Adenokarcinom prostate

Myoma

Adenokarcinom prostate čest je zloćudni tumor koji se često javlja kod starijih muškaraca. Visoka stopa smrtnosti od adenokarcinoma zabilježena je nakon 75. godine života. Adenokarcinom prostate je sklon metastazama, početni razvoj prolazi nezapaženo. U kasnijim fazama metastaze tumora zahvaćaju regionalne limfne čvorove, obližnja tkiva i organe, a zatim se šire na udaljene limfne čvorove i udaljene organe, zahvaćajući kosti, pluća, nadbubrežne žlijezde, jetru, a tumor se proteže dalje od prostate.

Onkološki odjel bolnice Yusupov provodi dijagnostiku, liječenje i rehabilitaciju bolesnika s rakom prostate. Dijagnostika se provodi pomoću krvnih pretraga, ultrazvuka, CT-a, MRI-a prema indikacijama, biopsije tkiva prostate, scintigrafije kostiju. Kirurška njega pruža se ne samo na onkološkom odjelu bolnice Yusupov, već i u mreži partnerskih klinika. Nakon liječenja, pacijent može proći rehabilitaciju u bolnici Yusupov prema posebnom programu za pacijente s karcinomom.

Acinarni adenokarcinom prostate

Karcinom prostate je rak prostate, čiji razvoj započinje od epitela alveolarno-staničnih elemenata žlijezde. Postoji nekoliko vrsta adenokarcinoma prostate:

  • Veliki acinar.
  • Mali acinar.
  • Cribroznaya.
  • Čvrsta-trabekularna.
  • Endometrioidni.
  • Papilarni.
  • Cistična žlijezda.
  • Stvaranje sluzi.

Adenokarcinom prostate: uzroci

Uzroci adenokarcinoma prostate:

  • Povećana razina testosterona, hormonalni poremećaji.
  • XMRV infekcija.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Opijenost kadmijem.

Čimbenici predisponirani za razvoj raka prostate:

  • Kronična upala prostate.
  • Autoimune bolesti.
  • BPH.
  • Dobne promjene.
  • Loše navike.
  • Značajke snage.

Mali acinarni adenokarcinom prostate nalazi se u većini slučajeva otkrivanja raka prostate. Ova vrsta adenokarcinoma ne manifestira se urološkim simptomima; bolesni muškarci nemaju povijest bolesti genitourinarnog sustava. Bolest je u ranim fazama asimptomatska..

Karcinom prostate: simptomi

Rani simptomi karcinoma očituju se pojačanim mokrenjem, bolnošću i osjećajem žarenja prilikom mokrenja. Često se u ranoj fazi karcinom prostate zamjenjuje s adenomom prostate - bolesti imaju slične simptome. Razvojem tumora simptomi postaju izraženi - pacijenta brine bol u lumbalnoj regiji, trbuhu, zračeći u rektum, testise, stidne dijelove. Limfni čvorovi područja prepona su povećani. Vremenom bol počinje smetati u području rebara, repne kosti, pacijent počinje gubiti kilograme, gubi apetit, osjeća se slabo.

Acinarni adenokarcinom prostate 3 + 3 prema Gleasonu

Gleason skala je skala od pet stupnjeva pomoću koje se biopsija procjenjuje prema stupnju diferencijacije tumora. Jedna točka je visoko diferencirani tumor, pet točaka je slabo diferencirani tumor. Kada se zbroje bodovi ispitivane biopsije, dobiva se Gleasonov zbroj koji može biti od 2 do 10. Gleasonova skala pomaže u procjeni i klasifikaciji karcinoma prostate, pomaže u odabiru terapijskog liječenja i prognoziranju bolesti.

Prema Gleason indeksu, provodi se histološko određivanje tkiva:

  1. Građa žljezdanog tkiva je blago homogena.
  2. U strukturi žljezdanog parenhima uočavaju se brojne praznine.
  3. Izmijenjene stanice prodrle su do ruba prostate, uočava se stanična infiltracija.
  4. Otkriva se mala količina žljezdanog tkiva s masom atipičnih stanica.
  5. U biopsiji se određuju pojedinačne stanice žljezdanog tkiva.

Gleasonov indeks sadrži ukupne komponente:

  • Preferencijalna diferencijacija stanica od prve biopsije uzorka.
  • Sljedeća preferencijalna diferencijacija stanica u drugom uzorku, koja sadrži najmanje 5% atipičnih stanica.

Studije se ocjenjuju na Gleasonovoj ljestvici, a ukupni rezultat kreće se od 2 do 10 kao rezultat zbrajanja. Najveći rezultat odgovara visokoj agresivnosti raka. Najniži Gleasonov indeks adenokarcinoma prostate smatra se 3 + 2, u većini slučajeva procijenjeni zbroj je 3 + 3 (Gleasonov zbroj je 6). Ovaj pokazatelj znači da se stanice istog tipa pretežno nalaze u biopsiji. Žlijezda ima heterogenu strukturu, započinje infiltracija strome prostate i susjednih tkiva. Mali acinarni adenokarcinom prostate gleason 7 - je stadij II-III TNM. Gleasonova ocjena 7 mjera je umjereno diferenciranog do slabo diferenciranog karcinoma prostate.

Adenokarcinom prostate: liječenje

Dijagnoza adenokarcinoma prostate provodi se pomoću različitih metoda:

  • Palpacija, rektalni pregled.
  • Krv za tumorske markere. PSA (antigen specifičan za prostatu) u tumorima prostate raste iznad 26 ng / ml.
  • Punkcija tkiva prostate.
  • Opći testovi urina i krvi.
  • Ultrazvuk.
  • MRI ili CT.
  • Studije skale Gleason.

Liječenje ovisi o stadiju karcinoma. U ranim fazama adenokarcinoma prostate, prostata se uklanja zajedno sa sjemenim mjehurićima. Da bi se smanjio rizik od recidiva tumora, vrši se daljinsko ozračivanje prostate i limfnih čvorova. Liječenje ovisi o dobi muškarca - u mladosti se češće radi radikalna prostatektomija, u starijoj dobi češće se koristi zračenje. U kasnijim fazama razvoja tumora, hormonska terapija se često koristi u kombinaciji s drugim metodama, kirurškom kastracijom, kemoterapijom.

Operacija za uklanjanje raka prostate izvodi se laparoskopijom, kao endourološke tehnike očuvanja organa, radikalno otvorene. Kod karcinoma prostate uklanjaju se limfni čvorovi. Kao tretman koriste se laserska terapija, brahiterapija, minimalno invazivne metode liječenja (krioterapija, ultrazvuk i druge metode). U bolnici Yusupov dijagnoza bolesti provodi se pomoću inovativne opreme, liječnici provode istraživanje kako bi identificirali uzroke razvoja raka i čimbenike koji predisponiraju raku.

Nakon pregleda, liječnik određuje prognozu bolesti, odabire najprikladniji tretman u ovom slučaju. Pacijentu se preporučuje posebna prehrana, daju se preporuke i provodi dinamičko promatranje lokaliziranog karcinoma prostate. Odluku o praćenju zajednički donose pacijent i liječnik. U bolnici Yusupov provodi se složeno liječenje adenokarcinoma prostate. Bolnica koristi radiokirurgiju, terapiju zračenjem, kemoterapiju, ciljanu terapiju, operaciju koja čuva organe. Za konzultacije s liječnikom možete se prijaviti telefonom.

Adenokarcinom prostate

Adenokarcinom prostate trenutno je najčešći rak kod muškaraca starijih od 45 godina. Među zloćudnim bolestima nalazi se u top tri dijagnoze s vjerojatnošću smrti.

Što je adenokarcinom prostate?

Najčešće među starijim muškarcima postoji bolest poput adenokarcinoma prostate - zloćudne novotvorine koju karakteriziraju žljezdano-epitelne transformacije stanica u one kancerozne. Predstavlja čvorove pojedinačnih ili više kancerogenih stanica.

Potrebno je propisati režim liječenja ove bolesti pojedinačno na temelju:

  • Gleason rezultati (histološki pregled stanica);
  • veličina neoplazme;
  • brzina širenja metastaza.

Gleason rezultat za rak prostate najčešće je korišteni pokazatelj razine bolesti.

Najčešći oblik bolesti je acinarni adenokarcinom prostate - što je to?

Acinarni adenokarcinom prostate je predvidljiva bolest koja ne uključuje atipične manifestacije. Često se dijagnosticira mali acinarni adenokarcinom prostate, karakteriziran višestrukim žarištima stanica raka.

Simptomi

Obično zloćudni tumor prostate ne smeta čovjeku u ranim fazama razvoja. U pravilu se rak prostate dijagnosticira slučajno prilikom posjeta liječniku, zbog sličnosti simptoma s benignim adenomom u početnoj fazi razvoja..

Ti simptomi uključuju:

  • poteškoće s mokrenjem, popraćene osjećajem žarenja;
  • stalni osjećaj težine i punoće mjehura;
  • česta potreba za pražnjenjem mjehura;
  • smanjena potencija.

U ovoj fazi dijagnoza se može postaviti zbog visoke razine PSA i iskustva urologa. U kasnijim fazama razvoja dodaju se sljedeći simptomi:

  • težina i bol u donjem dijelu trbuha, najčešće u preponama;
  • kršenje defekacije;
  • prisutnost krvi u mokraći i sjemenu;
  • povećani ingvinalni limfni čvorovi.
Simptomi adenokarcinoma mogu se sakriti iza manifestacija adenoma prostate

Podjela na vrste temelji se na promjenama u tkivima prostate, kao i na stupnju oštećenja i brzini širenja. Razlikuju se sljedeće vrste raka prostate:

  1. Nisko i visoko diferencirano.
  2. Mali i veliki acinar.
  3. Papilarni.
  4. Cistična žlijezda.
  5. Endometrioidni.
  6. Cribroznaya.
  7. Stvaranje sluzi.
  8. Čvrsta-trabekularna.

Stupnjevi i stupnjevi

Tijek i razvoj ove zloćudne formacije ne razlikuje se od ostalih onkoloških bolesti muške žlijezde prema fazama (stupnjevima) razvoja:

  1. Faza u kojoj je tumor prisutan, ali nema širenja na limfne čvorove - prognoza je povoljna.
  2. Karakteristična značajka druge faze je velika veličina tumorskih čvorova i početak klijanja u susjedna tkiva, kao i početak širenja metastaza. Na daljnju prognozu utječe početak pravodobnog liječenja, općenito se uspješno liječi.
  3. Treću fazu karakterizira aktivni rast stanica raka, s daljnjom proliferacijom u drugim organima, u limfnim čvorovima se pouzdano određuju metastaze. Veliki broj čimbenika utječe na povoljan ishod..
  4. U četvrtoj fazi - fazi razgradnje, tumori postaju ogromni, a metastaze utječu na druge organe i limfne čvorove. Prognoza je nepovoljna.

