Trudnoća s adenomiozom - je li stvarna?

Fibrom

Mnoge ginekološke patologije i bolesti mogu uzrokovati reproduktivne poremećaje. S tim u vezi, vrlo često pacijente centara za planiranje obitelji i raznih klinika koje se bave problemima neplodnosti zanima je li zaista moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice i na što mogu računati nakon liječenja.

Adenomioza - značajke patologije i uzroci

Općenito je prihvaćeno da se trudnoća i bilo kakve strukturne promjene na maternici međusobno isključuju. Međutim, neke žene uspijevaju zatrudnjeti i dovesti dijete čak i s adenomiozom.

To mogu biti i manje žarišne promjene, i difuzne, prelazeći granice jednog organa, utječući ne samo na maternicu, već i na druge organe male zdjelice.

Uzroci adenomioze su različiti, stoga postoji nekoliko teorija njenog razvoja, od kojih su sljedeće najbliže stvarnosti:

  • indukcija - objašnjava stvaranje endometrioidnih žarišta utjecajem čimbenika okidača i nepovoljnih uvjeta;
  • implantacija - vjeruje se da bacanje krvi tijekom menstrualnih ili invazivnih zahvata kroz jajovode iz maternice u trbušnu šupljinu može izazvati proliferaciju epitelnih stanica sluznice maternice u susjednim organima;
  • metaplazija celomičnog epitela - javlja se u slučaju nepotpune regresije ostataka embrionalnih tkiva koja su sudjelovala u uspostavljanju i formiranju organa.

Pored ove tri, postoje i druge teorije, ali one nemaju pouzdanu bazu dokaza..

Okidački čimbenici i rizici od razvoja endometrioidnih promjena uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • genitourinarne infekcije i polne bolesti;
  • hormonska neravnoteža;
  • traume zdjeličnih organa, posebno maternice;
  • intrauterine manipulacije i kirurške intervencije.

U pravilu nema karakterističnih simptoma koji ukazuju na ovu bolest, a u većini slučajeva adenomioza postaje dijagnostički nalaz.

Ipak, moguće je posumnjati na prisutnost ginekološke patologije ako je žena zabrinuta zbog bolnih menstruacija, jakih krvarenja, pojave smeđih ili krvavih iscjedaka nekoliko dana nakon menstruacije, kao i tamne "mrlje" usred ciklusa.

Prije zatrudnjenja, žena kojoj je dijagnosticirana adenomioza mora proći ne samo cjelovit pregled, već i odgovarajući tretman, koji može pružiti priliku da postane majka.

Zašto adenomioza ometa trudnoću?

Ipak, hormonalne promjene mogu utjecati na proces sazrijevanja folikula i ovulacije, često na posve nepovoljan način..

Da, moguće je zatrudnjeti s adenomiozom maternice, ali nažalost, zbog organskih promjena u mišićnom sloju, nije uvijek moguće očuvati fetus.

Posebno neugodan prognostički znak kombinacija je unutarnje endometrioze s drugim hormonski ovisnim patologijama, na primjer, cistama jajnika i adneksitisom. U tom slučaju neplodnost može postati nepovratna..

Ako adenomioza zahvati ne samo mišićni sloj maternice, već i priraslice, metabolički procesi u tijelu, ovisno o spolnim hormonima, toliko su poremećeni da utječu ne samo na ovulaciju, što dovodi do anovulatornih ciklusa, postajući uzrok neplodnosti.

U slučaju nekoliko endometrioidnih žarišta koja ne utječu na duboke slojeve mišićnog tkiva, hormonalne promjene tijekom nastale trudnoće uzrokuju fiziološku menopauzu, što povoljno utječe na tijek bolesti, budući da se stopa rasta endometrioidnih stanica smanjuje. Ponekad se, u pozadini trudnoće, adenomioza potpuno regresira i nestaje.

Kada je potrebno liječenje

Budući da je u nekim slučajevima s adenomiozom moguće zatrudnjeti i zatrudnjeti, logično je pretpostaviti da nisu sve manifestacije ove bolesti potrebne za liječenje. Zapravo, terapijska taktika ovisi o kliničkoj fazi adenomioze..

Uz tri glavne vrste: nodularnu, difuznu i difuzno-nodularnu, razlikuju se sljedeći stupnjevi ili faze genitalne endometrioze, ovisno o dubini oštećenja tkiva:

  1. Prvi stupanj - stanice endometrija rastu u gornje slojeve mišićnog tkiva maternice, tvoreći u njoj udubine. Struktura miometrija nije promijenjena. U ovoj je fazi moguća regresija bolesti izazvana hormonima..
  2. Drugi stupanj - rastuće stanice sluznice dosežu sredinu miometrija. Kao rezultat toga, mišićni sloj se zadeblja, postaje kvrgav i gubi elastičnost. Žene počinju primjećivati ​​probleme s trudnoćom ili začećem. Ipak, ovaj stadij bolesti daje se konzervativnom, t.j. liječenje lijekovima.
  3. Treći stupanj - miometrij je u potpunosti zahvaćen, uslijed čega su zidovi maternice ozbiljno deformirani i zadebljani. Problem se ne može riješiti bez kirurškog liječenja.
  4. Četvrti stupanj - nije zahvaćena samo maternica, već i drugi organi male zdjelice. U najtežim slučajevima potrebno je maternicu u potpunosti ukloniti s dodacima.

Medicinsko, konzervativno liječenje prilično je dugo - od dva do tri mjeseca ili šest mjeseci ili više. U tom su slučaju propisani hormonalni lijekovi, stvarajući umjetnu menopauzu, zbog čega se rast stanica usporava i, u konačnici, zaustavlja..

Količina kirurškog liječenja ovisi o opsegu lezije. Kirurška intervencija može biti i nježna - laparoskopsko izrezivanje zahvaćenih područja i radikalna - laparotomija s ekstirpacijom maternice s ili bez dodataka. U tom slučaju pacijent, nažalost, gubi sposobnost nošenja djeteta..

Priprema za trudnoću s adenomiozom

Kao što slijedi iz gore navedenog, moguće je zatrudnjeti s adenomiozom, mnogo je teže roditi dijete. Pacijenti s prvim i drugim stupnjem bolesti nakon odgovarajućeg liječenja lijekovima imaju stvarne šanse za začeće i normalnu trudnoću.

Zahvaljujući stalnom razvoju reproduktivne medicine, žene s ozbiljnijim endometriotskim lezijama, kojima je prije 10-15 godina dijagnosticirana neplodnost, imaju priliku postati majke.

