Adenokarcinom papilarne maternice

Myoma

Istraživači obraćaju posebnu pozornost na takav histološki podtip kao što je papilarni adenokarcinom, koji čini 1-10% svih adenokarcinoma. Neki autori također koriste izraze papilarno-serozni adenokarcinom i serozno-papilarni adenokarcinom. Papilarni adenokarcinomi endometrija poznati su već dugi niz godina.

Christopherson i sur. predstavio je Cullenu ilustraciju ovog tumora 1900. Serozno-papilarni rak maternice smatra se posebnim, izuzetno agresivnim malignim tumorom. S gledišta dviju patogenetskih inačica ER (prva s znakovima hiperestrogenizma, a druga bez njih), serozno-papilarni karcinom pripada drugoj. Za pacijente s ovim histološkim tipom karakteristična je starija dob, nedostatak pretilosti i porođaj u anamnezi; tumori su vrlo maligni i brzo se šire izvan maternice.

Stopa preživljavanja je niska. Hendrickson je početkom 1980-ih skrenuo pozornost na činjenicu da je serozno-papilarna varijanta više od 250 bolesnika s EC otkrivena samo u 10%, ali oni čine 50% svih slučajeva neuspješnog liječenja. Histološka slika nalikuje slabo diferenciranom seroznom OC-u koji je sklon napadanju krvnih ili limfnih žila.

Dobro oblikovane papile prekrivene su neoplastičnim stanicama s niskim stupnjem diferencijacije. Potrebno je razlikovati strukturu papilara i sincicijsku metaplaziju od benignih lezija endometrija, jer prisutnost samo papilarne strukture ne znači prisutnost serozno-papilarnog karcinoma. Makroskopski se maternica može činiti normalnom, ali moguća je opsežna invazija miometrija. Većina sero-papilarnih tumora su aneuploidi s visokim postotkom stanica S-faze.

Kasnije su se u literaturi pojavili mnogi mali članci o ovom problemu. U jednom od najvećih uzoraka koje su predstavili Goff i suradnici, predstavljeni su podaci o 50 bolesnika s EC: u 33 slučaja radilo se samo o sero-papilarnom raku, u 17 slučajeva ovaj je rak kombiniran s drugim morfološkim varijantama. U 36 (72%) bolesnica bolest se proširila izvan maternice, što je poslužilo kao dokaz loše prognoze.

Metastaze u limfnim čvorovima pronađene su u 36% bolesnika bez invazije u miometrij, u 50% s invazijom tumora manjom od 1/2 debljine miometrija, a u 40% s invazijom u vanjski dio miometrija. Među pacijentima kod kojih su tumorske stanice pronađene u posudama, bolest se u 85% slučajeva proširila izvan maternice. No, čak i bez znakova vaskularnih lezija, 58% pacijenata imalo je i širenje izvan maternice. Stupanj diferencijacije i dubina invazije nisu bili značajni prediktori progresije bolesti..

Serozno-papilarni adenokarcinom endometrija.
Očita je sličnost sa seroznim karcinomom jajnika.

Posebno se ističe činjenica da je u 14 (28%) bolesnika bolest bila ograničena na endometrij, ali 36% je imalo metastaze u limfnim čvorovima, 43% imalo je diseminaciju u peritoneumu, a 50% imalo je pozitivno citološko istraživanje ispiranja trbuha.... Ti se rezultati gotovo u potpunosti podudaraju s podacima dobivenim tijekom pregleda bolesnika s invazijom u vanjski dio miometrija..

U predstavljenom radu prisutnost tumorskih stanica u krvnim ili limfnim žilama jedini je važan prognostički čimbenik širenja bolesti izvan maternice. Čak i ako je serozno-papilarni karcinom ograničen na polip, širenje izvan maternice događa se u 30-50% pacijenata. S obzirom na nisku stopu preživljavanja EC bolesnika s ovom histološkom vrstom tumora, težnje za poboljšanjem ovog pokazatelja kroz pomoćnu terapiju sasvim su opravdane. Terapija zračenjem (RT) na područje zdjelice bila je neučinkovita zbog brzog napredovanja bolesti i širenja izvan zdjelice.

