Liječenje kemoterapijom uz upotrebu lijekova protiv raka prilično je učinkovit i popularan postupak za borbu protiv raka. Glavni cilj ove tehnike je usporiti rast tumorskih stanica ili ih potpuno uništiti..
Za svakog pacijenta klinike Yusupov, sukladno stadiju bolesti, odabire se individualni režim kemoterapije, zbog čega se postiže maksimalni učinak i potpuno uklanjanje tumora iz tijela. Razvijeni su posebni terapijski tečajevi, od kojih svaki uključuje uzimanje određenih lijekova protiv raka ili njihove kombinacije, što značajno povećava učinkovitost liječenja. Proces liječenja podijeljen je u nekoliko tečaja, zahvaljujući kojima se tijelo može brže oporaviti nakon izlaganja jakim toksičnim lijekovima.
Uz činjenicu da se kemoterapija koristi kao neovisna metoda liječenja raka (s radikalnom ili palijativnom svrhom), može se koristiti i kao dio kombiniranog ili složenog liječenja - neoadjuvantna i adjuvantna kemoterapija.
Ova vrsta kemoterapije predoperativni je postupak koji može značajno smanjiti veličinu tumora za naknadnu operaciju. Primjerice, pacijentima s karcinomom mjehura u fazi 1 daje se kemoterapija radi otkrivanja osjetljivosti stanica karcinoma na određene lijekove. Prijem kemoterapijskih lijekova za rak gušterače propisan je kako bi se utvrdila učinkovitost kemoterapijskih lijekova nakon operacije.
Ovaj je postupak propisan u profilaktičke svrhe: kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva nakon radikalnih operacija. Glavni cilj adjuvantne kemoterapije je minimalizirati rizik od metastaza..
Teoretsko obrazloženje ove tehnike je da bi mali tumori (mikroskopski rezidualni tumori ili mikrometastaze) trebali biti osjetljiviji na kemoterapeutske učinke, jer imaju manje staničnih linija, čime se smanjuje vjerojatnost kemootpornih klonova. Uz to, mali tumori imaju veći broj stanica koje se aktivno dijele, a koje su najosjetljivije na citostatske lijekove. Pomoćna kemoterapija posebno je učinkovita u kliničkim situacijama kao što su rak dojke, kolorektalni karcinom, tumori središnjeg živčanog sustava.
Kao i bilo koji drugi tretman, adjuvantna kemoterapija daje se kada postoje određene indikacije. Prije početka liječenja lijekovima citostatskog djelovanja, provodi se temeljit liječnički pregled pacijenta. Nakon procjene svih rizika, liječnik donosi zaključak o prikladnosti liječenja kemoterapijom..
Pomoćnu kemoterapiju propisuju onkolozi na klinici Yusupov za liječenje onkopatologija u bolesnika sa sljedećim problemima:
Kemoterapija se također koristi kao palijativna skrb za pacijente s naprednim oblicima raka. Ova tehnika pomaže u ublažavanju stanja bolesnika, najčešće je propisana za djecu.
Pacijenti podnose kemoterapiju, u pravilu, prilično teško. Najčešće je popraćeno ozbiljnim nuspojavama, čija je pojava posljedica uvođenja citostatika. Nerijetko se događa da pacijenti odbijaju liječenje kemoterapijom. Pomoćna kemoterapija uključuje tijek primjene lijekova. Liječenje traje od tri mjeseca do šest mjeseci ili više. Pri odabiru tečaja onkolog uzima u obzir stanje pacijenta. U većini slučajeva daje se šest do sedam tečajeva kemoterapije u šest mjeseci. Učestalost tečajeva kemoterapije utječe na učinkovitost ishoda. Na primjer, trodnevni tečaj može se ponoviti svaka dva do četiri tjedna. Tijekom terapije pažljivo se prati stanje pacijenta. Osim toga, krvna slika se također provjerava između tečajeva..
Kemoterapijska metoda liječenja raka popraćena je nuspojavama, što je glavna težina. Osim vanjskih manifestacija, štetni učinak lijekova utječe i na krvnu sliku. Glavna nuspojava je inhibicija hematopoetskog sustava, koja se uglavnom odnosi na lozu leukocita. Poraz bijelih krvnih stanica dovodi do suzbijanja imunološkog sustava tijela, uslijed čega pacijenti imaju opću slabost, pridružuju se razne infekcije. Kao rezultat neurotoksičnog učinka lijekova, pacijenti primjećuju pojavu suznosti, depresivno stanje, poremećen im je san, opažaju se mučnina, povraćanje i proljev. Korištenje citostatskih lijekova također dovodi do promjene izgleda pacijenata - kosa im opada (javlja se alopecija), koža blijedi.
Unatoč činjenici da je liječenje citostaticima vrlo učinkovito, nije propisano u svim slučajevima. Nije tajna da pomoćna kemoterapija dovodi do smrti ne samo stanica karcinoma, već i zdravih stanica. Korištenje nekih lijekova štetno djeluje na dišni i kardiovaskularni sustav. Ovaj je tretman kontraindiciran kod pacijenata koji pate od teških patologija jetre i bubrega, kolecistitisa. Kemoterapija se ne daje ako postoje promjene u općoj krvnoj slici. Uz to, liječenje citostatičkim lijekovima neprihvatljivo je za bolesnike s teškim sindromom astenije (minimalna tjelesna težina pacijenta trebala bi biti 40 kg).
