Prednosti i štete pomoćne kemoterapije

Myoma

Razni lijekovi i tretmani razvijeni su kako bi se spriječile patološke posljedice nakon uklanjanja stanica karcinoma. Adjuvantna kemoterapija smatra se jednom od trenutnih terapijskih mjera..

Sadržaj
  1. Što je
  2. Indikacije
    1. Ultrazvuk
    2. RTG
    3. Analiza za tumorske markere
    4. CT skeniranje
  3. Za koje se vrste raka koristi
  4. Faze tijeka terapije
  5. Droge
  6. Kontraindikacije
  7. Učinkovitost kemoterapije
  8. Nuspojave i komplikacije

Što je

Pomoćna kemoterapija je oblik lijeka za liječenje stanica karcinoma. Medicinska metoda koristi se samo nakon operacije ili zračenja.

O ovoj temi
    • Općenito

Što je onkološki pregled

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosinca 2019.

Takva kemoterapija može započeti odmah tijekom operacije, a zatim se provodi u nekoliko tečajeva u trajanju do 2 godine. Za provedbu metode lijeka koriste se citostatski lijekovi širokog spektra djelovanja..

Zbog svojih visokih bioloških svojstava, lijekovi iz ove kategorije u potpunosti usporavaju brzinu napredovanja raka, ali istodobno štete tijelu..

Indikacije

U teoriji su pomoćni tretmani preventivne mjere. Za razliku od ne-adjuvantne kemoterapije, provodi se tek nakon kirurškog zahvata..

Ovu terapiju propisuje samo onkolog. Kako bi se utvrdilo treba li pacijentu pomoćno liječenje, provode se sljedeći liječnički pregledi..

Nakon kirurških intervencija, dijagnostički kompleks mjera započinje ultrazvučnim pregledom. Tijekom ovog događaja možete na vrijeme prepoznati razvoj recidiva.

U pravilu, bilo koji čvorovi, nakupljanje tekućine i hematomi na mjestu uklonjenog tumora govorit će o takvom patološkom procesu. No, kako bi potvrdio negativan utjecaj ovih odstupanja na tijelo, onkolog provodi niz dodatnih pregleda.

RTG

Rendgenska metoda uključuje dijagnozu kostiju i mekih tkiva ljudskog tijela zbog prisutnosti metastaza. Radi preciznije slike pregled se provodi nekoliko puta..

Svaka pojedina radnja predviđa određenu projekciju. Takve manipulacije omogućuju visoku točnost dijagnoze patološkog procesa i pravodobno započinjanje liječenja..

Analiza za tumorske markere

Ova metoda ispitivanja provodi se uzimanjem enzimskog imunološkog ispitivanja krvi. Prema rezultatima studije moguće je utvrditi prisutnost metastaza, potvrditi ili poreći razvoj procesa raka i provjeriti učinkovitost kirurške intervencije nakon njenog završetka..

Unatoč činjenici da je određena skupina tumorskih biljega prisutna u malim količinama u ljudskom tijelu, njihov povećani broj uvijek će ukazivati ​​na prisutnost patološkog procesa. Stoga enzimski imunološki test može pouzdano otkriti razvoj tumora, čak i u fazi 0.

CT skeniranje

Korištenjem CT-a i MRI-a proširuju se mogućnosti dijagnosticiranja karcinoma u bilo kojoj fazi njegovog razvoja. Visoka razlučivost opreme omogućuje vam utvrđivanje ponovljenog fokusa patologije promjera 0,1 do 0,3 mm. U ovom slučaju, računalna tomografija donosi preliminarni zaključak o mogućim uzrocima recidiva i metastaza..

Za koje se vrste raka koristi

Nakon završetka svih liječničkih pregleda onkolog procjenjuje moguće rizike i pacijentima propisuje pomoćnu kemoterapiju.

O ovoj temi
    • Općenito

Modrice na tijelu s rakom

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosinca 2019.

Među najčešćim karcinomima koji zahtijevaju dodatnu postoperativnu terapiju su:

  • genitalni karcinom kod muškaraca;
  • maligne novotvorine mliječnih žlijezda kod žena;
  • rabdomiosarkom;
  • rak jajnika i maternice;
  • nefroblastoma;
  • leukemija.
  • rak crijeva;
  • zloćudni tumori mozga.

U uznapredovalim stadijima karcinoma, adjuvantna terapija može se propisati kao pomoćno liječenje kako bi se olakšalo bolesničko stanje. Obično se ova metoda koristi za malu djecu..

U slučajevima kada se kancerogeni tumori ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom, pacijentima se propisuje pomoćni PCT (palijativna kemoterapija). Unatoč činjenici da se s njim koriste isti citostatici, provodi se na različite načine.

Faze tijeka terapije

Pomoćna kemoterapija ima snažne toksične učinke na ljudsko tijelo. S tim u vezi, provodi se u tečajevima od 3 ili više mjeseci u bolnici. Vrijeme početka i učestalost terapije postavlja onkolog za svakog pacijenta pojedinačno..

Optimalnim vremenom za uzimanje citotoksičnih lijekova smatra se najbliže vrijeme nakon operacije uklanjanja zloćudnih novotvorina. Obično je prvi tijek liječenja 3 dana, a zatim se, na temelju stupnja patologije, pravi pauza od 2 do 4 tjedna. Ova shema terapije ponavlja se do potpunog oporavka ili maksimalnog poboljšanja dobrobiti bolesnika..

Učestalost tečajeva liječenja usmjerena je na potpunu smrt malignog tumora. Činjenica je da se sve stanice raka ne množe istodobno..

Tijekom patološkog procesa neki od njih miruju. Odmor između uzimanja lijekova daje im vremena da se probude i počnu djelovati u sintezi DNA. Tijekom razmnožavanja stanice raka su najosjetljivije na djelovanje citostatskih sredstava.

Droge

Svi lijekovi koji se koriste u pomoćnoj kemoterapiji su citostatici. Lijekovi mogu biti u obliku tableta ili masti. Ali, kao što je pokazala medicinska praksa, oni su neučinkoviti, stoga se koriste izuzetno rijetko..

Tekući oblik citostatika djeluje brže i korisnije. Uvode se intraarterijskim kapaljkama ili injekcijama u trbušnu šupljinu.

Po svom sastavu citostatici su podijeljeni u nekoliko vrsta. Neki se temelje na biljkama, drugi pripadaju skupini ciklofosfamida. Uz to, u nekim citostaticima glavni su aktivni sastojci metaboliti, antibiotici, hormoni i monoklonska antitijela..

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da je pomoćna kemoterapija vrlo učinkovita u borbi protiv metastaza i recidiva, nije propisana za sve bolesnike. To je zbog činjenice da citostatički lijekovi koje ova metoda liječenja pruža, pored pozitivnog učinka, imaju i negativne strane..

Dakle, uporaba nekih lijekova negativno utječe na kardiovaskularni sustav i respiratorni trakt.

