Što je tubularni i vilozni adenom debelog crijeva

Myoma

Adenom debelog crijeva (adenomatozni polip) je nemaligni tumor (neoplazija) koji se razvija s rastom (hiperplazijom) žljezdanog epitela u obliku mesnatih čvorova koji strše iznad površine sluznice debelog crijeva ili papilarnih puzajućih izraslina. Smatra se prekanceroznom patologijom, jer često degenerira u kolorektalni karcinom.

Crijevni polipi dijagnosticiraju se i kod žena i kod muškaraca (16-40% populacije), dok se nalaze u gotovo polovice bolesnika starijih od 50 godina.

Uzroci

Razlozi koji dovode do pojave i rasta adenoma debelog crijeva istražuju se, ali nisu u potpunosti utvrđeni. Proktolozi tvrde da se mehanizam nastanka bolesti temelji na mnogim uzročnim čimbenicima:

  • divertikularna bolest, u kojoj se izbočine stvaraju u mišićnom sloju crijevne stijenke;
  • dugotrajni upalni procesi (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis - upala divertikuluma);
  • nasljedni faktor;
  • produljeni zatvor;
  • prehrambene značajke koje dovode do disbioze crijevne flore (kada se jedu velike količine životinjske hrane, masti, rafinirane hrane, dimljenog mesa, konzervirane hrane);

Crijevni sadržaj s visokim udjelom masti, kancerogeni žučnih kiselina, fenoli, djeluju na crijevne zidove dulje vrijeme, povećavajući vjerojatnost razvoja tumora. Vjerojatnost razvoja patologije povećava se s godinama..

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta adenomatoznih epitelnih benignih tumora u debelom crijevu, klasificirajući ih prema morfološkim karakteristikama (strukturi):

  1. Adenom cjevastog ili cjevastog crijeva najčešći je polipozni izdanak debelog crijeva, koji se sastoji od uskih cjevastih kanala. U usporedbi s drugim vrstama novotvorina, kod ove je vrste najmanje vjerojatnost da će doživjeti karcinomske promjene. No, što je veći tubularni adenom debelog crijeva, to je veća vjerojatnost maligniteta zbog stvaranja većeg broja viloznih žarišta i širenja baze neoplazije.
  2. Villous adenom debelog crijeva. Ovu anomaliju, koja se naziva i vilozni, papilarni adenom, karakterizira najveća vjerojatnost degeneracije u rak (60 - 89%). Izgleda kao tumorski čvor sa širokom bazom ili se razvija kao puzajući oblik koji prekriva površinu crijevnog zida. Obično ova vrsta adenoma ima široku bazu, a izvana podsjeća na viluaste-baršunaste papilarne izrasline kao što su cvatovi cvjetače, prožeti krvnim žilama. Veličina takvog polipoidnog tumora varira od 15 do 50 mm, u nekim slučajevima naraste do 8-10 cm. Prošireni papilarni adenom obilno izlučuje sluznu tajnu, ponekad i do 3 litre dnevno.
  3. Tubularno-vilozni adenom debelog crijeva (tubularno-vilozni). Odnosi se na papilarne adenome mješovitog tipa, jer sadrži elemente tubularnih i viloznih tumora. Tubulo-vilozni adenom ima visok rizik od karcinomske transformacije, a vjerojatnost nastanka karcinoma iz ove vrste izraslina doseže 35-40 posto ili više.
  4. Nazubljeni adenom debelog crijeva (pilasti, nazubljeni). Ovaj se papilarni tumor rijetko dijagnosticira (0,6 - 1,8%); njegova struktura podsjeća na vilozni adenom, ali se razlikuje u prisutnosti nazubljenih cjevastih udubljenja (kripti). Najčešće se razvija "sjedilački" tip formacija sa širokom bazom. Nazubljene lezije debelog crijeva također su preteča raka debelog crijeva, a degeneriraju se u 30% slučajeva.

Ovisno o broju tumorskih čvorova, razlikuju se: pojedinačna novotvorina (izolirani čvor) i višestruki adenomi (adenomatoza) crijeva.

Nasljednu tubularnu i viloznu adenomatozu crijeva karakterizira rani (u djetinjstvu) razvoj i stvaranje stotina i tisuća polipa tankog crijeva. Bolest može napredovati s mlitavim, izbrisanim simptomima (krv u stolici, anemija, nestabilna stolica) sve dok ne degenerira u progresivni rak debelog crijeva.

Simptomi

Ako je adenom pojedinačan i čija veličina ne prelazi 3-10 mm u promjeru, bolest se nastavlja bez da pacijentu nanosi neugodnosti. Teški se simptomi razvijaju s višestrukim adenomima debelog crijeva ili velikim proliferirajućim (rastućim) tumorom.

Glavni znakovi razvoja viloznog i tubularnog adenoma debelog crijeva:

  • napetost u trbuhu, bol, svrbež, utrnulost anusa, težina u rektumu, nestabilna stolica;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja, zatvor;
  • bol i krvarenje s ulceracijom adenoma;
  • anemija, promjena sadržaja proteina u krvi, kršenje ravnoteže vode i elektrolita (tipično za velike vilozne adenome).

S napredovanjem patologije postoje:

  • obilni viskozni sluzavi iscjedak, sličan bjelanjku, često pražnjenje crijeva sa sluzi (manifestacija viloznih adenoma);
  • ozbiljna slabost, oštar gubitak tjelesne težine;
  • povećana jetra;
  • znakovi vodenice trbušne šupljine (ascites), puknuće crijevne stijenke;
  • potpuna ili djelomična crijevna opstrukcija različitih vrsta.

Uz dugotrajnu trenutnu bolest, 20 - 45% benignih izrastaka je maligno transformirano (maligno), što je popraćeno krvarenjem i bolovima.

Rizici i prijetnje

Maksimalna prijetnja predstavlja maligna transformacija adenoma debelog crijeva, koja se pretvara u adenokarcinom.

Sljedeći čimbenici utječu na vjerojatnost kancerogene degeneracije:

  1. Struktura tumora. Ligamentni adenom je manje opasan od formacije koja "sjedi" na širokoj bazi.
  2. Veličina tumora. Što je veći adenomatozni rast, to je veća tendencija ka malignosti. S veličinom polipa od 5-10 mm, rizik od degeneracije ograničen je na 1-5%, s veličinom od 11-20 mm, vjerojatnost razvoja karcinoma debelog crijeva raste na 22-45%, veći tumori su zloćudni u 70%.
  3. Stupanj viloznosti. Najveća opasnost je vilozni, nazubljeni i tubulo-vilozni adenom debelog crijeva..
    Maligni indeks tubularnog adenoma je 5 - 6%, tubulovilozni tumor se maligno transformira u 23 - 30 bolesnika od 100, a razina malignosti viloznih formacija doseže 57 - 90%.
  4. Stupanj displazije (abnormalne promjene u stanicama tkiva). Što više segmenata ima abnormalne stanice, to je veći rizik od njihovog daljnjeg napredovanja u rak.
  5. Broj abnormalnih izraslina. Adenomatoza nasljednog podrijetla predstavlja posebnu prijetnju - zloćudni procesi razvijaju se u 80 - 98 od stotinu bolesnika.

Iako se karcinomi elementi često ne otkrivaju u tumorima manjim od 20 mm, liječnici inzistiraju na uklanjanju svih otkrivenih benignih struktura kako bi se minimalizirala vjerojatnost razvoja raka.

Dijagnostika

Problemi s adenomom rješavaju se proktolog i gastroenterolog. Prije instrumentalnih metoda, liječnik mora pacijentu propisati test fekalne krvi, opću i kliničku analizu krvi, urina.

Hardverske dijagnostičke metode:

  1. Sigmoidoskopija je metoda u kojoj se crijeva ispituju uz pomoć endoskopa (fleksibilne cijevi s optikom) u dužini od 20 - 30 cm. Liječnik odvoji maleni komadić tkiva (biopsija) za histologiju i citologiju kako bi imao ideju o morfološkoj slici (građi adenoma debelog crijeva) isključiti kancerozne promjene.
  2. Irrigoskopija - rendgenski pregled crijeva kontrastnim sredstvom (suspenzija barija). Metoda pomaže u otkrivanju tumora debelog crijeva različitih veličina, ali nije učinkovita u mjestu adenoma u slijepoj crijevi.
  3. Kolonoskopija je endoskopski pregled za rano otkrivanje karcinomskih žarišta u crijevima. Omogućuje vam otkrivanje novotvorina do 5 mm, koje nisu utvrđene rendgenskim metodama, provjerite krivulje debelog crijeva duž cijele duljine, uključujući gornji dio, nedostupan za sigmoidoskopiju, odmah uklonite pronađeni adenom.