Podjela na faze događa se prema globalno prihvaćenom TNM sustavu, u kojem T - označava prisutnost i veličinu tumora, N - ukazuje na prisutnost ili odsutnost metastaza u limfnim čvorovima, a M - ukazuje na to postoje li udaljene metastaze.

Razlozi za razvoj

Onkolozi širom svijeta jednoglasni su u mišljenju da točno podrijetlo razvoja onkologije u ovoj žlijezdi nije u potpunosti razjašnjeno, ali prisutni su neki čimbenici rizika, među kojima su:

  • pretežak;
  • povijest XMRV retrovirusa;
  • povećani sadržaj Cd (kadmija) u tijelu;
  • nasljedna predispozicija;
  • endokrini poremećaj.

Prema prosječnim statističkim podacima, stopa razvoja maligne formacije je od 5 do 9 godina, što značajno smanjuje život pacijenta.

Zašto je adenokarcinom opasan?

Ne obraćajući dužnu pažnju na svoje zdravlje, muškarci riskiraju da ne primijete razvoj bolesti koja im može skratiti život. Razmotrite razliku između adenoma i raka:

  • adenom je karakteriziran sporim rastom veličine;
  • nedostatak metastaza;
  • adenom raste unutar organa - ne teži rasti u susjedna tkiva i druge organe. Za razliku od raka koji raste preko svojih granica.
Adenokarcinom se može pobijediti samo u početnoj fazi bolesti

Prognoza tijeka bolesti - rak prostate prema Gleasonovoj ljestvici omogućuje utvrđivanje agresivnosti ponašanja zloćudne formacije i ima oznaku u obliku brojeva:

  • agresivnost na niskoj razini, ona je od 1 do 4 boda prema Gleasonu, ima povoljnu prognozu;
  • među raspršenim stanicama postoji tendencija udruživanja i rasta, to je od 5 do 7 bodova, moguć je povoljan ishod;
  • pojava infiltrata (pečata različite prirode) tkiva uz zahvaćeni organ je 8 bodova, prognoza je loša;
  • od 9 do 10 bodova, ovo je procjena koja karakterizira tumor koji se u potpunosti sastoji od stanica raka, s tendencijom povećanog rasta, prognoza je loša;
  • 10 bodova - ovo je rak koji stvara sluz i ne reagira na liječenje.

Rast adenokarcinoma prostate koji utječe na tkiva i organe smatra se nepovratnim, ne podliježe medicinskom i kirurškom liječenju.

Dijagnostika

Rano dijagnosticiranje zloćudne bolesti muškarca glavni je uvjet za povoljan ishod.

Suvremena razina medicine nudi dovoljan broj studija koje mogu dijagnosticirati rak u ranim fazama:

  1. PSA test krvi.
  2. Ultrazvučni pregled, TRUS.
  3. Analiza za histologiju - biopsija.
  4. MRI.
Krvni test za specifični antigen

Liječenje adenokarcinoma prostate

Na temelju rezultata dijagnostičkih studija za određivanje vrste i stadija bolesti, liječnik može odabrati najprikladniju metodu liječenja:

  • kirurško liječenje (uklanjanje tvorbe s žlijezdom zajedno);
  • konzervativno liječenje (terapija zračenjem - pomoću izvora zračenja izvana ili pomoću radioaktivnih kapsula koje se uzimaju interno);
  • alternativna terapija - liječenje prehladom i ultrazvukom.
  • hormonska terapija (koristite iste lijekove kao i hormonalne tablete za prostatitis kod muškaraca).

Hormonska terapija

Uključuje zaustavljanje rasta zloćudnih stanica uz pomoć hormonalnih lijekova, kao i minimiziranje proizvodnje testosterona. Korištenje hormonalnih lijekova omogućuje vam maksimiziranje kašnjenja u razvoju tumora.

Kirurško uklanjanje

Ovisno o dobi pacijenta, stupnju razvoja, veličini i drugim čimbenicima, kirurg odlučuje o prirodi manipulacije. Ako se otkrije u ranim fazama i s povoljnom prognozom, uklanjanje formacije zajedno s testisima i samom žlijezdom daje dobre šanse za potpuni oporavak..

Ako je tumor dostupan za uklanjanje, pacijentu se propisuje operacija - prostatektomija

Kirurška metoda liječenja ima nekoliko vrsta:

  1. Laparoskopski (kroz male rezove na trbušnom zidu).
  2. Kroz perineum između skrotuma i anusa.
  3. Pruga (kroz rez na donjem dijelu trbuha).
  4. Korištenje robota.

Preporučuje se za velike, agresivne tumore.

Terapija radijacijom

Primjena zračenja izvana, uvođenjem izvora zračenja koji uništava DNA stanica raka. Ova je terapija usmjerena na uklanjanje karcinoma ako je operacija nemoguća i kao dodatni tretman.

Kemoterapija za adenokarcinom

Terapija zasnovana na karakteristikama otrova i toksina za borbu protiv zloćudne novotvorine lijekovima. Ima izravan učinak na tumor. Prije uporabe potrebno je usporediti predviđenu korist i štetu za tijelo pacijenta. Koristi se kao dodatna metoda liječenja.

U kasnijim fazama liječenje se nadopunjuje hormonalnim lijekovima i terapijom zračenjem.

Ablacija

Metoda utjecaja na kancerogena tkiva dovođenjem izvora ultrazvučnih valova na neposredno mjesto lokalizacije obrazovanja. Je li moderna, učinkovita metoda liječenja početne faze bolesti s kratkim razdobljem oporavka i malim rizikom od komplikacija.

Krioterapija za adenokarcinom

Krioterapija se smatra naprednom metodom borbe protiv ove bolesti, koju naširoko koriste vodeće svjetske klinike. Temelji se na uvođenju ukapljenog argona ili helija, koji imaju učinak smrzavanja, uništavajući tako adenokarcinom. Učinkovit u širenju tumora izvan žlijezde. Namijenjeno pacijentima koji planiraju održavati erekciju.

Prognoza

Vrlo je važno dijagnosticirati adenokarcinom prostate što je ranije moguće, jer se u ranim fazama razvoja ova bolest može potpuno izliječiti. U trećoj fazi složenost liječenja stvara velika veličina tumora i prisutnost metastaza. Bolest u četvrtoj fazi smatra se neizlječivom.

Prevencija

Među preventivnim mjerama može se primijetiti godišnji posjet urologu i podrška tjelesnim aktivnostima (plivanje, hodanje, trčanje), posebno je učinkovita masaža prostate za adenom. Kućno liječenje i prevencija prostatitisa smanjuje rizik od raka prostate. Također je važno odustati od loših navika, racionalizirati prehrambene norme i smanjiti stres..

Prognoza i liječenje adenokarcinoma prostate niskog stupnja (prostate)

Adenokarcinom prostate je zloćudni tumor koji nastaje iz žljezdanog epitela prostate. Najčešće se dijagnosticira nakon 60 godina, što je posljedica stagnirajućih procesa i promjena u hormonalnoj razini. S godinama rizik od razvoja ove patologije u muškoj populaciji neprestano raste. Adenokarcinom je opasan jer se u kasnijim fazama stvaraju sekundarni metastatski tumori..

Uzroci nastanka

Adenokarcinom prostate je vrsta karcinoma. Što se tiče učestalosti pojave, ova je patologija na 3. mjestu nakon karcinoma želuca i pluća..

Točni uzroci adenokarcinoma nisu utvrđeni. Razvoju malignog procesa u tkivima olakšava:

  1. Stariji muškarci.
  2. Rasna pripadnost. Azijati i Afroamerikanci češće obolijevaju.
  3. Komplicirana obiteljska povijest. Prisutnost adenokarcinoma u bliskih rođaka (otac, djed, brat) povećava rizik od razvoja bolesti u muškarca.
  4. Pogreške napajanja. Razvoj tumora potiče pretjerana konzumacija masne hrane i nedostatak vitamina D. Prisutnost soje i proizvoda koji sadrže selen, tokoferol i karotenoide u prehrani muškaraca, naprotiv, smanjuje rizik od razvoja patologije.
  5. Kirurški zahvati (sterilizacija).
  6. Hormonska neravnoteža. Povećanje razine androstenediona i testosterona pridonosi zloćudnoj transformaciji tkiva organa.
  7. Prisutnost benigne hiperplazije (adenom).
  8. Kronična upala (prostatitis). Može se dogoditi u pozadini infekcije ili stagnirajućih procesa u maloj zdjelici.
  9. Intraepitelna neoplazija. Odnosi se na prekancerozne uvjete. Kada su izloženi mutagenim čimbenicima, stvaraju se atipične stanice s nekontroliranom diobom na kojima se pojavljuje tumor.
  10. Atipična adenoza.

Čimbenici rizika također uključuju infekcije (SPI), neredovit spolni život, infekcije retrovirusima i citomegalovirusom, izloženost kadmiju, nezdrav način života i izloženost kancerogenima..

Vrste bolesti i razlike od adenoma

Postoji nekoliko vrsta karcinoma. Ovisno o stupnju diferencijacije tkiva, izolira se visoko diferencirani, slabo diferencirani i umjereno diferencirani adenokarcinom. Ne treba je miješati s adenomom (benigna hiperplazija).

Karakteristike raka prostate su agresivni rast tumora, sklonost metastaziranju i sposobnost invazije na okolna tkiva i organe. Vizualno možda neće biti razlika, ali najčešće benigni tumori imaju glatke rubove, dok rak ima nejasne konture. Citološke i histološke analize omogućuju preciznu dijagnozu.

Acinar (mali i veliki acinar)

Rijetko se dijagnosticira mali acinarni tumor. U tkivima nastaju mali otočići, predstavljeni modificiranim žlijezdama, koje se stapaju u jedan tumor. Atipične stanice koje ga čine mogu sintetizirati mucin.

Najčešće se dijagnosticira mali acinarni adenokarcinom. S velikim acinarnim oblikom raka, žljezdane su tvorbe velike. Stanice imaju hiperkromne jezgre koje se dobro boje. Ova se patologija rijetko dijagnosticira..

