Adenomioza maternice u žena: uzroci, simptomi i liječenje

Myoma

Adenomioza (unutarnja endometrioza) je benigna bolest maternice ovisna o hormonima, koju karakterizira klijanje stanica endometrija u mišićni sloj na različitim dubinama s razvojem upalnog procesa. Ovo se stanje javlja zbog hormonalnih ili imunoloških poremećaja. Adenomioza zauzima treće mjesto među ginekološkim patologijama. Javlja se u 12-24% žena u fertilnoj dobi. Zahvaljujući dijagnostičkim studijama, moguće je identificirati patološki proces u ranoj fazi i povećati učinkovitost liječenja.

  • 1 Oblici i stadiji bolesti
  • 2 Uzroci adenomioze
  • 3 Simptomi adenomioze
  • 4 Liječenje adenomioze
    • 4.1 Lijekovi
    • 4.2 Minimalno invazivne metode
    • 4.3 Fizioterapija
    • 4.4 Liječenje narodnim lijekovima
    • 4.5 Kirurško liječenje
  • 5 Posljedice adenomioze

Postoji nekoliko oblika i vrsta adenomioze maternice u žena, koji omogućuju opisivanje patologije. U nedostatku liječenja, svaki od njih prelazi u sljedeći. Ovisno o dubini lezije, adenomioza se klasificira prema fazama prikazanim u tablici:

ScenaOpis
1. fazaŽarišta endometrija dopiru do submukoznog sloja maternice
2. fazaPatološki proces doseže sredinu mišićnog sloja
3. fazaGotovo cijeli zid maternice zahvaćen je do serozne membrane
4. fazaNepovratni stupanj. Cijeli sloj mišića zahvaćen je širenjem endometrioze u trbušnu šupljinu

Ovisno o mjestu lezije i obliku, razlikuju se sljedeće vrste adenomioze:

PogledOpis
NodalnoEndometrij prerasta u mišićni sloj maternice i tvori čvorove. Oni su gusti, ispunjeni menstrualnom krvlju ili smeđom tekućinom. Nodularna adenomioza slična je miomu maternice i često se pogrešno dijagnosticira. Jedina je razlika što su čvorovi endometrija sastavljeni od žljezdanog tkiva, dok su miomi od mišića. Ovaj oblik patologije tipičan je za mlade djevojke.
FokalnoOvo je lokalna invazija endometrija u mišićni sloj. Najčešće se javlja kod žena u predklimatskom razdoblju (nakon 40 godina) i na početku menopauze (45-50 godina). Žarišna adenomioza ne reagira na konzervativni tretman. Traje dugo, a često se javljaju recidivi, stvaraju se fistule
DifuznoUrastanje endometrija događa se difuzno na cijelom području maternice. Difuzni oblik je najteži. To je zbog mjesta žarišta i velikog područja lezije. U tom se slučaju uklanja veći dio maternice. To može uzrokovati obilno krvarenje. Ali najčešće morate ukloniti cijeli organ. Glavna je poteškoća u tome što bolest pogađa mlade djevojke u reproduktivnoj dobi. To uzrokuje neplodnost.
Difuzno-nodalniOvo je kombinacija dvije vrste patologije. Difuzno-nodularni oblik karakterizira istodobna pojava čvorova i difuznih formacija. Ova vrsta adenomioze je češća od drugih..

Vrste adenomioze maternice

Nije uvijek moguće utvrditi specifični uzrok nastanka bolesti. Adenomioza pogađa mlade nerođene djevojke i starije žene. Mogući čimbenici za pojavu adenomioze opisani su u tablici:

UzrokOpis
NasljedstvoU žena, čiji su najbliži rođaci patili od adenomioze, rizik od ginekološke patologije značajno se povećava. Stoga se u prisutnosti opterećene nasljednosti preporučuje redoviti pregled ginekologa
Hormonska neravnotežaAdenomioza je hormonski ovisna patologija. Stoga svako kršenje hormonalne ravnoteže može prouzročiti stvaranje patološkog procesa u maternici. Hormonske abnormalnosti uzrokovane su ranim / kasnim pubertetom, ranim / kasnim početkom seksualne aktivnosti, uzimanjem različitih lijekova koji sadrže hormone
Ozljeda materniceOštećenje sluznice maternice pospješuje ulazak stanica endometrija u mišićni sloj, što dovodi do razvoja bolesti. Traumatizacija maternice događa se tijekom različitih kirurških intervencija - uklanjanje polipa, mioma, pobačaj, kiretaža maternice, ugradnja intrauterinog uređaja
PorođajOvo je prilično traumatičan proces. Dugotrajni, kasni ili višeplodni porođaji mogu oštetiti maternicu i poremetiti hormone.
Prateće bolestiUpala unutarnjih spolnih organa (jajnici ili cerviks) uzrokuje poremećaj u strukturi maternice (ožiljci ili priraslice). Patologije endokrinog sustava uzrokuju hormonsku neravnotežu. Bolesti gastrointestinalnog trakta, pretilost, alergije smanjuju obrambenu sposobnost tijela, što negativno utječe na njegovu sposobnost uništavanja patoloških stanica
Vanjski faktoriStres, hipotermija, poremećaj spavanja, pretjerani napori, klimatske promjene negativno utječu na tijelo u cjelini. To uzrokuje hormonsku neravnotežu, smanjenje imunološkog sustava i početak upalnih procesa.

Bolest može biti asimptomatska ili imati blage znakove u do 30% slučajeva. U drugim slučajevima simptomi su ozbiljni, što narušava kvalitetu života.

SimptomOpis
Sindrom boliU donjem dijelu trbuha postoje bolovi koji zrače u prepone, rektum i rodnicu. Bolovi su akutni i grčeviti. Menstruacija je također bolna. Neugodne senzacije pojačavaju se 2-3 dana prije početka menstrualnog toka, a zatim se smanjuju u prvim danima menstruacije. Bol se javlja i tijekom odnosa, mokrenja i stolice. Intenzitet boli povezan je s dubinom širenja adenomioze. Na primjer, difuzna ili nodularna adenomioza 2-3. Stadija uvijek je popraćena stalnom jakom boli
Poremećaj menstrualnog ciklusaMjesečnice vam postaju neredovite. Javljaju se bol, slabost, mučnina i nesvjestica. Smeđi iscjedak može se pojaviti 1-2 dana prije i nakon menstruacije
Reproduktivna disfunkcijaPlanirana trudnoća ne nastupa u roku od 2 godine. Moguće pobačaj ili slabost u radu
AnemijaNajčešće se slučajno otkrije prilikom polaganja krvne pretrage. S blagim stupnjem anemije, opažaju se slabost i malaksalost, smanjenje koncentracije pozornosti, pukotine u kutovima usta. Teška anemija očituje se kao otežano disanje pri naporu, lupanje srca, zujanje u ušima
IntoksikacijaU tom se slučaju pojavljuju slabost, zimica, povraćanje, vrućica, vrtoglavica.
Odjeci ultrazvučnim pregledomUltrazvuk određuje asimetriju debljine stijenki maternice, povećanje njegove veličine, povećanje veličine prednjih i stražnjih zidova maternice.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju adenomioze.

Metode terapije dijele se na konzervativne i kirurške. Konzervativna metoda uključuje:

  • uzimanje raznih lijekova;
  • minimalno invazivne metode liječenja;
  • fizioterapijski postupci;
  • liječenje narodnim lijekovima.

Ova metoda je osnova za liječenje patologije. Glavni ciljevi terapije lijekovima su:

  • smanjenje upale;
  • uklanjanje boli;
  • obnavljanje razine hemoglobina;
  • normalizacija hormonalne razine;
  • simulirana menopauza.