Osim toga, ova je kemoterapija kontraindicirana u bolesnika sa sljedećim patologijama:

  • kolecistitis;
  • kamenje u žučnoj kesi;
  • zatajenje jetre i bubrega.

Primjena pomoćne metode liječenja nije dopuštena za pacijente koji pate od teškog sindroma astenizacije.

Učinkovitost kemoterapije

Prema medicinskoj statistici, adjuvantna kemoterapija dobro utječe na pojavu recidiva i metastaza onkoloških tumora nakon njihovog uklanjanja. Prema rezultatima istraživanja, životni vijek pacijenata koji nemaju udaljeni sekundarni fokus stanica raka u limfnim čvorovima povećao se za 7% prilikom uzimanja citostatskih sredstava.

S metastazama, smrtni ishod smanjuje se na 26%. Blagodati pomoćne terapije uočene su i kod bolesnika s uznapredovalim karcinomom. Tijekom uzimanja terapije smanjuje se njihov sindrom boli, dobrobit i kvaliteta života..

Nuspojave i komplikacije

Tijek uzimanja kemoterapije negativno utječe na dobrobit bolesnika. To je zbog činjenice da kemijski reagensi tijekom uništavanja stanica raka potiskuju leukocite i limfocite, koji su odgovorni za ljudski imunitet..

Tijekom slabljenja zaštitnih svojstava tijela, pacijenti razvijaju ravnodušnost i depresiju. Osim toga, slab imunitet nije u stanju nositi se s dodatnim virusnim i bakterijskim infekcijama..

Uz to, kod pacijenata tijekom uzimanja citostatika mogu se primijetiti sljedeće komplikacije:

  • nesanica;
  • gubitak apetita;
  • labave stolice;
  • mučnina;
  • depresija;
  • glavobolja;
  • gubitak kose;
  • kidanje.

Neadadjuvantna kemoterapija

Za liječenje onkoloških bolesti koriste se ljekoviti, kirurški i radijacijski učinci na tijelo. Neoadjuvantna kemoterapija odnosi se na konzervativne metode liječenja novotvorina i uključuje upotrebu lijekova citostatske skupine. Ova se metoda koristi u onkološkoj praksi s pojedinačnim indikacijama prije operacije..

Što je?

Pojam neoadjuvantne kemoterapije prije svega se mora razlikovati od adjuvantne kemoterapije. Razlika leži u vremenu primjene ovih lijekova. S neoadjuvantom se imunosupresivi propisuju u predoperativnom razdoblju ili prije terapije zračenjem. Ovaj tijek liječenja pomaže u očuvanju funkcije zahvaćenog organa i omogućuje odbijanje kirurških intervencija. Pomoćna terapija je primjena lijekova za kemoterapiju tijekom operacije ili izlaganja zračenju, kao i u postoperativnom razdoblju.

Neoadjuvantna kemoterapija prva je faza u borbi protiv malignih novotvorina. Stoga je tijekom uzimanja lijekova moguće utvrditi osjetljivost stanica raka na kemoterapiju i izvući određene zaključke i predviđanja. Ovi pokazatelji pomoći će prilagoditi daljnje liječenje pacijenta..

Citostatici utječu na subkliničke metastaze, što minimalizira napredovanje bolesti.

Indikacije za uporabu

Imenovanje imunosupresivnih lijekova događa se tek nakon cjelovitog pregleda, utvrđivanja opsega tumora, uspoređivanja rizika i koristi za pacijente. Pažljiv pristup svakom pacijentu posljedica je činjenice da lijekovi za kemoterapiju utječu ne samo na stanice raka, već i na one normalne. Dakle, narušava se ravnoteža imunološkog sustava, metabolizma i drugih važnih procesa u tijelu..

Apsolutne indikacije za neoadjuvantnu kemoterapiju uključuju:

  • Akutni i kronični oblici leukemije su tumori krvožilnog sustava. Ova vrsta liječenja je obavezna, jer se jedina može primijeniti..
  • Maligne tvorbe mišićnog tkiva - miosarkomi, rabdomiosarkomi.
  • Rak jajnika i maternice.
  • Korionski karcinom.
  • Tumori dojke.
  • Karcinom jednjaka.
Povratak na sadržaj

Mehanizam rada

Sva sredstva pripadaju skupini citostatika. Njihovo djelovanje temelji se na učinku na genetski materijal stanice raka. Lijekovi su sposobni uništiti sintezu DNA, poremetiti slijed njezinog lanca, a također se integrirati u sadržaj jezgre, narušavajući tako redoslijed nukleotida. Neki citostatici uništavaju veze između aminokiselina, što dovodi do prekida podjele tumorskih stanica i njihove smrti.

Kako je?

Kemoterapija se provodi intravenskom infuzijom lijekova prema pojedinačnom receptu. Razdoblje predoperativne neoadjuvantne terapije kreće se od 3 do 6 mjeseci ili više. Konzervativno liječenje podijeljeno je u tečajeve. U prosjeku, za 6 mjeseci pacijent mora proći 6-7 tečajeva infuzija lijekova. Pozitivan rezultat ovisi o učestalosti primjene citostatika i osjetljivosti patogenih stanica na njih.

Postoji i metoda za intraarterijsku primjenu lijekova, kada citostatički agensi odmah uđu u sistemsku cirkulaciju, što povećava njihovu bioraspoloživost. Odvojeno se dodjeljuje infuzija lijekova u trbušnu šupljinu - intraperitonealno, što u pojedinačnim slučajevima daje visoke pozitivne rezultate.

Lijekovi za kemoterapiju postoje u obliku oralnih sredstava i masti, ali ih rijetko koristim..

U onkološkoj praksi koriste se sljedeće vrste lijekova:

  • povrće - "Vincristine", "Vinblastine";
  • alkilirajuća sredstva - "ciklofosfamid";
  • antibiotici i antraciklini - "Rubomicin", "Doksorubicin", "Adriamicin".
Povratak na sadržaj

Ograničenja

Citostatici u različitom stupnju utječu na sve organe i sustave ljudskog tijela. Stoga je prije propisivanja tečaja liječenja potrebno detaljno proučiti povijest pacijenta i popratne bolesti. Apsolutne kontraindikacije za uporabu neoadjuvantne kemoterapije uključuju sljedeće patologije:

  • kronične bolesti bubrega i jetre;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
  • kamenje u žučnoj kesi;
  • anemija;
  • nizak broj trombocita;
  • tjelesna težina 40 kg i manje.
Povratak na sadržaj

Nuspojave

Kemoterapija prvenstveno utječe na krvožilni sustav. Inhibira sve vrste izraslina crvene koštane srži. To se očituje smanjenjem razine crvenih krvnih stanica, hemoglobina, trombocita, leukocita i retikulocita. U ovom stanju, ljudski imunološki sustav funkcionira na minimalnoj razini, što je opasno zbog dodavanja sekundarne infekcije s razvojem upalnog procesa.

