Kako liječiti adenomatozni polip endometrija?

Myoma

Polip endometrija je novotvorina koja se razvija kao rezultat hiperplazije stanica unutarnjeg epitelnog sloja maternice. Ovaj se patološki proces češće razvija kod pacijenata koji su rodili nego kod nuliparora, čija dob prelazi 30 godina..

U početnim fazama njegov promjer ne prelazi nekoliko milimetara, a kasnije može narasti i do 3 cm. Polipi izgledaju pojedinačno i višestruko. Uvijek su pričvršćeni za tijelo maternice uz pomoć noge, u tijelu u kojem su smještene žile, kroz njih se događa opskrba hranom i krvlju do ovog patološkog izrasta.

  1. Uzroci polipa u maternici
  2. Sorte polipa
  3. Simptomi stvaranja polipa
  4. Dijagnoza bolesti
  5. Metode liječenja polipa endometrija
  6. Kirurška intervencija
  7. Zašto ukloniti polip endometrija?
  8. Posljedice nakon uklanjanja polipa
  9. Komplikacije polipoze
  10. Liječenje lijekovima
  11. Terapija polipoze uporabom tradicionalne medicine
  12. Polip endometrija i trudnoća
  13. Prevencija polipa endometrija
  14. Recenzije

Uzroci polipa u maternici

Glavni uzrok je hormonska disfunkcija koja se javlja u ženskom tijelu tijekom menopauze. Ali razlog pojave mogu biti i drugi patološki procesi..

To uključuje:

  1. Poremećaj hipofize i hipotalamusa. Oni su odgovorni za stabilno funkcioniranje jajnika, u kojima se proizvode estrogen i progesteron..
  2. Tumori dodataka koji uzrokuju višak proizvodnje hormona.
  3. Patologija metaboličkih procesa koji dovode do pretilosti.
  4. Neispravnost imunološkog sustava.
  5. Česta i dugotrajna primjena hormonskih pripravaka i njihovih analoga, hormonskih kontraceptiva.
  6. Kirurške intervencije izvedene na jajnicima, cerviksu.
  7. Stalna trauma tkiva endometrija, što dovodi do čestih upala (upotreba zavojnice).
  8. Traumatične operacije i postupci u šupljini maternice (struganje u svrhu dijagnoze, pobačaja).
  9. Kronični adneksitis i endometritis.
  10. Šećerna bolest.
  11. Prekid trudnoće kasnije, ili porođaj u kojem posteljica (posteljica) nije u potpunosti uklonjena.
  12. Ponekad se ova patologija javlja kod žena, ako su u njihovoj obitelji (majka ili baka), bolesti poput mioma maternice, polipa endometrija, adenomioze.
  13. Ponekad se u etiologiji razvoja može pojaviti hiperaktivnost kore nadbubrežne žlijezde, u kojoj se hormoni intenzivno proizvode prije menopauze.

Manifestacija svih ovih razloga ne ukazuje na to da će se ova patologija razviti sa sto posto vjerojatnosti, oni samo raspolaze s njezinim izgledom.

Sorte polipa

Polipi endometrija sastoje se od stanica iz bazalnog sloja maternice. Mogu se razlikovati po svojoj morfološkoj građi..

Postoje sljedeće vrste polipa:

  1. Žlijezda. Njihova se struktura temelji na sastojku žlijezde, sadrži stromu i visok sadržaj žlijezda. Ponekad sadrži modificirane žlijezde koje nalikuju cistama.
  2. Vlaknasto ili vezivno tkivo. Sastoji se od kolagenih vlakana, a žljezdanog tkiva, praktički nema.
  3. Vlaknasta žlijezda. Ovo je polip endometrija, koji se u gotovo jednakim omjerima sastoji od žljezdanog i vlaknastog tkiva..
  4. Adenomatozni. Endometrijski polip u svojoj strukturi ima modificirane stanice (one su prekancerozno stanje).

Klasifikacija razlikuje dva klinička oblika polipa:

  1. Oblik ovisan o hormonima. Najčešći (opažen u 70 posto). Uzroci su mu endokrini poremećaji, koji dovode do dijabetesa melitusa, hipertenzije, prekomjerne težine. Ovaj oblik polipa endometrija ima opasnu prognozu, jer može biti uzrok raka.
  2. Autonomni oblik (javlja se u 30% bolesnika). Razvojem ovog oblika najčešće se ne javljaju hormonalne i endokrine patologije. Polipi imaju vlaknastu strukturu, a samo u rijetkim slučajevima žljezdanu vlaknastu.

Simptomi stvaranja polipa

Ova se bolest u pravilu otkriva slučajno, tijekom liječničkog pregleda, koji uključuje ultrazvučni pregled.

U mladih pacijenata ova dijagnoza često postaje razlogom nemogućnosti zatrudnjenja. To je razlog posjeta ginekologu, gdje se ovaj patološki proces otkriva tijekom pregleda..

Najčešći znakovi polipa uključuju sljedeće simptome:

  • U razmacima između menstruacije mogu se pojaviti iscjetci iz rodnice krvave prirode različitog intenziteta.
  • Menstrualni ciklus može biti nepravilan i vrlo bolan.
  • Može imati bolove u području zdjelice i donjeg dijela leđa.
  • Nakon spolnog odnosa može doći do krvarenja.
  • U slučaju infekcije polipa, iscjedak iz rodnice ima trajan neugodan miris.