Ako je potrebno, imenovati endorektalni ultrazvuk, tomografiju zdjelice. Informativni biljezi koji ukazuju na vjerojatnost razvoja primarnih crijevnih tumora su CA-19-9, CA-50.

Metode liječenja adenoma debelog crijeva

Nemoguće je izliječiti adenom crijeva nekirurškim metodama, uzimanjem lijekova ili korištenjem fizioterapije..

Operativne tehnike

Učinkovito liječenje adenoma debelog crijeva uključuje isključivo kiruršku tehniku, koja uključuje upotrebu nekoliko metoda:

  1. Endoskopska elektro ekscizija ili kolonoskopska polipektomija. Provodi se pomoću endoskopske opreme (rektoskop, kolonoskop). Pomoću petlje na elektrodi liječnik odreže čvor i kauterizira žile operacijskog kreveta elektrokoagulacijom. Istodobno uklanjanje polipa pomoću elektrode petlje provodi se ako je nodularna novotvorba pričvršćena na pedikul, njegova veličina ne prelazi 40 mm, a klijanje u crijevni zid ograničeno je na sluznicu. Uklanjanje velikih adenoma debelog crijeva, čak i na kratkoj peteljci, ili viloznih puzajućih formacija provodi se u dijelovima - metodom fragmentacije. To je zbog činjenice da je istodobno uklanjanje velikih formacija opasno intenzivnim krvarenjem, opeklinama i puknućem crijevnog zida. Uklanjanjem fragmentacije, dijatermijska petlja postupno odsijeca pojedine čestice polipa dok se potpuno ne ukloni. Metoda je bezbolna, ne zahtijeva intravensku anesteziju i prolazi bez značajnih oštećenja crijevnog zida. S malim formacijama, pacijent se otpušta 2 - 3 dana. Nedostatak kolonoskopske polipektomije je velika vjerojatnost krvarenja, značajan broj recidiva nakon operacije (do 45%).
  2. Transanalna ekscizija. Transanalna endomikrokirurgija (TEM) radikalnija je metoda ekscizije rektuma adenoma kroz analni kanal. Metoda uključuje uklanjanje adenoma zajedno s ulomkom crijevne stijenke pomoću operacijskog proktoskopa. Resekcija zida (ekscizija fragmenta) potrebna je ako se pronađe tumor s teškom ili umjerenom displazijom, velikim viloznim tvorbama. TEM se propisuje samo ako je adenom blizu anusa. Stopa recidiva - 12-15%.
  3. Kolotomija. Radikalna operacija uklanjanja adenoma debelog crijeva s otvorenim pristupom s rezom trbušnog zida (transabdominalni) izvodi se u slučaju multiple adenomatoze, velikih puzajućih formacija, tumora s povećanim rizikom od malignih bolesti. U intravenskoj anesteziji, kirurg uklanja dio debelog crijeva zahvaćen tumorom (ekstirpacija) kroz rez na trbušnom zidu. Razdoblje oporavka nakon operacija na trbuhu je duže. Danas se kolotomija izvodi pomoću laparoskopske opreme, izvodeći sve manipulacije kroz 4 uboda, u koje se ubacuju laparoskop i mikroinstrumenti. Zacjeljivanje tkiva nakon laparoskopije mnogo je aktivnije. Uklonjeni polip mora se poslati na histološki pregled kako bi se isključile maligne promjene.

Dijeta nakon uklanjanja adenoma debelog crijeva mora biti propisana (ovisno o opsegu operacije). Ako se nakon postupka uklanjanja ne primijete probavni poremećaji, u roku od 2 dana pacijent promatra "tablicu tekućina". Radikalnom operacijom pacijent je na dijeti dulje - do 1 - 2 mjeseca. U hranu se uvodi polutekuća i pasirana hrana, uključujući lagane žitarice, pire krumpir, povrće, sluzave juhe od povrća, žele, žele. Sva jela se dinstaju bez ulja ili kuhaju na pari. Hrana se uzima često, u malim obrocima. Ograničite sol. Isključite prženo, dimljeno, marinade, kisele krastavce, sirovo povrće i voće, hranu s grubim vlaknima.

Lijekovi i narodni lijekovi

Liječenje lijekovima ne utječe na sam crijevni adenom i ne rješava ga, ali pomaže u ublažavanju simptoma povezanih s bolnošću, grčevima, upalom, infekcijom i probavnim poremećajima. Ako je potrebno, propisuju se antibiotici, protuupalni lijekovi i sredstva za ublažavanje boli. Ali lijekovi za liječenje same bolesti još nisu razvijeni..

Smanjite rizik od adenomatoze i raka crijeva, spriječite recidive:

  • dugotrajni unos folne kiseline (za 50 -75%), ali s već postojećim žarištima karcinoma, velike doze vitamina B9 povećavaju opasnost i brzinu rasta tumora sigmoida, rektuma;
  • vitamini D3, E, A, C, selen, pripravci kalcija;
  • lijekovi s acetilsalicilnom kiselinom, inhibitori COX-2 (daju komplikacije srcu, stoga se prije upotrebe trebate posavjetovati sa stručnjakom).

Dobre rezultate pokazuje Metformin, lijek za liječenje dijabetesa melitusa, koji prema studijama smanjuje učestalost crijevnih tumora.

Liječenje narodnim lijekovima za adenom crijeva (posebno debelog i tankog crijeva) nije široko korišteno zbog sumnjive učinkovitosti. Korištenje domaćih recepata s chagom, celandinom, nevenom, propolisom dopušteno je samo uz dopuštenje liječnika. Samo-liječenje ljekovitim biljem i bio-tvarima neprikladno je, jer to samo dovodi do odgađanja operacije i napredovanja tumora do karcinoma.

Prognoza i prevencija

Prevencija bolesti uključuje:

  • provođenje kolonoskopije ili sigmoidoskopije svaka 3 - 5 godina za osobe starije od 40 godina;
  • pravilna prehrana - najmanje životinjskih masti, dimljenih i konzerviranih proizvoda, najviše fermentiranih mliječnih napitaka, svježeg sira, obroka zasićenih vlaknima;
  • povećanje motoričke aktivnosti kako bi se ubrzao protok krvi u trbušnim organima;
  • pravodobno liječenje upalnih procesa probavnih organa;
  • ograničenje alkohola, nikotina.

Prognoza benignih tumora (adenoma) debelog crijeva, rektuma i sigmoidnog kolona može biti prilično optimistična ako se na vrijeme dijagnosticiraju i uklone novotvorine u tkivima.

Nakon izrezivanja benignih lezija s 20 mm, adenoma s viloznim elementima, višestrukih polipa (od 4 do 5), potrebna je kontrolna endoskopija za godinu dana. Ako je fokus raka bio u tijelu adenoma, ali abnormalne stanice nisu prodrle u nogu, tada se pacijent pregleda 3-4 puta godišnje. U prva 24 mjeseca nakon operacije, ponovni razvoj tumora sličnih izraslina javlja se u 15% slučajeva..

Simptomi i opasnosti viloznog adenoma debelog crijeva

Vilozni adenom debelog crijeva s displazijom tumorska je novotvorina pričvršćena na pedicu za sluznicu organa. Formacija ima benigni karakter. Unatoč tome, patologija često dovodi do opasnih komplikacija, stoga je neophodno znati prepoznati alarmantne simptome..

Sadržaj
  1. Što
  2. Uzroci
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika
  5. Liječenje
  6. Može li se razviti u rak
  7. Komplikacije
  8. Prognoza
  9. Prevencija

Što

Među svim adenomima debelog crijeva, najčešći su defekti vilusa. Po prvi puta bolest je dijagnosticirana tek sredinom prošlog stoljeća. U većini slučajeva otkrije se jedan tumor.

Po izgledu, vilozni adenom s displazijom nalikuje morskim algama s hrpama papila na vrhu. Defekt je opasan jer često doseže značajnu veličinu, remeteći funkcionalnost crijeva.

Osim toga, formacija je lako izložena mehaničkim ozljedama, uslijed čega pacijent ima obilno unutarnje krvarenje. Najopasnija vrsta patologije je tubularno-vilozna formacija s tri stupnja displazije. Takva se neoplazma povećava na nekoliko centimetara u promjeru..

Villous adenoma sastoji se od resica nalik drveću, gustog stupastog epitela. Tumor ima zaobljeni oblik, ružičastu baršunastu površinu. Tijekom palpacije, defekt se lako kreće, mekan na dodir.

