifriraju pokazatelje.

Imunohistokemija je složeni sekvencijalni proces u nekoliko faza.

Vrsta karcinoma tumači se količinom atipičnih antitijela. Koncentracija estrogena i progesterona u biomaterijalu ukazuje na evoluciju tumorskog procesa, kao i na pojavu metastaza.

Sa srednjim kriterijima treba biti svjestan sporog rasta tumora, što potvrđuje pozitivno predviđanje procesa.

Broj HER2 gena u potpunosti utječe na boju reaktivnih lijekova uz prisutnost stanica karcinoma. Što je njihov broj veći, toniranje je intenzivnije. Dešifriranje histoloških nijansi boja je subjektivnije, jer ga različiti stručnjaci procjenjuju na različite načine zbog percepcije opsega boja.

Tumačenje rezultata IHC regulirano je sljedećim mikrogramom:

  • 0-1 + sadržaj proteinskog elementa je beznačajan. Nije potrebno liječenje.
  • 2 + prosječni postotak ukazuje na negativnost atipičnih stanica u dojkama s karcinomom. Za učinkovitiji rezultat, tehnika se mora ponoviti. Ili probajte FISH.
  • 3 + višak norme ukazuje na prisutnost pozitivnog malignog procesa.

S potonjim kriterijem, evolucija tumora je agresivna, što znači brži rast tumora nego s negativnim vrijednostima.

  • Luminal A
  • Luminal B
  • Prekomjerno izražavanje
  • Bazalna

Također su vrlo važni koeficijenti Ki67 koji određuju stupanj razvoja karcinoma žlijezde. Stoga će biti racionalno ispitati hormonsku pozadinu kako bi se utvrdilo ponašanje procesa sličnog tumoru. S povećanim brojem potrebna je kemijska terapija i operacija istrebljenja tumora.

Potreba za histološkim pregledom

IHC ne daje uvijek informativne rezultate u slučaju sumnje ili prisutnosti onkologije, stoga se radi histologija raka dojke. Sastoji se od mikroskopije biopsijskog materijala, što pokazuje ne samo prisutnost atipičnih stanica, već i osnovni uzrok podrijetla raka. Postupak je dovoljno bolan, ali to ne mijenja njegov značaj.

Ova metoda provodi diferencijalnu dijagnozu s benignim formacijama, karcinomom, fibroadenomom i drugim hiperplazijama dojke.

Na temelju rezultata otkrivanja stanica karcinoma, histologija utvrđuje morfologiju tumora i njegove vrste. Razlikuju se sljedeće histološke vrste raka dojke:

  • Lobularni ili lobularni rak
  • Duktalni
  • Papilarni
  • Medularni
  • Upalni
  • Koloidni
  • Metaplastični karcinom

Također, postoji invazivni tip - s rastom u tkivo, neinvazivan - s rastom u kanal. Detaljnije fotografije svake vrste mogu se vidjeti na stranicama internetskog resursa.

Značaj imunohistokemije

Istraživanje raka utvrđuje učinkovitost liječenja. Korištenje velikog broja markera za identificiranje strukture atipije, oblika, stupnja i drugih pokazatelja stvaranja raka omogućuje vam pravilno propisivanje terapije:

  • Negativne vrijednosti ograničene su na lijekove.
  • Pozitivcima je potrebna kemoterapija.

Imenovanje IHC omogućuje dijagnozu stadija, što osigurava ispravnost i pravodobnost propisanog liječenja.

Za najpouzdanije i najtočnije kriterije, žene s sumnjom na rak trebale bi se podvrgnuti mamografiji, uzorkovanju biopsijskog tkiva i drugim vrstama pomoćnih testova..

IHC za rak dojke

IHC kod raka dojke nužnost je moderne onkologije. Njegovi rezultati omogućuju vam odabir najprikladnijeg liječenja protiv raka za ženu..

Što je imunohistokemija kod raka dojke?

Imunohistokemijska analiza ili ukratko IHC temelji se na sposobnosti imunološkog sustava da sintetizira tvari koje neutraliziraju strane agense - bakterije, viruse, gljivice i toksine koje oni luče. Strani agensi su antigeni, u njihovoj prisutnosti imune stanice proizvode specifična antitijela, svako antitijelo ima svoj antigen.

Rak dojke vješto se skriva od sankcija imuniteta, unatoč tome, stanice raka i njihovi strukturni elementi su antitijela, imunitet ih ne vidi, ali IHC otkriva ta antitijela.

IHC-om komad tumora tretira se reagensima s antigenima, koji pronalaze svoje antitijelo i kombiniraju se s njim, mijenjajući boju ispitivanog dijela zloćudnog tkiva.

Zašto se imunohistokemija izvodi kod raka dojke?

Imunohistokemija nije potrebna za znanstveni rad, već za praktičnu upotrebu:

  1. Otkrivanje receptora spolnog hormona u stanicama osjetljivog na estrogen (ER) ili progesteron (PR) predviđa nešto glađi tijek raka s manjom vjerojatnošću metastaziranja, s pretežnom lokalizacijom metastaza u kostima, duljim životnim vijekom čak i uz generaliziranje procesa;
  2. Različite koncentracije ER i PR omogućuju vam odabir optimalnog tretmana za određenu ženu, pa s visokom razinom ER u kombinaciji s PR-om, pa čak i bez njih, možete računati na dobar rezultat hormonalne terapije, bez receptora kemoterapija je obavezna;
  3. Prisutnost HER2 u stanici u visokoj koncentraciji ukazuje na agresivnost karcinoma, koja zahtijeva kemoterapiju i specifični HER2 neutralizator;
  4. Kombinacija pozitivnog hormonskog statusa s HER2 izaziva sumnju u učinkovitost hormonske terapije, stoga je kemoterapija uključena u program liječenja;
  5. Visoka koncentracija Ki-67 dokaz je visokog stupnja malignosti i, opet, ne dopušta izbjegavanje kemoterapije.

Indikacije za imunohistokemiju kod raka dojke

Kod karcinoma dojke postoji samo jedan pokazatelj IHC - određivanje stupnja agresivnosti karcinoma po strukturnim komponentama radi odabira optimalnog programa liječenja.

Uobičajena morfološka analiza - histologija pokazuje stupanj malignosti tumora i njegov stanični sastav, koji je često heterogen, ali ne omogućuje određivanje proteinskih struktura:

  • Osjetljivost svake stanice na lijekove određuje se prisutnošću receptora spolnih hormona;
  • Aktivnost reprodukcije stanica i brzinu rasta čvora raka kontrolira protein HER2, ako ga ima previše, tada će rak rasti brže i stvarati ćelijsku obranu od lijekova do potpune rezistencije;
  • Sposobnost brze reprodukcije zamjene mrtvih stanica, dok hvata nove teritorije, određuje oznaku proliferacije Ki-67.