Često, nakon kirurškog uklanjanja zahvaćenih područja reproduktivnih organa, liječnici nude oplodnju in vitro nakon čega slijedi implantacija embrija u maternicu buduće majke..

Stoga, u svakom slučaju, pripremajući se za trudnoću na pozadini adenomioze, potrebno je pažljivo ispitati i proći tečaj hormonske terapije..

Uz hormone, vitaminske i mineralne komplekse, imunostimulansi, sedativi, uravnotežena prehrana, umjerena tjelesna aktivnost, za opće jačanje tijela preporučuju se i terapijski SPA postupci..

Adenomioza i nošenje djeteta

Nošenje djeteta s adenomiozom maternice sasvim je moguće, a za to postoji mnogo kliničkih dokaza. Jedino što treba uzeti u obzir jest da trudnoća s unutarnjom endometriozom može biti teža nego inače, postoji stvarna prijetnja spontanim pobačajem, prijevremenim porođajem ili odbacivanjem posteljice.

Stoga, žena koja je uspjela zatrudnjeti s takvom dijagnozom, a još više pacijentica nakon
IVF, treba pažljivo pratiti kako trudnoća teče, biti osjetljiv na sve promjene u tijelu i reagirati na njih te o njima odmah obavijestiti liječnika.

Rezimirajmo

Adenomioza je patologija koja dovodi u pitanje mogućnost začeća i rađanja djeteta. Ipak, s tim se može i treba boriti. Trenutno više od 60% parova suočenih s ovom dijagnozom ima priliku postati roditelji..

Jedino što bi žena koja pati od adenomioze maternice trebala imati na umu jest da je potrebna stalna pažnja opstetričara-ginekologa i odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju.

Također treba imati na umu da se nakon prirodnog poroda rast endometrioidnog tkiva može smanjiti, pa čak i zaustaviti, a menstrualni ciklus će se poboljšati, dok se nakon pobačaja rizik od progresije patologije značajno povećava.

Slušajte svoje tijelo, naučite prepoznavati znakove koje vam daje, redovito posjećujte ginekologa, pregledavajte se i slijedite preporuke liječnika - to je ključ uspjeha na putu do željene trudnoće.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Adenomioza je jedna od najčešćih patologija ženskih spolnih organa. Adenomioza se dijagnosticira mnogo češće od ostalih dijagnoza. Međutim, ne bi sve trebalo učiniti u svim slučajevima..

Većina žena živi s takvom dijagnozom, a da ni ne znaju za nju, a adenomioza ne utječe ni na kvalitetu njihova života ni na plodnost. Prvo shvatimo što je adenomioza i koji je njezin mehanizam.

Što je adenomioza

Adenomioza je oblik endometrioze. Da bismo razumjeli mehanizam ove patologije, pogledajmo strukturu i funkciju maternice. Maternica je sastavljena od glatkih mišića. Međutim, to nije dovoljno za nošenje i rađanje djeteta. Da bi primila oplođenu jajnu stanicu, maternica svaki ciklus stvara posebnu "posteljinu" za usvajanje fetusa. Zove se endometrij, koji se pak sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj je sloj koji je namijenjen za nošenje fetusa, bazalni sloj, to je sloj iz kojeg funkcionalni sloj raste. Svaki ciklus, ako nije došlo do oplodnje, funkcionalni sloj se odbacuje i odlazi zajedno s menstruacijom. U sljedećem ciklusu maternica ponovno počinje rasti funkcionalni sloj. Međutim, iz različitih razloga dolazi do zatajenja i endometrij "probija" bazalni sloj i membranu i počinje na nekim mjestima rasti u tijelo maternice, u njezin mišićni dio. Maternica reagira na invaziju stvaranjem zadebljanja iz mišića oko "napadača", pokušavajući ograničiti njezino daljnje širenje. Zbog toga se maternica povećava u veličini. Važno je razumjeti da se urastanje ne događa na cijelom području, već na nekim mjestima.

Budući da je adenomioza posljednjih desetljeća postala znatno mlađa, mnoge su mlade žene zainteresirane za pitanje - je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice? U nastavku ćemo detaljnije razmotriti uzroke adenomioze, metode njenog liječenja i učinak na mogućnost začeća..

Što uzrokuje adenomiozu

Danas postoje mnoge teorije koje pokušavaju objasniti početak adenomioze, posebno u mladih žena. Još uvijek ne postoji nijedna skladna teorija koja bi jasno dala sliku poremećaja koji dovode do ove patologije, ali može se razlikovati nekoliko glavnih čimbenika koji mogu izazvati razvoj adenomioze:

  • Hormonski poremećaji - adenomioza, hormonski ovisna patologija. To dokazuje njegova regresija tijekom menopauze i djelomično tijekom trudnoće..
  • Ozljede tijela maternice - to mogu biti kiretaža, pobačaj, carski rez itd..
  • Genetska predispozicija.

Međutim, niti jedan od ovih čimbenika ne može objasniti sve učestaliju dijagnozu adenomioze u vrlo mladih djevojčica starih 14-15 godina..

Simptomi adenomioze

U većini slučajeva adenomioza je asimptomatska i dijagnosticira se "slučajno" tijekom pregleda kod ginekologa ili ultrazvučnog pregleda. Međutim, u složenijim i naprednijim slučajevima, adenomioza se može manifestirati nizom izraženih simptoma..

Glavne pritužbe tijekom adenomioze su bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha, u međici i ponekad u donjem dijelu leđa. Također se primjećuju neugodne ili bolne senzacije tijekom odnosa. Bol prije menstruacije može postati intenzivnija, budući da se hormonski receptori također nalaze u endometriju koji reagiraju na promjene u hormonskoj pozadini žene.

U pozadini boli prije i nakon menstruacije, također se bilježi pojava krvavih ili smećkastih iscjedaka. Sama menstruacija može biti ne samo bolna, već se može razlikovati u obilnom krvarenju i trajanju. Ponekad se primijete i nepravilnosti u ciklusu - razmaci između razdoblja postaju kraći, a same menstruacije su duže.

Adenomioza maternice i trudnoća

Koje poteškoće žena može očekivati ​​tijekom adenomioze ako planira trudnoću? U većini slučajeva adenomioza, kako sugeriraju znanstvenici, nije prepreka začeću i rađanju djeteta. Dakle, žene koje niti ne sumnjaju na prisutnost takve bolesti bez problema nose i rađaju djecu. Međutim, ova se izjava odnosi samo na početne i najjednostavnije oblike ove patologije. Razmotrit ćemo koje prepreke mogu nastati kod težih oblika patologije..

