Adenokarcinom maternice

Fibrom

Adenokarcinom maternice onkološka je bolest ženskih unutarnjih spolnih organa. Ovaj se tumor razvija iz sekretornog epitela sluznice tijela maternice. Upravo se ova vrsta raka smatra najčešćom među ovom lokalizacijom..

  • Etiologija
  • Klinička slika
  • Klasifikacija
  • Faze
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Medicinsko praćenje nakon tretmana
  • Prognoza

Etiologija

Glavni čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj ovog tumora uključuju:

  • Povišene razine estrogena u krvi (hiperestrogenizam).
  • Nedostatak poroda.
  • Uzimanje određenih lijekova (kao što je tamoksifen).
  • Rana menarha (prva menstruacija).
  • Kasni nastup menopauze.
  • Dob stariji od 55 godina.

U većini slučajeva adenokarcinom maternice nije povezan s nasljednom predispozicijom, jer ova vrsta zloćudnog tumora nije otkrivena među bliskim rođacima pacijenata. Genetski faktor postaje uzrok bolesti samo u 5% slučajeva. Najčešći je Lynchov sindrom, genetski određeno stanje koje uključuje tumore debelog crijeva, maternice, jajnika, gušterače i mozga.

Klinička slika

Glavni simptomi adenokarcinoma maternice su abnormalna krvarenja iz maternice i menstrualne nepravilnosti. U bolesnika reproduktivne dobi dolazi do povećanja količine izgubljene krvi, povećanja trajanja menstruacije, smanjenja trajanja ili neredovitih intervala između menstrualnih krvarenja. Žene u menopauzi karakteriziraju ciklična ili neciklična krvarenja iz genitalnog trakta..

Također treba imati na umu da adenokarcinom endometrija maternice, kao i druge onkološke bolesti, može biti asimptomatski, posebno u početnoj fazi razvoja. Ako je tumor velik, pacijent može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha. Adenokarcinom maternice može stisnuti ili izazvati metastatske lezije susjednih organa - rektuma i mokraćnog mjehura, zbog čega može doći do kršenja mokrenja i defekacije. Ti procesi mogu biti popraćeni sindromom boli. U prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima, opaža se njihov porast. U nekim se slučajevima razvija jednostrani edem donjeg uda zbog kršenja odljeva limfne tekućine.

Klasifikacija

Adenokarcinom maternice podijeljen je u nekoliko vrsta, ovisno o jednoj ili drugoj karakteristici. Vrlo je važno pravilno klasificirati i odrediti vrstu tumora, budući da o tome ovisi izbor liječenja pacijenta i prognoza bolesti..

Ovisno o smjeru rasta adenokarcinoma maternice, razlikuje se egzofitični oblik - rast tumora u šupljinu maternice i endofitni - karakteriziran rastom u lumen organa.

Na temelju strukture tumorskih tkiva razlikuje se nekoliko oblika adenokarcinoma maternice:

  • Endometrioidni.
  • Serozno.
  • Miješani.
  • Mucinozna.

Postoji i klasifikacija koja se temelji na stupnju diferencijacije stanica koje čine tumor. Na temelju toga razlikuju se tri varijante adenokarcinoma: G1 - visoko diferencirana, G2 - umjereno diferencirana, G3 - slabo diferencirana. Što je niža zrelost stanica koje čine adenokarcinom maternice, to je veći stupanj njegove agresivnosti.

Faze

Stadij adenokarcinoma maternice određuje se TNM ili FIGO sustavom. Oni uzimaju u obzir karakteristike primarnog tumora, prisutnost ili odsutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i udaljenim organima. Na temelju tih klasifikacija razlikuju se 4 stadija adenokarcinoma maternice. Važno ih je identificirati kako bi se izradio optimalan plan liječenja. Razne istraživačke metode pomažu liječniku da se nosi s tim zadatkom..

Dijagnostika

Da bi se razjasnio stadij adenokarcinoma maternice i opće stanje pacijenta, mogu biti potrebne sljedeće dijagnostičke mjere:

  • Ginekološki pregled pacijentice.
  • Odvojena dijagnostička kiretaža maternice ili aspiracijska biopsija. Dopušteno je laboratorijsko ispitivanje dobivenog materijala radi potvrde dijagnoze, utvrđivanja histološkog tipa i stupnja diferencijacije tumora.
  • Opća analiza krvi, urina, koagulograma (APTT, PTT, fibrinogen, D-dimeri), biokemijski test krvi (ukupni proteini, glukoza, bilirubin, urea).
  • Elektrokardiografija.
  • Rentgen prsnog koša.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Pruža liječniku informacije o mjestu, veličini i obliku tumora.
  • Određivanje koncentracije CA-125 u krvi.
  • Kolposkopija.
  • Cistoskopija.
  • Rektoromanoskopija.
  • Izlučujuća urografija.
  • Rentgenski pregled kostiju.
  • Konzultacije uskih specijalista - terapeuta, endokrinologa, urologa i drugih prema indikacijama.

Točan plan pregleda sastavlja se pojedinačno. Ako je potrebno, opseg istraživanja može se smanjiti ili povećati. Uz to, liječnik može propisati CT, MRI zdjeličnih organa, PET-CT, ECHO-kardiografiju, ultrazvuk donjih vena itd..

Liječenje

U liječenju adenokarcinoma maternice koristi se nekoliko metoda čiji izbor ovisi o stadiju i karakteristikama tijeka bolesti u određenog bolesnika. U ovom slučaju glavnu ulogu igra kirurška intervencija. Međutim, nije uvijek moguće to izvršiti..

Ako se adenokarcinom otkrije u prvoj fazi, tada se propisuje kirurška intervencija u iznosu od histerektomije uz uklanjanje dodataka maternice (jajovoda i jajnika). Ako se pronađu metastaze na jajnicima, preporučuje se uklanjanje većeg omentuma. Prema indikacijama, zdjelični i lumbalni limfni čvorovi također se mogu ukloniti, jer mogu sadržavati sekundarna žarišta tumora. Tijekom operacije preporučuje se ispiranje trbušne šupljine. Ovaj je postupak dijagnostičke prirode. Prisutnost ili odsutnost stanica daje liječniku priliku da procijeni prevalenciju tumorskog procesa. U postoperativnom razdoblju, ako je potrebno, može se propisati kemoterapija - uporaba posebnih citostatskih lijekova koji blokiraju diobu stanica, čime se remeti razvoj tumora i metastaza. Nakon tretmana pacijent se redovito nadzire..

U drugoj fazi adenokarcinom endometrija maternice zahtijeva radikalnije liječenje. Tijekom operacije uklanjaju se maternica, dodaci, zdjelični i lumbalni limfni čvorovi. U nekim se slučajevima vrši i resekcija parametrija (tkivo koje okružuje organ). Nakon operacije nužno je propisana terapija zračenjem, ponekad u kombinaciji s citostaticima.

U trećoj fazi adenokarcinoma maternice liječenje započinje terapijom zračenjem. Senzor se može umetnuti u genitalije (to se naziva intrakavitarno ili kontaktno zračenje) ili postaviti na udaljenosti od pacijenta (daljinsko zračenje). Trajanje terapije zračenjem ovisi o veličini tumora i njegovom mjestu. Zatim se izvodi radikalna histerektomija, uklanjanje zdjeličnih i lumbalnih čvorova, omentuma. U postoperativnom razdoblju propisana je terapija zračenjem ili kemoterapija. Prepoznat je najučinkovitiji režim liječenja u kojem se ove konzervativne metode uzastopno izmjenjuju. Prvo, pacijent prima terapiju zračenjem, zatim prelazi na citostatsko liječenje i ponovno se vraća zračenju..

U četvrtoj fazi adenokarcinoma maternice liječenje je palijativno. Koristi se nekoliko vrsta kirurških zahvata. Primjerice, ako je tumor prerastao u mokraćni mjehur i / ili rektum, ali u tkivu zdjelice nema metastaza i opće je stanje bolesnika relativno zadovoljavajuće, provodi se exenteracija (potpuno uklanjanje) zdjeličnih organa. U drugim slučajevima, operacije imaju za cilj maksimalizirano uklanjanje tumorskog tkiva. To može poboljšati stanje pacijenta i smanjiti ozbiljnost simptoma. U postoperativnom razdoblju koriste se razne sheme zračenja i citostatske terapije..