Koncentracija svih ovih staničnih tvari određuje IHC.

Priprema za istraživanje

IHC za rak dojke izvodi se izvan tijela pacijentice, ali s dijelom tumora. Danas sve žene s novootkrivenom novotvorinom u žlijezdi u fazi dijagnoze posebnom iglom podvrgavaju se biopsiji - biopsiji jezgre.

Uzeti mali stupac kanceroznog tkiva podvrgava se histološkom pregledu i IHC, što omogućuje provjeru, odnosno dokazivanje prisutnosti raka i planiranje primarnog liječenja. Tumor uklonjen tijekom operacije na mliječnoj žlijezdi također je podvrgnut histološkim i IHC studijama radi pojašnjenja plana liječenja.

Prije biopsije, žena se treba samo smiriti, od nje nije potrebna posebna priprema.

Provođenje istraživanja

Komadić raka uzet tijekom biopsije ili iz tkiva dojke uklonjen tijekom operacije u epruveti s formalinom (radi očuvanja) šalje se u patomorfološki laboratorij. Komad je izrezan na najtanje ploče, koje se čuvaju vrlo dugo - nekoliko desetljeća, tako da, ako je potrebno, postoji materijal za analizu. Ploče su također podvrgnute imunohistokemiji..

IHC se vrši na dva načina: antigeni uvedeni s reagensom u izravnom su kontaktu s antitijelima ili preko posredničkog antigena, koji prvo traži svoje s antitijelom, a zatim taj dvojac pronalazi drugi antigen čija se koncentracija mjeri.

Što govore rezultati?

Otkrivanje ER i PR receptora u raku dojke predviđa relativno benigni tijek s učinkovitošću hormonalnih lijekova, ali u stvarnom životu tumor možda neće reagirati na endokrinu terapiju, iako je postotak rezistencije nizak.

Otkrivanje Ki-67 predviđa užurbani život i intenzivno liječenje korištenjem maksimalne kemoterapije koja može promijeniti negativnu prognozu.

HER2 receptor je prognostički čimbenik koji sugerira usmjeravanje na kemoterapiju bez puno nade u antihormonalne učinke, ali s druge strane predviđa potrebu korištenja ciljanog lijeka koji veže abnormalne proteine.

Transkript istraživanja

Formalno se vjeruje da je 1% ER već pozitivno, ali do 10% ER nada u značajan rezultat endokrine terapije je sumnjiva. Imunohistokemijska analiza statusa receptora raka dojke sugerira sljedeće odgovore:

  • od 0 do 2 boda - nema hormonske ovisnosti;
  • s 3 - 8 bodova - moguća je ovisnost o endokrinim učincima, što više bodova, to je veća razina receptora, dok s 3 boda samo desetina stanica raka ima receptor.

Gradacija odgovora pri određivanju HER2:

  • 0 i 1+ - normalan sadržaj bjelančevina, sličan zdravim stanicama dojke i ne zahtijeva nikakve mjere;
  • 2+ - sumnjiva analiza, malo više od norme i potrebno je još jednom provjeriti na točniji način, u svojstvu kojeg pribjegavaju FISH-u, što daje dvije varijante odgovora - "je" ili "ne";
  • 3+ - potreban je jasan višak, ciljana terapija za suzbijanje prekomjerne aktivnosti.

Protein Ki-67 navodi:

  • manje od 15% - niska aktivnost širenja;
  • 16% - 30% - umjerena agresivnost;
  • iznad 30% - velika agresivnost.

Strukturni elementi utvrđeni imunohistokemijom ne garantiraju ispunjenje onog što je predviđeno - tijekom liječenja rak mijenja svoje karakteristike. U našoj se klinici stvarne karakteristike zloćudnog procesa određuju u određenom trenutku i odabire se optimalno liječenje pomoću panela mnogih gena..

Imunohistokemijska analiza karcinoma dojke: dekodiranje i indikacije

Imunohistokemijska studija vrsta je ispitivanja tkiva koja koristi određene reagense. Nakon biopsije ili kirurškog zahvata, uzeti materijal se boji za metodu histološkog pregleda.

U imunohistokemiji raka dojke, korišteni reagensi sadrže antitijela obilježena određenim tvarima. Spoj antitijela i proteina koji stvara specifičnu reakciju u kombinaciji s drugim mjestima. Kao rezultat ove metode može se suditi o prisutnosti različitih tvari u tkivima..

Imunohistokemija karcinoma dojke: bit metode

U ljudskom se tijelu svakodnevno javljaju imunohistokemijske reakcije čija se suština temelji na interakciji antigen-antitijelo. Primjerice, u slučaju bolesti, kada virusi i bakterije uđu u ljudsko tijelo, u krvi nastaju antitijela koja hvataju strane tvari. Cijepljenje djeluje prema ovom principu kada se antitijela stvaraju kao odgovor na ubrizgane antigene koji u slučaju bolesti hvataju strane mikroorganizme..

Moguće je otkriti rak pomoću imunohistokemijskih studija, na primjer, kod raka dojke. Metoda se temelji na uvođenju seruma s antitijelima, koji se vežu za tumorske čimbenike u tijelu.

Zašto se koristi imunohistokemijska studija?

Mnogi su znanstvenici širom svijeta potvrdili prisutnost niza specifičnih čimbenika u tumorima koji su izravno povezani s prognozom raka i odgovorom na odgovarajuće liječenje..

Ti čimbenici uključuju:

  • Receptori za ženske spolne hormone;
  • Oznake aktivnosti onkološkog procesa;
  • Osjetljivost na antineoplastična sredstva;
  • Faktor rasta vaskularnog tumora.

Prilikom rutinskog histološkog pregleda sa sumnjom na rak dojke nemoguće je otkriti takve karakteristike koje tumor može sadržavati, stoga imunohistokemija raka dojke ima značajnu prednost u odnosu na druge metode istraživanja.

Gdje se provodi imunohistokemijska analiza raka dojke i njegovo dekodiranje?

Materijal za istraživanje je tumorsko tkivo koje se uzima tijekom biopsije ili tijekom operacije. Treba imati na umu da se materijal mora uzeti prije početka terapije, inače će rezultat biti nepouzdan.

Uzeti materijal stavlja se u formalin (dezinficijens) i šalje u laboratorij. Tamo se odmašćuje, a zatim ulijeva posebnim parafinom. Zatim se uzorak fino izreže na ploče veličine do 1 mikrona, položi na stakla i oboji reagensima potrebne koncentracije.

