Adenom prostate (povećanje prostate)

Myoma

Dijagnoza adenoma prostate kod muškaraca započinje anamnezom (anamnezom). Bolest karakterizira poteškoća s mokrenjem, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, ponekad postoji "znak mokrih cipela" (kapljice mokraće teku niz nogu). U obzir se uzima diferencijalna dijagnoza, isključuju se bolesti slične simptomima kao BPH.

  1. Gdje započeti anketu
  2. Kako se bolest manifestira
  3. Liječnički pregled
  4. Tablica diferencijalne dijagnoze
  5. Instrumentalne dijagnostičke metode
  6. Ultrazvuk i TRUS
  7. Uroflowmetrija
  8. Cistoskopija
  9. Koje testove treba poduzeti za adenom prostate
  10. Opća analiza krvi
  11. Analiza mokraće
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Biopsija prostate

Gdje započeti anketu

Kako se bolest manifestira

Simptomi adenoma prostate povezani su s povećanjem prostate, kompresijom uretre prostate i oštećenim protokom urina. Klinika za patologiju:

  • česti nagon za mokrenjem;
  • osjećaj punoće u preponama, težine, nelagode;
  • proces izlučivanja urina je isprekidan, čovjek mora naprezati trbušne mišiće kako bi "istisnuo" ostatke mokraće;
  • potok je tanak, trom.

Postoji neugodan osjećaj pečenja, bol tijekom mokrenja. Postaje teško provoditi spolni odnos bez osjećaja nelagode, erekcija je poremećena, potencija je nedovoljna, muškarac sve više odbija intimnost.

Moguće je dijagnosticirati adenom prostate po znakovima koji ovise o smjeru rasta tkiva:

  • subcistični, rast ide prema rektumu. Simptomi su odsutni ili postoji lagana nelagoda tijekom stolice. Što pacijent povezuje s zatvorom;
  • intravezikalna, hiperplazija je usmjerena u ureu, tako da uvijek postoji nelagoda u području mjehura zbog prisutnosti ostataka urina;
  • retrotrigonalni oblik, odljev mokraće je otežan zbog kompresije uretre tumorom. Postoji primarno zadržavanje mokraće prije početka mokrenja, slabost struje;
  • multifokalno povećanje prostate, patološki rast tkiva u svim smjerovima, karakteriziran kompleksom gore navedenih znakova.

Moguće je neizravno prepoznati adenom prostate po promijenjenom karakteru pacijenta. Zbog stalne malaksalosti čovjek postaje razdražljiv, nezadovoljan, smanjuje se koncentracija pažnje, efikasnosti, aktivnosti. Ponekad se psihološki poremećaji pojave zbog straha za svoje zdravlje i opsjednutosti bolešću.

Pitajte svog urologa!

Liječnički pregled

Hiperplazija prostate je prirodna novotvorina koja se pojavljuje s dobnim promjenama i smanjenjem količine androgena u krvi. Stoga je nakon 50 godina pacijent obvezan dva puta godišnje proći preventivni pregled kod urologa (androloga). Što se prije otkrije patološki rast tkiva, to je liječenje uspješnije. Od konzervativnih metoda može se odustati odgađanjem operacije.

Bolest se dijagnosticira prema sljedećem algoritmu:

  1. Sistematski pregled.
  2. Procjena dinamike pritužbi pacijenta.
  3. Rektalni pregled (palpacija žlijezde kroz rektum).

Preliminarna dijagnoza temelji se na simptomima povećane prostate, kliničkim manifestacijama, uzimajući u obzir dob pacijenta. Rektalnim pregledom otkrivena je velika novotvorina, prostata gubi svoju normalnu konfiguraciju, međulobarni žlijeb je zaglađen.

Čimbenici rizika za razvoj adenoma prostate:

  • rezultat na IPSS upitniku ≥ 7;
  • RV vrijednost ≥ 30 cm 3;
  • zaostali urin ≥ 200 ml;
  • Qmax - manje od 12 ml / s;
  • PSA od 1,4 ng / ml.

Prema rezultatima upitnika, svaka od točaka ima dijagnostičku vrijednost i uzima se u obzir u konačnim zaključcima.