Medicinsko praćenje nakon tretmana

Nakon liječenja, pacijentu je potreban redoviti medicinski nadzor. Tijekom prve tri godine, svaka tri mjeseca potrebno je podvrgnuti se ginekološkom pregledu i uzeti mrlje za citologiju. Tijekom sljedeće dvije godine ove se studije provode dva puta godišnje. Zatim doživotno jednom godišnje. Rtg grudnog koša također treba raditi godišnje kako bi se isključile metastaze na plućima..

Ako je u procesu dijagnosticiranja adenokarcinoma maternice pronađena povećana koncentracija markera CA-125, tada je nakon operacije potrebno kontrolirati njegovu razinu pri svakom posjetu liječniku prema gore opisanom planu. Povećanje koncentracije CA-125 može ukazivati ​​na relaps bolesti. Ako žena ima pritužbe, treba napraviti ultrazvuk ili CT zdjelice i trbuha. Pregled dojki treba provoditi najmanje jednom godišnje.

Prognoza

Prognoza za adenokarcinom maternice prvenstveno se određuje u njegovoj fazi. Rano dijagnosticiranje i pravodobno liječenje povezani su s većim preživljavanjem pacijenta i manje recidiva. Kasnije faze imaju nepovoljniju prognozu. Ostali negativni prognostički čimbenici uključuju:

  • Adenokarcinom maternice s slabo diferenciranim (nezrelim) stanicama.
  • Nekoliko receptora za estrogen i / ili progesteron na stanicama tumora.
  • Aneuploidija tumora. Odnosno, promjena normalnog broja kromosoma u njezinim stanicama.
  • Tumorska lezija više od polovice stjenke maternice.
  • Metastaze u jajnicima i limfnim čvorovima.
  • Otkrivanje tumorskih stanica u ispiranju trbuha.
  • Velika veličina tumora.
  • Širenje tumora na cerviks.
  • Pacijent je stariji od 60 godina.

Budući da postoji uska veza između stadija i prognoze bolesti, žene moraju redovito podvrgavati ginekološkim pregledima i pregledima. Na prvim znakovima, koji signaliziraju kršenja reproduktivnog sustava, trebate se posavjetovati s liječnikom radi temeljitog pregleda. Te mjere omogućuju pravodobnu dijagnozu adenokarcinoma maternice i učinkovito liječenje.

Vrste adenokarcinoma vrata maternice

Adenokarcinom cerviksa je zloćudna novotvorina koja je uglavnom lokalizirana u cervikalnom kanalu. U ovom se slučaju naziva visoko diferenciranim endokervikalnim adenokarcinomom vrata maternice. Također razlikovati endofitne i mješovite oblike anatomskog rasta tumora, mucinozne i endometrioidne inačice adenokarcinoma. U 34% bolesnika opaža se zahvaćenost limfnih čvorova zdjelice.

U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje pacijenata koji pate od adenokarcinoma cerviksa:

  • Komore su opremljene povuci i povuci ventilacijom i klima uređajima;
  • Dijagnoza bolesti provodi se pomoću najnovije opreme vodećih svjetskih proizvođača;
  • Liječnici se pridržavaju europskih i domaćih preporuka za liječenje malignih novotvorina ženskih reproduktivnih organa;
  • Operativni ginekolozi tečno govore tehniku ​​svih kirurških intervencija, poštuju suvremene principe ablastične kirurgije;
  • Pacijenti su opskrbljeni dijetalnom hranom čija se kvaliteta ne razlikuje od domaće kuhinje te individualnim proizvodima za osobnu higijenu;
  • Medicinsko osoblje pažljivo vodi računa o željama pacijenata.

Visoko diferencirani adenokarcinom cerviksa karakterizira mala razlika u strukturi stanica od zdravih. Takav je tumor teško dijagnosticirati. Prognoza u prisutnosti visoko diferenciranog cervikalnog adenokarcinoma je relativno povoljna. Umjereno diferencirani adenokarcinom ima viši stupanj polimorfizma. Ako se tumor ne otkrije u ranoj fazi, postoji rizik od razvoja metastaza u drugim organima. Loše diferencirani adenokarcinom je najnepovoljniji u pogledu dijagnoze i liječenja. Stanice su mu nepravilnog oblika, neke su netipične. Novotvorina brzo raste i ima stupanj agresivnosti. Prognoza u prisutnosti slabo diferenciranog cervikalnog adenokarcinoma je razočaravajuća.

Uzroci adenokarcinoma vrata maternice

Adenokarcinom je žljezdani oblik raka. Tumor nastaje od stanica žljezdanog tipa, koje prekrivaju unutrašnjost cervikalnog kanala. Endofitični adenokarcinom teško je dijagnosticirati, što uvelike komplicira liječenje bolesti. Adenokarcinom s endofitnim rastom može se identificirati tijekom pregleda zdjelice. Tumor se u većini slučajeva nalazi u rodničkom dijelu. Takav je rak najpovoljniji u smislu dijagnoze i liječenja. Najrjeđi oblik adenokarcinoma vrata maternice je atipični oblik. Tumor se sastoji od nekoliko vrsta ponovno rođenih stanica.

Znanstvenici ne znaju točan uzrok cervikalnog adenokarcinoma. Vjeruje se da se tumor razvija pod utjecajem sljedećih predisponirajućih čimbenika:

  • Dob (najčešće se adenokarcinom vrata maternice razvija kod žena koje su prešle šezdesetogodišnju granicu);
  • Prekomjerna težina (vjerojatnost nastanka adenokarcinoma povećava se nekoliko puta u odnosu na osobe s normalnom tjelesnom težinom);
  • Poremećaji metabolizma;
  • Povijest bez rada.

Važan čimbenik koji doprinosi stvaranju adenokarcinoma cerviksa je infekcija virusom papiloma. To se događa u slučaju mnogih seksualnih kontakata kako u sadašnjosti tako i u prošlosti, rani početak seksualne aktivnosti, odbijanje uporabe mehaničke kontracepcije. Dodatni čimbenici rizika uključuju pušenje, urogenitalne bakterijske i protozojske infekcije, HIV infekciju i astenični sindrom. Kombinacija nekoliko čimbenika rizika povećava rizik od razvoja cervikalnog adenokarcinoma. Iskustvo i visoke kvalifikacije liječnika bolnice Yusupov omogućuju očuvanje menstrualnih i plodnih funkcija za mlade žene u liječenju cervikalnog adenokarcinoma.

Faze adenokarcinoma cerviksa

Uzimajući u obzir prevalenciju procesa, onkolozi razlikuju 4 faze adenokarcinoma maternice:

  • Faza nula - preinvazivni adenokarcinom (početak razvoja patologije), nema simptoma bolesti;
  • Prva faza je invazivni adenokarcinom - rak vrata maternice, ograničen samo na maternicu;
  • Druga faza - tumor se nalazi na cerviksu i širi se na samu maternicu, ali ne raste u donju trećinu rodnice ili zdjelične stijenke;
  • Treća faza - neoplazma se širi na stijenku zdjelice ili je donja trećina rodnice uključena u patološki proces;
  • Četvrta faza - tumor raste u crijeva, određuju se sakrum, mokraćni mjehur, udaljene metastaze.

Visoko diferencirani adenokarcinom vrata maternice od 4 mm otkriva se magnetskom rezonancom. Ako se tumor otkrije u ranoj fazi, vjerojatnost uspješnog oporavka značajno se povećava. U prisutnosti adenokarcinoma druge faze, 70% bolesnika može računati na uspješan oporavak. U trećem stadiju bolesti metastaze se odvijaju u obližnjim limfnim čvorovima, a zatim u udaljenim. Onkolozi u bolnici Yusupov pružaju visoko učinkovito liječenje koje poboljšava petogodišnju prognozu oporavka. Prognoza za četvrtu fazu cervikalnog adenokarcinoma je najnepovoljnija. U nazočnosti cervikalnog adenokarcinoma, prognoza preživljavanja nakon kirurškog zahvata ovisi o stupnju diferencijacije tumora i stupnju procesa raka.