Zanimljive slučajeve predstavljaju Parkash i Carcangiu: u 6 bolesnika 10 godina ili više (u prosjeku 16 godina) nakon RT-a zbog raka vrata maternice razvili su se recidivi, čiji je histološki pregled otkrio serozni papilarni karcinom. Ti podaci pokrivaju 7,5% svih slučajeva ove morfološke inačice ER dijagnosticirane na Yaleu tijekom određenog vremena. Iako su drugi autori skrenuli pozornost na ovaj odnos, RT, očito, nije glavni razlog za razvoj ovih tumora. Brojni istraživači za liječenje serozno-papilarnog adenokarcinoma endometrija koristili su režime polikemoterapije (PCT), koji se koriste u OC, s obzirom na sličnost histoloških obrazaca ovih tumora. Nije bilo pozitivnih učinaka..

Levenback i sur. iz M.D. Anderson Cancer Center liječio je 20 žena s serozno-papilarnim adenokarcinomom režimom cisplatina, doksorubicina i ciklofosfamida (RAS). U ovu su skupinu bili uključeni bolesnici s tumorima, čija se veličina mogla odrediti (s izraženim stadijima i relapsima bolesti). Samo su 2 od 11 pacijenata postigla objektivan odgovor. Tijekom revizije trbušnih organa kod 6 bolesnika, bolest se nije proširila dalje od maternice; stopa preživljavanja u ovoj skupini žena bila je viša. Stopa 5-godišnjeg preživljavanja bila je 23% za sve pacijente.

Podatke različite od gore navedenih izvijestili su Rosenberg i sur. na temelju analize 31 pacijenta s klinički dijagnosticiranom serozno-papilarnom ER faze I, a u 21 slučaju tumori su bili slabo diferencirani (G3).

Nakon kirurškog liječenja (radikalna histerektomija s bilateralnom limfadenektomijom zdjelice), izvedeni su adjuvantni RT i 4 tečaja cisplatina i epirubicina. Nitko od pacijenata s ovom histološkom vrstom ER nije umro i nije imao relapsa bolesti s prosječnim praćenjem od 32 mjeseca. u usporedbi sa 16 (53%) od 30 pacijenata u povijesnoj kontrolnoj skupini koji su primali manje intenzivnu terapiju (p = 0,021). Nisu svi pacijenti u skupini intenzivnog liječenja dobili planirano liječenje: samo 53% završilo je terapiju prema protokolu.

Na primjer, 3 pacijenta nisu primila RT, što sugerira da CT može predstavljati važniju komponentu adjuvantne terapije. Za usporedbu, imajte na umu da je 11 (64%) od 17 pacijenata u povijesnoj kontrolnoj skupini koji su primili RT umrlo zbog progresije osnovne bolesti. Možemo se samo nadati da će u bliskoj budućnosti biti određen optimalni režim pomoćne terapije za ovu agresivnu varijantu ER..

Predviđanja nakon operacije umjereno diferenciranog (slabo diferenciranog) adenokarcinoma maternice endometrija

Adenokarcinom maternice vrsta je karcinoma. Ovaj se zloćudni tumor razvija iz žljezdanog tkiva organa (stupčasti epitel). S godinama se povećava broj oboljelih žena i učestalost ovog zloćudnog tumora. U strukturi ženske onkološke patologije adenokarcinom je na drugom mjestu, na drugom mjestu nakon raka dojke.

Bolest se dijagnosticira uglavnom u dobi od 45-60 godina. Često se tumor nalazi u mladih djevojaka, što pogoršava prognozu. Razlike između adenokarcinoma i benignih novotvorina maternice su mogućnost metastaziranja i agresivnog rasta.

