Adenomioza ili endometrioza je patološki proces u kojem sloj endometrija raste do abnormalne veličine, a njegove stanice rastu u druge slojeve maternice.
Bolest je benigna, ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja, postupno dovodi do pojave tumora. Prema međunarodnom popisu, koji daje klasifikaciju bolesti, takva bolest spada u klasu bolesti genitourinarnog sustava, naime onih koje se javljaju u ženskom tijelu bez upalnog procesa.
Bolest je posebno opasna za žene reproduktivne dobi, jer uzrokuje probleme s začećem ili neplodnost. Razmotrimo detaljno što je to - adenomioza maternice.
Stručnjaci napominju da do danas uzroci i mehanizmi nastanka patologije nisu u potpunosti utvrđeni. Sa samopouzdanjem kažu o jednoj stvari - bolest je hormonski ovisna, njezin razvoj često izazivaju poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava.
Uzrok pojave bolesti mogu biti mehanička oštećenja maternice, cjelovitost njezinog unutarnjeg sloja. Struganje postaje uzrok razvoja upalnog procesa, poremećen je "zaštitni" sloj između endometrija i mišića. Kao rezultat toga, stanice endometrija slobodno prodiru duboko u unutrašnjost, nastavljajući proces cikličke funkcije.
Stručnjaci su identificirali čimbenike rizika koji povećavaju mogućnost razvoja patologije:
Endometrij je unutarnji sloj maternice koji se obično ne proteže izvan genitalnog organa. S patološkom diobom stanica mogu se proširiti ne samo na druge organe ženskog reproduktivnog sustava (jajnici, jajovodi, rodnica), već i na druga tjelesna tkiva - na primjer, u gastrointestinalni trakt, mokraćni sustav, pupak i postoperativne rane.
Najčešće se endometrioza koncentrira upravo na genitalije, a može biti i vanjska (kada se uoči abnormalna dioba stanica u jajnicima ili u rodnici) i unutarnja, koncentrirana u maternici. ICD 10 navodi sve vrste endometrioze prema njihovom mjestu:
Jednom na pogrešnom mjestu, stanice unutarnjeg sloja maternice nastavljaju raditi kao da su u maternici, odnosno ljušte se prema menstrualnom ciklusu. To dovodi do razvoja upalnog procesa, koji se mora hitno zaustaviti, inače će dovesti ne samo do kvarova u radu organa, već i do potpunog zaustavljanja. Primjerice, ako stanice endometrija uđu u miometrij, to može dovesti do degenerativnih promjena, pa će adenomioza tijela maternice prije ili kasnije dovesti do nemogućnosti začeća i nošenja djeteta.
Ozbiljnost bolesti određuje se prirodom, veličinom izraslina endometrioida i dubinom oštećenja genitalnog organa.
Adenomioza je vrsta endometrioze. Unutarnja adenomioza zahvaća samo šupljinu, cerviks i jajovode. Ako neoplazme utječu na susjedne organe (crijeva, mjehur), tada se ova patologija naziva vanjska endometrioza.
Simptomi adenomioze maternice u klasičnoj varijanti tijeka bolesti prilično su karakteristični. Već samo na temelju takvih manifestacija u većini slučajeva može se sumnjati na ovu patologiju.
Glavni znakovi endometrioze maternice:
U nekim slučajevima, posebno u ranim fazama, bolest može biti asimptomatska.
Adenomioza se razvija u četiri uzastopne faze.
Unatoč činjenici da je adenomioza jedan od najčešćih uzroka neplodnosti, nakon pravovremenog složenog liječenja moguća je trudnoća u žena s ovom bolešću. Česta komplikacija trudnoće s adenomiozom je prijetnja prekidom, stoga se takve trudnice promatraju u skupini s visokim rizikom. Pažljivo promatranje i pravodobna korekcija nastalih kršenja u većini slučajeva pomažu u izbjegavanju strašnih komplikacija.
Paradoksalno, ali u nekim slučajevima trudnoća može postati vrsta „liječenja“ adenomioze, budući da je riječ o „fiziološkoj menopauzi“ (dobro poznata činjenica - adenomioza je hormonski ovisno stanje i nazaduje s početkom menopauze). U takvoj situaciji žarišta adenomioze postaju neaktivna i prestaju rasti. Pogrešno je vjerovati da će bolest nestati.
Svaki slučaj trudnoće komplicirane adenomiozom zahtijeva individualni pristup. Za svakog takvog pacijenta izrađuje se plan promatranja i liječenja koji uzima u obzir velik broj čimbenika, a važni su oblik i stupanj adenomioze, prisutnost komplikacija i kombinacija adenomioze s drugim patološkim procesima u maternici, na primjer miomom. Ako prije početka trudnoće adenomioza nije uzrokovala pritužbe kod žene i bila je asimptomatska, njezina trudnoća može nastaviti sigurno.