Simptomi i dijagnoza cervikalnog adenokarcinoma

Većina bolesnika s cervikalnim adenokarcinomom ne podnosi nikakve pritužbe. Njihova bolest otkriva se slučajno tijekom citološkog pregleda. Bolest se očituje u sljedećim općim simptomima:

  • Gubitak težine;
  • Smanjen apetit;
  • Slabost;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Vrtoglavica;
  • Znojenje;
  • Bljedilo i suha koža.

U žena se pojavljuju sljedeći znakovi cervikalnog adenokarcinoma:

  • Bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • Ispuštanje krvi iz rodnice između razdoblja;
  • Zadržavanje urina, anurija (nedostatak urina);
  • Oticanje nogu i genitalija (u posljednjim fazama bolesti).

Kolposkopija igra važnu ulogu u pravodobnoj dijagnozi tumora vrata maternice. Ova metoda istraživanja omogućuje liječniku da detaljno pregleda cerviks i identificira 90% slučajeva displazije. Svrha kolposkopije je ispitati epitel vaginalnog dijela cerviksa, rodnice i vulve pod povećalom, identificirati područja displazije i izvesti ciljanu biopsiju izmijenjenih područja kako bi se potvrdila dijagnoza. Zbog toga je važno posjetiti svog ginekologa svake godine..

Bez obzira na rezultate citološke studije, ako postoji sumnja na adenokarcinom vrata maternice, onkolozi-ginekolozi Yusupovskaya izvode biopsiju svih promijenjenih dijelova vrata maternice. Ako se citološkom studijom utvrdi promjena u skvamoznom epitelu visokog stupnja malignosti (a kolposkopija nije otkrila patologiju), provodi se kiretaža cervikalnog kanala. Jedna od metoda istraživanja sumnjivog adenokarcinoma grlića maternice, koja se koristi u bolnici Yusupov, je spiralna računalna tomografija s dvostrukim kontrastom. Također, prilikom dijagnosticiranja koriste se RTG pluća i osteoscintigrafija..

U nekim se slučajevima izvode izlučujuća urografija, kolonoskopija, PET (pozitronska elektronska tomografija). PET-CT koristi se prije planiranja terapije zračenjem za identificiranje limfnih čvorova zahvaćenih metastazama i sumnje na recidiv tumora.

Liječenje adenokarcinoma vrata maternice

Ovisno o stadiju bolesti, onkolozi u bolnici Yusupov koriste nekoliko metoda liječenja adenokarcinoma cerviksa ili njihovih metoda. U nultoj fazi tumora provodi se konizacija - kružno uklanjanje dijela cerviksa. Radikalna operacija sastoji se u uklanjanju vrata maternice, maternice, limfnih čvorova i, u nekim slučajevima, priraslica. Za mlade pacijente u bolnici Yusupov koristi se kirurški tretman koji čuva organe - jajnici se čuvaju uklanjanjem tijela i vrata maternice.

Prije početka terapije protiv raka, pacijenti mogu pohraniti jajnu stanicu i tkivo jajnika u kriobanku. Svaka žena reproduktivne dobi koja se liječi na onkološkoj klinici bolnice Yusupov može u budućnosti postati majka. S razvojem relapsa bolesti, u nekim slučajevima, organi zdjelice se šire. Onkolozi ovu složenu operaciju uklanjaju ponavljajući tumor i zdjelične organe laparoskopski..

Kemoterapijska terapija koristi se kao neovisna metoda liječenja i dodatno nakon operacije. U usporedbi s postoperativnim liječenjem zračenjem, istodobna kemoterapija i terapija zračenjem smanjuju učestalost napredovanja bolesti za 30-50%. Kombinirano imenovanje radioterapije i citostatika značajno smanjuje učestalost lokalnih relapsa.

Obrnuti razvoj primarnog tumora cerviksa važan je čimbenik u predviđanju ukupnog ishoda liječenja, kao i metastatskih lezija limfnih čvorova i drugih organa. Metastaze u limfnim čvorovima otkrivaju se samo u bolesnika koji nisu postigli potpunu regresiju primarnog tumora nakon kemoterapije. Odgovor primarnog tumora na kemoterapiju dodatni je prediktor preživljavanja nakon kliničke faze, veličine tumora i zahvaćenosti tkiva oko maternice.

S neoadjuvantnom kemoterapijom praćenom kirurškim liječenjem, broj metastaza je manji nego u bolesnika koji su primali zračenje praćeno adjuvantnom kemoterapijom. Primjenom tradicionalne kombinirane terapije zračenjem postiže se potpuna regresija tumora u 42% bolesnika, s povećanjem pojedinačnih frakcija - u 74,1% i kemoterapijskim liječenjem - u 62,4%. Od citostatika nove generacije za cervikalni adenokarcinom, sljedeći su lijekovi vrlo učinkoviti:

  • Irinotekan (campto);
  • Kapecitabin (Xeloda);
  • Taksani (Taxotere, Taxol);
  • Navelbin;
  • Gemcitabin.

Kombinacija sustavne kemoterapije i zračenja povećava izravni objektivni učinak i poboljšava kvalitetu života, ali, u većini slučajeva, nije moguće radikalno poboljšati stope preživljavanja bez bolesti i ukupnog preživljenja bolesnika s relapsima i uobičajenim oblicima malignih tumora vrata maternice..

Ako u ranim fazama kemoterapije prije svega potenciraju lokalni učinak terapije zračenjem, onda u kasnijim fazama bolesti propisivanje polikemoterapije suzbija udaljene metastaze. To određuje razlike u odabiru onkologa bolnice Yusupov, kako samih citostatika, tako i intenziteta kemoterapije. Kemoterapeuti koriste nove citostatike s bitno drugačijim mehanizmima antitumorskog djelovanja. To im omogućuje upotrebu u načinu monoterapije..

Za liječenje metastatskog adenokarcinoma cerviksa koristi se najnoviji lijek protiv raka kapecitabin (Xelod). Najveći učinak u liječenju raka vrata maternice postiže se kada su lijekovi od platine - cisplatin i karboplatin uključeni u režime kemoterapije. Kombiniraju se s novom generacijom citostatika. Citostatici se koriste za radiosenzibilizaciju tumora. Oni povećavaju trogodišnje preživljavanje za 10% u usporedbi s režimima mono-radioterapije.

Dio tijeka radikalnog zračenja je brahiterapija - metoda lokalnog ozračivanja vrata maternice. Za sindrom boli koriste se učinkovita sredstva za ublažavanje boli, blokada živčanih pleksusa i kemoterapija. U slučaju začepljenja uretera, provodi se kemoterapijski tretman, uretiranje uretera i nefrostomija. Palijativno i simptomatsko liječenje adenokarcinoma cerviksa provodi se u bolnici Yusupov.

U onkološkoj klinici provodi se usmjereno modeliranje radioosjetljivosti tumora i normalnih tkiva u bolesnika s adenokarcinomom vrata maternice. Pri provođenju kombinirane radioterapije u njima se kao radiomodifikatori koriste nekonvencionalni načini frakcioniranja i lijekovi. Analiza znakova nepovoljne prognoze, koji smanjuju rezultate zračenja, pokazala je da se volumen tumorskih lezija smatra najznačajnijim. Kada je više od 90 cm 3, petogodišnja stopa preživljavanja s tradicionalnom frakcionacijom radioterapije ne prelazi 7-10%.

Prognoza se poboljšava ranom dijagnozom bolesti. Iz tog razloga, ako osjetite nelagodu ili simptome genitalnih lezija, nazovite bolnicu Yusupov. Samo redoviti liječnički pregledi, pravovremeno otkrivanje adenokarcinoma u ranoj fazi razvoja patološkog procesa, adekvatna terapija povećavaju šanse žene da se oporavi.