Postoje i sekundarni znakovi koji nastaju kao posljedica ove patologije:

  • Zbog čestih i jakih krvarenja, pacijent može pokazivati ​​znakove anemije.
  • Koža postaje blijeda.
  • Umor se povećava, dolazi do sloma.
  • Pretjerana razdražljivost.
  • Pacijenta mogu pratiti buka i zujanje u ušima.
  • Tijekom menopauze žene pate od trajnih, obilnih krvarenja iz maternice.

Dijagnoza bolesti

Na početku ginekolog prikuplja anamnezu. Njegova analiza otkriva jasan razlog za ono na što se žena žali..

Obično je kod pacijenata mlađih od 35 godina prva pritužba nemogućnost zatrudnjenja. Žene koje imaju dobne promjene i menopauzu mogu potražiti liječenje zbog trajnih krvarenja.

Nakon vanjskog pregleda ginekolog provodi vaginalni pregled, određuje veličinu maternice, njezinu strukturu, bolnost.

Ponekad vanjski pregled može ukazivati ​​na prisutnost polipa u endometriju koji se pojavljuju kao rezultat endokrinih i hormonalnih promjena.

Takvi pacijenti mogu imati:

  • Pretežak.
  • Hipertonična bolest.
  • Virilizacija muškog uzorka (rast kose).
  • Dijabetes.

Sve su to neizravne manifestacije, ali natjeraju liječnika da razmišlja o prisutnosti ozbiljne patologije.

Za razlikovanje i postavljanje točne dijagnoze dodjeljuju se sljedeće vrste pregleda:

  • Retroperitonealni ultrazvuk.
  • Histeroskopija.
  • Struganje unutarnjeg sloja maternice.
  • Provođenje histologije stanica endometrija.

Metode liječenja polipa endometrija

Glavna metoda za liječenje polipa endometrija maternice je operacija. Bilo koja vrsta polipa endometrija zahtijeva njihovo brzo uklanjanje.

Konzervativno liječenje tradicionalnim ili tradicionalnim lijekovima nema pozitivne rezultate, polipi nemaju svojstva samo-resorpcije.

Kirurška intervencija

Vrste operacija:

  • Metoda ginekološke kiretaže uključuje potpuno mehaničko uklanjanje unutarnjeg sloja materničnog epitela. Za ovaj postupak možete koristiti i lokalnu i opću anesteziju. Glavni nedostatak ovog postupka je nemogućnost uklanjanja noge polipa. Najčešće se takva operacija izvodi na pacijenticama tijekom razvoja menopauze..
  • Terapijska histeroskopija. To je operacija svrhovitog djelovanja. Tijekom postupka koristi se opća anestezija. Posebna mini kamera uvodi se u šupljinu maternice, uz pomoć nje otkriva se polip i, bez dodirivanja okolnih tkiva, uklanja se zajedno s nogom, kao da je uvija. Ova metoda je uobičajena i učinkovita..
  • Fizičke metode koje se koriste za uklanjanje malih polipa:
    • Lasersko uklanjanje polipa.
    • Kriodestrukcija.
    • Radioterapija.
    • Elektrokoagulacija
  • Histerektomija. Ovo je najradikalnija kirurška tehnika. Izvodi se kada adenomatozni polipi zahvaćaju tkivo endometrija. Takav razvoj patološkog procesa može dovesti do pojave zloćudnog tumora. Stoga je uporaba ove tehnike karakterizirana potpunim uklanjanjem tijela maternice. Najčešće se takva operacija provodi tijekom menopauze..

Zašto ukloniti polip endometrija?

Ako pacijent ima konačnu dijagnozu polipa endometrija, to znači da je nužna hitna kirurška intervencija. Nijedan konzervativni tretman neće dati 100% pozitivan učinak..

Odgađanje vremena i odgađanje operacije mogu dovesti do razvoja neželjenih posljedica. Najvažniji razlog za zabrinutost je mogućnost degeneracije polipa u malignu novotvorinu..

To je opterećeno posljedicama, posebno za žene reproduktivne dobi, jer je s takvom dijagnozom potrebno izvršiti kompletnu ektomiju maternice. I daljnja trudnoća je nemoguća.

Posljedice nakon uklanjanja polipa

  1. Nepoželjne posljedice u postoperativnom razdoblju uključuju pojavu priraslica i ožiljaka koji mogu spriječiti trudnoću. No, s obzirom na činjenicu da vam moderne tehnike omogućuju točno uklanjanje polipa endometrija, očitovanje takvih posljedica izuzetno je rijetko. Da bi se spriječio razvoj priraslica, nakon operacije, žene moraju proći puni tijek antibiotskog liječenja..
  2. Ako se pojava polipa podudara s trudnoćom, tada posljedice mogu biti nepredvidljive. Trudnoća se smatra opterećenom, a prijetnja pobačajem naglo se povećava tijekom svog trajanja. To je zbog povećane hormonalne razine tijela, što povećava količinu sluzi u tijelu maternice. Ako se oplođeno jaje nalazi u području lokalizacije polipa, to može dovesti do kršenja opskrbe krvlju budućeg fetusa. Kao rezultat, primat će manje hranjivih tvari i kisika. Takve posljedice dovode do hipoksije novorođenčeta. A dijete se može roditi s ozbiljnim patologijama i abnormalnostima u mentalnom i tjelesnom razvoju..