Tablica diferencijalne dijagnoze

Dif. dijagnoza, jedna od mogućnosti za isključivanje bolesti sličnih adenomu prostate.

stol 1

Bolesti prostateKarakteristična
RakAUR je rijedak, nema zaostalog urina. Bolovi u križima, međici, bedrima, donjem dijelu leđa, anusu. Kompresija otvora uretera. Gusti čvorovi u prostati. Hematurija tijekom klijanja metastaza u zidovima ureje (za razliku od adenoma). Zatajenje bubrega.
kronični prostatitisDob od 20 do 40 godina. Mikroskopija sedimenta mokraće i soka prostate sadrži leukocite, u tajni nema zrna lecitina, poremećena je kristalizacija. Nema AUV i zaostalog urina.
apscesOštra bol na početku bolesti koja zrači u anus, perineum, penis, bedra. Temperatura do 40 C. Bol tijekom stolice i rektalnog pregleda prostate. Područja omekšavanja organa, gnojni iscjedak iz uretre.
sklerozaŽlijezda je gusta, mala, bolovi u međici i križima. Vesiculitis, pridružuje se prostatitis. Cerviks se ne otvara, prostatični dio uretre je sužen.
tuberkulozaStarost do 50 godina. Umjerena bol u preponama, disurični poremećaji. Fokusi zbijanja i omekšavanja u žlijezdi. Leukociti u tajni prostate, otkrivaju mikobakterije.
kamenac (kamenje)Bolovi u perineumu, anusu. Na preglednoj su slici vidljivi kamenčići; palpacija gušterače osjeća trljanje između kamenaca. U tajni može biti krvi.
rak vrata mokraćnog mjehuraCitološkom analizom urina pokazat će se razlike s adenomom. Prostata se povećava kako metastaze rastu u nju.

Također isključite - striktura uretre, neurogeni mjehur. Razlike se mogu otkriti samo temeljitim, cjelovitim pregledom pacijenta..

Instrumentalne dijagnostičke metode

BPH se dijagnosticira pomoću instrumentalnih (hardverskih) metoda istraživanja. Omogućuju vam prepoznavanje prisutnosti adenoma, njegovu diferencijaciju od sličnih patologija, stupanj bolesti.

Ultrazvuk i TRUS

Češće se s adenomom propisuje TRUS. Bit transrektalne studije je uvođenje senzora u rektalnu šupljinu kako bi bio što bliže gušterači. Prvo se radi klistir za pročišćavanje, zatim pacijent leži na kauču, na lijevoj strani savijenih nogu. Tijekom postupka malo je nelagode, nema bolova.

Na temelju dobivene slike gradi se računalni model gušterače, procjenjuje se njezino stanje, veličina, gustoća, struktura. S TRUS-om se mogu vidjeti suženja u uretralnom kanalu.

Ultrazvuk se tradicionalno izvodi kroz trbušni zid. Preporuča se popiti litru vode unaprijed. Pacijent leži na leđima, izloženi su trbuh i prepone, na kožu se nanosi poseban gel koji poboljšava prodiranje ultrazvučnih valova.

Metoda je manje informativna, posebno u ranim fazama rasta adenoma. Promjene na prostati možda se neće vidjeti ili zamijeniti sa znakovima prostatitisa. Omogućuje vam provjeru stanja zdjeličnih organa, daje opću ocjenu rada reproduktivnog i mokraćnog sustava.

S adenomom se povećava veličina organa i prisutnost adenomatoznih čvorova. Promjene u obliku organa i gustoći, nejasne granice, brzi rast žlijezde ukazuje na zloćudni tumor.

Uroflowmetrija

Pomoću uroflowmetrije morate izlučiti urin. Čovjek mokri na prirodan način u poseban aparat (senzor protoka, grafički zaslon, pisač, računalo). Ovo je elektronički test pomoću kojeg možete saznati brzinu protoka mokraće.

Ako je norma, tada je mokrenje prirodno, bez napetosti, protok urina je brz, kontinuiran, pun. Nakon pražnjenja pacijent nema osjet urina u mjehuru.

Nakon uroflowmetrije, muškarac se ponovno pregledava na ultrazvuk kako bi se utvrdila razina zaostalog urina u ureteru.

Cistoskopija

Odredite adenom prostate pomoću cistoskopije ili pregleda donjeg mokraćnog sustava iznutra. Kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur uvodi se cistoskop, uređaj s tankom cijevi opremljenim optičkim sustavom. Ako je potrebno, uzmite biopsiju tkiva.

Pacijentu se daje lokalna anestezija ili opća anestezija. Urolog uvodi vodu u šupljinu uree, mjehur se širi, što vam omogućuje potpunije istraživanje njegovih zidova.

Tijekom cistoskopije mogu se otkriti promjene i začepljenje vrata uretre, strukturni nedostaci sluznice i povećanje prostate. Uz to, urin se pregledava na infekcije, utvrđuju se uzroci krvi u mokraći ili se potvrđuju / opovrgavaju kancerogene promjene.

Analiza adenoma prostate također uključuje:

  1. Primjena IPSS-QoL (BS) upitnika.
  2. Sveobuhvatna urodinamička studija (uretrocistoskopija, retrogradna uretrocistografija, izlučujuća urografija).
  3. Eho-urodinamička studija.
  4. Transrektalni doplerski odjek.
  5. MRI.
  6. Miješanje multispiralne cistouretrografije.