Adenokarcinom maternice

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Uzroci
  • Simptomi
  • Gdje boli?
  • Faze
  • Obrasci
  • Dijagnostika
  • Što treba ispitati?
  • Kako ispitati?
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Dodatni tretman
  • Prevencija
  • Prognoza

Adenokarcinom maternice jedna je od vrsta zloćudnih tumora maternice. Ovaj rak karakterizira činjenica da prvenstveno utječe na površinski sloj, endometrij maternice.

Kliničke manifestacije raka endometrija odvijaju se u obliku krvarenja, koje se, kako bolest napreduje, nadopunjuje simptomima boli u donjem dijelu trbuha. Može postojati tendencija povećanja ili smanjenja veličine maternice. Razvoj patoloških procesa u većini slučajeva izravno pokriva tijelo maternice.

ICD-10 kod

Uzroci adenokarcinoma maternice

Točni uzroci raka maternice (kao i mnogi drugi karcinomi) nisu poznati. Prema nekim studijama, rizik od razvoja raka maternice je povećan:

Kao što je trenutno nemoguće sa potpunom sigurnošću reći što zapravo uzrokuje rak u različitim oblicima, uzroci adenokarcinoma maternice mogu se svesti samo na popis čimbenika koji mogu izazvati ili pridonijeti razvoju ove zloćudne bolesti.

Dobni raspon u kojem postoji najveća vjerojatnost stvaranja takvog tumora obuhvaća razdoblje u životu žene od 50 do 65 godina..

Kao što pokazuju rezultati nekih studija, posebno su žene izložene riziku kada imaju metaboličke poremećaje i imaju prekomjernu tjelesnu težinu i pretilost. Pogotovo kod pretilosti od 2-3 stupnja, uz značajan višak norme indeksa tjelesne mase.

Velika je vjerojatnost adenokarcinoma maternice u žena koje nikada nisu rodile.

povećava rizik od takve bolesti kasni početak menopauze ako se ženska menopauza dogodila u dobi od 52 godine.

Uzroci adenokarcinoma maternice također uključuju ženu sa sindromom policističnih jajnika.

Povećava mogućnost razvoja ovog zloćudnog tumora i raka dojke žene, a osim toga, ako je izravno povezana s onima koji su imali rak maternice - od majke ili braće i sestara.

Simptomi adenokarcinoma maternice

Neoplazma izgleda kao tumorski čvor, čiji se proces rasta odvija prema egzofitnom tipu, s mogućnošću naknadnog širenja na miometrij. No, u pravilu se takva tendencija javlja u iznimnim slučajevima, uglavnom tumor ima određenu specifičnu lokalizaciju, ne proširuje zahvaćeno područje na endometrij cijelom njegovom površinom i ne prodire u miometrij i parametar.

Simptomi adenokarcinoma maternice u fazi koja prethodi njegovom nastanku očituju se kao sljedeće prekancerozne i pozadinske bolesti koje utječu na endometrij.

Endometrijski polip karakterizira pojava ograničenog zadebljanja na unutarnjoj sluznici maternice, koja se proteže poput izrasline u šupljini maternice.

Još jedan od navještaja zloćudne novotvorine koja započinje u maternici može biti značajno povećan broj žlijezda endometrija, što je poznato kao adenomatoza endometrija..

Prekancerozno stanje ili početak razvoja bolesti raka signaliziraju takvi fenomeni kao što su prisutnost dugotrajnih bolnih simptoma bolnog tipa u lumbalnoj regiji; dugotrajno krvarenje s visokim stupnjem gubitka krvi tijekom menstrualnog ciklusa u žena reproduktivne dobi; krvarenja u maternici, koja se mogu pokrenuti tijekom menopauze, poput ponovnog krvarenja nakon dužeg vremena.

Jednostavna i učinkovita preventivna mjera mogu biti redoviti posjeti ginekologu. Specijalist je sposoban kompetentno prepoznati simptome adenokarcinoma maternice i propisati pravovremeno odgovarajuće liječenje, sprečavajući prijelaz bolesti u ozbiljniju fazu i moguću pojavu svih vrsta komplikacija.

Adenokarcinom cerviksa

Rak vrata maternice zloćudna je bolest koja se u većini slučajeva razvija u stanicama pločastih epitela koje čine sluznicu vrata maternice. Adenokarcinom maternice maternice koji potječe iz stanica koje stvaraju sluz mnogo je manje vjerojatan..

Rak, lokaliziran u cerviksu, može biti ili egzofitični ili endofitni oblik širenja. U prvom je slučaju smjer rasta tumora okrenut unutar rodnice, dok drugi karakterizira širenje zona zahvaćenih područja uslijed produbljivanja u cervikalni kanal, prema tijelu maternice.

Treba napomenuti da postoji i treća vrsta - papilarni rak vrata maternice. Kod njega je tumor nastao kombinacijom nečega sličnog malim papilama, izgledom sličnih keljima.

Adenokarcinom vrata maternice dijagnosticira se metodom koja se sastoji u otkrivanju prisutnosti stanica raka u razmazima uzetim iz vrata maternice ili, naprotiv, utvrđivanju njihove odsutnosti. Ova dijagnostička metoda naziva se Papa test ili Papa test. Rak vrata maternice često može biti asimptomatski, što je posebno važno pravovremeno postaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Adenokarcinom tijela maternice

Adenokarcinom tijela maternice je maligna novotvorina koja nastaje iz tkiva mišićne ili sluznice maternice.

Na temelju činjenice da endometrij pokazuje značajnu osjetljivost na učinke spolnih hormona, posebno estrogena, ova je onkologija rak ovisan o hormonima.

U otprilike polovici slučajeva lokalizacija tumora je područje fundusa maternice, rjeđe može doći do lezije prevlake ili je pokrivena cijela šupljina maternice.

Kako bolest napreduje, abnormalne stanice teže širenju područja zahvaćenih područja širenjem na susjedne stanice. U procese metastaza mogu biti uključeni cerviks maternice, jajnici s jajovodima i tkiva koja okružuju maternicu, kao i limfni čvorovi i putovi za transport limfe do svih ostalih organa..

Adenokarcinom tijela maternice najčešće se nalazi u žena prije menopauze. Dijagnosticira se struganjem iz cervikalnog kanala za naknadni histološki pregled. Nepovoljan čimbenik koji otežava dijagnozu je njegova pojava u dubokim slojevima tkiva..

Gdje boli?

Faze

Postoje sljedeće faze adenokarcinoma maternice:

  1. U prvoj fazi ovog karcinoma, rast iz sluznice maternice širi se na zid maternice. Vjerojatnost zaustavljanja daljnjeg patološkog napretka i sprečavanja komplikacija pravovremenom dijagnozom i započinjanjem liječenja vrlo je velika i iznosi oko 87%.
  2. Druga faza karakterizira uključivanje cerviksa u zahvaćeno područje ovom onkologijom. U ovom slučaju, okolni organi ostaju netaknuti. Prognoza uspješnosti liječenja je povoljna, a šansa za ozdravljenje je 76%.
  3. U trećoj fazi adenokarcinoma maternice bolest zahvaća susjedne unutarnje organe, a na zahvaćenom području zahvaćeni su i limfni čvorovi. Vjerojatnost oporavka u ovoj fazi u usporedbi s prethodnim smanjena je na 63%.
  4. Značajke četvrte faze su da rak, osim što se širi na obližnje organe, prati i pojava metastaza. Mogućnost oporavka naznačena je vjerojatnošću od 37%.

Ovisno o stadiju, prikladne su određene konzervativne ili radikalne metode liječenja, poput operacije uklanjanja tumora, zračenja itd..

Obrasci

Visoko diferencirani adenokarcinom maternice

Visoko diferencirani adenokarcinom maternice jedna je od vrsta malignih novotvorina koja pripada skupini karcinoma koja se može razviti u epitelu žljezdanih tkiva. Kriteriji za razlikovanje ovih vrsta određeni su stupnjem njihove stanične diferencijacije..