Glavne skupine korištenih lijekova predstavljene su u tablici:

Skupina lijekovaImeIndikacijeLjekoviti učinak
Gestageni (steroidni ženski spolni hormoni)UtrozhestanPrevencija adenomioze, neplodnost u pozadini ove bolesti, obnavljanje menstrualnog ciklusa prije IVF-aTo je biljni progesteron koji potiče stvaranje normalnog endometrija u drugoj fazi ciklusa, što je važno za implantaciju oplođenog jajašca
Clinovir, ProveraAdenomioza, prevencija patoloških promjena u miometriju tijekom terapije estrogenom tijekom menopauzeSmanjiti bol, dovesti do atrofije endometrija, suzbiti ovulaciju
DuphastonAdenomioza, neutralizacija proliferacije tkiva uslijed povećane diobe stanica zamjenskom hormonskom terapijomSprječava patološku proliferaciju endometrija, dok ne suzbija ovulaciju i ne remeti menstruaciju
NorkolutAdenomioza, neplodnost, problemi s trudnoćomInhibira proces proliferacije stanica endometrija
ByzanneAdenomiozaUzrokuje atrofiju žarišta adenomioze i povećava imunitet
AndrogeniDanazolAdenomioza i pridružena neplodnostSuzbija proizvodnju ženskih hormona, smanjuje žarišta adenomioze, suzbija ovulaciju i menstrualni ciklus
Oralni kontraceptivi najnovije generacije
  • Yarina;
  • Novinet;
  • Klayra;
  • Chloe;
  • Jess;
  • Regulon;
  • Mirena;
  • Silueta
Kontracepcija, adenomioza, ublažavanje boli prije i nakon menstruacijeSuzbiti proizvodnju estradiola i spriječiti širenje žarišta adenomioze, smanjiti rizik od raka
Selektivni modulator receptora progesteronaEsmyaLiječenje adenomioze u kombinaciji s miomomSmanjuje prekomjerni rast endometrija
Nehormonski biljni pripravci
  • Ciklodinon;
  • Tazalok
Nepravilnosti menstruacije, složeno liječenje adenomiozeVraća hormonalnu ravnotežu. Ima antispazmodično, analgetsko i protuupalno djelovanje
NSAR
  • Diklofenak;
  • Indometacin;
  • Nimesil
Bolna razdoblja, upalni proces s adenomiozom, bolovi u donjem dijelu trbuhaImaju analgetsko i protuupalno djelovanje, menstrualno krvarenje postaje manje obilno
Dodaci prehrani
  • Gynekol;
  • Indinol
Pomoćni lijekovi u liječenju adenomioze, prevencija relapsa nakon operacijeSprječava razvoj upala u ginekološkim bolestima, ubrzava regeneraciju tkiva, selektivno uništava stanice s abnormalno visokom diobom.

Prijem lijekova vrši se prema liječničkom receptu.

Ovo je tretman koji ne podrazumijeva oštećenje integriteta kože i sluznice.

MetodaOpis
Ablacija endometrijaOvo je uklanjanje unutarnje sluznice maternice pod utjecajem struje, visoke ili niske temperature. Postupak se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Ova metoda omogućuje vam smanjenje intenziteta krvarenja iz maternice
FUS ablacijaOva metoda uključuje uništavanje žarišta adenomioze pomoću fokusiranog ultrazvuka. Ultrazvučni valovi ne oštećuju tkiva, ali kad se puls fokusira 10-40 sekundi, mogu uzrokovati nekrozu termičkih stanica. Ovaj se postupak izvodi bez anestezije pod vodstvom MRI. Ova je tehnika indicirana u prisutnosti mioma, nodularnih ili žarišnih oblika bolesti.
Embolizacija arterije materniceOvo je bezbolan postupak koji uključuje blokiranje lumena maternice maternicom posebnom tvari. Kao rezultat toga, dotok krvi u zahvaćeno područje smanjuje se, što dovodi do smrti novotvorine. Simptomi se smanjuju odmah nakon zahvata. Istodobno se reproduktivna funkcija čuva, a oporavak iz UAE je puno brži..

Metode fizioterapije usmjerene su na uklanjanje simptoma i uzroka adenomioze. Odabiru se pojedinačno.

MetodaOpis
Impulsne struje niske frekvencijeDjeluju protuupalno, analgetski i regenerativno, a ne potiču proizvodnju estrogena
ElektroforezaOva metoda omogućuje vam ubrizgavanje lijeka u maloj dozi kroz kožu i sluznicu. Za adenomiozu se koristi jod. Pomaže u smanjenju edema, potiče proces regeneracije, normalizira razinu hormona
MagnetoterapijaOvo je lokalni učinak elektromagnetskog polja. Djeluje protuupalno, analgetski, dekongestivno i zaštitno
HidroterapijaU ovom slučaju koriste se kupke od četinjača i bishofita. Njihovo djelovanje temelji se na kemijskoj i fizičkoj iritaciji kože. Kupke pomažu u uklanjanju grča, boli.

Blagodati fizioterapije su:

  • minimalni broj kontraindikacija;
  • izloženost prirodnim čimbenicima;
  • nema nuspojava;
  • bezbolnost;
  • kompatibilnost s drugim tretmanima;
  • niska cijena.

Kontraindikacije za fizioterapiju su:

  • adenomioza koja zahtijeva kiruršku intervenciju;
  • teško psihoemocionalno stanje žene.

Adenomiozu neće biti moguće izliječiti samo biljem. Međutim, biljni lijekovi bit će vrlo učinkoviti u integriranom pristupu. Narodni lijekovi jačaju tijelo, pomažu u smanjenju upale. Ova metoda liječenja indicirana je za adenomiozu koja ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Ljekovito bilje može se koristiti u obliku dekocija, tinktura, koristiti za tampone ili tuširanje.

SastojciPovoljan učinakNačin primjene
AnđelikaOva biljka sadrži fitohormone - estrogen i progesteron. Angelica pomaže smanjiti stopu rasta patoloških žarišta, smanjuje bol i gubitak krvi tijekom menstruacije, opušta mišiće maternice. Proizvod se ne smije uzimati tijekom trudnoće, dojenja.Kuhajte 10 g rizoma u 400 ml vode 10 minuta. Procijedite i uzimajte 3 puta dnevno po 1 žlicu
Borovaya maternicaSadrži jedinstvene tvari - flavonoide. Imaju antitumorski, anti-edem i hemostatski učinak.1 žlica. l. Suho bilje zalijte kipućom vodom i ostavite 10 minuta. Juhu pijte jedan sat prije jela. Tijek liječenja je dug - sve dok simptomi potpuno ne nestanu
Crveni kistFitohormoni pomažu u obnavljanju hormona, smanjenju krvarenja i sprječavanju stvaranja tumora. Crvena četka se ne preporučuje kod visokog krvnog tlaka i zatajenja srcaSuhi korijen crvene četke (1 žlica) prelijte s 300 ml vode i kuhajte 15 minuta na laganoj vatri. Inzistirati i uzimati 100 ml 3 puta dnevno. Da biste pripremili tinkturu od 50 g korijena, ulijte 5 litara votke i inzistirajte na staklenoj boci mjesec dana. Uzimajte 50 ml jednom dnevno
Kopriva, pastirska torbica, korijen petolišća, korijen zmijice, dresnikOvaj sastav smanjuje bol, djeluje protuupalnoPomiješajte jednake količine suhog bilja i 2 žlice. l. sirovine prelijte s 400 ml vruće vode. Inzistirati i uzimati 100 ml 3 puta dnevno
Kalendula i eukaliptusUljna otopina ovih biljaka ima izražen protuupalni učinak20 listova nevena i 100 g lišća eukaliptusa prelijte toplim maslinovim uljem i ostavite 20 dana. Navlažite tampon u rezultirajućem sastavu i umetnite duboko u rodnicu tijekom cijele noći.

Kirurška intervencija provodi se nakon uzimanja lijekova i fizioterapije.