Intenzitet bojenja reagensa tumorskim stanicama ovisi o sadržaju receptora. Što ih je više u materijalu, to će boja biti intenzivnija. Histolozi rezultate bojanja tumače na posebnoj skali:

  • 0-1 + znači odsutnost onkološkog procesa;
  • 2+ znači prosječnu koncentraciju HER2 proteina u uzorku i negativnu novotvorinu;
  • 3+ ukazuje na povećani sadržaj proteina HER2, a stvaranje raka je pozitivno.

Rezultate možete dobiti za jedan do dva tjedna.

U laboratoriju bolnice Yusupov iskusni će stručnjaci napraviti kompetentno uzorkovanje materijala i pružiti visokokvalitetnu dešifriranje dobivenih podataka. Moćna istraživačka baza omogućit će brzu provjeru dijagnoze i započinjanje liječenja na temelju imunohistokemije tumora. Veliko iskustvo liječnika i medicinskog osoblja osigurava pacijentu uspjeh i učinkovitost liječenja.

Imunohistokemijska ispitivanja

Imunohistokemijska studija

Imunohistokemijska studija (IHC) osnova je suvremene morfološke dijagnoze tumorskih bolesti koja određuje ispravnost dijagnoze, daljnju prognozu i, u nekim slučajevima, formiranje indikacija za imenovanje ciljane terapije.

Glavni je cilj IHC studije utvrditi diferencijaciju i histogenezu (pripadnost tkivu) tumora.

Imunohistokemijska studija (IHC) dodatna je dijagnostička metoda koja se koristi uz glavno histološko bojanje hematoksilinom i eozinom, a koja omogućuje identifikaciju i diferencijaciju benignih i malignih novotvorina. Često konačna dijagnoza, uz specifičnu morfološku sliku, zahtijeva pojašnjenje imunofenotipa ili bioloških svojstava tumora, koji igraju važnu ulogu u prognozi bolesti i određivanju indikacija za propisivanje ciljanih lijekova. Do danas je moderna znanost uspjela dokazati da je upravo određivanje bioloških svojstava tumora i otkrivanje genetskih odrednica (genetska svojstva tumora) ključ uspješnog liječenja u onkologiji..

U posljednje vrijeme IHC analiza postala je široko korištena u svakodnevnoj dijagnostičkoj praksi patologa i prestala je biti metoda čisto znanstvenog istraživanja..

Glavni je cilj IHC studije utvrditi diferencijaciju i histogenezu (pripadnost tkivu) tumora.

Što je histogeneza i diferencijacija tumora?

1. Histogeneza tumora je njegovo tkivno podrijetlo. Razjašnjenje ove činjenice ima važnu dijagnostičku vrijednost i omogućuje vam odabir razumnog liječenja. Zapravo, njegova osjetljivost na kemijsku ili zračnu terapiju ovisi o podrijetlu tumora..

2. Stupanj diferencijacije pokazuje koliko se tumorska stanica razlikuje od normalne u strukturi i funkciji.

Ovisno o stupnju diferencijacije, stanice tumorskog supstrata su:

  • diferencirano, kada je struktura tumora što je bliža strukturi tkiva prekursora;
  • slabo diferencirana, čija se sličnost s izvornim tkivom briše;
  • nediferencirane (anaplazija) - stanice koje su izgubile bilo kakvu sličnost s normalnim (izvorno).

Čemu služi?

  1. Histološka dijagnoza tumora;
  2. Određivanje nozološke varijante tumora;
  3. Sposobnost određivanja primarnog tumora metastazama;
  4. Određivanje prognoze tumorske bolesti;
  5. Određivanje mogućnosti i indikacije za ciljanu terapiju itd..

Mogućnosti imunohistokemijskih istraživanja u suvremenoj praktičnoj onkologiji su sljedeće:

Kada i kako se provodi istraživanje IHC?

Ovaj se test propisuje ako postoji sumnja na prisutnost tumorske bolesti. Materijal za istraživanje uzima se tijekom operacije ili biopsije pomoću posebnih klešta i igala. Od tkiva se napravi tanki mikrorez koji se zatim tretira otopinom specifičnih antitijela (imunohistokemijski pripravci), koji reagiraju s tumorskim proteinima (antigenima). Reagirana područja emitiraju sjaj različitog intenziteta, na temelju čega liječnik donosi zaključke.Na primjer, prisutnost ekspresije markera poput CD15 i CD30 od strane tumorskih stanica omogućuje dijagnozu Hodgkinovog limfoma; CD117 - gastrointestinalni stromalni tumori; CD20 - limfomi B stanica; CD3 - limfomi T stanica; HMB45, MelanA - melanom itd..

Protutijela

Za IHC analizu primarnih tumora i njihovih metastaza koristi se širok raspon markera - antitijela (marker - pokazatelj normalnih bioloških procesa, patogenih procesa ili farmakološki odgovor na terapijsku intervenciju, koji se može objektivno izmjeriti i procijeniti). Protutijela su citospecifična, specifična za tkivo, mogu odražavati procese stanične proliferacije i tumore povezane antigene i, konačno, mogu biti pravi tumorski biljezi, poput onkofetalnih antigena, enzima, proteinskih proizvoda staničnih onkogena itd..

Naš laboratorij ima sveobuhvatan set antitijela odobrenih za upotrebu kao dijagnostički test za tumorske i ne-tumorske lezije različitih organa i sustava..

Količina korištenih antitijela ovisi o pojedinačnom slučaju i pretpostavljenoj dijagnozi. "Proširena ploča antitijela" skup je antigena za različite strukture tumora. Tu je i "mala ploča" koja prikazuje najčešće tumore. Izbor panela protutijela može se izvršiti na dva načina: u fazama, postupno povećavajući njihov spektar, ili možete odmah upotrijebiti široku ploču reagensa. S jedne strane, značajne uštede u reagensima i sredstvima s većim troškovima rada i dugim vremenom izvođenja, s druge strane, velika potrošnja antitijela, od kojih neka pomažu u utvrđivanju konačne dijagnoze u najkraćem mogućem roku.

Stručnjaci našeg laboratorija pridržavaju se činjenice da bi IHC analiza, kao dodatna metoda, trebala uključiti i pozitivne rezultate ekspresije markera koji karakteriziraju određeni imunofenotip tumora, i negativne, što omogućuje isključivanje drugih hipoteza i smanjenje dijagnostičkih pogrešaka na minimum..

Odabrane bolesti i antitijela koja se koriste za njihovu dijagnozu

Tumori dojke

Rak dojke najčešći je rak u žena i drugi najčešći uzrok smrti povezane s rakom. Rano dijagnosticiranje, pravovremeno i ispravno liječenje mogu značajno povećati šanse za oporavak. Tradicionalne tehnike imunohistokemije (IHC) mogu raditi s vrlo malim uzorcima tkiva. Ova okolnost, u kombinaciji s upotrebom antitijela specifičnih za antigene tumorskih stanica, čini ovu metodu učinkovitim alatom u rukama patomorfologa koji dijagnosticira i predviđa tijek onkoloških bolesti..

