Liječenje i prevencija difuzno-nodularnog oblika adenomioze maternice

Fibrom

U klasifikaciji unutarnje endometrioze postoji oblik bolesti koji se naziva difuzna adenomioza. U praksi se javlja najčešće.

X karakteristične značajke difuznog oblika adenomioze

Unatoč svim medicinskim tehnologijama, adenomioza maternice ostaje bolest koja otvara mnoga pitanja..

Difuzni oblik razlikuje se od svih ostalih oblika svjetlijim simptomima i znakovima, stoga neki stručnjaci kažu da je početni stadij bolesti žarišni i nodularni oblik adenomioze.

Neki, naprotiv, vjeruju da ti oblici imaju toliko različitu patogenezu da bi ih se trebalo smatrati zasebnim bolestima..

  • Difuzni oblik adenomioze karakterizira primjetan porast maternice u drugoj polovici ciklusa, s nodalnim i fokalnim oblikom to nije toliko očito.
  • U usporednoj analizi simptoma karakterističnih za razne oblike adenomioze dobiveni su sljedeći podaci: anemija i nizak hemoglobin češće se javljaju u skupini s difuznim promjenama, ali rjeđe su se žene žalile na bol tijekom spolnog odnosa. Učestalost ostalih simptoma: intermenstrualna bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje, bolne i obilne menstruacije s mrljama nakon ili prije njihovog početka jednake su za sve skupine.
  • Endometroidne formacije nalaze se u cijelom mišićnom tkivu maternice, izgledaju poput udubljenja u miometriju.
  • Može se pojaviti kombinacija endometrijskih čvorova s ​​difuznim depresijama - to se naziva difuzna nodularna adenomioza. Istodobno, u pravilu, difuzni žarišni oblik adenomioze nije izoliran.

Što se događa u maternici s patologijom

Većina liječnika vjeruje da se patološka žarišta s adenomiozom stvaraju iz bazalnog sloja endometrija. Bazalni sloj je donji sloj endometrija, koji je uz miometrij. Uz bazalni sloj, endometrij ima i gornji funkcionalni sloj, izlazi zajedno s menstrualnim protokom, najvjerojatnije je funkcionalni sloj uzrok vanjske endometrioze.

Trenutno se vjeruje da je maternica podijeljena na dva organa: arhimetar i neometar. Arhimetra je unutarnji organ maternice koji sadrži endometrij. Ovaj je organ odgovoran za isporuku sperme, a također je štiti od upalnih bolesti..

Neometar je vanjski organ koji sadrži gornje slojeve miometrija. Obavlja posao skupljanja mišića maternice tijekom porođaja.

Vjerojatno je da patološko stanje arhimetre, koje je uzrokovano staničnim, imunološkim, funkcionalnim preslagivanjem endometrija i miometrija, uzrokuje adenomiozu. Bazalni sloj ima matične stanice, koje pod određenim uvjetima potiču proliferaciju epitelnih stanica endometrija i stvaranje žarišta u mišićnim tkivima maternice.

Žlijezde endometrija rastu ne samo u zidove, već utječu i na prevlaku maternice, dok se stanice glatkih mišića aktivno zadebljavaju.

Uzroci bolesti

Hormonska neravnoteža bitna je za razvoj adenomioze. Višak estrogena pridonosi činjenici da endometrij snažno raste, a to dovodi do hiperplazije endometrija. Primjećuje se da kombinacija adenomioze i hiperplazije može biti prisutna u najmanje 20% bolesnika.

Navodni uzroci koji uzrokuju razvoj adenomioze uključuju:

  • Nekontrolirana upotreba hormonalnih lijekova, uključujući kontraceptive.
  • Genetski razlog. U velikog broja bolesnika majke ili bake patile su od malignih bolesti: oko 30% je imalo rak endometrija ili vrata maternice, benigne tvorbe (miomi) pronađene su u oko 70%. Uz to, mnoštvo nasljedstva bilo je opterećeno dijabetesom melitusom..
  • Oko 35% pacijenata pobacilo je.
  • U difuznom obliku pronađen je veći postotak pacijenata koji su podvrgnuti dijagnostičkoj kiretaži.

Od bolesti

Stupanj oštećenja maternice difuznom adenomiozom klasificiran je kako slijedi:

  • I stupanj ozbiljnosti - klijanje čestica endometrija (sluznica maternice) u susjedni sloj submukoznog sloja miometrija.
  • II stupanj - produbljivanje žarišta adenomioze gotovo do drugog sloja miometrija i šire.
  • III stupanj ozbiljnosti - endometrijske čestice prodiru kroz cijeli mišićni dio maternice do perimetrije.
  • Neke studije razmatraju četvrti stupanj ako se klijanje endometrijskih čestica dogodi dalje do šupljine zdjelice i organa koji graniče s maternicom.

Uz to, bolest je različito klasificirana:

  • Površinska adenomioza, ako depresija u miometriju sluznice nije veća od 5 mm.
  • Duboko - dubina žarišta endometrioze veća je od 5 mm.

U zapadnoj literaturi postoje 3 faze adenomioze:

Debljina miometrija podijeljena je na 3 dijela, dok prvi stupanj karakteriziraju lezije do 1/3 debljine, drugi stupanj - do 2/3, s trećim stupnjem zahvaćena je cijela debljina.

U međunarodnoj klasifikaciji pojmovi "unutarnja endometrioza" i "adenomioza" smatraju se identičnim pojmovima, ali neki istraživači kažu da se samo 2,3 stupnja difuznog oblika može nazvati adenomiozom, jer u ovom slučaju dolazi do povećanja zidova maternice i zadebljanja endometrija.

Unutarnja endometrioza je prvi stupanj difuznog oblika, kao i drugi stupanj, ako nema zadebljanja endometrija.

Dijagnostika

Glavni problem dijagnoze difuzne adenomioze su početne faze, njihovo otkrivanje smatra se velikim nalazom.

