Adenom slinovnice

Fibrom

Adenom slinovnice je benigni tumor koji nastaje iz žljezdanog tkiva. ICD-10 kod - d11. Na njega otpada 80% među dobroćudnim tvorbama slinovnica. Prosječna dob pacijenata je oko 60 godina, ali to se događa i kod mladih. Raste polako i postupno (tijekom 10 i više godina), ne daje metastaze, sklon je degeneraciji. Rizik od maligne bolesti kod dugotrajnog tumora je 4-6%.

Uzroci

Točna etiologija je nepoznata. Čimbenici provokacije za pojavu mogu biti:

  • Nasljedstvo.
  • Infektivna lezija.
  • Ozljede lica i glave.
  • Endokrini poremećaji.
  • Pušenje.
  • Opijenost, izloženost velikim dozama zračenja.
  • Endokrini poremećaji.
  • Herpes infekcija (infekcija virusom Epstein-Barr).
  • Glossitis, sialoadenitis.

Klasifikacija

Proces tumora sistematiziran je prema nekoliko znakova: lokalizacija, sastav i struktura obrazovanja, veličina.

  • U parotidi 85% slučajeva.
  • U submandibularnom 8%.
  • Podjezično 0,5%.
  • U malim žlijezdama usne šupljine 6,5%. Raste češće na području tvrdog nepca.

Obično je formacija jednostrana, nesparena.

  1. Pleomorfni adenom. Javlja se u 90% slučajeva. Mješovitog sastava. Sastoji se od nekoliko vrsta stanica - žljezdanih, epitelnih, koštanih, limfnih stanica i vezivnog tkiva. Složene je strukture, gdje se nalaze mali čvorići i ciste, područja keratinizacije i hijalinoze. Najčešće se tumor inkapsulira. Izgleda kao okrugli ili ovalni gusti čvor veličine od 1 cm do veličine kokošjeg jajeta i više. Polako raste. U slučajevima kasnog liječenja i nepravodobne dijagnoze, često postaje zloćudno. Pleomorfni adenom parotidne slinovnice čini 50-70% među adenomima ove strukture.
  2. Monomorfni adenom. 1-3% slučajeva. Sadrži jednu ćelijsku vrstu. Na temelju toga razlikuje se nekoliko vrsta tumora:
  • Bazalna stanica - dolazi iz bazaloidnog epitela. Riječ je o ograničenom, nodularnom malom tumoru koji nije sklon malignom..
  • Limfom - Izvodi se iz limfoidnog tkiva. Elastična, pokretna formacija, često smještena u parotidnoj žlijezdi. Benigna je.
  • Onkocitom (oksifilni adenom) - sastoji se od velikih epitelnih stanica s eozinofilnom granulacijom. Rijetko.
  • Miopepiteliom - čine ga vretenaste, okrugle i poligonalne stanice. Raste češće u malim žlijezdama. Teško dijagnosticirati.
  • Lojne - tvore ih lojne stanice, često tvore male ciste. Siguran i bezopasan zbog sporog rasta, male veličine i nemogućnosti da postane zloćudan.
  1. Adenolimfom (Worthinov tumor). Sastoji se od žljezdanog, papilarnog epitela i limfne komponente koja tvori ciste različitih veličina i broja. Veličina varira od 1 do 12 cm u promjeru. Veliki tumori imaju tanku kapsulu, mekani, fluktuirajući čvor. Polako raste, sklon je suppuraciji, smješten u debljini žlijezde - najčešće parotidne.
  2. Kanalni adenom. Sastoji se od prizmatičnog epitela koji raste u obliku kuglica. U 80% utječe na gornju usnu. Bezbolna masa promjera do 2 cm, rijetko ima višestruki karakter.

Da bi se točno odredila vrsta adenoma, potreban je histološki pregled.

Simptomi

Ovise o mjestu, strukturi i veličini adenoma. Pojavljuju se kada je neoplazma već vidljiva oku i dobro se osjeća (1-2 cm). Okrugla, gusta, pokretna formacija s jasnim granicama polako raste ispod kože. Koža je nepromijenjena i pokretna.

Velika oteklina uzrokuje iskrivljenje crta lica i primjećuje se nesimetrija, pojavljuju se poteškoće u gutanju, žvakanju, disanju i govoru. Uobičajena manifestacija svih vrsta adenoma su suha usta zbog smanjenog lučenja sline.

Znakovi malignosti su brzi rast obrazovanja i širenje na regionalne limfne čvorove. Velika veličina tumora nije znak malignosti.

Manifestacije adenoma različitih slinovnica:

  1. Parotidna. Isprva postoje neugodni osjećaji u području uha, zatim se pojavljuje tumorska formacija - gusta, elastična, koja u početku donosi samo kozmetičke probleme. Tada postoji bolna bol iza uha, blizu njega i iza obraza, suhoća usne sluznice. Pritiskom na facijalni živac pojavljuje se kršenje izraza lica i govora, pojave neuralgije - parestezija, jaka bol, nemogućnost ležanja na bolesnoj strani.
  2. Submandibularni. Klinika je slična limfadenitisu, ali nema znakova upale, čvor je okrugli ili ovalni s jasnim konturama.
  3. Podjezično. S rastom novotvorine dolazi do osjećaja stranog tijela u ustima. Veliki tumori otežavaju žvakanje, gutanje i govor.
  4. Male žlijezde: nepčanica, obrazi, gornja i donja usna. Male, guste, bezbolne kuglice veličine do 2 cm. Skloni su suppuraciji i traumi.

Dijagnostika

  1. Sistematski pregled. Vanjski pregled kože i obrazovanje. Palpacijom se određuje veličina, oblik, konzistencija tumora, pokretljivost.
  2. CT i MRI - studije s najinformativnijom vrijednošću.
  3. Sialografija - rendgenski pregled kontrastnim sredstvom.
  4. Ultrazvuk - za pojašnjavanje veličine i sastava obrazovanja.
  5. Biopsija otkriva sastav formacije. Punkcija se izvodi uzimanjem uzoraka tkiva za citološku analizu. Obavezna istraživanja potrebna za utvrđivanje opsega operacije.

Liječenje

Adenomi slinovnica ne spontano se rješavaju. Taktika čekanja je besmislena. Što prije posjetite liječnika, veća je šansa za potpuni oporavak..

Liječenje je samo kirurško. Konzervativna terapija se ne koristi. Liječenje narodnim lijekovima ne daje učinak. Neophodna je operacija - neophodno je potpuno uklanjanje formacije zbog tendencije ponavljanja.

Intervencija zahtijeva dobru obuku kirurga u području "Maksilofacijalna kirurgija" i integrirani pristup. Tijekom kirurškog liječenja nastoje što je moguće više sačuvati zdravo tkivo žlijezde..

Operacija uklanjanja adenoma velikih žlijezda izvodi se pod endotrahealnom ili endonazalnom anestezijom radi udobnosti kirurga i pacijenta. Žlijezde slinovnice nalaze se na anatomski teškim mjestima gdje velike posude i živci leže blizu, važno je ne oštetiti ih.