Gnojidba adenomiozom

Glavni problem pri pokušaju začeća djeteta mogu biti poremećaji ciklusa. Žene s adenomiozom u ovoj fazi mogu imati određene probleme..

Menstrualni ciklus s bolešću, u pravilu, je nepravilan, može se skratiti i produljiti. To zauzvrat otežava određivanje dana začeća - odnosno vremena početka ovulacije. Žene moraju pribjeći ili specijalnim testovima ili mjerenju bazalne temperature. Međutim, to nije najveći problem. U složenijim slučajevima, kada proces zahvati veći dio maternice, mogu nastati priraslice. Proces adhezije zauzvrat može postati nepremostiva prepreka za spermu tijekom njegovog kretanja do jajne stanice.

Međutim, ova patologija nije tako česta i prilično je učinkovito riješena suvremenim kirurškim metodama. Na primjer, histeroskopija daje dobar rezultat - uklanjanje priraslica u šupljini maternice. Ovo nije složena operacija koja se izvodi u ambulanti. U pravilu daje dobar rezultat, međutim, žene koje žele začeti dijete moraju shvatiti da nemaju puno vremena - patološki proces može početi napredovati nakon nekog vremena.

Implantacija embrija u adenomiozi

Još jedna prepreka na putu do željene trudnoće može biti nemogućnost oplođenog jajašca da se pričvrsti na zid maternice. Formiranjem embrija na ustima jajovoda započinje njegovo kretanje do same maternice. Tamo je pričvršćen na zid za daljnji rast i razvoj. U složenim oblicima adenomioze, kada je zahvaćen veći dio maternice, oplođena jajna stanica ne može naći mjesto za implantaciju. Treba napomenuti da se ovaj scenarij odnosi samo na teški oblik adenomioze, kada je veći dio maternice uključen u patološki proces..

Žene koje žele zatrudnjeti i boje se dijagnoze adenomioze moraju zapamtiti da ne bi trebale prestati pokušavati. U nekim slučajevima željena trudnoća nastupa peti ili deseti put. Ljudsko je tijelo neobično nježan i inteligentan instrument i na kraju će embrij pronaći mjesto za sebe. Mnoge su žene uspjele zatrudnjeti s adenomiozom maternice, a o tome često pišu na forumu ili u društvenim mrežama. Još jednom ponavljamo, kod blagih oblika adenomioza nije prepreka trudnoći.

Nošenje problema s adenomiozom

Kao u slučaju oplodnje i implantacije embrija, trudnoća s početnim, a ne teškim oblicima adenomioze nije problem. U rijetkim slučajevima, kao zaštitna mreža, takvim ženama može se propisati hormonska terapija u prvim mjesecima trudnoće. U težim slučajevima situacija je nešto drugačija - zbog patoloških promjena maternica može biti u dobroj formi, što zauzvrat može prijetiti prijetnjom pobačaja ili spontanog pobačaja. Takve će žene morati provesti puno vremena u bolnici, jer im je potreban stalni liječnički nadzor. Stoga je kod složenijih oblika adenomioze trudnoću bolje planirati unaprijed kako bi liječnik propisao liječenje koje će spriječiti mogućnost pobačaja i pripremiti maternicu za normalno rađanje ploda..

Porođaj s adenomiozom

Sada razmotrimo pitanje postoje li neke značajke procesa rođenja djeteta s adenomiozom.

Kao i tijekom oplodnje i trudnoće, odabir metode rađanja djeteta ovisi o stupnju i obliku adenomioze. Na primjer, s nodularnim oblikom blage i umjerene patologije, prirodni porod bit će najoptimalniji. Ali s difuznim oblikom adenomioze, tijelo maternice značajno se stanjilo, najvjerojatnije će biti potreban carski rez. Ali u ovom je slučaju sve individualno, stupanj uključenosti maternice u patološki proces može odrediti samo liječnik i, prema dijagnozi, predložiti najbolju opciju..

Kako trudnoća i porod utječu na tijek adenomioze

Unatoč činjenici da adenomioza u nekim slučajevima može negativno utjecati na proces začeća i rađanja ploda, sama trudnoća je najbolji "lijek" za ovu patologiju. Budući da se tijekom trudnoće hormonska pozadina žene mijenja i nema cikličkog pilinga endometrija, tijekom trudnoće adenomioza počinje nazadovati. To svojstvo trudnoće može objasniti da čak i prije 100 godina, kada su žene često rađale, adenomioza nije bila uobičajena patologija, ali je najvjerojatnije bila iznimka..

Liječenje adenomioze

Budući da je adenomioza hormonski ovisni tumor koji počinje nazadovati tijekom menopauze i porođaja, za njegovo liječenje široko se koristi hormonska terapija. Ako ne može u potpunosti riješiti ženu ove bolesti, ali pomoći će joj držati je pod kontrolom i spriječiti da se razvije u teže oblike. Kao što je gore spomenuto, adenomioza u početnim fazama ne utječe niti na kvalitetu života žene niti na njezinu plodnost. Samo teški oblik ove bolesti donosi probleme. Stoga su hormonska terapija i prevencija razvoja adenomioze oralnim kontraceptivima prioritet u liječenju adenomioze..

Što se tiče težih oblika ove bolesti, kada su duboki mišićni slojevi maternice uključeni u proces patologije i kada se patologija odvija u pozadini drugih bolesti (miomi, endometrioza), tada je indicirana kirurška intervencija, sve do uklanjanja maternice. U nekim slučajevima, kako pokazuje praksa, adenomioza dobro reagira na liječenje u UAE. Ali to je samo u onim slučajevima kada mu je svojstven čvorni oblik i kada čvorovi imaju posude koje ih hrane.

  1. Aksenova T.A. Značajke tijeka trudnoće, porođaja i postpartalnog razdoblja s miomom maternice / T. A. Aksenova // Stvarni problemi patologije trudnoće. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza u miomu maternice: dis. Kandidat med. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Upalne komplikacije postpartalnog razdoblja u žena s miomom maternice / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Znanstveni. tr. Centar. Ying-to poboljšanje liječnika. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Kako je trudnoća i rana gestacija s adenomiozom maternice

Adenomioza i trudnoća utječu jedni na druge. Ovom dijagnozom jaje se teže upori u endometriju, što smanjuje vjerojatnost zatrudnjenja. Nošenje djeteta je složeno, stanje pacijenta može se pogoršati ako se dogodi pobačaj.

Interakcija između trudnoće i bolesti

Trudnoća s adenomiozom javlja se rijetko, budući da sloj endometrija maternice, na koji bi se trebalo oploditi jajna stanica, snažno raste. Uz to, uzrok patologije je hormonska neravnoteža; s neravnotežom hormona, nije uvijek moguće začeti dijete.