Uobičajene indikacije za operaciju su:

  • neučinkovitost hormonske terapije tijekom 6 mjeseci ili više;
  • prisutnost postupka ljepljenja;
  • kombinacija s miomom maternice;
  • jaka krvarenja koja se ne mogu liječiti lijekovima;
  • prisutnost drugih patologija kod kojih su hormonski lijekovi kontraindicirani;
  • visok rizik od razvoja karcinoma.

Prije operacije, žena se podvrgava pregledu - uzima opću analizu krvi i mokraće, koagulogram, ultrazvuk.

Kirurško liječenje možemo podijeliti u dvije skupine:

  1. 1. Uz očuvanje organa. U ovom slučaju dolazi do ekscizije ili kauterizacije žarišta uz očuvanje maternice. Operacija se izvodi laparoskopski. Neće biti moguće potpuno se riješiti patologije, ali reproduktivna funkcija će ostati. Ova vrsta intervencije poželjna je za žene mlađe od 40 godina koje žele imati djecu..
  2. 2. Radikalna intervencija. U tom se slučaju uklanjaju maternica i jajnici. Ova operacija omogućuje vam potpuno uklanjanje adenomioze i sprečavanje njenog širenja izvan maternice. Ali ona je krajnji lijek.

Da bi utvrdio vrstu potrebne operacije, stručnjak uzima u obzir:

  • dob pacijenta;
  • stupanj oštećenja;
  • želja za zatrudnjenjem;
  • prisutnost drugih ginekoloških patologija;
  • težina simptoma.

U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest dovodi do različitih posljedica prikazanih u tablici.

UčinciOpis
Razvoj anemijeRedovitim jakim krvarenjem tijekom menstruacije hemoglobin se gubi. Mozak, srce i drugi organi pate
NeplodnostJedan od razloga je hormonska neravnoteža. S povećanom razinom estrogena, proces ovulacije je poremećen ili se ne događa implantacija jajne stanice u maternicu
Širenje na susjedne organeFokusi adenomioze mogu se proširiti na crijeva, mjehur. Stanice endometrija mogu se nositi tijelom s krvlju ili limfom, što rezultira oštećenjem bilo kojeg organa.

Adenomioza je kronična bolest. Uz pomoć konzervativnih metoda liječenja, neće se moći potpuno riješiti, ali ozbiljnost manifestacije simptoma može se smanjiti. Poboljšanje stanja opaža se s početkom menopauze, jer se razina estrogena u tijelu smanjuje. Jedini cjeloviti lijek je uklanjanje maternice..

Adenomioza maternice

Adenomioza je bolest maternice, u kojoj endometrij počinje napadati mišićno tkivo ovog organa, rastući kroz razdjelni sloj. Ovo je stanje patološko i benigno, ali s visokim rizikom od raka..

Prema liječnicima, adenomioza najčešće postaje prepreka trudnoći, jer se smatra jednim od najčešćih uzroka neplodnosti. Barem trećina djevojaka i žena koje se obraćaju ginekolozima o pitanjima vezanim uz začeće djeteta dobivaju upravo takvu dijagnozu.

U većini slučajeva ovo je stečena bolest. Kongenitalni slučajevi su rijetki. Jedan od glavnih razloga za razvoj adenomioze maternice je neliječena ili neliječena endometrioza na vrijeme. Zapravo je to jedna te ista bolest, ali različite težine. Endometrioza je blagi oblik koji zahvaća samo sluznicu, dok kod adenominoze lezija u potpunosti pokriva miometrij.

Glavni simptomi

1 Prvi i najuočljiviji simptom adenomioze su problematične menstruacije - preduge i bolne, s puno iscjetka u obliku zgrušane krvi. Ponekad ta razdoblja mogu trajati i više od tjedan dana. Prije i poslije, iscjedak iz rodnice postaje blago smeđi. Kad bolest postane kronična, krvavi iscjedak može se pojaviti u bilo kojem trenutku..

Bolovi postaju vrlo jaki i pojavljuju se nekoliko dana prije početka menstrualnog ciklusa, završavajući također mnogo kasnije od kraja. S uznapredovalim oblikom bolesti, lezija pokriva prevlaku maternice, što bol čini još akutnijom. Mjesto njihove pojave pokazuje gdje je fokus bolesti. Prepone počinju boljeti ako je zahvaćen gornji dio maternice u blizini jajnika. Također, bolovi se počinju pojavljivati ​​tijekom seksa u danima prije početka menstruacije..

Otprilike 2/3 žena kojima je dijagnosticirana adenomioza neplodne su, jer nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do pojave priraslica u jajovodima. Nakon oplodnje jajašce ne može doći do mjesta koje treba. To je zbog prerastanja endometrija koji remeti anatomiju maternice. Čak i ako nema adhezija u jajovodima, postoji rizik da će trudnoća sama po sebi prekinuti, budući da je s adenomiozom maternica stalno pod napetošću, što uzrokuje upalne procese.

Većina seksualno aktivnih pacijenata s adenomiozom ne može zatrudnjeti. Ako se to dogodi, tada se najčešće dogodi pobačaj..

2 Još jedan znak adenomioze je anemija s velikom stopom nedostatka željeza. Budući da ovu bolest prati obilniji protok krvi tijekom menstruacije, pad razine hemoglobina postaje njezina očita posljedica. Anemija je povezana sa simptomima poput umora i slabosti. Pacijenta neprestano privlači san, želi se odmoriti, čak i ako nije bilo posebnih opterećenja. Česta su i bljedilo, migrena pa čak i nesvjestica. Često postoji neuroza zbog teškog tijeka menstrualnog ciklusa i misli o neplodnosti.

Manifestacija simptoma ovisi o fazi u kojoj bolest napreduje. Ukupno postoje 4 faze:

1 prvo - žarišta bolesti ograničena su na submukozni sloj, nema osjećaja boli;

2 sekunde - endometrij počinje rasti u mišićno tkivo, pojavljuju se prvi bolovi;

3 trećina - zahvaćeno je cijelo tkivo maternice, klijanje endometrija dolazi do vanjske ljuske, bol postaje prilično jaka;

4. četvrta - nepovratna oštećenja kod kojih klijanje endometrija seže izvan maternice i počinje prodirati u trbušnu šupljinu.

Među simptomima koji se mogu prepoznati tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa, vrijedi istaknuti povećanje veličine maternice i promjenu njezinog oblika. Difuzna adenomioza očituje se u tome što se maternica povećava prije početka menstruacije i postaje kuglasta. U prisutnosti upale, stanje maternice nalikuje ranoj fazi trudnoće.

Drugi oblik bolesti, adenomyosis nodosum, očituje se velikim brojem malih oteklina sličnih čvorovima u mišićnom tkivu maternice. Složeni oblik bolesti, u kojem adenomiozu prate miomi, dovodi do stalnog povećanja veličine maternice, koja se ne mijenja ovisno o menstrualnom ciklusu.

Prvi znakovi

Najčešći simptomi su bol u predjelu zdjelice, osjećaj težine i pritisak na unutarnje organe. Ti su znakovi posebno izraženi prije početka menstruacije i traju nekoliko dana nakon završetka menstruacije..

Dakle, sljedeći simptomi adenomioze mogu se razlikovati kao glavni:

  • Smeđi iscjedak prije i nakon menstruacije;
  • Povećano trajanje menstruacije;
  • Povećani volumen krvi;
  • Promjene u veličini maternice i popratni osjećaj težine, pritisak u regiji zdjelice;
  • Bol tijekom spolnog odnosa.

Budući da adenomioza ima vrlo nejasne simptome, slične manifestacije mogu biti znak drugih bolesti. Stoga je njihov izgled poziv za uzbunu, što znači da trebate otići liječniku na pregled..