Uklanjanje novotvorina malih žlijezda može se izvesti u lokalnoj anesteziji. Opseg operacije određuje se mjestom i vrstom tumora.

Najčešći tip kirurškog liječenja je enukleacija. Ovo je piling adenoma bez oštećenja kapsule. Enukleacija se izvodi pomoću instrumenata s tupim krajevima, odvajajući tumor od kanala koji ga napajaju, i pažljivo uklanjajući cijelu ili čisti kapsulu.

Kada se nalazi u dubini žlijezde ili u odsutnosti kapsule, vrši se resekcija - tkiva se izrezuju dok ne postanu zdrava, a na njih ne utječe tumorski proces. U težim slučajevima, tumor se uklanja zajedno s organom.

Operacija traje od nekoliko minuta do sat vremena i mora biti radikalna kako bi se spriječilo ponavljanje. Ako tumorske stanice ostanu u organu ili je kapsula tumora oštećena, tada je vjerojatnost ponovnog rasta velika. Kirurški materijal šalje se na histologiju.

Značajke kirurškog liječenja:

  1. Uklanjanje tumora parotidne slinovnice. Anatomski složeno područje, gdje prolazi facijalni živac, sljepoočna arterija, nalaze se mišići za žvakanje i lice. Ako je tumor malen i površan, tada se enukleacija ili resekcija tumora izvodi unutar zdravih tkiva. S dubokim smještajem i velikom veličinom obrazovanja, intervencija se izvodi uz maksimalno poštedu facijalnog živca, ali ne nauštrb radikalizma, koristeći moderne mogućnosti. Rana se zatvara kozmetičkim šavom i uvodi se drenaža.
  2. Uklanjanje adenoma submandibularne žlijezde. Smješteno je u blizini trokuta Pirogova, gdje prolaze hipoglosni živac i hioidna arterija. Oštećenje živca dovest će do disfunkcije jezika, a arterije do opasnog krvarenja. Tumoru se pristupa kroz rez na vratu ispod brade.
  3. Uklanjanje tumora sublingvalne žlijezde. Male se tvorbe uklanjaju kroz usta - sublingvalna ekstirpacija. Za značajne se napravi dodatni rez ispod brade. Podjezične slinovnice su uz grane hipoglosnog živca i arterije, stoga se od kirurga traži dobro poznavanje topografske anatomije i točnost.
  4. Uklanjanje tumora malih žlijezda. Primijeniti lokalnu anesteziju, koja se provodi ambulantno. Adenomi usana, obraza, jezika ne predstavljaju poteškoće za kirurga. Glosofaringealni živac prolazi u području nepca, pa djeluju oprezno kako ga ne bi dodirnuli, što će dovesti do paralize mekog nepca. Resekcija ili uklanjanje organom.

Endoskopske metode

Niskotraumatični su, nastavljaju se bez komplikacija u obliku oštećenja živčanog debla i krvnih žila. Napravljeni su mali proboji kroz koje se umetne video sonda. Napredak postupka vidljiv je na monitoru. Boravak u bolnici - 1-2 dana.

Mikrokirurgija

Metoda očuvanja organa. Upotreba elektronskog mikroskopa omogućuje vam očuvanje organa što je više moguće, uklanjanjem samo patoloških struktura.

Postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja tumora provjeravaju se izrazi lica pacijenta, stanje drenaže i postoperativna rana. Liječi se antiseptikom kako bi se spriječila infekcija..

Važno je slijediti ispravnu prehranu. Hrana je pasirana, polutekuća, na sobnoj temperaturi. Izuzmite začinjene, slane, kisele, sve začine kako biste spriječili prekomjerno lučenje sline i iritaciju usne sluznice. Nakon jela isperite usta toplom vodom, otopinom sode ili biljnom infuzijom. Možete jesti ubrzo nakon operacije. Potrebno je isključiti pušenje i pijenje alkohola 2-3 tjedna.

Adenom žlijezda slinovnica ozbiljno je stanje koje se ne može zanemariti. Samoliječenje je besmisleno i ima ozbiljne posljedice. Ako se sumnja na bolest, neophodan je liječnički nadzor, dobra dijagnoza i pravovremeno liječenje.

Adenom slinovnice: uzroci, liječenje, kako se uklanja operacija

Adenom slinovnice je benigni tumor koji nastaje iz žljezdanih stanica. Struktura tumora - guste stanice s granicama i lobularnom strukturom.

Bolest se često bilježi u starijoj dobi kod žena. Može utjecati na parotidne, submandibularne ili sublingvalne žlijezde.

Neki pacijenti imaju više malih nodularnih adenoma u parotidnoj žlijezdi.

Patologija su guste stanice s obrubima i lobularnom strukturom.

Uzroci

Točan uzrok početka tumorskog procesa nije utvrđen. Postoje čimbenici u kojima se razvoj adenoma u slinovnici najčešće događa.

  • Ozljede lica, jako stezanje, udarci.
  • Upalni procesi u slinovnicama, povijest zaušnjaka.
  • Poremećaj razvoja tkiva urođene prirode.
  • Infekcija citomegalovirusom, herpes.
  • Loše navike, radni uvjeti.

Liječnici su skloni vjerovati da je stvaranje adenoma u submandibularnoj žlijezdi slinovnici povezano s visokom razinom kolesterola, u slučaju pothranjenosti i hormonalne razine. Ljudi koji rade u teškoj industriji su u opasnosti.

Raznolikosti formacija

Postoji nekoliko vrsta adenoma slinovnice. Razlikuju se u strukturi, vrsti protoka.

  • Polimorfni adenom, koji se ponekad naziva i pleomorfni. Karakterizira se sporim razvojem, ponekad doseže velike veličine s kvrgavom i gustom strukturom. Često se dijagnosticira u uhoj žlijezdi. U kasnoj fazi postoji visok rizik od degeneracije stanica u kancerozni tumor. Tumor sadrži limfnu tekućinu sa stanicama i česticama vlaknastog tkiva. Pleomorfni adenomi ponekad se pojavljuju u adolescenciji kao mali čvorovi i počinju rasti s godinama.
    Može doseći velike veličine.
  • Bazalna stanica. Odnosi se na benignu formaciju, to je čvor ograničen od drugih tkiva. Struktura izdanka je gusta sa sivom ili smeđom bojom. Adenomi bazalnih stanica nisu skloni recidivima i malignim stanicama.
    Čvor ograničen od ostalih tkanina.
  • Kanalni. Sastoji se od prizmatičnih epitelnih stanica koje se skupljaju u malim snopovima. Patologija se razvija u ljudi nakon 50 godina, u rijetkim slučajevima nalazi se u bolesnika ranije dobi. Raste u sluznici gornje usne ili obraza. Na području tumora zabilježeno je crvenilo ili plava boja. U nedostatku liječenja, započinje nekrotični proces na određenim područjima tumora, povećava se rizik od degeneracije u stanicama.
    Sastoji se od stanica koje se skupljaju u malim snopovima.
  • Lojni adenom. Rast ima jasne granice i raznoliku strukturu, može pretrpjeti cistične promjene. Lokalizacija se događa u parotidnoj regiji. Razvija se bez izraženih znakova, ima sivu ili žutu nijansu. Relapsi su rijetki uz pravilno liječenje..
  • Limfom. Tumor se sastoji od limfnih i žljezdanih stanica. Polako se razvija u početnoj fazi. Čvor je okrugao, guste elastične strukture. Često se razvija u mužjaka. Monomorfna formacija ima sličnu strukturu. Stanice su mu velike, daju svijetlu sjenu.