Uzroci

Točni etiološki čimbenici nisu utvrđeni.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost nastanka adenokarcinoma endometrija maternice:

  1. Nasljedna predispozicija (ako bliski srodnici imaju rak crijeva, jajnika, mliječnih žlijezda ili drugih organa).
  2. Izloženost ionizirajućem zračenju. Moguće u slučaju radijacijskih nezgoda, terapije zračenjem i redovitog izlaganja X-zrakama.
  3. Prisutnost somatskih bolesti (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija).
  4. Pretilost.
  5. Povijest odsustva porođaja ili trudnoće.
  6. Kasni nastup menopauze.
  7. Prisutnost hormonalnih tumora.
  8. Korištenje otrovnih lijekova.
  9. Dugotrajna, nekontrolirana upotreba lijekova iz skupine estrogena.
  10. Metabolički i endokrini poremećaji.
  11. Hiperestrogenizam (povećana razina estrogena).
  12. Sindrom policističnih jajnika.
  13. Prisutnost endometrioidnih cista.
  14. Prisutnost polipa i benignih tumora (adenomi).
  15. Adenomatoza.
  16. Teška bolest jetre.
  17. Utjecaj na tijelo kancerogenih tvari.

Simptomi i faze

Bolest se javlja u 4 faze. U prvoj fazi u postupak je uključeno samo dno ili tijelo organa. Okolna tkiva nisu pogođena. Neoplazma dosljedno utječe na sluznicu i mišićne slojeve. Serozna membrana nije zahvaćena. U limfnim čvorovima i udaljenim organima nema metastaza. Prognoza s pravodobnim liječenjem relativno je povoljna.

U drugoj fazi adenokarcinoma u proces je uključen vrat organa. Treću fazu karakterizira uključivanje potkožnog masnog tkiva u proces. Moguća je pojava sekundarnih metastatskih žarišta u rodnici i limfnim čvorovima. U ovoj fazi razvoja karcinoma zahvaćene su sve membrane maternice (sluzne, mišićne i serozne). U četvrtoj fazi tumor se širi na druge organe (crijeva, mjehur). Utvrđuju se udaljene metastaze. Prognoza je nepovoljna.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na ženu s malignim tumorom vrata maternice:

  1. Krvarenje iz maternice. Mogu se pojaviti u žena u postmenopauzi, kada reproduktivna funkcija žene opada. Žene reproduktivne dobi karakteriziraju menoragija (obilno i dugotrajno ciklično krvarenje) i metroragija (krvarenje koje nije povezano s ciklusom).
  2. Uočavanje uočavanja.
  3. Neplodnost. Žene s adenokarcinomom ne mogu dugo zatrudnjeti.
  4. Bol. Ovaj simptom ukazuje na raširen tumorski proces i oštećenje drugih organa. Bol se osjeća u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha. Može biti bolna, stalna ili paroksizmalna.
  5. Kršenje mokrenja i defekacije. Promatrano kod velikog adenokarcinoma i kompresije mokraćnog sustava i rektuma. Moguća strangurija (bolne vokalizacije), česti nagoni za odlaskom na zahod, tenezmi i bolovi tijekom stolice.
  6. Obilna i vodenasta leukoreja (sluzavi iscjedak).
  7. Gnojni iscjedak.
  8. Gubitak težine.
  9. Lagani porast temperature. Ovo je obilježje malignog procesa..
  10. Simptomi intoksikacije rakom (slabost, umor, smanjena izvedba, gubitak apetita, malaksalost).
  11. Povećanje volumena trbuha. Uzroci mogu biti rast tumora i razvoj ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
  12. Oticanje donjih ekstremiteta.

Obrasci

Ovisno o prirodi rasta tumora, izoliraju se adenokarcinomi (rastući prema van), endofitični (rastući dublje u tkiva) i mješoviti (rastući u oba smjera).

Ovisno o strukturi stanica i njihovom funkcionalnom stanju, razlikuju se sljedeći oblici tumora:

  • visoko diferenciran;
  • slabo diferenciran;
  • umjereno diferencirana.