Uzroci

Glavni razlog za pojavu ove patologije treba smatrati nasljednom predispozicijom. Treba istaknuti i sljedeće provokativne čimbenike:

  • Niska tjelesna aktivnost.
  • Loša ekološka situacija.
  • Prisutnost dugotrajnog upalnog procesa u debelom crijevu, u kojem se mijenjaju epitelne stanice.
  • Loše navike.
O ovoj temi
    • Probavni sustav

Razlike između sigmoidoskopije i kolonoskopije

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. prosinca 2019.

Loša prehrana smatra se važnim čimbenikom u razvoju ovog problema. Jesti masnu hranu, visokokaloričnu hranu, nedostatak vlakana smanjuje peristaltiku organa.

Kao rezultat toga, kancerogene tvari su u duljem kontaktu sa sluznicom debelog crijeva, što uzrokuje novotvorinu sličnu tumoru. Treba napomenuti da muškarci češće pate od patologije od žena..

Simptomi

U početnoj fazi, vilozni adenomi ne pojavljuju se ni na koji način. U ovom se slučaju problem otkriva slučajno tijekom rutinske kolonoskopije..

Kako novotvorina raste, pacijent počinje patiti od obilnih sluznih iscjedaka tijekom pražnjenja crijeva. Velike papile sposobne su proizvesti do tri litre staklaste mase dnevno.

Zbog velike količine sekreta bolesnik isprazni samo sluz nekoliko puta dnevno. Svrab se primjećuje i u blizini anusa. Ako je vilozni adenom ozlijeđen, tada fekalne mase izlaze zajedno s viskoznim sekretima i nečistoćama krvi.

Zbog čestih krvarenja, pacijent razvija anemiju s nedostatkom željeza. Opsežni tumori uzrokuju začepljenje debelog crijeva, što dovodi do zatvora, jakih bolova u donjem dijelu trbuha. Ponekad se adenomi nalaze u blizini anusa i ispadaju, zbog čega je pacijent prisiljen prstima staviti formaciju na mjesto.

Dijagnostika

U prisutnosti gore navedenih kliničkih znakova, odmah se trebate obratiti proktologu. Specijalist će proučiti povijest, pritužbe i uputiti ih na potrebna istraživanja. Ako se formacija nalazi na dnu debelog crijeva, tada će uobičajena palpacija pomoći u otkrivanju nedostatka.

U drugom slučaju propisana je kolonoskopija ili sigmoidoskopija. Ako endoskopske metode nisu dostupne, provodi se irigoskopija, koja se mora ponoviti nakon nekoliko mjeseci, budući da je tumor zasićen kontrastnim sredstvom.

Konačna odluka donosi se na temelju podataka histološkog ispitivanja biološkog materijala uzetog tijekom kolonoskopije ili pronađenog tijekom ispitivanja izmeta.

Tijekom diferencijalne dijagnoze važno je razlikovati adenome vilusa s displazijom od proktokolitisa, u kojem se zajedno s gnojem pojavljuje serozno-sluzavi iscjedak, razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s popuštanjem boli. Ostale vrste polipa ne stvaraju obilnu staklastu masu.

Liječenje

Bolest je podložna samo kirurškoj intervenciji u stacionarnim uvjetima.

Manji vilozni adenomi u ranim fazama uklanjaju se endorektalno pomoću petlje, tijekom elektrokauterizacije ili radio noža. U prisutnosti značajnih formacija izvodi se kolotomija ili rektotomija.

Ako je tumorska formacija dosegla gorostasne veličine ili nema pouzdanja da je patologija benigna, tada se propisuje resekcija zahvaćenog područja debelog crijeva. U prisutnosti velike formacije i raznih komplikacija možete izgubiti značajan dio crijeva.

Ako se javi maligna bolest, tada se nakon kirurškog uklanjanja provode tečajevi kemoterapije i zračenja kako se adenom ne bi ponovio.

Može li se razviti u rak

Unatoč dobroćudnoj prirodi, vilozni adenom debelog crijeva s displazijom sklon je zloćudnoj transformaciji u karcinom. Istodobno, transformacija defekta ne događa se tako rijetko, stoga se ova patologija mora izuzetno pažljivo liječiti..

Ako se dogodio proces malignosti, tada se tijekom dijagnoze otkriva deformacija ili suženje lumena debelog crijeva, zavoji zahvaćenog crijeva gube pokretljivost. Kao rezultat, peristaltika se pogoršava, razvija se opstrukcija..

Osim toga, s malignom transformacijom pojavljuju se ulcerozne lezije, površina izrasline prekrivena je vlaknastim masama, nekrotičnim strukturama tkiva, krvarenje se javlja sve češće. Degeneracija adenoma u kancerogeni tumor je smrtonosna, pa je važno riješiti se problema čak i prije nego što se ovaj proces razvije..

Komplikacije

U početnim fazama, formiranje vilusa u crijevima ne pogoršava kvalitetu života pacijenta. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne izvrši kirurška manipulacija radi uklanjanja nedostatka, tada će adenom polako, ali sigurno rasti.

Kad formacija dosegne promjer od nekoliko centimetara, pojavit će se prve manifestacije. Budući da je adenom lako osjetljiv na mehanička oštećenja, česta krvarenja dovode do nedostatka željeza, anemije.

Ako ne poduzmete ništa dalje, tumor naraste do divovske veličine, što rezultira blokiranjem lumena debelog crijeva, uzrokujući opstrukciju.

Zbog nakupljanja sluzi, izmeta, razvija se jak sindrom boli, potrebno je hitno kirurško liječenje. Najopasnija posljedica viloznog adenoma je razvoj karcinoma uslijed malignosti.

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o težini, prisutnosti komplikacija. Pravovremenim posjetom liječniku ishod je povoljan.

Kirurška intervencija omogućuje vam potpuno uklanjanje novotvorine. Međutim, vilozni adenom sklon je recidivu, pa je čak i nakon apsolutne resekcije potrebno periodično pregledavati.

U roku od godinu dana nakon manipulacije, svaka tri mjeseca treba obaviti endoskopski pregled, nakon čega je dovoljna godišnja preventivna studija. Ako se bolest ne liječi, tada će nakon nekoliko godina doći do maligne bolesti. U ovom će slučaju biti puno teže riješiti se patologije..

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za prevenciju viloznog adenoma debelog crijeva s displazijom. Međutim, možete znatno smanjiti utjecaj provocirajućih čimbenika. To se posebno odnosi na ljude s genetskom predispozicijom.

Da bi se zaštitili od tumorskih lezija debelog crijeva, potrebno je odmah eliminirati sve upalne procese u organu, bez dovođenja u kronični oblik. Važno je prestati pušiti, piti alkohol.

Redovito vježbanje povoljno će utjecati na zdravlje crijeva i cijelog tijela. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Prehrana bi se trebala sastojati od svježeg povrća, voća bogatog vlaknima.

Villous rektalni adenom: simptomi i liječenje

Vilozni rektalni adenom u medicini možemo nazvati nekoliko pojmova. To je isto kao i žljezdani vilozni polip ili papiloma. Patologija je benigni tumor, po izgledu izgleda poput cvjetače, mekane na dodir, često snažno raste i može kružno prekriti lumen crijeva.

Vilozni adenom nema nogu, sjedi na širokoj bazi i laganim dodirom krvari. Ponekad tumor nema jasne granice, čini se da se širi duž sluznice debelog crijeva.

Villous adenoma je benigna novotvorina široke noge. Tumor ispunjava ili prekriva lumen crijeva. Druga mjesta za takav tumor nisu zabilježena, ali u medicinskoj praksi zabilježeno je nekoliko slučajeva otkrivanja neoplazme u uzlaznom crijevu..

Kad se ovaj tumor formira, uvijek se pojavi jedan izdanak. Među benignim tumorima, neoplazma se dijagnosticira u 2-8%. Prvi put je otkrivena i izolirana kao zasebna bolest 50-ih godina 20. stoljeća..

Adenom je prekriven resicama različitih veličina stablaste građe. Ima gusti stupčasti epitel vrčastih stanica. U obliku, neoplazma je izdužena, zaobljena, površina je baršunasto ružičasto-crvena. Resice su svjetlije. Konzistencija adenoma je mekana, savitljiva, tumor se lako pomiče na dodir. Najčešće se vilozni tumor nalazi u rektumu, ali zahvaća i dijelove slijepog, poprečnog, uzlaznog kolona i sigmoidnog kolona..

Neoplazija se razlikuje u 2 vrste u skladu s prirodom formacije:

  1. Nodularni - dijagnosticira se mnogo češće od druge vrste. Predstavljen je tumorom sa širokom bazom;
  2. Puzanje - raste duž sluznice u debelom crijevu, postupno zahvaćajući sva nova područja.

Uzduž perimetra novotvorine, sluznica ima zdravu sjenku, ali ponekad malo problijedi s puzajućim viloznim adenomom.