Adenokarcinom je komplikacija jedne od vrsta adenoma slinovnice. Može se pojaviti u bilo kojoj od žlijezda. Postupno se stanice modificiraju u papilarnu strukturu, raste u epitelu. Loša prognoza ostaje za adenokarcinom.

znaci i simptomi

Adenom je sklon usporenom stvaranju, što dovodi do njegove kasne dijagnoze. Znakovi se pojavljuju s rastom čvora:

Ovalni pečat ispod kože.

  • okrugla ili ovalna nakupina ispod kože s jasnim granicama;
  • nema boli kad se osjeća u ranoj fazi;
  • s rastom se pojavljuje bol, oteklina;
  • slinjenje se smanjuje, suha usta se povećavaju;
  • pojavljuje se asimetrija lica;
  • okolna tkiva i živčana vlakna su stisnuta;
  • deformacija ždrijela dovodi do poteškoća u jelu i gutanju.

Veliki pleomorfni adenom koji uzrokuje osjećaj stranog tijela u ustima, promuklost ili gubitak govora.

Komplikacije

Razvoj patologije ne može se zanemariti, posljedice rasta mogu negativno utjecati na zdravlje i život pacijenta. Svakom pacijentu propisano je uklanjanje adenoma u slinovnici.

Njegova infiltracija dovodi do uništavanja obližnjih tkiva. Brzom podjelom metastaze odlaze u pluća i koštano tkivo, površina čvorova se ulcerira.

Žvačni mišići su oštećeni, zbog čega je pacijentov apetit poremećen i dolazi do iscrpljenosti.

Rak u kasnoj fazi nije izlječiv, postoji visok rizik od smrtnosti kod pacijenata.

Dijagnostika

Za otkrivanje tumora koriste se laboratorijske i instrumentalne studije. U većini slučajeva, ako se sumnja na adenom, pacijent je hospitaliziran na onkološkom odjelu. U standardu se pacijentu pregledava krv i mokraća. Biološki materijal može pokazati prisutnost upalnog procesa u pozadini povećanja leukocita.

  • Ultrazvuk. Dijagnoza slinovnice potrebna je u ranoj fazi ako se sumnja na tumor. Koristeći ultrazvuk, liječnik procjenjuje veličinu adenoma, njegov rast i stupanj oštećenja tkiva.
    Uz pomoć ultrazvuka, liječnik procjenjuje veličinu patologije.
  • CT. Suvremeni uređaj omogućuje tomografiju cijelog područja lica. Točno pokazuje vrstu i mjesto tumora, opisuje strukturu čvora.
  • Biopsija. Uzorkovanje tkiva provodi se kako bi se razjasnila priroda formacije, ostaje li rizik od njenog rasta i degeneracije u onkološku patologiju. Tijekom studije možete pronaći brojne atipične stanice i kojoj vrsti malignih procesa pripadaju.
  • Puknuti. Druga informativna analiza je punkcija. Prikupljanje sadržaja iz slinovnice omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti nekrotičnog procesa i sastava tekućine. Najčešće se punkcija radi prije operacije.

Metode liječenja

Vrstu terapije određuje liječnik - kirurg ili onkolog nakon cjelovitog pregleda. U gotovo svim slučajevima koristi se radikalna metoda za liječenje slinovnice s adenomom - kirurški zahvat.

Priprema pacijenta za operaciju sastoji se u provođenju antibiotske terapije, propisani su mu protuupalni lijekovi. To smanjuje vjerojatnost komplikacija tijekom i nakon operacije..

Pacijentu se opisuje tijek operacije, rizici i prognoza. Anestezija se daje prije kirurških zahvata. U većini slučajeva koristi se opća anestezija, a operacija je bezbolna. Tijekom liječenja uklanja se ne samo čvor adenoma, već i slinovnica.

  • Parotidna žlijezda. Liječnik napravi mali rez na prednjem dijelu uha. Čvor se uklanja kapsulom, lagano zaobilazeći facijalni živac. Komplikacija operacije može biti oštećenje facijalnog živca, što dovodi do kršenja izraza lica.
  • Submandibularni. Pristup adenomu moguć je samo kroz rez na vratu blizu brade. Neoplazma se uklanja zajedno s zahvaćenom žlijezdom. Snažnim rastom istrebljuju se i limfni čvorovi. Dobiveni materijal šalje se na dodatna istraživanja.
  • Podjezično. Pristup mu je kroz usnu šupljinu. Za velike adenome napravljen je rez na vratu. Čvor se uklanja žlijezdom i obližnjim tkivima koja su bila pod pritiskom. To isključuje širenje nekrotičnog procesa..

Standardna operacija bez komplikacija traje oko 30 minuta. Ako se tijekom incizije tkiva pronađu kancerogeni tumor i metastaze, ima mu se velik pristup. U nekim slučajevima, u kasnoj fazi adenokarcinoma, operacija je kontraindicirana. Pacijent se podvrgava kemoterapiji i zračenju i pod stalnim je nadzorom u onkološkom centru.

Oporavak

Rana se tretira vodikovim peroksidom.

Nakon završetka anestezije, kirurg pregledava pacijenta, provjerava njegove mišiće lica. U prva tri dana odijevanje i odvodnja obavljaju se u bolnici. Nekoliko dana nakon što je infiltracija prošla, drenaža se uklanja, a zatim se uklanjaju šavovi. Ako se koriste šavovi izrađeni od celuloznog materijala, oni se sami rastvaraju.

Dva tjedna se rana tretira vodikovim peroksidom ili drugim antiseptikom. Pacijent treba promatrati šav tako da se ne razilazi ili iz njega ne izlazi gnojni sadržaj. Uz pravilnu njegu brzo se suši.

Dijeta

Nekoliko sati nakon operacije, pacijentu je dopušteno jesti tekuću hranu na sobnoj temperaturi. Pri uklanjanju limfoma važno je dugo se pridržavati prehrambenih ograničenja. To je zbog činjenice da je operativno područje nakon uklanjanja regionalnih čvorova veliko.

Nakon jela preporuča se ispiranje usta slabom otopinom sode.

Narodni lijekovi

Nažalost, nemoguće je izliječiti adenom narodnim metodama. Odgađanje operacije može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Isprati usta izvarom kadulje, kamilice i gospine trave.

Narodni lijekovi mogu se koristiti kao prirodni antiseptici. Usta se ispiru odvarom kadulje, kamilice i gospine trave. Čisti sok trputca dobro pomaže kod nekroze čvorova. Juhe ne smiju biti vruće.