Umjereno diferencirana

Diferencijacija se odnosi na postupak kojim stanice stječu željena svojstva i funkcije i postaju specijalizirane. Umjerena diferencijacija znači da postoji tumor umjerene agresivnosti. Stanice djelomično izvršavaju svoje funkcije. Ovaj oblik adenokarcinoma je 2. najčešći.

Nisko diferencirana

Takav je tumor najopasniji zbog nezrelosti žljezdanih stanica. Stanice raka su gotovo potpuno mutirane (ne daju se diferencirati).

Uz ovu patologiju, tumor često ima slojevitu strukturu..

Sposoban je prerasti u okolne organe i tkiva i brzo dati sekundarne metastaze..

Visoko diferencirana

Ovaj tumor je najpovoljniji. S njom su stanice žljezdanog epitela malo modificirane. Takve tumore karakterizira sporo napredovanje. Visoko diferencirani adenokarcinom je tamnoćelijski i svjetlosni stanični.

Ocjene i stupnjevi Gleason-a

Ovisno o stupnju poremećene stanične diferencijacije, prema Gleasonovoj ljestvici razlikuju se sljedeći oblici karcinoma:

  • polako raste (indeks od 2 do 6);
  • umjerena agresivnost (indeks 7);
  • agresivan (indeks od 8 do 10).

Što je veći ovaj pokazatelj, prognoza je lošija. Gleason rezultat utvrđuje se ispitivanjem tumorskog tkiva uzetog iz prostate. Za multipli adenokarcinom ispituju se uzorci iz 2 najveća tumora.

Postoje 4 faze u razvoju ovog oblika raka. U fazi I bolest se ne pojavljuje.

Tumor se ne otkriva tijekom palpacije i instrumentalnih studija, ali razina PSA (antigena specifičnog za prostatu) može se povećati u krvi.

Citološka analiza otkriva atipične stanice. Nema metastaza.

U adenokarcinomu II stupnja tumor ne prelazi žlijezdu. Neoplazma se otkriva tijekom fizikalnog pregleda i u procesu ultrazvuka. Sekundarna metastatska žarišta nisu definirana. U fazi III tumor prelazi organ i raste u sjemene mjehuriće. Mjehur i rektum mogu biti zahvaćeni. Moguće metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.

U fazi IV onkološka novotvorina povećava se u veličini. Komprimira mokraćnu cijev, što dovodi do akutne retencije mokraće. Promatraju se udaljene metastaze. Najčešće su zahvaćene kosti, pluća, jetra i limfni čvorovi. U ovoj fazi terapija je neučinkovita..

Tipični simptomi i znakovi

Ovu patologiju karakteriziraju simptomi, ovisno o prisutnosti metastaza, širenju bolesti i stadiju.

Uz ovu bolest prostate, pritužbe mogu biti dugo odsutne. Simptomi adenokarcinoma uključuju:

  1. Mokrenje tijekom noći (nokturija). Muškarci ustaju noću 2-3 puta ili češće da bi mokrili.
  2. Česti nagon za mokrenjem tijekom dana (polakiurija). Nekontrolirana podjela malignih stanica dovodi do povećanja veličine tumora. Učinak je na mokraćnu cijev i mokraćni mjehur. U tom se slučaju urin često izlučuje..
  3. Osjećaj žarenja ili bol tijekom vokalizacija.
  4. Nepodnošljiva želja za pražnjenjem mjehura.
  5. Bol u anusu, stidnom području ili međici.
  6. Intermitentno mokrenje. Mnogim je muškarcima to teško na samom početku. Slab mokraćni tlak.
  7. Osjećaj zaostalog urina u mjehuru.
  8. Napetost trbušnih mišića tijekom mikcije.
  9. Tromost mlaza.
  10. Zatvor. Primjećuje se ako je rektum uključen u proces. Tijekom nužde često se javlja bol.
  11. Kršenje potencije.
  12. Lumbalna bol.
  13. Krv u sjemenu i mokraći.
  14. Urinarna inkontinencija.
  15. Oticanje genitalija. Promatrano u prisutnosti metastaza u ingvinalnim limfnim čvorovima.
  16. Bolovi u kostima.

Dijagnostičke metode i liječenje

Potrebno je točno utvrditi prisutnost atipičnih stanica i raka te može li se to izliječiti. Dijagnoza adenokarcinoma trebala bi biti sveobuhvatna. Liječenje se provodi nakon ultrazvuka, analize sekrecije prostate, općih kliničkih testova, biokemijske analize, studija nivoa PSA, digitalnog rektalnog pregleda, CT-a, MRI-a i citološke analize. Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama tumora.

Svaki iskusni kirurg poznaje metode liječenja i prognoze adenokarcinoma. Bez obzira gdje je neoplazma lokalizirana, potrebno je:

  1. Primjena lijekova (sredstva za ublažavanje boli, hormonska sredstva, monoklonska antitijela). Casodex i Diphereline se često koriste.
  2. Uklanjanje prostate (prostatektomija). Kirurška terapija često uključuje enukleaciju testisa.
  3. Radioterapija (zračenje). Može se izvesti nakon uklanjanja organa i ako je operacija nemoguća.
  4. Primjena antineoplastičnih sredstava.

Prognoza preživljavanja

Petogodišnja stopa preživljavanja raka I i II stadija iznosi 74-90%. Otprilike polovica bolesnika živi do 10 godina ili više. U fazi III ta brojka iznosi 40%, a u fazi IV - oko 15%. Samo pravovremena terapija pomoći će predvidjeti koliko će dugo osoba živjeti s adenokarcinomom.

Što je adenokarcinom prostate i kako ga liječiti

Maligne novotvorine, možda, plaše sve. Međutim, suprotno uvriježenom mišljenju, bolest ne dovodi uvijek do smrti, pogotovo kada se utvrdi početna faza procesa. U ovom slučaju, prognoza će ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući ljudski imunitet. Jedna od najčešćih malignih novotvorina je adenokarcinom prostate. Što je to, koje varijante bolesti postoje, kao i prognoza i liječenje adenokarcinoma prostate provest će se u članku.

  1. Klasifikacija
  2. Klinika i stupnjevi
  3. Kompleksna terapija

Klasifikacija

Ne postoji jedan razlog za adenokarcinom prostate. Utvrđeni su neki čimbenici koji, s izvjesnom vjerojatnošću, povećavaju rizik od razvoja maligne novotvorine u muškaraca:

  • Dob. Najčešće se adenokarcinom prostate razvija kod muškaraca koji su prešli 75 godina.
  • Genetski faktor.
  • Značajke prehrane. Redovita i obilna konzumacija životinjskih masti povećava rizik od razvoja patologije.

Manje je vjerojatno da se adenokarcinom prostate može razviti zbog izloženosti zaraznim procesima, ultrazvučnom zračenju, profesionalnim čimbenicima, hormonalnim promjenama.

Prema Gleasonovoj klasifikaciji postoji 5 stupnjeva diferencijacije tkiva adenokarcinoma. Adenokarcinom prostate prvog stupnja (G1) izložen je ako se, pri analizi uzorka biopsije, tumor sastoji od homogenih malih stanica s nepromijenjenom jezgrom. U ovom se slučaju tumor smatra visoko diferenciranim. Visoko diferencirani adenokarcinom ima najpovoljniju prognozu zbog visoke osjetljivosti na liječenje.

Tumor drugog stupnja prema Gleasonu (G2) manje je diferenciran i izložen je ako su tkiva adenokarcinoma prostate žlijezdane koncentracije odvojene stromom. Treći tip - još manje diferencirani adenokarcinom prostate - određuje se kada se tumor sastoji od žlijezda različitog kalibra, također odvojenih stromom (pregradama), ali stromalno tkivo i okolna tkiva mogu se infiltrirati u adenokarcinom. Tumor 4. stupnja praktički je nediferenciran. Izloženo je kada novotvorinu predstavljaju isključivo atipične stanice infiltrirane u okolna tkiva. I, konačno, peti tip je tumor nediferenciranih stanica karcinoma. Takva gradacija stupnjeva diferencijacije prilično je važna za određivanje prognoze i taktike liječenja bolesti. Primjerice, ako je tumor umjereno diferenciran, terapija će biti manje agresivna nego ako je tumor slabo diferenciran..

Gradacija stupnjeva diferencijacije prilično je važna za određivanje prognoze i taktike liječenja bolesti..

Ako govorimo o učestalosti pojave procesa, onda je na prvom mjestu mali acinarni adenokarcinom, koji je vrsta acinarnog tumora. Umjereno diferencirana druga je po učestalosti nakon malog acinara. Ako damo neku vrstu numeričke definicije umjereno diferenciranog tumora, tada će, prema Gleasonu, to uključivati ​​postupak koji je postigao 5-6 bodova. Više je točaka svojstveno slabo diferenciranim procesima, a manje više. Umjereno diferencirana onkološka formacija češće se nalazi na digitalnom pregledu i uzrokuje porast PSA u krvi. Uz umjereno diferencirani adenokarcinom, često se koristi i izraz mikrokarcinom. Što to znači? Mikrokarcinom prostate, poput mikrokarcinoma koji se nalazi u drugim organima, označava tumorski proces u ranoj fazi.

Pitajte svog urologa!

Klinika i stupnjevi

Simptomi adenokarcinoma su nespecifični i obično se razvijaju kada je tumor dovoljno velik. Mikrokarcinom rijetko prati opsežna klinika. Simptomi ne ovise o tome jesu li acinarni adenokarcinomi prostate ili visoko diferencirani - stadij procesa je presudan. Tipični simptomi adenokarcinoma prostate:

  • Povećani nagon za mokrenjem. Simptomi također mogu uključivati ​​osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, urinarnu inkontinenciju i trom mlaz mokraće.
  • Problemi s potencijom.
  • Sindrom boli. Bol je lokalizirana u perineumu, donjem dijelu trbuha, preponama.
  • Simptomi uključuju promjenu u analizi urina: karakterizira hematurija, leukociturija.
  • Opća intoksikacija zbog razvoja adenokarcinoma prostate. Simptomi sindroma opijenosti jednaki su za sve maligne tumore. Osoba može osjećati stalni umor, letargiju, apatiju, primijetiti gubitak kilograma, neobjašnjiv porast temperature do subfebrilnih brojeva (ne viših od 37,5 stupnjeva). Analiza otkriva porast ESR-a, smanjenje razine eritrocita i hemoglobina.
Umor, letargija zajedno s vrućicom ukazuju na upalni proces u tijelu..

U većini slučajeva simptomi su nespecifični i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima prostate, uključujući upalne. Klinika ne ovisi o tome je li visoko diferencirani adenokarcinom, umjeren ili nizak. Ozbiljnost određuje fazu procesa.