Statistika posljednjih godina neumoljiva je: broj oboljelih od raka svake se godine povećava. Međutim, istodobno raste i broj bolesnika koji su uspješno izliječeni uz pomoć različitih vrsta kemoterapije. Rezultati istraživanja pokazali su da je kemoterapijsko liječenje raka pomoglo više od polovice pacijenata koji se, unatoč nuspojavama postupka i slaboj tjelesnoj podnošljivosti, nisu bojali koristiti ovu metodu u borbi protiv patologija karcinoma. Kemoterapeuti u bolnici Yusupov uspješno koriste adjuvantnu i neoadjuvantnu kemoterapiju u liječenju različitih oblika raka. Prijava za konzultacije vrši se telefonom.
Za pacijenta s dijagnozom raka liječnik će predstaviti plan liječenja i objasniti sljedeće korake. Ponekad će vam liječnik preporučiti dodatni tretman nakon operacije ili zračenja. To se naziva pomoćnom terapijom. Koristi se za smanjenje rizika od ponovne pojave raka. Neo-adjuvantna terapija provodi se prije primarnog liječenja kako bi se učinkovito uklonio rak.
Vrste pomoćne terapije ovise o vrsti karcinoma kao i o pacijentu. Danas se koristi nekoliko vrsta pomoćne terapije:
Koristi se za ubijanje stanica raka ciljanjem svih stanica. Lijekovi se tradicionalno ubrizgavaju u venu, ali također su dostupne i kemoterapijske tablete.
Utječe na proizvodnju određenih hormona za zaustavljanje raka. Nisu svi karcinomi osjetljivi na hormone, pa liječnici moraju prvo analizirati svaki slučaj..
Ubija stanice raka pomoću snažnog energetskog snopa sličnog X-zrakama. Terapija zračenjem može se raditi interno ili eksterno.
Ciljana terapija djeluje slično kemoterapiji kako bi ubila stanice raka. Glavna i najvažnija razlika je u tome što se usredotočuje samo na stanice raka.
Novo je u liječenju raka i pokazuje obećavajuće rezultate. Koristeći vlastiti imunološki sustav tijela, imunoterapija ubija stanice raka koristeći prirodni obrambeni sustav tijela.
Pomoćna terapija najučinkovitija je kod agresivnih karcinoma. Ovi karcinomi povezani su s visokim rizikom od nastanka stanica raka negdje drugdje u tijelu (metastaze).
Evo popisa karcinoma koji se obično liječe pomoćnom terapijom:
Ne mogu svi koristiti adjuvantnu terapiju. Nije svaki pacijent u stanju nositi se s dodatnim liječenjem. Iz tog je razloga važno razgovarati s liječnikom o mogućnostima liječenja..
"Jedan od primjera dobrog kandidata za pomoćnu terapiju bila bi mlada žena s rakom dojke čiji se rak proširio na limfne čvorove u pazuhu", kaže Patrick Kupelian. “Operacija se izvodi za uklanjanje tumora u prsima i limfnih čvorova u pazuhu. Ovaj pacijent još uvijek ima visok rizik od širenja raka na mozak, pluća ili kosti. Nakon operacije, pacijent prima pomoćnu terapiju zračenjem i kemoterapiju, što smanjuje vjerojatnost povratka karcinoma ".
Također je važno da se ljudi mogu nositi s pomoćnom terapijom..
"Idealan pacijent za pomoćnu terapiju je pacijent s umjerenim do visokim rizikom od recidiva raka, bez ikakvih drugih većih bolesti srca ili jetre", rekla je Hanna Luu..
Opisuje različite procjene pacijenata ovisno o njihovom zdravlju i mogućnostima:
Nuspojave pomoćne terapije ovise o vrsti liječenja i zdravstvenom stanju pacijenta..
Još nema alternative adjuvantnoj terapiji. Temelji se na riziku od raka koji se vraća od slučaja do slučaja. Liječnici mogu preporučiti manje intenzivnu pomoćnu terapiju, ali ova se odluka mora donijeti na temelju svake osobne situacije..
Postoje neke stvari koje ljudi mogu učiniti kako bi povećali svoje šanse za preživljavanje. Zdrav životni stil pravilnom prehranom i redovitim aktivnostima može pomoći oboljelima od raka da žive duže. Meditacija, joga i akupunktura mogu ublažiti neke nuspojave povezane s liječenjem, zbog čega pružatelji zdravstvenih usluga potiču pacijente da sudjeluju u tim aktivnostima..
Pozivamo vas da se pretplatite na naš kanal u Yandex Zen-u
Kemoterapija se obično koristi kao metoda liječenja primarnih oblika raka, recidiva i metastaza zloćudnih tumora.
Uz to, može se provoditi uz lokalno liječenje tumora (uklanjanje, zračenje), bez obzira na njegovu radikalnost.
Takva kemoterapija, koja ponekad započinje tijekom operacije, a zatim se nastavlja u obliku nekoliko tečajeva tijekom nekoliko mjeseci (do 1-2 godine), naziva se pomoćnom (dodatnom, profilaktičkom, pomoćnom).
Kao komponenta kombiniranog ili složenog liječenja, kemoterapija se naziva adjuvantom samo ako jest. kojima prethodi operacija ili zračenje. Kemoterapija je izuzeta iz koncepta adjuvantne kemoterapije, koja je poduzeta kao faza kombiniranog liječenja prije operacije i zračenja radi smanjenja tumorske mase (povećanje resektabilnosti, smanjenje polja zračenja itd.).