Prognoza i prevencija

Lošu prognozu imaju samo napredni adenomi koji se razviju u kancerozni tumor. Ako je operacija izvedena u prvoj fazi, više od 80% pacijenata živjet će najmanje pet godina.

Gotovo polovica pacijenata koji su podvrgnuti operaciji 3. stupnja živi pet ili više godina. Unatoč benignoj kvaliteti tumora, kasna dijagnoza opasna je za pacijenta. Nakon uklanjanja velikih adenoma, govor i izrazi lica mogu biti oslabljeni, a kosti se mogu deformirati..

Ako postoje manji znakovi i ako se nađe pečat u ustima, vratu ili bradi, preporučuje se konzultacija s kirurgom.

Adenom slinovnice: uzroci patologije i metode liječenja

Zbog brzog pogoršanja ekološke situacije i kroničnih stresnih situacija (sve to ima kolosalno negativan učinak na ljudsko tijelo), broj pacijenata koji odlaze liječniku s pritužbama na rast tumorskih formacija svake godine raste.

Bez obzira je li tumor sam po sebi benigni ili zloćudni, treba ga pažljivo nadzirati, što se zamjenjuje intenzivnim terapijskim mjerama na najmanju sumnju na pogoršanje patološkog procesa.

Što je adenom slinovnice i što učiniti ako se pojavi?

  • Adenom slinovnice: što je to
  • Razlozi za pojavu
  • Vrste adenoma slinovnica
  • Simptomi i znakovi benigne novotvorine
  • Dijagnostičke metode
  • Punkcija slinovnice s adenomom
  • Liječenje neoplazme
  • Priprema za operaciju
  • Operacija adenoma parotidne slinovnice
  • Uklanjanje adenoma submandibularne žlijezde slinovnice
  • Tijek operacije adenoma sublingvalnog SG
  • Kirurško uklanjanje adenoma malih slinovnica
  • Razdoblje oporavka
  • Kako i koliko možete jesti nakon operacije
  • Medicinski tretman u postoperativnom razdoblju
  • Dijeta u dugotrajnom postoperativnom razdoblju
  • Liječenje bez operacije
  • Liječenje narodnim lijekovima
  • Što je adenom slinovnice

Adenom slinovnice je benigna novotvorina koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela. Najčešće je zahvaćena parotidna slinovnica, dok se često opaža stvaranje nekoliko tumorskih čvorova..

Adenoma je tuberkuloza s dobro definiranim granicama (okrugla ili ovalna), ima lobularnu strukturu i formira se uglavnom u starijih osoba (uglavnom u žena).

Uzroci nastanka

Znanstvenici se još uvijek ne mogu složiti oko stvarnog uzroka nastanka adenoma slinovnice. Međutim, postoji niz čimbenika koji mogu neizravno utjecati na njegovu pojavu:

  • nasljedna sklonost patologiji;
  • trauma ušiju i obližnjih tkiva;
  • zarazni i upalni procesi u slinovnicama;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • loše navike (pušenje, alkohol);
  • profesionalne opasnosti (velike doze zračenja, izloženost kemijskim otrovnim tvarima).

Uz to, neki stručnjaci sugeriraju da rast adenoma može potaknuti neuravnotežena prehrana nekvalitetne hrane ili čak redovita uporaba mobitela..

Klasifikacija

Patologija se obično dijeli na sljedeće vrste:

  • polimorfni adenom - polako rastuća formacija koja doseže velike veličine i ima visok onkogeni rizik (u slučaju nepravodobne dijagnoze);
  • bazalna stanica - karakterizira stvaranje višestrukih čvorova; gotovo nikada ne degenerira u rak (adenokarcinom);
  • masno - asimptomatsko i ne uzrokuje komplikacije;
  • kanaličast - predstavlja male okrugle kuglice s jasnim obrisima;
  • limfom je elastična, pokretna tvorba smještena iza uha i nastala od limfoidnih tkiva;
  • monomorfna - njezin "sastav" uključuje isključivo mezenhimske stanice;
  • pleomorfni - mješoviti tumor (najčešći).

Da bi se točno odredila vrsta adenoma, uz vizualni pregled potrebne su i dodatne instrumentalne dijagnostičke metode!

Simptomi

Dugo vremena razvoj adenoma može biti asimptomatski. Pacijent počinje osjećati nelagodu tek kad formacija dosegne impresivnu veličinu.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

  • Poteškoće s jelom i gutanjem
  • poremećaji dikcije;
  • edem;
  • bolan bol iza uha.

Ponekad tumor dosegne takvu veličinu da pacijent ima izražen simptom - asimetriju lica.

Dijagnostika

Glavne metode za dijagnosticiranje adenoma slinovnice su:

  • opći test krvi (prikazuje stanje tijela u cjelini);
  • CT (najtočnija i cjelovita dijagnostička metoda koja prikazuje sve strukture adenoma);
  • sialografija (omogućuje vam određivanje oblika i veličine tumora);
  • Ultrazvuk (određuje mjesto obrazovanja);
  • biopsija (koristi se za utvrđivanje vrste tumora);
  • punkcija žlijezde s opisom citološke slike sadržaja.

U nekim je slučajevima poželjno provesti RTG kostiju lubanje kako bi se utvrdio stupanj njihove deformacije.

Puknuti

Punkcijska biopsija adenoma provodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji pomoću posebne uske šuplje igle. Rezultirajući materijal prenosi se na dijagnostičko staklo i boji.

Zbog kratkog vremena potrebnog za postizanje rezultata (ne više od 2 dana) i visokog stupnja pouzdanosti (biopsija se koristi za razlikovanje tumora između njihovih vrsta i drugih bolesti, kao i za određivanje prirode tvorbe), ova je metoda jedna od najpopularnijih među liječnicima i pacijentima.

Liječenje

U akutnom obliku bolesti, dopušteno je koristiti metode konzervativne terapije (antibiotici, protuupalni i analgetski lijekovi) zajedno s fizioterapijom.

Ipak, stručnjaci su skloni provoditi radikalnu metodu liječenja - operaciju - kako bi se rizik od recidiva i moguće komplikacije sveli na minimum..

Preoperativna priprema

Preoperativna priprema za adenom slinovnice nužno uključuje sljedeće točke:

  • provođenje preliminarne antibakterijske i protuupalne terapije (kako bi se smanjila vjerojatnost postoperativnih komplikacija);
  • odabir lijekova za premedikaciju (farmakološka priprema za operaciju), uključuje izbor sredstava za smirenje, lakih sedativa;
  • psihološki razgovor s pacijentom (pojašnjenje potrebe za operacijom i daljnja prognoza ovisno o njezinim rezultatima, procjena stupnja rizika).

Operacija je potpuno bezbolna zahvaljujući anesteziji. Izbor njegove vrste ovisi o veličini tumora, njegovu mjestu, kao i o zdravstvenom stanju samog pacijenta. Mali adenomi mogu se ukloniti pod lokalnom anestezijom, veliki (pogotovo ako je istodobno potrebno istrijebiti samu žlijezdu) - pod općenito.