Visoko diferencirana

Takav adenokarcinom karakterizira mali broj promijenjenih stanica. Potonji mogu pokazivati ​​atipične znakove (produljenje, prisutnost izdužene jezgre, velike veličine). Karakteriziran minimalnim stupnjem staničnog polimorfizma.

Ovaj oblik adenokarcinoma je najpovoljniji. Vjerojatnost širenja u duboke slojeve maternice je mala.

Umjereno diferencirana

Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice u djevojčica mlađih od 30 godina rijetko daje metastaze.

Bolest je teška, za razliku od visoko diferenciranog oblika.

Umjereno diferencirani adenokarcinom endometrija karakterizira prosječni stupanj polimorfizma stanica i povećana stanična dioba. Klinička slika nema karakteristične značajke. Dugo vremena može biti asimptomatsko.

Nisko diferencirana

S ovom patologijom prognoza je najmanje povoljna. U ovom obliku karcinoma, velik broj stanica u maternici pokazuje znakove atipije. Polimorfizam je snažno izražen.

Loše diferencirani adenokarcinom maternice karakterizira najmaligniji tijek.

Dijagnostika i liječenje

Ako imate simptome raka maternice, trebali biste posjetiti ginekologa i biti pregledani. Trebat će vam:

  1. Intervju (zbirka povijesti života i povijesti bolesti).
  2. Sistematski pregled.
  3. Ginekološki pregled. Provodi se u akušerskoj stolici. Liječnik koristi ogledala za pregled rodnice i vrata maternice.
  4. Aspiracijska biopsija. Ovaj se postupak preporučuje provoditi od 25. do 26. dana ciklusa (za žene reproduktivne dobi). Tijekom postupka uzima se sadržaj maternice pomoću katetera i šprice.
  5. Ultrazvuk.
  6. Histeroskopija (pregled maternice endoskopom).
  7. Opći klinički testovi krvi i urina.
  8. Biokemijska analiza.
  9. Studija fluorescencije.
  10. Histološke i citološke analize. Otkrijte abnormalne stanice i isključite metaplaziju pločastih stanica.
  11. Analiza mrlja.
  12. Odvojena dijagnostička kiretaža.

Diferencijalna dijagnoza adenokarcinoma tijela maternice provodi se s polipima, cistama, endometriozom, endometritisom, patologijom dodataka i benignim novotvorinama - miom maternice.

Režim liječenja određuje se pojedinačno. Metode terapije adenokarcinoma su:

  1. Operacija. Najučinkovitiji je u prvoj i drugoj fazi bolesti, kada nema metastaza. Najčešće se izvode supravaginalna amputacija maternice (uključuje uklanjanje tijela organa uz očuvanje vrata maternice), panhisterektomija (produžena operacija koja uključuje uklanjanje vrata maternice i tijela organa, jajovoda i ženskih reproduktivnih žlijezda) te uklanjanje maternice adneksektomijom pomoću disekcije celijakije. Često se tijekom operacije uklanjaju zahvaćeni limfni čvorovi.
  2. Terapija vanjskim snopom.
  3. Kemoterapija. U karcinomu su indicirani citostatici. Najčešće se prepisuju Vero-Mitomicin, Ifosfamid, Holoxan i 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brahiterapija (uključuje uvođenje cilindra u šupljinu organa, nakon čega slijedi zračenje tkiva).
  5. Hormonska terapija (upotreba hormonalnih lijekova). To je pomoćna metoda liječenja. Koriste se antiestrogeni i gestageni.

Koliko će ljudi živjeti

Kod adenokarcinoma maternice prognoza ovisi o širenju tumora, prisutnosti metastaza, vrsti tumora, kvaliteti i pravodobnosti liječenja.

Operativnim zahvatom u prvoj i drugoj fazi bolesti, petogodišnja stopa preživljavanja približava se 90%. S rakom treće faze, 10-60% bolesnika živi 5 godina ili više. Stopa preživljavanja u četvrtoj fazi iznosi oko 5%. Više od polovice žena recidivira nakon operacije.