Glavni je cilj adjuvantne kemoterapije utjecati na sumnje na tumore (subkliničke metastaze) ili na maligne stanice u području primarnog tumora, čija se prisutnost ne može isključiti, unatoč radikalnoj prirodi lokalnih terapijskih mjera..
Adjuvantna kemoterapija propisana je nakon radikalne kirurgije u slučajevima kada postoji velika vjerojatnost recidiva ili pojave metastaza, ili u situacijama kada ne postoji odgovarajući tretman za mogući recidiv ili metastaze, ili nakon citoreduktivne kirurgije usmjerene na minimiziranje volumena rezidualnog tumora.
Razlog opravdanosti adjuvantne kemoterapije mogu biti sljedeće odredbe:
• što je tumor manji (mikrometastaze, mikroskopski rezidualni tumor), to je veći sadržaj frakcije proliferirajućih stanica (najosjetljiviji na citostatike) i, prema tome, veći klinički učinak;
• s malim veličinama fokusa tumora, broj staničnih linija je mali i vjerojatnost mutacija i (stvaranje kemorezistentnih staničnih klonova je manje;
• vaskularizacija malih tumorskih žarišta je izraženija, što osigurava optimalan pristup citostatskog sredstva ciljnim stanicama i postizanje visokog učinka.
Sa stajališta kinetike rasta tumora i teorije citostatskih učinaka lijekova, moglo bi se očekivati da bi pomoćna kemoterapija nakon radikalnog lokalnog liječenja zloćudnih tumora osjetljivih na lijekove trebala dovesti do kliničkog izlječenja..
Međutim, trenutno je njegova učinkovitost ograničena na poboljšanje dugoročnih rezultata liječenja (produljenje razdoblja bez recidiva i metastaza i povećanje očekivanog životnog vijeka) i jasno je dokazana samo za relativno mali broj kliničkih situacija..
To su prije svega Ewingov sarkom, osteosarkom, tumori testisa neseminoma, Wilmsov tumor, embrionalni rabdomiosarkom, rak dojke, kolorektalni karcinom i brojni tumori mozga. Pretpostavlja se da takav nesklad između teorije i prakse adjuvantne kemoterapije odražava problem rezistencije na lijekove i odnos između terapijskih i nuspojava citostatika, prvenstveno imunosupresivnih.
Uz značajno smanjenu početnu pozadinu imunološkog statusa pacijenta, dodatna kemoterapija može biti čimbenik pogoršanja dugoročnih rezultata radikalnih operacija. Slijedom toga, pitanje indikacija i odabir metode adjuvantne kemoterapije još uvijek nije potpuno riješeno..
Stoga se u situacijama kada u retrospektivnim studijama ukupno preživljavanje s pomoćnom kemoterapijom ne pokazuje prednosti u odnosu na praćenje, takvo liječenje ne smije provoditi (čak i ako je rizik od recidiva velik).
U takvoj situaciji optimalna taktika bila bi „pričekaj i vidi“, tj. samo dinamičko praćenje, a kada se bolest vrati, propisuje se adekvatan poseban tretman.
Također treba imati na umu da kemoterapija sama po sebi uzrokuje ozbiljne probleme kod pacijenata tijekom primjene, a u nekim slučajevima može uzrokovati dugotrajne komplikacije, uključujući inducirane novotvorine.
Neoadjuvantna (preoperativna) kemoterapija uključuje upotrebu citostatika u liječenju lokalnih oblika novotvorina prije operacije i / ili terapije zračenjem. U ovom se slučaju slijede određeni ciljevi..
Njegova glavna prednost je što omogućuje očuvanje funkcije zahvaćenog organa (grkljan, analni sfinkter, mokraćni mjehur) ili izbjegavanje drugih mutilacijskih operacija (rak dojke, sarkomi mekog tkiva i kostiju).
S obzirom na režim polikemoterapije (PCT), vjerojatnost ranog izlaganja mogućim subkliničkim metastazama vrlo je velika. Konačno, ovaj pristup omogućuje procjenu osjetljivosti tumora na kemoterapiju. Naknadnim morfološkim pregledom uklonjenog tumora moguće je kemoterapijom utvrditi stupanj njegove oštećenosti (patomorfoza lijeka).
Uz značajno oštećenje tumora, ti isti citostatici koriste se za naknadnu adjuvantnu kemoterapiju, s niskom osjetljivošću, propisani su drugi lijekovi. Međutim, učinak neoadjuvantne kemoterapije na stope preživljavanja bez bolesti i ukupnog preživljenja nije dokazan..
Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.
Adjuvantna kemoterapija (AC) je tretman za maligne tumore koji se provodi nakon uspješnog kirurškog uklanjanja primarnog tumora kako bi se suzbile sve preostale tumorske stanice i spriječio povratak.
Metoda uključuje upotrebu posebnih lijekova protiv raka koji uništavaju stanice raka u udaljenim žarištima. Kombinacija pomoćne kemoterapije i kirurgije može poboljšati učinkovitost liječenja i smanjiti rizik od recidiva, ali ova kombinacija nije prikladna za sve pacijente.