Da biste dijagnosticirali difuznu adenomiozu, upotrijebite:

  1. Dvogodišnji ginekološki pregled potreban je kako bi se procijenili primarni znakovi bolesti: je li maternica povećana, kakav je oblik, a pregledavaju se i cerviks i rodnica. Ispravan pregled omogućuje vam odabir ispravnog uređaja za naknadnu dijagnostiku.
  2. Ultrazvučna dijagnoza (ultrazvuk) glavni je instrument koji se koristi za otkrivanje ove bolesti. Ultrazvuk određuje prepoznatljive značajke svih stupnjeva difuznog oblika, kao i vrstu adenomioze: nodularnu, žarišnu ili difuznu. Glavni znakovi na ultrazvuku difuznog oblika su defekti u bazalnom sloju, promjena njegove debljine, zatim na drugom i trećem stupnju, zadebljanje zidova maternice, pojava patoloških zona u miometriju već su primijećeni. Nekoliko dana prije menstruacije potrebno je ultrazvučno snimanje. Točnost transvaginalne ehografije kontroverzna je, a brojka se kreće od 63 do 90%. Pogrešni ultrazvuk nastaje ili zbog netočne interpretacije podataka, ili zbog kombinacije mioma i adenomioze, u ovom slučaju vrlo je lako zbuniti miomatozne čvorove s žarištima adenomioze.
  3. Spiralna računalna tomografija (CT) nije glavna dijagnostička metoda, ona se propisuje rjeđe od ultrazvuka.
  4. Snimanje magnetske rezonancije (MRI) najtočniji je dijagnostički uređaj (više od 95%), ali zbog svoje visoke cijene koristi se samo s oprečnim dijagnozama, prije operacije, jer vam omogućuje uspostavljanje cjelovite slike difuznih lezija.

B imanualni ginekološki pregled

Potrebno je kako bi se procijenili primarni znakovi bolesti: je li maternica povećana, kakav je njezin oblik, a provodi se i pregled vrata maternice i rodnice. Ispravan pregled omogućuje vam odabir ispravnog uređaja za naknadnu dijagnostiku.

Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk)

To je glavni instrument koji se koristi za otkrivanje ove bolesti. Ultrazvuk određuje prepoznatljive značajke svih stupnjeva difuznog oblika, kao i vrstu adenomioze: nodularnu, žarišnu ili difuznu. Glavni znakovi na ultrazvuku difuznog oblika su nedostaci bazalnog sloja, promjena njegove debljine, zatim na drugom i trećem stupnju zadebljanja zidova maternice, pojava patoloških zona u miometriju.

Nekoliko dana prije menstruacije potrebno je ultrazvučno snimanje. Točnost transvaginalne ehografije kontroverzna je, a brojka se kreće od 63 do 90%. Pogrešan ultrazvuk nastaje ili zbog netočne interpretacije podataka, ili zbog kombinacije mioma i adenomioze, u ovom slučaju vrlo je lako zbuniti miomatozne čvorove s žarištima adenomioze.

Spiralna računalna tomografija (CT)

To nije glavna dijagnostička metoda, propisuje se rjeđe od ultrazvuka.

Magnetska rezonancija (MRI)

To je najtočniji uređaj za dijagnostiku (više od 95%), ali zbog svoje visoke cijene koristi se samo s oprečnim dijagnozama, prije operacije, jer vam omogućuje uspostavljanje cjelovite slike difuznih lezija.

Metode liječenja

O metodama liječenja unutarnje endometrioze još se raspravlja, glavni zahtjevi pacijenata su ili smanjenje simptoma boli ili liječenje neplodnosti u adenomiozi. Ovo potonje tjera nas da tražimo poštedne kirurške metode, jer je terapija lijekovima prepoznata kao neuspješna ako u tri do šest mjeseci ne donese poboljšanja u difuznom obliku.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija sastoji se u upotrebi hormonalnih, protuupalnih lijekova.

Glavni predstavnici hormonskih sredstava su:

  • Oralni kontraceptivi, koji moraju biti monofazni. Inhibiraju ovulaciju, a to dovodi do činjenice da je rast endometrija inhibiran..
  • Progestogeni - sintetski analozi hormona trudnoće - progesterona, propisuju se ako postoji manjak ili višak estrogena.
  • Antigonadotropini (danazol, nemestran) - remete menstrualni ciklus, dovode ženu u stanje pseudo-klimaksa, koriste se šest mjeseci i imaju mnogo nuspojava. Menstruacija se nastavlja nakon povlačenja lijeka.
  • Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (aGnRH) - zoladex, lucrin i drugi. Propisani su za teške stadije difuznog oblika, njihova uporaba dovodi do značajnog nedostatka estrogena, stoga može biti potrebna ponovljena terapija. Nedostatak estrogena izravno utječe na mineralnu gustoću kostiju, pa postoji rizik od osteoporoze prilikom uzimanja lijekova.
  • Inhibitori aromataze - u velikim se dozama ti lijekovi koriste za liječenje tumora dojke, prije nego što ih upotrijebite, potrebno je zaustaviti jajnike, pa ih je uputno propisati tijekom menopauze.

Protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak) koriste se za vrlo bolne menstruacije, ali ih se ne smije zlostavljati, jer imaju niz kontraindikacija.

Fizioterapijski tretmani

U narodnoj medicini popularan je postupak hirudoterapije (terapija pijavicama). Tradicionalna medicina nudi sljedeće tretmane:

  • Prijem radonskih i jod-bromnih kupki, osim toga, koristite mikroklizmere i navodnjavanje rodnice vodom radonom. Smatra se da radonske kupke normaliziraju hormonalnu razinu, djeluju smirujuće i analgetski..
  • Magnetska i elektromagnetska terapija djeluje protuupalno i analgetski.
  • Kratkovalovno ultraljubičasto zračenje ima ljekoviti učinak, stoga se preporučuje nakon operacije.
  • Terapija impulsnim strujama niske frekvencije, elektroforeza joda uz pomoć struje potiče mali i postupni ulazak u krv, nakupljajući se, jod povoljno djeluje na kronična žarišta bolesti, ali struje se ne mogu koristiti ako žena boluje od urolitijaze.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje preporučuje se kod teške bolesti i ako liječenje lijekovima ne dovodi do željenog učinka. Radikalna operacija uklanjanja maternice savjetuje se ako žena ne želi sačuvati svoju reproduktivnu funkciju.

Uklanjanje maternice provodi se laparotomijom (abdominalna kirurgija) ili laparoskopijom (pomoću punkcija); uklanjanje jajnika treba individualno razgovarati sa svakim pacijentom.

Kirurške intervencije koje čuvaju organe uključuju: lasersku ablaciju (rezanje) endometrija. U difuznom obliku, poteškoća je u tome što su lezije raspršene po cijeloj maternici, ne mogu se uklanjati po mjestu, kao u nodularnom obliku laparoskopijom ili embolizacijom (blokadom) materničkih arterija.