Tjedan dana prije operacije potrebno je prestati uzimati razrjeđivače krvi (Aspirin, Polocard, Cardiomagnet) i antitrombocitne lijekove (inače, tijekom kirurške intervencije može doći do komplikacije poput teško zaustavljanja krvarenja).

Kako je operacija adenoma parotidne slinovnice: tko uklanja tumor?

Kirurško liječenje ove vrste tumora nije osobito teško. Žlijezdi kirurg pristupa kroz mali rez na prednjoj strani ušne školjke.

Čvor se lako uklanja zajedno s kapsulom, a operacija traje samo nekoliko minuta.

Jedino upozorenje može biti lokalizacija adenoma blizu facijalnog živca - u ovom je slučaju vjerojatnost njegovog oštećenja velika..

Tijek operacije adenoma submandibularne slinovnice

Za adenom submandibularne slinovnice, liječnik pravi rez na vratu, ispod linije brade. U ovoj je situaciji potrebno ukloniti tumor zajedno sa žlijezdom (i u nekim slučajevima - na primjer, s njenim opsežnim rastom - i zajedno s regionalnim limfnim čvorovima). Dalje, neoplazma se šalje na ponovljeni histološki pregled kako bi se potvrdila dijagnoza..

Adenom slinovnice: operacija ili tradicionalna medicina?

Adenom slinovnice je benigna novotvorina koja se razvija iz žljezdanih stanica izvodnih kanala. Češće u žena starijih od 50 godina.

Tumor može biti različitih struktura i veličina, unatoč tome, liječenje se provodi samo kirurškim zahvatom.

Klasifikacija

Ovisno o histološkoj strukturi, adenom je:

  • Pleomorfna. Tumor raste polako, postupno povećavajući veličinu tijekom 10-12 godina. Heterogene je građe, zaobljenog je oblika i kvrgave površine. Unatoč činjenici da se pleomorfni adenom smatra benignom formacijom, s vremenom može postati zloćudan. Čini oko 80% tumorskih bolesti žlijezda slinovnica.
  • Bazalna stanica. Ima gustu čvornu strukturu. Tumor potječe iz bazaloidnog tkiva i sadrži bazalne stanice, vrlo rijetko maligne i ponavlja se.
  • Kanalni. Lokalizirano na unutarnjoj strani gornje usne. Raste iz stanica prizmatičnog epitela, koje su grupirane u male kuglice.
  • Masno. To je mali čvorić koji čine cistično promijenjene stanice lojnih žlijezda. Smješten u području ušne žlijezde, ne uzrokuje bol, nakon uklanjanja recidiva ne dolazi.
  • Adenolimfom. Dolazi iz limfoidnog tkiva, sadrži limfu u svom sastavu. Mekane je teksture i nalazi se iza uha. Limfomi su skloni suppuraciji.
  • Monomorfna. Sadrži stanice mezenhimskog tkiva, ima elastičnu konzistenciju, veličina - oko 5 cm.
  • Adenokarcinom. Maligni rast koji utječe na bilo koje slinovnice.

Razlozi za razvoj

Budući da je adenom slabo razumljiva bolest, točni razlozi njegove pojave nisu utvrđeni. Postoje sljedeće pretpostavke zašto se tumor razvija:

  • izloženost kancerogenim čimbenicima: ionizirajuće i radioaktivno zračenje, pušenje;
  • poraz od virusa Epstein-Barr, herpes, koji stvaraju uvjete za razvoj novotvorina;
  • povijest upale žlijezda slinovnica, usana, jezika;
  • ozljede uha i parotide;
  • endokrini poremećaji;
  • genetske mutacije.

Simptomi i znakovi

Adenom žlijezda slinovnica karakterizira jednostrani raspored, obično se tumor otkrije kad dosegne promjer od 2 cm. Ima jasne granice, okružen je kapsulom i sporo raste. Povećanjem veličine novotvorine zahvaćen je facijalni živac, što dovodi do asimetrije lica i otežava gutanje i razgovor.

Najčešći tumor je parotidna žlijezda. U ovom slučaju, ispred uha, ispod sljepoočne kosti, pojavljuje se tvorba slična tumoru, gusta, elastična. S adenomom submandibularnih žlijezda, slika podsjeća na limfadenitis. Ako su zahvaćene sublingvalne strukture, u ustima se pojavljuje osjećaj stranog tijela. Adenom malih slinovnica izgleda poput zaobljene tvorbe koja je sklona suppuraciji i nekrozi.

Na posjekotini, tumor ima heterogenu strukturu, može sadržavati sluzne i hrskavične komponente. Boja obrazovanja - bjelkasta, siva, žuta.

Glavni znakovi tumora:

  • poteškoće s gutanjem - novotvorina blokira put hrani;
  • oštećenje govora zbog oštećenja facijalnog živca;
  • suha usta;
  • oticanje tkiva;
  • promjena izraza lica;
  • bolovi u uhu;
  • ranice na koži gdje se nalazi tumor.

Ako je tumor zahvatio facijalni živac, mogu se razviti neuritis, pareza i paraliza mišića..

Ako prepoznate sumnjive znakove, morate što prije posjetiti liječnika jer tumor neće sam nestati. Rano otkrivanje i liječenje smanjuje rizik od recidiva i malignih bolesti.

Dugotrajni adenomi postaju zloćudni u 4–6% slučajeva. Istodobno, dolazi do brzog rasta tumora, metastaza u submandibularnim limfnim čvorovima. Maligne stanice šire se izvan žlijezde, a pogođeni su kranijalni živci. Prognoza za pacijenta u ovom slučaju je nepovoljna.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na tumor slinovnice, trebate kontaktirati svog stomatologa i onkologa. Tijekom pregleda liječnik određuje veličinu novotvorine, njezine konture i pokretljivost, osjeća tkiva same žlijezde i obližnje limfne čvorove. Primjenjuju se dodatna istraživanja:

  • sondiranje - za određivanje funkcije slinovnice, za utvrđivanje prohodnosti kanala;
  • Ultrazvuk otkriva prisutnost obrazovanja, njegovo mjesto u odnosu na najbliže organe;
  • sialografija - radioprozirna studija koja pomaže u određivanju oblika i veličine tumora;
  • CT - omogućuje vam prepoznavanje unutarnjeg stanja adenoma;
  • X-zrake lubanje i čeljusti pomažu utvrditi prisutnost deformacija kostiju;
  • biopsija - odsijecanje malog komadića tkiva, koji se zatim šalje u histološki laboratorij;
  • punkcija vam omogućuje proučavanje staničnog sastava tumora.

Metode liječenja

Jedini način liječenja je kirurško uklanjanje adenoma. S malom veličinom novotvorine, to nije teško. Operacija se odvija u fazama:

  1. Kirurg napravi mali rez na koži.
  2. Nježno odvaja kapsulu adenoma, pokušavajući zadržati njezin integritet.
  3. Kapsula reže i ljušti njezin sadržaj koji se zatim šalje na histologiju.
  4. Kapsula je zašivena izuzetno jakim šavovima kako bi se spriječilo stvaranje fistule.