Taktika upravljanja bolesnicima s rakom uvijek se razvija individualno. Kako bi se odabrala najučinkovitija metoda za liječenje kanceroznih tumora, liječniku se dodjeljuje sveobuhvatan pregled koji može uključivati sljedeće metode:
Tek nakon što liječnik dobije objektivne informacije o zdravlju pacijenta i karakteristikama tijeka bolesti, moći će ponuditi bilo koji način liječenja. Najčešća pomoćna kemoterapija daje se za nefroblastome, rak jajnika i maternice, rabdomiosarkom, tumore mozga, rak dojke i druge tumore koji se mogu ukloniti kirurškim zahvatom.
Posebni lijekovi propisuju se pacijentima izravno tijekom kirurškog uklanjanja primarnog tumora ili neposredno nakon operacije. Kao i većina vrsta kemoterapije, i ova se metoda provodi u individualiziranim tečajevima. Na primjer, dijagram može izgledati ovako:
Ovaj intenzitet adjuvantne kemoterapije neophodan je kako bi se što više "ubile" sve stanice raka. Kao što znate, brzina stanične diobe u različitim tkivima i organima je različita i u određenom trenutku neki od njih mogu biti "uspavani" i ostati imuni na kemoterapiju. Izvođenje nekoliko tečajeva u redovitim intervalima izbjeći će ovaj nedostatak..
Put primjene lijekova za kemoterapiju može biti različit, ali najčešće se koriste intravenske kapalne infuzije. Pomoćna kemoterapija provodi se samo u bolnici, pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Ako je potrebno, između tečajeva je propisan kontrolni pregled koji će omogućiti procjenu zdravlja pacijenta i, ako je potrebno, prilagoditi shemu.
Svi lijekovi koji se koriste u adjuvantnoj kemoterapiji pripadaju skupini citostatika. Učinkoviti su kod malignih tumora čije se stanice aktivno dijele. Citostatici remete mehanizme diobe i rasta tumorskih stanica i pokreću proces apoptoze (prirodne stanične smrti). Iako pripadaju istoj skupini, sastav ovih kemoterapijskih lijekova može se značajno razlikovati. Trenutno su sljedeće vrste citostatika najrelevantnije:
Izbor određene vrste citostatskog sredstva tijekom pomoćne kemoterapije ovisi o dijagnozi, fazi tumorskog procesa, osjetljivosti tumora na liječenje i dostupnosti lijekova u određenoj klinici..
Unatoč povećanim šansama za oporavak ili produljenje remisije u različitim fazama raka, ova vrsta liječenja nije propisana za sve pacijente. Ova se značajka objašnjava činjenicom da lijekovi za kemoterapiju imaju negativan učinak ne samo na stanice raka, već i na zdrave stanice. Iz tog razloga takav se tretman ne daje pacijentima koji imaju ozbiljne bolesti unutarnjih organa, na primjer zatajenje bubrega ili jetre. Ostale kontraindikacije za pomoćnu kemoterapiju uključuju:
Gotovo svaki onkološki bolesnik ima određene poremećaje u radu unutarnjih organa i / ili odstupanja u zdravstvenom stanju općenito. Stoga se o poželjnosti provođenja pomoćne kemoterapije uvijek odlučuje na individualnoj osnovi. Često se za to okupi savjetovanje nekoliko stručnjaka. Glavni kriterij za imenovanje ove vrste liječenja je dostupnost znanstveno dokazanih činjenica njegove učinkovitosti u određenoj bolesti..
Učinkovitost kemoterapijskih lijekova s pravilnim odabirom i režimom liječenja može biti vrlo visoka. Do danas su provedena mnoga znanstvena ispitivanja kako bi se procijenile blagodati i izvedivost propisivanja adjuvantne kemoterapije. Ovisno o dijagnozi i stadiju onkološkog procesa, stopa preživljavanja bolesnika povećala se s 2% na 20% ili više. Na primjer, adjuvantna kemoterapija u kombinaciji s radikalnom prostatektomijom u nekim slučajevima može povećati 9-godišnje preživljavanje za gotovo 24%, u usporedbi sa samo operacijom.
Kao što je ranije spomenuto, adjuvantna kemoterapija utječe ne samo na stanice tumora, već i na zdrava tkiva. Stoga se tijekom ovog liječenja mogu razviti sljedeće nuspojave:
Kako bi se smanjila ozbiljnost ovih nuspojava, može se propisati simptomatsko liječenje koje će olakšati bolesnikovo stanje i olakšati prijenos tečaja pomoćne kemoterapije..
Ovisno o stadiju karcinoma, širenju tumora, njegovom tipu, pomoćna terapija usmjerena je na savršeni lijek za onkologiju, prenošenje bolesti u stabilno stanje remisije ili djelovanje kao palijativni tretman - palijativna kemoterapija (PCT).
Adjuvantna terapija potpuno je nova moderna metoda liječenja malignih novotvorina pomoću visokih tehnologija. Kada se koristi ovaj tip, pacijentu se ubrizgavaju propisani lijekovi i tvari - antineoplastična sredstva koja imaju određeni antitumorski učinak. Djelovanje ovih tvari štetno djeluje na stanice karcinoma, dok te tvari imaju mnogo manje razarajući učinak na zdrave stanice ljudskog tijela. Ova metoda može kvalitativno poboljšati simptome raka i povećati stopu preživljavanja raka..
Temeljna je razlika u tome što u liječenju terapijskim sredstvima postoje dva sudionika u procesu liječenja - tijelo pacijenta i lijek. A pomoću adjuvantne metode, uključen je i treći sudionik - sama stanica raka koja je podložna uništavanju. Ova složena veza između ove tri ključne je u liječenju raka..