Stadij adenokarcinoma određuje se tijekom dijagnostičkog pregleda. Faza 1 se rijetko dijagnosticira. Simptomi su često odsutni. Druga faza karakterizira oštećenje dijela žlijezde i kapsule. U ovoj se fazi pojavljuju prvi simptomi. Stadij 3 karakterizira daljnje napredovanje. Adenokarcinom raste u vezikule žlijezde i može se proširiti na okolne organe.

Klijanjem procesa u mokraćni mjehur, sfinkter rektuma i njegov zid, zidovi zdjelice započinje 4. stadij adenokarcinoma, koji uz glavnu kliniku ima simptome oštećenja susjednih organa.

Kompleksna terapija

Liječenje adenokarcinoma odgovoran je zadatak i zahtijeva integrirani pristup. Trebali bi ga provoditi onkolozi s relevantnim iskustvom. Najčešći tretmani adenokarcinoma prostate su:

  1. Operacija. Kirurško liječenje uključuje potpuno uklanjanje prostate, a često i okolnih tkiva i limfnih čvorova. Operacija se smatra jednom od najučinkovitijih metoda terapije u bilo kojoj fazi procesa, ali posebno ako postoji visoko diferenciran tumor. Njegova kombinacija s drugim metodama može poboljšati prognozu i preživljavanje muškaraca..
  2. Hormonsko liječenje. Njegova se bit svodi na androgenu blokadu čija je provedba moguća na operativni i konzervativni način, zahvaljujući uvođenju tableta i injekcija koje reguliraju hormonalni status osobe. Poznato je da zloćudne tvorbe muških spolnih organa često ovise o hormonalnoj pozadini bolesnika. Stoga se metoda liječenja široko koristi i pokazuje dobru učinkovitost..
  3. Izloženost zračenju. Ovaj se tretman ne koristi često zbog niske osjetljivosti adenokarcinoma prostate na učinke ionizirajućeg zračenja. Metoda se ne primjenjuje samostalno, već služi kao dodatak ostalim metodama terapije. Metoda provođenja zračenja za maligne novotvorine prostate je brahiterapija, u kojoj se radioaktivne igle ubrizgavaju izravno u tkivo prostate zahvaćeno tumorom. Koliko i koliko često će se izvoditi terapija zračenjem, liječnik određuje nakon pregleda, dijagnoze i procjene reakcije osobe na liječenje.
  4. Liječenje kemoterapijom. Pruža češće injekcije agresivnih lijekova koji negativno utječu na stanice adenokarcinoma prostate, uzrokujući njihovu smrt. Lijekova je puno, a izbor liječenja trebao bi donijeti stručnjak koji će odrediti koliko će dugo trajati terapija.

Postoje i druge metode liječenja malignih tumora. Rijetko se koriste samostalno, a često služe kao dodatak glavnom liječenju. Čovjeku se može preporučiti krioterapija, ultrazvučna ablacija itd. Također treba reći da se neki pacijenti bave biljnim lijekovima. Međutim, prema modernim podacima, ova metoda liječenja nije dovoljno učinkovita. Štoviše, odgađanje traženja pomoći od stručnjaka i samoliječenje biljem može dovesti do činjenice da će adenokarcinom prostate proći u poodmakloj fazi, što će pogoršati prognozu i šanse za ljudski opstanak..

Ako i dalje imate pitanja, postavite ih u komentarima (potpuno su anonimni i besplatni). Ako je moguće, ja ili drugi posjetitelji web stranice ćemo vam pomoći.

Što je adenokarcinom prostate

Adenokarcinom prostate je zloćudna stanična novotvorina. Ovo je stanje teško liječiti i stoga je uzrok smrti mnogih starijih muškaraca. Najčešće se adenokarcinom, koji se nalazi na području prostate, dijagnosticira u bolesnika starijih od 50 godina. To čovjeku može skratiti život za 9 godina. Prognoza liječenja ove patologije izravno ovisi o tome koliko je brzo započeta terapija i koliko su se ozbiljne promjene već dogodile u tijelu od trenutka bolesti.

Što je

Glavni znakovi i simptomi bolesti mogu se pronaći ako proučite odgovarajući odjeljak u ICD 10. Smješten je pod šifrom C00-D48. Patologija se razvija zbog brze degeneracije benignih stanica u maligne. S vremenom se neoplazma širi na susjedna tkiva. Samo pravovremeno liječenje pomaže u sprječavanju ovog procesa i ograničavanju širenja patogenih stanica kapsulom prostate.

S metastazama, bolest se širi na limfne čvorove, koji se nalaze u ilijačnim i retroperitonealnim regijama. Dopušteno je i širenje malignih stanica na hematogeni način. Istodobno se opaža njihov izgled u koštanom tkivu..

U početku bolest pogađa isključivo prostatu. U ranim fazama, acinarni adenokarcinom prostate izgleda poput čvorova koji se sastoje od stanica karcinoma.

U početnim fazama stanice raka lokalizirane su samo u žlijezdi.

Uzroci nastanka

Muškarci u starosti suočavaju se s ovom dijagnozom iz različitih razloga. Čimbenici koji izazivaju stvaranje zloćudnog tumora slični su za ovu bolest i za obični karcinom. Najčešće je takav rezultat uzrokovan neravnotežom hormonskog sustava i nepravilnom interakcijom hormona s različitim strukturama tijela..

Liječnici primjećuju da se ova bolest prostate s metastazama može naći kod mladih muškaraca. Ovo odstupanje povezuju sa sljedećim čimbenicima:

  • Nedovoljnost nadbubrežnih žlijezda. Ovo kršenje dovodi do neuspjeha u sintezi aromataze. Ovaj je enzim odgovoran za pretvaranje testosterona u estrogen;
  • Prekomjerna težina. Masno tkivo sadrži aromatazu. U ovom slučaju, enzim je uključen u sintezu estrogena iz kolesterola. Zbog prekomjerne težine, muško tijelo je prezasićeno njime;
  • Kršenje jetre. Ovaj je organ uključen u metabolizam različitih hormona;
  • Nedostatak ili višak hormona štitnjače;
  • Zloupotreba alkohola;
  • Pušenje;
  • Zlouporaba hrane koja utječe na sadržaj određenih hormona u tijelu;
  • Nasljedni faktor;
  • Život u mjestima sa štetnom ekologijom.

Bilo koji od ovih razloga može prije ili kasnije dovesti do nepovoljnog ishoda..

Polovica provocirajućih čimbenika povezana je s pogrešnim načinom života

Simptomi

U početnoj fazi razvoja mnogi muškarci nisu ni svjesni svog raka. To je zato što je neko vrijeme potpuno asimptomatsko. U takvoj je situaciji moguće utvrditi abnormalnosti u prostati samo tijekom rutinskog pregleda kod liječnika..

Bolest koja se može javiti s metastazama u kostima ima sljedeću kliničku sliku:

  1. Kašnjenje u procesu mokrenja;
  2. Osjećaj težine u području prepona;
  3. Bolovi u međici;
  4. Redovita potreba za mokrenjem koja se pogoršava noću
  5. Uporan osjećaj nedovoljno ispražnjenog mjehura.

Ako bolest metastazira, tada se općim simptomima dodaju kronični umor, slabost i bol u području kralježnice i zglobova. Muškarac može doživjeti urinarnu inkontinenciju i poremećene motoričke funkcije gornjih ili donjih ekstremiteta. U pravilu se takva odstupanja opažaju u posljednjim fazama razvoja adenokarcinoma prostate..

Većinu simptoma lako je zamijeniti sa znakovima adenoma prostate

Dijagnostika

Da bi specijalist otkrio zloćudnu novotvorinu i odredio stupanj razvoja bolesti, mora se upoznati s rezultatima testova i dijagnostičkim mjerama koje je prošao pacijent. Za postavljanje ove dijagnoze potrebne su sljedeće metode istraživanja:

  1. Prikupljanje anamneze ne samo pacijenta, već i članova njegove obitelji koji su možda patili od takvih poremećaja;
  2. Rektalni pregled prostate prostate palpacijom;
  3. Analiza urina i krvi;
  4. Ispitivanje krvnog seruma za specifični antigen prostate. Ovo je ime posebnog proteina koji proizvode maligne stanice;
  5. Uroflowmetrija. Pomaže u određivanju brzine mokrenja;
  6. Pregled i izlučna urografija;
  7. Transrektalni ultrazvučni pregled prostate;
  8. Ultrazvuk organa trbušne šupljine;
  9. Magnetska rezonanca;
  10. Limfografija;
  11. Laparoskopska limfadenektomija;
  12. Histološki pregled tumorskog tkiva.

Kome se obratiti

Urolog i onkolog bave se dijagnozom i liječenjem adenokarcinoma prostate.

Kako ispitati

Najtočnije informacije o stanju pacijenta daju takve metode istraživanja kao što su ultrazvuk prostate i biopsija zahvaćenog tkiva.

Ultrazvuk otkriva prisutnost tumora, a biopsija - vrstu njegovih stanica

Koji su testovi potrebni

Da bi se proučilo stanje prostate, nužno se radi analiza njegove tajne..

Sorte

Postoji klasifikacija koja adenokarcinom prostate dijeli na nekoliko različitih vrsta. Liječnici razlikuju nekoliko skupina bolesti:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom. U ovoj se fazi maligna formacija razvija relativno sporo. Stoga se često ne manifestira klinički. Što se tiče prognoze, u ovom je slučaju povoljna. Primjenom suvremenih metoda liječenja u 95% slučajeva postiže se potpuni oporavak;
  • Loše diferencirani adenokarcinom. Ova vrsta tumora smatra se najagresivnijom. Njegove se stanice vrlo brzo šire u susjedna tkiva. Patološki procesi koji se javljaju u ovom trenutku su nepovratni. U ovoj fazi liječnici promatraju metastatski karcinom. Prognoza s takvom dijagnozom bit će nepovoljna;
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom prostate. Karakterizira ga mjesto zloćudne novotvorine u anusu. Bolest može imati pozitivnu prognozu za oporavak ako muškarac pravovremeno započne adekvatno liječenje..

Liječenje se odabire ovisno o vrsti diferencijacije. Ovaj pokazatelj također utječe na prognozu oporavka..