Profilaksa

U riziku su žene koje zlostavljaju solarij ili sunčanje. Za prevenciju bolesti potrebno je redovito posjećivati ​​ginekologa, izbjegavati upalne bolesti genitalnih organa, ne uzimati hormonalne lijekove bez propisivanja.

Prognoza

Difuzna adenomioza u zanemarenom stanju može znatno pogoršati život žene: obilna razdoblja i krvarenja pridonijet će razvoju anemije, zbog anemije će žena početi osjećati stalnu slabost i vrtoglavicu, izlaz u ovom slučaju bit će uklanjanje maternice.

U nekim se slučajevima regresija bolesti javlja s menopauzom. Nakon završetka hormonske terapije, u 50% slučajeva, za godinu dana dogodi se recidiv bolesti, zbog činjenice da je adenomioza kronična bolest, teško je predvidjeti njezin tijek.

Adenomioza 2. stupnja: je li moguće konzervativno liječenje?

Dijagnoza adenomioze stupnja 2 ukazuje na progresiju bolesti. U ovoj fazi endometrij naraste na otprilike polovicu mišićnog sloja. Neke žene mogu imati manje simptome patologije, kao i probleme s začećem..

Kako prepoznati adenomiozu stupnja 2?

Kao što je već napomenuto, samo dio žena može pokazati simptome bolesti, ostatak, kao i adenomioza 1. stupnja, patologija je asimptomatska. Karakteristični znakovi koji se javljaju u drugoj fazi uključuju:

  • povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha, pogoršavajući se nekoliko dana prije početka menstrualnog toka;
  • manji znakovi anemije;
  • intermenstrualno krvarenje.

Prije svega, s adenomiozom drugog stupnja, žena doživljava kršenje menstrualnog ciklusa. Izdvajanja u tom razdoblju postaju neobično obilna i produljena..

Intenzitet sindroma boli u ovoj fazi bolesti je individualan. Prije svega, to ovisi o napretku patologije i karakteristikama ženskog tijela. Uz to, u trbuhu se može osjećati težina i nelagoda.

S jakim sindromom boli na pozadini adenomioze 2. stupnja, vegetativni poremećaji kao što su:

  • hiperhidroza (pojačano znojenje);
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • tahikardija;
  • povišen krvni tlak.

Takvi se simptomi javljaju u pozadini povišene razine estrogena. Osim toga, struktura šupljine maternice počinje se mijenjati. Unutarnji sloj postaje kvrgav, a sam organ postaje gušći i gubi elastičnost.

Dijagnoza patologije

Da bi se identificirao drugi stupanj adenomioze, žena mora proći sveobuhvatan pregled. Za početak se pacijentu propisuje standardni ginekološki pregled. Tada liječnik ispiše uputnicu za ultrazvuk.

Ovaj postupak omogućuje vam procjenu stanja šupljine maternice. S adenomiozom stupnja 2 granica između miometrija i bazalnog sloja postaje djelomično nejasna. Zbog ove se značajke adenomiozu može razlikovati od mioma maternice. U potonjem slučaju, zahvaćeno područje ima jasne obrise i takozvanu kapsulu.

Osim toga, ženi se može dodijeliti histeroskopija. Tijekom postupka pregledava se šupljina maternice pomoću posebne opreme.

Terapije

Liječenje adenomioze 2. stupnja najčešće se provodi konzervativnim metodama. Iznimka može biti nodalni oblik patologije u žena koje ne rađaju. Za terapiju lijekovima obično se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • Hormonska kontracepcija. Koriste se za izazivanje umjetne menopauze. Ovaj vam pristup omogućuje smanjenje razine estrogena, što provocira napredak adenomioze..
  • Androgeni. Ova skupina lijekova propisana je za stvaranje amenoreje..
  • Gestageni se koriste za borbu protiv žarišta bolesti.
  • Sintetski analozi gonadoliberina, oni mogu smanjiti razinu estrogena.

Tijek konzervativnog liječenja je od 6 mjeseci do jedne godine. Ako se terapija pokaže neučinkovitom, liječnik propisuje laparoskopiju. S drugim stupnjem adenomioze kirurška intervencija omogućuje vam potpuno suočavanje s problemom i vraćanje šupljine maternice u prvotno anatomsko stanje.

Moguće komplikacije

Čak i s drugim stupnjem bolesti, može se razviti anemija s nedostatkom željeza. U osnovi, ova se situacija događa u pozadini obilnog krvarenja. Simptomi anemije s adenomiozom su sljedeći:

  • opća slabost;
  • bljedilo kože;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • otežano disanje;
  • smanjena koncentracija i performanse.

Neplodnost je još jedna ozbiljna komplikacija. Javlja se u pozadini hormonske neravnoteže. Činjenica je da nedostatak progesterona i povećana razina estrogena dovode do razvoja anovulacije. Drugim riječima, jajašce ne napušta jajnik, nema ovulacije i ne dolazi do začeća. No pravilnim i pravodobnim liječenjem trudnoća je posve moguća..

Što je adenomioza 2. stupnja: bit patologije, metode dijagnoze i liječenja

Adenomioza maternice vrsta je endometrioze - patologije u kojoj tkivo sluznice maternice raste u atipičnim žarištima.

Za pravodobnu dijagnozu trebali biste znati o uzrocima ove bolesti, metodama dijagnoze i metodama liječenja.

Obično se dijagnosticira u žena reproduktivne dobi.

Incidencija se povećava nakon 30. godine života.

Bit patologije

Adenomioza je ginekološka patologija kod koje sluznica maternice (endometrij) prerasta u mišićni sloj maternice (miometrij).

Posljednjih desetljeća zabilježen je porast učestalosti ovog stanja, što je povezano s porastom patoloških imunoloških reakcija, kao i poboljšanjem instrumentalnih dijagnostičkih metoda..

Postoji nekoliko oblika adenomioze:

  • Fokalno. U miometriju se određuju pojedinačna žarišta endometrioidnog tkiva. Najčešće se dijagnosticira nakon menopauze.
  • Difuzno. Sluzavo tkivo ravnomjerno je raspoređeno u mišićnom sloju, događa se stvaranje džepova različitih dubina. Kao rezultat - stvaranje fistuloznih prolaza.
  • Knotty. Otkrijte stvaranje čvorića koji su lišeni ljuske kapsule. Unutar čvora obično se opaža tekućina ili krv tamne boje, što je povezano s cikličkim promjenama u endometriju.