Glavni dijagnostički biljezi:

  • Receptor za estrogen
  • Receptor za progesteron
  • HER-2 / neu
  • Ki-67
  • p120 Katenin
  • CadherinE
  • „Zlatni standard“ za dijagnosticiranje tumora dojke - hormonalni profil PR, ER, HER-2 / neu, Ki-67 - dijagnoza je svih dostupnih receptora koji su odgovorni za aktivnost tkiva karcinoma. Uključuje istraživanje o više pokazatelja.
  • PR, ER su specifični receptorski proteini koji reagiraju na proizvodnju estrogena i progesterona. Većina karcinoma dojke (oko 80 posto) aktivno reagira na promjene u razini hormona. Određivanje reaktivnosti ovih receptora igra presudnu ulogu u procjeni potencijala hormonske terapije..
  • HER-2 / neu je struktura proteina gena smještena u kanceroznom tkivu. To je receptor koji reagira na stvaranje specifičnih antitijela. Poželjno je proučiti ovaj parametar sa stajališta utvrđivanja prognoze liječenja karcinoma. S visokom aktivnošću HER-2 / neu, tumor je teško liječiti; prvo je potrebna monoklonska terapija za suzbijanje aktivnosti ove strukture.
  • Ki-67 je proteinska struktura s mogućnošću aktiviranja tijekom aktivnog rasta tumora. Proučavanje ovog pokazatelja omogućuje procjenu prognoze za život pacijenta. Što su veće izražajne karakteristike Ki-67, to je manja diferencijacija tumora, to je manje šanse da bolesna žena ozdravi..

Tumori prostate

Rak prostate jedan je od najčešćih karcinoma na svijetu. Većina slučajeva (50 - 70%) dijagnosticira se u 3-4 faze, uključujući 25% - s generalizacijom tumorskog procesa. Nažalost, rana dijagnoza raka je teška zbog čestog odsustva karakterističnih simptoma. Uz kliničke metode, najinformativnija je metoda histološkog ispitivanja biopsija prostate.

Glavni dijagnostički biljezi:

  • p63;
  • PSAP (ProstaticAcidPhosphatase);
  • PSA (antigen specifičan za prostatu);
  • P504s (= AMACR - Alfa metilacil-CoA-racemaza);
  • Citokeratin velike molekularne težine (34betaE12);
  • ERG (gen povezan s ETS-om);
  • PSMA (membranski antigen specifičan za prostatu);
  • Receptor za androgen;
  • Bcl-X;
  • Citokeratin 5 & 6;
  • Citokeratin Pan;
  • Keratin 8;
  • Citokeratin 8 & 18;
  • Ki-67;
  • p53;
  • Sinaptofizin;
  • Koktel bazalnih stanica - citokeratin HMW + p63.

Tumori pluća

Rak pluća jedan je od najčešćih uzroka smrti. Godišnje u svijetu od ove bolesti umre oko milijun ljudi. U muškaraca je rak pluća u 85-90% slučajeva povezan s pušenjem duhana. Prognoza za rak pluća i dalje je loša. U nedostatku liječenja, do 90% bolesnika umire u roku od 2 godine od trenutka dijagnoze. Uz kirurško liječenje, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi oko 30%. Kirurško liječenje u kombinaciji s zračenjem i terapijom lijekovima povećava stopu 5-godišnjeg preživljavanja za 40%. Prisutnost metastaza značajno pogoršava prognozu. Suvremena dijagnostika i liječenje bolesnika s karcinomom pluća ne može bez morfološke provjere tumora uz specifikaciju histološke strukture i stupnja anaplazije (diferencijacije) tumorskih stanica. Imunohistokemijska metoda ostaje jedna od najinformativnijih metoda u ovoj fazi dijagnoze.

Glavni dijagnostički biljezi:

  • Transkripcijski faktor štitnjače-1;
  • Citokeratin 7;
  • NEMALI RAK STANIKA
    • ALK (DE5F3);
  • RAK ČUĆNIH STANICA PLUĆA
    • Citokeratin 14;
    • Citokeratin 5/6;
    • CEA;
    • EGFR;
  • MALI STANIČNI KARCINOM PLUĆA
    • ChromograninA;
    • Sinaptofizin;
  • ADENOKARCINOM PLUĆA
    • EMA;
    • CitokeratinPan.

Melanoma

Melanom (lat. Melanoma, melanoma malignum iz starogrčkog. Μέλας - „crni“) (usta. Melanoblastoma) je zloćudni tumor koji se razvija iz melanocita - pigmentnih stanica koje proizvode melanine. Jedna od tri vrste karcinoma kože i najopasnija od njih. Uglavnom je lokaliziran u koži, rjeđe u mrežnici, sluznici (usna šupljina, rodnica, rektum). Jedan od najopasnijih ljudskih malignih tumora, često ponavljajući i metastatski limfogeni i hematogeni u gotovo svim organima. Provjera melanoma kože i njegovih metastaza ostaje jedan od najtežih zadataka onkomorfologa. Među nepigmentiranim melanomima postoje nodularni, površinski rašireni, kao što su lentigo, bistroćelijski, vretenasti, pleomorfni, maloćelijski, miksoidni, "nevoidni", krikoidni i drugi oblici.

Glavni dijagnostički biljezi:

  • Melanomom pridruženi antigen (MAA);
  • CD63;
  • Marker melanoma (HMB45);
  • MART-1 / Melan-A;
  • Melanom (gp100);
  • Tirozinaza;
  • Transkripcijski faktor mikroftalmije (MiTF);
  • Receptor za faktor živčanog rasta (NGFR);
  • S100;
  • Melanoma Pan (HMB45 + A103 + T311);
  • MART-1 + tirozinaza;
  • Vimentin.

Standardna ploča sadrži oko pet imunohistokemijskih markera:

  • p53 - stupanj aktivnosti mitoze melanoma;
  • Ki-67 - procjena intenziteta proliferacije, određuje prognozu bolesti;
  • bcl-2 - protein koji sprečava prirodnu apoptozu melanoma kože, procjenjuje se vjerojatnost metastaziranja;
  • HMB-45 - procjena funkcije melanocita;
  • S-100 je tipični antigen koji se nalazi samo u melanomu i može se razlikovati od ostalih tumora ili benignih izraslina.