To su glavne skupine adenokarcinoma. Ali razlikuju se i druge vrste bolesti:

  • Mali acinarni adenokarcinom u prostati. Smješten je istovremeno na nekoliko mjesta. Stvorene novotvorine postupno će rasti i zgušnjavati se. Kao rezultat njihove kombinacije, pacijent će imati jedan veliki tumor u prostati. Ovaj oblik bolesti osjeća se tek u 3. stupnju razvoja. Tumor je teško palpirati tijekom palpacije. Istodobno, prognoza za njezino liječenje nije najpovoljnija;
  • Prozirni adenokarcinom stanica. Takav je tumor dobio ime zbog činjenice da njegove stanice, uz određene metode bojanja, teško percipiraju boju. Stoga je njihova zasićenost boja vrlo slaba;
  • Adenokarcinom tamnih stanica. Njegove stanice mogu se bojiti tamnijim tonom zbog jake apsorpcije boje..

Adenokarcinom je podijeljen na vrste, režim liječenja i prognoza za njih mogu se razlikovati

Razlikovati adenokarcinom prostate po njegovoj lokalizaciji. Na toj osnovi izdvojite:

  • Mali acinarni tumor. Pojavljuje se u nekoliko zona odjednom. Male brtve mogu se pojaviti na gotovo cijelom području žlijezde;
  • Veliki acinarni tumor. Lokaliziran je u stražnjem dijelu prostate i na samo jednom mjestu.

Prije nastavka odabira terapije lijekovima, liječnik mora točno odrediti kojoj vrsti malignog tumora pripada njegov pacijent..

Liječenje

U slučaju adenokarcinoma prostate, liječenje se odabire na temelju rezultata ispitivanja nakon što pacijent prođe tečaj dijagnostičkih postupaka. Suvremena medicina nudi nekoliko načina za borbu protiv zloćudnog procesa od kojeg boluje prostata:

  1. Operativna intervencija. Ovo je najučinkovitija metoda za uklanjanje tumora. Da bi se uklonio, potrebno je izrezivanje samog izrasta, zajedno s obližnjim tkivima koja su mogla biti zaražena. Ako je novotvorina mala, tada postoji mogućnost očuvanja osnovnih funkcija žlijezde;
  2. Terapija radijacijom. Ovaj se postupak rijetko propisuje zbog ogromnog broja nuspojava. Umjereno je učinkovit protiv bolesti;
  3. Kemoterapija. Tehnika omogućuje uništavanje malignih stanica i zaustavljanje njihovog rasta. Takav učinak na njih imaju toksini sadržani u lijekovima namijenjenim liječenju raka;
  4. Hormonska terapija. Zahvaljujući postupku u tijelu se uspostavlja androgeni blok koji sprečava rast tumora.

U rijetkim slučajevima liječnici propisuju ultrazvučnu ablaciju, krioterapiju i druge slične tehnike..

Prognoza

Vrlo je teško zaustaviti rast metastatske novotvorine u posljednjoj fazi razvoja. Pacijenti s takvom dijagnozom imat će razočaravajuću prognozu.

Komplikacije

Glavna komplikacija adenokarcinoma prostate su metastaze. Prognoza takvog liječenja bolesti bit će nepovoljna. Metastaze mogu utjecati na:

  1. Limfni čvorovi;
  2. Zdjelične kosti;
  3. Pluća;
  4. Jetra.

Pojava metastaza naglo pogoršava prognozu oporavka

U postoperativnom razdoblju često se javljaju brojne komplikacije. Nakon uklanjanja tumora, muškarac može doživjeti sljedeće vrste bolesti:

  • Stagnacija limfne tekućine u tkivima;
  • Bolovi u donjem dijelu trbuha koji se pogoršavaju naporima;
  • Pojava krvnih ugrušaka u nogama;
  • Urinarna inkontinencija;
  • Kršenje procesa stolice;
  • poremećaj erekcije.

Dobar odmor i mir pomažu vam da se riješite bolnih stanja. Također, pacijenti nakon operacije trebaju se pridržavati posebne prehrane i s vremena na vrijeme lagano vježbati..

Tijekom razdoblja rehabilitacije muškarac koji je preživio operaciju prostate može doživjeti sljedeće komplikacije:

  • Alergijske reakcije;
  • Infekcije organa;
  • Neplodnost;
  • Poremećaji u radu organa kardiovaskularnog sustava.

Sljedećih nekoliko godina nakon operacije, mnogi pacijenti imaju poteškoća s mokrenjem.

Kako bi izbjegli daljnje pogoršanje problematične situacije, muškarci bi trebali pažljivo pratiti vlastito zdravlje. Bolesti poput adenokarcinoma moraju se liječiti rano. Samo u ovom slučaju pacijent može računati na oporavak..

Adenokarcinom (rak žlijezde) prostate (prostata)

Rak prostate je česta zloćudna bolest među muškarcima. Jedan od njegovih oblika je acinarni adenokarcinom prostate koji se razvija iz žljezdanog epitela i lokalizira se u acinima zahvaćenog organa. Kao i bilo koja vrsta onkopatologije, tumor se može uspješno izliječiti ranom dijagnozom.

Šifra bolesti prema ICD-10: C61 Maligna novotvorina prostate.

Opis i statistika

Acinarni adenokarcinom prostate je zloćudna lezija stanica žljezdanog epitela koja oblaže unutarnji sloj organa. Rak u prostati ne razvija se ispočetka. U pravilu, pojavi onkološkog procesa prethodi displazija tkiva organa koja je nastala kao rezultat dobnih promjena, hormonalnih poremećaja i atrofične involucije..

Uzroci i rizična skupina

Prema znanstvenicima, neravnoteža hormona i kršenje njihove interakcije u muškom tijelu dovodi do razvoja adenokarcinoma prostate. Najčešće je neravnoteža spolnih enzima uzrokovana fiziološkim starenjem ili andropauzom.

Donedavno su stručnjaci vjerovali da uzrok ovog stanja leži u smanjenju koncentracije testosterona u tijelu. No, uz glavni androgen, ulogu u razvoju adenokarcinoma prostate ima i dihidrotestosteron, odnosno DHT, metabolički proizvod koji, akumulirajući se u tkivima prostate, može aktivirati nekontroliranu diobu stanica organa.

Znanstvenici su također uspjeli otkriti da promjena u titru pojedinih hormona dovodi do aktivnosti 5-alfa reduktaze, koja transformira testosteron u DHT.

Dobro je poznato da muškarci u tijelu imaju i ženske spolne enzime - estrogen i progesteron, koje normalno regulira glavni antagonist - testosteron. S dobnim promjenama i prirodnim smanjenjem testosterona može doći do neravnoteže hormona, u vezi s čime povećana razina estrogena počinje imati kancerogeni učinak na alfa receptore prostate koji su osjetljivi na estrogen. Iz tog razloga muškarci stariji od 60 godina imaju povećani rizik od razvoja adenokarcinoma prostate..

Ali bolest se može pojaviti i puno ranije. Uzroci patologije u takvim slučajevima su:

  • Nedovoljnost nadbubrežnih žlijezda. Zbog problema u ovom organu, poremećena je sinteza aromataze, enzima koji je odgovoran za transformaciju testosterona u estrogen, što izaziva smanjenje androgena.
  • Pretilost. Masno tkivo sadrži aromatazu, u kojoj se višak estrogena proizvodi iz kolesterola, koji inhibira učinak androgena i negativno utječe na tkivo prostate s onkološkog gledišta.
  • Bolesti štitnjače. Pretjerani ili, naprotiv, nedovoljan rad organa negativno utječe na hormonalnu pozadinu, u vezi s kojom se mogu pojaviti tumorski procesi u prostati.
  • Disfunkcija jetre. Ovaj je organ izravno uključen u metabolizam mnogih spolnih enzima, a poremećaji u njegovom radu mogu dovesti do hormonalne neravnoteže u muškaraca.
  • Loše navike. Pušenje i zlouporaba alkohola negativno utječu na tjelesne hormone.
  • Nasljedstvo. Ako je među krvnim srodnicima bilo slučajeva adenokarcinoma prostate, rizik od susreta s ovom patologijom povećava se nekoliko puta.
  • Štetni uvjeti rada, nepovoljni uvjeti okoliša. Ovi čimbenici također mogu uzrokovati mutaciju stanica prostate..

Adenokarcinom prostate smatra se bolešću starijih osoba, budući da razvoju patologije obično prethode promjene u hormonalnoj razini uzrokovane starenjem.

Simptomi

Klinička slika adenokarcinoma prostate postaje očita tek u kasnijim fazama onkološkog procesa. U početku čovjek možda ni ne zna da se u njegovom tijelu događaju zloćudne promjene..

Kasno otkrivanje onkološkog procesa uvijek se kombinira s lošom prognozom.

Klinička slika patologije može se nadopuniti sljedećim znakovima:

  • nelagoda u perineumu;
  • bolovi tijekom mokrenja;
  • mokraća boje smeđe zbog nečistoća krvi u svom sastavu;
  • krvarenje iz penisa, promjena oblika i boje, pojava kožnih osipa;
  • seksualna disfunkcija, poremećaj seksualne aktivnosti, impotencija;
  • povećana bol u perineumu, pojačana tijekom erekcije;
  • brzi gubitak kilograma, nedostatak apetita, opća slabost.

Klasifikacija međunarodnog TNM sustava

Razmotrite kako adenokarcinom prostate određuje TNM sustav.

FazeT - primarni tumorN - oštećenje limfnih čvorovaM - udaljene metastazeG - stupanj diferencijacije prema Gleasonu
JaT1N0M0G1
IIAT2aN0M0G1
IIBT2bN1M0G2
IIIT3N2M0G2-3
IVT4N3M1G3

Sažetak u tablici.

T - primarni tumor:

  • T1 - do 2 cm, slučajno se nalazi u žljezdanom tkivu, na primjer, tijekom rutinskih pregleda;
  • T2a - zauzima manje od 50% prostate, ne prelazi kapsulu;
  • T2b - zahvaćeno je više od 50% žlijezde, kapsula organa nije pogođena;
  • T3 - tumor od 5 cm, utječe na oba režnja prostate, prelazi njegove granice, utječući na sjemene mjehuriće;
  • T4 - neoplazma bilo koje veličine, prelazi granice organa i raste u okolna tkiva.

N - oštećenje regionalnih limfnih čvorova:

  • N0 - odsutan;
  • N1 - pojedinačne pokretne metastaze;
  • N2 - višestruke metastaze srasle s okolnim tkivima;
  • N3 - regionalni limfni čvorovi zahvaćeni su u teško dostupnim područjima koja su problematična za resekciju.

M - udaljene metastaze:

  • M0 - odsutan;
  • M1 - nalazi se u raznim sustavima.