Ponekad se trudnice s adenomiozom brinu zbog utjecaja svoje bolesti na fetus. Takvi strahovi su neutemeljeni - adenomioza ne prijeti normalnom intrauterinom razvoju fetusa. Liječenje trudnica s adenomiozom usmjereno je na uklanjanje opasnosti od pobačaja i preranog prekida trudnoće. Ponekad se u tu svrhu koriste hormonska sredstva i nehormonska terapija, slično kao kod žena s pobačajem i miomom maternice.
Nažalost, mogućnosti liječnika za liječenje adenomioze u trudne pacijentice su ograničene. Šanse za uspjeh povećavaju se ako se ova patologija otkrije prije trudnoće, jer je arsenal terapijskih mjera za adenomiozu u ne-trudnih žena mnogo veći. Ako žena, znajući da ima adenomiozu, planira postati majka, mora se unaprijed obratiti liječniku za odgovarajući tretman.
Da biste propisali siguran tretman, vrijedi razgovarati o planu s terapeutom, hematologom, endokrinologom i gastroenterologom. Prije operacije potreban je poseban trening. Prvo se procjenjuje trenutno zdravstveno stanje pomoću različitih testova krvi i urina. Također se određuju krvna grupa i Rh faktor (tijekom operacije potrebna je transfuzija). Vaginalni razmazi se preispituju kako bi se utvrdilo stanje mikroflore. Također provjerite zdravlje srca i pluća.
Ove mjere opreza nisu uvijek potrebne, ali pomažu u izbjegavanju komplikacija i negativnih posljedica..
Metode dijagnosticiranja adenomioze:
Znakovi adenomioze ultrazvukom:
Kada se pregleda na ginekološkoj stolici, liječnik dijagnosticira povećanje maternice i njezin zaobljeni oblik. Histeroskopija vam omogućuje potvrdu dijagnoze. Prikazuje točke na endometriju koje odgovaraju područjima na kojima je tkivo uraslo u mišićni sloj..
Ponekad se za postavljanje dijagnoze koristi magnetska rezonancija. MRI je indiciran kada ultrazvuk ne pronađe pouzdane znakove adenomioze. Najčešće se to događa s nodularnim oblikom, u kombinaciji s miomom maternice. Metoda omogućuje diferencijalnu dijagnozu, odnosno razlikovanje čvorova adenomioze od mioma.
Endometrioza se smatra dobroćudnom hiperplazijom (abnormalna proliferacija tkiva), budući da stanice endometrija koje su migrirale u druge organe i tkiva zadržavaju svoju genetsku strukturu. Međutim, takvi znakovi kao što su sposobnost klijanja u drugim organima, tendencija taloženja u cijelom tijelu i otpornost na vanjske utjecaje - čine ga sličnim malignim tumorima.
Riječ "benigna" također govori o prognozi bolesti - ona traje godinama i desetljećima, u pravilu, ne dovodeći do ozbiljnog iscrpljivanja i smrti. Međutim, kao i u slučaju maligne hiperplazije (karcinom, sarkom itd.), Adenomiozu (endometriozu) je teško konzervativno liječiti, a operacija ove patologije mnogo je obimnija nego u slučaju benignih tumora, jer je teško odrediti granica između bolesnog i zdravog tkiva.
Najčešća komplikacija adenomioze povezana je s činjenicom da stanice endometrija koje funkcioniraju u skladu s mjesečnim ciklusom dovode do obilnih krvarenja koja su prekomjerna s razvojem akutne i / i kronične anemije. U nekim slučajevima pacijenti moraju biti hospitalizirani, pa čak i hitno operirani zbog krvarenja opasnog po život.
Adenomioza je sklona širenju procesa na druge organe i tkiva, što dovodi do sistemskih lezija. S ekstragenitalnim rasporedom stanica endometrija moguće su brojne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (crijevna opstrukcija u slučaju endometrioze gastrointestinalnog trakta, hemotoraks (punjenje pleuralne šupljine krvlju) u slučaju endometrioze pluća itd.).
I na kraju, još jedna opasnost od endometrioze općenito, a posebno od adenomioze, jest prijetnja zloćudnom genetskom transformacijom migriranih stanica. Takva je transformacija vrlo stvarna, jer svaka hiperplazija ima više ili manje izraženu tendenciju ka malignosti, a na novom su mjestu stanice endometrija prisiljene postojati u izuzetno nepovoljnim uvjetima..