Limfoproliferativni poremećaji

Limfom je maligna tumorska bolest limfnog sustava. Među limfomima se razlikuje limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), a sve ostale vrste limfoma su ne-Hodgkinovi limfomi (NHL). Prema vrsti limfoidnih stanica iz kojih nastaje tumor, izoliraju se B-, T- i (rijetko) limfomi NK-stanica. Većina limfoma su B-stanice. Dijagnoza limfoproliferativnih bolesti trenutno je u prvom planu moderne patologije i zahtijeva jedan od najopsežnijih panela s markerima. Ukupna incidencija svih vrsta ne-Hodgkinovih limfoma u europskim zemljama iznosi 12-15 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Rizik od njihove pojave povećava se s godinama. Infekcija virusom Epstein-Barr povezana je s povećanim rizikom od razvoja različitih vrsta limfoma, uključujući Burkittov limfom. U djece su ne-Hodgkinovi limfomi relativno rijetki: ne više od 5% svih slučajeva NHL-a pripisuje se djetinjstvu i adolescenciji. Ipak, limfomi po učestalosti zauzimaju treće mjesto u strukturi dječjih malignih bolesti - nakon leukemije i tumora središnjeg živčanog sustava..

Glavni dijagnostički biljezi:

Stromalni tumori gastrointestinalnog trakta (SOGT)

Gastrointestinalni trakt javlja se uglavnom u želucu (60%) i tankom crijevu (25%), ali se javlja i u rektumu (5%), jednjaku (5%) i na brojnim drugim mjestima (5%), uključujući slijepo crijevo, žučni mjehur, mezenterij i omentum. Starost oboljelih pacijenata kreće se od adolescencije do 90 godina, ali većina pacijenata je starija s vrhom oko 60 godina. U većini studija postoji mala predispozicija za muškarce. 1998. godine je pokazano da OGHT eksprimira receptor za tirozin kinazu KIT (CD117). Uzročnici ovih tumora bile su Cajal intersticijske stanice (ICC). Kao i GST, Cajalove stanice izražavaju KIT, a većina je pozitivna na CD34. Naknadne studije s velikim brojem različitih laboratorija potvrdile su da je KIT jedini najspecifičniji marker SOS-a. KIT koji se može utvrditi imunološkim sustavom prisutan je na površini stanica i / ili u citoplazmi tumorskih stanica u gastrointestinalnom traktu u otprilike 90% slučajeva. U velikoj većini tumora ekspresija KIT-a je snažna i ujednačena, ali u nekim se slučajevima demonstrira samo žarišno pozitivna reaktivnost, a KIT nedostaje u maloj podskupini (

5%) tumora, koji odgovaraju gastrointestinalnom traktu prema ostalim morfološkim i imunofenotipskim karakteristikama. Među KIT-pozitivnim SALFA-om, ekspresija CD34 određuje se u 60-70% slučajeva, dok 30-40% ima pozitivnu reakciju na aktin glatkih mišića (SMA), a 5% - na protein S-100. Nijedan od ovih antigena nije specifičan za gastrointestinalni trakt. Izražavanje desmina u istinskom KIT pozitivnom SAT izuzetno je rijetko (1-2% slučajeva) i obično je žarišno. Ovaj oblik onkoloških bolesti teško je morfološki dijagnosticirati. Korištenjem modernih pločica s markerima moguće je jasno i razumno dijagnosticirati različite oblike opisane patologije. Imunohistokemija je obavezna.

Glavni dijagnostički biljezi:

  • CD117 c-komplet;
  • CD34;
  • Desmin;
  • Beta-katenin;
  • S100;
  • GFAP;
  • CD99;
  • ActinSmoothMuscle.

Rak debelog crijeva

Kolorektalni rak treći je najčešće dijagnosticirani rak u Sjedinjenim Državama (isključujući rak kože) u muškoj i ženskoj populaciji. Stope incidencije kolorektalnog karcinoma smanjivale su se u posljednja dva desetljeća (sa 66,3 slučaja na 100.000 u 1985. na 45,5 slučajeva u 2006.). To se pripisuje povećanoj upotrebi kolorektalnih probirnih testova koji omogućuju otkrivanje i uklanjanje gastrointestinalnih polipa prije nego što se razviju u rak. Za razliku od ukupnog pada, među mladom odraslom populacijom mlađom od 50 godina, za koju se ne preporučuje probir zbog umjerenog rizika, učestalost raka debelog crijeva i rektuma povećala se od 1994. za oko 2% godišnje kod muškaraca i žena. U 2016. godini američka stopa smrtnosti od raka debelog crijeva bila je 49.500. Smrtnost od kolorektalnog karcinoma opala je u obje skupine muškaraca i žena tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, sa sve većim padom u novije vrijeme. Ovaj pad odražava pad stope morbiditeta i poboljšanu ranu dijagnozu i liječenje. Rani stadiji karcinoma debelog crijeva i rektuma obično su asimptomatski, pa je često pregled potreban za otkrivanje bolesti u ovoj ranoj fazi. Napredak bolesti može uzrokovati krvarenje iz rektuma, pojavu krvi u stolici, promjenu pokreta crijeva, grčevite bolove u donjem dijelu trbuha. Upotreba IHC u karcinomu debelog crijeva razmatra se na nekoliko razina: za karakterizaciju tumora (endokrini ili epitelni tip), nasljednu predispoziciju i u svrhu prognoze. Prevladavajuća uporaba IHC je identificiranje mogućih ili sumnjivih metastaza u kojima je debelo crijevo moguće primarno. Tipična mjesta za metastaze u debelo crijevo su jetra i pluća, oba organa koja mogu proizvesti morfologiju raka identičnu metastazama u debelo crijevo. IHC, (klasa I FDA regulacije), koristi se nakon početne dijagnoze tumora histopatološkim pregledom i nije uključen za kliničare kao neovisna studija.

Glavni dijagnostički biljezi:

  • Beta-katenin;
  • BRAF;
  • CDX-2;
  • COX-2;
  • Citokeratin 7;
  • Citokeratin 19;
  • Citokeratin 20;
  • MLH1;
  • MLH2;
  • MLH6;
  • MSLN;
  • MUC1;
  • MUC2.

Metastatski karcinom

Najčešća primjena imunohistokemije u proučavanju tumora jetre je određivanje izvora metastaza kada primarna lokalizacija tumora nije poznata. Razvoj i primjena panela za imunobojenje mogu pomoći u rješavanju gotovo svih dijagnostičkih problema. 2-6 Citokeratini (CK) 7 i CK 20 - prvi korak u identifikaciji mnogih tumora i s dodatnim imunološkim odgovorima relativno specifičnim za tumore ženskog i muškog spolnog trakta, često omogućuje identificiranje primarne lokalizacije metastatskog tumora.

Glavni dijagnostički biljezi:

  • Citokeratini različitih molekulskih masa (CK 18, CK 19, CK 7 i CK 20, itd.).

Također se preporučuje uključivanje IHC testova usmjerenih na ekspresiju HER2 / neu i Ki-67 u dijagnostičku ploču..