G - stupanj diferencijacije prema Gleasonu:

  • G1 - niska agresivnost;
  • G2 - broj atipičnih stanica izravno je proporcionalan broju zloćudnih stanica, u većini slučajeva je izlječiv;
  • G3 - tumor se u potpunosti sastoji od stanica karcinoma, zabilježena je infiltracija susjednih tkiva, teško je razlikovati uzorke neoplazme, prognoza je krajnje negativna.

Faze

Taktika liječenja adenokarcinoma prostate ovisi o stupnju razvoja karcinoma, veličini tumora i njegovom širenju izvan kapsule organa. Bolest postupno napreduje. Postoje sljedeće faze raka prostate, razmotrite ih u tablici.

FazeOpis
JaRast tumora tek započinje, njegova veličina ne prelazi 2 cm. Nema kliničkih znakova, dijagnoza bolesti moguća je samo uz pomoć biopsije. Patologija se otkriva izuzetno rijetko, jer nema dovoljno podataka za pregled pacijenta.
IITumor utječe na oko 50% prostate, u ekstremnim slučajevima, na njezinu seroznu membranu. Pojavljuju se prvi simptomi bolesti, palpacijom liječnik otkriva povećanje žlijezde.
IIIMaligni proces nastavlja brzo napredovati, uzrokujući oštećenje cijelog organa. Atipične stanice šire se na regionalne limfne čvorove. Simptomatologija onkologije se povećava, pacijent osjeća primjetno pogoršanje općeg stanja.
IVAdenokarcinom metastazira u cijelom tijelu. Sekundarna onkološka žarišta utječu na koštani sustav, želudac, pluća, sigmoidno debelo crijevo i druge anatomske strukture. Postoji oštar gubitak tjelesne težine, razvoj opće opijenosti i jake boli.

Trajanje svake od navedenih faza ovisi o imunološkom statusu osobe i ostalim njezinim individualnim karakteristikama..

Vrste, vrste, oblici

Acinarni adenokarcinom je vrsta karcinoma prostate. Zauzvrat se dijeli na male acinarne i velike kisele tumore. Razmotrimo ih detaljnije.

Mali acinarni adenokarcinom. Javlja se u 92-95% svih karcinoma prostate. Razvoj tumora započinje pojavom brojnih točkastih žarišta s prekomjernim sadržajem mucina. Sam rast nastaje iz epitelnog tkiva malih lobula - acinusa prostate. Na periferiji organa istodobno se bilježi razvoj nekoliko tumora koji se međusobno postupno stapaju u čvrstu novotvorinu, intenzivno sintetizirajući mucin. U većini slučajeva patologija ne blokira uretru i ne ometa mokrenje.

Veliki acinarni adenokarcinom prostate. U svojoj strukturi uključuje velika žlijezda žarišta - novotvorine. Histološkim pregledom u uzorku tkiva vide se cilindrične stanice s citoplazmom, koje oblažu organ iznutra. Morfološka značajka adenokarcinoma velikih acinara su izdužene jezgre, lokalizirane u bazalnom dijelu stanične strukture, obdarene hiperkromnim karakterom, polimorfizmom, velikom veličinom i intenzivnom bojom. Zbog visokog stupnja malignosti, ovi tumori prostate imaju lošu prognozu.

Uz morfološku klasifikaciju, potrebno je uzeti u obzir i gradaciju adenokarcinoma prostate prema stupnju diferencijacije. Temelji se na kvantitativnom i kvalitativnom omjeru zdravih i atipičnih stanica. Ovu je ljestvicu prije više od 40 godina razvio američki patolog Gleason. Gradacija se mjeri bodovima - procjena agresivnosti novotvorine ovisi o tome koliko ih ima u određenom slučaju. Što su veće diferencirane stanične strukture, to je njihova Gleason ocjena niža i prognoza za preživljavanje bolja..

Za procjenu adenokarcinoma uzimaju se uzorci s nekoliko područja solidnog tumora ili iz različitih malignih čvorova, obično najvećih dimenzija. Mjerenja se izračunavaju u svakom slučaju na skali od pet točaka. Gleasonov indeks sastoji se od zbroja dvaju histoloških dijapozitiva. Dakle, postoje sljedeće vrste tumora u prostati:

  1. Visoko diferencirani adenokarcinom (G1). Gleason indeks 2-6 bodova. Ima više zdravih stanica nego atipičnih. Proces karcinoma karakterizira polagan tijek, prognoza je povoljna.
  2. Umjereno diferencirani adenokarcinom (G2). Gleasonov indeks iznosi 7 bodova. Agresivnost onkološke novotvorine je prosječna, prema analizi histologije promijenjeno je više od 50% staničnih struktura. Pravovremenom intervencijom bolest se liječi.
  3. Loše diferencirani adenokarcinom (G3). Gleasonov indeks je 8-10 bodova. Žljezdano tkivo tumora u potpunosti je zamijenjeno zloćudnim stanicama. Nije isključen razvoj udaljenih metastaza.

Visoko diferencirani adenokarcinom podijeljen je u dva oblika:

  1. Jasna ćelija. Kad se tijekom histološkog ispitivanja uzorka biopsije tumora doda posebna boja, stanice ove novotvorine reagiraju na boju u niskom stupnju - razlikuju se od normalnih stanica u svjetlijoj sjeni.
  2. Tamna stanica. Situacija je suprotna prethodnoj. Strukturni elementi ovog adenokarcinoma aktivno apsorbiraju pigment i postaju tamni.

Postoji i drugi oblik adenokarcinoma - skvamozne stanice. Pripada tumorima s niskim stupnjem diferencijacije. Ova zloćudna novotvorina brzo počinje širiti metastaze u koštani sustav i praktički ne podliježe nikakvom terapijskom učinku - kemoterapiji, hormonskoj terapiji i zračenju. Jedino što u ovom slučaju može pomoći je radikalno uklanjanje tumora sa susjednim tkivima..

Dijagnostika

Sveobuhvatan pregled sumnje na adenokarcinom prostate uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Digitalni rektalni pregled. Omogućuje vam procjenu povećanja prostate, prisutnosti upalnih procesa u organu i pečata.
  • Transrektalni ultrazvuk. Pomaže u vizualnom ispitivanju strukture prostate, otkrivanju novotvorine i opsegu širenja na susjedne anatomske odjele.
  • Test za tumorske markere. Ako se sumnja na maligni proces, preporučuje se utvrđivanje PSA u krvi ili antigena prostate, specifičnog proteina koji proizvodi prostata. Važno je razumjeti da prisutnost ovog antigena u tijelu ne ukazuje uvijek na onkologiju. Povećani titar markera PSA može se odrediti u krvi u pozadini akutnog i kroničnog prostatitisa, hiperplazije i adenoma prostate i crijevnih tumora. Stoga se ovaj test smatra neovisnim, već dodatnom dijagnostičkom metodom..
  • Biopsija s histološkom analizom. Potrebno je potvrditi maligni proces u tijelu. Ako se u uzorku tumora pronađu abnormalne stanice, dijagnoza raka postaje očita.
  • Računalna i magnetska rezonancija. Odredite ne samo točnu lokalizaciju tumora, već i prisutnost metastaza.
  • Osteoscintigrafija. Propisano je traženje metastatskih promjena u koštanom sustavu.
  • Uroflowmetrija. Mjeri brzinu izlučivanja urina, omogućavajući sumnju na prisutnost patoloških procesa u prostati.

Liječenje

Nakon provedenog pregleda i postavljanja točne dijagnoze, liječnik odabire optimalni režim terapije, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i prisutnost popratnih bolesti..

Danas se liječenje adenokarcinoma prostate provodi različitim metodama, čiji izbor ovisi o morfološkoj strukturi tumora, stupnju onkološkog procesa, dobi i općenitom zdravlju pacijenta..

Urološki onkolozi koriste kirurški pristup, radioterapiju, HIFU terapiju ili ultrazvučno uništavanje zloćudne novotvorine (ablacija), kriodestrukciju i hormonsko liječenje. Kemoterapija se propisuje samo ako su navedene metode neučinkovite.

Kirurška intervencija. S adenokarcinomom prostate može biti otvoren ili laparoskopski. Prostatektomija ili potpuna resekcija prostate provodi se pod uvjetom da tumor nije imao vremena proširiti se izvan granica organa. Abdominalna kirurgija izvodi se u općoj anesteziji, epiduralna anestezija koristi se za endoskopsko uklanjanje zahvaćenog tkiva.

Potreba za resekcijom testisa (orhiektomija) javlja se ako je poželjno potpuno zaustaviti sintezu testosterona. Međutim, hormonalni lijekovi sa sličnim učinkom mogu se nositi s tim zadatkom, pa se operacija izvodi izuzetno rijetko..

Terapija radijacijom. Uspješno se provodi samo u ranim fazama bolesti, kada je tumor visoko diferenciranog tipa (G1). U procesu daljinskog zračenja izloženi su sami zahvaćeni organ i regionalni limfni čvorovi. Brahiterapija ili kontaktno zračenje provodi se pomoću mikrokapsula koje sadrže izotope, na primjer Ir192, koje se ubrizgavaju izravno u onkološki fokus posebnom iglom za aplikator.

Prema onkolozima, brahiterapija izaziva manje neželjenih učinaka u usporedbi s vanjskom radioterapijom. Osim toga, potonja metoda je inferiorna u učinkovitosti od prve.

Borba protiv adenokarcinoma prostate ultrazvučnom ablacijom izvodi se u epiduralnoj anesteziji. Uređaj se ubacuje transrektalno ili kroz rektum. Tumor pod utjecajem visokofrekventnih ultrazvučnih valova počinje se urušavati.

Krioterapija. Tijekom ovog postupka onkološki fokus je izložen ukapljenom argonu, što dovodi do nekrotičnih promjena u tkivima novotvorine. Istodobno, zdrave stanice praktički nisu ozlijeđene. Način krioterapije preporučuje većina urologa-onkologa u Europi. U ranim fazama ovaj pristup ne samo da uništava maligni proces, već u budućnosti gotovo da nema recidiva adenokarcinoma.

Konzervativno liječenje bolesti temelji se na primjeni kemoterapije i hormonalnih lijekova koji namjerno suzbijaju stvaranje endogenog testosterona. Ali s tumorima prostate osjetljivim na hormone, ova metoda nije propisana. Kako bi bili sigurni da muškarac ima indikacije za hormonsku terapiju, krv se testira na testosteron i DHT..