U ovom slučaju postoji minimalni stupanj polimorfizma. To znači da se zahvaćene stanice određenog tkiva na najmanji način razlikuju od zdravih..

Od očitih simptoma i manifestacija koje karakteriziraju visoko diferencirani adenokarcinom maternice, može se primijetiti samo da se u njegovoj prisutnosti jezgre stanica koje su pretrpjele patološku degeneraciju povećavaju i postaju nešto izduženije. Polazeći od ovoga, diferencijalna dijagnoza i formulacija točne odgovarajuće dijagnoze u ovom slučaju predstavljaju određene poteškoće..

S ovim oblikom adenokarcinoma maternice javlja se njegovo površinsko širenje u miometriju. Rizik od značajnih komplikacija i pojave metastaza limfogenog podrijetla kada njegova lokalizacija ne prelazi sluznicu u ovom području maternice minimalan je. Vjerojatnost nije veća od 1%.

Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice

Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice karakterizira visoka razina polimorfizma stanica koje su pretrpjele promjene uzrokovane ovim karcinomom u maternici, u njezinu mišićnom tkivu ili sluznici.

Mehanizam djelovanja ove onkologije maternice uvelike je sličan razvoju i tijeku visoko diferencirane vrste adenokarcinoma. Značajna razlika u ovom slučaju je da je puno veći broj stanica uključen u patološke pojave, s kojima se javljaju aktivni procesi mitoze i diobe stanica..

Dakle, umjereno diferencirani adenokarcinom maternice ima veću težinu. Vjerojatnije je da će dovesti do razvoja svih vrsta komplikacija i razvoja patologija u slučaju kasne dijagnoze i započinjanja liječenja.

Širenjem kancerogenog izraslina, on je pretežno zajedno s protokom limfe u limfnim čvorovima male zdjelice. Metastaze limfnog podrijetla s umjereno diferenciranim adenokarcinomom maternice javljaju se u 9% oboljelih žena.

U mladih žena mlađih od 30 godina prisutnost metastaza u velikoj većini slučajeva nije otkrivena.

Loše diferencirani adenokarcinom maternice

Loše diferencirani adenokarcinom maternice treći je histopatološki stupanj raka maternice. Onkološka novotvorina je skup stanica formiranih u obliku pruga ili masa nepravilnog oblika. Unutarstanični mucin vidi se samo u jednom slučaju od dva.

U nekim pojedinačnim slučajevima može se pojaviti oksifilni, lagani, s velikom količinom glikogena ili zasićen lipidima, pjenasti sadržaj stanične citoplazme.

Jedna od karakterističnih značajki koja razlikuje adenokarcinom maternice niskog stupnja su manifestacije izraženog staničnog polimorfizma. Kod ove vrste karcinoma maternice postoji jasan zloćudni tumor koji se izražava u stvaranju tkiva koja su pretrpjela patološke promjene.

Čini se da je prognoza u ovom slučaju najmanje povoljna Vjerojatnost duboke invazije u miometrij tri je do četiri puta veća, a pojava metastaza u regionalnim limfnim čvorovima 16-18 puta je veća od učestalosti s kojom se javljaju u onim fazama ove onkologije maternice, koje se odlikuju većim stupnjem diferencijacije.

Endometrioidni adenokarcinom maternice

Endometrioidni adenokarcinom maternice jedan je od najčešćih zloćudnih tumora u maternici. Ova vrsta raka javlja se u 75% karcinoma u žena..

S ovom vrstom adenokarcinoma nastaju žljezdane strukture koje tvore od jednog do nekoliko slojeva cjevastih epitelnih stanica koje karakterizira stanična atipija. Parenhim tumora postaje mjesto papilarnih i tubularnih struktura, a uz to je moguće i stvaranje metaplazije skvamoznih stanica.

Endometrioidni adenokarcinom maternice može se pokrenuti zbog estrogene stimulacije, endometrioidna hiperplazija također može poslužiti kao preduvjet za njegov razvoj.

Razlikuju se sljedeće sorte:

  • Izuzetno agresivan oblik je serozni karcinom, koji je vrlo sličan seroznom karcinomu jajovoda i jajnika. U pravilu se javlja u 7-10% slučajeva, a javlja se u starijih žena..
  • Nadalje, treba imati na umu karcinom bistrih stanica. Prognoza u njegovoj prisutnosti je nepovoljna, s obzirom na činjenicu da s njom postoji tendencija pojave ranih implantacijskih metastaza u seroznim membranama peritonealne šupljine.
  • I konačno, sekretorni adenokarcinom može se smatrati najrjeđim. U većini slučajeva prognoza je pozitivna..

Dijagnostika adenokarcinoma maternice

Ako žena ima krvarenje iz maternice u dobi kada nastupi menopauza, trebala bi odmah posjetiti ginekologa kako bi se utvrdio točan uzrok kao rezultat potrebnih istraživanja. A ako je potrebno, provesti dodatne dijagnostičke mjere kako bi se isključila ili, naprotiv, potvrdila činjenica početka razvoja onkologije u maternici.

Među glavnim metodama kojima se provodi dijagnoza adenokarcinoma maternice, treba napomenuti, prije svega, ginekološki pregled.

Tijekom pregleda stručnjak može palpacijom otkriti stranu novotvorinu u maternici. U tom se slučaju dodjeljuje dodatna dijagnostika pomoću sljedećih metoda.

Zbog ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka) male zdjelice može se konstatirati da unutarnji sloj maternice karakterizira povećana debljina. Uz to, uz prethodno dijagnosticiranu i utvrđenu prisutnost raka, ultrazvuk može otkriti metastaze.

Kiretaža šupljine maternice u dijagnostičke svrhe provodi se radi dobivanja endometrija kako bi se naknadno pregledao pod mikroskopom.

Suvremena metoda je histeroskopska dijagnoza i biopsija endometrija. Histeroskop je optički uređaj koji se umetne u šupljinu maternice za unutarnji pregled i biopsiju - odvajanje fragmenta tkiva za naknadno ispitivanje pod mikroskopom radi otkrivanja raka u slučaju sumnje.

Predviđanja nakon operacije umjereno diferenciranog (slabo diferenciranog) adenokarcinoma maternice endometrija

Adenokarcinom maternice vrsta je karcinoma. Ovaj se zloćudni tumor razvija iz žljezdanog tkiva organa (stupčasti epitel). S godinama se povećava broj oboljelih žena i učestalost ovog zloćudnog tumora. U strukturi ženske onkološke patologije adenokarcinom je na drugom mjestu, na drugom mjestu nakon raka dojke.

Bolest se dijagnosticira uglavnom u dobi od 45-60 godina. Često se tumor nalazi u mladih djevojaka, što pogoršava prognozu. Razlike između adenokarcinoma i benignih novotvorina maternice su mogućnost metastaziranja i agresivnog rasta.

Uzroci

Točni etiološki čimbenici nisu utvrđeni.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost nastanka adenokarcinoma endometrija maternice:

  1. Nasljedna predispozicija (ako bliski srodnici imaju rak crijeva, jajnika, mliječnih žlijezda ili drugih organa).
  2. Izloženost ionizirajućem zračenju. Moguće u slučaju radijacijskih nezgoda, terapije zračenjem i redovitog izlaganja X-zrakama.
  3. Prisutnost somatskih bolesti (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija).
  4. Pretilost.
  5. Povijest odsustva porođaja ili trudnoće.
  6. Kasni nastup menopauze.
  7. Prisutnost hormonalnih tumora.
  8. Korištenje otrovnih lijekova.
  9. Dugotrajna, nekontrolirana upotreba lijekova iz skupine estrogena.
  10. Metabolički i endokrini poremećaji.
  11. Hiperestrogenizam (povećana razina estrogena).
  12. Sindrom policističnih jajnika.
  13. Prisutnost endometrioidnih cista.
  14. Prisutnost polipa i benignih tumora (adenomi).
  15. Adenomatoza.
  16. Teška bolest jetre.
  17. Utjecaj na tijelo kancerogenih tvari.