Budući da endometrioza ovisi o razini estrogena u krvi (tako se situacija poboljšava tijekom trudnoće, kada se stvara fiziološki niska razina estrogena), njezino liječenje usmjereno je na suzbijanje lučenja estrogena.
Fokus endometrioze reagira na promjene u razini spolnih hormona u sličnom, ali ne i identičnom normalnom endometriju. Metiltestosteron i drugi androgeni lijekovi (osim danazola), kao i dietilsilbestrol za endometriozu, trenutno se ne koriste, jer su neučinkoviti, imaju mnogo nuspojava i imaju štetan učinak na plod tijekom trudnoće tijekom liječenja.
1) Oralni kontraceptivi - oponašaju trudnoću, uzrokuju amenoreju i decidualnu reakciju normalnog endometrija i žarišta endometrioze. Često se takvim liječenjem događa nekroza žarišta endometrioze i njihov potpuni nestanak. Za liječenje možete koristiti bilo koji oralni kontraceptiv koji sadrži najmanje 0,03 mg etinilestradiola. Primjenjuju se kontinuirano 6-12 mjeseci. Smanjenje bolnih razdoblja i bolova u donjem dijelu trbuha zabilježeno je u 60-95% bolesnika. Stopa trudnoće neposredno nakon liječenja doseže 50%. Stopa recidiva je 17-18% i svake godine raste za 5-6%.
2) Gestageni - prilično učinkoviti, po nižoj cijeni (od, na primjer, danazola). Oni uzrokuju atrofiju žarišta endometrija. U pravilu se koriste sljedeći lijekovi:
Nuspojave ove skupine lijekova uključuju: mučninu, debljanje. Moguć je krvavi iscjedak, za čije se olakšanje estrogeni često propisuju kratkim tečajevima.
3) Androgeni. Danazol - sprečava rast starih žarišta i uzrokuje amenoreju te novih žarišta endometrioze. Uzrokuje dugotrajnu remisiju kod endometrioze i učinkovit je kod brojnih autoimunih bolesti. Propisuje se u dozi od 800 mg / dan ili 600 mg / dan. Prvo se koristi u dozi od 200 mg 2 puta dnevno, a zatim se povećava sve dok se ne pojavi amenoreja izazvana lijekovima i manifestacije bolesti počnu smanjivati. Ovaj lijek ima ozbiljne nuspojave: debljanje, smanjeni spolni nagon, kozmetički nedostaci (akne, osip). Može oštetiti stanice jetre, stoga je kontraindicirana kod bolesti jetre. Otkazan na početku trudnoće, jer je rizik od virilizacije ženskog ploda izuzetno velik (pojava muških spolnih karakteristika).
4) Analozi gonadoliberina. Tu spadaju: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin itd. Način primjene: intranazalno (kapi ili sprej), supkutano ili intramuskularno. Liječenje treba provoditi dok razina estradiola u serumu ne dosegne 20-40 pg / ml. Nužno je kontrolirati etinil estradiol u krvi, jer njegovo daljnje smanjenje može dovesti do osteoparoze. Komplikacije uključuju: atrofični vaginitis, smanjeni spolni nagon i osteoparozu. Za prevenciju potonje komplikacije potrebno je primjenjivati istovremeno s estrogenima i gestagenima. Osteoparoza je i dalje hitan problem u liječenju ovih lijekova (Buserilin je kod nas najprikladniji), jer liječenje često traje više od 6 mjeseci, dok je gustoća kostiju samo 6 mjeseci kasnije. počinje propadati.
Kakvu vrstu lijeka propisati, liječnik odlučuje ovisno o težini adenomioze i prisutnosti kontraindikacija. Bilo kakvo samoliječenje adenomioze nemoguće je i samo po sebi glupo.
Kirurška intervencija jedan je od tretmana adenomioze. Operacija se provodi samo ako postoje izravne indikacije nakon preliminarnog medicinskog i fizioterapeutskog tretmana.
Opće indikacije za kirurško liječenje adenomioze su:
Uobičajene kontraindikacije za kirurško liječenje su:
Ovisno o opsegu intervencije, kirurško liječenje dijeli se na:
Prema vrsti kirurške intervencije razlikuju se:
Pri odabiru metode kirurškog liječenja uzima se u obzir sljedeće:
U radikalnoj operaciji u potpunosti se uklanjaju unutarnji ženski spolni organi (maternica i jajnici). Ova metoda liječenja omogućuje vam potpuno uklanjanje bolesti i njezino širenje izvan maternice. Radikalna kirurgija je krajnje sredstvo.