Ako je onkološki proces prešao granice zahvaćenog organa i došlo je do metastatskih promjena u limfnim čvorovima, propisana su antineoplastična sredstva koja blokiraju hormon hipofize koji oslobađa gonadotropin - enzim koji aktivira proizvodnju spolnih hormona. U ovom se slučaju koriste lijekovi s antiandrogenim i antiestrogenim djelovanjem, na primjer, Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron depo "). Navedena sredstva dodjeljuju se na razdoblje do jedne i pol godine..

Pacijenti trebaju biti spremni na neželjene učinke poput atopijskog dermatitisa, bolova u zglobovima, migrene, seksualne disfunkcije do impotencije, hipertenzije, alopecije itd..

Paralelno ili neovisno mogu se propisati antiandrogeni koji inhibiraju mehanizam djelovanja DHT-a, na primjer, "Flutamid" ("Flucinom", "Flutacan"), "Bikalutamid" ("Androblock", "Balutar") ili "Cyproterone" ("Androkur"). Ovi lijekovi također imaju mnoge ozbiljne nuspojave, posebno blokiraju proizvodnju sjemena i remete funkcionalnu aktivnost jetre. Režim doziranja i trajanje liječenja ovise o stupnju onkološkog procesa.

Da bi se smanjila aktivnost aromataze, propisani su njezini inhibitori - "Aminoglutetimid", "Anastrozol" ili "Exemestan". Navedeni lijekovi koriste se u stadijima adenokarcinoma koji udovoljavaju kriterijima T2 (TNM), kao i kod recidiva malignog procesa.

Također morate obratiti pažnju na lijek "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride"), koji je inhibitor 5-alfa reduktaze - enzima koji transformira testosteron u DHT. Propisano je za smanjenje veličine prostate i titra PSA (prostate specifičnog antigena). Ovaj lijek dovodi do nuspojava poput smanjenog libida, nakupljanja mliječnih žlijezda, smanjenog volumena sjemena.

Hormonska terapija u kasnim fazama onkološkog procesa (T3, T4, M1) inhibira proliferaciju stanica raka dulje vrijeme uz minimalan rizik od komplikacija.

Proces oporavka nakon tretmana

Ako tijekom operacije nije bilo komplikacija, tada se nakon 24 sata pacijent premješta s jedinice intenzivne njege na urološki odjel. Razdoblje rehabilitacije nakon resekcije zahvaćene prostate uključuje sljedeće točke:

  • antibiotska terapija;
  • imenovanje analgetika;
  • organizacija medicinske prehrane - u pravilu, u trajanju od 3 dana;
  • uklanjanje šavova, pod uvjetom da nema komplikacija - 8. dan;
  • praćenje zarastanja uretre i naknadno uklanjanje mokraćnog katetera - obično se vježba 9. dan nakon operacije, a zatim se pacijent otpušta iz bolnice.

Razdoblje oporavka kod kuće temelji se na sljedećim aspektima:

  • svaka 3 mjeseca preporučuje se istraživanje tumorskog biljega PSA radi kontrole ponovnog pojavljivanja bolesti;
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti u sljedećih šest mjeseci nakon operacije;
  • izvođenje vježbi prema Kegelovoj metodi za normalizaciju mokrenja;
  • uzimanje inhibitornih lijekova u dozama koje preporučuje liječnik za vraćanje spolne funkcije (potencije).

Razdoblje rehabilitacije nakon adenokarcinoma prostate traje najmanje godinu dana. Tijekom tog vremena mnogi se pacijenti uspiju vratiti svom uobičajenom načinu života..

Razlike između karcinoma i adenokarcinoma prostate

Izraz "rak" u onkologiji znači maligne tumore koji nastaju iz epitela. Njegovo drugo ime je karcinom. Javlja se češće od ostalih karcinoma, a za to postoji objašnjenje..

Epitel koji oblaže površinu kože i unutarnjih organa neprestano se obnavlja. Stanice koje ga čine kontinuirano se dijele. Zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika, na primjer, mutacije gena, može doći do neuspjeha, uslijed čega jedna mutirana stanica može stvoriti klon potpuno istih, koji će u budućnosti stvarati tumor.

Karcinomi su višeznačne, i izvana i morfološke prirode. Na temelju zajedničkih svojstava formiraju se u zasebne skupine. Ovisno o tome koji je epitel zahvaćen, razlikuju se adenokarcinomi, karcinomi skvamoznih stanica i mješoviti oblici tumora..

Adenokarcinom se razvija iz stanica žljezdanog epitela. Nalazi se u sekretornim organima i sluznicama, na primjer, u debelom crijevu, maternici, prostate, itd. Zauzvrat je adenokarcinom cjevasti, papilarni i acinarni. Odnosno, poput karcinoma, ima drugačiju strukturu i vrste..

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

Djeco. Maligni tumori prostate u djetinjstvu prilično su rijetka situacija. U pravilu se tu ubrajaju sarkomi. Rani simptomi raka su disurični poremećaji - akutni problemi s mokrenjem. Ako se ne liječi, novotvorina brzo preraste u mjehur. Glavna pomoć svodi se na kiruršku intervenciju. Ako se tumor ne širi dalje od zahvaćenog organa, provodi se prostatektomija. U slučaju klijanja onkološkog procesa izvan granica serozne membrane prostate, opseg kirurške intervencije se povećava - zajedno s žlijezdom, mokraćnim mjehurom, sjemenim mjehurićima i regionalnim limfnim čvorovima podliježu resekciji. Prognoza ovisi o stadiju onkološkog procesa.

Napredna dob. Adenokarcinom prostate pretežno pogađa starije muškarce starije od 60 godina. Liječenje u ovoj dobi odabire se pojedinačno. Onkolog-urolog nužno uzima u obzir fazu onkološkog procesa, dob pacijenta, prisutnost popratnih patologija i osobne želje pacijenta. Kirurško liječenje preporučuje se svim muškarcima mlađim od 65 godina, u pravilu nemaju ozbiljna ograničenja na prostatektomiju. Ako je pacijent stariji od 70 godina, često se propisuju buduće taktike, pod uvjetom da je tumor malen, stadij adenokarcinoma teče prema tromom tipu i onkološki proces ne prelazi kapsulu žlijezde. To je zbog činjenice da muškarci u starosti imaju brojne popratne patologije, poput kroničnih problema s kardiovaskularnim i dišnim sustavom itd. U tim slučajevima kirurško liječenje starije osobe može biti opasnije po život od same bolesti. Uz taktiku očekivanja, pacijenti se podvrgavaju sustavnim pregledima - jednom u 6 mjeseci, izvodeći ultrazvuk prostate i test na tumorski biljeg PSA.

Liječenje adenokarcinoma prostate u Rusiji i inozemstvu

Rak prostate čest je u cijelom svijetu. Prema statistikama, svaki sedmi čovjek na planeti susreće ga. Zbog prevalencije ove bolesti, metode njezine dijagnoze i liječenja dobro su razvijene. Pozivamo vas da saznate kako se boriti protiv adenokarcinoma prostate u Rusiji i inozemstvu.

Liječenje u Rusiji

Danas je u Rusiji također moguće dobiti visokokvalitetnu njegu lezija prostate. U Moskvi i drugim velikim gradovima postoje mnoge klinike koje rade prema međunarodnim standardima. Individualni pristup pacijentu i visokokvalificirano medicinsko osoblje glavni su prioriteti takvih ustanova.

Na primjer, stručnjaci urološke klinike EMC iz Moskve nude liječenje ove bolesti sljedećim metodama:

  • radikalna prostatektomija, uključujući s Da Vincijevim robotskim sustavom. Ova tehnika značajno skraćuje razdoblje rehabilitacije, uzrokuje manje komplikacija i recidiva;
  • brahiterapija;
  • krioterapija;
  • hormonska terapija;
  • taktike očekivanja, promatranje pacijenta od strane stručnjaka klinike.

Trošak onkološke dijagnostike na urološkoj klinici EMC iznosi 21.500 rubalja. Cijene liječenja ovise o količini potrebnih terapijskih postupaka.

Kojim se klinikama u Rusiji možete obratiti?

  • Urološka klinika EMC (Europski medicinski centar), Moskva. Neupitni lider u pružanju visokotehnološke njege pacijenata.
  • Centralna klinička bolnica Ruske akademije znanosti (CDB RAS), Moskva. Multidisciplinarna klinika opremljena modernom opremom dizajniranom za učinkovito otkrivanje, liječenje i prevenciju onkoloških bolesti.
  • Gradski centar za rak, Sankt Peterburg. Pruža pregled i savjetovanje bolesnika, složeno liječenje prekanceroznih bolesti i malignih novotvorina svih vrsta lokalizacija..

Razmotrite recenzije navedenih klinika.

Liječenje u Njemačkoj

Njemačke klinike postigle su visoke rezultate u borbi protiv onkoloških bolesti. S pravom se smatraju vodećima u Europi. Za liječenje raka prostate ovdje se koriste inovativne metode i najnovija oprema, tako da će svaki čovjek imati priliku vratiti se svom uobičajenom životu..

Glavnom prednošću liječenja zloćudnih tumora prostate u Njemačkoj smatra se cjelovit i individualan pristup svim pacijentima. Najveći naglasak stavlja se na točnu dijagnozu i odabir optimalnog protokola liječenja.

Adenokarcinom prostate u njemačkim klinikama bori se sljedećim metodama:

  • radikalna prostatektomija;
  • uklanjanje tumora sustavom Da Vinci;
  • krioterapija;
  • terapija radijacijom;
  • kemoterapija;
  • hormonalni tretman.

Izbor određene metode ovisi o dobi i individualnim karakteristikama pacijenta, veličini i širenju maligne novotvorine. Naravno, gore navedene metode obično se međusobno kombiniraju..

Cijena onkološke dijagnostike u klinikama u Njemačkoj iznosi od 4 tisuće eura. Operacija uklanjanja adenokarcinoma prostate Da Vincijevom metodom - 12 tisuća eura, klasična prostatektomija - 8 tisuća eura, brahiterapija - od 9 tisuća eura. Ukupna cijena liječenja ovisi o statusu medicinske ustanove i potrebnoj shemi protokola.

Kojim se klinikama u Njemačkoj mogu obratiti?