Također je uobičajeno razlikovati adenomiozu ovisno o dubini prodiranja u mišićni sloj, stoga se razlikuju četiri stupnja ozbiljnosti bolesti..

Adenomioza 2. stupnja - što je to?

Adenomioza 2. stupnja znači oštećenje mišićnog sloja do polovine njegove debljine.

U tom se slučaju maternica povećava u veličini..

Ako je ranije bolest mogla biti asimptomatska, tada u ovoj fazi već postoje kliničke manifestacije.

Simptomi bolesti

Vrijedno je napomenuti da pacijenti s adenomiozom često pate od predmenstrualnog sindroma (promjene u emocionalnoj i mentalnoj sferi, krvni tlak, glavobolje, otekline).

Adenomioza 2. stupnja ima svoju kliničku sliku koja se očituje na sljedeći način:

  • Pojava bolne reakcije tijekom menstruacije;
  • Postupna pojava boli;
  • Kršenje menstrualnog ciklusa (povećanje trajanja menstruacije, promjena njihovog volumena);
  • Nekoliko dana (od 2 do 5) prije početka novog ciklusa, pojavljuju se mrlje, isti iscjedak odvija se i nakon završetka menstruacije;
  • Prisutnost krvarenja iz maternice tijekom intermenstrualnog razdoblja (ne uvijek);
  • Manifestacije anemije (suha koža, lomljivi nokti, kosa, bljedilo kože, otežano disanje, pojava „pekmeza“ u kutovima usta, slabost, pospanost, vrtoglavica, nesvjestica);
  • Nemogućnost zatrudnjenja (neplodnost).

Glavni uzrok neplodnosti u adenomiozi su priraslice u jajovodima, koje stvaraju prepreku za ispuštanje jajašca u šupljinu maternice, promjene u strukturi sluznice maternice, što otežava proces implantacije, popratnu upalu, hipertoničnost mišićnog sloja i mnogi drugi čimbenici koji povećavaju rizik od spontanog nastanka abortus.

Uzroci nastanka

Trenutno točni čimbenici rizika za ovu bolest nisu u potpunosti razumljivi. Pouzdano se zna da je adenomioza hormonski ovisna patologija.

Sljedeći čimbenici pridonose nastanku:

  • Oštećen imunološki status (urođena i stečena stanja imunodeficijencije);
  • Intrauterine intervencije (oštećuju bazalni sloj endometrija, koji ga odvaja od miometrija - pobačaji, kiretaža dijagnostičke prirode, postavljanje intrauterinog uređaja, komplicirani tijek porođaja, operacija, krvarenje iz maternice);
  • Rano ili kasno menarhe (prva menstruacija);
  • Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva;
  • Korištenje hormonalnih lijekova;
  • Prekomjerna težina (pridonosi hiperestrogenizmu u tijelu);
  • Prisutnost kroničnih bolesti (patologija gastrointestinalnog trakta, arterijska hipertenzija);
  • Pretjerana ili nedovoljna tjelesna aktivnost;
  • Nepovoljna nasljednost (prisutnost endometrioze, adenomioze, onkoloških bolesti ženskog reproduktivnog sustava u bliskih srodnika).

Koja je razlika od ocjene 1?

U fazi 1 ovog patološkog procesa postoje sljedeće značajke:

  • Manja dubina invazije (u fazi 1 zabilježena je lezija do submukoze tijela maternice);
  • Promjene se slabo vizualiziraju metodama ultrazvučne dijagnostike;
  • Nema menstrualnih nepravilnosti;
  • Bolna reakcija je ili odsutna ili je blaga, najčešće povezana s početkom menstruacije;
  • Nema problema s začećem i trudnoćom koja slijedi.

U drugom i sljedećim stadijima bolesti te su promjene izražene ili blage..

Dijagnostičke metode

Dijagnostički postupak za adenomiozu temelji se na:

  • Prikupljanje anamnestičkih podataka (dob prve menarhe, priroda menstruacije, opće stanje);
  • Sistematski pregled;
  • Dvojeručni ginekološki pregled;
  • Ultrazvučne metode istraživanja;
  • Hidrosonografija;
  • Rentgenska histerografija;
  • Histeroskopija;
  • Magnetska rezonancija.

Dvoroki ginekološki pregled

Najinformativniji je neposredno prije početka menstruacije.

Ovisno o težini bolesti, veličina maternice može varirati od 2 do 8 tjedana trudnoće. Nakon menstruacije, dimenzije maternice su u granicama normale.

Ako postoji lezija istmusa maternice, bilježi se njegovo širenje, povećanje gustoće, pojava bolne reakcije tijekom palpacije.

Bolnost je najizraženija u području vezivanja sakro-materničnih ligamenata, i prije i za vrijeme menstruacije, te nakon njihovog završetka..

Nerijetko, kada je istim maternice uključen u patološki proces, opaža se ograničenje pokretljivosti organa i porast sindroma boli kada se pomakne prema naprijed.

Ultrazvučne metode

Najčešće korištena ultrazvučna metoda je ultrazvučna sonografija..

Koriste se specijalizirani transvaginalni senzori koji omogućuju detaljnu procjenu stanja endometrija.

Točnost ove metode doseže 90%.

S adenomiozom se bilježi povećanje veličine maternice u anteroposteriornoj veličini, različite debljine stjenke duž cijele duljine organa.

Karakterizira promjena u strukturi vrste "saća" - izmjena gustih područja i šupljina s tekućinom.

Ako bolest ima nodularni oblik, tada su zabilježene okrugle guste formacije, čije se konture razlikuju po neravninama i nedostatku jasnoće.

Hidrosonografija

Nosi se radi razjašnjavanja bolesti u početnim fazama. Uočene su inkluzije malog promjera, neravnomjerne debljine endometrija.

Rentgenska histerografija

Za istraživanje se koristi rendgensko zračenje.

Slike pokazuju povećanje površine maternične šupljine, uzgajivačnice šupljine su deformirane i nazubljene.

Histeroskopija

Ima najviši informativni sadržaj.

Znakovi su promjenjivi i ovise u naznačenoj fazi o svom obliku.

U drugoj fazi uočavaju se neravnine reljefa maternice, pogled nalikuje labavom mišićnom tkivu, vizualiziraju se endometrioidni prolazi.