Komplikacije polipoze

Najvažnije komplikacije polipoze endometrija su:

  1. Anemija zbog trajnog krvarenja tijekom menstrualnog krvarenja.
  2. Izuzetno je rijetko razviti neplodnost.
  3. Ako liječenje nije pravovremeno, iz jednog polipa može narasti mnogo novih (polipoza).
  4. Vlaknasti vlaknasti polipi endometrija mogu se preporoditi i pretvoriti u maligne novotvorine.

Liječenje lijekovima

Rehabilitaciju u postoperativnom razdoblju treba provesti uz upotrebu hormonskih sredstava, oni doprinose normalnom obnavljanju tkiva endometrija i pozitivno utječu na normalizaciju menstrualnog ciklusa. Tijek liječenja može trajati od 4 mjeseca do šest mjeseci.

U tim slučajevima postoji recept za oralnu kontracepciju:

  • Lindineth.
  • Logest.
  • Tiho.
  • Janine.
  • Yarina.

Pacijentima koji su u stanju predmenopauze ili menopauze savjetuje se da:

  • Norkolut.
  • Duphaston.

Ako dob pacijenta ne prelazi 35 godina, a tijekom pregleda pronašli su adenomatozne polipe, tada ima smisla preporučiti antigonadotropne lijekove:

  • Zoladex.
  • Danazol.

Pomoću njih postiže se potpuna inhibicija hormonalne proizvodnje jajnika. Ova akcija sprječava razvoj sazrijevanja tkiva endometrija, a recidiv relapsa gotovo je nula. S takvom terapijom trudnoća se neće dogoditi, ali na kraju nje vjerojatnost začeća značajno se povećava.

U slučaju da žena ima menopauzu i dijagnosticira joj se vlaknasti polip, tada u postoperativnom razdoblju potreba za hormonskom terapijom nestaje..

Terapija polipoze uporabom tradicionalne medicine

Ova bolest uključuje upotrebu ljekovitih biljaka. Ali oni nisu u stanju zaustaviti patološki proces. Mogu se koristiti kao dopunski tretman. Ne treba zaboraviti da bilo koja ljekovita tvar koja se koristi za liječenje mora biti prikladna i propisana samo od strane liječnika..

Za lokalnu i unutarnju upotrebu možete koristiti dekocije i infuzije biljaka:

  1. Cvjetovi kamilice.
  2. Kora hrasta.
  3. List koprive.
  4. Šipak.

Ovi biljni lijekovi imaju hemostatske i antiseptičke osobine, štavljenje..

Polip endometrija i trudnoća

Ponekad s ovom bolešću žena uspije začeti dijete, a trudnoća ponekad može biti asimptomatska. To je rijedak slučaj..

U osnovi, u slučaju trudnoće, s ovom patologijom, može biti popraćeno:

  1. Iscjedak iz rodnice s nečistoćama u krvi.
  2. Povlačenje bolova koji su lokalizirani u donjem dijelu trbuha.
  3. Opći pad snage.

U postporođajnom razdoblju potrebno je hitno konzultirati ginekologa. I dogovorite način liječenja. Obično se nakon operacije ne opaža ponovna pojava polipa endometrija.

Začeti dijete i podnijeti trudnoću s polipozom endometrija prilično je problematično. Polip smješten u maternici odbacuje oplođeno jajašce, a izlučuje se zajedno s krvavim sadržajem, menstruacijom. Nakon kirurškog uklanjanja ove tvorbe, zidovi endometrija postaju glatki i ne ometaju vezivanje oplođenog jajašca.

Da bi navodna trudnoća došla i prošla bez patologija, uz operaciju, pacijentica će se morati podvrgnuti i hormonskoj terapiji. U prosjeku to može biti od 4 do 6 mjeseci. U ovom je slučaju uporaba hormona prevencija ponovne pojave polipa endometrija..

Sljedeća trudnoća, nakon operacije, nije posve glatka. Uvijek joj prijeti slom, jer je operacija izvedena struganjem endometrija, a u osnovi podsjeća na pobačaj.

Budućoj se majci preporučuje:

  • Uklonite značajnu tjelesnu aktivnost.
  • Pratite psiho-emocionalno stanje.
  • Izbjegavajte stresne situacije koje povećavaju razinu anksioznosti i tjeskobe.
  • Budite što češće na otvorenom.

Prevencija polipa endometrija

Ovim patološkim procesom prevencija je skup jednostavnih pravila i normi koje treba poštivati ​​u svakodnevnom životu:

  • Svakako podvrgnite ginekološkom pregledu jednom godišnje.
  • Pratite svoju težinu.
  • Jednom godišnje podvrgnite se laboratorijskom ispitivanju krvi kako biste utvrdili količinu hormona u tijelu.
  • Spriječiti prijelaz u kronični oblik bolesti genitalnih i reproduktivnih organa.
  • Izbjegavajte pobačaj.
  • Zaštitite od zaraze spolno prenosivim bolestima.
  • U slučaju pojave iscjetka iz rodnice, ne pokušavajte ih sami ukloniti, već kontaktirajte stručnjaka.

S polipima endometrija, ishod će biti povoljan samo ako se provede pravovremeno nadležno liječenje.

Recenzije

Recenzije o polipima endometrija u maternici i njihovom liječenju:

Opasnost od adenomatoznih polipa u šupljini maternice

Većina polipa maternice hiperplazija je njezine unutarnje membrane, koja se po svojim simptomima malo razlikuje. Međutim, postoje iznimke, adenomatozni polip endometrija je benigna formacija koja, za razliku od ostalih vrsta, ima značajan stupanj modifikacije u kancerogenu formaciju.