Indikacije za radikalno kirurško liječenje adenomioze su:
Ovisno o volumenu uklonjenih tkiva, postoje:
Operativnim pristupom postoje:
Nakon uklanjanja maternice može se javiti posthisterektomski sindrom - kompleks simptoma koji nastaju nakon uklanjanja maternice uz očuvanje jednog ili dva jajnika. Mehanizam razvoja leži u kršenju mikrocirkulacije jajnika i pojavi ishemijskih zona (zona s smanjenom opskrbom krvlju). Sindrom se očituje smanjenim performansama, povećanim umorom, letargijom, depresijom, srčanim napadima, povišenim krvnim tlakom, povećanim znojenjem, tendencijom edema.
Načelo kirurgije za očuvanje organa sastoji se u izrezivanju, kauterizaciji lezija uz očuvanje organa. Operacije se izvode laparoskopski, odnosno uz pomoć posebnih instrumenata kroz male rezove na trbuhu. Ova metoda ne rješava se u potpunosti bolesti, ali čuva plodnost žene. Stoga je ova vrsta operacije indicirana za žene koje planiraju trudnoću..
Indikacije za operaciju očuvanja organa su:
U laparoskopiji se koristi akutna metoda ekscizije tkiva pomoću skalpela ili cauterizacije (koagulacije) korištenjem različitih vrsta energije.
Operacija koristi:
Uz liječenje lijekovima (uz dopuštenje liječnika), narodni lijekovi mogu se koristiti za liječenje adenomioze. Postoje mnogi biljni pripravci koji se moraju uzimati ne samo u ljekovite svrhe, već i za opće jačanje tijela, povećavajući imunitet. Važno je zapamtiti da o bilo kojem netradicionalnom liječenju treba razgovarati s liječnikom koji ga liječi..
Recepti za dekocije i infuzije:
Za tuširanje mogu se koristiti dekocije ljekovitog bilja za borbu protiv adenomioze. Primjer najučinkovitijeg recepta: kora hrasta, imela, eukaliptus, božur, stolisnik i neven uzimaju se u jednakim dijelovima, zatim se smjesa prelije kipućom vodom i mora se uliti jedan sat. Može se koristiti svakodnevno za tuširanje.
Julija 33 g, Soči
Adenomioza je otkrivena nakon rođenja djeteta. Prošlo je godinu i pol dana, počeli su jaki bolovi u donjem dijelu trbuha. Liječnik je postavio dijagnozu. Liječio sam se netradicionalnim metodama. Nakon tečaja biljne tinkture, bol je nestala. Godinu dana kasnije ponovno sam se pojavio, razmišljajući o hirudoterapiji.
Antonina 35 godina, Moskva
Endometrioza je dijagnosticirana prije 10 godina. Liječnik je upozorio da se bolest ne može potpuno izliječiti. Vidio kontraceptiv Janine. Prije tri godine rodila je. Trudnoća je bila teška, sad opet pijem Janine. Sve je normalno, nema bolova.
Endometrioza je ozbiljna i često latentna bolest. Ženska želja da se zaštiti samo je u redovitim ginekološkim pregledima, testiranju. Patologija predstavlja prijetnju reproduktivnoj funkciji. Slijedeći preporuke liječnika, briga o sebi jedini je put do zdravlja.
Prevencija adenomioze maternice uglavnom se svodi na redovite posjete ginekologu. Specijalist može pravovremeno interpretirati takve simptome i propisati odgovarajući tretman.
Poštovanje vašeg zdravlja glavni je način prevencije ne samo adenomioze, već i drugih jednako opasnih bolesti.
Adenomioza je kronična recidivna bolest. Statistika recidiva nakon uspješnog neradikalnog liječenja (konzervativna terapija, operacija očuvanja organa) iznosi oko 20% godišnje. Nakon pet godina, broj recidiva doseže 74%.
Najduži učinak primjećuje se kombiniranom primjenom kirurških (operacije očuvanja organa) i konzervativnih (hormonska terapija) metoda liječenja adenomioze, međutim, u većini slučajeva recidivi su i dalje neizbježni.
Prognoza u žena u premenopauzi je nešto bolja, jer s fiziološkim izumiranjem funkcije jajnika aktivnost procesa se smanjuje. U bolesnika koji su podvrgnuti radikalnoj operaciji (uklanjanje maternice i jajnika), proces se ne nastavlja.
Adenomioza zauzima posebno mjesto među ostalim patologijama ženskih spolnih organa. Činjenica je da je ovu bolest vrlo teško liječiti i kontrolirati, dok su žene u fertilnoj dobi osjetljive na nju..
Najveći postotak bolesti zabilježen je kod žena starih 25-45 godina, a njihov broj doseže 50%. Međutim, valja napomenuti da je u posljednjem desetljeću ova bolest postala mnogo mlađa, budući da se rudimenti adenomioze nalaze i u adolescenata..