Intervencija obično traje od nekoliko minuta do pola sata. Mali tumori uklanjaju se u lokalnoj anesteziji, a veliki u općoj anesteziji. Danas su liječnici upoznati s niskotraumatičnim metodama, na primjer, uklanjanje se provodi pomoću lasera i računalne tehnologije. Nakon takve intervencije, razdoblje rehabilitacije je lakše i bez negativnih posljedica..

Tijekom razdoblja oporavka, pacijent bi se trebao pridržavati prehrane koja isključuje začinjenu, kiselu i začinjenu hranu. Ova hrana potiče salivaciju, što je nepoželjno..

Što očekivati ​​od operacije?

Pravovremenom intervencijom 80% pacijenata ozdravi. Kašnjenje u operaciji pridonosi činjenici da se adenom degenerira u kancerozni tumor. U ovom slučaju, više od polovice ljudi umire 3 godine nakon dijagnoze adenokarcinoma..

etnoznanost

Liječenje narodnim lijekovima ne djeluje, naprotiv, može se propustiti povoljan trenutak.

Veliki tumor morat će se ukloniti zajedno s tkivima žlijezde i limfnih čvorova. Odgađanje trenutka operacije opterećeno je prijelazom adenoma u rak. Zračenje i kemoterapija također su neučinkoviti, pa se ne koriste za adenome..

Nisu razvijene posebne preventivne mjere protiv adenoma. Važno je isključiti kancerogene čimbenike, upalne bolesti i same žlijezde i usne šupljine. Trebali biste prestati piti alkohol i nikotin, jesti ispravno.

Adenom slinovnice: uzroci, liječenje, kako se uklanja operacija

Adenom slinovnice je benigni tumor koji nastaje iz žljezdanog tkiva. ICD-10 kod - d11. Čini 80% među benignim tvorbama slinovnica.

Prosječna dob pacijenata je oko 60 godina, ali to se događa i kod mladih. Raste polako i postupno (tijekom 10 i više godina), ne daje metastaze, sklon je degeneraciji.

Rizik od maligne bolesti kod dugotrajnog tumora je 4-6%.

Uzroci

Točna etiologija je nepoznata. Čimbenici provokacije za pojavu mogu biti:

  • Nasljedstvo.
  • Infektivna lezija.
  • Ozljede lica i glave.
  • Endokrini poremećaji.
  • Pušenje.
  • Opijenost, izloženost velikim dozama zračenja.
  • Endokrini poremećaji.
  • Herpes infekcija (infekcija virusom Epstein-Barr).
  • Glossitis, sialoadenitis.

Klasifikacija

Proces tumora sistematiziran je prema nekoliko znakova: lokalizacija, sastav i struktura obrazovanja, veličina.

  • U parotidi 85% slučajeva.
  • U submandibularnom 8%.
  • Podjezično 0,5%.
  • U malim žlijezdama usne šupljine 6,5%. Raste češće na području tvrdog nepca.

Obično je formacija jednostrana, nesparena.

  1. Pleomorfni adenom. Javlja se u 90% slučajeva. Mješovitog sastava. Sastoji se od nekoliko vrsta stanica - žljezdanih, epitelnih, koštanih, limfnih stanica i vezivnog tkiva. Složene je strukture, gdje se nalaze mali čvorići i ciste, područja keratinizacije i hijalinoze. Najčešće se tumor inkapsulira. Izgleda kao okrugli ili ovalni gusti čvor veličine od 1 cm do veličine kokošjeg jajeta i više. Polako raste. U slučajevima kasnog liječenja i nepravodobne dijagnoze, često postaje zloćudno. Pleomorfni adenom parotidne slinovnice čini 50-70% među adenomima ove strukture.
  2. Monomorfni adenom. 1-3% slučajeva. Sadrži jednu ćelijsku vrstu. Na temelju toga razlikuje se nekoliko vrsta tumora:
  • Bazalna stanica - dolazi iz bazaloidnog epitela. Riječ je o ograničenom, nodularnom malom tumoru koji nije sklon malignom..
  • Limfom - Izvodi se iz limfoidnog tkiva. Elastična, pokretna formacija, često smještena u parotidnoj žlijezdi. Benigna je.
  • Onkocitom (oksifilni adenom) - sastoji se od velikih epitelnih stanica s eozinofilnom granulacijom. Rijetko.
  • Miopepiteliom - čine ga vretenaste, okrugle i poligonalne stanice. Raste češće u malim žlijezdama. Teško dijagnosticirati.
  • Lojne - tvore ih lojne stanice, često tvore male ciste. Siguran i bezopasan zbog sporog rasta, male veličine i nemogućnosti da postane zloćudan.
  1. Adenolimfom (Worthinov tumor). Sastoji se od žljezdanog, papilarnog epitela i limfne komponente koja tvori ciste različitih veličina i broja. Veličina varira od 1 do 12 cm u promjeru. Veliki tumori imaju tanku kapsulu, mekani, fluktuirajući čvor. Polako raste, sklon je suppuraciji, smješten u debljini žlijezde - najčešće parotidne.
  2. Kanalni adenom. Sastoji se od prizmatičnog epitela koji raste u obliku kuglica. U 80% utječe na gornju usnu. Bezbolna masa promjera do 2 cm, rijetko ima višestruki karakter.

Da bi se točno odredila vrsta adenoma, potreban je histološki pregled.

Histologija kanaličkog adenoma

Simptomi

Ovise o mjestu, strukturi i veličini adenoma. Pojavljuju se kada je neoplazma već vidljiva oku i dobro se osjeća (1-2 cm). Okrugla, gusta, pokretna formacija s jasnim granicama polako raste ispod kože. Koža je nepromijenjena i pokretna.

Velika oteklina uzrokuje iskrivljenje crta lica i primjećuje se nesimetrija, pojavljuju se poteškoće u gutanju, žvakanju, disanju i govoru. Uobičajena manifestacija svih vrsta adenoma su suha usta zbog smanjenog lučenja sline.

Znakovi malignosti su brzi rast obrazovanja i širenje na regionalne limfne čvorove. Velika veličina tumora nije znak malignosti.

Manifestacije adenoma različitih slinovnica:

  1. Parotidna. Isprva postoje neugodni osjećaji u području uha, zatim se pojavljuje tumorska formacija - gusta, elastična, koja u početku donosi samo kozmetičke probleme. Tada postoji bolna bol iza uha, blizu njega i iza obraza, suhoća usne sluznice. Pritiskom na facijalni živac pojavljuje se kršenje izraza lica i govora, pojave neuralgije - parestezija, jaka bol, nemogućnost ležanja na bolesnoj strani.
  2. Submandibularni. Klinika je slična limfadenitisu, ali nema znakova upale, čvor je okrugli ili ovalni s jasnim konturama.
  3. Podjezično. S rastom novotvorine dolazi do osjećaja stranog tijela u ustima. Veliki tumori otežavaju žvakanje, gutanje i govor.
  4. Male žlijezde: nepčanica, obrazi, gornja i donja usna. Male, guste, bezbolne kuglice veličine do 2 cm. Skloni su suppuraciji i traumi.