Šupljina organa slabo se proteže.

Magnetska rezonancija

Otkriva povećanje veličine organa, promjenu strukture sluznice i različitu debljinu stijenki organa.

Osnovne metode liječenja

U sadašnjoj se fazi za liječenje adenomioze koriste sljedeće metode:

  • Kirurška intervencija;
  • Primjena lijekova (hormonska terapija);
  • Korekcija imunološkog statusa.

Operativna intervencija

Označeno je u slučaju da se ne opaža učinak prethodno provedene hormonalne terapije ili ako postoje kontraindikacije za njezinu provedbu. Obično se uklanja maternica s dodacima.

Posljednjih godina endoskopske tehnike sve se više koriste za očuvanje maternice i usmjerene su na smanjenje gubitka krvi. Značenje intervencije sastoji se u djelomičnoj obliteraciji šupljine organa.

Endoskopske metode dovode do stvaranja intrauterinih priraslica i mogu biti metoda liječenja samo onim ženama koje su ostvarile reproduktivnu funkciju.

Hormonska terapija

Glavni zadatak liječenja adenomioze hormonskim sredstvima je suzbijanje procesa ovulacije, kao i stvaranje uvjeta za nisku razinu estrogena u tijelu..

Koriste se lijekovi različitih skupina:

  • Progestogeni (Norgestrel, Dyufaston, Utrozhestan);
  • Estrogen-progestacijski lijekovi (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestageni (Zhenale, Ginepriston);
  • Agonisti GnRH (Goserelin, Dipherelin);
  • Mnogi drugi, uključujući učinkoviti lijek nove generacije "Silhouette".

3 stupanj bolesti

Adenomioza 3. stupnja znači oštećenje mišićnog sloja organa na seroznoj membrani.

U ovoj fazi bolesti klinička slika je najizraženija - reakcija boli je stalna i intenzivna, povećava se volumen gubitka krvi, pogoršava se opće stanje tijela.

Trudnoća je u ovoj fazi malo vjerojatna.

Moguća zloćudna transformacija endometrioidnih žarišta u tumorske novotvorine.

Adenomioza je bolest koja se liječi, a koja se postiže zahvaljujući dostupnim metodama liječenja.

Ako se pojave ovi simptomi, trebate se obratiti stručnjaku za pravodobnu dijagnozu i propisivanje liječenja, što će pomoći u izbjegavanju štetnih posljedica.

Korisni video

Iz videozapisa saznat ćete o adenomiozi i njezinim simptomima:

Adenomioza maternice - faze, liječenje i simptomi

Reproduktivno zdravlje vrlo je važno za ženu.

Samo u nedostatku bolesti genitalnih organa i urođenih anomalija možete lako začeti i roditi dijete.

Neke bolesti mogu biti asimptomatske, a žena se pita zašto već duže vrijeme ne može zatrudnjeti..

A ponekad uzrok neplodnosti leži u patologijama čiji simptomi ne donose opipljivu nelagodu i zato ostaju bez nadzora.

Adenomioza maternice - što je to

Jedna od najčešćih bolesti reproduktivnih organa žene je adenomioza maternice. Da biste razumjeli suštinu bolesti, morate se sjetiti strukture ovog genitalnog organa.

Maternica je šuplji organ, iznutra je prekrivena endometrijem, vanjski sloj sastoji se od glatkih mišićnih stanica. Između njih nalazi se srednji submukozni sloj tkiva..

Tijekom menstrualnog ciklusa dolazi do promjene debljine endometrija uslijed rasta njegovog funkcionalnog dijela okrenutog prema šupljini maternice. Dakle, reproduktivni sustav žene priprema se za moguću trudnoću..

Nakon smrti jajne stanice, ako nije došlo do začeća, sluznica endometrija se odbacuje i izlazi zajedno s krvavim iscjetkom tijekom menstruacije.

Nakon menstruacije dolazi do oporavka i ponovnog rasta funkcionalnog sloja zbog stanica rasta endometrija.

Ali postoje kršenja kod kojih se stanice endometrija mogu baciti u trbušnu šupljinu žene, pa čak i krvlju donijeti u druge organe, poput pluća.

Ovo se stanje naziva endometrioza. Adenomioza maternice je unutarnja endometrioza, u kojoj elementi endometrija rastu u tijelo maternice, njezin mišićni sloj. Češće se dijagnosticira u žena starijih od 30 godina.

Ova je bolest prilično česta i žena možda nije svjesna njezine prisutnosti. Adenomioza je često asimptomatska ili se manifestira kao bolna menstruacija ili menstrualne nepravilnosti.

U međuvremenu, žena može bezuspješno pokušati zatrudnjeti, a da ne razumije razloge svoje neplodnosti..

I, premda još nije dokazana izravna povezanost ove bolesti i trudnoće, oko polovice žena s neplodnošću koje idu ginekologu saznaju o dijagnozi adenomioze maternice..

Vrste adenomioze maternice

Adenomioza se može razviti u nekoliko oblika koji se razlikuju u prirodi rasta endometrija:

1 Difuzna adenomioza maternice - rast unutarnjeg sloja uočava se na velikim površinama organa, pojedinačna žarišta i čvorići se ne otkrivaju prilikom pregleda žene.

2 Čvorni oblik adenomioze maternice karakterizira pojava čvorova na mjestu rasta endometrija u mišićnom sloju. Na toj se osnovi često miješaju adenomioza i miomi maternice.

3 Fokalna adenomioza maternice karakterizira prodor unutarnjeg sloja u mišić u ograničenim dijelovima organa, koja se nazivaju žarišta.

Različiti oblici adenomioze zahtijevaju različite metode liječenja, a posljedice takve bolesti za ženu također će se razlikovati..

Stupanj adenomioze maternice

Ginekolozi su razvili nekoliko shema pomoću kojih možete odrediti stupanj adenomioze maternice.

Najčešće koriste ovaj sustav:

1 S adenomiozom maternice od 1 stupnja - endometrij raste duboko u tijelo maternice, ali samo u njezin submukozni sloj ili u najpovršniji dio mišićnog tkiva.

2 U adenomiozi stupnja 2 klijanje endometriotskog tkiva proteže se duboko u stijenku organa, lezija pokriva do polovine debljine mišićnog sloja maternice.