Pri odabiru metode liječenja, liječnik mora uzeti u obzir vrstu tumora, njegove biološke značajke, citogenetiku i mogućnost širenja metastaza. Tek nakon ispitivanja podataka ankete, onkolog donosi odluku o mogućnosti prenošenja medicinskog postupka na pacijente s karcinomom. Ova je terapija propisana onim pacijentima koji se neoperabilnim metodama mogu boriti protiv raka ili se ova vrsta terapije koristi kao dodatna postoperativna.
Kao i svaki drugi tretman propisan za pacijente s karcinomom, i ovaj je tip namijenjen uništavanju ili barem usporavanju razvoja stanica karcinoma. Ali istodobno, pomoćna terapija proizvodi mnogo manje destruktivne učinke na zdrave stanice u tijelu. Glavni cilj adjuvantne terapije je dugotrajna supresija mikrometastaza karcinoma nakon operacije ili zračenja primarnog tumora. Ponekad se ova vrsta liječenja naziva profilaktičkom, jer se provodi kao pomoćno sredstvo, komplementarno kirurškom i zračnom liječenju onkologije..
Neki karcinomi ne zahtijevaju pomoćnu terapiju zbog različitih okolnosti. Na primjer, karcinomi bazalnih stanica kože ne uzrokuju udaljene metastaze i stoga ne zahtijevaju upotrebu pomoćnih tretmana. Rak vrata maternice u fazi 1 liječi se u 90% slučajeva i također ne treba pomoćnu terapiju. Ali za brojne bolesti upotreba ove vrste terapije jednostavno je neophodna. Niz takvih bolesti uključuju: rak dojke, rak jajnika, međustanični rak pluća, osteosarkom, tumor testisa, rak debelog crijeva, Ewingov sarkom, nefroblastom, rabdomiosarkom, meduloblastom, stadij III neuroblastoma u djece.
Također, adjuvantno liječenje može se propisati uz visok rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti i kod pacijenata s drugim vrstama karcinoma (melanom, rak tijela maternice). Pomoću ove vrste terapije moguće je povećati stopu preživljavanja bolesnika s karcinomom i povećati vremenski interval razdoblja bez recidiva. Ovdje je važno uzeti u obzir da u slučaju povratka bolesti nakon adjuvantne terapije ostaje osjetljivost tumora raka na lijekove.
U modernoj onkologiji vjeruje se da se pomoćno liječenje ne smije provoditi u jednom ili dva tečaja, već trajati mnogo mjeseci. To je opravdano činjenicom da mnoge stanice raka dugo vremena ne proliferiraju, a kratkim tečajevima terapije jednostavno ne osjećaju učinke lijekova, a kasnije mogu dovesti do relapsa bolesti..
Imenovanje pomoćne terapije treba biti opravdano, jer, propisano bez dovoljnog razloga, u toksičnom načinu može samo pridonijeti relapsu i razvoju imunosupresije.
Kod karcinoma dojke upotreba pomoćne metode liječenja sastoji se u upotrebi lijekova protiv raka i citostatika. Za pacijenta s karcinomom propisani su u obliku kapaljki, tableta ili intravenskih injekcija. Ova vrsta liječenja odnosi se na sistemsko, pa citostatici, ulazeći u tijelo, zaustavljaju rast stanica raka ne samo u organu u kojem tumor raste, već i u cijelom tijelu. Indikacija za takvo liječenje je dijagnoza malignih tumora u prsima. Odluka o izboru korištenih lijekova donosi se uzimajući u obzir stupanj razvoja, veličinu, brzinu rasta tumora raka, kao i dob pacijenta, mjesto tumora..
Naravno, ovdje se mora reći da ova metoda liječenja ima svoje kontraindikacije za ovu vrstu raka. Adjuvantna polikemoterapija (APCT) kontraindicirana je u žena u postmenopauzi, mladih djevojaka s hormonima ovisnim oblicima tumora, kao i s niskim razinama progesterona i estrogena.
Nakon operacije ili terapije zračenjem, adjuvantno liječenje propisuje se u ciklusima. Broj propisanih ciklusa propisuje se ovisno o stanju tijela i ostalim čimbenicima. Redovni tečaj sastoji se od najmanje 4, a najviše 7 ciklusa.
Zašto je ova kemoterapija propisana nakon operacije? Ova metoda liječenja služi za sprečavanje recidiva, kako bi se spriječilo. U slučaju raka dojke, za takvu terapiju propisani su lijekovi kao što su Tamoksifen i Femara..
Pomoćna terapija koristi se u prvoj i drugoj fazi bolesti, kao i kada su limfni čvorovi uključeni u proces bolesti.
Zbog velikog broja neuspjeha nakon operacije karcinoma rektuma (tumori II i III stadija), adjuvantna terapija se sve više koristi kao metoda liječenja. Istodobno, kombinacija terapije zračenjem uz uporabu 5-fluorouracila pokazuje veliku učinkovitost. Stopa recidiva ovom metodom smanjila se na 20-50%.
Za liječenje ovog dobroćudnog tumora često se koriste pomoćni tretmani. Prva metoda, u pravilu, uključuje snižavanje stvaranja hormona jajnika na minimalnu razinu kako bi se smanjila razina lokalnog hormona maternice. Druga metoda je formiranje blokade patoloških zona rasta tumora. Za to se koriste male doze progestina, koje smanjuju protok krvi i smanjuju osjetljivost tkiva karcinoma na učinke estrogena..