Adenokarcinom maternice

Patologija unutarnjih organa proučava se patološkom anatomijom. Maternica je reproduktivni organ koji se sastoji od tri sloja i tri dijela. Organ ima vrat, tijelo i dno. Sastoji se od endometrija, miometrija i perimetrije. Adenokarcinom je vrsta malignog procesa koji zahvaća samo žljezdane stanice organa.

Adenokarcinom maternice je zloćudni fokus, koji obično zahvaća dno organa, rjeđe zidove, formirane od žljezdanog epitela. Onkološki se proces razvija u žena reproduktivne i starije dobi.

Prema ICD-10, bolest je navedena pod šifrom C54.

Etiologija bolesti

Rak maternice u žlijezdi može se razviti u pozadini hormonalnih poremećaja ili se pojaviti spontano. Uz neravnotežu progesterona i estrogena, rak se naziva hormonski ovisnim. Ovaj razlog aktivira nekontrolirani rast endometrija, što uzrokuje patološke procese u tijelu organa. Adenokarcinom je povezan s pločastocelularnom metaplazijom vrata maternice, jer dobroćudni proces često degenerira u zloćudni.

Sljedeći čimbenici povezani su s pojavom bolesti:

  • Dugo uzimanje lijekova koji sadrže estrogen.
  • Prekomjerna težina iznad normalnog indeksa tjelesne mase.
  • Endokrini poremećaji.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Povijest onkoloških bolesti u krvnih srodnika.
  • HIV i AIDS.
  • Nemogućnost zatrudnjenja ili porođaja.
  • Ožiljci na maternici nakon poroda ili pobačaja.
  • Izloženost zračenju.
  • Kronične bolesti nadbubrežnih žlijezda i jetre.
  • Tumori u jajnicima.

Endokervikalni adenokarcinom vrata maternice povezan je s metaplazijom, u kojoj se diferencijalni tip stanica mijenja.

Agresivnost raka

Postoje 3 stupnja malignosti karcinoma maternice:

  • Visoko diferencirani (G1) tumor endometrija razvija se asimptomatski, ne doseže velike veličine i ostaje unutar istog organa. Stanice tumora razlikuju se od zdravih deformiranom jezgrom (izduženog oblika), ali zadržavaju svoju izvornu funkciju. Prognoza života doseže 90%, jer se tumor liječi u bilo kojoj fazi razvoja.
  • Umjereno diferencirani (G2) tumor sadrži više mutiranih stanica, koje se dobro razlikuju od zdravih. Bolest može biti blaga, ali utječe na limfni sustav.
  • Loše diferenciran (G3) tumor predstavljen je potpuno modificiranim stanicama u neoplazmi. Tipični karcinom bistrih stanica u obliku polipa. U proces je uključen cijeli organ, metastaze se šire po tijelu. Prognoza života smanjena je na 15%.

Nediferencirani tumor sadrži abnormalne stanice nepoznatog podrijetla. Ne reagira na liječenje. Životna prognoza smanjena je na 0.

Papilarni oblik tumora karakterizira agresivan tijek i poseban oblik. Prikazana u obliku kapsule s papilama i tekućinom iznutra.

Faze razvoja

Faze adenokarcinoma maternice klasificirane su prema FIGO i TNM:

  • U fazi 0, stvaranje atipičnih stanica započinje u pozadini hiperplazije endometrija.
  • U fazi 1A, tumor se nalazi u endometriju.
  • U fazi 1B, čvor ulazi u miometrij.
  • U fazi 1C zahvaćena je serozna membrana organa, ali čvor ostaje u njemu.
  • Faza 2A utječe na cerviks unutar žlijezda.
  • Na 2B - tumor ulazi u stromu.
  • Razvojna faza 3A uključuje u proces dio jajovoda.
  • Stadij 3B može predstavljati novotvorinu koja se proširila u rodnicu.
  • U fazi 3C započinju oštećenja regionalnih limfnih čvorova.
  • Stadij 4A predstavljen je tkivima raka u mjehuru i tankom crijevu.
  • U posljednjoj fazi 4B, sekundarna žarišta aktivno se šire organima.