Simptomi i faze

Bolest se javlja u 4 faze. U prvoj fazi u postupak je uključeno samo dno ili tijelo organa. Okolna tkiva nisu pogođena. Neoplazma dosljedno utječe na sluznicu i mišićne slojeve. Serozna membrana nije zahvaćena. U limfnim čvorovima i udaljenim organima nema metastaza. Prognoza s pravodobnim liječenjem relativno je povoljna.

U drugoj fazi adenokarcinoma u proces je uključen vrat organa. Treću fazu karakterizira uključivanje potkožnog masnog tkiva u proces. Moguća je pojava sekundarnih metastatskih žarišta u rodnici i limfnim čvorovima. U ovoj fazi razvoja karcinoma zahvaćene su sve membrane maternice (sluzne, mišićne i serozne). U četvrtoj fazi tumor se širi na druge organe (crijeva, mjehur). Utvrđuju se udaljene metastaze. Prognoza je nepovoljna.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na ženu s malignim tumorom vrata maternice:

  1. Krvarenje iz maternice. Mogu se pojaviti u žena u postmenopauzi, kada reproduktivna funkcija žene opada. Žene reproduktivne dobi karakteriziraju menoragija (obilno i dugotrajno ciklično krvarenje) i metroragija (krvarenje koje nije povezano s ciklusom).
  2. Uočavanje uočavanja.
  3. Neplodnost. Žene s adenokarcinomom ne mogu dugo zatrudnjeti.
  4. Bol. Ovaj simptom ukazuje na raširen tumorski proces i oštećenje drugih organa. Bol se osjeća u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha. Može biti bolna, stalna ili paroksizmalna.
  5. Kršenje mokrenja i defekacije. Promatrano kod velikog adenokarcinoma i kompresije mokraćnog sustava i rektuma. Moguća strangurija (bolne vokalizacije), česti nagoni za odlaskom na zahod, tenezmi i bolovi tijekom stolice.
  6. Obilna i vodenasta leukoreja (sluzavi iscjedak).
  7. Gnojni iscjedak.
  8. Gubitak težine.
  9. Lagani porast temperature. Ovo je obilježje malignog procesa..
  10. Simptomi intoksikacije rakom (slabost, umor, smanjena izvedba, gubitak apetita, malaksalost).
  11. Povećanje volumena trbuha. Uzroci mogu biti rast tumora i razvoj ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
  12. Oticanje donjih ekstremiteta.

Obrasci

Ovisno o prirodi rasta tumora, izoliraju se adenokarcinomi (rastući prema van), endofitični (rastući dublje u tkiva) i mješoviti (rastući u oba smjera).

Ovisno o strukturi stanica i njihovom funkcionalnom stanju, razlikuju se sljedeći oblici tumora:

  • visoko diferenciran;
  • slabo diferenciran;
  • umjereno diferencirana.

Visoko diferencirana

Takav adenokarcinom karakterizira mali broj promijenjenih stanica. Potonji mogu pokazivati ​​atipične znakove (produljenje, prisutnost izdužene jezgre, velike veličine). Karakteriziran minimalnim stupnjem staničnog polimorfizma.

Ovaj oblik adenokarcinoma je najpovoljniji. Vjerojatnost širenja u duboke slojeve maternice je mala.

Umjereno diferencirana

Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice u djevojčica mlađih od 30 godina rijetko daje metastaze.

Bolest je teška, za razliku od visoko diferenciranog oblika.

Umjereno diferencirani adenokarcinom endometrija karakterizira prosječni stupanj polimorfizma stanica i povećana stanična dioba. Klinička slika nema karakteristične značajke. Dugo vremena može biti asimptomatsko.

Nisko diferencirana

S ovom patologijom prognoza je najmanje povoljna. U ovom obliku karcinoma, velik broj stanica u maternici pokazuje znakove atipije. Polimorfizam je snažno izražen.

Loše diferencirani adenokarcinom maternice karakterizira najmaligniji tijek.

Dijagnostika i liječenje

Ako imate simptome raka maternice, trebali biste posjetiti ginekologa i biti pregledani. Trebat će vam:

  1. Intervju (zbirka povijesti života i povijesti bolesti).
  2. Sistematski pregled.
  3. Ginekološki pregled. Provodi se u akušerskoj stolici. Liječnik koristi ogledala za pregled rodnice i vrata maternice.
  4. Aspiracijska biopsija. Ovaj se postupak preporučuje provoditi od 25. do 26. dana ciklusa (za žene reproduktivne dobi). Tijekom postupka uzima se sadržaj maternice pomoću katetera i šprice.
  5. Ultrazvuk.
  6. Histeroskopija (pregled maternice endoskopom).
  7. Opći klinički testovi krvi i urina.
  8. Biokemijska analiza.
  9. Studija fluorescencije.
  10. Histološke i citološke analize. Otkrijte abnormalne stanice i isključite metaplaziju pločastih stanica.
  11. Analiza mrlja.
  12. Odvojena dijagnostička kiretaža.

Diferencijalna dijagnoza adenokarcinoma tijela maternice provodi se s polipima, cistama, endometriozom, endometritisom, patologijom dodataka i benignim novotvorinama - miom maternice.

Režim liječenja određuje se pojedinačno. Metode terapije adenokarcinoma su:

  1. Operacija. Najučinkovitiji je u prvoj i drugoj fazi bolesti, kada nema metastaza. Najčešće se izvode supravaginalna amputacija maternice (uključuje uklanjanje tijela organa uz očuvanje vrata maternice), panhisterektomija (produžena operacija koja uključuje uklanjanje vrata maternice i tijela organa, jajovoda i ženskih reproduktivnih žlijezda) te uklanjanje maternice adneksektomijom pomoću disekcije celijakije. Često se tijekom operacije uklanjaju zahvaćeni limfni čvorovi.
  2. Terapija vanjskim snopom.
  3. Kemoterapija. U karcinomu su indicirani citostatici. Najčešće se prepisuju Vero-Mitomicin, Ifosfamid, Holoxan i 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brahiterapija (uključuje uvođenje cilindra u šupljinu organa, nakon čega slijedi zračenje tkiva).
  5. Hormonska terapija (upotreba hormonalnih lijekova). To je pomoćna metoda liječenja. Koriste se antiestrogeni i gestageni.

Koliko će ljudi živjeti

Kod adenokarcinoma maternice prognoza ovisi o širenju tumora, prisutnosti metastaza, vrsti tumora, kvaliteti i pravodobnosti liječenja.

Operativnim zahvatom u prvoj i drugoj fazi bolesti, petogodišnja stopa preživljavanja približava se 90%. S rakom treće faze, 10-60% bolesnika živi 5 godina ili više. Stopa preživljavanja u četvrtoj fazi iznosi oko 5%. Više od polovice žena recidivira nakon operacije.

Adenokarcinom maternice: što je to i kako liječiti?

Maligne novotvorine ženskog reproduktivnog sustava sve se češće nalaze u ginekološkoj praksi. Adenokarcinom maternice ima tendenciju stvaranja u cerviksu, na materničnom endometriju, kao i u tkivima jajnika i na zidovima rodnice. Tumor nastaje od mutiranih stanica žljezdanog epitela.

Što je adenokarcinom maternice

Adenokarcinom maternice nastaje od stanica koje stvaraju sluz na zidovima endometrija maternice. Proces tumora u maternici razvija se u jednu od dvije vrste:

  • endofitni;
  • egzofitna.

S endofitskim tipom, tumor se produbljuje u vrat maternice, približavajući se tijelu maternice. Egzofitični tip razlikuje se rastom tumora prema rodnici. Obje vrste adenokarcinoma maternice su maligne, duboko utječu na sluznicu i mišićno tkivo zidova maternice.

Postupno se zahvaćeno područje širi na susjedna područja staničnih struktura. Dakle, cerviks i tijelo maternice, jajovodi, jajnici, limfni čvorovi i tkiva koja okružuju maternicu povezani su s onkološkim procesom..