3 Adenomioza stupanj 3 karakterizira oštećenje stijenke maternice za više od polovice debljine mišićnog sloja, ali ne dopire do vanjske strane organa.

4 Adenomioza 4. stupnja zahvaća sve slojeve maternice, odnosno stanice endometrija se uvode između glatkih mišićnih vlakana, uzrokujući duboko oštećenje organa.

Što je veći stupanj bolesti, potrebno je uložiti više napora da se situacija popravi..

Znakovi adenomioze maternice

Mnoge žene o prisutnosti ove bolesti saznaju slučajno, tijekom rutinskih pregleda ili kontaktiranja ginekologa iz drugih razloga. U drugim slučajevima, kod adenomioze maternice, simptomi mogu biti sljedeći:

1 Kršenje menstrualnog ciklusa: skraćivanje njegovog trajanja s povećanjem menstruacije, povećanje njihova trajanja i intenziteta, pojava mrlja u sredini ciklusa.

2 Bol u adenomiozi maternice može biti prilično jak, paroksizmalan, rezanje, uzimanje analgetika ne donosi uvijek olakšanje. Bolni osjećaji pojačavaju se tijekom odnosa.

3 Kao odgovor na invaziju endometrija, stanice glatkih mišića počinju rasti. Teški slučajevi adenomioze dovode do povećanja maternice do veličine karakteristične za 5-6 tjedana trudnoće.

Liječnik može posumnjati na ovu dijagnozu tijekom rutinskog ginekološkog pregleda žene ili primijetiti eho znakove adenomioze maternice tijekom ultrazvučnog pregleda.

Ali ultrazvuk ne donosi cjelovitu sliku bolesti, histeroskopija i MRI informativnije su metode istraživanja.

Uzroci adenomioze maternice

Medicina još nije pronašla odgovor na pitanje zašto žene razvijaju adenomiozu.

No, ginekolozi su skloni vjerovati da je pojava ove bolesti najčešće povezana s raznim kirurškim intervencijama (pobačaj, carski rez, razne operacije na maternici), iskusnim prirodnim porodom ili upalnim procesima u zidovima organa.

Ponekad se adenomioza dijagnosticira kod mladih djevojčica koje su tek započele menstruaciju.

Vjeruje se da ovaj razvoj događaja može biti povezan s uskim lumenom vrata maternice..

Menstrualni tok zadržava se u šupljini organa i negativno utječe na njegovu unutarnju sluznicu.

Adenomioza može biti i urođena, kada u djevojčica, dok su još u maternici, stanice endometrija zauzimaju netipičan položaj i prodiru u mišićni sloj.

Zašto je adenomioza maternice opasna?

Sama po sebi, ova bolest ne prijeti životu žene, ali joj može uzrokovati nelagodu zbog menstrualnih nepravilnosti ili ponavljajućih bolova..

Ako bolest prati obilna menstruacija, pa čak i krvarenje iz maternice, može se razviti anemija..

Glavni problem je smanjenje šansi za trudnoću s adenomiozom maternice..

Adenomioza maternice - liječenje

Žene kojima je dijagnosticirana adenomioza maternice trebale bi biti svjesne dvije glavne točke. Prvo, nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest, osim ako ne poduzmete krajnju mjeru - uklanjanje maternice. No, postoje dobre vijesti: s početkom menopauze adenomioza se uklanja sama od sebe.

Unatoč nemogućnosti potpunog uklanjanja bolesti tijekom razdoblja rađanja, moguće je smanjiti njezine manifestacije. Odgovor na pitanje kako liječiti adenomiozu maternice ovisi o vrsti i težini bolesti i želji žene da rodi dijete.

Medicinska metoda liječenja adenomioze je upotreba hormonalnih lijekova, na primjer, oralnih kontraceptiva. Žena bi trebala biti spremna na dugotrajne lijekove, jer tijek liječenja može potrajati nekoliko mjeseci.

Ako se dijagnosticiraju posljednji stupnjevi bolesti ili je područje lezije mišićnog sloja veliko, učinkovita će biti samo kirurška intervencija.

Kad žena više ne planira trudnoću, maternica se može ukloniti adenomiozom.

Ovo je radikalno rješenje, ali može ukloniti neugodne simptome ako snažno utječu na zdravlje žene..

U slučaju da žena u budućnosti želi roditi dijete, liječnik se okreće drugim metodama kirurške intervencije. Trenutno je laparoskopija vrlo učinkovita tehnika..

Osigurava minimalni stupanj intervencije u tijelu žene, a na tijelu ostaju samo 3 mala, neugledna šava.

Rehabilitacija pacijenta je brža i lakša nego kod ostalih vrsta operacija.

Postoje i druge, složenije metode liječenja adenomioze, na primjer, promjenom cirkulacije krvi maternice.

O poželjnosti takvih metoda liječenja može govoriti samo liječnik koji uzima u obzir sve individualne karakteristike ženskog tijela i nijanse tijeka bolesti.

Adenomioza maternice: liječenje narodnim lijekovima

Adenomioza maternice narodnim lijekovima, kao i lijekovima, ne može se izliječiti. Međutim, neke žene koriste razne vrste ljekovitog bilja (kopriva, dresnik, pastirska torba, peteljka).

Još jedan popularan način liječenja adenomioze su oblozi od plave gline. Recept predviđa zagrijavanje smjese gline i vode, ali žena mora imati na umu da izlaganje visokim temperaturama može prouzročiti komplikacije bolesti genitalija..

Stoga oblog nikada ne smije biti vruć..

Žena bi trebala s velikim oprezom liječiti adenomiozu narodnim lijekovima. Prije upotrebe bilo kojeg od dekocija, obloga ili drugih metoda alternativne medicine, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Prevencija adenomioze maternice

Budući da uzroci adenomioze maternice još uvijek nisu u potpunosti poznati, ne postoje posebne metode za prevenciju ove bolesti..

Da biste smanjili šanse za razvoj ove bolesti, morate održavati zdravlje reproduktivnog sustava i cijelog tijela..

Treba izbjegavati hipotermiju, pobačaj. Infektivni i upalni procesi u genitalijama moraju se pravodobno liječiti.

Kako bi na vrijeme otkrila bolest, žena bi trebala redovito posjećivati ​​ginekologa radi preventivnog pregleda..