Koje testove treba poduzeti za adenom prostate

Da bi se dijagnosticirao adenom, uzimaju se laboratorijski testovi, uključujući: opći krvni test, krv za PSA i biokemiju, PCR. Ispitajte urin prema Nechiporenku, prepišite studiju sperme (spermogram).

Prema pravilima pregleda, potrebno je ne samo utvrditi činjenicu hiperplazije. Ali i identificirati komplikacije, utvrditi čimbenike koji povećavaju rizike od daljnje degeneracije prostate.

Opća analiza krvi

S adenomom nije indikativno, ali uz njegovu pomoć moguće je prepoznati popratne upalne procese koji će pomoći u diferencijalnoj dijagnozi. Uz pomoć UAC-a isključuju se cistitis, pijelonefritis, prostatitis.

Analiza mokraće

To je također neizravna metoda istraživanja. Prikazuje opće patološke procese koji se javljaju u tijelu muškarca. Sjetva urina na hranjive podloge potvrđuje / isključuje prisutnost bakterijske mikroflore u mjehuru, mokraćnoj cijevi, bubrezima.

PSA indeks ili antigen specifičan za prostatitis proizvode tkiva prostate i djelomično ulaze u krvotok. Da biste dobili pouzdani rezultat, morate pravilno pripremiti:

  1. Ne konzumirajte alkoholne proizvode 7 dana.
  2. Eliminirajte začine, začinjena, začinjena, ukiseljena jela u 4 dana.
  3. Ne davati krv nakon biopsije prostate 2-4 tjedna.
  4. Ne seksati se 4 dana.
  5. Analiza je moguća najranije 7 dana nakon rektalnog pregleda prostate.
  6. Nemojte dizati utege niti voziti bicikl u tjednu prije analize.

Ovi čimbenici mogu iskriviti rezultat. U tom će slučaju urolog preporučiti drugi pregled..

Povećanje žlijezde za 1 cm³ daje porast koncentracije PSA za 0,3 ng / ml. Rast benignog tumora za 1 cm³ povećava vrijednosti markera za 3,5 ng / ml.

Da bi se pouzdano identificirao adenom, potrebno je znati kvantitativne pokazatelje norme PSA u različitim dobima kod muškaraca:

  1. 30-50 godina - 2,5 ng / ml i manje;
  2. 50-60 godina - do 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 godina - do 4,5 ng / ml;
  4. Od 71 godine starosti - do 6,5 ng / ml.

Prekoračenje pokazatelja ukazuje na razvoj adenoma prostate ili degeneraciju njegovih tkiva u kancerozni tumor. Povećanje PSA prema dobi ne bi trebalo prelaziti 0,75 ng / ml godišnje. Ako je i više, treba isključiti malignu novotvorinu.

Spermogram

Uz pomoć pregleda sperme moguće je identificirati upalni proces, otkriti nedostatke sperme, otkriti aspermiju, potvrditi / poreći kršenje plodnosti i neplodnosti kod muškaraca. Abnormalne stanice sperme mogu odgovarati prisutnosti BPH i pratećim hormonalnim promjenama..

Biopsija prostate

Studija se sastoji u uzimanju dijela tkiva iz gušterače posebnom iglom za biopsiju. Izvodi se rektalnom metodom kroz rektalnu sluznicu. Nije potrebno za adenom, ali s porastom PSA, urolog propisuje biopsiju kako bi se isključio maligni proces u prostati.

Sve dijagnostičke metode za BPH imaju praktičnu važnost. Pogrešno je započeti s liječenjem za uklanjanje adenoma prostate, važno je temeljito pregledati pacijenta, utvrditi stupanj rasta novotvorine. Procijenite rizike daljnjeg povećanja prostate i isključite njezinu malignu transformaciju.

Ako i dalje imate pitanja, postavite ih u komentarima (potpuno su anonimni i besplatni). Ako je moguće, ja ili drugi posjetitelji web stranice ćemo vam pomoći.

Ultrazvuk adenoma prostate

Ultrazvuk je jedna od vodećih metoda za dijagnosticiranje adenoma, koju aktivno koriste liječnici u medicinskim centrima. Adenom prostate je benigni tumor prostate. To može biti neovisna bolest ili se manifestirati u vezi s kroničnim prostatitisom ili rakom prostate. Ova se bolest javlja u 50% slučajeva kod muškaraca starijih od 50 godina..


Dijagnostika adenoma prostate

Dijagnozu i liječenje adenoma prostate provodi urolog. U medicinskim centrima postupak pregleda muškarca sa sumnjom na adenom uključuje sljedeće korake:

  • Test krvi za antigene specifične za prostatu (PSA).
  • Ultrazvuk prostate, bubrega i mjehura.
  • Transrektalni ultrazvuk prostate.
Sveobuhvatan pregled muškarca koji sumnja na novotvorinu prostate najprije će zahtijevati krvni test za antigene specifične za prostatu (PSA). Riječ je o tumorskom biljegu koji s prilično visokim postotkom točnosti pokazuje omjer prisutnosti ili odsutnosti karcinoma prostate. Dalje, trebali biste povezati ultrazvučnu dijagnostiku. Ultrazvuk prostate mora se raditi odozgo, odnosno transabdominalno za procjenu mokraćnog mjehura i bubrega, te transrektalni ultrazvuk prostate. TRUS vam omogućuje da jasno vidite strukturu prostate.

Simptomi adenoma prostate

Mokraćni sustav muškarca izgrađen je na vrlo jednostavnom principu. Bubrezi neprestano stvaraju mokraću, a ona se nakuplja u mjehuru, od toga se njezini zidovi protežu, postoji potreba za mokrenjem. Kada se prostata poveća zbog adenoma, otežava mokrenje komprimiranjem uretre, sprječavajući prolazak urina. To dovodi do ustrajnih, čestih potreba za mokrenjem.

Simptomi koji su karakteristični za adenom prostate mogu se podudarati sa znakovima kroničnog prostatitisa, stoga diferencijalna dijagnoza zahtijeva ultrazvuk. Čovjek može posumnjati na adenom po sljedećim znakovima promjene u procesu mokrenja:

  • mlaz urina se prorijedio;
  • bolno mokrenje;
  • česti nagon za mokrenjem;
  • akutna retencija mokraće;
  • krv u mokraći.
Kronični prostatitis, sjedilački način života, zatvor i letargija crijeva smatraju se provocirajućim čimbenicima za razvoj adenoma..


Ultrazvuk adenoma prostate - cijena


Ultrazvučna služba zdjeliceCijena, trljajteCijena dionica
Ultrazvuk mjehura s određivanjem zaostalog urina800 rub.
Ultrazvuk zdjelice u žena i muškaraca s trbušnom sondom1200 rub.
Ultrazvuk male zdjelice u žena s vaginalnom sondom1300 rub.
Integrirani ultrazvuk zdjelice s trbušnom i vaginalnom sondom1400 rub.
Ultrazvuk folikulogeneze750 rub.
Ultrazvučna cervicometrija1100 rub.
Ultrazvuk prostate s rektalnom sondom1500 rub.
Ultrazvuk skrotuma (testisi, epididimis)1000 rub.
Ultrazvuk prostate i mokraćnog mjehura s trbušnom sondom1900 rub.
Kompleksni ultrazvuk (ultrazvuk trbušne šupljine + ultrazvuk bubrega + ultrazvuk štitnjače + ultrazvuk zdjelice trbušnom sondom + ultrazvuk mliječnih žlijezda)4200 rub.2999 rub.
Kompleksni ultrazvuk (ultrazvuk trbušne šupljine + ultrazvuk bubrega + ultrazvuk štitnjače + ultrazvuk prostate s trbušnom sondom)3300 rub.2499 rub.


Kako je ultrazvučno skeniranje adenoma prostate?

Kad liječnik napravi ultrazvuk trbušnom sondom, postavi ga na područje odmah ispod pupka. Dakle, mokraćni mjehur je potpuno vizualiziran kada se dobro napuni, njegovi zidovi, pune nedostatke. Na skeneru liječnik jasno vidi cijelu prostatu i njezin volumen. Ova tehnika omogućuje određivanje volumena zaostalog urina i volumena prostate, ali odavde se ne može u potpunosti vidjeti njegova struktura. Za to se koristi transrektalni ultrazvuk prostate. Tijekom TRUS-a ultrazvučna sonda prolazi kroz anus i postavlja se na prostatu. To je najkraća udaljenost od senzora do žlijezde, a dijagnostičar može vidjeti cijelu strukturu organa. Ovaj oblik ultrazvuka vrlo dobro pokazuje ne samo volumen i strukturu, već i sve patološke promjene u prostati..


Ultrazvučni znakovi adenoma prostate

Ako se pronađe formacija, imenuje se konzultacija s urologom koji tijekom pregleda može provesti rektalni pregled prstom. Kroz anus liječnik prstom sondira prostatu. Ovaj taktilni postupak je presudan za diferencijalnu dijagnozu. S adenomom prostate liječnik osjeća da je žlijezda glatka i elastična. Kod karcinoma prostate palpiraju se žarišni pečati. A onda je potrebno napraviti MRI prostate s kontrastom, koji će vam točno reći koja je vrsta neoplazme - zloćudna ili benigna.