Zahvaljujući tome povećala se popularnost diferencijalne dijagnostike u kombinaciji s ispravnom metodom liječenja.

Što je

Te se novotvorine endometrija smatraju egzofitnim, što znači da rastu ne duboko u organ, već kao da su prema van, odnosno u šupljinu maternice. Početna faza razvoja neoplazme podrazumijeva prisutnost široke baze koja se kasnije oblikuje u nogu i u njoj se nalazi posuda. Uglavnom ovalne ili okrugle konfiguracije.

Imaju tkivnu ili staničnu strukturu, koja zapravo određuje koja vrsta tkiva dominira, pa će biti:

  • Žlijezda;
  • Adenomatozni;
  • Vlaknasta.

Pretežno adenomatozni polip ima male dimenzije - 5-10 mm, puno rjeđe doseže 30 mm. U većini slučajeva lokalizira se u njedrima maternice, bliže jajovodima.

U praksi su ginekolozi promatrali kada adenomatozni polipi nisu na tankim nogama, već na širokoj bazi. Rizici maligne transformacije izravno ovise o veličini polipa. Ako je formacija 1,5 cm, rizici se javljaju u 2% slučajeva, ako je veličina 2,5 cm u 2-10%. A također, ako su dimenzije veće od 5 cm s velikom vjerojatnošću od 10%.

To je prilično rijetko, žene starije od 40 godina su u opasnosti. Prekancerozno stanje nastalo u procesu patoloških promjena u bazalnom sloju endometrija maternice.

Postoji mnogo razloga za pojavu adenomatoznog polipa, vjerojatno je glavni i dalje nemaran odnos prema njihovim organima genitalnog područja i prema tijelu u cjelini.

Razlozi za razvoj mogu biti:

  • kršenja razine hormona;
  • kao posljedica prenesenih kirurških intervencija, na primjer, pobačaj, kiretaža;
  • spontani pobačaj;
  • neispravnost rada štitnjače;
  • bolesti upalne prirode reproduktivnog sustava, kao i prisutnost spolnih bolesti;
  • disfunkcija imunološkog sustava;
  • genetika kao i nasljedstvo.

S adenomatozom u 50% bolesnika bolest se prenijela od roditelja ili bliže rodbine, pa bi mlađa generacija trebala biti pažljivija i pažljivija prema svom zdravlju. Polipi ne moraju biti u maternici, mogu biti bilo gdje.

Kompatibilnost trudnoće

Postoje razne teorije o tome kako adenomatozni polip utječe na začeće i rađanje djeteta:

  • o vjerojatnosti kretanja sperme i mehanizmu oplodnje jajnih stanica;
  • o procesu implantacije oplođenog jajašca i gestacijskom razdoblju.

U suvremenom znanstvenom svijetu iznose se pretpostavke o trivijalnom mehaničkom destruktivnom učinku polipa maternice, kao i smanjenju razine prijemljivosti unutarnjeg sloja maternice zbog prekomjerne aktivnosti citokina itd..

Dijagnostika

Prije svega, stručnjak provodi anketu pacijenta kako bi otkrio prirodu i intenzitet pritužbi. Tada liječnik propisuje niz potrebnih i specifičnih pregleda kako bi klinička slika bila jasnija..

Dijagnoza bolesti sastoji se od niza standardnih studija:

  • prvo napravite opći test krvi, a zatim biokemiju;
  • ispitati krv ima li u njoj hormona;
  • pregled kod ginekologa i uzimanje razmaza;
  • ultrazvučni pregled.

Nakon prikupljanja svih propisanih testova i pregleda postavlja se točna dijagnoza.

U prisutnosti drugih bolesti genitalnih organa, ako je potrebno, propisana je biopsija.

Danas je bolest najbrži način da se vidi histeroskopija. Ovim postupkom moguće je uočiti prisutnost promjena i koja je veličina.

Simptomi

Adenomatozni polipi u maternici, posebno oni koji nisu velike veličine, ne daju kliničke manifestacije u 11-15% žena u fertilnoj dobi i u 40% žena u postmenopauzi.

Simptomi adenomatoznog polipa endometrija nisu specifični. To uključuje:

  • Vaginalno krvarenje koje nije povezano s mjesečnicom.
  • Aciklično krvarenje, kao i kontakt.
  • Prisutnost povlačenja, kao i impulzivna bol u donjem dijelu trbuha, koja može pojačati intenzitet nakon odnosa.
  • Anemizacija ili pogoršanje opće dobrobiti s pretjerano obilnim menstruacijama.
  • Neplodnost ili problemi sa začećem.

Također, u prisutnosti velikog polipa, prijeti da dijete ne nosi do kraja mandata, jer polip zauzima puno prostora u maternici.

Liječenje

Glavna metoda liječenja adenomatoznog polipa endometrija je operacija, odnosno operacija ili kiretaža (čišćenje) pomoću histeroskopije.

Sve ovisi o veličini polipa, ako je manja od 10 mm, tada će se ukloniti u bazalni sloj, a zatim će se izvršiti kiretaža. Sa značajnim dimenzijama polipozne formacije izvodi se polipektomija, odnosno uvijanje uz daljnje kauteriziranje njenog mjesta trenutnim ili tekućim dušikom.

Tada je obavezan histološki pregled..