Adenom može biti ne samo vilozni, već i cjevasti, što karakterizira najpovoljnija prognoza. Nazubljeni adenom karakterizira atipična displazija u području tumora. Svi su ti papilarni tumori dobroćudni, ali liječnici primjećuju njihov veliki rizik da postanu rak..

Razlozi za razvoj

Vilozni tumor najčešće se dijagnosticira u bolesnika od 40 do 70 godina, prema statistikama, samo u 3% slučajeva su pacijenti mlađi od 40 godina. Spol, u pravilu, nema utjecaja na rast tumora..

Prehrana također ima velik utjecaj. Nedostatak vitamina, velika količina masne hrane u prehrani i visok sadržaj kalorija dovodi do problema s rektumom. Osim toga, crijevna neoplazija razvija se pod utjecajem loših navika.

Simptomi

Simptomi bolesti neće se pojaviti dok se tumor ne pretvori u maligni. Tada se razvijaju sljedeći simptomi onkološkog procesa:

  1. Krvarenje. U izmetu se nalazi primjesa krvi, otvara se difuzno krvarenje koje nije u korelaciji s pražnjenjem crijeva. Kao rezultat velikog gubitka tekućine javljaju se anemija, brzi umor, jaka otežano disanje čak i kod malih opterećenja. Izgleda da pacijenti postaju blijedi, stvaraju vrećice ispod očiju, izgledaju iscrpljeno;
  2. Slime. Pacijenti primjećuju prisutnost velikog volumena sluzi u stolici, prozirnog ili s žućkastom nijansom. Takve se sekrecije nakupljaju u lumenu rektuma, a zatim izlaze u velikim količinama;
  3. Strano tijelo. Kada se neoplazma uvelike poveća s uznapredovalim stupnjem lezije, pacijent govori s nelagodom, neprestano ga uznemirujući, kao da se u rektumu nalazi strani predmet. Ako je adenom u blizini anusa, tijekom tjelesnog napora ispada, što zahtijeva smanjenje. Ako se to često događa, trebate posjetiti proktologa kako biste spriječili stezanje. Izvodi se hitno liječenje kirurškim zahvatom.

Kada degenerira u karcinom, kliniku prate tipični maligni znakovi:

  • nedostatak apetita;
  • trajni umor;
  • iscrpljivanje tijela;
  • subfebrilni temperaturni režim;
  • obilno krvarenje, anemija postaje ozbiljna.
Loš apetit

Dijagnostika

Adenom vilusa dijagnosticira se digitalnim pregledom i sigmoidoskopijom. Palpacija omogućuje postavljanje dijagnoze samo kada je tumor blizu anusa.

Ako se novotvorina nalazi udaljeno od sfinktera, tada se provodi sigmoidoskopija. U ovom slučaju utvrđuje se tumor, nakupljanje sluzi, možete vidjeti kako se sadržaj oslobađa iz adenoma pritiskom, poput spužve.

Važno! Radiografija će pružiti dodatne informacije. Ponekad se otkrivaju čestice tumorske novotvorine tijekom mikroskopske dijagnoze izmeta.

Da bi se potvrdile primljene informacije, organizira se histološka dijagnostika. Benigna neoplazija razlikuje se od malignih tumora u crijevima po svojoj histologiji.

Metode liječenja

Proces liječenja uključuje organizaciju kirurške intervencije. S niskom lokalizacijom adenoma, izvodi se transrektalno uklanjanje - postupak se izvodi kroz anus bez rezova.

Druga vrsta operacije (proktotomija) izvodi se radikalno uz provedbu rezova. Provodi se u takvim situacijama:

  • ako je formacija na udaljenosti od anusa od 9 cm;
  • ako je veličina vrlo velika;
  • ako je noga preširoka.

Proktotomija se izvodi u općoj anesteziji. Narezuje se rez na projekciji mjesta novotvorine, a zatim se uklanja. Ako je polip bliže debelom crijevu, tada se mora ukloniti rez na trbušnom području, ponekad i dio crijeva.

Ako se dogodila zloćudna transformacija, tada se operacija radi prema istim principima kao i kod onkologije crijeva. S kasnom dijagnozom i metastazama u organima, prikladna je samo simptomatska terapija.

Metode liječenja degeneriranog adenoma uključuju provođenje takvih mjera:

  • operacija uklanjanja neoplazme zajedno s dijelom crijeva;
  • terapija radijacijom;
  • lijekovi za kemoterapiju.

Malignu prirodu adenoma karakterizira pozitivna prognoza preživljavanja samo ako se dijagnosticira u prvim fazama lezije. U drugoj fazi, stopa preživljavanja je 60%, u trećoj - samo 10-20%, au četvrtoj - teži nuli.

Da bi se spriječio relaps, adenom treba izrezati zajedno s nogom unutar zdravog tkiva.

Prognoza

S formiranjem viloznog adenoma, prognoza za pravodobnu dijagnozu ostaje povoljna. Tumor se uspješno uklanja. Neko je vrijeme pacijent još uvijek registriran kod liječnika, ali u nedostatku alarmantnih simptoma može se vratiti svom uobičajenom životu.

Često je jedna od neugodnih posljedica bolesti disfunkcija rektuma. S blagim nedostatkom, problem se rješava konzervativnim metodama, a s teškim kršenjima vrši se resekcija ili potpuno uklanjanje organa.

Ako osoba dugo vremena ne obraća pažnju na svoje stanje i ne ode liječniku, tada riskira da će se adenom transformirati u onkologiju. Tumor je u stanju blokirati lumen u crijevima, prerasti u obližnje organe i zajedno s limfom dati metastaze u cijelom tijelu..

Da biste spriječili opasne posljedice viloznog adenoma, potrebno ih je prijaviti stručnjaku čak i uz manja kršenja. Liječnik će identificirati sve rizike i propisati adekvatan učinkovit tretman koji pomaže u potpunosti vratiti zdravlje.

Što je tubularni i vilozni adenom debelog crijeva

Polip je uzvišenje iznad sluznice šupljeg organa. Ovo je benigna novotvorina koja ima drugačiju histološku strukturu. Adenomni rektalni polipi povezani su s visokim rizikom od razvoja zloćudnog tumora. Smatraju se prekanceroznim stanjima. Vjerojatno je da se razviju u kolorektalni karcinom. Iz tog razloga, kada se otkrije adenomatozni polip rektuma, proktolozi bolnice Yusupov predlažu pacijentu da ga ukloni.

Liječnici Odjela za proktologiju tečno govore sve metode kirurških intervencija na rektumu. Kirurzi majstorski izvode endoskopske i abdominalne operacije. Pacijenti se podvrgavaju sveobuhvatnom preoperativnom pregledu, koji omogućuje prepoznavanje svih kontraindikacija za operaciju i izbjegavanje komplikacija. Ponekad proktolozi izvode operaciju nakon što se pacijent izliječi od popratne patologije..

Razlozi za obrazovanje

Rast i dioba stanica u tijelu događa se prirodno. U slučaju patoloških procesa, poremećen je normalni ciklus rasta zdravih stanica. Ovaj neuspjeh dovodi do stvaranja adenoma. Čimbenici koji izazivaju bolest:

  • Nepravilna prehrana (prejedanje, masna, začinjena, začinjena hrana u prehrani);
  • Nasljedna predispozicija (autosomna bolest);
  • Infekcija organa;
  • Loše navike (pušenje, česta konzumacija alkohola);
  • Kronične bolesti želuca (ulcerozni kolitis, gastritis);
  • Sklonost zatvoru, kao rezultat, začepljenju krvnih žila;
  • Bolesti bilijarnog sustava (kolelitijaza, kolecistitis);
  • Ako je poremećena sluznica (površina) organa;
  • Tjelesna neaktivnost (nedovoljna tjelesna aktivnost);
  • Pretilost;
  • Stalni stres, psihološki poremećaji (nespecifični faktor);
  • Dob (osobe starije od 40 godina).

Simptomi

Znakovi stvaranja adenomatoznih polipa u debelom crijevu slabo su izraženi. Polipi se mogu vidjeti tijekom endoskopskog pregleda. Simptomi se počinju pojavljivati ​​kad polipi već rastu i rastu u veličini. Pacijent se u ovom slučaju žali na:

  • Bolovi u trbuhu, mogu biti oštri, bolni, pogoršati se nakon jela;
  • Osjećaj nelagode tijekom stolice;
  • Krvava ili sluzava stolica;
  • Poremećaji probavnog sustava, grčevi u želucu;
  • Nepravilan rad crijeva, česti zatvor;
  • Iritacija i svrbež anusa.