  • Klinika "Helios", Berlin. Multidisciplinarni bolnički kompleks s certifikatom ISO 9001, koji jamči visoku kvalitetu usluga i pruženih medicinskih usluga.
  • Sveučilišna klinika. Heinrich Heine, Dusseldorf. Najveći medicinski istraživački centar u kojem su znanost i liječenje ljudi usko isprepleteni. Svake godine se na temelju ove ustanove razvijaju nove metode borbe protiv raka..
  • Klinika "Charite", Berlin. Osnovan 1770. Multidisciplinarni centar koji ne samo da pomaže pacijentima, već i provodi istraživanja i klinička ispitivanja novih metoda terapije i dijagnostike.

Razmotrite recenzije navedenih medicinskih ustanova.

Liječenje adenokarcinoma prostate u Izraelu

Kako ide borba protiv raka prostate u ovoj zemlji? Liječenje bilo koje onkološke bolesti ovdje započinje temeljitom dijagnozom. Među glavnim čimbenicima moraju se uzeti u obzir dob pacijenta, opće zdravstveno stanje i rezultati dobiveni biopsijom. U obzir se uzima stadij bolesti i vrsta diferencijacije tumora..

U izraelskoj klinici "Assuta", smještenoj u Tel Avivu, pacijentu s adenokarcinomom prostate mogu se ponuditi sljedeće mogućnosti liječenja:

  • Taktika promatranja i očekivanja. Metoda je poželjnija kada su PSA tumorski biljeg i Gleason rezultat niski. Terapeutske radnje se ne provode, međutim, svakih 6 mjeseci pacijent treba proći preventivni pregled, uključujući PSA test i rektalni pregled prostate.
  • Kirurgija. Za rak prostate u Izraelu izvode se četiri vrste kirurških intervencija: laparoskopska, robotizirani Da Vincijev pristup, klasična otvorena operacija i resekcija tumora kroz uretru.
  • Terapija radijacijom. Izvodi se u dvije vrste: daljinsko vanjsko zračenje u posebnoj komori pomoću rendgenskih zraka i brahiterapija - izlaganje unutarnjem radioaktivnom izvoru. Usput, prema statistikama, desetogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s rakom prostate kao rezultat liječenja brahiterapijom iznosi gotovo 100%, pa je ova metoda u ovoj zemlji prepoznata kao najbolja alternativa operaciji..
  • Kemoterapija. Koristi se u slučaju metastaziranja tumora na koštanim strukturama. U izraelskim klinikama koristi se inovativan učinak radija 223. On posebno uništava maligna žarišta metastaza, zahvaljujući čemu se uspješno koristi u onkologiji.
  • Hormonsko liječenje. Relativno jednostavna metoda liječenja raka prostate, koja se obično koristi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Prema statistikama, i do 90% onih koji su se liječili u izraelskim klinikama od početka hormonske terapije prestaju se žaliti na bol, nedostatak apetita, stanje bolesnika se znatno poboljšava.

Kolika je dijagnoza i liječenje adenokarcinoma prostate u Izraelu? Razmotrimo primjer klinike Assuta:

  • konzultacije s onkologom - 501 USD;
  • test tumorskih biljega - 477 dolara;
  • MRI prostate - 1700 USD;
  • histološka analiza - 490 USD;
  • brahiterapija - 18.600 USD;
  • otvorena prostatektomija - 7480 USD;
  • transuretralna prostatektomija - 7580 dolara.

Kojim se klinikama u Izraelu mogu obratiti?

  • Klinika Assuta, Tel Aviv. Koristi samo suvremene protokole za liječenje onkoloških bolesti kako bi osigurao najbolje rezultate terapije..
  • Medicinski centar "Hadassah", Jeruzalem. U svijetu poznat po velikom broju medicinskih istraživanja i jedinstvenim otkrićima, autoritativni je medicinski stručnjak za onkologiju i druga područja..
  • Medicinski centar "Barzilai", Ashkelon. Jedna od najboljih klinika u Izraelu, u kojoj pacijenti mogu proći čitav niz dijagnostičkih testova i dobiti kvalitetan tretman.

Razmotrite recenzije navedenih medicinskih ustanova.

Komplikacije

Glavna komplikacija adenokarcinoma prostate su metastaze. Ako je prisutan, prognoza bilo kojeg liječenja bit će loša. Metastatske promjene mogu utjecati na sljedeće anatomske strukture:

  • Limfni čvorovi;
  • zdjelične kosti i kralježnica;
  • pluća;
  • jetra;
  • organi gastrointestinalnog trakta.

Određene komplikacije razvijaju se u postoperativnom razdoblju. Na primjer, nakon resekcije adenokarcinoma prostate, javljaju se problemi poput:

  • stagnacija limfe u tkivima;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • tromboza donjih ekstremiteta;
  • urinarna inkontinencija;
  • Poteškoće s pražnjenjem crijeva
  • poremećaj erekcije.

Adekvatno spavanje i odmor pomažu u uklanjanju ovih stanja. Također, pacijentima nakon kirurškog liječenja savjetuje se da slijede posebnu prehranu i rade lagane tjelesne aktivnosti..

Na kraju razdoblja rehabilitacije, muškarca bi tijekom sljedećih godina mogle uznemiravati sljedeće komplikacije:

  • alergijske reakcije;
  • zarazne i upalne pojave u genitalnom području;
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava;
  • neplodnost;
  • problemi s mokrenjem.

Da biste izbjegli komplikacije i spriječili da se pogoršaju, važno je biti pažljiviji prema vlastitom zdravlju. Preporučuje se liječenje adenokarcinoma prostate u početnim fazama, samo u ovom slučaju muškarac može računati na potpuno ozdravljenje i povratak svom uobičajenom načinu života.

Recidivi

Ponovno stvaranje tumora u tijelu nakon kirurškog liječenja rezultat je nepotpune ekscizije zahvaćenih tkiva. Često se bolest vraća nakon završetka zračenja i kemoterapije - u ovom slučaju liječnici govore o biokemijskom relapsu.

Sekundarna onkološka žarišta pretežno se nalaze u bolesnika kojima je prethodno dijagnosticirana treća i četvrta faza patologije. Metastatski čvor postaje izvor razvoja novog tumora. Prvi znakovi recidiva adenokarcinoma prostate očituju se u poremećajima mokrenja i bolovima u donjem dijelu trbuha, a tim simptomima pridružuje se i klinička slika opće intoksikacije rakom, naime stalna tjelesna temperatura niskog stupnja, slabost i gubitak težine.

Ako se nakon operacije otkrije relaps, pacijentu se propisuje tečaj zračenja. X-zrake visokog intenziteta ciljano uništavaju stanice raka koje su ostale od kirurškog liječenja.

S neučinkovitošću radioterapije, govorimo o širenju metastaza na udaljene organe i sustave. U takvoj se situaciji pacijentu preporučuje kemoterapija koja nije usmjerena na izlječenje, već na stabilizaciju postojećeg onkološkog procesa. Sve mjere za metastatske promjene u tijelu svode se na simptomatsku prirodu, odnosno prvenstveno su usmjerene na poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Prognoza (koliko će ljudi živjeti)

Procijenjena prognoza izlječenja tumora prostate ovisi o stadiju bolesti. Pogledajmo kako to izgleda u sljedećoj tablici.

FazePrognoza preživljavanja od 5 godina
Ja80-95%
II70,00%
III50,00%
IV0,00%

U posljednjoj terminalnoj fazi raka žlijezde, glavna je preporuka palijativno liječenje usmjereno na olakšavanje kvalitete života pacijenta. Rani pregled unutar zidova medicinske ustanove i započeto liječenje pomažu muškarcu da se izbori s bolešću i oporavi.

Dijeta

Pravilno organizirana prehrana može smanjiti preduvjete za napredovanje onkološkog procesa u fazi otkrivanja i liječenja bolesti, kao i postati idealna preventivna mjera za nju nakon terapije..

Navešćemo glavne prehrambene preporuke koje vrijede za adenokarcinom prostate:

  • Jesti hranu obogaćenu vlaknima.
  • Uključivanje u prehranu maksimalno povrća i voća, bobičastog voća i bilja. Muškarcima su najkorisnije rajčice i sve vrste kupusa..
  • Dnevna konzumacija punomasnog mlijeka u umjerenim količinama. Ovaj životinjski proizvod bogat je vitaminom D, koji tijelo lako apsorbira i takozvani je zaštitnik prostate od utjecaja atipičnih stanica.
  • Minimizirajte na jelovniku jela koja izazivaju razvoj dijabetesa melitusa. Kao što znate, višak glukoze može povećati rizik od razvoja procesa raka u tijelu..
  • Obavezno u prehranu uvrstite biljne masti kojih ima u izobilju u orasima i uljima. Istodobno je važno odbiti laneno ulje koje, prema nekim izvješćima, može izazvati val onkologije..
  • Svesti na najmanju moguću mjeru životinjske proizvode Crveno meso treba zamijeniti dijetalnim mesom poput zeca, puretine i piletine..
  • Pokušajte ne prekoračiti prosječni dnevni unos kalorija - 2200-2500 kcal, jer je prekomjerna težina jedan od čimbenika u razvoju malignih lezija prostate.
  • Odbijte masnu, prženu, dimljenu i konzerviranu hranu. Izbjegavajte hranu s viškom kemijskih punila. Hranu treba kuhati na pari ili kuhati, a također je poslužiti svježu.
  • U jelovnik češće uključuju proizvode obogaćene polinezasićenim masnim kiselinama - omega-3. Uključuju ribu i morske plodove poput tune, lososa itd..
  • Minimizirajte količinu konzumiranog alkohola. Ponekad su dopuštene umjerene količine crnog vina.

Prevencija

Adenokarcinom prostate ozbiljna je bolest koja predstavlja neposrednu prijetnju čovjekovu životu. Da bi se smanjila vjerojatnost njegovog razvoja, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  • Uklonite loše navike - zlouporabu alkohola i pušenje.
  • Jedite uravnoteženo, izbjegavajući hranu s konzervansima, životinjskim mastima i ostalim neželjenim sastojcima.
  • Imajte redoviti spolni život kako biste smanjili vjerojatnost razvoja prostatitisa u pozadini zagušenja u intimnoj sferi.
  • Ne kontaktirati s raznim kemikalijama i zračenjem. Ako je potrebno, nosite zaštitnu odjeću za posao.
  • Ne uzimajte nikakve dodatke za izgradnju mišića, posebno testosteron, bez liječničkog recepta.
  • Godišnje posjetite urologa ili androloga radi pravodobne dijagnoze patologija prostate.

Prognoza adenokarcinoma prostate ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Redoviti godišnji pregledi kod stručnjaka kod pacijenata starijih od 40 godina mogu otkriti adenokarcinom prostate na samom početku razvoja i uspješno ga izliječiti.

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.