Nakon uklanjanja polipa, provodi se daljnje liječenje pomoću protuupalnih, antibakterijskih lijekova i antibiotika na temelju rezultata osjetljivosti mikroflore. Potrebna je antivirusna i imunomodulatorna terapija. Hormonska terapija također se provodi u kombinaciji s liječenjem drugih bolesti. A kemoterapija se često izvodi, jer je rizik od razvoja raka velik.

S pozitivnim histološkim rezultatima na prisutnost adenomatoznih promjena, žene u reproduktivnoj dobi treba pregledavati svakih šest mjeseci tijekom pet godina.

U prisutnosti adenomatoznog polipa u bolesnika prije ili nakon menopauze, liječnik može propisati potpuno uklanjanje maternice. Ako postoji disfunkcija u štitnjači, zbog vjerojatnosti raka, dodaci se također uklanjaju.

Trebam li operaciju

Ovisno o težini prekancerozne modifikacije, neki liječnici dijele adenomatozne polipe:

  • jednostavne promjene oštrog oblika;
  • složeni izraženi oblik.

Adenomatozni polip endometrija oblikuje se u maligni tumor u jednostavnom neoštrom obliku bez liječenja u oko 8% slučajeva, a u složenom obliku u 29%.

Vjerojatnost rizika od malignih preinaka povećava se s postojećim kroničnim bolestima:

  • upala maternice i dodataka;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • tumor koji proizvodi estrogen;
  • dijabetes;
  • pretilost;
  • disfunkcija jetre;
  • hipertenzija itd..

Moram li operirati? Na ovo pitanje nema definitivnog odgovora, jer je sve individualno. Međutim, kirurškim liječenjem može se spriječiti transformacija polipa iz jednog oblika u drugi, a još više njegova metastaza.

Recenzije

Adenomatozna polipoza endometrija donosi puno zabrinutosti ženi, a također predstavlja i prijetnju za njezin život. Potrebno je redovito prolaziti preventivni pregled kod ginekologa i ultrazvučni pregled. Prema pacijentima, liječnik je bolest otkrio tijekom preventivnog pregleda i prema rezultatima ultrazvuka.

Prema ženama, histeroskopija se podnosi prilično lako. Zahvaljujući ovom postupku, neke su postale majke.

Suprug i ja odlučili smo dobiti drugo dijete s obzirom da već imam 33 godine. Ultrazvuk je pokazao polip tijela maternice. Uklonjen je histeroskopijom. Operacija je protekla bez komplikacija i uskoro ću postati majka.

Sad imam 57 godina. Prvi put mi je dijagnosticiran polip u maternici kada sam imao 20 godina. U to se vrijeme prakticiralo struganje. Nakon nekog vremena, druga, treća, a zatim četvrta pojavila su se na drugim mjestima maternice. Otpadali su otprilike jednom u dvije godine, sve dok im nije dijagnosticirana višestruka polipoza s prijetnjom degeneracije u rak. U 43. godini uklonjena mi je maternica.

Prije pet godina otkriven je polip, liječnik ga je odlučio ukloniti laserom. Od tada jednom u 6-7 mjeseci dolazim na pregled, jer se jako bojim recidiva.

Adenomatozna polipoza endometrija donosi puno zabrinutosti ženi, a također predstavlja prijetnju njezinu životu. Potrebno je redovito prolaziti preventivni pregled kod ginekologa i ultrazvučni pregled.

Dobro pazite na svoje zdravlje i obratite dužnu pažnju na prevenciju, jer ona može pomoći u sprečavanju recidiva.

Što je adenomatozni polip endometrija: razvojne značajke i 3 metode kirurškog liječenja

Adenomatozni polip endometrija u kliničkoj praksi znači stadij prekancerozne transformacije sluznice maternice. Adenomatozni tip praktički se ne razlikuje po izgledu i strukturnom izgledu od ostalih tipova polipoze endometrija, međutim adenomatozna hiperplazija endometrija ima velike rizike od malignih bolesti i kancerogene degeneracije stanica.

Adenomatozni polipi u maternici - priroda patologije i vrste

Adenomatozna novotvorina odnosi se na benigne bolesti s visokim rizikom od malignih bolesti. To je zbog tijeka patološkog procesa unutar tkiva maternice, tendencije širenja hiperplastičnih promjena na cijeloj površini endometrija.

Adenomatoza se može pojaviti s pojavom lokalnih i višestrukih novotvorina.

Na temelju rezultata histološkog pregleda, adenomatozni polip klasificiran je prema sljedećim vrstama:

  • Cjevasti ili žljezdani, koji se sastoje od više tkanja žljezdanih procesa;
  • Villous, s izraženim skraćivanjem noge polipa ili njegovim potpunim odsustvom, izgledom nalikuju cvatovima cvjetače;
  • Kombinirani ili miješani, karakterizirani kombinacijom nekoliko tkiva istovremeno: viloznih i žljezdanih.

Indeks zloćudnosti adenatoznih izraslina vilusa je 39%. Nakon njihovog uklanjanja, tendencija recidiva nastavlja se s vjerojatnošću od 80%. U manjoj mjeri cjevasta.

Količinski, adenomatozni izrasline klasificiraju se u sljedeće vrste:

  • difuzno;
  • lokalizirano ili pojedinačno;
  • višestruka ili grupna.

Važno! Pojedina polipoza javlja se u 35% svih kliničkih slučajeva, a višestruke čine samo 20%. S difuznom polipozom, broj polipa doseže impresivan volumen. Sklonost malignosti u ovom slučaju doseže 80%.