Adenomioza je kronična ponavljajuća bolest koja ne samo da remeti menstrualnu funkciju, već također, ako je razvoj nepovoljan, može dovesti do neplodnosti ili čak do uklanjanja organa. Odakle dolazi adenomioza i kako se razvija u ženskom tijelu?
Krenimo od promatranja građe i funkcije maternice. Dakle, sastoji se od miometrija - mišićnog sloja ili tijela maternice i sluznice - endometrija. Endometrij pak ima dva sloja - bazalni i funkcionalni. Bazalni sloj je vrsta "korijenskog sustava" iz kojeg svaki ciklus izraste novi endometrij. Funkcionalni sloj je sluzav, svrha mu je strogo definirana - primiti oplođeno jajašce i nahraniti ga. Kad se oplodnja ne dogodi, funkcionalni sloj se odbacuje i izlazi zajedno s menstrualnim krvarenjem. Postoji i razdjelna membrana između mimometrija i endometrija. Svaki sloj maternice ima svoje funkcije - mišićni sloj omogućuje da se maternica značajno proširi tijekom razvoja fetusa, endometrij daje fetusu potrebne tvari i sudjeluje u izmjeni plinova.
A ako mišićavo tijelo maternice ima čisto mehaničku funkciju, tada endometrij funkcionalno reagira na hormonalne promjene u ženskom tijelu tijekom cijelog ciklusa. Funkcionalni sloj sastoji se od citogene strome i žlijezda smještenih u njima, a one su odgovorne za proizvodnju, tijekom sekretorne faze, sluzi. Posude funkcionalnog sloja također su vrlo osjetljive na hormone i, ovisno o fazi, podvrgavaju se promjenama - kovrčanjem, produljivanjem tijekom lutealne faze, stvarajući tako klupke spiralnih arterija.
Dakle, adenomioza je stanje kada funkcionalni sloj počinje rasti bazalni sloj u pogrešnom smjeru. Odnosno, u miometriju (mišićnom sloju maternice) pojavljuju se žarišta funkcionalno i morfološki slična endometriju. To pak uzrokuje promjene u strukturi miometrija. Kao rezultat toga, budući da endometrij ima receptore koji reagiraju na hormonalne promjene, ti isti receptori, zajedno s česticama endometrija, ulaze u mišiće maternice i on počinje reagirati na hormonalne cikličke promjene. Odnosno, u maternici - u njezinom mišićnom sloju, stanice endometrija također se dijele i njihovo naknadno odbacivanje do kraja ciklusa. Svi se ti procesi manifestiraju u obliku kronične upale, sindroma boli i drugih poremećaja..
Treba imati na umu da se ove promjene u mišićima maternice događaju istodobno s promjenama na endometriju, prema ciklusu, ali broj žarišta s klijalim endometrijem može se i dalje povećavati. To može objasniti činjenicu da adenomioza bez odgovarajućeg liječenja počinje brzo napredovati, kao i da će se u budućnosti kombinirati s drugim patološkim stanjima maternice..
Stupanj adenomioze maternice dijeli se prema dubini oštećenja mišićnog tkiva maternice. Postoje četiri faze adenomioze:
Kao što vidimo, bez pravodobnog i pravilnog liječenja adenomioza može dovesti do ozbiljnih patologija koje mogu dovesti ne samo do kirurške intervencije, već i do gubitka organa..
Prema mjestu i načinu lokalizacije žarišta prodora endometrija, adenomioza se obično dijeli u sljedeće oblike:
Osim toga, postoji mješoviti oblik adenomioze - difuzni nodularni.
Glavni simptomi adenomioze posljedica su njene hormonalne ovisnosti. Odnosno, sve glavne manifestacije bolesti ovise o hormonskom stanju i manifestiraju se uglavnom promjenom trajanja i intenziteta menstrualnog krvarenja:
Danas ne postoji niti jedna suvisla teorija koja bi u potpunosti objasnila uzroke ove patologije. Znanstvenici su identificirali čimbenike rizika, ali mehanizam adenomioze još uvijek nije poznat. Kako je njegova nasljedna komponenta predmet proučavanja.
Čimbenici rizika koji pridonose patologiji uključuju:
Unatoč činjenici da u nekim slučajevima liječnici adenomiozu smatraju uzrokom neplodnosti, u većini slučajeva to je samo jedan od mnogih čimbenika. Sama po sebi, adenomioza u početnim fazama ne može postati prepreka trudnoći i rođenju zdravog djeteta. Želio bih naglasiti da se to odnosi samo na prvu i drugu fazu adenomioze, kada tkivo miometrija nije u potpunosti zahvaćeno. Uz to, trudnoća s adenomiozom 1. i 2. stupnja može poboljšati stanje žene, jer se tijekom razdoblja trudnoće proizvodnja estrogena smanjuje, u nekim slučajevima, nakon porođaja, adenomioza može potpuno nestati.