Preporuča se prethodno izliječiti; u većini slučajeva prognoze su pozitivne, žene mogu samostalno začeti, roditi i roditi zdravo dijete.

Ponekad trudnice zaraste spontano.

Endometrij više ne prolazi mjesečne promjene povezane s ciklusom.

S produljenom laktacijom, funkcija jajnika se obnavlja dulje vrijeme, zbog čega se ne javljaju promjene u hormonskoj pozadini, moguće je poboljšati stanje, ukloniti patološka žarišta.

Gnojidba

Hormonska pozadina u patologiji je poremećena. Zbog toga ovulacija možda nije moguća, jajna stanica ne sazrijeva i ne može se oploditi. Uz to, kod adenomioze maternice rjeđa je trudnoća zbog suzbijanja aktivnosti sperme. Muške reproduktivne stanice gube pokretljivost, što dovodi do smanjenja vjerojatnosti oplodnje. Ako se proces proširi na jajovode, gametama će biti teško ući u šupljinu maternice zbog suženja lumena.

Neke žene ne mogu imati puni spolni život zbog jake boli uzrokovane patološkim procesom.

Implantacija embrija

Tijekom trudnoće, oplođena stanica se veže za endometrijski sloj maternice. Patologije ove strukture otežavaju implantaciju. Ako ne uspije, jajašce će umrijeti, nakon čega će napustiti tijelo djevojčice tijekom menstruacije.

U prvoj fazi bolesti, s fokalnim lezijama, u većini slučajeva, stanice se mogu implantirati. Što je veća površina zahvaćena, manja je šansa da zatrudnite sami. Napredak bolesti također negativno utječe.

Problemi s nošenjem

Teško je nositi zdravu bebu. Posteljica je često prikvačena prenisko, opaža se prezentacija. Ometa se opskrba krvlju "dječjeg mjesta". Povećava se rizik od gladi kisika u fetusu, što može naštetiti tjelesnom i mentalnom razvoju. U teškim situacijama embrij umire unutar majke, događa se pobačaj ili smrznuta trudnoća. Povećava vjerojatnost spontanog pobačaja i stalan visok tonus maternice. Rizici se zadržavaju tijekom cijelog razdoblja trudnoće..

Opasno je za ženu da zatrudni. Hormonska pozadina kod budućih majki uvelike se mijenja. Trudnoća s adenomiozom maternice dovest će do ozbiljnog stanja ako se ne može spasiti.

Zbog jake hormonske neravnoteže, patološki će se proces odvijati intenzivnije, za liječenje će biti potrebno više napora. U nekim slučajevima hormonalni poremećaj zbog pobačaja ili pobačaja dovodi do oštrog pogoršanja u kojem je potrebno ukloniti reproduktivne organe i nepovratne neplodnosti.

Često s patologijom morate posegnuti za carskim rezom. Zbog previje posteljice, žene u mnogim slučajevima ne mogu same roditi. Jaka krvarenja nakon završetka porođajnog postupka također mogu postati problem, što je teško zaustaviti..

Međutim, u nekim slučajevima možete roditi sami; odgovarajuću metodu određuje liječnik. Ponekad je prirodni porod optimalan.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Liječnici preporučuju da se prvo podvrgnete hormonskoj terapiji kako biste stabilizirali stanje i izliječili pacijenta. S adenomiozom možete sami zatrudnjeti ako postoji žarišni oblik, patologija ne teče; vjerojatnost trudnoće se smanjuje, ali ne puno. S adenomiozom maternice od 1 i 2 stupnja ozbiljnosti, međutim, bolje je prethodno liječiti kako bi se izbjegle opasne posljedice, komplikacije.

U poodmakloj fazi možete zatrudnjeti s adenomiozom maternice samo uz pomoć medicinskih metoda. Pacijentima se može savjetovati da koriste vantelesnu oplodnju ako ne mogu sami začeti. Prvo morate biti pregledani. Tehnika neće pomoći kod opsežnih lezija, osim ako prethodno ne prođete tečaj terapije.

U većini slučajeva moguće je zatrudnjeti nakon liječenja. Neplodnost se dijagnosticira samo u 30-40% slučajeva. U slučaju patologije maternice, trudnoća se može planirati nakon terapije uz dopuštenje liječnika; ne vrijedi odgađati, jer se bolest često ponavlja.

Kombinacija adenomioze i trudnoće: je li moguća?

Adenomioza ili unutarnja endometrioza je patološki proces koji utječe na tijelo maternice, širenjem unutarnjeg sloja sluznice u debljinu stijenki organa. U tom smislu stvara se specifična slika bolesti s popratnim ozbiljnim komplikacijama. Na primjer, adenomioza i trudnoća često se međusobno isključuju, jer ova bolest obično dovodi do neplodnosti.

Ova ginekološka patologija zauzima treće mjesto na ljestvici svih bolesti ženskog genitalnog područja. Budući da se u većini slučajeva nalazi kod žena u fertilnoj dobi, zaslužuje pomnu pozornost..

Što je adenomioza

Adenomioza je patologija kod koje unutarnji sloj maternice raste izvan nje. Područja sluznice koja se pod utjecajem spolnih hormona podvrgavaju cikličkim promjenama počinju se stvarati u mišićnom sloju organa. Kao rezultat, žarišta endometrija koja krvare rastu u zidu maternice i razvija se kronični upalni proces..

Žarišta takve kronične upale utječu na funkciju maternice kao organa namijenjenog nošenju djeteta. Mišićni sloj može doživjeti značajne promjene: stanjivanje, distrofično restrukturiranje, što dovodi do kršenja kontraktilne funkcije organa. Ako se trudnoća dogodi s bolešću, postoji velika vjerojatnost prijetnje njenim prekidom.

Adenomioza je prilično česta kod žena kojima je dijagnosticirana neplodnost. Bolest je pokazatelj hormonalnih poremećaja u ženskom tijelu. Ovaj neuspjeh dovodi do neplodnosti i problema s rađanjem djeteta..

Video patologije

Razlozi za razvoj bolesti

Razlozi atipičnog smještaja mjesta sluznice nisu sigurno poznati. Međutim, dobro je utvrđeno da pacijenti s adenomiozom imaju imunološke i hormonalne poremećaje..

Preduvjeti za razvoj patologije su sljedeći čimbenici:

  • genetska predispozicija;
  • povijest kompliciranih porođaja;
  • pobačaj ili kiretaža maternice iz drugih razloga. U tim je slučajevima moguće čisto mehaničko umetanje dijelova sluznice maternice u mišićni sloj;
  • dugotrajno nošenje intrauterinih uređaja;
  • pretilost ili druge hormonalne i metaboličke bolesti;
  • nekontrolirana upotreba oralnih kontraceptiva;
  • stres i loša prehrana, što pogoršava hormonalne poremećaje.