Adenom slinovnice u ustima pacijenta

Dijagnostika

  1. Sistematski pregled. Vanjski pregled kože i obrazovanje. Palpacijom se određuje veličina, oblik, konzistencija tumora, pokretljivost.
  2. CT i MRI - studije s najinformativnijom vrijednošću.

  • Sialografija - rendgenski pregled kontrastnim sredstvom.
  • Ultrazvuk - za pojašnjavanje veličine i sastava obrazovanja.
  • Biopsija otkriva sastav formacije. Punkcija se izvodi uzimanjem uzoraka tkiva za citološku analizu.

    Obavezna istraživanja potrebna za utvrđivanje opsega operacije.

    Liječenje

    Adenomi slinovnica ne spontano se rješavaju. Taktika čekanja je besmislena. Što prije posjetite liječnika, veća je šansa za potpuni oporavak..

    Liječenje je samo kirurško. Konzervativna terapija se ne koristi. Liječenje narodnim lijekovima ne daje učinak. Neophodna je operacija - neophodno je potpuno uklanjanje formacije zbog tendencije ponavljanja.

    Intervencija zahtijeva dobru obuku kirurga u području "Maksilofacijalna kirurgija" i integrirani pristup. Tijekom kirurškog liječenja nastoje što je moguće više sačuvati zdravo tkivo žlijezde..

    Operacija uklanjanja adenoma velikih žlijezda izvodi se pod endotrahealnom ili endonazalnom anestezijom radi udobnosti kirurga i pacijenta. Žlijezde slinovnice nalaze se na anatomski teškim mjestima gdje velike posude i živci leže blizu, važno je ne oštetiti ih.

    Uklanjanje novotvorina malih žlijezda može se izvesti u lokalnoj anesteziji. Opseg operacije određuje se mjestom i vrstom tumora.

    Najčešći tip kirurškog liječenja je enukleacija. Ovo je piling adenoma bez oštećenja kapsule. Enukleacija se izvodi pomoću instrumenata s tupim krajevima, odvajajući tumor od kanala koji ga napajaju, i pažljivo uklanjajući cijelu ili čisti kapsulu.

    Kada se nalazi u dubini žlijezde ili u odsutnosti kapsule, vrši se resekcija - tkiva se izrezuju dok ne postanu zdrava, a na njih ne utječe tumorski proces. U težim slučajevima, tumor se uklanja zajedno s organom.

    Operacija traje od nekoliko minuta do sat vremena i mora biti radikalna kako bi se spriječilo ponavljanje. Ako tumorske stanice ostanu u organu ili je kapsula tumora oštećena, tada je vjerojatnost ponovnog rasta velika. Kirurški materijal šalje se na histologiju.

    Značajke kirurškog liječenja:

    1. Uklanjanje tumora parotidne slinovnice. Anatomski složeno područje, gdje prolazi facijalni živac, sljepoočna arterija, nalaze se mišići za žvakanje i lice. Ako je tumor malen i površan, tada se enukleacija ili resekcija tumora izvodi unutar zdravih tkiva. S dubokim smještajem i velikom veličinom obrazovanja, intervencija se izvodi uz maksimalno poštedu facijalnog živca, ali ne nauštrb radikalizma, koristeći moderne mogućnosti. Rana se zatvara kozmetičkim šavom i uvodi se drenaža.
    2. Uklanjanje adenoma submandibularne žlijezde. Smješteno je u blizini trokuta Pirogova, gdje prolaze hipoglosni živac i hioidna arterija. Oštećenje živca dovest će do disfunkcije jezika, a arterije do opasnog krvarenja. Tumoru se pristupa kroz rez na vratu ispod brade.
    3. Uklanjanje tumora sublingvalne žlijezde. Male se tvorbe uklanjaju kroz usta - sublingvalna ekstirpacija. Za značajne se napravi dodatni rez ispod brade. Podjezične slinovnice su uz grane hipoglosnog živca i arterije, stoga se od kirurga traži dobro poznavanje topografske anatomije i točnost.
    4. Uklanjanje tumora malih žlijezda. Primijeniti lokalnu anesteziju, koja se provodi ambulantno. Adenomi usana, obraza, jezika ne predstavljaju poteškoće za kirurga. Glosofaringealni živac prolazi u području nepca, pa djeluju oprezno kako ga ne bi dodirnuli, što će dovesti do paralize mekog nepca. Resekcija ili uklanjanje organom.

    Endoskopske metode

    Niskotraumatični su, nastavljaju se bez komplikacija u obliku oštećenja živčanog debla i krvnih žila. Napravljeni su mali proboji kroz koje se umetne video sonda. Napredak postupka vidljiv je na monitoru. Boravak u bolnici - 1-2 dana.

    Mikrokirurgija

    Metoda očuvanja organa. Upotreba elektronskog mikroskopa omogućuje vam očuvanje organa što je više moguće, uklanjanjem samo patoloških struktura.

    Postoperativno razdoblje

    Nakon uklanjanja tumora provjeravaju se izrazi lica pacijenta, stanje drenaže i postoperativna rana. Liječi se antiseptikom kako bi se spriječila infekcija..

    Važno je slijediti ispravnu prehranu. Hrana pasirana, polutečna, sobne temperature.

    Izuzmite začinjene, slane, kisele, sve začine kako biste spriječili prekomjerno lučenje sline i iritaciju usne sluznice. Nakon jela isperite usta toplom vodom, otopinom sode ili biljnom infuzijom.

    Možete jesti ubrzo nakon operacije. Potrebno je isključiti pušenje i pijenje alkohola 2-3 tjedna.

    Adenom žlijezda slinovnica ozbiljno je stanje koje se ne može zanemariti. Samoliječenje je besmisleno i ima ozbiljne posljedice. Ako se sumnja na bolest, neophodan je liječnički nadzor, dobra dijagnoza i pravovremeno liječenje.

    Odaberite grad, željeni datum, kliknite gumb "pronađi" i dogovorite sastanak bez čekanja:

    Operacija adenoma slinovnice, indikacije i tehnika uklanjanja tumora

    Što se ranije izvede operacija adenoma slinovnice, to je manji rizik od onkologije. Napokon, adenom je benigni tumor, a njegova transformacija u zloćudnu može izazvati rak jezika ili sluznice usne šupljine. Stoga je bolje ne napustiti operaciju dok je adenom još uvijek mali.

    Kako se manifestuje adenom

    Benigni tumori često su lokalizirani u žlijezdama, a tumori slinovnice nisu iznimka. Zbog neuravnotežene prehrane, pušenja i hormonalnih poremećaja može se razviti pleomorfni adenom parotidne slinovnice. U početku je obrazovanje malo i ne zadaje nikakve brige. S vremenom, tumor raste i razvija se, izazivajući neugodne simptome:

    • pogoršanje salivacije (suha usta), posebno ako je pogođena najveća slinovnica, parotidna;
    • oštećena govorna funkcija (govorne poteškoće uzrokovane su velikom veličinom adenoma);
    • problemi s gutanjem (također zbog rasta tumora i njegovog širenja duboko u usnu šupljinu);
    • bol, nemogućnost ležanja na ozlijeđenoj strani.