  • HER2 / neu je membranski protein koji je kodiran genom ERBB2. Povećanje njegove ekspresije važno je u patogenezi i napredovanju određenih malignih procesa. Testiranje ovog receptora važan je biološki biljeg za rak želuca, dojke, maternice i njezinih dodataka.;
  • Ki-67 je nuklearni antigen koji se sastoji od dva polipeptidna lanca i glavni je dio nuklearne matrice. Njegov izraz omogućuje izoliranje proliferirajućih tumorskih stanica koje su u aktivnoj fazi životnog ciklusa stanice. Ovaj biljeg omogućuje određivanje fenotipa i brzine rasta tumora, rizik od metastaza, potencijalni odgovor na terapijske mjere i ishod patološkog procesa..

Tumori želuca.

Imunohistokemijska ispitivanja (IHC) uglavnom nisu potrebna za procjenu benignih i malignih tumora želučanog epitela, jer histopatologija obično daje dijagnozu, ali IHC je potreban u proučavanju metastatskog karcinoma želuca kada izvor tumora nije jasan ili kada je makroskopski / Rentgenske manifestacije tumora zbunjuju (na primjer, rak želuca izravno i široko napada jetru i histološki se ne razlikuje od kolangiokarcinoma). Uz to, IHC može biti koristan za identificiranje nekoliko varijanti karcinoma želuca, uključujući hepatoidni adenokarcinom, kod kojih se diferencijacija jetre može potvrditi pozitivnim AFP odgovorom. Želučani adenokarcinomi reagirat će s mnogim anti-keratinskim antitijelima, uključujući CK 18, CK 19, CK 7 i CK 20. Kada se CK 7 i CK 20 koriste zajedno, mnogi želučani adenokarcinomi obojat će i CK 7 i CK 20. Otprilike 25% slučajevi će imati fenotip CK 7 + / CK 20- ili CK 7- / CK 20+), a mali broj slučajeva bit će negativan za oba markera. Prvotno se mislilo da će CDX-2, specifični marker za rak debelog crijeva, biti reaktivan u više od 50% slučajeva i može ukazivati ​​na manje invazivnosti. Adenokarcinom želuca, crijevni i karcinom prstenastih stanica, može imati neuroendokrinu diferencijaciju i što možda nije očito iz histološke slike, ali se očituje bojanjem kromograninom i / ili sinaptofizinom.

Određivanje ekspresije EGFR receptora u epitelnim tumorima

Imunohistokemijsko (IHC) određivanje ekspresije EGFR receptora u karcinomu debelog crijeva i plućima, kao i u tumorima vrata i glave, provodi se za adekvatan izbor kemoterapijskih režima liječenja.

EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) jedan je od transmembranskih receptora, koji se izražava na površini epitelnih stanica i sudjeluje u regulaciji rasta i diferencijacije stanica. Podjela stanica u njegovoj prisutnosti događa se mnogo brže. Kada se EGFR receptor aktivira nakon vezanja na čimbenike rasta (EGF i TGF-a), pokreću se mehanizmi koji dovode do rasta tumora i povećava se proliferacija stanica karcinoma, a potiče se i proces metastaziranja. Ekspresija EGFR-a pokazatelj je da se stimulira rast tumora aktivnost receptora za epidermalni faktor rasta. Budući da se aktivacija receptora događa zbog supstanci same novotvorine, ispravnije bi bilo govoriti o ekspresiji EGFR-a tumorom.Izraz EGFR-a nalazimo u sljedećim oblicima karcinoma: pluća, vrat i glava, debelo crijevo i rektum. Imunohistokemijsko određivanje ekspresije EGFR omogućuje utvrđivanje statusa ovih receptora i propisivanje liječenja. Ekspresija EGFR-a izravno je povezana sa stupnjem malignosti i stupnjem razvoja tumora.Specijalist, u skladu s dobivenim podacima imunohistokemijske studije, klasificira tumor kao EGFR-negativan ili EGFR-pozitivan.

Prekomjerna ekspresija EGFR ukazuje na visoku malignost, kasni razvoj tumora i metastatske procese. Ovaj je čimbenik nepovoljan u odnosu na prognozu bolesti i ukazuje na visoku proliferativnu aktivnost tumora, agresivnost, otpornost na terapiju..

Nizak stupanj ekspresije EGFR ukazuje na regresiju tumora s pozitivnom dinamikom u liječenju.

Imunohistokemijska studija osjetljivosti receptora na estrogen i progesteron u endometriju

Imunohistokemijska studija osjetljivosti receptora na estrogen i progesteron u endometriju provodi se radi utvrđivanja uzroka nedostatka plodnosti, kao i za procjenu malignosti procesa u tkivima maternice. Studija je složena, provodi se planirano, potrebna je odgovarajuća kvalifikacija patologa.

Receptori za estrogen (ER) i progesteron (PR) osjetljivi su biljezi koji reagiraju na fluktuacije određenih hormona koji utječu na rast tumora i razvoj hiperplastičnih procesa u endometriju. Smješteni su i u tkivima epitela maternice i u stanicama mliječne žlijezde. Njihovo određivanje omogućuje procjenu utjecaja hormonalnih čimbenika na napredovanje zloćudnog rasta, a uz to i utvrđivanje prisutnosti drugih žarišta aktivnosti, osim onog na maternici. Uključeni su u obvezni program probira za bolesne žene sa sumnjom na infiltrativnu aktivnost karcinoma.

Imunohistokemijska studija provodi se sa:

  • neplodnost;
  • tumori endometrija;
  • disfunkcija menstruacije;
  • hiperplastični procesi u endometriju.

U slučaju neplodnosti, tehnika će vam omogućiti da otkrijete može li se jajna stanica pričvrstiti na zid maternice. Za karcinom metoda nije rana dijagnoza. Procjena aktivnosti receptora omogućuje utvrđivanje prisutnosti metastaza i procjenu učinkovitosti liječenja u šupljini maternice. U slučaju poremećaja ovulacije, metoda utvrđuje učinkovitost hormonske terapije. S promjenama u šupljini maternice hiperplastične prirode, povećanje aktivnosti receptora za estrogen i progesteron ukazuje na razvoj slabo diferenciranih tumora, potencijalno opasnih za život žene.

Općenito načelo rezultata je da što je veća ekspresija aktivnosti receptora, to je veća vjerojatnost progresije tumora. Što je aktivnost niža, to je manja mogućnost prirodne gnojidbe.