U suvremenoj medicini koriste se gestageni, antigestageni, antiestrogeni i antigonadotropini. Liječenje se provodi različitim lijekovima: i hormonalnim i nehormonalnim. Obično takav tretman uključuje antistresne, nootropne, imunokorektivne lijekove, kao i antioksidante i vitamine..
Parodontitis se javlja kao prolazni proces s sinusitisom, upalom srednjeg uha, rinitisom, a izražava se upalnim procesom u korijenu zuba i tvrdim tkivima oko njega. Ponekad je ova bolest uzrokovana traumom desni ili zubnim pulpitisom. Uz tradicionalnu mehaničku metodu, koristi se i pomoćna metoda liječenja. Osnova ove metode, u odnosu na parodonitis, je temeljita obrada zubnih kanala i imenovanje uzimanja kalcijevih pripravaka.
Koja je glavna razlika između ove dvije terapije koje se koriste u onkologiji? Razlika je prvenstveno u tome što se neoadjuvantna kemoterapija daje prije glavnog liječenja. Namijenjen je smanjenju veličine tumora, poboljšanju stanja nakon glavne terapije. Kao pripremna faza za daljnje primarno liječenje, neoadjuvantna terapija može pomoći u smanjenju veličine tumora, olakšati naknadnu operaciju ili poboljšati rezultate terapije zračenjem..
* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu za liječenje.
Da bi se procijenila učinkovitost pomoćne terapije, potrebno je najmanje dva puta mjesečno provesti opći biokemijski test krvi koji treba sadržavati podatke o hemoglobinu, hematokritu, radu bubrega i jetre.
Najveća učinkovitost pomoćne terapije primjećuje se kod sljedećih vrsta karcinoma:
Postoje vrste bolesti kod kojih upotreba pomoćne terapije ne pomaže. Ove vrste karcinoma uključuju karcinom bubrežnih stanica (I, II, III stadij).
Uz razumnu primjenu može se procijeniti učinkovitost ove metode. Dakle, pomoćno sredstvo:
Kineski su znanstvenici otkrili da adjuvantna terapija koja se daje hipertenzivnim bolesnicima smanjuje rizik od razvoja teške upale pluća s COVID-19. Govorimo o primjeni inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACEI) i blokatora angiotenzin receptora II (ARB).
Ovi lijekovi opuštaju krvne žile i reguliraju krvni tlak. Vjeruje se da ti lijekovi također utječu na ekspresiju ACE2 receptora, koji virus SARS-CoV-2 koristi za ulazak u ljudsko tijelo. Rezultati studije objavljeni su na web mjestu medicinske knjižnice pretprinta medRxiv.
Istraživači su proučavali podatke 564 pacijenta koji su hospitalizirani s COVID-19 u devet medicinskih ustanova u Kini između 17. siječnja i 28. veljače 2020. godine. Među njima je 12,2% razvilo tešku upalu pluća, 7,3% ju je razvilo tijekom hospitalizacije. Ti su pacijenti tipično imali komorbiditete kao što su kardiovaskularne bolesti, kronična opstruktivna plućna bolest, dijabetes melitus ili hipertenzija..
Pokazalo se da uzimanje nespecifičnih antivirusnih lijekova (lopinavir s ritonavirom, interferon alfa, itd.) Nije spriječilo napredovanje teške upale pluća. Također, nije potvrđena učinkovitost imunosupresiva klorokin. Štoviše, među pacijentima s visokim krvnim tlakom koji su uzimali pomoćne lijekove ACEI ili ARB, upala pluća na pozadini koronavirusa razvila se samo u 1 od 16 (6,3%). Među zaraženima koji su uzimali druge lijekove za hipertenziju, upala pluća zabilježena je u 16 od 49 (32,7%).
Pomoćni lijekovi (od latinskog adjuvare - pomoć, ojačati) su lijekovi koji se koriste kao pomoćna terapija. To su dodatni lijekovi koji imaju terapeutski učinak u kombinaciji s glavnim lijekovima.
Razni lijekovi i tretmani razvijeni su kako bi se spriječile patološke posljedice nakon uklanjanja stanica karcinoma. Adjuvantna kemoterapija smatra se jednom od trenutnih terapijskih mjera..
Pomoćna kemoterapija je oblik lijeka za liječenje stanica karcinoma. Medicinska metoda koristi se samo nakon operacije ili zračenja.
Takva kemoterapija može započeti odmah tijekom operacije, a zatim se provodi u nekoliko tečajeva u trajanju do 2 godine. Za provedbu metode lijeka koriste se citostatski lijekovi širokog spektra djelovanja..
Zbog svojih visokih bioloških svojstava, lijekovi iz ove kategorije u potpunosti usporavaju brzinu napredovanja raka, ali istodobno štete tijelu..
U teoriji su pomoćni tretmani preventivne mjere. Za razliku od ne-adjuvantne kemoterapije, provodi se tek nakon kirurškog zahvata..
Ovu terapiju propisuje samo onkolog. Kako bi se utvrdilo treba li pacijentu pomoćno liječenje, provode se sljedeći liječnički pregledi..
Nakon kirurških intervencija, dijagnostički kompleks mjera započinje ultrazvučnim pregledom. Tijekom ovog događaja možete na vrijeme prepoznati razvoj recidiva.