Razlozi za razvoj bolesti

Među razlozima koji dovode do razvoja patologija ove vrste ističu se sljedeći problemi:

  • Bolesti genitourinarnog sustava;
  • Oštećenje endometrija tijekom operacije;
  • Ozljeda maternice tijekom poroda;
  • Hormonska neravnoteža;
  • Nasljedstvo.

Rizična skupina su žene od 25 do 40 godina. Stalne bolne menstruacije, neplodnost i drugi problemi reproduktivnog sustava mogu poslužiti kao razlog sumnje na adenomiozu u ovoj dobi..

Prisutnost jednog ili više negativnih čimbenika dovodi do činjenice da endometrij raste u tkivo maternice, dok se fiziološka svojstva mišića čuvaju. Otprilike sredinom menstrualnog ciklusa endometrij se širi i njegove stanice rastu tako da se oplođena jajna stanica može usidriti. Kada žena pati od adenomioze, endometrij, koji je prodro u mišićno tkivo, nastavlja obavljati svoju funkciju, kao da otekne unutar mišića maternice, što dovodi do bolnih osjeta.

Menstrualno krvarenje obavlja funkciju čišćenja maternice od endometrija u slučajevima kada jajna stanica nije oplođena i trudnoća se nije dogodila. No, budući da zbog bolesti prerasta u mišićno tkivo, nije potpuno eliminiran. To izaziva krvarenja u miometriju i razvoj upale..

Liječnici nemaju nedvosmislen odgovor da određeni razlozi dovode do razvoja ove određene bolesti. Stoga se popis provocirajućih čimbenika može smatrati približnim, jer njihova prisutnost ne jamči bolest. Prema statistikama, većina žena s ovom dijagnozom u prošlosti je operirala maternicu - pobačaje i druge operacije. Čak i ako se razvoj bolesti ne zabilježi, djevojke koje su operirane na maternici su u opasnosti. Također može uključivati ​​zdrave žene, čija se dob približava 40 godina..

Kao rezultat ginekoloških studija mnogih slučajeva pojave i razvoja ove bolesti, vjeruje se da jedan od razloga može biti nasljedstvo. Ali ovo zasad ostaje samo verzija i nema konačni odgovor na pitanje utjecaja genetike na bolest adenomioze. Stoga se ne može tvrditi da ako je majka bolesna, tada njezina kći automatski spada u rizičnu skupinu. Ovo je pitanje još uvijek kontroverzno i ​​neki ginekolozi vjeruju da nasljedstvo nije uzrok razvoja adenomioze..

Među svim se razlozima danas najtočnijima smatraju:

  • Dugotrajni stres;
  • Stalni fizički stres i stres;
  • Preaktivan način života.

Općenito, možemo reći da opterećenja, aktivnosti i stresovi koje tijelo mora podnijeti u velikim količinama također utječu na mišićno tkivo maternice, što zauzvrat dovodi do razvoja adenomioze. No, sjedilački, mirni način života također može biti štetan, jer dovodi do stagnacije krvi u predjelu zdjelice i reproduktivnog sustava, što negativno utječe na zdravlje općenito i povećava rizik od razvoja ginekoloških bolesti, uključujući adenomiozu.

Drugi očiti razlog su endokrini problemi. Stoga žene koje imaju poremećaje u radu endokrinog sustava trebaju uzeti u obzir rizike i češće se podvrgavati pregledu kod ginekologa. Osim toga, odstupanja u funkcijama hipofize, nadbubrežnih žlijezda, hormonalni poremećaji - sve to također stvara preduvjete za adenomiozu..

Također, u rizičnu skupinu spadaju i žene starije od 30 godina koje puno vremena posvećuju sunčanju. Ultraljubičasto svjetlo u velikim količinama, kako prirodno, tako i u solarijima, negativno utječe na reproduktivni sustav i, u kombinaciji s drugim čimbenicima, može uzrokovati bolest. Mlađe djevojke manje su ugrožene, jer do 30. godine ljudsko tijelo nije toliko ranjivo na ultraljubičasto svjetlo kao u odrasloj dobi.

Vrste adenomioze

1 Nodalni. U tom slučaju endometrij tvori male kvržice u mišićnom tkivu. Pune se krvlju i pojavljuju se u izobilju. U svom obliku ova vrsta bolesti sliči miomi, zbog čega se kod postavljanja dijagnoze javljaju pogreške. Oni se razlikuju po tome što kod adenomioze čvorovi nisu formirani od mišića, već od žljezdanog tkiva. Najčešće se ovaj oblik javlja kod djevojčica i mladih žena..

2 Fokalno. U ovom je slučaju klijanje endometrija ograničeno na nekoliko žarišta. Javlja se u odrasloj dobi, u razdoblju prije početka menopauze i menopauze (45-50 godina). Ovaj oblik bolesti teško je liječiti lijekovima i traje dugo. U ovom slučaju nije zajamčen potpuni oporavak, jer ostaje mogućnost recidiva i stvaranja fistula.

3 Difuzno. Ovaj oblik adenomioze karakterizira klijanje endometrija na cijelom području mišićnog tkiva zidova maternice. Ovu vrstu je teže liječiti od ostalih zbog odsutnosti lokalnih žarišta i opće lezije cijelog područja maternice. U drugim oblicima zahvaćena područja mogu se ukloniti kirurškim zahvatom, ali u slučaju difuzne adenomioze to nije moguće zbog visokog rizika. U naprednim slučajevima jedini način je radikalno uklanjanje maternice. Glavni je problem što ovaj oblik obično pogađa mlade djevojke u reproduktivnoj dobi i mogu postati neplodne..

4 Difuzno-nodalni. Kombinacija dva različita oblika, u kojima se čvorovi istovremeno pojavljuju u zidovima maternice, a klijanje se događa na cijelom području. Ovo je najčešći oblik ove bolesti..

Kako se liječi adenomioza??

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, adenomioza prelazi u ozbiljnu fazu, u kojoj su takve manifestacije moguće kada menstrualni ciklus postane vrlo dug ili čak prestaje završavati. To nedvosmisleno dovodi do neplodnosti, koja pogađa većinu žena s ovom dijagnozom. Pri liječenju neplodnosti, prije svega, provode se testovi na adenomiozu, a tek nakon toga propisan je tijek liječenja.

S adenomiozom je imperativ liječiti anemiju i vratiti razinu željeza u krvi. Također je moguć tijek terapije s neurologom i psihoterapeutom ako je pacijent pod stresom i depresijom zbog bolesti. U tom slučaju mogu se propisati antidepresivi i drugi slični lijekovi..

Lijekovi na recept:

  • Oralni kontraceptivi koji blokiraju početak menstrualnog ciklusa, što doprinosi nestajanju žarišta rasta endometrija.
  • Hormonski lijekovi (gestageni) koji doprinose odumiranju žarišta bolesti.
  • Intramuskularno ubrizgavanje gonadolberina koji smanjuju razinu estrogena u tijelu.
  • U nekim je slučajevima moguće propisati androgene koji također blokiraju menstrualni ciklus.

Kirurška intervencija postaje neophodna samo ako liječenje lijekovima i postupcima nije donijelo oporavak. To se obično događa nakon tromjesečnog unosa hormonalnih lijekova, nakon čega se stanje nije popravilo, a također ako su takvi lijekovi kontraindicirani za pacijenta.

Ako se donese odluka da se izvrši operacija koja ne uključuje uklanjanje maternice, provodi se još jedan sveobuhvatan pregled. Njegova je svrha detaljno proučiti sliku bolesti - prisutnost ili odsutnost apscesa, broj i stupanj priraslica, prirodu i lokalizaciju prodora endometrija u mišićno tkivo maternice.