Nuspojave iz gastrointestinalnog trakta uključuju mučninu, povraćanje, nedostatak apetita i frustraciju. Probavni poremećaji očituju se postupnim smanjenjem tjelesne težine. Pacijenti također primjećuju astenične manifestacije, uključujući opću slabost, nezainteresiranost za okoliš, plačljivost, depresiju, povećanu pospanost. Izgled pacijenta očituje se gubitkom kose, bljedilo kože, mogući su alergijski osipi na kožama i sluznici.

Pomoćna kemoterapija za rak: zašto nije uvijek učinkovita?

Pucanje iz topa pucnjem na drvo u čijem se lišću možda kriju vrapci. Pomoćna kemoterapija za rak je tijek liječenja lijekovima nakon radikalnog uklanjanja tumora.

Tečajevi terapije lijekovima

Pomoćna kemoterapija za rak

Da, tako je - od topa do vrabaca. Pomoćna kemoterapija za rak prilika je za ubijanje preostalih stanica raka: nitko ne zna ostaju li mikrometastaze u tjelesnim tkivima ili ne, ali upravo je to glavni cilj moćnih lijekova.

Tečajevi pomoćnog liječenja provode se u sljedećim slučajevima:

  • Neposredno tijekom operacije ili nakon kirurškog uklanjanja primarnog fokusa maligne novotvorine;
  • Nakon resekcije sekundarnih žarišta;
  • Za svaku sumnju u radikalnost izvedene operacije;
  • Nakon izgaranja tumora zračenjem;
  • Uz visok rizik od ranog recidiva i / ili udaljenih metastaza.

Pretpostavljamo najgore, nadamo se najboljem. Pomoćna kemoterapija za rak trebala bi spriječiti povratak tumora i povećati životni vijek pacijenta.

Je li uputno gađanje topa po vrapcima??

Je li doista potrebno radikalno izvedenu operaciju nadopuniti snažnim udarcem u tijelo, nakon čega se javlja imunodeficijencija, pogoršava se opće stanje i postoji rizik od stvaranja induciranog tumora? Adjuvantna kemoterapija za rak je neophodna, opravdana i preporučljiva zbog sljedećih čimbenika:

  • Mali broj stanica karcinoma sačuvan nakon kirurškog zahvata i / ili zračenja ima visoku proliferativnu aktivnost, i to je najbolje mjesto primjene za citostatike (međutim, to se ne odnosi na "uspavane" mikrometastaze);
  • Mali broj preostalih tumorskih stanica nikako ne može razviti rezistenciju na lijekove;
  • Protok krvi osigurava optimalnu dostupnost lijeka mjestima preživjelih stanica raka nakon uklanjanja glavnog fokusa fokusa.

U teoriji je sve jednostavno i učinkovito - pomoćna kemoterapija za rak trebala bi biti jedna od važnih faza liječenja koja vodi oporavku. U stvarnosti, tijekom posljednjih 40 godina korištenja kemoterapijskih lijekova u adjuvantnom načinu rada, postignuti su optimalni rezultati samo za neke vrste zloćudnih novotvorina, a za većinu tumora prosječni rezultat je porast stope preživljavanja od 5 i 10 godina u prosjeku za najviše 10%..

Zašto je učinkovitost kemoterapije niska nakon operacije?

Sada su tečajevi kirurgije, zračenja i kemoterapije 3 stupa liječenja raka. S različitim vrstama onkologije, u različitim kombinacijama i s individualnim pristupom svakom pacijentu - ali moram priznati da je još uvijek jako daleko od potpune pobjede nad karcinomom. Niska učinkovitost pomoćne kemoterapije objašnjava se sljedećim čimbenicima:

Slijepo pucanje: ne znamo ništa o preostalim stanicama karcinoma - možda u tkivima nema mikrometastaza ili su u stanju mirovanja ili ih ima puno i skrivaju se na različitim mjestima, uključujući tamo gdje pukotina ne leti (besciljno pucanje je besmisleno).

Snaga svakog hica iz topa: doze lijekova trebale bi biti dovoljno snažne da dokrajče stanice raka, ali u isto vrijeme bilo bi poželjno nanijeti minimalni negativni učinak na tijelo (što je više pucanja u svakom punjenju i što su češće pucnjevi iz topa, to je veća šteta na drvetu, u granama i lišću kojih se možda nitko ne skriva).

Brza reakcija vrabaca koji se skrivaju u lišću: uspavane mikrometastaze i preostale stanice raka mogu biti neosjetljive na korištenu kemoterapiju (vrapci su lukava, iskusna i spretna stvorenja).

Topovski hici mogu srušiti stablo: o učinkovitosti kemoterapije može se govoriti samo s povećanjem preživljavanja bez recidiva i trajanjem stabilne remisije, ali ili je karcinom jak, ili je liječenje toksično, ili banalna virusna infekcija u pozadini imunodeficijencije, ili pogoršanje kroničnih bolesti (ne znamo je li bilo na drvetu su vrapci i koja je točnost hitaca, čak i ako pucnji iz topa nisu ostavili niti jednu granu ili list na trupu).

Kao pomoćna kemoterapija za rak može se barem povećati trajanje remisije, a kao maksimum pomoći će u prevenciji relapsa i metastaza kod nekih vrsta karcinoma. Ali pacijent s rakom to će platiti teškom imunodeficijencijom i pogoršanjem općeg stanja..

Pomoćna kemoterapija

Pomoćna terapija u onkologiji je ona koja se propisuje nakon glavnog liječenja: kirurškog zahvata ili, rjeđe, zračenja.

Kao pomoćno liječenje koristi se kemoterapija, kao i hormonska, ciljana, terapija zračenjem i imunoterapija. Kirurško uklanjanje tumora glavna je, moglo bi se reći, najradikalnija metoda liječenja raka. Ali ne možemo dati stopostotno jamstvo da je kirurg tijekom intervencije u potpunosti uklonio tkivo tumora. U rani je možda ostalo nekoliko stanica raka. Mikroskopske metastaze mogle bi ostati u tijelu: ne mogu se otkriti dostupnim dijagnostičkim metodama, ali u budućnosti mogu izazvati recidiv. Kemoterapijski lijekovi pomažu u njihovom uništavanju. Adjuvantna terapija posebno je relevantna u slučajevima kada je rizik od recidiva povećan - na primjer, ako je tumor imao vremena da snažno izraste u okolna tkiva, proširi se na regionalne limfne čvorove, ima visok metastatski potencijal.

Zašto je propisana adjuvantna kemoterapija??

Ova vrsta liječenja pomaže u rješavanju važnih problema:

  • Uništite tumorske stanice koje nisu uklonjene tijekom operacije.
  • Uništiti mikrometastaze.
  • Spriječiti ili odgoditi relaps.

Sve to u konačnici pomaže poboljšanju ishoda liječenja i preživljavanju pacijenta..