Faze, oblici i vrste adenokarcinoma maternice

Postoje četiri faze razvoja adenokarcinoma maternice:

  • Početna. Tumor je lokaliziran u tijelu maternice na endometriju.
  • Drugi. Tumor prerasta u cervikalni kanal.
  • Treći. Tumor napada invadirajuća tkiva. Počinje proces metastaziranja u limfni sustav.
  • Četvrti (terminal). Proces tumora proteže se izvan zdjeličnih organa. Metastaze se javljaju u udaljenim organima i tkivima.

Razlikovati adenokarcinome maternice i oblike stanične diferencijacije onkološkog procesa:

  • Visoko diferencirana. Mutirane stanice prilagođavaju se zdravoj staničnoj strukturi endometrija maternice. Takav se rak obično naziva "površnim". Tumor koji ne prelazi miometrij maternice ima nizak postotak vjerojatnosti metastaziranja - oko 1-3%.
  • Umjereno diferencirana. Karakterizira ga širok spektar mutirajućih staničnih struktura. Veći broj stanica počinje se povezivati ​​s onkološkim procesom, stvarajući veliku ozbiljnost lokalizacije. Infekcija se protokom krvi i limfe širi do zdjeličnih organa. Rizik od metastaza opaža se u 8-10% slučajeva. U bolesnika reproduktivne dobi možda se dugo neće primijetiti metastaze.
  • Nisko diferencirana. Tumor karakterizira visok stupanj malignosti, brzo raste, hvatajući nova područja susjednih tkiva. Prognoza adenokarcinoma ovog oblika je nepovoljna zbog metastaza u limfnim čvorovima.

Razvrstavaju se sljedeće vrste adenokarcinoma maternice:

  • Endometriotski. Najčešća onkopatologija. Vjerojatnost razvoja u žena različitih dobnih skupina iznosi 70-75%. Tumor prerasta u miometrijski sloj i ako se mjere poduzmu na vrijeme, prognoza može biti vrlo pozitivna.
  • Skvamozna. Razvija se na skvamoznim strukturama zidova maternice. Takav se tumor rijetko dijagnosticira. Najčešće se manifestira kao komponenta raka vrata maternice.
  • Papilarni. U riziku su žene koje su nositeljice papiloma virusa. Tumor nastaje iz nakupina izdanaka papiloma. Općenito, tumor izgleda poput glavice cvjetače.
  • Jasna ćelija. Tumor utječe na glandulocite i žljezdane strukture. Bistroćelijski adenokarcinom otkriven u ranim fazama razvoja izlječiv je bez daljnjih metastaza.
  • Miješani. Tumor ove vrste kombinira nekoliko staničnih novotvorina. Može se razvijati polako ili brzo, teško ga je dijagnosticirati. Nemoguće je predvidjeti „ponašanje“ mješovitog adenokarcinoma u tijelu.
  • Sluzav. Tumor sadrži u svojim atipičnim stanicama veliku količinu mucina, čvorna je tvorba s nejasnim granicama. Terapija zračenjem je u tim situacijama nemoćna. Sluzavi adenokarcinom predstavlja visok rizik od metastaziranja na regionalnim limfnim čvorovima.
  • Serozno. Razvija se od seroznog međuepitelnog karcinoma endometrija do donjeg segmenta i vrata maternice. Ova vrsta adenokarcinoma maternice smatra se najagresivnijom. Serozni adenokarcinom nije povezan s viškom estrogena. Tumorske stanice su okruglog oblika s velikom jezgrom. U nekim stanicama može biti nekoliko jezgri. Najizloženije razvoju seroznog adenokarcinoma su žene koje su doživjele porod.

Razlozi za razvoj adenokarcinoma maternice

Adenokarcinom maternice od strane onkologa odnosi se na tumore koji se razvijaju u pozadini hormonske neravnoteže. Žljezdane stanice intrauterinog epitela prolaze kroz proces degeneracije i počinju se nenormalno dijeliti u pozadini promjenjive koncentracije spolnih steroidnih hormona.

Kada se razina estrogena u krvi povisi, stanice endometrija maternice brzo rastu, povećavajući vjerojatnost razvoja tumora. Od najčešćih čimbenika koji izazivaju stvaranje adenokarcinoma maternice, mogu se razlikovati sljedeći:

  • Anovulacija. Oštećeno oslobađanje zrele jajne stanice usred menstrualnog ciklusa.
  • Neplodnost. Čitav kompleks organskih reproduktivnih poremećaja u tijelu.
  • Rano menarhe i kasna menopauza. Menstruacija prerano, javlja se kod djevojčica prije dvanaeste godine. Također kasni početak menopauze. Dakle, povećano trajanje menstrualnog ciklusa produžuje učinak estrogena na endometrij maternice, što doprinosi stvaranju novotvorina..
  • Nepravilnosti menstruacije. Odsutnost ili namjerno suzbijanje ovulacije, u kojoj se koncentracija progesterona u krvi naglo smanjuje, a koncentracija estrogena povećava. U riziku su žene koje su se posvetile velikim sportovima.
  • Pretilost. Znanstveno je dokazano da tjelesna masnoća potiče proizvodnju dodatnog estrogena. Kao posljedica toga, ovo pokreće mehanizam proliferacije endometrija maternice..
  • Nedostatak radne snage. Žene koje izbjegavaju porod nose rizik od razvoja malignih tumorskih procesa u maternici..
  • Hormonska terapija. Trajanje primjene i visoke doze hormonalnih lijekova utječu na razinu razvoja tumorskih procesa.
  • Dijabetes. Endokrini poremećaji kvalitativno utječu na funkcije organa ženskog reproduktivnog sustava.
  • Tumorski procesi u jajnicima ili policistični. Čak i benigne novotvorine u jajnicima mogu postati "početak" adenokarcinoma maternice.
  • Nasljedna predispozicija. Tendencija ka raku organa ženskog reproduktivnog sustava kod žena u nekoliko generacija može se naslijediti.
  • Dugotrajna izloženost opasnim toksinima. Žene, čija je glavna zaposlenost povezana s opasnom proizvodnjom, predstavljaju značajnu rizičnu skupinu za razvoj onkoloških bolesti reproduktivnih organa.
  • Loše navike. Pušenje i pijenje alkohola izuzetno je opasno za žene u bilo kojoj dobi. Toksini i proizvodi raspadanja duhana i alkoholnih proizvoda često su osnovni uzrok razvoja tumora maternice.
  • Neravnoteža u prehrani. Stalna konzumacija premasnog prženog mesa, dimljenog mesa, brze hrane, slatkih gaziranih pića negativno utječe na funkcije ženskog reproduktivnog sustava.

Simptomi adenokarcinoma maternice

Adenokarcinom maternice najčešće je lokaliziran u fundusu maternice i ne manifestira se dulje vrijeme. Određeni simptomi se možda neće pojaviti ni u termičkoj fazi.

U bolesnika koji nisu dosegli menopauzu, u pozadini progresije tumora dolazi do prekomjernog krvarenja, što nije povezano s menstrualnim ciklusom. Tijekom menopauze mogu se javiti nekarakteristična krvarenja, često tamno smeđe boje..

U većini slučajeva adenokarcinom maternice počinje se manifestirati u drugoj fazi tumorskog procesa, u kojem patologija prerasta u vrat maternice. Krvave mrlje trebale bi upozoriti ženu, posebno kada poprime vodenast izgled s naknadnim obilnim krvarenjem.

U mladih djevojčica adenokarcinom maternice očituje se predugom i obilnom menstruacijom, kao i naglim krvarenjem iz maternice usred ciklusa. Žene koje ulaze u fazu menopauze mogu obratiti pažnju na nastavak menstruacije nakon dugog prirodnog razdoblja njihovog potpunog izbivanja..