Kronični endometritis

Kronični endometritis je upala sluznice maternice, koju izazivaju različiti virusi ili patogeni mikroorganizmi. U patološkom fokusu javljaju se morfološke i funkcionalne promjene endometrija Kronični endometritis je klinički i morfološki sindrom u kojem se kao posljedica oštećenja endometrija zaraznim sredstvom javljaju višestruke sekundarne morfofunkcionalne promjene, remeteći cikličku biotransformaciju sluznice maternice, što dovodi do trajnih poremećaja menstrualnih i generativnih funkcija. učestalost kroničnog endometritisa u populaciji je 2,6-51%. Štoviše, 60,4% ovih žena je neplodno, a neuspješni pokušaji IVF-a i prijenosa embrija zabilježeni su u 37%. 2006. Međunarodna federacija ginekologije i opstetricije izjednačila je pojmove "nerazvijena trudnoća" i "kronični endometritis".

Uzroci kroničnog endometritisa:

  • infekcije zdjeličnih organa, rodnice i cervikalnog kanala;
  • intrauterini uređaj;
  • rani intimni kontakti;
  • radioterapija zdjeličnih organa;
  • kirurška intervencija u šupljini maternice;
  • zlouporaba alkohola i pušenje.

Stručnjaci za praksu nazivaju upalne procese koji se javljaju u zdjeličnim organima kao autoimunu patologiju. Da bi se utvrdila priroda poremećaja i identificirali bolesnici s patološkim odgovorom imunološkog sustava, koji izaziva upalu endometrija, propisana je imunohistokemijska studija koja se provodi pomoću standardne ploče monoklonskih antitijela: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Imunohistokemijsko ispitivanje receptivnosti endometrija (implantacijski prozor)

Receptivnost endometrija je kompleks strukturnih i funkcionalnih karakteristika endometrija koji određuje njegovu sposobnost implantacije. Od početka 90-ih godina prošlog stoljeća pojam "receptivnosti endometrija" počinje poprimati svoje moderno značenje kao proces složene integracije i višerazinskog "dijaloga" između endometrija i embrija u određenom razdoblju "prozora za implantaciju". Trajanje "prozora za implantaciju" kod ljudi je u prosjeku 4 dani: od 6. do 8. do 10. dana nakon vrhunca sekrecije LH, ili 20-24 dana menstrualnog ciklusa (s 28-dnevnim menstrualnim ciklusom). Trenutno postoje tri razine receptivnosti: genetska, proteomska i histološka. Kad se otvori „prozor za implantaciju“, povećava se ekspresija 395 gena (ApoE, PLA2) u endometriju i smanjuje se ekspresija 186 gena (ITF, razne proteaze, proteini izvanstaničnog matriksa, itd.). Među proteomskim biljezima povezanim s receptivnošću endometrija razlikuju se različite molekule adhezije, čimbenici rasta, citokini i receptori: obitelj IL-1, LIF i LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ, itd. Od njih je leukemija najviše proučavana -inhibicijski faktor (LIF) član je obitelji IL-6. Njegova maksimalna ekspresija u endometriju opaža se 20. dana ciklusa.Treća razina recepcije je histološka. „Prozor implantacije" u endometriju odgovara srednjem stupnju faze sekrecije menstrualnog ciklusa. Endometrij može imati receptivna svojstva samo ako su molekularni biljezi receptivnosti otkriveni točno u srednjem stadiju faze sekrecije menstrualnog ciklusa. Jedna od ključnih ultrastrukturnih formacija koja sudjeluje u stvaranju receptivnosti su pinopodija. To su mikroskopske izbočine u apikalnom dijelu površinskog epitela endometrija, nastale na mjestu mikrovila u "implantacijskom prozoru" i strše u šupljinu maternice. Pretpostavlja se da su glavni receptori za vezanje blastocita smješteni na površini pinopodija, gdje je koncentriran i LIF. Svaka neravnoteža u izražavanju steroidnih receptora može dovesti do poremećaja morfofunkcionalnih svojstava endometrija, njegove receptivnosti. Stoga određivanje razine ER i PR u srednjem stupnju faze sekrecije omogućuje dopunu morfološkog ispitivanja endometrija kako bi se procijenila njegova prijemčivost. Obično se omjer PR / ER u stromi kreće od 2 do 4. U srednjem stupnju faze sekrecije opaža se fiziološki pad razine ERα u endometriju. Ovo je kritičan događaj koji oslobađa određene gene od silnog utjecaja i daje signal za početak intrauterine recepcije..

Prekomjerna ekspresija ER α u srednjem stupnju faze sekrecije uzrokuje oslabljenu ekspresiju bioloških biljega implantacije, narušava receptivnost endometrija.

Složeni studijski program sastoji se od sljedeće ploče antitijela: ER, PgR, CD56, CD138, LIF, kao i brojanje broja pinopodija.

Cijena za testove

Endoskopski materijal

KodNaziv uslugeRazdoblje izvršenjaCijena
101Histološki pregled endoskopskog materijala iz različitih lokusa: jednjaka, grkljana, želuca, dušnika, tankog i debelog crijeva, bronha. (Do 3 komada tkanine).3 dana3.500 rubalja.
101.2Histološki pregled endoskopskog materijala iz različitih lokusa: jednjaka, grkljana, želuca, dušnika, tankog i debelog crijeva, bronha. (Više od 3 komada tkanine).3 dana4.000 rubalja.
102Kompleksni histološki pregled endoskopskog materijala (više od 3 komada) jednjaka, želuca, crijeva, bronha, grkljana, dušnika.3 dana5 500 rub.
103Provjera Helicobacter pylori u jednom uzorku biološkog materijala.3 dana2 500 rubalja.

Materijal za biopsiju

104Histološki pregled biopsijskog materijala korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom (lokusi - usna šupljina, nazofarinks, slinovnica).3 dana3.500 rubalja.
105Histološki pregled biopsijskog materijala korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom (lokus - organi mokraćnog sustava).3 dana3.500 rubalja.
108Histološki pregled biopsijskog materijala korištenjem standardnog histološkog bojenja (lokusi - meka tkiva aksilarne regije).3 dana3.500 rubalja.
109Histološki pregled biopsijskog materijala korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom (pipelna biopsija endometrija).3 dana3.500 rubalja.
110Histološko ispitivanje biopsijskog materijala korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom (lokus - tkivo testisa).3 dana3.500 rubalja.
111Histološki pregled biopsijskog materijala korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom (lokus - cerviks, rodnica).3 dana3.500 rubalja.
112Histološki pregled biopsijskog materijala korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom (lokus - retroperitonealni prostor).3 dana3.500 rubalja.
113Histološki pregled biopsijskog materijala korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom (lokus-zglob).3 dana3.500 rubalja.
114Histološki pregled biopsijskog materijala korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom (lokus - kosti i hrskavično tkivo).3 dana5.000 rubalja.
115Histološki pregled biopsijskog materijala korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom (lokus - limfni čvorovi, uključujući sentinelne čvorove).3 dana5.000 rubalja.
116Histološki pregled biopsijskog materijala korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom (koštana srž).3 dana7000 rubalja.