Znakovi bolesti slični su brojnim drugim bolestima crijeva, pa je teško prepoznati adenome na vrijeme. Međutim, prisutnost krvi u stolici znak je upozorenja koji se ne može zanemariti. Ako se ne liječi, žljezdani epitel počinje se razmnožavati. Važno je podvrći se liječničkom pregledu kako bi se utvrdio uzrok, jer adenomatozni polip može predstavljati rizik za razvoj malignih tumora debelog crijeva.

Moguće komplikacije

Najteža posljedica pojave polipa je rizik od razvoja karcinoma. Predispozicija za rak kod crijevnih tumora nekoliko je puta veća nego kod ostalih vrsta. Stoga se obično uklanjaju odmah nakon dijagnoze..

Pored vjerojatnosti razvoja karcinoma, adenom izaziva ozbiljne poremećaje u aktivnosti probavnog trakta. U nekim se slučajevima razvija crijevna opstrukcija. Ako tkiva kapsule ozlijede izmet, formira se žarište upale što uzrokuje simptome opijenosti i pogoršanja ljudskog stanja.

Dijagnoza adenomatoznih polipa debelog crijeva

Da bi se utvrdila bolest, potreban je sveobuhvatan pregled pacijenta. Dijagnostičke mjere:

  • Anamneza pritužbi i simptoma pacijenta;
  • Analiza obiteljskih bolesti povezanih s gastrointestinalnim traktom;
  • Pregled rektuma digitalnom rektalnom metodom;
  • Detaljan test krvi (provjerava se razina hemoglobina, leukocita, eritrocita, ESR);
  • Analiza stolice;
  • Fibrogastroduodenoskopija. FGDS metoda istražuje želučanu sluznicu, dvanaesnik, jednjak, utvrđuje se krvarenje tih organa;
  • Kolonoskopija - metoda vizualnog pregleda debelog crijeva pomoću optičkog uređaja;
  • Snimanje magnetske rezonancije - omogućuje vam proučavanje organa u trodimenzionalnoj projekciji tijekom 30 minuta;
  • Rentgenski dijagnostički pregled želuca uvođenjem kontrastnog sredstva;
  • Ultrazvučni pregled (omogućuje vam pregled želuca).

Ozbiljnost bolesti odlučujući je kriterij za određivanje prognoze i režima liječenja. Za karakterizaciju anatomskog stupnja bolesti potrebno je utvrditi sljedeće znakove:

  • Tumor: opseg primarnog tumora;
  • Čvor: stanje limfnih čvorova;
  • Metastaze: odsutnost / pojava udaljenih metastaza;
  • Ocjenjivanje: određivanje stupnja diferencijacije tumora, stupnja promjena u tkivu u usporedbi sa stanjem tkiva;
  • Klasifikacija: nema / rezidualni tumor nakon liječenja (terapije).

Rizik od razvoja raka određuje se veličinom polipa. Adenomi promjera do 1 cm rizik su od 1%, do 2 cm - rizik je veći za 10%, a veličine promjera preko 2 cm povećavaju rizik od raka za 40%. Rizik od maligne transformacije temelji se na histologiji. Najveći rizik je u viloznom tipu. 75% adenoma stvara se na lijevoj strani debelog crijeva. Maligni polipi mogu proširiti tumorske stanice na druge organe.

Kompletni pregled pacijenta pomoću ovih metoda omogućuje vam precizno dijagnosticiranje bolesti i propisivanje tijeka liječenja i preventivnih mjera.

Displazija

Postoje određeni razlozi za razvoj tubularno-viloznog adenoma debelog crijeva s displazijom. Patologije u svim dijelovima debelog crijeva pojavljuju se s utjecajima koji izazivaju rast dobroćudnih tumora. Uzroci uključuju visoku razinu životinjskih masti u hrani.

Nasljeđuje se i tubularni adenom sigmoidnog kolona. Ljudi s genetskom predispozicijom vjerojatnije će razviti patologiju. Bolest često postaje zloćudna. Razlog nastanka nazivaju se kronične i akutne bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, pojavu hemoroida i druge.

Važni su životni stil i okolina pacijenta. Čimbenici kao što su izloženost zračenju, zlouporaba alkohola, pušenje negativno utječu na pokretljivost crijeva i probavni trakt. Savjetuje se iz prehrane isključiti hranu koja uzrokuje fermentaciju, gazirana pića, pekarske proizvode.

Najčešće tijek bolesti, posebno tubulo vilozni adenom crijeva, prati displazija, čija je progresija podijeljena u tri faze:

  • Slabo izražen (1 stupanj) - ima blago zadebljanje epitelnog sloja. Zbog mitotske aktivnosti stanica, opaža se upalni proces.
  • Srednje (stupanj 2) - tumorske stanice s umjerenom displazijom stupnja 2 dobivaju različite veličine i oblike.
  • Teške (3 stupnja) - više od polovice epitelnih stanica su izmijenjene stanice koje imaju još više razlika u obliku i veličini.

Također, displazija može biti visoko diferencirana i slabo diferencirana. Villozni adenom s displazijom pretkancerozno je stanje, pa ga se često miješa sa malignim procesom.

Ozbiljnost adenoma debelog crijeva određuje se ovisno o vrsti displazije, odnosno mogućnosti njegove transformacije u onkološku bolest. Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom 1. stupnja karakterizira jednostavna, atipična dioba stanica. Istodobno, nema promjena u njihovoj strukturi niti između slojeva. Nema simptoma bolesti. Veličina polipa ne prelazi 10 mm.

Postoji mali stupanj vjerojatnosti da tumor preraste u zloćudni. Istodobno se stanični pokrov tkiva zadebljava, opaža se cijepanje bazalnog sloja. Ovo je jedina vrsta adenoma kod koje je moguće liječenje lijekovima. Popraćen je redovitim dijagnostičkim mjerama za praćenje učinkovitosti liječenja.

Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom stupnja 2 izražava se umjerenim promjenama u staničnim strukturama atipične prirode. Istodobno se povećava brzina stanične diobe, ne postoje granice između slojeva. Ovaj je stupanj karakterističan za tubularno-vilozni adenom. Polipi u promjeru dosežu 20-30 mm. Smješteni su na širokoj nozi.

Velika je vjerojatnost da će se adenom s displazijom stupnja 3 razviti u zloćudni tumor i teško ga je liječiti.

Metode liječenja

Liječenje ovisi o stanju, veličini, multipliciranosti (pojedinačna, grupna polipoza), vrsti neoplazme. Adenomatozni polipi uklanjaju se kirurški. Ovo je jedini siguran način izlječenja.

Mali se polipi uklanjaju pomoću argonske koagulacije u plazmi (APC). Ova elektrokirurška metoda omogućuje vam djelovanje na polipe bez ozljeđivanja zdravih tkiva sluznice, prevencija je crijevnih krvarenja.

Nakon kirurškog liječenja bolesti, potrebno je sustavno odlaziti liječniku, podvrgavati se kontrolnim pregledima za recidiv bolesti. Odmah potražite liječničku pomoć ako se simptomi ponove kako bi se spriječile komplikacije.

Alternativni tretman

Alternativne metode liječenja prikladne su za benigne novotvorine i prije su način prevencije bolesti. Primijenite tradicionalnu medicinu samo nakon dijagnoze i uz dopuštenje liječnika.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu polipoze koriste se endoskopske i histološke metode istraživanja. Prvo, liječnik provodi fizički pregled pacijenta, sastavlja anamnezu i šalje ih na opće preglede:

  • Ultrazvuk abdomena,
  • EKG,
  • Opća analiza krvi,
  • Biokemijski test krvi.

Ako na temelju rezultata pretraga postoji sumnja na polipozu, liječnik će propisati kolonoskopiju ili polipektomiju. U slučaju kontraindikacija za kolonoskopiju, provodi se virtualna kolonoskopija u kojoj se ne koristi endoskop, već metode računalne slike (MRI ili CT).

Ultrazvučni pregled abdomena

Preventivne mjere

Polipi u crijevima mogu se pojaviti u bilo koga. Poštivanje pravila pomoći će poboljšati dobrobit i održati zdravlje.

  • Najvažniji savjet je pravilna prehrana. Preporučuje se jesti zdravu hranu: povrće, voće, nemasno meso, ribu kuhanu na pari, peršin, kefir, svježi sir, lako probavljivu hranu. Isključite s jelovnika masnu, začinjenu, prženu hranu, pekarske proizvode, gazirana pića, slastičarnice.
  • Jedite male obroke, izbjegavajte prejedanje.
  • Pijte dnevni unos tekućine.
  • Pratite svoju težinu i razinu kolesterola u krvi.
  • Zatvor treba liječiti.
  • Liječenje gastrointestinalnih bolesti.
  • Prestanak alkohola i pušenje.
  • Psihička vježba.
  • U starosti ne zaboravite redovito kontrolirati izmet u okultnoj krvi, posjetiti liječnika i obaviti pregled svakih šest mjeseci.
  • Ako se pojave znakovi, nemojte se ustručavati putovati u bolnicu.