Koja je razlika između adenomatoznog polipa i adenomioznog?

Mnogi pacijenti brkaju miome polipa i maternice, a također ih međusobno kombiniraju.

Zapravo je važno razlikovati patološke izrasline prema nekim kriterijima:

  1. Miomi se temelje na žljezdanom epitelu i glatkom mišićnom tkivu. Baza polipa uključuje samo sloj endometrija.
  2. Miom raste u dubini mišićnih struktura, a polipi su iznad površine endometrija i imaju bazu, nogu (u većini slučajeva) i tijelo.
  3. Adenomatozni rast nastoji se transformirati u obliku, volumenu, tipu (poznati su slučajevi apsolutne resorpcije pojedinačnih izraslina). Miomatske strukture se ne uklanjaju, ali se mogu malo smanjiti u odnosu na dobne promjene.
  4. Veličina adenomatoznog izrasta obično jedva dosegne 10 cm, kada miomi mogu biti veći od 30 cm.

Drugim riječima, adenomioza maternice je hormonski ovisna benigna novotvorina, koja je uzrokovana prodorom endometrija u duboke slojeve maternice (serozni, mišićavi).

Simptomi oba stanja su slični i izraženi su u:

  • bolnost,
  • krvarenje,
  • neplodnost.

Bilješka! Važno je shvatiti da neće svaki miom ili polip s vremenom nužno postati zloćudan. Adenomatozni polip može samo povećati rizik od maligne bolesti. Obično se karcinomske transformacije događaju pod utjecajem više čimbenika različite prirode..

Proces ozdravljenja

Adekvatno liječenje adenomatoznog polipa - operacija.

Perspektivna područja u liječenju žena reproduktivne dobi su sljedeća:

  • Metoda histeroskopije. Kombinacija mogućnosti dijagnostičkih i terapijskih manipulacija minimalizira traumu na sluznici maternice. Pogodno za male novotvorine. Ovdje je potrebno liječenje nakon histeroskopije polipa.
  • Polipektomija polipa maternice. Doslovno uključuje rezanje patološkog izrasline posebnom petljom za rezanje. Dalje se vrši struganje sluznice s fragmenata polipa.
    Ovo je kompletna kirurška operacija izvedena u općoj anesteziji. Izvodi se za velike ili višestruke polipe.
  • Lasersko uklanjanje. Pod utjecajem snažne laserske zrake polip se uništava. Istodobno, vlaga isparava iz zahvaćenog tkiva endometrija, što smanjuje rizik od ponovne proliferacije tkiva.

Nakon operacije, patološko tkivo šalje se na histološki pregled, gdje se utvrđuje njegova struktura i stupanj rizika od onkoloških transformacija..

Trebam li operaciju?

Mnogi kliničari uvjereni su u potrebu kirurškog liječenja polipoze endometrija.

Izbor radikalnog liječenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Najjednostavniji neizraženi oblik patoloških promjena;
  • Složeni oštro promijenjeni oblik novotvorine.

Za statistiku: adenomatozni polip s transformacijom u maligni adenokarcinom javlja se jednostavnim tijekom bez kirurškog liječenja u 10%. Kod izraženih oblika malignost se javlja u 30%.

Rizici malignosti značajno se povećavaju u odnosu na:

  • opterećena klinička povijest pacijenta;
  • epizode raka kod bliskih rođaka;
  • disfunkcija endokrinih žlijezda;
  • trajni hormonalni poremećaji.

Važno! S malignom adenomatoznog polipa ili s relapsima nakon uklanjanja, liječnici pribjegavaju uklanjanju šupljine maternice kako bi spriječili širenje patološkog procesa na druge organe.

Osnove terapije nakon uklanjanja

Kirurška operacija samo je prvi korak u liječenju adenomatoznih novotvorina. Nakon uklanjanja patoloških izraslina, pacijent započinje intenzivnu terapiju lijekovima, što ovisi o rezultatima histološkog pregleda i drugim kriterijima..

Glavne skupine lijekova su:

  • Antispazmodici (Drotaverin, No-shpa) za uklanjanje grčeva u maternici i isključivanje stagnacije;
  • Antibiotici različitih skupina za sprečavanje sekundarne infekcije;
  • Hormonski lijekovi (oralni kontraceptivi, estrogeni i gestageni);
  • Vitaminski kompleks za jačanje imuniteta.

Ženama se spirala Mirena može ponuditi kao terapijski i dugoročni kontraceptiv.

Trajanje terapije određuje se težinom patološkog procesa i karakteristikama ženskog tijela. U prosjeku terapija traje oko godinu dana.

Adenomatozni polip ozbiljan je oblik polipoze endometrija, koji se u mnogim slučajevima liječi radikalnom metodom. Prognoza bolesti je povoljna uz pravovremeno liječenje i adekvatnu postoperativnu terapiju. U slučaju malignosti u adenokarcinomu, prognoza je sumnjiva, a prosječna stopa preživljavanja je samo 5 godina.

Možete se dogovoriti s liječnikom izravno na našem resursu.

Kakva je opasnost od adenomatoznog polipa endometrija, uvijek je potrebna operacija?

Razne vrste polipa maternice, koji su lokalna manifestacija hiperplazije njegove sluznice, malo se razlikuju u pogledu makroskopskih i kliničkih simptoma. Međutim, adenomatozni polip endometrija, za razliku od ostalih vrsta, karakterizira najviši stupanj opasnosti u smislu transformacije u maligni tumor..