Biopsija punkcije

117Histološki pregled punkcijske biopsije pomoću standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom (lokusi - jetra, bubreg, mliječna žlijezda itd.).3 dana3.500 rubalja.
120Histološki pregled punkcijske biopsije korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom ne više od 12 fragmenata tkiva (lokus - prostata).3 dana6 500 rub.

Operativni materijal

106Histološki pregled kirurškog materijala fragmenata kože i potkožnog masnog tkiva pomoću standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom. (Veličina biološkog uzorka nije veća od 14 mm).4 dana3.700 RUB.
122Histološki pregled kirurškog materijala hernialne vrećice, vermiformnog slijepog crijeva, žučnog mjehura, sinusnog trakta, korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana3.700 RUB.
123Histološki pregled operativnog materijala krajnika, cista na jajnicima, hemoroida, miokarda, medijastinalnih tumora korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana3.500 rubalja.
124Histološki pregled kirurškog materijala dodataka maternice, kože i potkožnog masnog tkiva (veličina biološkog uzorka je veća od 14 mm), limfnih čvorova i mliječne žlijezde tijekom sektorske resekcije primjenom standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana4.000 rubalja.
125Opsežni histološki pregled operativnog materijala pluća, crijeva, želudac, prostata, bubrezi, dojke i drugi organi bez limfnih čvorova pomoću standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana7000 rubalja.
125.1Sveobuhvatno histološko ispitivanje operativnog materijala organokompleksa i cijelog organa proučavanjem sentinelnih limfnih čvorova pomoću standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana11 500 rub.
125.2Histološki pregled operativnog materijala prostate (pregled cijelog organa nakon prostatektomije) korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana17 000 rubalja.
125.3Histološki pregled operativnog materijala maternice s dodacima (pregled cijelog organa nakon histerektomije, u vezi sa zloćudnom novotvorinom) korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana7000 rubalja.
125.4Histološki pregled operativnog materijala maternice s dodacima (pregled cijelog organa nakon histerektomije, u vezi s hiperplazijom i intraepitelnom neoplazijom) korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana10.000 RUB.
125,5Histološki pregled operativnog materijala maternice s dodacima (pregled cijelog organa nakon histerektomije, patologija nije povezana sa zloćudnim tumorom) pomoću standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana4.000 rubalja.
126Histološki pregled kirurškog materijala cervikalnog kanala i struganja šupljine maternice pomoću standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana3.500 rubalja.
126.1Histološki pregled kirurškog materijala za smrznutu ili nerazvijenu trudnoću, kao i kiretaža šupljine maternice pomoću standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana5.000 rubalja.
127Histološki pregled posteljice (posteljice, fetalnih membrana i pupkovine) korištenjem standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana6.000 RUB.

Imunohistokemijske studije

128,1Imunohistokemijska studija (PD-L1).2 dana2 400 rub.
128.10Imunohistokemija (PD, klon Sp263).4 500 rub.
128,2Imunohistokemijska studija (HER2).2 dana4 500 rub.
128,3Imunohistokemijska studija (1 IHC reakcija).2 dana4 500 rub.
128,4Imunohistokemijska studija (određivanje indeksa proliferativne aktivnosti Ki-67).2 dana4 500 rub.
129Imunohistokemijska studija (ne više od 4IHC antitijela).2 dana9000 RUB.
130Imunohistokemijska studija (od 5 do 10 IHC antitijela).2 dana13 000 RUB.
145Imunohistokemijska studija (više od 10 IHC antitijela).2 dana24 000 rubalja.
148Određivanje receptivnosti endometrija (implantacijski prozor) pomoću imunohistokemije.2 dana13 000 RUB.
149Sveobuhvatna dijagnoza kroničnog endometritisa pomoću imunohistokemijskih studija.2 dana11 000 rubalja.
150Diferencijalna dijagnoza receptivnosti endometrija i kroničnog endometritisa pomoću imunohistokemijskih studija.2 dana11 000 rubalja.
100.1Dijagnoza kroničnog endometritisa pomoću imunohistokemije.4 dana3 600 rub.
100.2Sveobuhvatni histološki pregled sentinelnih limfnih čvorova u melanomu pomoću standardnog histološkog bojanja hematoksilinom i eozinom.4 dana21 000 RUB.

Revizija

131Konzultacije gotovih histoloških pripravaka i dobivanje drugog mišljenja.3 dana7000 rubalja.
146Pregled i konzultacije gotovih histoloških pripravaka bez davanja mišljenja prije postavljanja imunohistokemijskih reakcija.3 dana2 500 rubalja.
162Revizija gotovih histoloških pripravaka uz uključivanje stranih stručnjaka iz Italije i Češke sa zaključkom.5 dana18 000 rubalja.
163Revizija gotovih histoloških pripravaka uz sudjelovanje stranih stručnjaka (na temelju rezultata preliminarnog dogovora) uz izdavanje mišljenja.5 dana14 000 rubalja.
131.3Revizija gotovih histoloških pripravaka od strane određenog stručnjaka (na temelju rezultata preliminarnog dogovora) s mišljenjem.5 dana5.000 rubalja.

Dodatne usluge

164Izrada parafinskog bloka i jedna čaša obojena hematoksilinom i eozinom.2 dana1.500 rubalja.
164.1Rezanje histološkog bloka nakon njegove izrade.2 dana700 rub.
165Dobivanje skenirajuće slike jednog histološkog uzorka.2 dana700 rub.
168.1Bojenje jedne čaše pomoću specijalnog histološkog bojanja PAS.2 dana800 rub.
168,2Bojenje jedne čaše pomoću posebnog histološkog bojanja alcian plavom bojom.2 dana800 rub.
168,3Bojenje jedne čaše pomoću posebne histološke Giemsa boje.2 dana800 rub.
168.4Bojenje jedne čaše pomoću posebne histološke mrlje prema Ziehl-Nielsenu.2 dana800 rub.
168,5Bojenje jedne čaše posebnim histološkim bojanjem kongo crvenom bojom.2 dana800 rub.

* (broj radnih dana, isključujući dan isporuke materijala)

Kako obaviti istraživanje?

Materijal za istraživanje: kirurški i biopsijski materijal, kao i gotovi parafinski blokovi s naočalama (uzorak tumora). Preporučljivo je dostaviti izvadak iz povijesti bolesti, rezultata CT-a, MRI-a i prethodnog histološkog izvještaja (u slučaju da dijagnoza tumora nije primarna).

Prijem materijala: tijekom radnog vremena medicinskog centra.

Priprema za istraživanje: nije potrebno.