U slučaju napredovanja adenomioze u žena starijih od 40 godina i nedostatka rezultata liječenja lijekovima, moguća je radikalna kirurška intervencija. To znači potpuno uklanjanje zahvaćenog organa, odnosno maternice. Također, odluka o takvoj operaciji često se donosi kada se dijagnosticira difuzni oblik bolesti, koji neprestano napreduje i ne reagira na drugi tretman, ili nodularni oblik u kombinaciji s miomom. Opasnost leži u činjenici da se u tim slučajevima povećavaju šanse za razvoj zloćudnog tumora..

Ženama koje nisu rodile, kao i onima koje imaju djecu i planiraju više, savjetuje se da pokušaju zatrudnjeti odmah nakon završetka liječenja lijekovima. Ako su uspješna, prva tri mjeseca trudnoće moraju se uzimati s gestagenima. Potreba za nastavkom tečaja utvrđuje se na kraju tog razdoblja na temelju krvnih pretraga.

Adenomioza ima takvu osobinu da se u slučaju uspješne trudnoće i poroda može potpuno izliječiti prirodnim biološkim procesima. Stoga se onima koji planiraju djecu i pate od blage adenomioze savjetuje da ne odgađaju trudnoću. To daje šansu za potpuni oporavak, a također rješava problem rađanja djece, ako bolest unatoč tome napreduje i na kraju dovede do neplodnosti..

Adenomioza maternice

Adenomioza ili endometrioza je patološki proces u kojem sloj endometrija raste do abnormalne veličine, a njegove stanice rastu u druge slojeve maternice.

Bolest je benigna, ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja, postupno dovodi do pojave tumora. Prema međunarodnom popisu, koji daje klasifikaciju bolesti, takva bolest spada u klasu bolesti genitourinarnog sustava, naime onih koje se javljaju u ženskom tijelu bez upalnog procesa.

Bolest je posebno opasna za žene reproduktivne dobi, jer uzrokuje probleme s začećem ili neplodnost. Razmotrimo detaljno što je to - adenomioza maternice.

Razlozi za pojavu

Stručnjaci napominju da do danas uzroci i mehanizmi nastanka patologije nisu u potpunosti utvrđeni. Sa samopouzdanjem kažu o jednoj stvari - bolest je hormonski ovisna, njezin razvoj često izazivaju poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava.

Uzrok pojave bolesti mogu biti mehanička oštećenja maternice, cjelovitost njezinog unutarnjeg sloja. Struganje postaje uzrok razvoja upalnog procesa, poremećen je "zaštitni" sloj između endometrija i mišića. Kao rezultat toga, stanice endometrija slobodno prodiru duboko u unutrašnjost, nastavljajući proces cikličke funkcije.

Faktori rizika

Stručnjaci su identificirali čimbenike rizika koji povećavaju mogućnost razvoja patologije:

  • nasljedna predispozicija;
  • rani ili kasni početak menstruacije;
  • prekomjerna težina, pretilost;
  • kasni početak spolne aktivnosti;
  • težak porod;
  • pobačaj, dijagnostička kiretaža;
  • primjena vaginalnih spirala, oralnih sredstava kao kontracepcija;
  • bolesti upalnog procesa dodataka, maternice, krvarenja;
  • prenesene imunološke, alergijske bolesti koje remete funkcioniranje imunološkog sustava;
  • nizak životni standard;
  • fizički naporan rad;
  • stalni stres, sjedilački način života;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, hipertenzija;
  • stanje ekologije.

Što se događa u tijelu?

Endometrij je unutarnji sloj maternice koji se obično ne proteže izvan genitalnog organa. S patološkom diobom stanica mogu se proširiti ne samo na druge organe ženskog reproduktivnog sustava (jajnici, jajovodi, rodnica), već i na druga tjelesna tkiva - na primjer, u gastrointestinalni trakt, mokraćni sustav, pupak i postoperativne rane.

Najčešće se endometrioza koncentrira upravo na genitalije, a može biti i vanjska (kada se uoči abnormalna dioba stanica u jajnicima ili u rodnici) i unutarnja, koncentrirana u maternici. ICD 10 navodi sve vrste endometrioze prema njihovom mjestu:

  • Na jajnicima. Prisutnost čvorova može dovesti do stvaranja endometrioidnih cista. U međunarodnoj klasifikaciji ovoj je bolesti dodijeljen broj 80,1;
  • Na jajovodima, što može dovesti do zatvaranja lumena cijevi i nemogućnosti zatrudnjenja. Klasifikacijski broj - 80,2;
  • Na peritoneumu - broj 80,3;
  • U rodnici i na području između vrata maternice i rektuma - broj 80,4;
  • Na crijevima, uslijed čega se mogu razviti začepljenje i problemi sa stolicom, - broj 80,5;
  • Na šavovima nakon operacija - broj 80,6, karakteriziran krvarenjem šava tijekom menstruacije;
  • U ostalim organima i tkivima tijela - broj 80,8.

Jednom na pogrešnom mjestu, stanice unutarnjeg sloja maternice nastavljaju raditi kao da su u maternici, odnosno ljušte se prema menstrualnom ciklusu. To dovodi do razvoja upalnog procesa, koji se mora hitno zaustaviti, inače će dovesti ne samo do kvarova u radu organa, već i do potpunog zaustavljanja. Primjerice, ako stanice endometrija uđu u miometrij, to može dovesti do degenerativnih promjena, pa će adenomioza tijela maternice prije ili kasnije dovesti do nemogućnosti začeća i nošenja djeteta.

Faze i oblici patologije

Ozbiljnost bolesti određuje se prirodom, veličinom izraslina endometrioida i dubinom oštećenja genitalnog organa.

  • Difuzni oblik - endometrij prodire u mišićna vlakna maternice i raste u duljinu, tvoreći višestruke lezije. Patološki proces brzo utječe na cijelu površinu maternice. U poodmakloj fazi stanice endometrija prodiru u maternicu i izlaze u trbušnu šupljinu.
  • Nodularni oblik - u vlaknima maternice stvaraju se neravni čvorići različitih veličina. Oko lezija nakuplja se vezivno tkivo koje brtvi stijenke formirane šupljine. Stvaraju se takozvane kapsule, koje se, kada se endometrij odbije, pune krvlju. Nemajući izlaz, krvni ugrušci nalaze se unutar adenomiotskih čvorova, što uzrokuje dugotrajno oticanje mišićnih vlakana maternice. Ponekad izbijaju šupljine krvi, što uzrokuje unutarnje krvarenje.
  • Žarišni oblik - endometrioidna tkiva rastu u debljini miometrija u obliku više žarišta. Žarišnim oblikom zahvaćena područja imaju jasne granice. U naprednim slučajevima žarišna adenomioza maternice opasna je po život. Patološka žarišta snažno rastu, prelazeći maternicu, što rezultira stvaranjem fistula u šupljini zdjelice.
  • Mješoviti (difuzno-nodularni) oblik - istodobno kombinira sve znakove gore navedenih patoloških oblika.

Adenomioza je vrsta endometrioze. Unutarnja adenomioza zahvaća samo šupljinu, cerviks i jajovode. Ako neoplazme utječu na susjedne organe (crijeva, mjehur), tada se ova patologija naziva vanjska endometrioza.

Simptomi adenomioze

Simptomi adenomioze maternice u klasičnoj varijanti tijeka bolesti prilično su karakteristični. Već samo na temelju takvih manifestacija u većini slučajeva može se sumnjati na ovu patologiju.