Ako ste kirurški uklonili polipe, pažljivo pratite svoje zdravlje, pravodobno se obratite liječniku i provedite liječenje. Prevencija će vas zaštititi od komplikacija bolesti.

Polipi debelog crijeva su novotvorine koje se pojavljuju u lumenu debelog crijeva, izrastajući iz unutarnjeg sloja i sluznice crijeva. Ti su "tumori" uglavnom benigni, ali s predispozicijom za malignost (transformacija u malignu). Što se ranije otkrije patologija, veće su šanse za potpuno izlječenje i uklanjanje rizika od onkologije. No, da biste na vrijeme zatražili pomoć, morate posumnjati da imate takav problem - polip debelog crijeva. Što trebate znati o polipima debelog crijeva?

Klinička slika


Polip debelog crijeva prilično je česta bolest. Na temelju najnovijih medicinskih statistika, 15 do 20% odrasle populacije planeta suočava se sa sličnim problemom. Njegova se identifikacija često događa slučajno, tijekom dijagnostičkih (endoskopskih, radioloških ili ultrazvučnih) pretraga zbog potpuno različitih pritužbi.

Simptomi u ranim fazama praktički odsutni ili su toliko zamagljeni da pacijent na njih ne obraća pažnju. Ako se pojave znakovi patologije, onda su specifični. Mnogi gastrointestinalni problemi imaju slične simptome..

U ranim fazama nema živopisnih manifestacija bolesti. Osoba može sumnjati da nešto nije u redu osjećajući nelagodu ili blagu bol.

Štoviše, sljedeći će simptomi biti prisutni od lokalizacije novotvorine:

  • nelagoda i bol s desne strane trbuha odozdo ukazuju na stvaranje polipa u uzlaznom dijelu debelog crijeva;
  • ozbiljnost, bolnost na lijevoj strani ukazuje na lokalizaciju patološke formacije u silaznom debelom crijevu;
  • nelagoda u sredini trbuha ukazuje na to da u području poprečnog debelog crijeva polip počinje povećavati veličinu.

Takve manifestacije mogu biti potpuno odsutne ako je polip pojedinačan.

Ali s rastom novotvorine pridružuju se i drugi simptomi, koji također neće biti akutno specifični:

  1. Pogoršanje (malo u ranim fazama) općeg stanja. Smanjene performanse, povećani umor, glavobolje i vrtoglavica pacijent često uzima zbog manifestacija prekomjernog rada.
  2. Nadalje, bolovi u trbuhu pridružuju se kada novotvorine počnu povećavati veličinu. Pogoršava ih poriv za nuždom, jer se izmet, krećući se prema "izlazu", sudara s preprekom i ozljeđuje polip.
  3. Proljev se izmjenjuje s konstipacijom. Porazom silaznog dijela mogu se pojaviti napadi mučnine koji dosežu povraćanje.
  4. Izmet sadrži sluz i krv. Što je polip niži, to će krvave pruge biti svjetlije. Što je više - to je tamnije.
  5. Polipoza debelog crijeva (višestruki polipi) u nekim slučajevima može dovesti do začepljenja crijeva, invazije (uvođenje jednog dijela crijeva u drugi). U prisutnosti polipa "na nogama", njihov je izlaz moguć zajedno s izmetom.

Prognoza nakon operacije

Ako je crijevni adenom otkriven u ranoj fazi, tada je rizik od oporavka velik. Isključeni su recidiv i komplikacije. Za liječenje se koriste konzervativne metode i kirurška intervencija..

U uznapredovalim fazama bolesti liječenje će biti dugo i teško. Povećava se rizik od stanica karcinoma, infekcija i upala. Veličina adenoma brzo raste, zdravlje pacijenta pogoršava se. U tijelu postoje metastaze. Rizik od recidiva je izuzetno velik.

Da biste izliječili bolest, vrijedi što prije kontaktirati svog liječnika kako biste proveli sveobuhvatne dijagnostičke studije tijela. Ne bavite se samo-lijekovima, jer to može negativno utjecati na stanje unutarnjih organa. Komplikacija može biti crijevni adenom s epitelnom displazijom. Često se opažaju žarišna adenomatoza i poliendokrina adenomatoza.

Razlozi za razvoj patologije

Nažalost, suvremena medicina još nije otkrila prave uzroke novotvorina u crijevima (kao ni mnogih drugih sličnih procesa). To je glavna poteškoća u provođenju preventivnih mjera i propisivanju odgovarajućeg liječenja lijekovima. Danas je jedini način riješiti problem uklanjanje novotvorine, ponekad s segmentom crijeva..

Među čimbenicima rizika su sljedeći:

  • nasljedstvo zvano obiteljska polipoza. U takvim slučajevima, patološka struktura crijevne sluznice ili kršenje metaboličkih procesa koji izazivaju stvaranje polipa prenose se na osobu na genetskoj razini;
  • kronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta. To uključuje proktitis, kolitis, enterokolitis. Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest posebno su opasni u smislu stvaranja polipa bilo gdje u debelom crijevu;
  • endokrine patologije koje dovode do promjene hormonskog statusa;
  • autoimune bolesti, u kojima su zaštitne funkcije tijela iznenađujuće preuređene i napadaju vlastito tijelo, zamjenjujući vlastite stanice za strane agense. Ove patologije također nisu potpuno razumljive;
  • loše navike. Zlouporaba alkoholnih pića dovodi do ozljeda crijevne sluznice kemijskim elementima koji nastaju kao rezultat obrade alkohola. Pušenje također negativno utječe na rad ne samo gastrointestinalnog trakta, već i cijelog organizma, "opskrbljujući" kancerogenima;
  • stresne situacije, česti boravak u uvjetima psihološke nelagode i emocionalnog prenapona.

Klasifikacija

Prema histološkoj strukturi, novotvorina u crijevu ili druga lokalizacija je:

  • tubularni polip - najčešći tip, rijetko se pretvara u rak;
  • vilozni polip - prekriven resicama, tvori se na maloj peteljci i izgleda poput cvjetače cvjetače;
  • mješoviti polip - ima znakove gore navedene dvije vrste obrazovanja.

Po svom broju, adenomatozni polipi su:

  • pojedinačno - zloćudno u 1–4% slučajeva i imaju najpovoljniju prognozu;
  • višestruki - podijeljeni su u skupine i raspršeni, ponovno se rađaju u 20% slučajeva;
  • difuzno - mogu postojati stotine malih novotvorina, čija je tendencija malignosti 80-100%.
  • jednostavni polipi - u sastavu žlijezde, koji su odvojeni slojem vezivnog tkiva;
  • proliferirajući polipi - uključuju žlijezde koje ne izlučuju sluz.

Lokalizacija adenomatoznog polipa želuca je:

  • temeljni;
  • pilorična;
  • srčani.

Na temelju veličine razlikuju se sljedeće vrste polipa:

  • male - ne prelaze 0,5 centimetara, ne predstavljaju opasnost, jer nisu zloćudne;
  • srednje - veličine variraju od 1 do 3 centimetra;
  • velika - može doseći 5 ili više centimetara.


Vrste adenomatoznih polipa

Raznolikosti patologije

Podjela na klase novotvorina u debelom crijevu (posebno u dijelu debelog crijeva) trajala je dugo, uzete su u obzir različite karakteristike tih procesa. Prema međunarodnim klasifikatorima, prihvaćene su sljedeće podjele.

U drugu skupinu spadaju vilozni tumori. Treća skupina uključuje difuznu polipozu: obiteljsku (istinsku) i sekundarnu pseudopolipozu.

Sada ćemo detaljnije razmotriti neke vrste novotvorina koje se češće dijagnosticiraju..