Ženama koje planiraju trudnoću izuzetno je važno na vrijeme posjetiti ginekologa. Budući da je adenomioza bolest s nepredvidivim tijekom - u nekima može biti u prvoj fazi desetljećima i ne donosi neugodnosti, u drugima bolest može brzo napredovati. Stoga će periodični pregledi i kompetentno planiranje trudnoće pomoći izbjeći neugodne i neočekivane trenutke..
Ako adenomioza ne smeta ženi i ako je stabilna u početnoj fazi, to ne znači da treba zanemariti posjet liječniku. Činjenica je da, budući da se ova bolest ne razumije dobro, nije poznato što bi moglo biti poticaj za brzi napredak. A ako u prvoj i drugoj fazi adenomioza nije opasna, tada treća i četvrta mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući:
Unatoč činjenici da je nemoguće potpuno se riješiti ove patologije, pravovremenim liječenjem, sasvim je moguće kontrolirati proces daljnjeg razvoja. Treba imati na umu da samo progresivna adenomioza zahtijeva liječenje, jer mnoge žene cijeli život žive s tom adenomiozom, a da uopće ne znaju za njezino postojanje. Zauzvrat, ako sumnjate na napredovanje bolesti, nužno je podvrgnuti se odgovarajućem liječenju. U prva dva stupnja, a djelomično u trećem, adenomioza se liječi konzervativno. Rani stadiji adenomioze savršeno su stabilizirani uzimanjem oralnih kontraceptiva prema posebnoj shemi. Ponekad je potreban radikalniji pristup, na primjer, kod difuzne adenomioze, kada je operacija nemoguća, koriste se lijekovi agonista GnRH koji uvode tijelo u stanje umjetne menopauze. To pomaže ne samo stabiliziranju stanja pacijenta, već i smanjenju adenomioma. Dakle, nakon pojave prirodne menopauze, žene se u potpunosti i trajno rješavaju ove patologije. Umjetno uvođenje u menopauzu reverzibilan je postupak koji ni na koji način ne utječe na plodnost. Neki stručnjaci dopunjuju hormonalni tretman ojačavajućim i imunomodulatornim sredstvima, u nekim slučajevima pacijentu je potrebna i protuupalna terapija. Treba imati na umu da hormonsko liječenje adenomioze ima nuspojave u obliku povećane tjelesne težine. Stoga se od žene mora poštivati doziranje i preporuke liječnika, kao i uravnotežena prehrana i izvediva tjelesna aktivnost..
Međutim, ne uvijek konzervativni tretman može dovesti do željenog rezultata. U takvim se slučajevima može primijeniti kirurška intervencija:
Najčešća metoda kirurškog liječenja fokalne i nodularne adenomioze je endoskopija. Ova operacija omogućuje ne samo očuvanje organa, već i rođenje djeteta u budućnosti. Propisan je samo za gore navedene oblike adenomioze.
Uklanjanje maternice radikalna je metoda koja se sve manje koristi posljednjih godina. Prije se vjerovalo da žene nakon 45 godina uklanjanjem maternice ne mogu naštetiti, a sve su ženske probleme pokušavale riješiti na tako radikalan način. Danas se pristup donekle promijenio, a potpuno uklanjanje organa propisuje se samo u najtežim slučajevima..
U nekim slučajevima embolizacija arterije maternice može biti učinkovit lijek za adenomiozu. Međutim, uspjeh ove metode ovisi o mnogim čimbenicima - o stupnju i obliku adenomioze, o mjestu krvnih žila itd. Međutim, prema riječima vodećih stručnjaka europske klinike, u slučajevima UAE u žena s miomom kompliciranim adenomiozom, u 60% slučajeva učinak je bio pozitivan.
Kao što vidimo, tijek bolesti u velikoj mjeri ne ovisi samo o profesionalnosti liječnika, već i o svijesti žena. Samo redovitim posjetima ginekologu ili ultrazvučnom stručnjaku može se osigurati zdravlje reproduktivnog sustava. Ako žena zatraži liječnika u 3-4 faze adenomioze, čak će joj i vrhunski stručnjak malo pomoći..
Reproduktivno zdravlje vrlo je važno za ženu.
Samo u nedostatku bolesti genitalnih organa i urođenih anomalija možete lako začeti i roditi dijete.
Neke bolesti mogu biti asimptomatske, a žena se pita zašto već duže vrijeme ne može zatrudnjeti..