Važna točka!
Pomoćna kemoterapija je vrsta osiguranja. Propisan je pacijentima koji će vjerojatno imati rak nakon operacije. Prema rendgenskim snimkama, računalnoj tomografiji, magnetskoj rezonanci i drugim studijama, u tijelu nisu pronađeni znakovi prisutnosti zloćudnog tumora. No, mikroskopska žarišta, pojedinačne stanice raka mogu proći nezamijećeno, pa uvijek postoji rizik od ponovnog pojave. Pitanje je koliko je velik, vrijedi li pacijentu propisivati ​​lijekove za kemoterapiju?.
Učinkovitost pomoćnih tretmana teško je procijeniti jer je liječnik slijep. Ne zna ostaju li stanice raka u tijelu ovog ili onog pacijenta. Propisivanje ovog tretmana svima nije dobra ideja, jer će mnogi ljudi biti nepotrebno izloženi riziku od ozbiljnih nuspojava kemoterapije. Izvršena su mnoga klinička ispitivanja u kojima su znanstvenici uspoređivali stope preživljavanja oboljelih od karcinoma, od kojih su neki podvrgnuti samo operaciji, drugi - operaciji i tečaju adjuvantne kemoterapije. Rezultati ovih studija pomogli su shvatiti u kojim slučajevima lijekovi za kemoterapiju doista pomažu u poboljšanju prognoze, a ti su podaci činili osnovu protokola koji vode onkologe i kemoterapeute.

Na primjer, kod raka dojke, adjuvantna kemoterapija propisana je za velike tumore, zahvaćenost limfnih čvorova i rak negativan na hormone. Pomaže smanjiti rizik od recidiva za 35% kod žena mlađih od 50 godina i za 20% kod starijih žena..

Kada je propisana pomoćna kemoterapija??

Ovisi o vrsti, stadiju, stupnju agresivnosti zloćudnog tumora, osjetljivosti na kemoterapiju, stanju pacijenta - hoće li moći prenijeti tijek liječenja. Adjuvantna kemoterapija uspješno se koristi za mnoge karcinome, prvenstveno kao što su:

  • Rak dojke;
  • Rak debelog crijeva;
  • Maligni tumori testisa, jajnika;
  • Limfomi;
  • Rak pluća;
  • Rak prostate;
  • Maligni tumori mozga;
  • Rak glave i vrata, usna šupljina;
  • Rak maternice i vrata maternice;
  • Rak mjehura.

Sergeev, Pyotr Sergeevich

Dr. Vodeći kirurg-onkolog, kemoterapeut, voditelj odjela za onkologiju

“Pacijent s rakom kandidat je za pomoćnu kemoterapiju ako potencijalna korist premašuje rizik od ozbiljnih komplikacija. Obično su to osobe s prosječnim ili visokim rizikom od recidiva, koje se relativno dobro osjećaju, nemaju ozbiljne poremećaje srca, jetre, bubrega. Pred liječnikom je odgovoran zadatak: utvrditi je li određeni pacijent kandidat. Ponekad nije lako donijeti ispravnu odluku. ".

Kako se provodi liječenje?

Između operacije i početka kemoterapije obično postoji određena stanka. Čekaju da se dogodi potpuno izlječenje, jer mu kemoterapija može smetati. Lijekovi se daju intravenozno ili se uzimaju u obliku kapsula, tableta - to ovisi o određenom lijeku.
Adjuvantna kemoterapija daje se u ciklusima. Lijek se daje pacijentu, nakon čega slijedi pauza. To je neophodno kako bi se tijelu dalo vrijeme da se oporavi i spriječi ozbiljne nuspojave. Obično jedan ciklus traje 1-4 tjedna. Tijek liječenja uključuje nekoliko ciklusa.
Trajanje tečajeva varira, u prosjeku 3–6 mjeseci. Pomoćna hormonska terapija može trajati godinama. Nakon operacije karcinoma dojke, kemoterapija se obično primjenjuje 3-9 mjeseci, nakon karcinoma debelog crijeva - do 6 mjeseci.
Različite vrste pomoćnih tretmana mogu se koristiti u kombinaciji. Na primjer, lijekovi za kemoterapiju propisuju se zajedno s zračenjem (kemoterapija), ciljanim lijekovima.

Koja je razlika između adjuvantne i neoadjuvantne kemoterapije?

U konačnici, ova dva tretmana imaju isti cilj - smanjiti rizik od recidiva i povećati preživljavanje. Ali neoadjuvantna terapija propisana je ne nakon, već prije operacije. U nekim je slučajevima neoadjuvantna terapija korisnija, u drugima pomoćna terapija, a ponekad i kombinacija.

Gdje u Moskvi možete dobiti liječenje modernim lijekovima?

Nije potrebno ići u inozemstvo zbog modernih lijekova, gotovo sve vrste liječenja dostupne su u Rusiji, u Moskvi. Surađujemo s najboljim klinikama koje zapošljavaju iskusne kemoterapeute, a liječenje se provodi prema modernim europskim, američkim i izraelskim protokolima:

Adjuvantna naspram neoadjuvantne kemoterapije: što je to?

Liječenje kemoterapijom uz upotrebu lijekova protiv raka prilično je učinkovit i popularan postupak za borbu protiv raka. Glavni cilj ove tehnike je usporiti rast tumorskih stanica ili ih potpuno uništiti..

Za svakog pacijenta klinike Yusupov, sukladno stadiju bolesti, odabire se individualni režim kemoterapije, zbog čega se postiže maksimalni učinak i potpuno uklanjanje tumora iz tijela. Razvijeni su posebni terapijski tečajevi, od kojih svaki uključuje uzimanje određenih lijekova protiv raka ili njihove kombinacije, što značajno povećava učinkovitost liječenja. Proces liječenja podijeljen je u nekoliko tečaja, zahvaljujući kojima se tijelo može brže oporaviti nakon izlaganja jakim toksičnim lijekovima.

Adjuvantna naspram neoadjuvantne kemoterapije: što je to

Uz činjenicu da se kemoterapija koristi kao neovisna metoda liječenja raka (s radikalnom ili palijativnom svrhom), može se koristiti i kao dio kombiniranog ili složenog liječenja - neoadjuvantna i adjuvantna kemoterapija.

Neadadjuvantna kemoterapija: što je to?

Ova vrsta kemoterapije predoperativni je postupak koji može značajno smanjiti veličinu tumora za naknadnu operaciju. Primjerice, pacijentima s karcinomom mjehura u fazi 1 daje se kemoterapija radi otkrivanja osjetljivosti stanica karcinoma na određene lijekove. Prijem kemoterapijskih lijekova za rak gušterače propisan je kako bi se utvrdila učinkovitost kemoterapijskih lijekova nakon operacije.

Pomoćna kemoterapija: što je to?

Ovaj je postupak propisan u profilaktičke svrhe: kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva nakon radikalnih operacija. Glavni cilj adjuvantne kemoterapije je minimalizirati rizik od metastaza..