Rizičnu skupinu čine žene s hormonalnim i metaboličkim poremećajima, čiji su rođaci patili od slične bolesti.

Tome je najviše od svega podložno

Na temelju rezultata studija različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u riziku:

  • Žene koje su bile podvrgnute dijagnostičkim intrauterinim manipulacijama - pobačajima, čišćenjem i drugima.
  • Ako je ženska polovica obitelji bila osjetljiva na ginekološke bolesti, bake i majke patile su od benignih (mioma) ili zloćudnih tumora.
  • Ako ste prethodno operirali jajnike, jajovode ili su žene patile od upalnih bolesti maternice.
  • Zanimljivo je da su žene koje su rodile u opasnosti, često se javljaju problemi prilikom planiranja sekundarne trudnoće.

Manifestacije patologije u trudnica

Prije početka oplodnje, adenomioza se očituje bolovima tijekom menstruacije, obilnim menstruacijama i uočavanjem mrlja u intervalu između njih, što se može zamijeniti s znakovima upale. Međutim, s početkom trudnoće, tijelo doživljava snažne hormonalne promjene.

Sluznica maternice privremeno prestaje prolaziti kroz cikličke promjene - bolest nazaduje. Budući da tijekom trudnoće u debljini maternice nema žarišta krvarenja, ona su, kao, u očuvanom obliku, tada ne otkrivaju specifične manifestacije tijekom gestacije s adenomiozom.

Jedina skupina znakova patologije može biti povezana s nedovoljnom korisnošću mišićnog sloja maternice i s nedostatkom progesterona.

Kombinacija ovih čimbenika određuje simptome ugroženog pobačaja:

  • bolovi u donjem dijelu trbuha, pojačani navečer ili nakon vježbanja;
  • povećani ton maternice, na dodir postaje "tvrd";
  • patološki iscjedak iz genitalnog trakta (krvava mrlja ili tekuća prozirna voda).

Kako možeš zatrudnjeti

Dobiti jasan odgovor na pitanje "kako zatrudnjeti s adenomiozom?" prilično teško. Najbolji savjet bio bi da se riješite bolesti. S obzirom na to da uzrok bolesti još nije utvrđen, tada je nemoguće liječenje koje će jamčiti potpuno uklanjanje problema. Postoji samo 1 način za uklanjanje patologije - uklanjanje maternice. U ovom će slučaju početak trudnoće također biti nemoguć..

Prije svega, morate proći sveobuhvatan pregled:

  • Utvrditi prohodnost jajovoda;
  • Saznajte opseg postupka;
  • Odredite hormonsku pozadinu;
  • Utvrditi prisutnost ovulacije.

Liječenje će ovisiti o rezultatima pregleda i otkrivanju neposrednog uzroka ženske neplodnosti. Čak i ako se problem privremeno riješi, postoji 1 šansa da se dogodi trudnoća.

Kompatibilnost adenomioze i trudnoće

Prilično je teško ženi s adenomiozom zatrudnjeti. Prema statistikama, do 80% pacijenata s ovom bolesti ne može dugo zatrudnjeti. Nemogućnost oplodnje i naknadne implantacije embrija, poput adenomioze, povezana je s hormonskom neravnotežom.

Ako je došlo do oplodnje, tada je pacijentica pod strogim nadzorom opstetričara zbog visokog rizika od prekida trudnoće. Povećani rizik traje sve dok se ne stvori placenta, glavni izvor hormona tijekom trudnoće. Stoga se u ranim fazama (u prvom tromjesečju) bolesnicima s adenomiozom propisuje hormonska terapija (na primjer, lijek Duphaston).

Nakon 14 tjedana smanjuje se rizik da se trudnoća zamrzne. Međutim, žena je na promatranju, jer zidovi maternice, zahvaćeni adenomiozom, gube svoju elastičnost. S rastom fetusa, postupno istezanje zidova maternice može biti popraćeno povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha.

Sljedeća značajka trudnoće s adenomiozom su adhezije i čvorovi u šupljini maternice (s nodularnom adenomiozom). S izraženim adhezivnim postupkom, rastući fetus može imati poteškoća i zauzeti prisilni položaj.

Difuzni oblik patologije karakteriziraju manje ili više jednolike promjene na stijenci maternice. S izraženim distrofičnim promjenama na zidu maternice tijekom trudnoće, često se razvija fetoplacentna insuficijencija, što dovodi do fetalne hipoksije, kašnjenja u tjelesnom i mentalnom razvoju.

Fokalni oblik patologije opasan je kada je posteljica pričvršćena na području zahvaćenog područja. To je ispunjeno razvojem jedne od najtežih patologija trudnoće - abrupcije posteljice..

Liječenje

Glavni način liječenja neplodnosti u adenomisi je uzimanje hormonalnih lijekova i izvođenje operacija koje čuvaju organe.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na odabir metoda liječenja.

Žene bi trebale shvatiti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može ponoviti u bilo kojem trenutku, samo uklanjanje maternice daje stopostotno jamstvo, ali kako možete pristati na to ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da je adenomiozu moguće izliječiti trudnoćom, ali to nije istina, jer u studijama mnoge žene pokazuju da se pojavila ili ostala nakon poroda.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

  • Oralne kontracepcije - Yarina, Jess i drugi. U pozadini povlačenja lijekova, trudnoća je moguća, ali prema rezultatima istraživanja, oralna kontracepcija nije najučinkovitiji lijek. Tijek terapije traje 0,5 godine.
  • Gestageni su kemijski analozi progesterona koji su nedavno aktivno propisani. Svijetli predstavnici ove skupine lijekova su Duphaston, Vizanne. Duphaston se uzima ciklično, ne ometa ovulaciju. Analog Dyufastona je prirodni Utrozhestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - nedavno su napisali da je danazol najučinkovitiji za postizanje trudnoće, ali trenutno se praktički ne koristi zbog činjenice da lijek ima izraženu nuspojavu - prekomjernu težinu, grubost glasovi i drugi. Prilikom uzimanja lijeka, menstruacija nestaje, mjesec dana nakon prestanka terapije trebali bi se nastaviti.
  • Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH) - zoladeks, dekapeptil su teški hormoni i koriste se u uznapredovalom stadiju adenomise. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali njihova je upotreba ograničena visokim troškovima. Uz to, dugotrajno liječenje ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do značajnog smanjenja mineralne gustoće kostiju..