To u osnovi objašnjava važnost diferencijalne dijagnoze i točan odabir taktike liječenja..

Adenomatozni polip - što je to

Sa stajališta mehanizama razvoja i kliničkog tijeka, polipi su ponekad izolirani kao neovisna bolest ako se razvijaju u pozadini atrofičnog ili sekretornog endometrija ili se smatraju popratnom patologijom u kombinaciji s miomom, disfunkcionalnim poremećajima jajnika ili / i unutarnjom endometriozom maternice (adenomioza).

Polipi endometrija su egzofiti, odnosno rastu ne u zid, već prema van, u šupljinu organa, žljezdanim tvorbama. Na početku svog rasta obično imaju široku bazu, a zatim se pretvaraju u nogu u kojoj posuda prolazi. Oblik im je okrugli ili ovalni.

Polipozne tvorbe mogu biti pojedinačne i višestruke, imaju sjajnu glatku (češće) ili nodularnu površinu. Boja im je različita - od ružičaste do intenzivno crvene (s upalom) ili šarena sivkastim odsjajem u slučaju kršenja opskrbe krvlju i pojave krvarenja, žarišta nekroze i ulceracija.

Ovisno o tkivnoj i staničnoj strukturi, prevladavanju tkiva jedne ili druge vrste, ona mogu biti pretežno žljezdana, vlaknasta, žljezdano-vlaknasta i adenomatozna.

Adenomatozne formacije lokalizirane su uglavnom na dnu i uglovima maternice, bliže ustima jajovoda. Oni su, u pravilu, male veličine - od 5 do 10 mm, rjeđe - do 30 mm. Uz histeroskopiju, ovi tumori izgledaju poput dosadno sivkastih rastresitih formacija na pediku s ponekad neravnom ili kvrgavom površinom, ali često se vizualno gotovo ne razlikuju od ostalih vrsta polipa. U ovom se slučaju mogu razlikovati samo histološkim pregledom..

Na primjer, u vlaknastim polipima žljezdana komponenta predstavljena je pojedinačnim žlijezdama čiji epitel ne funkcionira u smislu lučenja sluzi. Žlijezde možda uopće nedostaju. Stroma, predstavljena vlaknastim vezivnim tkivom, sadrži nekoliko posuda s zadebljanim skleroziranim zidovima smještenih u obliku glomerula u dnu pedikula. U žljezdanim formacijama, epitelu proliferacijskog tipa, žlijezde prevladavaju nad stromom, imaju različitu duljinu i nalaze se međusobno pod kutom itd..

Saznajte više o adenomatoznom polipu endometrija

Adenomatozni polip prilično je rijedak, u pravilu - među ženama nakon 40 godina. Razvija se iz patološki izmijenjenih žarišta bazalnog sloja sluznice maternice. Za razliku od drugih sličnih formacija, klasificiran je kao prekancerozna patologija. Uz neke gore navedene promjene, tipične za žljezdane i vlaknaste novotvorine, specifične morfološke strukture karakteristične su za adenomatozne formacije.

Njihova je značajka obavezna prisutnost noge koja se sastoji od slojeva vlaknastih i glatkih mišićnih vlakana, kao i krvnih žila debelih zidova, smještenih neravnomjerno i / i u obliku klupka. U posudama se utvrđuju znakovi zastoja (zaustavljanja protoka krvi) i tromboze. Adenomatozna lezija u tumoru može se nalaziti u obliku ograničenog fokusa ili difuzno.

Karakteristično je obilje ne jako proširenih, ali gusto smještenih žlijezda. Većina ih ima izražen zamotani bizarni oblik i brojne grane nalik prstima u smjeru strome. Toliko se međusobno dobro uklapaju da su stromalna tkiva mjestimice pomaknuta, pa čak i nevidljiva pod mikroskopom. Vidljiva područja strome su edematozna, sadrže limfocite i fibroblaste. U nekim proširenim žlijezdama postoje izrasline u obliku papila usmjerene prema lumenu. U histološkom istraživanju presjeka tkiva, takva slika određena je specifičnim pojmom "željezo u žlijezdi".

Cilindrični epitel žlijezda je višeredan (u 2-4 reda), zabilježeni su znakovi njegovog polimorfizma. U slučaju značajne manifestacije procesa utvrđuje se strukturno restrukturiranje. Žljezdani epitel ima visok stupanj mitotičke aktivnosti (diobe), uključujući patološku i intenzivnu proliferaciju (proliferaciju). Povećana je površina stanične citoplazme i jezgara. Prva sadrži veliku količinu RNA (ribonukleinske kiseline), u blijedim jezgrama s povećanom površinom - visokom koncentracijom DNA (deoksiribonukleinska kiselina). Velike su nukleole također jasno vidljive i ravnomjerno ili, sa značajnom atipijom, neravnomjerno raspoređeni kromatin i hromatinske nakupine.

Dakle, netipična priroda stanica žljezdanog stupastog epitela izražava se u njihovoj anaplaziji, odnosno postaju "mlađe" i manje diferencirane od izvornih. Osim toga, atipija cilindričnih stanica žlijezda može se očitovati i u njihovoj akantozi, kada po prirodi svog rasta i izvana poprime sličnost s raslojenim skvamoznim epitelom. Njihovo funkcioniranje prestaje ovisiti o utjecaju spolnih hormona. I što je veća težina anaplazije, to je veća tendencija atipičnih stanica ka autonomnom (neovisnom) nekontroliranom rastu s povećanom tendencijom ka proliferaciji.