    Ovisno o vrsti adenoma, može se razvijati brže ili sporije, lokalizirati se iza ušiju, ispod čeljusti i u drugim dijelovima lica, biti homogen ili miješan itd. Sve ove nijanse određuje liječnik tijekom dijagnoze. Također utvrđuje potrebu za operacijom.

    Indikacije za operaciju

    Konzervativno liječenje može samo usporiti napredak dobroćudnog tumora, ali ništa više. Stoga je operacija u svakom slučaju propisana prije ili kasnije. Pitanje je drugačije: u kojoj bi fazi to trebalo provesti i kada se može odgoditi?

    Glavna indikacija za uklanjanje adenoma je njegova jasna vizualizacija i palpacija granica. Sve dok je tumor premalen i može se vidjeti samo ultrazvukom, CT-om ili RTG-om, ne dira se. Iako postoji jedno upozorenje: u ovom slučaju liječnici moraju biti sigurni da ne postoji rizik od degeneracije malog adenoma u zloćudnu formaciju.

    Važno! Pacijent s adenomom žlijezda slinovnica trebao bi redovito posjećivati ​​liječnika kako bi utvrdio hitnost operacije. Glavna stvar je ne "propustiti" trenutak i spriječiti rast tumora i razvoj onkološkog procesa.

    Ako je zbog tumora zahvaćena i sama slinovnica (gnojna upala, prohodnost izvodnih kanala oslabljena bez mogućnosti oporavka), tada se i ona uklanja.

    Tehnički se takva operacija gotovo ne razlikuje od uobičajenog uklanjanja adenoma, a gubici za pacijenta su mali: osoba ima 3 para velikih slinovnica (parotidne, submandibularne, sublingvalne) i 5 parova malih, a resekcija jedne od njih ne rješava ništa.

    Tehnika uklanjanja

    Najbolja metoda za operativni adenom je piling (enukleacija). Omogućuje točno vađenje tumora tupim predmetom (ponekad čak i prstima), kako ne bi narušio integritet njegove membrane i spriječio proboj patološke tekućine na zdrava tkiva.

    Parotidna žlijezda slinovnica

    Operacija pilinga prikladna je za uklanjanje pleomorfnog adenoma ili adenolimfoma parotidne slinovnice. Ovo je jedna od najčešćih vrsta ovog tumora, što podrazumijeva njegov polagani i dugotrajni razvoj bez dodirivanja obližnjih tkiva. Ali ovdje je važno ne propustiti trenutak, jer ako pleomorfni adenom dotakne facijalni živac (to se očituje iskrivljenjem lica), morat ćete napraviti dodatnu dijagnostiku i odabrati drugu kiruršku tehniku.

    Prvo, liječnik pravi rez na području adenoma. To se mora učiniti kako ne bi oštetili kapsulu. Vanjski se slojevi kože odvajaju od unutarnjih kako bi se izložio tumor. Tada se adenom pažljivo odvaja od kanala koji ga napajaju posebnim instrumentima s tupim krajevima, kako opet ne bi oštetili membranu.

    Nakon izrezivanja svih kanala, tumor se odvaja i uklanja. Može biti male veličine (otprilike veličine grožđa), ali ponekad ima impresivan promjer (otprilike veličine kokošjeg jaja).

    Ako postoji krvarenje, liječnik može koagulatorom zabrtviti oštećena područja.

    Tada se tkiva povezuju unutarnjim kozmetičkim šavovima, tako da na pacijentovom licu u budućnosti trag operacije nije toliko primjetan.

    Submandibularna i sublingvalna slinovnica

    Adenom submandibularne žlijezde slinovnice složenija je vrsta patologije, jer ima složeni anatomski položaj. Tijekom operacije liječnik mora biti izuzetno oprezan, jer postoji opasnost od dodirivanja hipoglosnog živca ili arterije.

    U tom će slučaju jezik prestati ispunjavati sve svoje funkcije, a osoba neće moći govoriti, žvakati i gutati. Uz to, jezična arterija nalazi se vrlo blizu karotidne arterije, tako da tijekom operacije mogu započeti jaka krvarenja..

    Adenom sublingvalne žlijezde slinovnice rijedak je (u 0,5-1,0% slučajeva) i također zahtijeva profesionalniji pristup. Da bi se umanjio rizik, takav se tumor uklanja zajedno s žlijezdom..

    Moguće komplikacije i posljedice

    Najvažniji problem u uklanjanju bilo kojeg adenoma slinovnice je rizik od ozljeda živaca lica. Ponekad se nalaze dovoljno blizu tumora, pa ga treba vrlo pažljivo odvojiti. Oštećenje facijalnog živca preplavljeno je asimetrijom lica, oštećenom govornom funkcijom i jakim bolovima u raznim područjima..

    Druga komplikacija je prisutnost gnojne upale. Obično se otkrije čak i prije operacije i sigurno se uklanja antibioticima. Ali kad se upalni proces tek razvija, teško je to odrediti.

    A ako liječnik otkrije gnojna žarišta nakon otvaranja tkiva, morate pribjeći dodatnim mjerama: upotrijebite antibakterijske lijekove i alate za uklanjanje gnoja.

    Nakon takve operacije velika je vjerojatnost razvoja apscesa rane..

    Usput! Sljedeća česta komplikacija nakon uklanjanja adenoma je Freyev sindrom. Očituje se lokalnom hiperemijom i pojačanim znojenjem. Ovaj sindrom nastaje oštećenjem autonomnih živaca. Nije opasno, ali neugodno..

    Oporavak nakon operacije

    Jer operacija se izvodi u općoj anesteziji, pacijent mora neko vrijeme ležati u bolnici. Obično je to najmanje 3 dana, a zatim se osoba može otpustiti na kućnu rehabilitaciju. Ali morat ćete redovito odlaziti na obloge dok se šavovi ne uklone..

    Ako je slinovnica uklonjena zajedno s tumorom, morat ćete ostati u bolnici svih 6-8 dana, jer će prva 3 dana medicinsko osoblje nadzirati uspostavljenu drenažu. Potrebno je za ispuštanje tekućine i kontrolu prisutnosti unutarnjeg krvarenja..

    Što se tiče njege zavoja i rane, ovdje je sve standardno:

    • nemojte močiti;
    • nemojte se prljati;
    • nemojte spavati na operiranoj strani lica;
    • jedite samo toplu hranu (izbjegavajte hranu i pića koja su prehladna ili oparena);
    • ako je tumor uklonjen kroz usnu šupljinu, tada će prehrana biti još stroža: ništa kiselo, oštro i nadražujuće;
    • morat ćete se odreći pušenja najmanje 20 dana, a bolje je i potpuno napustiti tu lošu naviku.

    Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako sumnjate na neprirodan tijek razdoblja rehabilitacije: visoka temperatura, jako crvenilo u području šavova, bol itd. Ovi simptomi neće nužno ukazivati ​​na komplikacije, ali za svaki slučaj morate biti sigurni da nema opasnosti.