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnavljanje svih reproduktivnih funkcija događa nakon 1-2 ciklusa nakon otkazivanja i u ovom trenutku može nastupiti trudnoća, međutim, nakon otkazivanja potrebno je kontrolirati proces sazrijevanja jajnih stanica, a ako ovulacija ne dođe, potrebno je koristiti lijekove koji potiču ovulaciju (gonadotropini)... U slučaju insuficijencije žutog tijela, pomažu gestageni s vitaminom E, ovaj se vitamin uzima u drugoj fazi ciklusa.

Kada je hormonsko liječenje neučinkovito, koristi se laparoskopsko uklanjanje čvorova adenomioze. Ova operacija očuvanja organa koristi se za nodularni oblik adenomioze. Suština ove operacije je da uz pomoć lasera dolazi do izrezivanja čvora i obnavljanja zidova maternice..

Nakon operacija koje čuvaju organe, preporučuje se šest mjeseci koristiti hormonske pripravke, oralni kontraceptivi u ovom su slučaju niske učinkovitosti, GnRH-dob pokazala se najbolje od svega zajedno s tečajem radonskih kupki.

Ako pacijent ima začepljenje jajovoda, priraslice, mikrohirurška plastična operacija na cijevima je neophodna za njihovo obnavljanje.

Vrlo je važno obratiti pažnju na psihološko stanje, po potrebi uzimati sedative.

Najjednostavnija za liječenje je adenomioza cerviksa, lako se dijagnosticira, tijekom njezina liječenja može se aktivno koristiti laserska terapija za lakše i brže uklanjanje bolnih žarišta. U 90% ili više slučajeva, s takvom dijagnozom, dogodila se trudnoća.

U adenomiozi se također koristi embolizacija materničnih arterija, učinkovitost ove operacije je slabo proučena. Tijekom operacije, posude koje hrane miome ili žarišta unutarnje endometrioze umjetno su "začepljene" tako da čvorovi prestanu rasti. Prema protokolu, protok krvi maternice trebao bi se obnoviti za godinu dana, a nakon toga smije se zatrudnjeti, ali prema recenzijama, mnogi se u budućnosti suočavaju s kršenjem opskrbe maternice krvlju.

Ako su svi pokušaji liječenja lijekovima i kirurški zahvati bezuspješni, žene se mogu uputiti na vantelesnu oplodnju (IVF), ali učinkovitost ovog postupka u ovom je slučaju dvostruko manja nego kod ne-bolesnih žena.

Terapija za održavanje trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti dok je koristila Duphaston ili Utrozhestan, tada je zabranjeno naglo prestati uzimati lijek - to može izazvati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina dovodi do spontanih pobačaja.

U nekim se slučajevima Duphaston koristi tijekom trudnoće..

Dijagnostika

Dijagnoza adenomioze u trudnice temelji se na:

  1. Anketa. Pacijentica se obično žali na bolna i dulja razdoblja prije trudnoće. I također na uočavanju smeđe-smeđeg iscjetka nekoliko dana prije početka menstruacije i unutar dva do četiri dana nakon cikličkog krvarenja.
  2. Inspekcija. Tijekom vaginalnog pregleda utvrđuje se da je maternica veća nego što bi trebala biti u ovoj fazi trudnoće. Kod žarišnog oblika može se odrediti gomoljastost. Palpacija maternice često je bolna ili barem neugodna.
  3. Ultrazvučni pregled. Utvrđuje se nesklad između veličine maternice i trajanja trudnoće, povećane ehogenosti ili razrjeđenja mišićnog tkiva na mjestima lokalizacije lezija.

Ostali pregledi - magnetska rezonancija, rentgen, histeroskopija - ne koriste se tijekom trudnoće zbog mogućih negativnih posljedica na plod.

Liječenje

Terapija adenomioze tijekom trudnoće usmjerena je na rješavanje sljedećih problema:

  1. Inhibicija širenja žarišta sluznice u mišiću maternice. Za to se koriste androgeni ili progestogeni. Lijekove i doze odabire ljekar koji dolazi.
  2. Otklanjanje prijetnje prekidom trudnoće. Za to se dodjeljuje tečaj:
      antispazmodici (No-shpy, Papaverina, itd.);
  3. sedativi;
  4. znači da poboljšavaju metaboličke procese (na primjer, glicin).

Uz ove mjere, ne koriste se i druge metode liječenja adenomioze tijekom trudnoće, budući da:

  1. Uzimanje bilo kakvih lijekova ili postupaka u tom razdoblju povećava rizik od negativnih učinaka na fetus. Prije svega, djeluje glavno pravilo medicine - "ne našteti". Liječenje bolesti može se odgoditi do razdoblja nakon porođaja.
  2. Prijetnja prekidom trudnoće dolazi do izražaja, razvija se u značajnog dijela pacijenata s ovom dijagnozom. Stoga je terapija lijekovima usmjerena upravo na uklanjanje ovog problema..

U nekim se slučajevima, nakon poroda, hormonska ravnoteža može promijeniti i žarišta adenomioze postupno će se početi smanjivati. Ako se to ne dogodi, pacijentu se propisuje konzervativni ili kirurški tretman nakon rođenja djeteta..

Postporođajna terapija

Konzervativno liječenje adenomioze izvan trudnoće uključuje:

  • hormoni koji oponašaju stanje menopauze. Tijek liječenja je od četiri mjeseca do godine;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi za sindrom jake boli;
  • dekocije i biljne infuzije, kao i druge metode tradicionalne medicine. Liječnik koji liječi može propisati ljekovito bilje u obliku tuširanja i za oralnu primjenu..

U pravilu se hormoni ne uzimaju tijekom biljne terapije.

Infuzije će pomoći smanjiti krvarenje tkiva i ublažiti upalu u miometriju:

  1. Pastirska torba. Žličica suhe biljke prelije se u čašu kipuće vode, infuzira sat vremena i uzima po žlicu četiri puta dnevno pola sata prije jela..
  2. Koprive. Dvije žlice suhog ili svježeg bilja prelijte jednom čašom kipuće vode i ostavite 40 minuta. Cjelokupna količina proizvoda mora se podijeliti u nekoliko doza i potrošiti u jednom danu..
  3. Lišće trputca. Žlica suhog ili svježeg bilja prelije se čašom kipuće vode i inzistira na dva sata. Dobivena infuzija podijeljena je u četiri dijela, prvi treba konzumirati natašte, ostatak se može uzimati nakon jela, ravnomjerno tijekom dana.