Glavni znakovi endometrioze maternice:

  1. Glavni simptom adenomioze maternice je kršenje menstrualnog ciklusa po tipu hiperpolimenoreje. Istodobno, menstruacija postaje obilna, produljena (traje više od tjedan dana). Česta krvarenja iz maternice.
  2. Gotovo uvijek se javlja algodismenoreja - bolna menstruacija.
  3. Često se opažaju predmenstrualno krvarenje - pojava oskudnih mrlja ("mrlja") nekoliko dana prije očekivane menstruacije.
  4. Bolovi u donjem dijelu trbuha nisu uvijek povezani s menstruacijom. Ponekad mogu biti gotovo trajni, zračeći u donji dio leđa i međicu. To je uobičajeno za uznapredovalu endometriozu..
  5. Dispareunija - bol ili nelagoda tijekom spolnog odnosa.
  6. Primarna ili sekundarna neplodnost.
  7. Patologija trudnoće - uobičajeni pobačaj.
  8. Psiho-neurološki poremećaji nalaze se u gotovo svih bolesnika. To uključuje razdražljivost, emocionalnu labilnost, poremećaje spavanja itd..

U nekim slučajevima, posebno u ranim fazama, bolest može biti asimptomatska.

Faze razvoja bolesti

Adenomioza se razvija u četiri uzastopne faze.

  1. Prva faza - lezije ne prelaze unutarnju sluznicu maternice, dubina klijanja je mala. Adenomioza stupnja 1 dobro reagira na liječenje.
  2. Druga faza - tkiva endometrija rastu gotovo do sredine debljine stjenke maternice i lokaliziraju se u dubljim slojevima mišićnog tkiva. Adenomioza 2. stupnja liječi se konzervativno i kirurški.
  3. Treća faza - endometrioidna tkiva utječu na gotovo cijeli mišićni sloj maternice. Adenomioza 3. stupnja uglavnom se liječi kirurškim metodama.
  4. Četvrta faza - patološka žarišta prelaze zidove maternice i rastu u smjeru ostalih organa trbušne šupljine.

Adenomioza tijekom trudnoće

Unatoč činjenici da je adenomioza jedan od najčešćih uzroka neplodnosti, nakon pravovremenog složenog liječenja moguća je trudnoća u žena s ovom bolešću. Česta komplikacija trudnoće s adenomiozom je prijetnja prekidom, stoga se takve trudnice promatraju u skupini s visokim rizikom. Pažljivo promatranje i pravodobna korekcija nastalih kršenja u većini slučajeva pomažu u izbjegavanju strašnih komplikacija.

Paradoksalno, ali u nekim slučajevima trudnoća može postati vrsta „liječenja“ adenomioze, budući da je riječ o „fiziološkoj menopauzi“ (dobro poznata činjenica - adenomioza je hormonski ovisno stanje i nazaduje s početkom menopauze). U takvoj situaciji žarišta adenomioze postaju neaktivna i prestaju rasti. Pogrešno je vjerovati da će bolest nestati.

Svaki slučaj trudnoće komplicirane adenomiozom zahtijeva individualni pristup. Za svakog takvog pacijenta izrađuje se plan promatranja i liječenja koji uzima u obzir velik broj čimbenika, a važni su oblik i stupanj adenomioze, prisutnost komplikacija i kombinacija adenomioze s drugim patološkim procesima u maternici, na primjer miomom. Ako prije početka trudnoće adenomioza nije uzrokovala pritužbe kod žene i bila je asimptomatska, njezina trudnoća može nastaviti sigurno.

Ponekad se trudnice s adenomiozom brinu zbog utjecaja svoje bolesti na fetus. Takvi strahovi su neutemeljeni - adenomioza ne prijeti normalnom intrauterinom razvoju fetusa. Liječenje trudnica s adenomiozom usmjereno je na uklanjanje opasnosti od pobačaja i preranog prekida trudnoće. Ponekad se u tu svrhu koriste hormonska sredstva i nehormonska terapija, slično kao kod žena s pobačajem i miomom maternice.

Nažalost, mogućnosti liječnika za liječenje adenomioze u trudne pacijentice su ograničene. Šanse za uspjeh povećavaju se ako se ova patologija otkrije prije trudnoće, jer je arsenal terapijskih mjera za adenomiozu u ne-trudnih žena mnogo veći. Ako žena, znajući da ima adenomiozu, planira postati majka, mora se unaprijed obratiti liječniku za odgovarajući tretman.

Dijagnostika

Da biste propisali siguran tretman, vrijedi razgovarati o planu s terapeutom, hematologom, endokrinologom i gastroenterologom. Prije operacije potreban je poseban trening. Prvo se procjenjuje trenutno zdravstveno stanje pomoću različitih testova krvi i urina. Također se određuju krvna grupa i Rh faktor (tijekom operacije potrebna je transfuzija). Vaginalni razmazi se preispituju kako bi se utvrdilo stanje mikroflore. Također provjerite zdravlje srca i pluća.

Ove mjere opreza nisu uvijek potrebne, ali pomažu u izbjegavanju komplikacija i negativnih posljedica..

Metode dijagnosticiranja adenomioze:

  • pregled na ginekološkoj stolici;
  • kolposkopija;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • proučavanje mrlja;
  • laparoskopija, histeroskopija.

Znakovi adenomioze ultrazvukom:

  • povećane veličine organa;
  • heterogena struktura mišićnog sloja ili heterogena ehogenost;
  • nejasna granica između miometrija i endometrija;
  • prisutnost stranih žarišta u mišićnom sloju;
  • oštro zadebljanje jednog zida maternice.

Kada se pregleda na ginekološkoj stolici, liječnik dijagnosticira povećanje maternice i njezin zaobljeni oblik. Histeroskopija vam omogućuje potvrdu dijagnoze. Prikazuje točke na endometriju koje odgovaraju područjima na kojima je tkivo uraslo u mišićni sloj..

Ponekad se za postavljanje dijagnoze koristi magnetska rezonancija. MRI je indiciran kada ultrazvuk ne pronađe pouzdane znakove adenomioze. Najčešće se to događa s nodularnim oblikom, u kombinaciji s miomom maternice. Metoda omogućuje diferencijalnu dijagnozu, odnosno razlikovanje čvorova adenomioze od mioma.

Koja je opasnost od adenomioze (endometrioze)?

Endometrioza se smatra dobroćudnom hiperplazijom (abnormalna proliferacija tkiva), budući da stanice endometrija koje su migrirale u druge organe i tkiva zadržavaju svoju genetsku strukturu. Međutim, takvi znakovi kao što su sposobnost klijanja u drugim organima, tendencija taloženja u cijelom tijelu i otpornost na vanjske utjecaje - čine ga sličnim malignim tumorima.

Riječ "benigna" također govori o prognozi bolesti - ona traje godinama i desetljećima, u pravilu, ne dovodeći do ozbiljnog iscrpljivanja i smrti. Međutim, kao i u slučaju maligne hiperplazije (karcinom, sarkom itd.), Adenomiozu (endometriozu) je teško konzervativno liječiti, a operacija ove patologije mnogo je obimnija nego u slučaju benignih tumora, jer je teško odrediti granica između bolesnog i zdravog tkiva.

Najčešća komplikacija adenomioze povezana je s činjenicom da stanice endometrija koje funkcioniraju u skladu s mjesečnim ciklusom dovode do obilnih krvarenja koja su prekomjerna s razvojem akutne i / i kronične anemije. U nekim slučajevima pacijenti moraju biti hospitalizirani, pa čak i hitno operirani zbog krvarenja opasnog po život.

Adenomioza je sklona širenju procesa na druge organe i tkiva, što dovodi do sistemskih lezija. S ekstragenitalnim rasporedom stanica endometrija moguće su brojne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (crijevna opstrukcija u slučaju endometrioze gastrointestinalnog trakta, hemotoraks (punjenje pleuralne šupljine krvlju) u slučaju endometrioze pluća itd.).

I na kraju, još jedna opasnost od endometrioze općenito, a posebno od adenomioze, jest prijetnja zloćudnom genetskom transformacijom migriranih stanica. Takva je transformacija vrlo stvarna, jer svaka hiperplazija ima više ili manje izraženu tendenciju ka malignosti, a na novom su mjestu stanice endometrija prisiljene postojati u izuzetno nepovoljnim uvjetima..