Teoretsko obrazloženje ove tehnike je da bi mali tumori (mikroskopski rezidualni tumori ili mikrometastaze) trebali biti osjetljiviji na kemoterapeutske učinke, jer imaju manje staničnih linija, čime se smanjuje vjerojatnost kemootpornih klonova. Uz to, mali tumori imaju veći broj stanica koje se aktivno dijele, a koje su najosjetljivije na citostatske lijekove. Pomoćna kemoterapija posebno je učinkovita u kliničkim situacijama kao što su rak dojke, kolorektalni karcinom, tumori središnjeg živčanog sustava.

Čemu služi kemoterapija?

Kao i bilo koji drugi tretman, adjuvantna kemoterapija daje se kada postoje određene indikacije. Prije početka liječenja lijekovima citostatskog djelovanja, provodi se temeljit liječnički pregled pacijenta. Nakon procjene svih rizika, liječnik donosi zaključak o prikladnosti liječenja kemoterapijom..

Pomoćnu kemoterapiju propisuju onkolozi na klinici Yusupov za liječenje onkopatologija u bolesnika sa sljedećim problemima:

  • tumori hematopoetskog sustava (leukemije): u tim je slučajevima kemoterapija jedina metoda borbe protiv tumorskih stanica;
  • tumori mišićnog tkiva - rabdomiosarkomi, kao i korionski karcinomi;
  • tumori Burkitta i Wilmsa;
  • maligne novotvorine mliječnih žlijezda, pluća, maternice i dodataka, genitourinarnog sustava, probavnog trakta itd. - za takve onkopatologije, pomoćna kemoterapija koristi se kao dodatna metoda liječenja i propisuje se nakon operacije uklanjanja tumora;
  • neoperabilni rak. Djelovanje citostatskih sredstava usmjereno je na smanjenje veličine tumorske formacije za naknadnu kiruršku intervenciju (na primjer, s rakom jajnika). Uz to, ova se tehnika koristi za smanjenje opsega kirurgije (na primjer, kod tumora dojke). U tim se slučajevima pacijentima propisuje neoadjuvantna kemoterapija..

Kemoterapija se također koristi kao palijativna skrb za pacijente s naprednim oblicima raka. Ova tehnika pomaže u ublažavanju stanja bolesnika, najčešće je propisana za djecu.

Kemoterapija: postupak

Pacijenti podnose kemoterapiju, u pravilu, prilično teško. Najčešće je popraćeno ozbiljnim nuspojavama, čija je pojava posljedica uvođenja citostatika. Nerijetko se događa da pacijenti odbijaju liječenje kemoterapijom. Pomoćna kemoterapija uključuje tijek primjene lijekova. Liječenje traje od tri mjeseca do šest mjeseci ili više. Pri odabiru tečaja onkolog uzima u obzir stanje pacijenta. U većini slučajeva daje se šest do sedam tečajeva kemoterapije u šest mjeseci. Učestalost tečajeva kemoterapije utječe na učinkovitost ishoda. Na primjer, trodnevni tečaj može se ponoviti svaka dva do četiri tjedna. Tijekom terapije pažljivo se prati stanje pacijenta. Osim toga, krvna slika se također provjerava između tečajeva..

Posljedice kemoterapije

Kemoterapijska metoda liječenja raka popraćena je nuspojavama, što je glavna težina. Osim vanjskih manifestacija, štetni učinak lijekova utječe i na krvnu sliku. Glavna nuspojava je inhibicija hematopoetskog sustava, koja se uglavnom odnosi na lozu leukocita. Poraz bijelih krvnih stanica dovodi do suzbijanja imunološkog sustava tijela, uslijed čega pacijenti imaju opću slabost, pridružuju se razne infekcije. Kao rezultat neurotoksičnog učinka lijekova, pacijenti primjećuju pojavu suznosti, depresivno stanje, poremećen im je san, opažaju se mučnina, povraćanje i proljev. Korištenje citostatskih lijekova također dovodi do promjene izgleda pacijenata - kosa im opada (javlja se alopecija), koža blijedi.

Pomoćna i neoadjuvantna kemoterapija u bolnici Yusupov

Unatoč činjenici da je liječenje citostaticima vrlo učinkovito, nije propisano u svim slučajevima. Nije tajna da pomoćna kemoterapija dovodi do smrti ne samo stanica karcinoma, već i zdravih stanica. Korištenje nekih lijekova štetno djeluje na dišni i kardiovaskularni sustav. Ovaj je tretman kontraindiciran kod pacijenata koji pate od teških patologija jetre i bubrega, kolecistitisa. Kemoterapija se ne daje ako postoje promjene u općoj krvnoj slici. Uz to, liječenje citostatičkim lijekovima neprihvatljivo je za bolesnike s teškim sindromom astenije (minimalna tjelesna težina pacijenta trebala bi biti 40 kg).

Statistika posljednjih godina neumoljiva je: broj oboljelih od raka svake se godine povećava. Međutim, istodobno raste i broj bolesnika koji su uspješno izliječeni uz pomoć različitih vrsta kemoterapije. Rezultati istraživanja pokazali su da je kemoterapijsko liječenje raka pomoglo više od polovice pacijenata koji se, unatoč nuspojavama postupka i slaboj tjelesnoj podnošljivosti, nisu bojali koristiti ovu metodu u borbi protiv patologija karcinoma. Kemoterapeuti u bolnici Yusupov uspješno koriste adjuvantnu i neoadjuvantnu kemoterapiju u liječenju različitih oblika raka. Prijava za konzultacije vrši se telefonom.

Adjuvantna i neoadjuvantna kemoterapija u onkologiji

Pomoćna kemoterapija

Kemoterapija se obično koristi kao metoda liječenja primarnih oblika raka, recidiva i metastaza zloćudnih tumora.

Uz to, može se provoditi uz lokalno liječenje tumora (uklanjanje, zračenje), bez obzira na njegovu radikalnost.

Takva kemoterapija, koja ponekad započinje tijekom operacije, a zatim se nastavlja u obliku nekoliko tečajeva tijekom nekoliko mjeseci (do 1-2 godine), naziva se pomoćnom (dodatnom, profilaktičkom, pomoćnom).

Kao komponenta kombiniranog ili složenog liječenja, kemoterapija se naziva adjuvantom samo ako jest. kojima prethodi operacija ili zračenje. Kemoterapija je izuzeta iz koncepta adjuvantne kemoterapije, koja je poduzeta kao faza kombiniranog liječenja prije operacije i zračenja radi smanjenja tumorske mase (povećanje resektabilnosti, smanjenje polja zračenja itd.).

Glavni je cilj adjuvantne kemoterapije utjecati na sumnje na tumore (subkliničke metastaze) ili na maligne stanice u području primarnog tumora, čija se prisutnost ne može isključiti, unatoč radikalnoj prirodi lokalnih terapijskih mjera..