To morate znati kako biste na vrijeme zatražili pomoć i predstavili sve moguće rizike od komplikacija i degeneracije novotvorina:

  1. Juvenilni polipi češći su u djetinjstvu. Karakteristična značajka takvih novotvorina je njihov izgled - nalikuju grozdu, gdje svaki pojedini polip "stoji" na kratkoj peteljci. U pravilu je zahvaćena rektalna sluznica. Boja je intenzivnija od ostatka površine sluznice. Takvi tumori nemaju sposobnost degeneracije u maligne.
  2. Neki stručnjaci ne klasificiraju hiperplastične polipe kao tumore, jer područje sluznice u potpunosti zadržava sve funkcije. Ali to su vrlo male novotvorine koje se nalaze izravno na površini crijeva, nemaju određenu nogu i nalikuju zadebljanju. Vrlo rijetko maligni.
  3. Adenomatozni polipi su najčešća vrsta patologije. S povećanjem neoplazme više od 2 cm, degeneracija u kancerozni tumor javlja se u 50% slučajeva. Imaju izgled glatke žljezdane tvorbe i na nozi i bez nje.
  4. Vilozni tip novotvorine ponovno se rađa u 30% slučajeva. Tumor je prekriven resicama, prema simptomatologiji karakterizira prisutnost sluznice i inkluzija krvi u stolici, bolni osjećaji u trbuhu, naizmjenični proljev i zatvor.
  5. Lobularni oblik najveći je u pogledu rasprostranjenosti i stupnja ponovnog rađanja. Uglavnom je lokaliziran u sigmoidu i rektumu. Karakteristična značajka ovih novotvorina je ispuštanje vrlo velike količine sluzi (do 1,5 litre). Krv u fecesu prisutna je u svih bolesnika. Ostatak simptoma je klasičan za sve vrste polipa..

Da bi se dijagnosticirala i utvrdila priroda novotvorine, mogu se koristiti dijagnostičke metode kao što su digitalni pregled rektuma, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irigoskopija, MRI zdjeličnih organa, biopsija uzorka tumora.

Pažnja prema vlastitom tijelu je ključ zdravlja. Doista, bolest koja se otkrije na vrijeme lakše je ukloniti od uznapredovalog stadija..

Polipoza lumena debelog crijeva je tumor koji se sastoji od stanica žljezdanog epitelnog sloja. U većini kliničkih slučajeva polipi su benigni, međutim, sklonost malignosti značajno se povećava kada se pojavi adenomatozni polip. Mnogi kliničari pretjerani rast smatraju prekanceroznim stanjem koje se razvija u pozadini višestrukih egzogenih i endogenih čimbenika. Obično pojavu bolesti ne prate nikakvi simptomi. Pravovremena dijagnoza često se događa slučajno kada se drugi dijelovi gastrointestinalnog trakta pregledavaju zbog drugih bolesti.

Sprječavanje bolesti

Vrsta polipa ovisi o brojnim znakovima:

  1. Veličina.
  2. Arhitektura.
  3. Vanjske značajke.
  4. broj.

Sekcijski cjevasti crijevni adenom

  • Tubularni tip adenoma s displazijom. Najčešća sorta. Lokalizacija je moguća u debelom ili sigmoidnom debelom crijevu, također u želucu. Karakterizira ga pojava malih tumora. Češće ne prelazi centimetar. Površina tumora je glatka s dobro definiranim granicama.
  • Villous. Nazvan je tako jer se tumor stvara od resica koje prekrivaju sluznicu probavnog sustava. Opasna vrsta bolesti. To je zbog brzog napredovanja bolesti, koja aktivira onkološke procese u tijelu. Novotvorine su mekane strukture i baršunaste površine. Može se stvoriti u slijepoj crijevi.
  • Cjevasti vilozni. U medicinskoj praksi to je prilično rijetko. Veličina tumora s detaljnim tipom adenoma doseže 2,5 cm.

Papilarni tip adenoma može se razviti u organima s žljezdanim epitelom. Karakteriziran papilarnim izraslinama.

Tijekom dijagnoze važno je utvrditi vrstu bolesti. To će spriječiti moguće komplikacije..

Nazubljeni adenom brzo napreduje. Stanice koje su se deformirale tijekom razvoja bolesti padaju u duboke slojeve tkiva. Da biste to izbjegli, trebali biste sustavno posjetiti svog liječnika i poduzeti potrebne testove. Također morate pažljivo pratiti promjene u tijelu kako biste dijagnosticirali bolest i uspješno liječili..

U ranim fazama teško je dijagnosticirati adenom zbog odsutnosti simptoma. Često se tijekom liječničkog pregleda otkrije prisutnost novotvorina u debelom crijevu ili slijepom crijevu. Ako postoji barem jedan znak adenoma, trebali biste odmah potražiti liječnički savjet i dalje proći potrebne kliničke studije. Dijagnoza bolesti je moguća pomoću sljedećih metoda:

  • Palpacija rektuma. Prvo provedeno. Potrebno za određivanje veličine i konzistencije tumora. Uz pomoć palpacije, isključuju se i druge moguće gastrointestinalne bolesti.
  • Krvni test. Pacijent daruje krv zbog prisutnosti tumorskih biljega.
  • Kolonoskopija. Ispituje se unutrašnjost debelog crijeva.
  • Endoskopija. Ispituje se zaseban odjeljak debelog crijeva.
  • Sigmoidoskopija. Klinička metoda kojom se ispituje anus i utvrđuje moguća prisutnost drugih bolesti.
  • Irigoskopija. Rentgen pomaže u vizualizaciji zloćudnog polipa i uspostavljanju lokalizacije.

Uz to se izvode histološke studije. Kada se dijagnoza potvrdi, propisuje se odgovarajući tretman.

Prevencija adenoma mnogo je jednostavnija od liječenja. Mjere za sprečavanje bolesti svode se na provođenje općih preporuka, jer nije poznat točan uzrok pojave. Ovo uključuje:

  • Odbijanje loših navika.
  • Ispravna i uravnotežena prehrana.
  • Upotreba zaštitne opreme u radu s otrovnim tvarima.
  • Vodi aktivan životni stil.
  • Liječenje bolesti probavnog trakta.
  • Izbjegavanje prejedanja i grickanja u bijegu.
  • Usklađenost s prehranom, ako je postojala dijagnoza i liječenje adenoma.
  • Sustavni liječnički pregledi i preventivna klinička ispitivanja.

Adenoma je tumor dobroćudnog karaktera koji pod utjecajem različitih čimbenika može steći malignost.

Da bi se bolest spriječila, potrebno je redovito pregledavati prisutnost okultne krvi u crijevima. To se posebno odnosi na pacijente koji su navršili 40 godina. U slučaju rane dijagnoze adenoma, potreban je mjesečni pregled stručnjaka kako bi se spriječio maligni tijek bolesti.

Važno je voditi zdrav, fizički aktivan životni stil. Jedenje životinjskih masti trebalo bi biti popraćeno obiljem vlakana. Treba ograničiti količinu brzih ugljikohidrata, slatkiša i masne hrane.

Prognoza bolesti ovisi o tome kada je liječenje započeto. Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme, tada je moguć potpuni oporavak. Ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku; narodni lijekovi i samo-lijekovi mogu naštetiti i izazvati krvarenje.

Ovisno o histološkoj strukturi, adenomi se dijele u tri skupine. Među njima:

  • vilozan;
  • cjevasti;
  • mješoviti.

Tubulo-vilozni adenom debelog crijeva smatra se zloćudnom varijantom toka bolesti. Transformacija u tumor događa se za nekoliko tjedana. Dodijeliti prvi, drugi i treći stupanj tri stupnja promjena u morfologiji stanica.

Adenom tumora debelog crijeva s displazijom 1. stupnja smatra se prekanceroznim stanjem. Postaje osnova za pojavu zloćudnog tumora. Pacijent treba obratiti pažnju na simptome, prema kojima će liječnik odrediti dijagnozu. U ranim fazama veličina polipa je jedan centimetar, tako da nema simptoma. Povećanje neoplazme dovodi do pojave takvih znakova:

  • manja intraintestinalna krvarenja;
  • mrlje krvi u fecesu;
  • pojava gnoja i sluzi tijekom stolice;
  • poremećen rad gastrointestinalnog trakta, proljev i zatvor;
  • povraćanje i mučnina;
  • kršenje motoričke funkcije probavnog sustava;
  • opća slabost;
  • glavobolja;
  • osjećaj stranog tijela u anusu;
  • nadimanje i nadutost;
  • svrbež i peckanje u anusu;

Pacijent osjeća jaku nelagodu u trbuhu, koja se povećava nakon jela. Moguće nedostatak apetita. Ako se ne liječi, tubularni adenom s displazijom ulazi u drugu fazu. Morfologija i biokemijski procesi u tijelu se mijenjaju. Bolest se često pretvara u malignu, pojavljuju se brojne komplikacije. Stoga biste trebali što prije posjetiti liječnika. Primjećuje se napredovanje bolesti.

Kako bi se bolest spriječila u ranoj fazi, potrebno je pravodobno podvrgnuti preventivnim pregledima, posebno sigmoidoskopiji. Osim toga, vrijedi se odreći masne hrane, najbolje je u prehranu uvrstiti više voća i povrća..