Uz biljni tretman, upale u materničnom mišiću mogu se smanjiti i:

  1. Hirudoterapija. Pijavice se stavljaju na donji dio trbuha pod liječničkim nadzorom. Posebni enzimi koje ove životinje sadrže imaju snažna protuupalna i regenerativna svojstva..
  2. Oblozi od plave gline. Primjena gline na područje prepona poboljšava cirkulaciju krvi u maloj zdjelici i, u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ubrzava regeneraciju miometrija.

Unutarmaterični uređaj koji sadrži gestagene ima dobru učinkovitost. Nošenje zavojnice smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije i ublažava bol.

Ako konzervativna terapija nije dovela do željenog učinka, pojavile su se komplikacije, tada se pribjegava kirurškom liječenju adenomioze.

Indikacije za operaciju su:

  1. Jaka krvarenja iz maternice.
  2. Kombinacija adenomioze i velikih mioma.
  3. Kombinacija adenomioze s atipičnim promjenama endometrija ili epitela cervikalnog kanala.

Prevencija

Teško je moguće potpuno se zaštititi od ove bolesti. Žene koje imaju hormonalne i metaboličke poremećaje trebaju pažljivo pratiti stanje unutarnjih spolnih organa i slijediti jednostavna pravila:

  1. Posjetite ginekologa najmanje dva puta godišnje i podvrgnite se ultrazvuku zdjeličnih organa.
  2. Ako postoje problemi s menstruacijom - postaju bolni, obilni, razmazujući iscjedak pojavio se nekoliko dana prije menstruacije - bolje je ne odgađati posjet ginekologu.
  3. Uspostavite točan dnevni režim i uravnoteženu prehranu, riješite se prekomjerne težine.
  4. Preispitajte stav prema nervoznom preopterećenju.
  5. Ne dopustite si pretjerani emocionalni umor, povremeno pohađajte tečajeve opuštajuće masaže i fizioterapijske postupke usmjerene na jačanje živčanog sustava.

Dijagnostičke mjere

Jedna od najučinkovitijih metoda za otkrivanje adenomioze je ultrazvuk.

Za točniju dijagnozu potrebno je na pregled kod ginekologa.

Obično se ovaj postupak sastoji od pregleda genitalija zrcalima, uzimanja razmaza i pregleda vrata maternice pomoću posebnih uređaja za povećavanje..

Također je potrebno proći opći pregled svih organa od strane različitih stručnjaka kako bi se isključile druge popratne dijagnoze..

Uz to, morate proći niz testova koji su možda potrebni za moguću kiruršku intervenciju..

Je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice

Diskutabilno pitanje za ginekologe - reproduktologe je adenomioza i trudnoća. U znanstvenim krugovima raspravlja se o mogućnosti trudnoće s adenomiozom maternice, može li utjecati na vrijeme trudnoće i druge aspekte trudnoće, ali mehanizam neplodnosti kod adenomioze još nije otkriven.

Razumijevanje adenomioze

Bolest adenomioza ima i druga imena za endometriozu tijela maternice, unutarnju endometriozu, javlja se uslijed promjena u endometriju (sluznom sloju maternice) i miometriju. Endometrij raste i urasta u mišićne zidove maternice (miometrij). Faze bolesti ovise o dubini klijanja u šupljinu maternice i vrsti žarišta.

Bolest se u početnim fazama ne manifestira ni na koji način, ali s vremenom žena primijeti mazanje iscjetka nakon i prije menstruacije, krvarenje između menstruacija, bolove u području zdjelice. Moguće je da će prvi signal za ženu biti problem s začećem djeteta..

Tome je najviše od svega podložno

Na temelju rezultata studija različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u riziku:

  • Žene koje su bile podvrgnute dijagnostičkim intrauterinim manipulacijama - pobačajima, čišćenjem i drugima.
  • Ako je ženska polovica obitelji bila osjetljiva na ginekološke bolesti, bake i majke patile su od benignih (mioma) ili zloćudnih tumora.
  • Ako ste prethodno operirali jajnike, jajovode ili su žene patile od upalnih bolesti maternice.
  • Zanimljivo je da su žene koje su rodile u opasnosti, često se javljaju problemi prilikom planiranja sekundarne trudnoće.

Mogu li zatrudnjeti s adenomiozom maternice?

Postoje dokazi da u slučaju vanjske endometrioze nema razlike između primarne ili sekundarne neplodnosti, u slučaju adenomioze, 4 puta češće se žene obraćaju problemima pri začeću drugog djeteta, možda to ukazuje da se bolest razvila nakon prve trudnoće i poroda.

U studiji na 150 pacijenata s dijagnozom unutarnje endometrioze dobiveni su sljedeći podaci:

  • 66 žena s adenomiozom nije moglo zatrudnjeti, a u većini slučajeva to je bila sekundarna neplodnost, budući da je 101 žena već imala jedno dijete.
  • 15 pacijenata je imalo rani pobačaj.
  • 21 trudnoća s adenomiozom završila je prijevremenim trudovima.

Nije lako odgovoriti na pitanje zašto je teško zatrudnjeti s adenomiozom.

Neplodnost se javlja pod utjecajem mnogih čimbenika, što je težak zadatak doznati..

Mogući uzroci neplodnosti u adenomiozi su:

  • Pojava priraslica u maloj zdjelici.
  • Hormonske promjene koje dovode do suzbijanja ovulacije i drugih poremećaja.
  • Nemogućnost endometrija da obavlja svoje funkcije.
  • Poremećaji imunološkog sustava.
  • Nemogućnost spolnog odnosa zbog jakih bolova.

Prije se vjerovalo da je ova bolest karakteristična za žene u razdoblju predmenopauze, a pitanje: je li moguće zatrudnjeti adenomiozom - smatralo se apsurdnim, žene jednostavno nisu bile uključene u studije zbog dobnih promjena u reproduktivnom sustavu. Sad kad se novorođenim djevojčicama također dijagnosticira adenomioza, situacija se promijenila..

U znanstvenim krugovima postoji mišljenje da "pojedinačna" adenomioza u većini slučajeva nije problem za početak začeća, u većoj mjeri ozbiljne komplikacije donosi njena kombinacija s vanjskom genitalnom endometriozom (to se događa u 20-25% slučajeva) ili s miomom.

U praksi, ako se kod žene sumnja na neplodnost, testovi i odgovarajuća dijagnostika pokazuju samo male faze adenomioze, pregled se nastavlja na sljedeće faze:

  1. Uz redoviti ciklus iu nedostatku adhezivnog procesa u zdjeličnim organima, potrebno je provesti laparoskopski pregled kako bi se isključila vjerojatnost vanjske genitalne endometrioze..
  2. Važan pokazatelj dijagnostičke laparoskopije je dugo neučinkovito očekivanje prve trudnoće u pacijentice sa zdravim jajovodima..
  3. Zajedno s laparoskopijom potrebno je uzeti endometrij na biopsiju usred lutealne faze menstrualnog ciklusa kako bi se prikupili važni podaci o žutom tijelu.