Liječenje adenomioze

Budući da endometrioza ovisi o razini estrogena u krvi (tako se situacija poboljšava tijekom trudnoće, kada se stvara fiziološki niska razina estrogena), njezino liječenje usmjereno je na suzbijanje lučenja estrogena.

Fokus endometrioze reagira na promjene u razini spolnih hormona u sličnom, ali ne i identičnom normalnom endometriju. Metiltestosteron i drugi androgeni lijekovi (osim danazola), kao i dietilsilbestrol za endometriozu, trenutno se ne koriste, jer su neučinkoviti, imaju mnogo nuspojava i imaju štetan učinak na plod tijekom trudnoće tijekom liječenja.

Lijekovi koji se koriste u liječenju adenomioze

1) Oralni kontraceptivi - oponašaju trudnoću, uzrokuju amenoreju i decidualnu reakciju normalnog endometrija i žarišta endometrioze. Često se takvim liječenjem događa nekroza žarišta endometrioze i njihov potpuni nestanak. Za liječenje možete koristiti bilo koji oralni kontraceptiv koji sadrži najmanje 0,03 mg etinilestradiola. Primjenjuju se kontinuirano 6-12 mjeseci. Smanjenje bolnih razdoblja i bolova u donjem dijelu trbuha zabilježeno je u 60-95% bolesnika. Stopa trudnoće neposredno nakon liječenja doseže 50%. Stopa recidiva je 17-18% i svake godine raste za 5-6%.

2) Gestageni - prilično učinkoviti, po nižoj cijeni (od, na primjer, danazola). Oni uzrokuju atrofiju žarišta endometrija. U pravilu se koriste sljedeći lijekovi:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 puta tjedno; inhibira rast žarišta endometrioze, ali ne dovodi do njihovog nestanka. Vodi do amenoreje izazvane lijekovima. Menstruacija se obnavlja mjesec dana nakon povlačenja lijeka.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 puta dnevno
  • Medroksiprogesteron - najviše proučavan za endometriozu - koristi se na sljedeći način: u dozi od 30 mg / dan uklanja bol; može se povećati krvavim iscjetkom.

Nuspojave ove skupine lijekova uključuju: mučninu, debljanje. Moguć je krvavi iscjedak, za čije se olakšanje estrogeni često propisuju kratkim tečajevima.

3) Androgeni. Danazol - sprečava rast starih žarišta i uzrokuje amenoreju te novih žarišta endometrioze. Uzrokuje dugotrajnu remisiju kod endometrioze i učinkovit je kod brojnih autoimunih bolesti. Propisuje se u dozi od 800 mg / dan ili 600 mg / dan. Prvo se koristi u dozi od 200 mg 2 puta dnevno, a zatim se povećava sve dok se ne pojavi amenoreja izazvana lijekovima i manifestacije bolesti počnu smanjivati. Ovaj lijek ima ozbiljne nuspojave: debljanje, smanjeni spolni nagon, kozmetički nedostaci (akne, osip). Može oštetiti stanice jetre, stoga je kontraindicirana kod bolesti jetre. Otkazan na početku trudnoće, jer je rizik od virilizacije ženskog ploda izuzetno velik (pojava muških spolnih karakteristika).

4) Analozi gonadoliberina. Tu spadaju: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin itd. Način primjene: intranazalno (kapi ili sprej), supkutano ili intramuskularno. Liječenje treba provoditi dok razina estradiola u serumu ne dosegne 20-40 pg / ml. Nužno je kontrolirati etinil estradiol u krvi, jer njegovo daljnje smanjenje može dovesti do osteoparoze. Komplikacije uključuju: atrofični vaginitis, smanjeni spolni nagon i osteoparozu. Za prevenciju potonje komplikacije potrebno je primjenjivati ​​istovremeno s estrogenima i gestagenima. Osteoparoza je i dalje hitan problem u liječenju ovih lijekova (Buserilin je kod nas najprikladniji), jer liječenje često traje više od 6 mjeseci, dok je gustoća kostiju samo 6 mjeseci kasnije. počinje propadati.

Kakvu vrstu lijeka propisati, liječnik odlučuje ovisno o težini adenomioze i prisutnosti kontraindikacija. Bilo kakvo samoliječenje adenomioze nemoguće je i samo po sebi glupo.

Kirurško liječenje adenomioze

Kirurška intervencija jedan je od tretmana adenomioze. Operacija se provodi samo ako postoje izravne indikacije nakon preliminarnog medicinskog i fizioterapeutskog tretmana.

Opće indikacije za kirurško liječenje adenomioze su:

  • neučinkovitost hormonske terapije šest mjeseci ili više;
  • adhezije (prisutnost niti vezivnog tkiva između organa);
  • kombinacija adenomioze s miomom maternice (benigni tumor mišićnog sloja maternice);
  • masivno krvarenje s adenomiozom, koje ne reagira na liječenje lijekovima;
  • popratne bolesti kod kojih je hormonska terapija kontraindicirana;
  • visok rizik od razvoja raka (karcinoma).

Uobičajene kontraindikacije za kirurško liječenje su:

  • odbijanje pacijenta od kirurškog liječenja;
  • kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • zarazne bolesti;
  • kršenja hemostatskog sustava (biološki sustav koji održava krv u tekućem stanju, a u slučaju kršenja integriteta krvne žile zaustavlja krvarenje);
  • smanjen imunitet;
  • opće iscrpljivanje tijela;
  • teška anemija (anemija).

Ovisno o opsegu intervencije, kirurško liječenje dijeli se na:

  • kirurške intervencije koje čuvaju organe;
  • radikalna operacija.

Prema vrsti kirurške intervencije razlikuju se:

  • laparotomija - napravljen je rez trbušnog zida za pristup trbušnim organima;
  • laparoskopija - izvođenje operacije s posebnim instrumentima kroz male rezove na trbuhu pod kontrolom video endoskopa;
  • vaginalna operacija - pristup maternici vrši se kroz rodnicu bez oštećenja cjelovitosti kože.

Pri odabiru metode kirurškog liječenja uzima se u obzir sljedeće:

  • dob žene;
  • stupanj oštećenja;
  • ženina želja za rađanjem djece;
  • trajanje bolesti;
  • kombinacija adenomioze s drugim bolestima maternice;
  • težina simptoma.

Radikalne kirurške intervencije

U radikalnoj operaciji u potpunosti se uklanjaju unutarnji ženski spolni organi (maternica i jajnici). Ova metoda liječenja omogućuje vam potpuno uklanjanje bolesti i njezino širenje izvan maternice. Radikalna kirurgija je krajnje sredstvo.

Indikacije za radikalno kirurško liječenje adenomioze su:

  • progresija bolesti nakon 40 godina;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja i kirurškog liječenja koji čuva organe;
  • adenomioza III stupnja difuzno-nodularnog oblika u kombinaciji s miomom maternice (benigni tumor mišićnog sloja maternice);
  • visok rizik od razvoja karcinoma;
  • adenomioza s izraženim simptomima;
  • liječenje pacijenata koji ne planiraju trudnoću.

Ovisno o volumenu uklonjenih tkiva, postoje:

  • subtotalna histerektomija - uklanjanje maternice uz očuvanje vrata maternice, jajnika, jajovoda;
  • totalna histerektomija - uklanjanje maternice i vrata maternice uz očuvanje jajovoda i jajnika;
  • histerosalpingo-ooforektomija - uklanjanje maternice jajnicima i materničnim (jajovodnim) cijevima uz očuvanje cerviksa;
  • radikalna histerektomija - uklanjanje maternice, jajnika, jajovoda, cerviksa, gornje rodnice, limfnih čvorova i okolnog zdjeličnog tkiva.