A ponekad uzrok neplodnosti leži u patologijama čiji simptomi ne donose opipljivu nelagodu i zato ostaju bez nadzora.
Jedna od najčešćih bolesti reproduktivnih organa žene je adenomioza maternice. Da biste razumjeli suštinu bolesti, morate se sjetiti strukture ovog genitalnog organa.
Maternica je šuplji organ, iznutra je prekrivena endometrijem, vanjski sloj sastoji se od glatkih mišićnih stanica. Između njih nalazi se srednji submukozni sloj tkiva..
Tijekom menstrualnog ciklusa dolazi do promjene debljine endometrija uslijed rasta njegovog funkcionalnog dijela okrenutog prema šupljini maternice. Dakle, reproduktivni sustav žene priprema se za moguću trudnoću..
Nakon smrti jajne stanice, ako nije došlo do začeća, sluznica endometrija se odbacuje i izlazi zajedno s krvavim iscjetkom tijekom menstruacije.
Nakon menstruacije dolazi do oporavka i ponovnog rasta funkcionalnog sloja zbog stanica rasta endometrija.
Ali postoje kršenja kod kojih se stanice endometrija mogu baciti u trbušnu šupljinu žene, pa čak i krvlju donijeti u druge organe, poput pluća.
Ovo se stanje naziva endometrioza. Adenomioza maternice je unutarnja endometrioza, u kojoj elementi endometrija rastu u tijelo maternice, njezin mišićni sloj. Češće se dijagnosticira u žena starijih od 30 godina.
Ova je bolest prilično česta i žena možda nije svjesna njezine prisutnosti. Adenomioza je često asimptomatska ili se manifestira kao bolna menstruacija ili menstrualne nepravilnosti.
U međuvremenu, žena može bezuspješno pokušati zatrudnjeti, a da ne razumije razloge svoje neplodnosti..
I, premda još nije dokazana izravna povezanost ove bolesti i trudnoće, oko polovice žena s neplodnošću koje idu ginekologu saznaju o dijagnozi adenomioze maternice..
Adenomioza se može razviti u nekoliko oblika koji se razlikuju u prirodi rasta endometrija:
1 Difuzna adenomioza maternice - rast unutarnjeg sloja uočava se na velikim površinama organa, pojedinačna žarišta i čvorići se ne otkrivaju prilikom pregleda žene.
2 Čvorni oblik adenomioze maternice karakterizira pojava čvorova na mjestu rasta endometrija u mišićnom sloju. Na toj se osnovi često miješaju adenomioza i miomi maternice.
3 Fokalna adenomioza maternice karakterizira prodor unutarnjeg sloja u mišić u ograničenim dijelovima organa, koja se nazivaju žarišta.
Različiti oblici adenomioze zahtijevaju različite metode liječenja, a posljedice takve bolesti za ženu također će se razlikovati..
Ginekolozi su razvili nekoliko shema pomoću kojih možete odrediti stupanj adenomioze maternice.
Najčešće koriste ovaj sustav:
1 S adenomiozom maternice od 1 stupnja - endometrij raste duboko u tijelo maternice, ali samo u njezin submukozni sloj ili u najpovršniji dio mišićnog tkiva.
2 U adenomiozi stupnja 2 klijanje endometriotskog tkiva proteže se duboko u stijenku organa, lezija pokriva do polovine debljine mišićnog sloja maternice.
3 Adenomioza stupanj 3 karakterizira oštećenje stijenke maternice za više od polovice debljine mišićnog sloja, ali ne dopire do vanjske strane organa.
4 Adenomioza 4. stupnja zahvaća sve slojeve maternice, odnosno stanice endometrija se uvode između glatkih mišićnih vlakana, uzrokujući duboko oštećenje organa.
Što je veći stupanj bolesti, potrebno je uložiti više napora da se situacija popravi..
Mnoge žene o prisutnosti ove bolesti saznaju slučajno, tijekom rutinskih pregleda ili kontaktiranja ginekologa iz drugih razloga. U drugim slučajevima, kod adenomioze maternice, simptomi mogu biti sljedeći:
1 Kršenje menstrualnog ciklusa: skraćivanje njegovog trajanja s povećanjem menstruacije, povećanje njihova trajanja i intenziteta, pojava mrlja u sredini ciklusa.
2 Bol u adenomiozi maternice može biti prilično jak, paroksizmalan, rezanje, uzimanje analgetika ne donosi uvijek olakšanje. Bolni osjećaji pojačavaju se tijekom odnosa.
3 Kao odgovor na invaziju endometrija, stanice glatkih mišića počinju rasti. Teški slučajevi adenomioze dovode do povećanja maternice do veličine karakteristične za 5-6 tjedana trudnoće.