Koje je stupnjeve adenomioze maternice lakše izliječiti

Adenomioza zauzima posebno mjesto među ostalim patologijama ženskih spolnih organa. Činjenica je da je ovu bolest vrlo teško liječiti i kontrolirati, dok su žene u fertilnoj dobi osjetljive na nju..

Najveći postotak bolesti zabilježen je kod žena starih 25-45 godina, a njihov broj doseže 50%. Međutim, valja napomenuti da je u posljednjem desetljeću ova bolest postala mnogo mlađa, budući da se rudimenti adenomioze nalaze i u adolescenata..

Što je adenomioza

Adenomioza je kronična ponavljajuća bolest koja ne samo da remeti menstrualnu funkciju, već također, ako je razvoj nepovoljan, može dovesti do neplodnosti ili čak do uklanjanja organa. Odakle dolazi adenomioza i kako se razvija u ženskom tijelu?

Krenimo od promatranja građe i funkcije maternice. Dakle, sastoji se od miometrija - mišićnog sloja ili tijela maternice i sluznice - endometrija. Endometrij pak ima dva sloja - bazalni i funkcionalni. Bazalni sloj je vrsta "korijenskog sustava" iz kojeg svaki ciklus izraste novi endometrij. Funkcionalni sloj je sluzav, svrha mu je strogo definirana - primiti oplođeno jajašce i nahraniti ga. Kad se oplodnja ne dogodi, funkcionalni sloj se odbacuje i izlazi zajedno s menstrualnim krvarenjem. Postoji i razdjelna membrana između mimometrija i endometrija. Svaki sloj maternice ima svoje funkcije - mišićni sloj omogućuje da se maternica značajno proširi tijekom razvoja fetusa, endometrij daje fetusu potrebne tvari i sudjeluje u izmjeni plinova.

A ako mišićavo tijelo maternice ima čisto mehaničku funkciju, tada endometrij funkcionalno reagira na hormonalne promjene u ženskom tijelu tijekom cijelog ciklusa. Funkcionalni sloj sastoji se od citogene strome i žlijezda smještenih u njima, a one su odgovorne za proizvodnju, tijekom sekretorne faze, sluzi. Posude funkcionalnog sloja također su vrlo osjetljive na hormone i, ovisno o fazi, podvrgavaju se promjenama - kovrčanjem, produljivanjem tijekom lutealne faze, stvarajući tako klupke spiralnih arterija.

Dakle, adenomioza je stanje kada funkcionalni sloj počinje rasti bazalni sloj u pogrešnom smjeru. Odnosno, u miometriju (mišićnom sloju maternice) pojavljuju se žarišta funkcionalno i morfološki slična endometriju. To pak uzrokuje promjene u strukturi miometrija. Kao rezultat toga, budući da endometrij ima receptore koji reagiraju na hormonalne promjene, ti isti receptori, zajedno s česticama endometrija, ulaze u mišiće maternice i on počinje reagirati na hormonalne cikličke promjene. Odnosno, u maternici - u njezinom mišićnom sloju, stanice endometrija također se dijele i njihovo naknadno odbacivanje do kraja ciklusa. Svi se ti procesi manifestiraju u obliku kronične upale, sindroma boli i drugih poremećaja..

Treba imati na umu da se ove promjene u mišićima maternice događaju istodobno s promjenama na endometriju, prema ciklusu, ali broj žarišta s klijalim endometrijem može se i dalje povećavati. To može objasniti činjenicu da adenomioza bez odgovarajućeg liječenja počinje brzo napredovati, kao i da će se u budućnosti kombinirati s drugim patološkim stanjima maternice..

Stupanj adenomioze maternice

Stupanj adenomioze maternice dijeli se prema dubini oštećenja mišićnog tkiva maternice. Postoje četiri faze adenomioze:

  • Adenomioza maternice 1 stupanj - postavlja se ako nije pogođena više od 1/3 miometrija.
  • Adenomioza maternice 2. stupnja - karakterizirana dubljim prodorom u mišićno tkivo - do polovice mišićnog sloja. Adenomioza maternice 3 stupnja - karakterizira potpuno oštećenje cijelog sloja maternice na seroznoj membrani.
  • Adenomioza maternice 4 stupnja - proces zahvata ne samo maternicu, već i zdjelične organe. Endometrij, probijajući seroznu membranu, počinje utjecati na organe i tkivo male zdjelice.

Kao što vidimo, bez pravodobnog i pravilnog liječenja adenomioza može dovesti do ozbiljnih patologija koje mogu dovesti ne samo do kirurške intervencije, već i do gubitka organa..

Oblici adenomioze

Prema mjestu i načinu lokalizacije žarišta prodora endometrija, adenomioza se obično dijeli u sljedeće oblike:

  • Difuzni oblik adenomioze karakterizira jednolična raspodjela endometrija u mišićima maternice.
  • Žarišni oblik - klijani endometrij nije ravnomjerno raspoređen, već tvori žarišta prodiranja.
  • Nodularni oblik razlikuje se po tome što se u miometriju, na mjestu prodora endometrija, stvaraju čvorovi različitih veličina, oni se mogu razlikovati od miomatoznih čvorova samo na magnetskoj rezonanci - njihova je karakteristična osobina da nemaju kapsule.

Osim toga, postoji mješoviti oblik adenomioze - difuzni nodularni.

Simptomi adenomioze maternice

Glavni simptomi adenomioze posljedica su njene hormonalne ovisnosti. Odnosno, sve glavne manifestacije bolesti ovise o hormonskom stanju i manifestiraju se uglavnom promjenom trajanja i intenziteta menstrualnog krvarenja:

  • Bol tijekom menstruacije ili algodismenoreja nepromjenjiv je pratilac adenomioze 3. i 4. stadija, ponekad i druge. Bolovi mogu biti različitog intenziteta i lokalizacije - donji dio trbuha, donji dio leđa, međica itd..
  • Krvavi ili smeđi iscjedak prije menstruacije i nekoliko dana nakon. U nekim slučajevima, prodorno obilno krvarenje - hiperpolimenoreja.
  • Poremećaj menstrualnog ciklusa.
  • U težim slučajevima mogući su i pobačaji, neplodnost, što može biti uzrokovano kršenjem hormonske pozadine, adhezijama i nemogućnošću fetusa da implantira u maternicu.

Razlozi za razvoj adenomioze maternice

Danas ne postoji niti jedna suvisla teorija koja bi u potpunosti objasnila uzroke ove patologije. Znanstvenici su identificirali čimbenike rizika, ali mehanizam adenomioze još uvijek nije poznat. Kako je njegova nasljedna komponenta predmet proučavanja.