U pravilu, bilo koji čvorovi, nakupljanje tekućine i hematomi na mjestu uklonjenog tumora govorit će o takvom patološkom procesu. No, kako bi potvrdio negativan utjecaj ovih odstupanja na tijelo, onkolog provodi niz dodatnih pregleda.
Rendgenska metoda uključuje dijagnozu kostiju i mekih tkiva ljudskog tijela zbog prisutnosti metastaza. Radi preciznije slike pregled se provodi nekoliko puta..
Svaka pojedina radnja predviđa određenu projekciju. Takve manipulacije omogućuju visoku točnost dijagnoze patološkog procesa i pravodobno započinjanje liječenja..
Ova metoda ispitivanja provodi se uzimanjem enzimskog imunološkog ispitivanja krvi. Prema rezultatima studije moguće je utvrditi prisutnost metastaza, potvrditi ili poreći razvoj procesa raka i provjeriti učinkovitost kirurške intervencije nakon njenog završetka..
Unatoč činjenici da je određena skupina tumorskih biljega prisutna u malim količinama u ljudskom tijelu, njihov povećani broj uvijek će ukazivati na prisutnost patološkog procesa. Stoga enzimski imunološki test može pouzdano otkriti razvoj tumora, čak i u fazi 0.
Korištenjem CT-a i MRI-a proširuju se mogućnosti dijagnosticiranja karcinoma u bilo kojoj fazi njegovog razvoja. Visoka razlučivost opreme omogućuje vam utvrđivanje ponovljenog fokusa patologije promjera 0,1 do 0,3 mm. U ovom slučaju, računalna tomografija donosi preliminarni zaključak o mogućim uzrocima recidiva i metastaza..
Nakon završetka svih liječničkih pregleda onkolog procjenjuje moguće rizike i pacijentima propisuje pomoćnu kemoterapiju.
Među najčešćim karcinomima koji zahtijevaju dodatnu postoperativnu terapiju su:
U uznapredovalim stadijima karcinoma, adjuvantna terapija može se propisati kao pomoćno liječenje kako bi se olakšalo bolesničko stanje. Obično se ova metoda koristi za malu djecu..
U slučajevima kada se kancerogeni tumori ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom, pacijentima se propisuje pomoćni PCT (palijativna kemoterapija). Unatoč činjenici da se s njim koriste isti citostatici, provodi se na različite načine.
Pomoćna kemoterapija ima snažne toksične učinke na ljudsko tijelo. S tim u vezi, provodi se u tečajevima od 3 ili više mjeseci u bolnici. Vrijeme početka i učestalost terapije postavlja onkolog za svakog pacijenta pojedinačno..
Optimalnim vremenom za uzimanje citotoksičnih lijekova smatra se najbliže vrijeme nakon operacije uklanjanja zloćudnih novotvorina. Obično je prvi tijek liječenja 3 dana, a zatim se, na temelju stupnja patologije, pravi pauza od 2 do 4 tjedna. Ova shema terapije ponavlja se do potpunog oporavka ili maksimalnog poboljšanja dobrobiti bolesnika..
Učestalost tečajeva liječenja usmjerena je na potpunu smrt malignog tumora. Činjenica je da se sve stanice raka ne množe istodobno..
Tijekom patološkog procesa neki od njih miruju. Odmor između uzimanja lijekova daje im vremena da se probude i počnu djelovati u sintezi DNA. Tijekom razmnožavanja stanice raka su najosjetljivije na djelovanje citostatskih sredstava.
Svi lijekovi koji se koriste u pomoćnoj kemoterapiji su citostatici. Lijekovi mogu biti u obliku tableta ili masti. Ali, kao što je pokazala medicinska praksa, oni su neučinkoviti, stoga se koriste izuzetno rijetko..
Tekući oblik citostatika djeluje brže i korisnije. Uvode se intraarterijskim kapaljkama ili injekcijama u trbušnu šupljinu.
Po svom sastavu citostatici su podijeljeni u nekoliko vrsta. Neki se temelje na biljkama, drugi pripadaju skupini ciklofosfamida. Uz to, u nekim citostaticima glavni su aktivni sastojci metaboliti, antibiotici, hormoni i monoklonska antitijela..
Unatoč činjenici da je pomoćna kemoterapija vrlo učinkovita u borbi protiv metastaza i recidiva, nije propisana za sve bolesnike. To je zbog činjenice da citostatički lijekovi koje ova metoda liječenja pruža, pored pozitivnog učinka, imaju i negativne strane..
Dakle, uporaba nekih lijekova negativno utječe na kardiovaskularni sustav i respiratorni trakt.
Osim toga, ova je kemoterapija kontraindicirana u bolesnika sa sljedećim patologijama:
Primjena pomoćne metode liječenja nije dopuštena za pacijente koji pate od teškog sindroma astenizacije.
Prema medicinskoj statistici, adjuvantna kemoterapija dobro utječe na pojavu recidiva i metastaza onkoloških tumora nakon njihovog uklanjanja. Prema rezultatima istraživanja, životni vijek pacijenata koji nemaju udaljeni sekundarni fokus stanica raka u limfnim čvorovima povećao se za 7% prilikom uzimanja citostatskih sredstava.
S metastazama, smrtni ishod smanjuje se na 26%. Blagodati pomoćne terapije uočene su i kod bolesnika s uznapredovalim karcinomom. Tijekom uzimanja terapije smanjuje se njihov sindrom boli, dobrobit i kvaliteta života..