Liječnik može posumnjati na ovu dijagnozu tijekom rutinskog ginekološkog pregleda žene ili primijetiti eho znakove adenomioze maternice tijekom ultrazvučnog pregleda.
Ali ultrazvuk ne donosi cjelovitu sliku bolesti, histeroskopija i MRI informativnije su metode istraživanja.
Medicina još nije pronašla odgovor na pitanje zašto žene razvijaju adenomiozu.
No, ginekolozi su skloni vjerovati da je pojava ove bolesti najčešće povezana s raznim kirurškim intervencijama (pobačaj, carski rez, razne operacije na maternici), iskusnim prirodnim porodom ili upalnim procesima u zidovima organa.
Ponekad se adenomioza dijagnosticira kod mladih djevojčica koje su tek započele menstruaciju.
Vjeruje se da ovaj razvoj događaja može biti povezan s uskim lumenom vrata maternice..
Menstrualni tok zadržava se u šupljini organa i negativno utječe na njegovu unutarnju sluznicu.
Adenomioza može biti i urođena, kada u djevojčica, dok su još u maternici, stanice endometrija zauzimaju netipičan položaj i prodiru u mišićni sloj.
Sama po sebi, ova bolest ne prijeti životu žene, ali joj može uzrokovati nelagodu zbog menstrualnih nepravilnosti ili ponavljajućih bolova..
Ako bolest prati obilna menstruacija, pa čak i krvarenje iz maternice, može se razviti anemija..
Glavni problem je smanjenje šansi za trudnoću s adenomiozom maternice..
Žene kojima je dijagnosticirana adenomioza maternice trebale bi biti svjesne dvije glavne točke. Prvo, nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest, osim ako ne poduzmete krajnju mjeru - uklanjanje maternice. No, postoje dobre vijesti: s početkom menopauze adenomioza se uklanja sama od sebe.
Unatoč nemogućnosti potpunog uklanjanja bolesti tijekom razdoblja rađanja, moguće je smanjiti njezine manifestacije. Odgovor na pitanje kako liječiti adenomiozu maternice ovisi o vrsti i težini bolesti i želji žene da rodi dijete.
Medicinska metoda liječenja adenomioze je upotreba hormonalnih lijekova, na primjer, oralnih kontraceptiva. Žena bi trebala biti spremna na dugotrajne lijekove, jer tijek liječenja može potrajati nekoliko mjeseci.
Ako se dijagnosticiraju posljednji stupnjevi bolesti ili je područje lezije mišićnog sloja veliko, učinkovita će biti samo kirurška intervencija.
Kad žena više ne planira trudnoću, maternica se može ukloniti adenomiozom.
Ovo je radikalno rješenje, ali može ukloniti neugodne simptome ako snažno utječu na zdravlje žene..
U slučaju da žena u budućnosti želi roditi dijete, liječnik se okreće drugim metodama kirurške intervencije. Trenutno je laparoskopija vrlo učinkovita tehnika..
Osigurava minimalni stupanj intervencije u tijelu žene, a na tijelu ostaju samo 3 mala, neugledna šava.
Rehabilitacija pacijenta je brža i lakša nego kod ostalih vrsta operacija.
Postoje i druge, složenije metode liječenja adenomioze, na primjer, promjenom cirkulacije krvi maternice.
O poželjnosti takvih metoda liječenja može govoriti samo liječnik koji uzima u obzir sve individualne karakteristike ženskog tijela i nijanse tijeka bolesti.
Adenomioza maternice narodnim lijekovima, kao i lijekovima, ne može se izliječiti. Međutim, neke žene koriste razne vrste ljekovitog bilja (kopriva, dresnik, pastirska torba, peteljka).
Još jedan popularan način liječenja adenomioze su oblozi od plave gline. Recept predviđa zagrijavanje smjese gline i vode, ali žena mora imati na umu da izlaganje visokim temperaturama može prouzročiti komplikacije bolesti genitalija..
Stoga oblog nikada ne smije biti vruć..
Žena bi trebala s velikim oprezom liječiti adenomiozu narodnim lijekovima. Prije upotrebe bilo kojeg od dekocija, obloga ili drugih metoda alternativne medicine, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Budući da uzroci adenomioze maternice još uvijek nisu u potpunosti poznati, ne postoje posebne metode za prevenciju ove bolesti..
Da biste smanjili šanse za razvoj ove bolesti, morate održavati zdravlje reproduktivnog sustava i cijelog tijela..
Treba izbjegavati hipotermiju, pobačaj. Infektivni i upalni procesi u genitalijama moraju se pravodobno liječiti.
Kako bi na vrijeme otkrila bolest, žena bi trebala redovito posjećivati ginekologa radi preventivnog pregleda..