Adjuvantna kemoterapija propisana je nakon radikalne kirurgije u slučajevima kada postoji velika vjerojatnost recidiva ili pojave metastaza, ili u situacijama kada ne postoji odgovarajući tretman za mogući recidiv ili metastaze, ili nakon citoreduktivne kirurgije usmjerene na minimiziranje volumena rezidualnog tumora.

Razlog opravdanosti adjuvantne kemoterapije mogu biti sljedeće odredbe:

• što je tumor manji (mikrometastaze, mikroskopski rezidualni tumor), to je veći sadržaj frakcije proliferirajućih stanica (najosjetljiviji na citostatike) i, prema tome, veći klinički učinak;
• s malim veličinama fokusa tumora, broj staničnih linija je mali i vjerojatnost mutacija i (stvaranje kemorezistentnih staničnih klonova je manje;
• vaskularizacija malih tumorskih žarišta je izraženija, što osigurava optimalan pristup citostatskog sredstva ciljnim stanicama i postizanje visokog učinka.

Sa stajališta kinetike rasta tumora i teorije citostatskih učinaka lijekova, moglo bi se očekivati ​​da bi pomoćna kemoterapija nakon radikalnog lokalnog liječenja zloćudnih tumora osjetljivih na lijekove trebala dovesti do kliničkog izlječenja..

Međutim, trenutno je njegova učinkovitost ograničena na poboljšanje dugoročnih rezultata liječenja (produljenje razdoblja bez recidiva i metastaza i povećanje očekivanog životnog vijeka) i jasno je dokazana samo za relativno mali broj kliničkih situacija..

To su prije svega Ewingov sarkom, osteosarkom, tumori testisa neseminoma, Wilmsov tumor, embrionalni rabdomiosarkom, rak dojke, kolorektalni karcinom i brojni tumori mozga. Pretpostavlja se da takav nesklad između teorije i prakse adjuvantne kemoterapije odražava problem rezistencije na lijekove i odnos između terapijskih i nuspojava citostatika, prvenstveno imunosupresivnih.

Uz značajno smanjenu početnu pozadinu imunološkog statusa pacijenta, dodatna kemoterapija može biti čimbenik pogoršanja dugoročnih rezultata radikalnih operacija. Slijedom toga, pitanje indikacija i odabir metode adjuvantne kemoterapije još uvijek nije potpuno riješeno..

Stoga se u situacijama kada u retrospektivnim studijama ukupno preživljavanje s pomoćnom kemoterapijom ne pokazuje prednosti u odnosu na praćenje, takvo liječenje ne smije provoditi (čak i ako je rizik od recidiva velik).

U takvoj situaciji optimalna taktika bila bi „pričekaj i vidi“, tj. samo dinamičko praćenje, a kada se bolest vrati, propisuje se adekvatan poseban tretman.

Također treba imati na umu da kemoterapija sama po sebi uzrokuje ozbiljne probleme kod pacijenata tijekom primjene, a u nekim slučajevima može uzrokovati dugotrajne komplikacije, uključujući inducirane novotvorine.

Neadadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna (preoperativna) kemoterapija uključuje upotrebu citostatika u liječenju lokalnih oblika novotvorina prije operacije i / ili terapije zračenjem. U ovom se slučaju slijede određeni ciljevi..

Njegova glavna prednost je što omogućuje očuvanje funkcije zahvaćenog organa (grkljan, analni sfinkter, mokraćni mjehur) ili izbjegavanje drugih mutilacijskih operacija (rak dojke, sarkomi mekog tkiva i kostiju).

S obzirom na režim polikemoterapije (PCT), vjerojatnost ranog izlaganja mogućim subkliničkim metastazama vrlo je velika. Konačno, ovaj pristup omogućuje procjenu osjetljivosti tumora na kemoterapiju. Naknadnim morfološkim pregledom uklonjenog tumora moguće je kemoterapijom utvrditi stupanj njegove oštećenosti (patomorfoza lijeka).

Uz značajno oštećenje tumora, ti isti citostatici koriste se za naknadnu adjuvantnu kemoterapiju, s niskom osjetljivošću, propisani su drugi lijekovi. Međutim, učinak neoadjuvantne kemoterapije na stope preživljavanja bez bolesti i ukupnog preživljenja nije dokazan..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Pomoćna kemoterapija

Adjuvantna kemoterapija (AC) je tretman za maligne tumore koji se provodi nakon uspješnog kirurškog uklanjanja primarnog tumora kako bi se suzbile sve preostale tumorske stanice i spriječio povratak.

Metoda uključuje upotrebu posebnih lijekova protiv raka koji uništavaju stanice raka u udaljenim žarištima. Kombinacija pomoćne kemoterapije i kirurgije može poboljšati učinkovitost liječenja i smanjiti rizik od recidiva, ali ova kombinacija nije prikladna za sve pacijente.

  • Indikacije za pomoćnu kemoterapiju
  • Kako se izvodi pomoćna kemoterapija?
  • Koji se lijekovi koriste za pomoćnu kemoterapiju
  • Kada se ne daje pomoćna kemoterapija
  • Učinkovitost liječenja
  • Popis nuspojava

Indikacije za pomoćnu kemoterapiju

Taktika upravljanja bolesnicima s rakom uvijek se razvija individualno. Kako bi se odabrala najučinkovitija metoda za liječenje kanceroznih tumora, liječniku se dodjeljuje sveobuhvatan pregled koji može uključivati ​​sljedeće metode:

  • Ultrazvučni postupak.
  • RTG.
  • CT skeniranje.
  • Magnetska rezonancija.
  • Pozitronska emisiona tomografija.
  • Endoskopska dijagnostika.
  • Određivanje razine tumorskih biljega.
  • Opći klinički pregled krvi i mokraće.
  • Biopsija nakon koje slijedi histološki pregled.
  • Procjena osjetljivosti na određeni kemoterapijski lijek itd..

Tek nakon što liječnik dobije objektivne informacije o zdravlju pacijenta i karakteristikama tijeka bolesti, moći će ponuditi bilo koji način liječenja. Najčešća pomoćna kemoterapija daje se za nefroblastome, rak jajnika i maternice, rabdomiosarkom, tumore mozga, rak dojke i druge tumore koji se mogu ukloniti kirurškim zahvatom.

Kako se izvodi pomoćna kemoterapija?

Posebni lijekovi propisuju se pacijentima izravno tijekom kirurškog uklanjanja primarnog tumora ili neposredno nakon operacije. Kao i većina vrsta kemoterapije, i ova se metoda provodi u individualiziranim tečajevima. Na primjer, dijagram može izgledati ovako:

  1. Svakodnevna primjena kemoterapijskih lijekova tijekom tri dana.
  2. Pauza 2, 3 ili 4 tjedna.
  3. Ponovite korake 1 i 2 3 do 6 puta.

Ovaj intenzitet adjuvantne kemoterapije neophodan je kako bi se što više "ubile" sve stanice raka. Kao što znate, brzina stanične diobe u različitim tkivima i organima je različita i u određenom trenutku neki od njih mogu biti "uspavani" i ostati imuni na kemoterapiju. Izvođenje nekoliko tečajeva u redovitim intervalima izbjeći će ovaj nedostatak..

Put primjene lijekova za kemoterapiju može biti različit, ali najčešće se koriste intravenske kapalne infuzije. Pomoćna kemoterapija provodi se samo u bolnici, pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Ako je potrebno, između tečajeva je propisan kontrolni pregled koji će omogućiti procjenu zdravlja pacijenta i, ako je potrebno, prilagoditi shemu.

Koji se lijekovi koriste za pomoćnu kemoterapiju

Svi lijekovi koji se koriste u adjuvantnoj kemoterapiji pripadaju skupini citostatika. Učinkoviti su kod malignih tumora čije se stanice aktivno dijele. Citostatici remete mehanizme diobe i rasta tumorskih stanica i pokreću proces apoptoze (prirodne stanične smrti). Iako pripadaju istoj skupini, sastav ovih kemoterapijskih lijekova može se značajno razlikovati. Trenutno su sljedeće vrste citostatika najrelevantnije:

  1. Antimetaboliti.
  2. Monoklonska antitijela.
  3. Citostatski hormoni.
  4. Biljni alkaloidi.
  5. Pripravci koji u svom sastavu sadrže platinu.
  6. Antibiotici koji imaju citostatska svojstva.

Izbor određene vrste citostatskog sredstva tijekom pomoćne kemoterapije ovisi o dijagnozi, fazi tumorskog procesa, osjetljivosti tumora na liječenje i dostupnosti lijekova u određenoj klinici..

Kada se ne daje pomoćna kemoterapija

Unatoč povećanim šansama za oporavak ili produljenje remisije u različitim fazama raka, ova vrsta liječenja nije propisana za sve pacijente. Ova se značajka objašnjava činjenicom da lijekovi za kemoterapiju imaju negativan učinak ne samo na stanice raka, već i na zdrave stanice. Iz tog razloga takav se tretman ne daje pacijentima koji imaju ozbiljne bolesti unutarnjih organa, na primjer zatajenje bubrega ili jetre. Ostale kontraindikacije za pomoćnu kemoterapiju uključuju:

  • Značajno smanjenje tjelesne težine pacijenta (manje od 40 kg).
  • Žučni kamenci.
  • Smanjenje hemoglobina, trombocita i hematokrita u perifernoj krvi itd..

Gotovo svaki onkološki bolesnik ima određene poremećaje u radu unutarnjih organa i / ili odstupanja u zdravstvenom stanju općenito. Stoga se o poželjnosti provođenja pomoćne kemoterapije uvijek odlučuje na individualnoj osnovi. Često se za to okupi savjetovanje nekoliko stručnjaka. Glavni kriterij za imenovanje ove vrste liječenja je dostupnost znanstveno dokazanih činjenica njegove učinkovitosti u određenoj bolesti..

Učinkovitost liječenja

Učinkovitost kemoterapijskih lijekova s ​​pravilnim odabirom i režimom liječenja može biti vrlo visoka. Do danas su provedena mnoga znanstvena ispitivanja kako bi se procijenile blagodati i izvedivost propisivanja adjuvantne kemoterapije. Ovisno o dijagnozi i stadiju onkološkog procesa, stopa preživljavanja bolesnika povećala se s 2% na 20% ili više. Na primjer, adjuvantna kemoterapija u kombinaciji s radikalnom prostatektomijom u nekim slučajevima može povećati 9-godišnje preživljavanje za gotovo 24%, u usporedbi sa samo operacijom.

Popis nuspojava

Kao što je ranije spomenuto, adjuvantna kemoterapija utječe ne samo na stanice tumora, već i na zdrava tkiva. Stoga se tijekom ovog liječenja mogu razviti sljedeće nuspojave:

  • Gubitak kose.
  • Inhibicija hematopoeze.
  • Smanjen imunitet.
  • Neurotoksično djelovanje.
  • Poremećaji rada gastrointestinalnog trakta itd..

Kako bi se smanjila ozbiljnost ovih nuspojava, može se propisati simptomatsko liječenje koje će olakšati bolesnikovo stanje i olakšati prijenos tečaja pomoćne kemoterapije..

Pomoćna kemoterapija

Pomoćna kemoterapija

Pomoćna kemoterapija

Kirurški tretmani ne uklanjaju uvijek u potpunosti maligne novotvorine. Na primjer, nisu rijetki slučajevi da pacijenti razviju novi tumor nekoliko mjeseci nakon operacije. Pomoćna kemoterapija i druge terapijske metode pomažu u konsolidaciji rezultata operacije i sprječavanju relapsa. Takva se terapija obično propisuje u ranim fazama, kada se neoplazma ne širi u tijelu. Savjetovanje sa stručnjakom pomoći će pacijentu da nauči više o takvom postupku kao što je pomoćna kemoterapija: metode primjene, učinkovitost, negativne posljedice, pomoćna kemoterapija za rak želuca i druge bolesti.

Osnovne informacije

Prije pojave suvremenih farmakoloških lijekova, onkološke bolesti liječile su se samo uz pomoć kirurških intervencija. Ovaj je pristup rijetko pokazivao dobre rezultate, jer ekscizija tumora nije uvijek zaustavljala širenje zloćudnog procesa. Otprilike sredinom 20. stoljeća znanstvenici su uspjeli otkriti minimalno invazivne metode liječenja koje omogućuju provođenje terapije raka u bilo kojoj fazi. Kasnije su se pojavili učinkoviti lijekovi koji su se mogli boriti protiv rasta tumora..

U medicinskoj literaturi kemoterapija se odnosi na liječenje karcinoma lijekovima uz pomoć kemijskih spojeva koji mogu ograničiti rast novotvorina i eliminirati pojedine stanice. Ljekovite tvari koje u organizam ulaze kroz gastrointestinalni trakt ili krvotok aktivno se infiltriraju u zahvaćena tkiva i suzbijaju razvoj bolesti. Glavni nedostatak ovog postupka je visok rizik od oštećenja zdravih organa, jer kemoterapija može utjecati na bilo koju anatomsku strukturu. Tako, na primjer, negativne posljedice mogu biti uzrokovane učinkom lijekova na hematopoetske stanice crvene koštane srži.

Glavne vrste lijekova:

  • Citostatički agensi su kemijski spojevi koji ograničavaju diobu stanica. Glavni učinak korištenja takvih sredstava je zaustaviti rast novotvorina..
  • Citotoksične tvari su kemijski spojevi koji uništavaju tumorske stanice. Terapijski učinak obično se postiže utjecajem na metabolizam i uništavanje unutarstanične DNA.

Za najbolji učinak liječnici propisuju kombinirani režim pomoćne kemoterapije, koji ponekad uključuje istodobnu primjenu citostatika i citotoksičnih tvari. Uz to, pomoćni se sastojci koriste za smanjenje rizika od nuspojava. Nažalost, čak ni moderni režimi liječenja lijekovima ne mogu jamčiti značajno poboljšanje prognoze. Pacijenti također često odbijaju takvu terapiju, ne želeći se suočiti s neugodnim nuspojavama..

Informacije o bolesti

Rak je jedan od najčešćih uzroka smrti kod ljudi. Sličan patološki proces posljedica je promjene u pojedinim stanicama i stvaranja tumorske mase u organu. Stanice koje čine neoplazmu mogu se podijeliti gotovo nekontrolirano, zbog čega se bolest brzo širi u tijelu. Najučinkovitiji tretman dostupan je u ranim fazama, kada je patologija lokalizirana samo u jednoj anatomskoj strukturi.

Maligne novotvorine mogu se stvoriti u gotovo bilo kojem dijelu organa, ali najčešće bolest započinje oštećenjem sluznice. Aktivnim rastom tumorske stanice zahtijevaju velik broj supstrata, pa rak može izazvati stvaranje novih krvnih žila. Širenje bolesti u kasnijim fazama povezano je s prodorom abnormalnih stanica u limfni sustav i stvaranjem metastaza u drugim organima.

Čak su i u prošlom stoljeću istraživači skrenuli pozornost na činjenicu da se maligne stanice razlikuju od ostalih komponenata tkiva. Znanstvenici sada znaju da takve stanice mogu imati karakteristike metabolizma, površinsku strukturu i genetske informacije. Sve ove razlike mogu se koristiti za odabir učinkovite terapije usmjerene na uništavanje samo promijenjenih tkiva. Dakle, adjuvantna kemoterapija potiskuje rast stanica koje se brzo dijele, čime se postiže beznačajna selektivnost liječenja..

Što je pomoćna kemoterapija za rak?

Danas je kirurgija glavni primarni lijek za rak. U ranim fazama liječnik može ukloniti lokalizirani rast kako bi spriječio daljnje širenje bolesti. Ipak, liječenje nije ograničeno na takav postupak, jer tijekom operacije kirurzi ne uspijevaju uvijek u potpunosti izrezati zahvaćeno tkivo. Čak i nekoliko preostalih abnormalnih stanica može biti dovoljno za stvaranje mikrometastaza. Pomoćna kemoterapija pomaže eliminirati rizik od recidiva.

Dakle, pomoćna kemoterapija je pomoćni tretman nakon operacije. Ponekad se ovaj postupak propisuje i nakon primarne terapije zračenjem. Uvođenje citotoksičnih i citostatskih lijekova pomaže u uništavanju pojedinih malignih stanica koje su sačuvane u limfnim čvorovima i drugim strukturama. Također, takva se terapija može propisati kao profilaksa tijekom remisije ili u obliku palijativne skrbi neophodne za ublažavanje stanja pacijenta..

Neke vrste postupka:

  • Monoterapija je primjena jednog lijeka protiv raka s citotoksičnim ili citostatičkim svojstvima. Trenutno se ova vrsta liječenja rijetko koristi..
  • Kombinirana pomoćna kemoterapija je recept lijeka koji se sastoji od nekoliko lijekova. Pacijent može uzimati citostatike, citotoksične i pomoćne tvari.
  • Kemoterapija u kombinaciji s izlaganjem tumoru zračenjem.
  • Mješovito liječenje lijekovima, uključujući kemoterapiju, hormonalne i imunološke lijekove.

Izbor režima liječenja ovisi o obliku i stadiju onkološke bolesti..

Primjeri korištenja

Kemoterapija se može propisati za gotovo svaku zloćudnu bolest. Unatoč značajnim nuspojavama, ovaj postupak nije karakteriziran velikim brojem apsolutnih kontraindikacija. Ponekad se liječenje lijekovima vrši embolizacijom arterije koja hrani tumor. Ovaj pristup pomaže poboljšati učinkovitost terapije i smanjiti rizik od komplikacija..

  • Pomoćna kemoterapija za rak dojke može se provesti nakon uklanjanja dojke. Obično je takav tretman indiciran u 1-2 faze..
  • Adjuvantna kemoterapija za rak debelog crijeva u ranoj fazi. U tom slučaju, pacijentu se mogu propisati takve dobro poznate sheme kao što su CAPOX ili XELOX.

Važno je razlikovati pomoćno liječenje lijekovima od primarnog liječenja. Dakle, u kasnijim fazama, kemoterapija može biti glavni način liječenja, budući da je operacija raširenog tumora obično neučinkovita.

Preliminarna dijagnostika

Pomoćna kemoterapija može se propisati tek nakon temeljitog pregleda, uključujući utvrđivanje oblika i stadija malignog procesa. Tijekom konzultacija onkolog pita pacijenta o pritužbama, ispituje povijest bolesti i provodi fizički pregled. Sljedeća faza dijagnoze je imenovanje instrumentalnih i laboratorijskih postupaka.

Dodijeljene dijagnostičke manipulacije:

  • Ultrazvučno snimanje je snimanje slike zahvaćenog organa pomoću visokofrekventnih zvučnih valova. Stručnjak pomiče položaj senzora i vidi anatomske strukture na monitoru.
  • Endoskopski pregled unutarnje sluznice organa.
  • Biopsija - uzimanje malog područja zloćudnog tkiva za naknadni histološki pregled koji pomaže utvrđivanju vrste neoplazme.
  • Test krvi za biljege raka i opći pokazatelji.
  • Računalna tomografija i magnetska rezonancija - visoko precizne metode vizualnog pregleda koje omogućuju dobivanje volumetrijskih slika organa.

Tek nakon primanja rezultata svih pregleda, liječnik može odabrati najprikladniji režim liječenja lijekovima.

Komplikacije

Bilo koji lijek ima i terapeutski i nuspojavu. U slučaju konvencionalne kemoterapije, rizik od negativnih posljedica prilično je velik, jer citotoksični i citostatski lijekovi nisu visoko selektivni. Ti kemijski spojevi mogu utjecati na zdrava tkiva i uzrokovati razne patologije. Obično liječnici pokušavaju odabrati najnežniji režim terapije ili propisati dodatne lijekove za ublažavanje komplikacija.

Glavne nuspojave:

  • Jaka bol.
  • Mučnina i povračanje.
  • Vrtoglavica.
  • Glavobolja.
  • Nedostatak apetita.
  • Depresija i apatija.
  • Krhki nokti i gubitak kose.
  • Poremećaj imuniteta povezan s oštećenjem koštane srži.
  • Alergijske reakcije na antineoplastična sredstva.

Dakle, adjuvantna kemoterapija koristi se nakon glavnog liječenja za poboljšanje prognostičkih podataka i sprečavanje relapsa. Da biste odabrali režim terapije, morate ugovoriti sastanak s liječnikom i proći preglede.

Prethodni Članak

Bol u preponama

Sljedeći Članak

Liječenje raka