Tijek uzimanja kemoterapije negativno utječe na dobrobit bolesnika. To je zbog činjenice da kemijski reagensi tijekom uništavanja stanica raka potiskuju leukocite i limfocite, koji su odgovorni za ljudski imunitet..
Tijekom slabljenja zaštitnih svojstava tijela, pacijenti razvijaju ravnodušnost i depresiju. Osim toga, slab imunitet nije u stanju nositi se s dodatnim virusnim i bakterijskim infekcijama..
Uz to, kod pacijenata tijekom uzimanja citostatika mogu se primijetiti sljedeće komplikacije:
Pojam "pomoćna terapija" sve više koriste medicinski stručnjaci. Oni određuju skup dodatnih mjera koje se poduzimaju kao pomoć glavnom liječenju. Izraz se češće koristi u onkološkoj praksi, ali je primjenjiv na sva područja medicine.
Kad prvi put čuju ovaj pojam, većina pacijenata nema pojma što je pomoćna terapija. Da bismo razumjeli, potrebno je razmotriti podrijetlo ove riječi. S latinskog "adjuvara" prevedeno je kao "pomoć". S obzirom na to, ova se definicija može dešifrirati kao pomoćni tretman.
Ova se terapija provodi uz glavni tretman kako bi se povećala njegova učinkovitost. Pojam je prvi upotrijebio P. Carbone, koji je radio na Institutu za proučavanje raka. Njegova su istraživanja pokazala da je upotreba adjuvantne terapije nakon radikalnog uklanjanja tumora značajno smanjila rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti..
Pomoćno liječenje češće se koristi u liječenju kanceroznih tumora. S tim u vezi, ako govorimo o tome što spada u pomoćnu terapiju, liječnici razlikuju sljedeće metode:
Pomoćna terapija osmišljena je da pojača učinak primarnog liječenja. Osim toga, pomaže ubrzati proces ozdravljenja, što je važno. Pomoćna terapija češće se provodi u slučaju ozbiljnih bolesti, tumorskih procesa. U onkologiji su među glavnim zadacima pomoćnog liječenja:
Odluku o potrebi dodatnog liječenja donosi liječnik pojedinačno. Istovremeno, liječnici obraćaju pažnju na brojne čimbenike, uključujući:
Kao što je već gore spomenuto, adjuvantna terapija češće se naziva skupom mjera koje se provode kod tumorskih bolesti. Štoviše, sastoji se u upotrebi antineoplastičnih sredstava i citostatika. Pomoćna terapija, indikacije za njezinu provedbu u takvim su slučajevima posljedica dugotrajnog nedostatka učinka glavnog liječenja.
Sredstva iz ove skupine osmišljena su da pojačaju učinak glavnog lijeka. Ovisno o vrsti osnovne bolesti, mogu biti različite. Ako pokušate reći koji lijekovi pripadaju pomoćnoj terapiji, dobit ćete ogroman popis s imenima lijekova. Tu spadaju svi lijekovi za dodatno liječenje, koji u kombinaciji s glavnim sredstvom imaju veći terapijski učinak..
Ova vrsta liječenja vrlo je učinkovita kod agresivnih vrsta karcinoma. Kod ovih vrsta bolesti pacijent ima visok rizik od udaljenih metastaza u drugim dijelovima tijela. Pomoćna terapija liječi rak:
Liječnici neprestano rade na stvaranju novih lijekova za liječenje raka, uključujući i dodatne. Među modernim sredstvima kojima se provodi pomoćna terapija raka dojke i drugih tumora, može se primijetiti:
U liječenju arterijske hipertenzije koriste se brojni terapijski agensi, koji su dodatni lijekovi glavnim. Među najčešćim su sljedeći pomoćni lijekovi za liječenje hipertenzije:
1. Agonisti imidazolinskih receptora - ne uzrokuju toleranciju i ovisnost. Pozitivno djeluju na metaboličke procese. Široko se koriste za liječenje arterijske hipertenzije od 1 i 2 stupnja. To uključuje:
2. Alfa-adrenergički blokatori - sprečavaju prolazak živčanih impulsa koji su stvoreni za stezanje arterijskih žila. To uzrokuje širenje arteriola, kapilara, što smanjuje očitanja tlaka. Sljedeći lijekovi iz ove skupine mogu se navesti kao primjer:
Pomoćni lijekovi mogu se koristiti i za liječenje bolesti zuba i usne šupljine. Infektivni, upalni procesi koji utječu na jedan od elemenata parodoncija, strukture koje podupiru zub, provocirani su djelovanjem plaka, mikrobnog biofilma koji obavija zub. U takvim je slučajevima dodatni tretman usmjeren na održavanje čistoće usne šupljine, što se postiže uporabom antiseptičkih otopina za ispiranje: Miramistin, Furacilin.
Pomoćno liječenje još nije čvrsto uspostavljeno u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Mnogi liječnici pribjegavaju njegovoj pomoći, ali nije uvijek moguće postići pozitivan učinak. Kao što pokazuju medicinska promatranja, takvo liječenje često traje dugo. Istodobno, morate opetovano mijenjati lijekove, isprobavati nove kombinacije i promatrati prirodu promjena. Međutim, sve upućuje na to da je pomoćno liječenje lijekom budućnost medicine. Daljnji razvoj ovog područja omogućit će brže postizanje potrebnog terapijskog učinka..