Kompatibilnost patologije i trudnoće

Postoje razne teorije utjecaja adenomatoznih polipa endometrija na trudnoću: o mogućnosti migracije i oplodnje sperme, implantaciji oplođenog jajašca i razdoblju trudnoće.

Izrađuju se pretpostavke o jednostavnom mehaničkom destruktivnom učinku polipa, o smanjenju stupnja prijemljivosti sluznice maternice kao rezultat povećane aktivnosti citokina, o promjenama svojstava membranskih bjelančevina uključenih u adheziju (adheziju) staničnih površina itd..

Pitanje primatnosti procesa također je nedovoljno razjašnjeno: razvijaju li se polipi u žena s neplodnošću ili je neplodnost posljedica novotvorina. No, zasad se čini da je najuvjerljivija teorija mehanička prepreka susretu i spajanju jajašca sa spermom, posebno značajnih veličina (duljih od 10 mm) adenomatoznih formacija smještenih na dnu i blizu ušća jajovoda. Uz to, čak i ako je došlo do oplodnje i implantacije, ti su tumori sposobni uzrokovati abnormalne valove kontrakcija mišićne membrane maternice, što može dovesti do pobačaja..

Simptomi bolesti

Strelice označavaju polipe u šupljini maternice

Otprilike 11-15% žena reproduktivne dobi s ovom bolešću i u 40% žena u postmenopauzalnom razdoblju, kliničke manifestacije mogu biti odsutne, posebno kod malih polipa.

Glavne manifestacije nisu specifične. To uključuje:

  1. Krvarenje iz maternice koje premašuje brzinu menstrualnog krvarenja u trajanju i volumenu krvi (menometroragija). Mogu biti pojedinačne ili ponavljajuće..
  2. Aciklično i kontaktno krvarenje.
  3. Neplodnost.
  4. Anemizacija i pogoršanje opće dobrobiti u obliku slabosti i slabosti s obilnim i / ili ponovljenim krvarenjem.
  5. Crtanje, bolni bolovi u donjem dijelu trbuha. Sa značajnom veličinom polipa mogu dobiti izražen karakter grčenja.
  6. Pojava bjelkastog iscjetka (bjeline) moguća je razvojem nekrotičnih, distofičnih i upalnih procesa u polipu.

U žena u postmenopauzi klinički simptomi često izostaju..

Liječenje adenomatoznog polipa endometrija

Liječenje žena u fertilnoj dobi sastoji se u uklanjanju mase pod kontrolom histeroskopije. Ako je tvorba polipoze mala (manje od 10 mm), uklanja se u bazalni sloj, nakon čega se provodi dijagnostička kiretaža. U slučaju većih tumorskih veličina, polipektomija se izvodi metodom "odvrtanja" nakon čega slijedi elektrokoagulacija (cauterizacija) sloja.

U svim slučajevima novotvorina je predmet histološkog pregleda. Najučinkovitija operacija ove vrste je elektrokirurška histeroresektoskopija..

Liječenje, nakon uklanjanja polipa, sastoji se u provođenju protuupalne terapije pomoću antibakterijskih sredstava i antibiotika, uzimajući u obzir rezultate inokulacije materijala zbog osjetljivosti mikroflore na njih. Također su propisani antivirusni i imunomodulirajući lijekovi. Takav se tretman provodi kako bi se u potpunosti eliminirala bakterijska flora i spolno prenosive infekcije iz genitalnog trakta. Pored toga, hormonska terapija i liječenje popratnih bolesti provode se u prisutnosti odgovarajućih poremećaja..

Ako histološki pregled potvrdi prisutnost adenomatoznih promjena, pacijenta reproduktivne dobi treba pregledati ginekolog i pregledavati svakih šest mjeseci tijekom 5 godina.

Je li operacija potrebna za adenomatozni polip endometrija?

Ovisno o ozbiljnosti prekanceroznih promjena, neki autori razlikuju adenomatozne polipe sa:

  • jednostavan neoštri oblik promjene;
  • složeni izraženi oblici.

Adenomatozni polip endometrija s malignom u adenokarcinom (maligni tumor iz žljezdanih epitelnih struktura) razvija se u jednostavnim oblicima bez liječenja u prosjeku u 8%, a u slučaju izraženih oblika - u 29%.

Stupanj rizika od maligne transformacije povećava se u prisutnosti popratnih kroničnih upalnih procesa u maternici i priraslicama, hormonalnih i metaboličkih poremećaja - sindroma policističnih jajnika, tumora koji proizvode estrogen, dijabetes melitus, pretilost, poremećaj funkcije jetre, hipertenzija itd..

Stoga se uklanjanje maternice s adenomatoznim polipom endometrija (supravaginalna amputacija maternice) provodi u slučajevima ponavljajućeg formiranja u pozadini atrofičnih procesa u endometriju, prisutnosti istodobnih žarišta adenomatoze ili drugih patoloških promjena u sluznici maternice. Ako se bolest otkrije kod žena tijekom premenopauze ili je popraćena patološkim promjenama na materničnom vratu, maternica se istjeruje (uklanjanje tijela maternice zajedno s cerviksom) i, najčešće, s dodacima.

Radikalno kirurško liječenje sprječava transformaciju u jedan od oblika adenokarcinoma i njegove metastaze.