O prirodi tijeka trudnoće s adenomiozom

Svaka je patologija kod trudnica zabrinjavajuća, kakav je učinak adenomioze maternice na trudnoću?

Iz navedenog proizlazi da se, prvo, u slučaju adenomioze povećava rizik od spontanog pobačaja, a drugo, rizik od preranog porođaja.

Postoji pretpostavka da se razvojem bolesti povećava proizvodnja prostaglandina tipa F. U normalnim uvjetima odgovorni su za kontrakciju maternice, ali njihov višak dovodi do činjenice da se mišići maternice počinju grčevito i kaotično kontraktirati. Čak i ako žena nije trudna, ovo je stanje abnormalno i dovodi do činjenice da se bolovi tijekom menstruacije povećavaju..

Tijekom trudnoće prekomjerna proizvodnja prostaglandina dovodi do ranih pobačaja zbog činjenice da se blastocista ne može implantirati u maternicu. Ova pretpostavka nema stroge dokaze, međutim, u žena u adenomiotskim žarištima razina prostaglandina je abnormalno povećana..

Trudnoća nakon liječenja

Dijagnoza neplodnosti nije presuda za adenomiozu, uz provedbu kompetentnog, sveobuhvatnog liječenja, vjerojatnost trudnoće je 40-70%. S godinama se šanse smanjuju, ali još uvijek u praksi ima slučajeva kada adenomioza nije spriječila trudnoću ni nakon 40 godina.

Liječenje

Glavni način liječenja neplodnosti u adenomisi je uzimanje hormonalnih lijekova i izvođenje operacija koje čuvaju organe.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na odabir metoda liječenja.

Žene bi trebale shvatiti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može ponoviti u bilo kojem trenutku, samo uklanjanje maternice daje stopostotno jamstvo, ali kako možete pristati na to ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da je adenomiozu moguće izliječiti trudnoćom, ali to nije istina, jer u studijama mnoge žene pokazuju da se pojavila ili ostala nakon poroda.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

  • Oralne kontracepcije - Yarina, Jess i drugi. U pozadini povlačenja lijekova, trudnoća je moguća, ali prema rezultatima istraživanja, oralna kontracepcija nije najučinkovitiji lijek. Tijek terapije traje 0,5 godine.
  • Gestageni su kemijski analozi progesterona koji su nedavno aktivno propisani. Svijetli predstavnici ove skupine lijekova su Duphaston, Vizanne. Duphaston se uzima ciklično, ne ometa ovulaciju. Analog Dyufastona je prirodni Utrozhestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - nedavno su napisali da je danazol najučinkovitiji za postizanje trudnoće, ali trenutno se praktički ne koristi zbog činjenice da lijek ima izraženu nuspojavu - prekomjernu težinu, grubost glasovi i drugi. Prilikom uzimanja lijeka, menstruacija nestaje, mjesec dana nakon prestanka terapije trebali bi se nastaviti.
  • Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH) - zoladeks, dekapeptil su teški hormoni i koriste se u uznapredovalom stadiju adenomise. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali njihova je upotreba ograničena visokim troškovima. Uz to, dugotrajno liječenje ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do značajnog smanjenja mineralne gustoće kostiju..

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnavljanje svih reproduktivnih funkcija događa nakon 1-2 ciklusa nakon otkazivanja i u ovom trenutku može nastupiti trudnoća, međutim, nakon otkazivanja potrebno je kontrolirati proces sazrijevanja jajnih stanica, a ako ovulacija ne dođe, potrebno je koristiti lijekove koji potiču ovulaciju (gonadotropini)... U slučaju insuficijencije žutog tijela, pomažu gestageni s vitaminom E, ovaj se vitamin uzima u drugoj fazi ciklusa.

Kada je hormonsko liječenje neučinkovito, koristi se laparoskopsko uklanjanje čvorova adenomioze. Ova operacija očuvanja organa koristi se za nodularni oblik adenomioze. Suština ove operacije je da uz pomoć lasera dolazi do izrezivanja čvora i obnavljanja zidova maternice..

Nakon operacija koje čuvaju organe, preporučuje se šest mjeseci koristiti hormonske pripravke, oralni kontraceptivi u ovom su slučaju niske učinkovitosti, GnRH-dob pokazala se najbolje od svega zajedno s tečajem radonskih kupki.

Ako pacijent ima začepljenje jajovoda, priraslice, mikrohirurška plastična operacija na cijevima je neophodna za njihovo obnavljanje.

Vrlo je važno obratiti pažnju na psihološko stanje, po potrebi uzimati sedative.

Najjednostavnija za liječenje je adenomioza cerviksa, lako se dijagnosticira, tijekom njezina liječenja može se aktivno koristiti laserska terapija za lakše i brže uklanjanje bolnih žarišta. U 90% ili više slučajeva, s takvom dijagnozom, dogodila se trudnoća.

U adenomiozi se također koristi embolizacija materničnih arterija, učinkovitost ove operacije je slabo proučena. Tijekom operacije, posude koje hrane miome ili žarišta unutarnje endometrioze umjetno su "začepljene" tako da čvorovi prestanu rasti. Prema protokolu, protok krvi maternice trebao bi se obnoviti za godinu dana, a nakon toga smije se zatrudnjeti, ali prema recenzijama, mnogi se u budućnosti suočavaju s kršenjem opskrbe maternice krvlju.

Ako su svi pokušaji liječenja lijekovima i kirurški zahvati bezuspješni, žene se mogu uputiti na vantelesnu oplodnju (IVF), ali učinkovitost ovog postupka u ovom je slučaju dvostruko manja nego kod ne-bolesnih žena.

Terapija za održavanje trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti dok je koristila Duphaston ili Utrozhestan, tada je zabranjeno naglo prestati uzimati lijek - to može izazvati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina dovodi do spontanih pobačaja.

U nekim se slučajevima Duphaston koristi tijekom trudnoće..

Terapija pspartumom

Kao što je gore spomenuto, nakon poroda bolest se može ponoviti, ali dugo razdoblje odsutnosti menstruacije: trudnoća + razdoblje hranjenja, hormonalne promjene također mogu imati blagotvoran učinak na tijek bolesti, međutim, to nije uvijek slučaj. Liječenje će se provoditi nakon završetka razdoblja laktacije..