Uz krvarenja i uočljive menstrualne nepravilnosti, trebali biste obratiti pažnju na sljedeće simptome adenokarcinoma maternice:

  • povlačenje boli u donjem dijelu lumbalne i trbušne šupljine;
  • nekarakteristično povećanje trbuha;
  • obilno pražnjenje serozne boje s neugodnim mirisom;
  • nelagoda i bol u rezanju nakon odnosa;
  • česta povećanja bazalne temperature;
  • poremećaji spavanja;
  • povećana anksioznost;
  • smanjena vitalnost;
  • bolovi unutar perineuma;
  • grčevi prilikom mokrenja;
  • česti lažni nagon za mokrenjem;
  • kronični zatvor.

Treba imati na umu da se patologija počinje razvijati mnogo prije pojave navedenih simptoma. Visoko diferencirani adenokarcinomi maternice općenito se možda neće izjašnjavati ni na koji način do same terminalne faze. Ginekolozi na rutinskim pregledima otkrivaju progresivne tumorske procese u početnoj fazi na pozadini prekanceroznih stanja endometrija.

Metode dijagnosticiranja adenokarcinoma maternice

Moguće je otkriti adenokarcinom maternice pomoću instrumentalnih i laboratorijskih studija. Uključuje:

  • ginekološki pregled;
  • biopsija maternice;
  • histeroskopija;
  • ultrazvučni pregled retroperitonealne šupljine, trbušne šupljine i zdjeličnih organa;
  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • magnetska rezonancija zdjeličnih organa;
  • računalna tomografija retroperitonealne šupljine.

U slučajevima kada se patologija razvija asimptomatski, bris (Papanicolaouov test) s vrata maternice na prisutnost ili odsutnost mutiranih stanica u cervikalnom kanalu i vaginalnom okruženju otkrit će pravu sliku trajnih patologija u organima ženskog reproduktivnog sustava.

Biopsija se smatra najpristupačnijom u otkrivanju onkoloških patologija, ali zbog malog sadržaja informacija, u prvim fazama započetog malignog procesa, liječnici se ne žure s konačnom dijagnozom na temelju njezinih rezultata.

Kada se tijekom probira otkriju sumnjive novotvorine, propisuje se cjeloviti ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Najmodernije progresivne metode za otkrivanje malignih formacija u maternici uključuju histeroskopiju. Pomoću uređaja opremljenog posebnom sondom provodi se vizualni pregled u šupljini maternice i uzima se fragment endometrija za naknadnu histologiju. U naprednim uvjetima liječnik može pribjeći struganju zidova maternice za daljnja detaljna proučavanja biološkog materijala.

Liječenje i prognoza adenokarcinoma maternice

Suvremeni onkolozi skloni su složiti se da najveći terapeutski učinak pruža potpuno uklanjanje šupljine maternice i dodataka. Sljedeća faza liječenja je radioterapija i kemoterapija. Treba napomenuti da se očekivani rezultat može postići u prvoj ili drugoj fazi razvoja tumora. U trećoj fazi uzima se anamneza i donosi se kompromisna odluka ovisno o općem stanju ženskog tijela. U svakom slučaju, nakon kirurškog rješavanja patologije, pažnja se posvećuje postoperativnoj rehabilitaciji, koja traje 1-2 mjeseca. Tijekom ovog razdoblja važno je poštivati ​​nekoliko jednostavnih pravila:

  • prilagoditi prehranu;
  • provođenje slobodnog vremena na svježem zraku;
  • isključiti izravan kontakt s otrovnim tvarima;
  • izbjegavajte stresne situacije;
  • ograničiti seksualni život;
  • poštivati ​​pravila intimne higijene;
  • poboljšati imunološke funkcije tijela.

Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent se žali na:

  • određena nelagoda u području zdjelice;
  • brzi umor;
  • povraćanje;
  • probavni poremećaji;
  • lažni nagon za mokrenjem;
  • privremeni invaliditet.

Terapija zračenjem adenokarcinoma maternice provodi se prije i nakon kirurškog rješavanja patologije. Sam postupak može se provesti na daljinu ili interno. Suvremeni uređaji omogućuju uvođenje emitirajućeg cilindra u šupljinu maternice, čije zrake djeluju izravno na zahvaćena područja organa. Dakle, započinje proces raspada tumorskih stanica. U prvoj fazi novotvorine postoji šansa da se fokus u potpunosti riješi samo izlaganjem zračenju. Kada se utvrdi da je tumor neoperabilan, kemoterapija i terapija zračenjem postaju primarni tretman.

Budući da je adenokarcinom maternice klasificiran kao tumor ovisan o hormonima, za njegovo uklanjanje propisani su hormonski lijekovi usmjereni na smanjenje koncentracije estrogena u krvi..

Na pozitivnu prognozu za adenokarcinom maternice može se računati samo u onim slučajevima kada je patologija dijagnosticirana i eliminirana u ranim fazama svog razvoja. Adenokarcinomi visoko diferenciranog oblika koji su pravovremeno uklonjeni i nisu imali vremena za pokretanje metastatskog mehanizma imaju povoljnu prognozu. Obično se, godinu dana nakon uspješne operacije, žena vrati svom prijašnjem životu. U takvih bolesnika šanse za potpuni oporavak iznose 80-90%..

Nakon operacije adenokarcinoma maternice drugog stupnja malignosti, žena je lišena mogućnosti začeća i nošenja embrija. Rehabilitacija u takvim slučajevima traje dulje razdoblje, nakon čega šanse za potpuni oporavak variraju između 60-70%.

U trećoj fazi onkološkog procesa u šupljini maternice prognoza je obično loša. Štoviše, više neće biti moguće izbjeći metastaze s ovim tijekom bolesti. Često se tijekom operacije donosi odluka o uklanjanju područja ili cijele površine rodnice. Šanse za oporavak u bolesnika u ovom slučaju nisu veće od 40-50%.

U četvrtoj fazi adenokarcinoma maternice, liječnici se bore na bilo koji način spasiti život žene. Na konačne pokazatelje utječe veličina tumora i opseg metastaza.

Prevencija onkoloških bolesti ženskog reproduktivnog sustava

Zapravo ne postoje posebne preventivne mjere za adenokarcinom maternice, međutim, ako se slijede jednostavne preporuke, mnoge žene uspijevaju održati svoje zdravlje. To su sljedeće:

  • Redoviti pregledi kod ginekologa. Za žene reproduktivne dobi i uoči menopauze ginekološki pregledi moraju se provoditi dva puta godišnje.
  • Povremeni ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ultrazvuk daje opsežnu informativnu sliku općeg stanja organa ženskog reproduktivnog sustava, otkrivajući patologije koje se odvijaju "u skrivenom" tipu.
  • Pravovremeno otkrivanje i liječenje endokrinih bolesti, što je izravno povezano s reproduktivnim funkcijama žena.
  • Uklanjanje pseudopatoloških bolesti vrata maternice i maternice. To se odnosi na eroziju cerviksa, polipa i papiloma u tijelu maternice.
  • Uravnotežena prehrana. Trebali biste napustiti hranu bogatu kancerogenima i svim vrstama kemijskih dodataka, brzu hranu, slanu, prženu, dimljenu hranu. U prehranu uvedite biljnu hranu bogatu elementima u tragovima i antioksidantima. Također vrijedi kontrolirati svoju težinu. Pretilost je ta koja dovodi žene u rizik od razvoja raka..
  • Prevladavanje loših navika. Alkoholna pića i duhanski proizvodi izuzetno negativno utječu na zdravlje žena.
  • Tjelesna aktivnost koja će pomoći u ispravljanju težine, poboljšanju opskrbe krvlju i trofizmu zdjeličnih organa te općenito u jačanju zaštitnih funkcija tijela.

Djevojke koje imaju slučajeve raka dojke, jajnika i vrata maternice među krvnim srodnicima trebale bi biti izuzetno pažljive prema sebi - nije isključena nasljedna predispozicija. Često uznapredovale zarazne bolesti zdjeličnih organa postaju mehanizam "okidača" za razvoj onkoloških patologija u ženskom reproduktivnom sustavu.

Pažnja! Ovaj je članak objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim uvjetima nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Posavjetujte se s kvalificiranim liječnicima za postavljanje dijagnoze, dijagnozu i liječenje!