Predlažemo da se upoznate s Prehranom za prostatitis i adenom prostate što je moguće, a što nije dopušteno

Tečaj vitaminske terapije pomoći će u prevenciji crijevne displazije, obogatiti vaše tijelo vitaminima E i C.

Zapamtite, ako započnete s liječenjem na vrijeme, postoji šansa za odlazak bez operacije..

Nazubljeni adenom pod mikroskopom.

Adenom rektuma uključuje žljezdano tkivo i povezan je sa zidovima širokom bazom ili tankom nogom. Značajka novotvorina je da se njihove stanice abnormalno dijele (displazija). Kod ove vrste postoji veliki rizik od transformacije u maligno zadebljanje. Stariji ljudi obično se susreću s polipima u crijevima. Ali oni se pojavljuju iz različitih razloga:

  • bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, kronične);
  • povećana emocionalnost, izloženost stresu;
  • nepravilna prehrana (prehranom dominira nezdrava masna hrana, brza hrana, a povrće i voće praktički nema);
  • alkohol i pušenje povećavaju rizik od razvoja bolesti;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti, tjelesna neaktivnost i prekomjerna težina;
  • nasljedni faktor.

Adenomatozni polip debelog crijeva, što je ovo - priroda i značajke patologije

Obiteljski adenomatozni polip (inače, adenom, adenomatoza) odnosi se na prekanceroznu fazu patološke transformacije rasta. Maligna transformacija stanica temelji se na promjeni žljezdanog epitela na genetskoj razini..

Za razliku od ostalih vrsta polipoze, kada je neoplazma posljedica hipertrofije crijevnih sluzničkih stijenki (višestruki čimbenici), adenomatoza ima autosomno dominantni tip nasljeđivanja, formira se već u prve 2-3 godine djetetova života. Na ultrazvuku su zabilježeni i pojedinačni i višestruki adenomi.

Adenomatozni polipi klasificirani su u nekoliko glavnih oblika:

  • Cjevasti. Pre-maligne formacije su glatke, guste, s glatkim rubovima, imaju svijetlo ružičastu nijansu. Kako se tubularni polipi razvijaju, oni dobivaju lobularnu strukturu, crvenu nijansu i povećavaju se u veličini.
  • Villous. Površina prekanceroznih izraslina obložena je višestrukim procesima nalik granama koji nalikuju resicama. Villozni polipi na sve su strane prožeti ogromnim brojem krvnih žila, što pospješuje prehranu i brzi rast. Tkivo rasta vrlo se brzo ozlijedi, krvari, osjetljivo je na infekcije i ulceracije. U kliničkoj praksi, vilozni tumori čine gotovo 10% svih crijevnih bolesti..
  • Villozno-cjevasti. Struktura polipa uključuje i vilozne i cjevaste elemente, imaju hrapavu površinu, glatke rubove. Novotvorine su prilično guste, imaju ogromnu veličinu i često dovode do ozbiljnih komplikacija već u ranoj fazi njihovog pojavljivanja. Boja epitela koja oblaže površinu polipa podudara se s bojom crijevnih stijenki. Samo 4-5% miješanih polipa postaje maligno i metastazira.

Obiteljska adenomatozna crijevna polipoza odnosi se na genetski određene patologije. Stanje se dijagnosticira u 2 djece na 12 000 novorođenčadi. Stvaranje prvih polipa događa se u dobi od 13 do 17 godina, a prvi se znakovi oštro osjećaju tek u dobi od 28 do 30 godina.

Ako se ne liječi, češće se javlja malignost kolorektalnog crijevnog tumora. ICD-10 kod - K 63.5.

Opasnosti i posljedice

S obzirom na visoke onkogene rizike, glavna opasnost adenomatozne polipoze je malignost tumora, metastaze u susjedne organe i tkivne strukture.

Ostale posljedice su:

  • Razvoj anemije s nedostatkom željeza (zbog kroničnih krvarenja);
  • Pogoršanje općeg stanja (umor, smanjena izvedba, pospanost);
  • Opstrukcija crijeva;
  • Nestabilne stolice;
  • Kronična opijenost.

Druga komplikacija je stvaranje desmoida - tumora vaskularnih i vezivnih struktura s vlaknastim promjenama. Desmoidni miomi nastaju u prednjem zidu peritoneuma, retroperitonealni prostor. Mezenterij debelog i tankog crijeva i drugi organi gastrointestinalnog trakta podvrgavaju se promjenama.

Važno! Često su desmoidi ti koji uzrokuju smrt čak i u prekanceroznoj fazi adenomatoznih polipa..

Postoperativna terapija

Na kraju ranog postoperativnog razdoblja, pacijenti su prisiljeni na poseban oporavak tijela tijekom nekoliko godina. To je neophodno kako bi se spriječio rani recidiv ili pojava polipa u očuvanim tkivima debelog crijeva..

Glavne postoperativne mjere su:

  1. Sustavna terapija lijekovima - neutralizacija i ublažavanje neugodnih simptoma;
  2. Lokalni pripravci: čepići, masti za uklanjanje iritacije, sprečavanje hemoroida;
  3. Dijeta - sastavljena pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijela.

Važno! Tijekom razdoblja oporavka potreban je redoviti posjet proktologu (najmanje 2 puta godišnje), kolonoskopija. Takvi događaji omogućuju vam zaustavljanje patološkog procesa u fazi njegovog nastanka..

Pažnja! Upotreba celandina, zlatnih brkova, uvara od kaline, sjemenki bundeve, pčelarskih proizvoda i drugih sredstava alternativne medicine može inhibirati aktivnost lijekova, pa se prije početka takvog liječenja trebate posavjetovati sa stručnjakom.

Adenomatozni polip sigmoidnog kolona

Sigmoidno debelo crijevo je odjeljak debelog crijeva čija je funkcija upijanje vode iz hrane koju jedete. Anatomski je ovaj odjel predstavljen u obliku sigme - slova grčke abecede, po kojem je i dobio ime. Lokalizacija adenomatoznog polipa može se koncentrirati u dijelovima sigmoidnog kolona.

Tkivo patološkog rasta sastoji se od žljezdano-vaskularnog epitela, površina polipa je obložena sluznim slojem. Polipi mogu biti lokalizirani ili višestruki, sferni ili ravni sa širokom bazom.

Bez obzira na strukturu i vrstu adenomatoznog polipa, propisana je manipulativna kirurgija. Kao i kod izraslina na zidovima debelog crijeva, konzervativni tretmani i tradicionalna medicina nisu učinkoviti.

Glavne kirurške metode su:

  • Polipektomija je klasična metoda s izrezivanjem nakupina elektrodnom petljom;
  • Transanalni presjek - polip se reže zajedno s izmijenjenim tkivom pomoću zrcala, stezaljke i skalpela;
  • Endoskopija - uvođenje rektoskopa za uklanjanje izraslina smještenih ne više od 20 cm od anusa;
  • Resekcija - izvodi se u teškom slučaju, kada se zabilježe višestruki ulcerirani izrasline.

Teški tijek bolesti obično uključuje uklanjanje dijela ili cijelog sigmoidnog kolona, ​​nakon čega slijedi stvaranje kolostome. Specifičnost kirurške intervencije određuje se volumenom patologije, njezinom prirodom i razvojem bolesti.

Nasljedna adenomatoza debelog crijeva ozbiljna je bolest koja zahtijeva redovitu dijagnozu. Prognoza za adenom debelog crijeva relativno je povoljna s pravodobnim uklanjanjem patološkog tkiva i sprečavanjem recidiva stvaranja kanceroznih žarišta.

Što je adenomatozni polip maternice, pročitajte u ovom našem članku.

Možete se dogovoriti s liječnikom izravno na našem resursu.

Postoje takve metode kirurške intervencije:

  1. transalna ekscizija;
  2. laparoskopsko uklanjanje;
  3. laparotomija;
  4. resekcija.

Prva metoda kirurške intervencije koristi se kada se novotvorina postavi u rektalno područje pored anusa. Laparoskopska kirurgija izvodi se pomoću posebnog kirurškog instrumenta, anoskopa. Napravite ubode u trbušnom zidu.

Treća metoda je također rez na trbušnom zidu, nakon čega se uklanjaju adenomi.

Takvom kirurškom intervencijom poput resekcije uklanja se adenom zajedno s dijelom crijeva. Operacija je neophodna za malignu novotvorinu.

Sve vrste operacija moraju se izvoditi u općoj anesteziji. Prije postupka, crijeva se očiste klistirima ili laksativima. Nakon operacije, zahvaćeno područje kauterizira se elektrodom kako bi se izbjeglo krvarenje i infekcija.

Prethodni Članak

Izmet za rak crijeva

Sljedeći Članak

Kako prepoznati rak?