Čimbenici rizika koji pridonose patologiji uključuju:

  • Mehanička oštećenja maternice koja se javljaju tijekom intervencija - pobačaj, kiretaža, uklanjanje polipa, operacija uklanjanja miomatoznih čvorova, carski rez itd..
  • Hormonski poremećaji.
  • Nasljedstvo.

Faze adenomioze i trudnoće

Unatoč činjenici da u nekim slučajevima liječnici adenomiozu smatraju uzrokom neplodnosti, u većini slučajeva to je samo jedan od mnogih čimbenika. Sama po sebi, adenomioza u početnim fazama ne može postati prepreka trudnoći i rođenju zdravog djeteta. Želio bih naglasiti da se to odnosi samo na prvu i drugu fazu adenomioze, kada tkivo miometrija nije u potpunosti zahvaćeno. Uz to, trudnoća s adenomiozom 1. i 2. stupnja može poboljšati stanje žene, jer se tijekom razdoblja trudnoće proizvodnja estrogena smanjuje, u nekim slučajevima, nakon porođaja, adenomioza može potpuno nestati.

Ženama koje planiraju trudnoću izuzetno je važno na vrijeme posjetiti ginekologa. Budući da je adenomioza bolest s nepredvidivim tijekom - u nekima može biti u prvoj fazi desetljećima i ne donosi neugodnosti, u drugima bolest može brzo napredovati. Stoga će periodični pregledi i kompetentno planiranje trudnoće pomoći izbjeći neugodne i neočekivane trenutke..

Posljedice adenomioze

Ako adenomioza ne smeta ženi i ako je stabilna u početnoj fazi, to ne znači da treba zanemariti posjet liječniku. Činjenica je da, budući da se ova bolest ne razumije dobro, nije poznato što bi moglo biti poticaj za brzi napredak. A ako u prvoj i drugoj fazi adenomioza nije opasna, tada treća i četvrta mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući:

  • Neplodnost - najčešće prati adenomiozu treće i četvrte faze, ali je moguća u ranijoj fazi difuznog oblika ili mješovito. Pravilnim i pravodobnim liječenjem, u većini slučajeva, moguće je rano rođenje.
  • Degeneracija u zloćudni tumor - iako je to rijetka komplikacija adenomioze, to ne treba diskontirati.
  • Opasnost od pobačaja.
  • U trećoj i četvrtoj fazi adenomioze, uključivanje susjednih organa u proces i, kao rezultat toga, adhezivni i upalni procesi u maloj zdjelici i kronična bol.
  • Veliki gubitak krvi uslijed probojnog krvarenja praćenog anemijom.

Liječenje adenomioze. Hormonska terapija

Unatoč činjenici da je nemoguće potpuno se riješiti ove patologije, pravovremenim liječenjem, sasvim je moguće kontrolirati proces daljnjeg razvoja. Treba imati na umu da samo progresivna adenomioza zahtijeva liječenje, jer mnoge žene cijeli život žive s tom adenomiozom, a da uopće ne znaju za njezino postojanje. Zauzvrat, ako sumnjate na napredovanje bolesti, nužno je podvrgnuti se odgovarajućem liječenju. U prva dva stupnja, a djelomično u trećem, adenomioza se liječi konzervativno. Rani stadiji adenomioze savršeno su stabilizirani uzimanjem oralnih kontraceptiva prema posebnoj shemi. Ponekad je potreban radikalniji pristup, na primjer, kod difuzne adenomioze, kada je operacija nemoguća, koriste se lijekovi agonista GnRH koji uvode tijelo u stanje umjetne menopauze. To pomaže ne samo stabiliziranju stanja pacijenta, već i smanjenju adenomioma. Dakle, nakon pojave prirodne menopauze, žene se u potpunosti i trajno rješavaju ove patologije. Umjetno uvođenje u menopauzu reverzibilan je postupak koji ni na koji način ne utječe na plodnost. Neki stručnjaci dopunjuju hormonalni tretman ojačavajućim i imunomodulatornim sredstvima, u nekim slučajevima pacijentu je potrebna i protuupalna terapija. Treba imati na umu da hormonsko liječenje adenomioze ima nuspojave u obliku povećane tjelesne težine. Stoga se od žene mora poštivati ​​doziranje i preporuke liječnika, kao i uravnotežena prehrana i izvediva tjelesna aktivnost..

Kirurško liječenje adenomioze

Međutim, ne uvijek konzervativni tretman može dovesti do željenog rezultata. U takvim se slučajevima može primijeniti kirurška intervencija:

Najčešća metoda kirurškog liječenja fokalne i nodularne adenomioze je endoskopija. Ova operacija omogućuje ne samo očuvanje organa, već i rođenje djeteta u budućnosti. Propisan je samo za gore navedene oblike adenomioze.

Uklanjanje maternice radikalna je metoda koja se sve manje koristi posljednjih godina. Prije se vjerovalo da žene nakon 45 godina uklanjanjem maternice ne mogu naštetiti, a sve su ženske probleme pokušavale riješiti na tako radikalan način. Danas se pristup donekle promijenio, a potpuno uklanjanje organa propisuje se samo u najtežim slučajevima..

UAE s adenomiozom

U nekim slučajevima embolizacija arterije maternice može biti učinkovit lijek za adenomiozu. Međutim, uspjeh ove metode ovisi o mnogim čimbenicima - o stupnju i obliku adenomioze, o mjestu krvnih žila itd. Međutim, prema riječima vodećih stručnjaka europske klinike, u slučajevima UAE u žena s miomom kompliciranim adenomiozom, u 60% slučajeva učinak je bio pozitivan.

Kao što vidimo, tijek bolesti u velikoj mjeri ne ovisi samo o profesionalnosti liječnika, već i o svijesti žena. Samo redovitim posjetima ginekologu ili ultrazvučnom stručnjaku može se osigurati zdravlje reproduktivnog sustava. Ako žena zatraži liječnika u 3-4 faze adenomioze, čak će joj i vrhunski stručnjak malo pomoći..

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Kombinacija mioma maternice i adenomioze"
  2. Genitalna endometrioza. Pogled liječnika | Damirov Mihail Mihajlovič, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritonealna endometrioza i neplodnost (kliničke i morfološke studije) | Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometrioza | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovič