Adenokarcinom želuca

Osteoma

Važno! Lijek za žgaravicu, gastritis i čir, koji je pomogao velikom broju naših čitatelja. Pročitajte više >>>

Maligna novotvorina u jednom od dijelova želuca, koja je postala široko rasprostranjena posljednjih godina, naziva se želučani adenokarcinom. Liječnici su primijetili da se tumor češće javlja kao rezultat dugotrajnog aktivnog djelovanja Helicobacter pylori, smanjenja imuniteta, ulceroznih stanja probavnog organa ili operacija na želucu. Konzumacija velike količine nitrita, čiji metabolizam u želucu završava stvaranjem nitrosamina. Dezintegrirajuća želučana sluznica postaje uzrok pokretanja tumorskog procesa.

Statistička analiza prevalencije bolesti ukazuje na njezino često otkrivanje u kontingentu starom od 40-50 godina. Bolest se razvija tijekom godina, tome pridonosi stanje kronično niskog lučenja klorovodične kiseline ili polipa. Ponekad se adenokarcinom želuca razvija desetljećima.

Bolest je jedna od opasnih po život, jer metastaziranje u obližnje organe (jajnici, pluća, jetra, itd.) Započinje u ranim fazama razvoja, kada se zloćudne stanice lako odvajaju od čvora i nose se krvlju.

Razvoj kancerogenog tumora može izazvati zlouporabu alkoholnih pića i pušenje duhana, prisutnost kancerogenih tvari u okolišu koje premašuju najveće dopuštene norme, nasljednu predispoziciju.

Rak se u muškaraca nalazi 1,5 puta češće nego u nježnijeg spola. Podložnost bolesti postoji kod ljubitelja slanog, masnog i začinjenog okusa.

Klasifikacija bolesti

Adenokarcinom želuca javlja se u nekoliko oblika koji imaju različitu osnovu za njihovo razlikovanje u sustavne kategorije. U kliničkoj praksi Bormannova klasifikacija bolesti stekla je veću popularnost od drugih. Prema navedenoj diskretnosti razlikuju se 4 vrste adenokarcinoma.

  1. Tumor je poliploidnog tipa. Ima najpovoljniju prognozu od svih tumora. Ulcerozni omotač ne opterećuje, postoji jasna razlika s graničnim tkivima. Javlja se kod jednog od 18-20 bolesnika s karcinomom želuca.
  2. Ulcerirani tip tumora. Otprilike jedna trećina svih pacijenata pronađe ovu vrstu tumora, koji nije uvijek zloćudan u histološkoj analizi. Izbočina tumora nije uvijek prisutna, njegova glavna značajka su neravni rubovi ulceroznih područja sluznice.
  3. Opasniji od prva dva tipa je djelomično ulcerirani tumor koji u ranom razdoblju ima metastaze. Neke stanice karcinoma prodiru u duboke slojeve, a druge ih krvotok brzo prenosi u druge organe.
  4. Skirr, kako se nazivaju formacije u tipu difuzno-infiltracijske tumora, imaju opsežnu leziju, sposobni su zauzeti slojeve stanica ispod sluznice. U bolesnika simptomi bolesti počinju rasti rano, kada su metastaze već započele. Povoljna prognoza vrste difuzno-infiltracijskog karcinoma je najgora.

Po prirodi građe, adenokarcinom želuca razlikuje 3 vrste.

Visoko diferencirani tip

Visoko diferencirani tumor, poput ostalih vrsta karcinoma, treba detaljno ispitati. Svrha pregleda je utvrditi uzroke razvoja tumora kako bi se utjecalo na njihovo uklanjanje..

Utvrđena je skupina provocirajućih čimbenika za sve manifestacije visoko diferenciranog tumora raka. Najopasnija dob za razvoj visoko diferenciranog karcinoma su starije osobe. Razlozi za napredovanje tumora su nasljedna predispozicija, neuravnotežena prehrana s kršenjem režima i asortiman konzumiranih proizvoda. Analni seks i virusne infekcije koje uzrokuju papilome također su zabilježeni kao pokretački čimbenici za visoko diferencirane tumore u gastrointestinalnom traktu..

Ne mogu se isključiti razlozi navedeni kao čimbenici rizika u nastanku malignih novotvorina u probavnom organu, dijabetes melitusu i dugotrajnoj primjeni određenih sintetičkih lijekova.

Loše diferenciran tumor

Opasna vrsta raka zbog niske diferencijacije malignih stanica neovisne degeneracije ili migriranja iz drugih organa i tkiva. Najbrža i najagresivnija vrsta malignog karcinoma. Prognoza se sastoji od pravovremenosti traženja specijalizirane pomoći onkologa. Stupanj diferencijacije važan je pokazatelj za izradu prognoze, budući da je njihov odnos pronađen u obliku izravne proporcionalnosti.

Osobitosti liječenja sastojat će se od određenog algoritma. Prvo pribjegavaju kirurškom uklanjanju limfnih čvorova, nakon čega se propisuju kemoterapija i radiološki postupci. Tijekom liječenja raka, pacijent je podvrgnut obogaćivanju i prehrani prema prehrani koju je sastavio liječnik.

Umjereno diferencirani adenom

Tumor nije potpuno diferenciran, jer ima nejasnu vezu s histološkom strukturom. Specifični znakovi tumora su nejasni. Iz tog se razloga uzimaju u obzir uobičajene karakteristike. Samo iskusni stručnjak može prepoznati karakteristične znakove problema s gastrointestinalnim traktom, stoga, kad se otkriju, tumor, usprkos svojoj manje opasnoj prirodi od slabo diferencirane vrste, mora biti zaustavljen.

Faze malignog tumora

Visoko diferencirani i umjereno diferencirani tumori ne pokazuju jasne faze, stupnjeviti proces je jasno vidljiv kod slabo diferenciranih tumora. Nultu fazu treba smatrati asimptomatskim napredovanjem karcinoma samo na sluznici..

  1. U prvoj fazi novotvorina ne zauzima samo sluznicu i subkuznu membranu, već se nalazi i u limfnim čvorovima.
  2. Druga faza. U limfoidnom tkivu limfnih čvorova uočljive su degeneracije. Lezija doseže glatki mišićni sloj želuca.
  3. U trećoj fazi, topografija adenokarcinoma prati se u svim tkivima želuca. Limfni čvorovi su u potpunosti zahvaćeni.
  4. Posljednju, četvrtu fazu, karakterizira prisutnost procesa karcinoma (metastaza) u susjednim organima i tkivima.

Simptomi novotvorine

Prve faze raka želuca ne pokazuju opće i specifične znakove. Kasnije se nalazi niz općih znakova. Pacijent brzo gubi tjelesnu težinu, performanse se smanjuju, bilježe se pritužbe na nemoć i brzi umor.

Lokalni znakovi adenokarcinoma nalaze se u probavnom sustavu. U ranim fazama bolesti, znakovi mučnine i povraćanja mogu se zamijeniti s drugim gastrointestinalnim patologijama. Promjena sklonosti ukusu može upozoriti pacijenta i liječnika prilikom uzimanja anamneze. Kasnije se pridružuju nelagoda i bolni osjećaji u epigastričnoj regiji. Stalna žgaravica i često otkrivanje krvi u fecesu i povraćanje pacijenta ukazuju na zamjenu epitelnog tkiva i propadanje zloćudnog karcinoma kada je zahvaćen makrofazima. Gubitak krvi pridonosi napredovanju anemičnog procesa. Kada se primijeti bol u hipohondrijumu, kostima, prsima, tumor samouvjereno širi metastaze na mjesta bolnih osjeta.

Dijagnoza bolesti

Ako se uz pomoć ezofagogastroduodenoskopije otkriju transformacije u želučanoj sluznici, propisuje se biopsija sa zbirkom stanica neoplazme za histološku analizu.

Manje informativna metoda otkrivanja je rentgensko ispitivanje s uvođenjem kontrastnog sredstva. Ova metoda dragocjena je za opis kontura tumora raka, njegove veličine i lokalizacije. Metoda vam također omogućuje otkrivanje smanjenja kinetičke propusnosti želuca.

Stupanj razvoja karcinoma određuje se ultrazvukom. Rezultati otkrivaju metastaze u limfnim čvorovima i jetri.

Stupanj razvoja kancerogenog tumora, stanje tijela u cjelini i prisutnost metastaza u drugim organima procjenjuju se metodama laparoskopije i računalne tomografije.

Liječenje adenokarcinoma

Jedina moguća metoda za uklanjanje kancerogenog tumora je radikalno liječenje uklanjanjem zahvaćenog područja s okolnim obližnjim limfnim čvorovima. U kasnijim fazama, kada je lezija značajna, koristi se potpuno uklanjanje želuca. Nakon zaustavljanja novotvorine, tkivo se prenosi radi histološkog opisa. Onkolozi natrag dobivaju detaljan opis mikropreparacije i makrodruga. Nakon uklanjanja adenokarcinoma, pacijentu se prepisuju lijekovi koji sadrže želučane enzime, antacide, kemoterapeutska sredstva.

etnoznanost

Liječenje narodnim metodama ne isključuje olakšanje stanja pacijenta, pogotovo jer se smjer zacjeljivanja sastoji u upotrebi biljaka koje povećavaju lučenje solne kiseline u parijetalnim stanicama uz nadoknadu nedostatka tvari zbog oštećenja dijela stanica. No, vjerovanje samo narodnim metodama utjecaja na tumor opasno je po život..

Od biljnih narodnih lijekova za borbu protiv raka poznata je tinktura na pregradama oraha, gljiva breza, tinktura akonita i cvjetovi krumpira.

Prevencija

Opće preventivne mjere za prevenciju raka želuca uključuju uravnoteženu prehranu, izuzeće iz prehrane slane, dimljene i druge hrane koja je zabranjena za bilo koju bolest. Odbijanje loših navika, poštivanje pravila zdravog načina života usporavaju pojavu bolesti.

Posebne mjere opreza za izbjegavanje raka želuca - godišnji fizički pregled nakon 45. godine. Posebnu pozornost treba posvetiti osobama koje u obiteljskom stablu imaju onkološke bolesti probavnog sustava.

Prognoza

Opći statistički podaci o preživljavanju bolesnika nakon kirurškog uklanjanja zloćudnog tumora želuca su besmisleni, jer se pritužbe onkolozima događaju u različito vrijeme. Za pacijente koji traže pomoć u kasnoj fazi razvoja karcinoma, stopa preživljavanja ne prelazi 20.

Nakon operacije, medicina koristi tehniku ​​čekanja. Ako su uzroci raka uklonjeni, a operacija je bila uspješna, u roku od 5 godina pacijent je pod medicinskim i laboratorijskim nadzorom. Nakon tog razdoblja pacijent ispada s popisa oboljelih od raka, budući da je pobijedio rak.

Adenokarcinom želuca

Adenokarcinom želuca je zloćudni proces u žljezdanim epitelnim stanicama koji tvori novotvorinu. Drugi naziv je žljezdani rak želuca. Tumor se razvija polako, ali brzo metastazira.

Obično pogađa muškarce srednjih godina. Rjeđe pogađa žene. U djece se javlja u 1 slučaju na 1 milijun.U ranim fazama bolest je asimptomatska, primarna dijagnoza otkriva tumor u 3-4 faze razvoja.

ICD-10 kod želučane maligne novotvorine C16.

Proučavanje patoloških procesa pomoću ispitivanja stanica tkiva provodi se patološkom anatomijom.

Etiologija bolesti

Točan uzrok nastanka adenokarcinoma nije poznat. Općenito je prihvaćeno da se neoplazma javlja zbog kršenja prehrane i krvotoka zidova želuca. Pojavu zloćudnog tumora izazivaju sljedeći razlozi:

  • Nasljedstvo. Ako bliski srodnici imaju povijest raka, rizik od adenokarcinoma raste.
  • Ovisnost o pušenju i alkoholu. Nikotin i etilni alkohol djeluju destruktivno na stijenke organa, sprječavajući njihovu regeneraciju.
  • Loše prehrambene navike. Hrana može biti opasna, poput gaziranih pića ili grickalica. Sadrže kemikalije koje štetno djeluju na stijenke želuca..
  • Nekontrolirana dijeta i štrajkovi glađu. Bez vitamina i hranjivih sastojaka koji ulaze u probavne organe, njihove funkcije su poremećene.
  • Prejedanje. Veliki dijelovi protežu organ i ometaju opskrbu krvlju.
  • Bakteriološka oštećenja zidova želuca, u kojima je uništena sluznica. Opasne bakterije Helicobacterpylori.
  • Povijest gastritisa, čira i polipa.
  • Operacija, poput uklanjanja čira.
  • Život u opasnom ekološkom okruženju s povećanim pozadinskim zračenjem.
  • Posao koji uključuje ljudski kontakt s otrovnim kemikalijama.
  • Poliploidni oblik dobro reagira na liječenje. Ne utječe na cjelovitost organa. Ima jasne granice.
  • Papilarni adenokarcinom nastaje iz epitelnih papila. Rast je usmjeren prema središtu želuca. Oblik prsta.
  • S ulceracijom, tumor ne strši iznad površine želučane stijenke. Mala zapremina. Sluznica prekrivena čirima.
  • S djelomičnom ulceracijom - aktivno metastazira u početnim fazama. Prodire u krvožilni sustav.
  • Mucinozni rak čine stanice koje stvaraju sluz.
  • Cjevasti tumor sadrži kubične i cilindrične stanice.
  • Neoplazma s prisutnošću krikoidnih stanica raste u unutarnji sloj želuca.
  • Difuzna infiltracija - skirr. Tumor prodire u sve slojeve želuca, utječe na susjedne organe. Metastaze se brzo šire. Loše se liječi.

Stupanj malignosti procesa:

  • Nediferencirani tumor (G0). Visok postotak atipičnih stanica, aktivna mutacija zdravih.
  • Adenokarcinom niskog stupnja (G1). Stupanj malignosti je visok, karakteristične su metastaze.
  • Umjereno diferencirana patologija (G2). Novotvorina sadrži velik postotak abnormalnih stanica.
  • Loše diferenciran tumor (G2) ne sadrži žljezdane strukture.
  • Visoko diferencirani tumor (G3). Zdrave stanice prevladavaju nad netipičnim. Adenokarcinom tamnih stanica.

4 faze razvoja tumora u raku:

Faza I - neoplazma do 2 cm, ne prodire u epitel.

Faza II - zahvaćeni su mišićni sloj organa i limfni čvorovi, tumor je do 5 cm.

Stadij III - fokus prelazi 6 cm, kroz organ raste u susjedna tkiva. Počinje proces metastaziranja.

Faza IV - atipične stanice razvijaju se u bilo kojim organima i dijelovima tijela. Prognoza za život je najgora jer se bolest ne može izliječiti.

Klinička slika

Bolest se ne očituje u početnoj fazi razvoja. Prvi alarmantni simptom su bolovi u trbuhu nakon jela. Ovisno o stupnju procesa, mogu se pojaviti sljedeći znakovi raka:

  • Žgaravica;
  • Podrigivanje;
  • Nedostatak apetita;
  • Slabost;
  • Mučnina;
  • Povećani umor;
  • Povraćanje;
  • Poremećaj stolice.

Ovi su simptomi zajednički bolestima probavnog trakta. Ne mogu se zanemariti. Potrebno je što prije kontaktirati medicinsku ustanovu kako bi se isključio onkološki proces.

S adenokarcinomom terminalne faze, pacijent primjećuje posebne simptome:

  • S tumorom koji utječe na antrum, pacijent osjeća osjećaj rastezanja želuca kada jede male porcije hrane.
  • U slučaju kršenja integriteta zidova želuca, dolazi do stalnog mikrokrvarenja. Pacijent razvija anemiju zbog nedostatka željeza, a stolica postaje crna.
  • Uz oštećenje srčanog odjela, bol se javlja pri gutanju, hrana loše prolazi, pacijent treba piti vodu s hranom. Kako se odjel steže, osoba gubi sposobnost gutanja tekuće hrane.
  • Pojavljuje se averzija prema mesnim proizvodima.

Bilo koji znak gore navedenog ukazuje na zanemarivanje raka..

Dijagnostička ispitivanja

Da bi otkrio zloćudnu novotvorinu u želucu, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  • Najinformativniju sliku bolesti daje ezofagogastroduodenoskopija. Pacijentovo grlo utrne i u jednjak se umetne cijev s kamerom na kraju. Specijalist pregledava organ iznutra, ako se otkrije tumor, EGDS vam omogućuje da uzmete komadić tkiva za istraživanje.
  • Ultrazvučnom dijagnostikom utvrđuje se prisutnost i vrste tumora u svim organima gastrointestinalnog trakta i limfnim čvorovima.
  • Da bi se utvrdilo područje lezije i veličina neoplazme, izvodi se RTG želuca s kontrastom.
  • Računalna tomografija i magnetska rezonancija otkrivaju promjene tkiva u svim dijelovima tijela.
  • Biokemijski test krvi procjenjuje rad unutarnjih organa.
  • U općoj kliničkoj analizi krvi važni su pokazatelji ESR. Njihov porast govori o patološkom procesu. Sa smanjenjem razine hemoglobina, izgledno je unutarnje krvarenje.
  • Da bi se potvrdila priroda novotvorine, izvodi se histologija biopsije.
  • Ako je novotvorina s metastazama, provjerite cervikalne limfne čvorove, genitalije, provedite angiografiju krvnih žila i MRI mozga.

Terapijska taktika

Osoba koja u epigastričnoj regiji pronađe bol i nelagodu trebala bi posjetiti gastroenterologa. Liječenje i ishod ovise o stupnju karcinoma, malignosti i području lezije.

Kirurška intervencija provodi se u početnim fazama bolesti. Ako su prisutni polipi, uklanjaju se novotvorine i točke rasta. S tumorom s krikoidnim stanicama resecira se cijeli želudac. Ako je tumor slabijeg stupnja, preporučuje se uklanjanje želuca i okolnih tkiva drugih organa, poput crijeva. Ovaj vrlo invazivni postupak omogućuje vam procjenu stanja gastrointestinalnog trakta, otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima i njihovo uklanjanje. Operacija je usmjerena na maksimalno uklanjanje zahvaćenog tkiva.

Kiruršku intervenciju nije prikladno provoditi u terminalnoj fazi adenokarcinoma. Metastaze se šire izvan želuca i značajno utječu na vitalne organe koji se ne mogu ukloniti. Operacija je zabranjena zbog lošeg zgrušavanja krvi, bolesti srca i bubrega. Pacijent može proširiti jednjak i propisati tečaj zračenja zajedno s uzimanjem lijekova protiv bolova. Djelovanje liječnika usmjereno je na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Uklanjanje želuca ili njegovog dijela provodi se s velikim oštećenjima organa. To smanjuje rizik od recidiva. Bez organa ljudi žive normalnim životom. Potrebna je doživotna posebna prehrana. Transplantacija organa donora ne vrši se jer postoji visok rizik od odbacivanja.

Terapija zračenjem provodi se pod bilo kojim okolnostima i stadijima karcinoma. Zrake su sposobne smanjiti volumen tumora, ubiti abnormalne stanice i ublažiti bol.

Kemoterapija se provodi u pred- i postoperativnom razdoblju. Blagotvorno djeluje na smanjenje metastaza, sprečava napredovanje i širenje stanica karcinoma. Obično se za intravensku primjenu koristi jedan ili više lijekova. Liječenje je ciklično, jer kontinuirana terapija negativno utječe na stanje pacijenta.

Tradicionalna medicina je nemoćna u borbi protiv onkoloških procesa. Odgađajući tradicionalno liječenje, osoba omogućava raku da prodre u sva tkiva i sustave, deformira organe i poremeti njihove funkcije.

Nakon uspješne operacije pacijent slijedi dijetu. Dimljena hrana, konzervirana hrana, pržena hrana s visokim udjelom masti, pretopla hrana, alkohol i kava isključeni su iz prehrane. Dopušteno je jesti kuhanu ili pečenu ribu ili nemasno meso, povrće i voće koje ne uzrokuje fermentaciju i koje je prošlo toplinsku obradu. Prejedanje je kontraindicirano. Pacijent bi trebao jesti razlomljeno, poštujući intervale između obroka..

Preporučuje se psihološko savjetovanje kako bi se podržalo pacijentovo emocionalno stanje i spriječila depresija. Pacijent mora shvatiti da želudac nije vitalni organ i bez njega će živjeti normalan dug život..

Nakon operacije moguće su komplikacije. Na primjer:

  • Suppuration ožiljak izaziva nekrozu tkiva i trovanje krvi.
  • Krvarenje.

Adenokarcinom tijekom trudnoće je pogoršavajući. Ako se patologija otkrije u ranim fazama stvaranja fetusa, ženi se snažno preporučuje abortus. Taktika liječenja je ista kao u ne-trudne pacijentice. Ako se tumor dijagnosticira kasno u trudnoći, ženama se propisuje inducirani porod ili liječenje lijekovima prije rođenja djeteta.

Prevencija adenokarcinoma jednaka je kao i kod ostalih bolesti gastrointestinalnog trakta:

  • Osoba mora preispitati svoj način života: početi se pravilno hraniti i dati prednost prirodnoj hrani, prestati piti alkoholna pića i pušiti.
  • Poboljšanje tjelesnog zdravlja pozitivno utječe na ljudski imunitet. Otvrdnjavanje i tjelesna aktivnost održavaju sve tjelesne sustave u dobroj formi.
  • Pokušajte se ne nervirati. Stresne situacije uzrokuju poremećaje u radu organa gastrointestinalnog trakta.

Redoviti liječnički pregledi ključ su zdrave budućnosti. Samo prepoznavanje patologija u ranim fazama i započinjanje liječenja na vrijeme mogu produžiti čovjekov život.

Onkološke bolesti

Rak žlijezde posljednjih je godina raširen, utječući na glavni ljudski probavni organ. U medicinskoj terminologiji naziva se želučani adenokarcinom i dijagnosticira se češće svake godine. Prema nepristranom mišljenju stručnjaka, glavni čimbenik koji izaziva pojavu ove vrste mutacije na staničnoj razini je smanjenje kvalitete proizvoda i njihovo "punjenje" kancerogenima, nitratima i nitritima..

Dijagnoza i liječenje adenokarcinoma želuca

Ova vrsta patogenetskog stanja naziva se i karcinom žlijezde. Niti jedan odjeljak glavnog probavnog organa nije imun od njegove pojave. Prema stručnjacima, na temelju kliničke prakse, simptomi adenokarcinoma želuca obično se dijagnosticiraju kod ljudi koji su prešli dobnu granicu od 55 godina.

Ovaj oblik onkologije smatra se vrlo opasnim, jer ima sposobnost vrlo ranih metastaza. Proces "pupanja" iz majčine zloćudne strukture abnormalnih stanica može započeti u najranijim fazama bolesti.

Adenokarcinomi su mnogo češći od bilo kojeg drugog karcinoma želuca, a za to postoji objašnjenje, karakterizirano nekim nijansama njihovog razvoja:

  • u epitelnim žljezdanim tkivima koja oblažu unutarnju površinu glavnog probavnog organa odvija se stalan proces obnove, izravno povezan s diobom stanica;
  • što je veći stupanj fragmentacije (umnožavanja) njihovih sastavnih staničnih struktura, to je više šansi da se u nekoj fazi dogodi karakteristični patološki neuspjeh koji može izazvati pojavu spontane genetske mutacije;
  • stanica nastala kao rezultat ovog patogenetskog procesa postaje rodonačelnik cijelog klona novih abnormalnih mikrostruktura, koje su kao rezultat genetskog neuspjeha za njih dobile nekarakterističnu strukturu ili svojstva;
  • njihova izražena sposobnost aktivne reprodukcije dovodi u najkraćem mogućem roku iz normalnog epitelnog tkiva patogenetske volumetrijske novotvorine koja ima kardinalne razlike u izgledu i morfološkoj strukturi.

U adenokarcinomu se uvijek bilježi povećana malignost, koju karakterizira pojava sposobnosti ne samo snažnog razmnožavanja, već i urastanja u okolna tkiva, kao i "pupanja" kćerinskih stanica. Prenose se kroz protok krvi ili limfe kroz tijelo i inficiraju udaljene vitalne organe, stvarajući u njima sekundarna žarišta onkoloških lezija..

Korisno je napomenuti! Adenokarcinom, koji je žljezdani oblik raka želuca, u gotovo 85% slučajeva provocira razvoj metastatskog procesa. Patogenetsko stanje najosjetljivije je kod muškaraca nakon 50 godina.

Riješiti se ove vrste onkologije u naprednim slučajevima radikalnom operacijom nije moguće, jer se patološki proces u kasnijim fazama bolesti iz glavnog probavnog organa širi na regionalne limfne čvorove i tkiva koja se nalaze uz njega, hvatajući ih gotovo u potpunosti.

Klasifikacija adenokarcinoma želuca

Ova se patologija, kada utječe na glavni probavni organ, javlja u obliku nekoliko specifičnih oblika, koje stručnjaci raspoređuju u određene sustavne kategorije. Najčešće se adenokarcinom želučane sluznice klasificira prema Bormannu, budući da je upravo takva podjela patogenetskog stanja najpopularnija u kliničkoj praksi..

Prema ovoj sistematičnosti, razlikuju se 4 glavne histološke sorte u tumorskim uvjetima ove vrste:

  • tubularni adenokarcinom predstavljen je nakupinom gustih granastih struktura okruženih vezivnim tkivima koja imaju labavu konzistenciju;
  • papilarni adenokarcinom želuca karakterizira pojava u epitelnom sloju velikog broja širokih ili uskih duguljastih izdanaka;
  • tip tumora sa pečatnim prstenom je nakupljanje i daljnje zbijanje velikog broja ne-jezgrovitih neoblikovanih stanica sklonih mutaciji;
  • mukozna (mucinska) modifikacija abnormalne strukture karakterizira prisutnost velike količine guste tajne koja obavija atipične stanične strukture, kaotično raspršene po debljini epitelnog sloja.

Ali ova klasifikacija želučanog adenokarcinoma nije jedina. Ovisno o tome kakav rast karakterizira abnormalne strukture tkiva, adenokarcinom želuca podijeljen je u nekoliko sorti, čija su obilježja prikazana u tablici:

VRSTA PATOLOGIJERAZLIKUJUĆE VANJSKE ZNAČAJKE
UlcerozniKarakterizira ga oblik tanjura sa značajnim ulceracijama u središnjem dijelu
PolipoidniIma izgled polipa gljive, koji se sastoji od sluzavih struktura s dobro definiranim rubovima
SkyrrBezoblični izdanak nalik tumoru koji pokriva veliko područje mišićnog tkiva zbog sposobnosti da raste duboko u organ, a ne da se širi po njegovoj površini
Pseudo-čirVelika vanjska i klinička sličnost s čirom želuca, što otežava dijagnozu

Najopasniji su ulcerirani tipovi želučanog adenokarcinoma, jer počinju metastazirati u najranijim fazama svog razvoja. Neke od njihovih staničnih struktura sposobne su prodrijeti u najdublje mišićne slojeve probavnog organa, a također se prenositi protokom krvi i limfe do udaljenih vitalnih organa. Takve kancerozne novotvorine predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta, jer ih je prilično teško dijagnosticirati zbog velike sličnosti s peptičnim ulkusom.

Loše diferencirani adenokarcinom želuca

Pri klasificiranju ovog patogenetskog stanja od strane vodećih onkologa nužno se uzima u obzir stupanj diferencijacije prisutan u njemu. Što je manja, to priroda bolesti postaje sve prijeteća i agresivnija. Na temelju toga najopasnija sorta bit će slabo diferencirana sorta. U medicinskoj terminologiji označen je tako specifičnim konceptom kao adenokarcinom želuca g3.

Najugroženiji čimbenici prisutni u razvoju ove vrste patogenetskog procesa su:

  • visoka brzina razvoja, uslijed čega na mjestu oštećenja u najkraćem mogućem vremenu dolazi do potpune promjene do neprepoznatljivosti tkiva i staničnih struktura koje čine probavni organ;
  • rano, zabilježeno u prvim fazama razvoja, početak procesa metastaziranja.

Visoka stopa razvoja i povećana agresivnost ove želučane patologije, koja se po svojoj prirodi smatra najmalignijom, povezani su sa nezrelim njenim sastavnim abnormalnim stanicama. Oni, čak i prije nego što dosegnu minimalnu veličinu, počinju mutirati. Kao rezultat stjecanja novih abnormalnih svojstava, stanične strukture prelaze u fazu ultrabrze podjele, što ih tjera da agresivno zahvaćaju sve veće područje oko fokusa lezije smještenog na želučanoj sluznici.

Visoko diferencirani adenokarcinom želuca

Abnormalna tkiva u ovoj vrsti raka žlijezde predstavljena su staničnim strukturama slabog stupnja atipičnosti, koje imaju monomorfne (zadržavajući isti oblik, unatoč produljenom procesu mutacije) jezgre i obložene s više od jednog epitelnog sloja. Ovu vrstu patologije karakterizira povoljniji tijek od ostatka, što osigurava zrelost abnormalnih stanica koje čine novotvorinu.

Glavnom karakterističnom značajkom visoko diferenciranog tipa adenokarcinoma, povezanom s histološkom strukturom, smatra se velika sličnost s normalnim tkivima i istodobna prisutnost nekih znakova atipičnosti u njima:

  • povećane jezgre • patološke mitoze (proces diobe stanica);
  • ubrzani proces širenja (razmnožavanja) staničnih struktura.

Visoko diferencirana struktura tumora koja je zahvatila glavni probavni organ, baš kao i druge vrste kanceroznih lezija, trebala bi biti podvrgnuta detaljnom ispitivanju i proučavanju. Takva taktika prije liječenja teži cilju utvrđivanja neposrednog uzroka razvoja patogenetskog stanja.

Umjereno diferencirani adenokarcinom želuca

Ova vrsta maligne novotvorine, koja se razvija u glavnom organu gastrointestinalnog trakta, posredna je veza između visoko i slabo diferenciranih stanja. Ona nema posebne znakove razlike, a patološke promjene u staničnim strukturama karakterizirane su prosječnom težinom.

Umjereno diferencirani tumor želuca, označen u kliničkoj onkološkoj praksi pojmom želučani adenokarcinom g2, ima tijek sličan tijeku visoko diferencirane vrste karcinoma, s jedinom razlikom u povećanom broju abnormalnih stanica sa sljedećim karakteristikama:

  • jasan, izražen genetski polimorfizam;
  • neznatna razlika od normalnih staničnih struktura.

Razvojem ove vrste adenokarcinoma povećava se rizik od raznih komplikacija. Ako ne započnete pravodobno liječenje, tijelo bolesne osobe vrlo brzo će početi utjecati na metastaze, što značajno smanjuje šanse pacijenta za povoljan ishod primijenjenih terapijskih učinaka.

Faze adenokarcinoma želuca

Rak žlijezde razvija se prema istom principu kao i ostale onkološke patologije. Stručnjaci razlikuju 4 glavna stupnja želučanog adenokarcinoma. Njihov međusobni prijelaz događa se uzastopno, u prilično kratkom vremenu.

Informacije o tome što je karakterizirano i kako se manifestira svaka od ovih faza nalaze se u tablici:

FAZE RAZVOJAOPĆE KARAKTERISTIKESimptomi adenokarcinoma želuca ovisno o pozornici
JaStruktura tumora, minimalne veličine, lokalizirana je isključivo u sluzničkom sloju i ne prerasta u mišićno tkivoSpecifične manifestacije patogenetskog stanja i simptomi opijenosti potpuno su odsutni. Jedini znak koji faza 1 može imati je loš apetit
IIMaligna novotvorina prodire u mišićne slojeve glavnog probavnog organa, kao i u regionalne limfne čvoroveAdenokarcinom želuca 2. stadija očituje se dispeptičkim sindromom (nadutost, poremećaji stolice, žgaravica, podrigivanje, disfagija i mučnina). Počinju se pojavljivati ​​znakovi opijenosti
IIIKarcinom u potpunosti utječe na želudac i napada invadirajuće unutarnje organe smještene u peritoneumu. Abnormalne stanice opažaju se ne samo u regionalnim, već i u udaljenim limfnim čvorovimaStadij 3 želučanog adenokarcinoma, pored pogoršanih gore navedenih simptoma, karakterizira i takva negativna manifestacija kao ozbiljno iscrpljivanje pacijenta, povezano s nemogućnošću glavnog organa gastrointestinalnog trakta da normalno uzima i probavlja hranu
IVStruktura slična tumoru postaje neoperabilna, a sekundarne lezije otkrivaju se u udaljenim organimaAdenokarcinom želuca u 4. fazi predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta, jer se u ovoj fazi iz obraslih struktura tumora gotovo uvijek pojavljuju obilna unutarnja krvarenja

Određivanje stadija želučanog adenokarcinoma provodi se primjenom međunarodnog TNM klasifikacijskog sustava čiji su podaci izraženi alfanumeričkim ekvivalentom:

  1. T (1 - 4) označava stupanj prevalencije novotvorine i njezinu veličinu.
  2. N (0 - 3) ukazuje na prisutnost metastaza proklijalih u regionalnim limfnim čvorovima.
  3. M (0 - 1) stupanj udaljenih metastaza.

Uzroci adenokarcinoma želuca

Točna etiološka slika patogenetskog stanja trenutno ne postoji. Glavni razlog koji izaziva razvoj ovog patogenetskog procesa, prema mišljenju većine stručnjaka, je dugoročni učinak kancerogenih tvari na tijelo, djelujući u pozadini poremećaja cirkulacije i lošeg želučanog lučenja..

Sljedeći su etiološki čimbenici koji mogu izazvati razvoj adenokarcinoma glavnog organa gastrointestinalnog trakta:

  • zarazne patologije koje su utjecale na probavni sustav;
  • probavni poremećaji u prehrani;
  • prisutnost ovisnosti poput ovisnosti o nikotinu i zlouporabe alkohola;
  • bolesti u povijesti osobe, za čije se liječenje koriste dugi tečajevi hormonske i antibiotske terapije;
  • kirurške intervencije provedene na probavnom traktu;
  • kronični čir ili atrofični gastritis;
  • genetska predispozicija.

Ali ti uzroci adenokarcinoma želuca ne provociraju uvijek razvoj bolesti. Da bi oni mogli pridonijeti nastanku patogenetskog procesa u glavnom probavnom organu, neophodan je izravan utjecaj određenih čimbenika rizika. Glavne su dob osobe (obično bolest pogađa ljude od 40-50 godina), loša ekološka situacija u području prebivališta ili infekcija takvim patogenim mikroorganizmom kao što je bakterija Helicobacter pylori, koja uvijek izaziva pojavu ozbiljnih lezija sluznice u gastrointestinalnom traktu.

Adenokarcinom želuca: simptomi i manifestacije

Početno razdoblje razvoja ove vrste patogenetskog stanja uvijek je latentno, odnosno skriveno, ne popraćeno određenim simptomima. To je vrlo opasno, jer ne dopušta osobi koja razvije takvu onkologiju u glavnom organu gastrointestinalnog trakta da započne pravovremeno odgovarajuće liječenje, što povećava šanse za život. To sprečava bolesnu osobu da započne liječenje na vrijeme. Bolest se u početnoj fazi otkriva sasvim slučajno, prema rezultatima krvnog testa uzetog za sasvim drugu bolest.

S rastom zloćudne tumorske strukture simptomi adenokarcinoma želuca postaju izraženiji, ali u svojim manifestacijama nalikuju na potpuno različite bolesti probavnih organa.

Stručnjaci preporučuju obratiti pažnju na sljedeće negativne i alarmantne simptome:

  • pojava bolnih osjeta u epigastričnoj regiji, čija je karakteristična značajka nemogućnost zaustavljanja uz pomoć anestetičkih lijekova;
  • ne prolazi nelagodu u trbuhu i može se lokalizirati u bilo kojoj projekciji trbušne šupljine;
  • neobjašnjivi gubitak apetita i značajan gubitak kilograma;
  • disfagija (poteškoće s gutanjem refleksa);
  • trajna opća slabost i apatija.

Daljnji razvoj patogenetskog stanja, u nedostatku adekvatnog liječenja, izaziva povećanje svih navedenih manifestacija. Također, kada patologija pređe u uznapredovalu fazu, pojavljuju se takvi znakovi koji su izravno povezani s invazijom metastaza u limfne čvorove ili određene unutarnje organe. Tako, na primjer, u slučaju oštećenja sekundarnih zloćudnih struktura jetre, pacijenti imaju pojavu prilično akutne boli u gornjoj desnoj projekciji trbuha i žutilo kože, a bubrežne metastaze dovode do pojave krvavih uključaka u mokraći.

Dijagnoza bolesti

Metode prepoznate u onkološkoj praksi, namijenjene identificiranju ovog patogenetskog stanja, omogućuju s najvećom točnošću utvrđivanje vrste i stupnja razvoja ove vrste tumorske strukture. Dijagnoza adenokarcinoma želuca sastoji se u provođenju cjelovitog pregleda pacijenta s karcinomom, koji se sastoji u uporabi laboratorijskih i instrumentalnih tehnika. Informacije koje je primio specijalist omogućuju mu da razvije adekvatan protokol liječenja koji mu omogućuje da spasi osobu od bolnih simptoma i produži život..

Pregled pacijenta laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja daje informacije potrebne za izradu protokola liječenja. Prije svega, provodi se krvni test za tumorske markere. Ako je dao pozitivan rezultat, provodi se daljnja dijagnoza želučanog adenokarcinoma imenovanjem niza instrumentalnih studija. Glavne mjere korištene za prepoznavanje ovog patogenetskog stanja prikazane su u tablici:

DIJAGNOSTIČKA METODAGLAVNE KARAKTERISTIKE
Rendgenska kontrastna studijaMetoda dijagnostike zračenja provedena pomoću kontrastnog sredstva uvedenog u glavni probavni organ. Zahvaljujući njemu otkriva se stupanj disfunkcije glavnog organa gastrointestinalnog trakta, kao i znakovi oštećenja njegove tumorske strukture.
RTG PET, MRI, CTUz njihovu pomoć moguće je s najvećom točnošću utvrditi u kojoj je fazi razvoja patogenetski proces, kao i utvrditi postoji li proces metastaziranja u tijelu bolesnika s karcinomom i koji su limfni čvorovi zahvaćeni - regionalni ili udaljeni
FibrogastroduodenoskopijaOva dijagnostička tehnika omogućuje vam vizualni pregled želučane sluznice, kao i uzimanje biomaterijala s najsumnjivijih područja za histologiju.

Dijagnoza "adenokarcinoma želuca" potvrđuje se nakon što su sve provedene dijagnostičke mjere dale pozitivan rezultat, a histološka analiza pokazala je prisutnost modificiranih stanica u glavnom probavnom organu. Nakon toga propisuje se ultrazvučno snimanje koje će odrediti fazu patogenetskog procesa.

Liječenje adenokarcinoma želuca

Terapijske mjere usmjerene na uklanjanje ove vrste tumorske strukture uglavnom se sastoje u korištenju kirurške intervencije. Može se sastojati u potpunom uklanjanju želuca ili djelomičnoj resekciji istog. Posljednjih su ga godina onkolozi provodili uz upotrebu tomoterapije, koja se sastoji u korištenju posebnog uređaja tijekom operacije. Uz njegovu pomoć, stručnjak ima priliku pratiti sve promjene koje se javljaju tijekom postupka uklanjanja zloćudne novotvorine. Uglavnom se uporaba ove metode preporučuje u slučaju hitne kirurgije..

Opći popis terapijskih mjera koje stručnjaci koriste za ovu vrstu bolesti:

  1. Kirurška intervencija. Operacija želučanog adenokarcinoma provodi se radi uklanjanja tkivnih struktura oštećenih zloćudnim procesom iz glavnog organa gastrointestinalnog trakta, što omogućava sprječavanje daljnje diobe i širenja abnormalnih stanica. Kirurška intervencija uključuje ne samo potpuno uklanjanje zloćudne novotvorine, već i izrezivanje regionalnih limfnih čvorova, na koje se proces metastaza proširio.
  2. Kemoterapija želučanog adenokarcinoma pomaže smanjiti vjerojatnost ponovnog pojave patogenetskog stanja, a također pomaže povećati šanse osobe da produži život. Takav se tijek liječenja provodi pomoću citostatskih lijekova protiv raka..
  3. Terapija radijacijom. Liječenje želučanog adenokarcinoma zračenjem uključuje izgaranje mutiranih staničnih struktura visokofrekventnim izotopnim zrakama. Ali ova se metoda koristi prilično rijetko, samo za posebne indikacije stručnjaka. To je zbog velike veličine zahvaćenih područja, što ozračivanje čini neučinkovitim..

Ako postoje metastaze, što ukazuje na zanemarivanje onkološkog procesa, liječenje adenokarcinoma želuca također uključuje uklanjanje metastaza iz obližnjih ili udaljenih organa. U tu svrhu koristi se djelomična resekcija, nakon čega slijedi transplantacija jetre, izrezivanje dijela crijeva zahvaćenog metastazama, potpuno ili djelomično, ovisno o prevalenciji patogenetskog procesa, uklanjanje jednjaka.

Važno! Adenokarcinom želuca nakon operacije i dodatnih tečajeva kemije i terapije zračenjem zaustavlja njegov razvoj, ali svejedno postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Stručnjaci preporučuju svim pacijentima koji su uspješno završili specijalizirane terapijske tečajeve i daljnji postupak rehabilitacije da povećaju pažnju na svoje zdravlje i da se strogo pridržavaju svih postoperativnih preporuka liječnika.

Relapsi i metastaze u želučanom adenokarcinomu

Ovo patogenetsko stanje, koje su stručnjaci nazvali karcinom žlijezde, prilično je podmuklo. Čak i u slučaju uspješnog liječenja, ne može se reći da je osoba koja je prošla tečaj terapije potpuno slobodna od onkoloških procesa. To je zbog sposobnosti patologije da počinje metastazirati u najranijim fazama svog razvoja. Metastaze u adenokarcinomu želuca prenose se krvlju ili limfom, kao i dodirom, odnosno izrastaju u unutarnje organe u neposrednoj blizini. Najčešće proces metastaziranja zahvaća jetru, pluća i koštane strukture..

Povratak adenokarcinoma želuca treba očekivati ​​u bliskoj budućnosti ako je pacijentu dijagnosticiran stadij 4 s metastazama i prošao je kurs palijativnog liječenja. Brzo pogoršanje bolesti (unutar sljedeća 2-3 mjeseca) u ovom se slučaju događa u 65-70% liječenih pacijenata s karcinomom. Također treba reći da u onkološkoj kliničkoj praksi, iako rijetko, postoji niz slučajeva kada se recidiv tumorskog procesa dogodio više od 30 godina nakon što je izvedena operacija želučanog adenokarcinoma, koja je uspješno završila.

Važno! Što se kasnije postupak recidiva dogodi s rakom žlijezde, to će osoba imati povoljniji ishod. Pojava recidiva onkološke patologije glavnog probavnog organa gotovo odmah nakon što terapija obično završi smrću, ovaj negativni čimbenik posebno je akutan za starije pacijente.

Prognoza za želučani adenokarcinom

Odgovor na pitanje koliko dugo može živjeti osoba s dijagnozom raka žlijezde ovisi o fazi u kojoj se nalazi proces malignosti. Obično je prognoza za adenokarcinom želuca prilično razočaravajuća. To je zbog nedostatka mogućnosti njegovog ranog otkrivanja zbog asimptomatskog tijeka. Čak iu slučaju ranog, slučajnog otkrivanja patogenetskog stanja, dugoročni rezultati, koji će dati pravovremenu operaciju i kemoterapiju, u slučaju adenokarcinoma želuca ovisit će o stanju ljudskog imuniteta i histološkoj strukturi tumorskih struktura:

  • intraoperativni (koji se javlja tijekom radikalne kirurgije) smrtnost je približno 3%;
  • petogodišnja stopa preživljavanja u fazi I doseže 90%, u fazi II - 50-70%, a u fazi III šanse za produljenje života ostaju ne više od 20% bolesnika.

Otkriven u kasnijim fazama, neoperabilni tumor želuca značajno smanjuje očekivano trajanje života. Obično u takvoj situaciji pacijenti mogu izdržati ne više od šest mjeseci, a u nekim slučajevima termini se mogu smanjiti na 1-2 mjeseca ili čak nekoliko tjedana. Prognoza se pogoršava pojavom lokalnih (lokalnih) recidiva.

Prevencija raka želuca

Da se ne bi razvio visok, srednji ili nisko diferenciran tip želučanog adenokarcinoma, potrebno je pridržavati se nekih jednostavnih pravila. Oni se odnose i na način života i na korekciju ljudske prehrane..

Prevencija želučanog adenokarcinoma provodi se na sljedeći način:

  1. Registrirajte se kod gastroenterologa i podvrgnite se godišnjim pregledima koji omogućuju pravodobno otkrivanje početka malignog procesa, ako postoji povijest ili sumnja na razvoj prekanceroznih patologija kao što su polipoza, peptični čir ili atrofični gastritis.
  2. Prilagodite dnevnu prehranu. Iskusni dijetetičar pomoći će vam da napravite individualizirani plan jelovnika koji odgovara vašem specifičnom patogenetskom stanju.
  3. Odustanite od ovisnosti poput ovisnosti o nikotinu, zlouporabe alkohola i prejedanja, posebno navečer.

Nažalost, nije moguće potpuno izbjeći pojavu zloćudnog procesa u glavnom probavnom organu. To je zbog nedostatka znanja o ovim vrstama bolesti. Unatoč činjenici da ne postoji određeni lijek za rak, sasvim je moguće smanjiti rizike od razvoja patogenetskog stanja. Da biste to učinili, samo trebate redovito prolaziti preventivne preglede kod gastroenterologa i strogo se pridržavati svih njegovih preporuka..

Adenokarcinom želuca

Adenokarcinom želuca jedna je od najčešćih vrsta karcinoma na ovoj lokalizaciji. Čini do 95% svih zloćudnih novotvorina u želucu. Bolest je podmukla time što se u početnim fazama ne manifestira ni na koji način, tada se javlja bol, mučnina, gubitak apetita, u pozadini ovih simptoma povećavaju se slabost i gubitak težine. Jedini radikalni tretman adenokarcinoma danas je operacija. Terapija zračenjem i kemoterapija propisane su kao dodatni tretman ili kada je operacija nemoguća.

  • Razlozi za razvoj
  • Vrste želučanog adenokarcinoma
  • Simptomi
  • Dijagnoza adenokarcinoma želuca
  • Faze adenokarcinoma
  • Dijagnostika
  • Metastaze adenokarcinoma želuca
  • Liječenje adenokarcinoma želuca
  • Prognoza želučanog adenokarcinoma
  • Prevencija

Razlozi za razvoj

Uzrok zloćudne transformacije stanica sluznice nije u potpunosti identificiran, ali znanstvenici su identificirali nekoliko čimbenika koji značajno povećavaju ovu vjerojatnost:

  • Kronični atrofični gastritis. U pozadini se razvija do 60% svih slučajeva raka želuca. Kada se atrofični proces lokalizira u tijelu želuca, rizik se povećava 3-5 puta, u antrumu - 18 puta, a ako je zahvaćen cijeli želudac - 90 puta.
  • Poremećaji prehrane - upotreba velike količine začinjene i slane hrane, marinada, dimljenog mesa, suhog mesa, kao i masti, posebno onih podvrgnutih toplinskoj obradi. Priroda obroka je bitna. Prejedanje, nedovoljno temeljito žvakanje hrane može dovesti do kronične traume želučanog zida, a u tom smislu i do maligne degeneracije stanica.
  • Infekcija bakterijom Helicobacter pylori povećava rizik za 3-4 puta.
  • Pušenje i zlouporaba alkohola.
  • Povijest kirurgije želuca. Rizik od raka učetverostručen.
  • Perniciozna anemija je perniciozna anemija povezana s nemogućnošću asimilacije vitamina B12. U tom kontekstu dolazi do smanjenja imuniteta, što u 10% slučajeva dovodi do razvoja karcinoma..
  • Uvjeti imunodeficijencije, uključujući AIDS.
  • Prema različitim autorima, nasljedna predispozicija povećava rizik za 5-20%. Znanstvena literatura opisuje slučajeve nasljeđivanja adenokarcinoma želuca.
  • Rad sa štetnim faktorima proizvodnje (nikal, azbest).
  • Čir želuca. Kada se nalazi u tijelu želuca, rizici od maligne bolesti povećavaju se 2 puta, a kada je zahvaćen antrum, ovaj se obrazac ne primjećuje.

Vrste želučanog adenokarcinoma

Prema modernoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste adenokarcinoma koji utječu na želudac:

  • Papilarni - vizualno podsjeća na polip.
  • Cjevasti. Raste iz stanica kubičnog ili stupastog epitela.
  • Mucinozna. Raste iz stanica koje proizvode sluznicu.

Prema stupnju diferencijacije razlikuju se sljedeći oblici:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom želuca. Stanice tumora imaju visoku razinu diferencijacije i "nalikuju" zdravom tkivu. Karakterizira se sporim rastom i, uz pravodobnu dijagnozu, dobro je izlječiv. Glavni je problem što je na samom početku ovaj tumor teško otkriti, čak i endoskopskim pregledom, a njegovo otkrivanje u kasnijim fazama ne omogućuje postizanje željenog rezultata..
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom želuca. Stanice ovog tumora teško je identificirati s tkivom iz kojeg raste. Karakterizira umjerena malignost i brzina rasta.
  • Loše diferencirani adenokarcinom želuca. Stanice ovog tumora ne mogu se identificirati sa određenim tkivom. To je najmalignija vrsta raka želuca. Karakterizira brz rast i metastaze.

Simptomi

  1. Gubitak apetita.
  2. Dispepsija - nadutost, mučnina, podrigivanje, osjećaj težine. Ako je tumor velik, može blokirati lumen želuca, što uzrokuje povraćanje tijekom jela, ali to se događa već u posljednjim fazama.
  3. Slabost i apatija.
  4. Bol. U pravilu se ne pojavljuje odmah, već uglavnom u uobičajenim fazama. Trenutno je trajno i ne ovisi o unosu hrane. Javlja se bez očitog razloga, a često je i gore nakon jela. U posljednjim je fazama toliko jak da ga ne mogu zaustaviti uobičajeni analgetici..

Kao što vidimo, ti su simptomi nespecifični i osoba ih može dugo pokušati sama zaustaviti..

Dijagnoza adenokarcinoma želuca

Pravodobna dijagnoza karcinoma želuca ključna je, jer je prognoza u ranim fazama bolesti mnogo povoljnija nego kod raširenog tumorskog procesa. Ali adenokarcinom u početnim fazama karakterizira ili asimptomatski tijek, ili se njegovi simptomi percipiraju kao znakovi druge bolesti, na primjer, gastritis, čir, kolelitijaza, pankreatitis. Kao rezultat toga, pacijenti ne odlaze liječniku, zaustavljajući simptome sami uz pomoć lijekova kupljenih u ljekarni.

Faze adenokarcinoma

  1. Faza 0 ili rak in situ. Maligne stanice se ne šire na epitelni sloj.
  2. Faza 1. Tumor invadira epitel i širi se na druge slojeve želučane stijenke, ali ne ide dalje od njega.
  3. Faza 2. Tumor raste u veličini i metastazira u regionalne limfne čvorove.
  4. Faza 3. Adenokarcinom napada invazijske organe (gušterača, jetra) i / ili metastaze u nekoliko skupina limfnih čvorova.
  5. U četvrtoj fazi adenokarcinom metastazira u udaljene organe i limfne čvorove.

Dijagnostika

Dijagnoza želučanog adenokarcinoma složena je i uključuje brojne preglede koji pomažu ne samo u određivanju vrste tumora, već i u fazi bolesti:

  • FGDS je pregled koji se provodi pomoću posebnog uređaja - fleksibilnog endoskopa. Uz njegovu pomoć provodi se vizualni pregled želučane sluznice, a uređaj na monitor prenosi uvećanu sliku područja koje se proučava, što omogućuje otkrivanje manjih promjena na sluznici. Drugo, endoskop je opremljen posebnim manipulacijskim sustavom pomoću kojeg možete uzeti komad tkiva za histološku analizu i točno odrediti vrstu tumora i stupanj diferencijacije njegovih stanica.
  • Ultrazvuk. Ova metoda istraživanja omogućuje vam razjašnjenje veličine tumora, njegovog omjera sa susjednim organima, prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.
  • CT i MRI također pomažu u provjeri veličine zloćudne novotvorine i njezinog rasta u okolna tkiva, ali glavni je cilj potraga za metastazama u limfnim čvorovima i udaljenim organima (na primjer, plućima).
  • PET-CT (računalna tomografija s emisijom pozitrona) može otkriti udaljene metastaze veličine do 1 mm.
  • Određivanje tumorskih biljega CEA, CA72-4, CA19-9. U karcinomu želuca ti biljezi nemaju dijagnostičku vrijednost kao takvi, ali s početnim povećanjem norme mogu se koristiti kao kontrola liječenja i pojave recidiva. Nakon operacije, razina tumorskih biljega trebala bi se smanjiti, može doseći normu. Ako se dogodi relaps ili progresija bolesti, ona će se opet povećati.

Liječnik M.S. Burdyukov provodi dijagnostički pregled želuca - FGDS

Metastaze adenokarcinoma želuca

Adenokarcinom karakteriziraju limfogene, hematogene i implantacijske metastaze.

Metastaza u implantaciji uključuje širenje stanica kontaktom tumora s prihvatnom površinom. U slučaju karcinoma želuca, ova površina može biti peritoneum, pleura, perikard, dijafragma. U četvrtoj fazi često se nalazi karcinomatoza (masivne metastaze u razna tkiva).

Limfogene metastaze uključuju širenje tumora kroz limfne žile. Prvo su zahvaćeni obližnji limfni čvorovi, a zatim i udaljeniji. Kod karcinoma želuca postoje specifični oblici limfogenih metastaza:

  • Poraz čvorova lijeve supraklavikularne regije - Virchowove metastaze.
  • Oštećenje pararektalnih limfnih čvorova - Schnitzlerove metastaze.
  • Oštećenje aksilarnih limfnih čvorova - irske metastaze.

Hematogene metastaze uključuju prijenos stanica karcinoma kroz krvne žile. Najčešće je jetra pogođena kao rezultat migracije stanica kroz portalnu venu. Također je moguće oštetiti pluća, bubrege, mozak, koštanu srž.

Liječenje adenokarcinoma želuca

Liječenje adenokarcinoma ovisi o stadiju bolesti i histološkoj vrsti tumora. U pravilu je složen i uključuje kombinaciju kirurgije s kemoterapijom ili terapijom zračenjem. Ovdje je ključna kirurška komponenta.

Kao dio liječenja može se ukloniti cijeli želudac (gastrektomija) ili dio njega (resekcija želuca). Istodobno se uklanjaju tkiva zahvaćena zloćudnim stanicama - regionalni limfni čvorovi, dijelovi organa na kojima je tumor narastao (jetra, tanko crijevo, peritoneum itd.).

Kemoterapija i terapija zračenjem mogu se koristiti u predoperativnom (neoadjuvantni režim) i postoperativnom (adjuvantni režim). U prvom slučaju cilj im je smanjiti veličinu tumora kako bi se mogao ukloniti s najmanje količine tkiva, a u drugom uništiti preostale stanice raka. Uz to, upotreba kemoterapije i terapije zračenjem može smanjiti ozbiljnost boli..

Ako je radikalno uklanjanje formacije nemoguće, provodi se palijativno liječenje. U ovom je slučaju usmjeren na uklanjanje komplikacija uzrokovanih adenokarcinomom i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Primjerice, ako je tumor blokirao lumen želuca, primjenjuju se bypass anastomoze ili se uklanja gastrostomska cijev tako da pacijent može jesti.

Prognoza želučanog adenokarcinoma

Prognoza adenokarcinoma ovisi o stadiju bolesti. Što se ranije započne s liječenjem, to će biti učinkovitije:

  1. U prvoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja doseže 80%. Štoviše, šanse za potpuni oporavak su velike. Nažalost, u ovoj se fazi rak želuca otkriva vrlo rijetko, obično slučajno..
  2. U drugoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja približava se 55%. Polovica tih ljudi ima šanse da se potpuno izliječe. Prema literaturi, u drugoj fazi otkriva se manje od 10% malignih tumora želuca.
  3. U trećoj fazi petogodišnja stopa preživljavanja manja je od 40%, a u četvrtoj ne prelazi 5%. Nažalost, do 75% adenokarcinoma otkriva se u četvrtoj fazi.

Prevencija

Prevencija raka želuca usmjerena je na sprječavanje ili smanjenje izloženosti čimbenicima rizika koji dovode do razvoja ove bolesti:

  • Normalizacija prehrane. Jedenje dovoljne količine dijetalnih vlakana (povrće, voće, žitarice), ograničavanje unosa soli, začina, marinada i dimljenog mesa.
  • Prestanak pušenja i zlouporabe alkohola.
  • Liječenje infekcija i prekanceroznih bolesti - kronični gastritis, polipi u želucu.
  • Održavanje odgovarajuće razine tjelesne aktivnosti