Prema klasifikaciji TNM, endometriotski rak dijeli se na:

  • Predrakavo stanje.
  • Oštećenje tijela organa čvorom do 8 cm.
  • Oštećenje tijela organa čvorom preko 8 cm.
  • Zahvaćeno cervikalno tkivo.
  • Žarišne promjene nalaze se u zdjeličnim organima.
  • Gastrointestinalni trakt je uključen u proces raka.

Tumor aktivno metastazira, počevši od 3. faze.

Simptomi onkološkog procesa

Simptomi se polako razvijaju ako je tumor vrlo učinkovit, i brzo ako je oblik karcinoma niskog stupnja. Ali treba neko vrijeme da se rak razvije da bi se pojavio prvi simptom..

Žene primjećuju dugotrajno menstrualno krvarenje, popraćeno jakom boli ili iscjetkom smeđe ili grimizne boje u bilo kojem razdoblju odsutnosti menstruacije.

Iscjedak može postati tekući i imati neugodan truli miris. Njihov izgled znatno se razlikuje od normalnog.

Ostali znakovi adenokarcinoma maternice:

  • Bolna bol u području zahvaćenog organa.
  • Bol u leđima.
  • Bol pri mokrenju.
  • Bol tijekom odnosa.
  • Bol koji zrači u rektum.

U terminalnoj fazi bolest je predstavljena općim simptomima opijenosti:

  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Mučnina.
  • Slabost.
  • Siva boja kože.
  • Povraćanje.
  • Krvarenje.
  • Bol u cijelom tijelu.

Definicija patologije

Tijekom bimanalnog pregleda ginekolog može prepoznati kvržicu u maternici. Nakon uzimanja razmaza iz cervikalnog kanala radi identificiranja patogene mikroflore, pacijent prolazi kroz niz instrumentalnih i laboratorijskih testova.

Prvo se izvodi transvaginalni ultrazvuk. Prikazuje čvorove i promjene na zidovima maternice, stanje jajnika. Na ultrazvuku liječnik ne može u potpunosti procijeniti stanje zloćudne novotvorine i zahvaćenih limfnih čvorova, stoga se propisuju informativnije studije.

Snimanje magnetske rezonancije i računalna tomografija omogućuju vam detaljno objašnjenje stanja zdjeličnih organa. Određuje se veličina novotvorine, mjesto, oštećenje susjednih organa i limfnih čvorova, način opskrbe žarišta krvlju i stanje stražnjeg prostora.

Ako je sloj endometrija značajno povećan, provodi se dijagnostička kiretaža kako bi se proučila tkiva organa. Histologija određuje prirodu neoplazme i stupanj agresivnosti. Nakon struganja, pacijent je nekoliko sati u bolnici i odlazi kući. Nema potrebe za bolničkim režimom. Analiza traje 5-10 dana..

Neoplazma se dijagnosticira laparoskopijom. Ova minimalno invazivna intervencija kroz prednji trbušni zid omogućuje vam pregled zdjeličnih organa i biopsiju zahvaćenog tkiva.

Važni su testovi na razinu hormona, razinu bilirubina i upalne procese.

Ako se sumnja da su metastaze oštećene u prsima, propisana je rendgenska slika.

Ovisno o stanju pacijenta i pritužbama, liječnik propisuje dodatne pretrage.

Metode liječenja onkologije maternice

Liječenje se individualno prilagođava kada se dijagnoza potvrdi. Ženski rak zahtijeva integrirani pristup. Da bi se maksimiziralo uklanjanje atipičnih stanica, izvodi se operacija izrezivanja oštećenog organa.