Operativnim pristupom postoje:

  • histerektomija laparotomije (abdominalna kirurgija);
  • laparoskopska histerektomija;
  • vaginalna histerektomija (kolpohisterektomija).

Nakon uklanjanja maternice može se javiti posthisterektomski sindrom - kompleks simptoma koji nastaju nakon uklanjanja maternice uz očuvanje jednog ili dva jajnika. Mehanizam razvoja leži u kršenju mikrocirkulacije jajnika i pojavi ishemijskih zona (zona s smanjenom opskrbom krvlju). Sindrom se očituje smanjenim performansama, povećanim umorom, letargijom, depresijom, srčanim napadima, povišenim krvnim tlakom, povećanim znojenjem, tendencijom edema.

Kirurške intervencije koje čuvaju organe

Načelo kirurgije za očuvanje organa sastoji se u izrezivanju, kauterizaciji lezija uz očuvanje organa. Operacije se izvode laparoskopski, odnosno uz pomoć posebnih instrumenata kroz male rezove na trbuhu. Ova metoda ne rješava se u potpunosti bolesti, ali čuva plodnost žene. Stoga je ova vrsta operacije indicirana za žene koje planiraju trudnoću..

Indikacije za operaciju očuvanja organa su:

  • adenomioza II - III stadij s hiperplazijom (povećanje volumena tkiva zbog povećanja broja stanica) endometrija;
  • priraslice u jajovodima;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • prisutnost somatskih bolesti kod kojih je dugotrajno hormonsko liječenje nemoguće - dijabetes melitus, epilepsija, teške patologije jetre i drugi;
  • ciste (patološke šupljine sa sadržajem) jajnika;
  • ženina želja da u budućnosti ima djecu;
  • ozbiljni simptomi adenomioze;
  • mlada dob pacijenta;
  • gnojni procesi ženskih spolnih organa.

U laparoskopiji se koristi akutna metoda ekscizije tkiva pomoću skalpela ili cauterizacije (koagulacije) korištenjem različitih vrsta energije.

Operacija koristi:

  • elektrokoagulacija - uz pomoć posebnih električnih instrumenata vrši se cauterizacija (koagulacija) žarišta adenomioze zbog izlaganja istosmjernoj električnoj struji;
  • laserska koagulacija - cauterizacija žarišta adenomioze pod utjecajem kirurškog lasera;
  • koagulacija plazme argona - uništavanje tkiva kada je izloženo radio valu, pojačano inertnim plinom - argonom;
  • lasersko bušenje (holmij laser) - stvaranje kanala u miometriju koji sprečavaju širenje patologije, pogodnih za liječenje difuzne adenomioze.

Narodni lijekovi

Uz liječenje lijekovima (uz dopuštenje liječnika), narodni lijekovi mogu se koristiti za liječenje adenomioze. Postoje mnogi biljni pripravci koji se moraju uzimati ne samo u ljekovite svrhe, već i za opće jačanje tijela, povećavajući imunitet. Važno je zapamtiti da o bilo kojem netradicionalnom liječenju treba razgovarati s liječnikom koji ga liječi..

Recepti za dekocije i infuzije:

  • Listovi trputca (jedna žlica) moraju se zdrobiti, a zatim napuniti kipućom vodom. Inzistirajte na ovoj juhi najmanje dva sata. Način primanja: Podijelite juhu u 4 doze. Prvi je nužno natašte, a ostatak - tijekom dana uzimanje odvarka ne mora biti povezano s obrokom.
  • Uvarak od koprive pomoći će zaustaviti menstrualno krvarenje, ublažiti upalu u maternici i ubrzati metabolizam. Priprema juhe: dvije žlice koprive prelijte čašom kipuće vode. Pustite da se skuha i ohladi. Način primjene: sadržaj čaše podijelite u četiri ili pet doza, konzumirajte tijekom dana.
  • Svježi sok od stočne repe ima ljekovita svojstva. Kako uzimati: uzimajte sto grama svježeg soka svako jutro prije jela.
  • Da biste ojačali miometrij, trebali biste proći tečaj liječenja izvarom iz pastirske torbe. Priprema: jednu žlicu prelijte čašom (jedne) kipuće vode. Inzistirati jedan sat. Način primjene: uzimati najmanje četiri puta dnevno, po jednu punu žlicu. Važno - pola sata prije jela.
  • Kora kaline još je jedan jedinstveni lijek za borbu protiv adenomioze. Priprema: kora viburnuma (jedna žlica) također se prelije s jednom čašom kipuće vode, obavezno inzistirajte na oko sat vremena. Način primjene: samo tri puta dnevno, dvije žlice, nije potrebno povezati s unosom hrane.

Za tuširanje mogu se koristiti dekocije ljekovitog bilja za borbu protiv adenomioze. Primjer najučinkovitijeg recepta: kora hrasta, imela, eukaliptus, božur, stolisnik i neven uzimaju se u jednakim dijelovima, zatim se smjesa prelije kipućom vodom i mora se uliti jedan sat. Može se koristiti svakodnevno za tuširanje.

Recenzije žena

Julija 33 g, Soči

Adenomioza je otkrivena nakon rođenja djeteta. Prošlo je godinu i pol dana, počeli su jaki bolovi u donjem dijelu trbuha. Liječnik je postavio dijagnozu. Liječio sam se netradicionalnim metodama. Nakon tečaja biljne tinkture, bol je nestala. Godinu dana kasnije ponovno sam se pojavio, razmišljajući o hirudoterapiji.

Antonina 35 godina, Moskva

Endometrioza je dijagnosticirana prije 10 godina. Liječnik je upozorio da se bolest ne može potpuno izliječiti. Vidio kontraceptiv Janine. Prije tri godine rodila je. Trudnoća je bila teška, sad opet pijem Janine. Sve je normalno, nema bolova.

Endometrioza je ozbiljna i često latentna bolest. Ženska želja da se zaštiti samo je u redovitim ginekološkim pregledima, testiranju. Patologija predstavlja prijetnju reproduktivnoj funkciji. Slijedeći preporuke liječnika, briga o sebi jedini je put do zdravlja.

Prevencija

Prevencija adenomioze maternice uglavnom se svodi na redovite posjete ginekologu. Specijalist može pravovremeno interpretirati takve simptome i propisati odgovarajući tretman.

  1. Ultrazvuk zdjelice, 1-2 puta godišnje.
  2. Ginekolozi vjeruju da stres i stalni umor snažno utječu na žensko zdravlje i, naravno, mogu dovesti do razvoja adenomioze. Da bi spriječila pojavu bolesti, žena treba: više se odmarati, uzimati opuštajuće kupke, prisustvovati masaži, češće biti u mirnom i ugodnom okruženju.
  3. Održavanje tijela čistim. Djevojčice koje od malena zanemaruju pravila osobne higijene sklonije su ovoj vrsti bolesti. A također i oni koji imaju spolne odnose u djetinjstvu i adolescenciji.

Poštovanje vašeg zdravlja glavni je način prevencije ne samo adenomioze, već i drugih jednako opasnih bolesti.

Prognoza

Adenomioza je kronična recidivna bolest. Statistika recidiva nakon uspješnog neradikalnog liječenja (konzervativna terapija, operacija očuvanja organa) iznosi oko 20% godišnje. Nakon pet godina, broj recidiva doseže 74%.

Najduži učinak primjećuje se kombiniranom primjenom kirurških (operacije očuvanja organa) i konzervativnih (hormonska terapija) metoda liječenja adenomioze, međutim, u većini slučajeva recidivi su i dalje neizbježni.

Prognoza u žena u premenopauzi je nešto bolja, jer s fiziološkim izumiranjem funkcije jajnika aktivnost procesa se smanjuje. U bolesnika koji su podvrgnuti radikalnoj operaciji (uklanjanje maternice i jajnika), proces se ne nastavlja.