Kirurškom intervencijom može se amputirati samo maternica ili se organ istrijebi zajedno s cerviksom. Kirurzi uklanjaju jajnike i cijevi. Operacija je prilično komplicirana, ali bez tih organa osoba će živjeti uobičajenim životom.

Resekcija se provodi širokim pristupom kroz zid peritoneuma ili se maternica uklanja kroz rodnicu.

Nakon operacije pacijent je hospitaliziran pod nadzorom liječnika, jer rizik od komplikacija je moguć: krvarenje, razilaženje šavova, suppuracija ožiljka. Pacijent uz liječenje raka uzima analgetske i antibakterijske lijekove.

Uz pomoć kemoterapije, pacijent postiže ulazak u remisiju. Lijek se ubrizgava u ljudski krvožilni sustav i širi se tijelom. Podjela atipičnih stanica prestaje, njihove molekule se uništavaju, sprečava se širenje metastaza. Metoda ima niz negativnih posljedica, stoga se uzimanje lijekova propisuje tečajevima u redovitim razmacima.

Terapija zračenjem preporučuje se prije operacije i nakon uklanjanja tumora. Djelujući na stanice novotvorine, ionizirajuće zračenje uništava njihovu strukturu i smanjuje volumen fokusa. Radioaktivna komponenta uvodi se u obliku lijeka u maligni čvor ili se zrake proizvode posebnim uređajem i djeluju na pacijenta kroz kožu.

Ako je operacija nemoguća ili nepraktična, metoda palijativne terapije koristi se za poboljšanje kvalitete života pacijenta. U ovom slučaju zračenje i kemoterapija djeluju kao neovisni tretman u kombinaciji s anestetičkim lijekovima..

Ciljana terapija koristi se kao alternativa kemoterapiji. Djeluje samo na maligne stanice. Na zdrava tkiva se ne utječe negativno.

Da bi se normalizirala hormonalna razina, ženi se propisuje nadomjesna hormonska terapija.

Imunoterapija je učinkovita u složenom liječenju. Aktiviraju se prirodne zaštitne funkcije tijela, a žena je bolja protiv adenokarcinoma.

Psihološka pomoć neophodna je svim pacijentima s onkologijom. Adenokarcinom maternice nije rečenica. Žena ne bi smjela odustati. Bez ovog organa možete živjeti zdrav, sretan život..

U borbi protiv raka, alternativno liječenje neće pomoći, pa čak ni pogoršati stanje pacijenta. Samo klasična terapija može izliječiti opasnu bolest.

Akcije liječnika usmjerene su na postizanje remisije. Rak se može ponoviti u bilo kojem trenutku. Sekundarna bolest gotovo se ne liječi.

Oporavak

Nakon operacije, žena slijedi preporuke liječnika, određeno vrijeme prolazi tečajeve kemoterapije i uzima propisane lijekove.

Hodanje na svježem zraku neophodno je kako bi se spriječilo prianjanje. Zabranjeno je dugotrajno izlaganje otvorenom suncu, jer ultraljubičasto zračenje blagotvorno djeluje na diobu atipičnih stanica.

Žena bi trebala preispitati svoj način života, odreći se loših navika, baviti se laganim sportovima, na primjer, plivanjem ili jogom.

U postoperativnom razdoblju važno je iz prehrane isključiti dimljeno meso, prženu i masnu hranu, čips, krekere i gazirana pića, gljive. U prehrani treba dominirati biljna hrana.

Sljedeće 3 godine postaju presudne za život pacijenta. Pojava recidiva može se izbjeći redovitim pohađanjem pregleda i konzultacija onkologa-ginekologa.

Budući život

Prognoza preživljavanja ovisi o stadiju karcinoma, stupnju malignosti, prisutnosti ili odsutnosti metastaza, dobi i stanju pacijenta..

Tipično se hormonski adenokarcinom maternice lako liječi i postiže se potpuna remisija. Teže je postići pozitivne učinke s autonomnim rakom, ali je moguće.

Bolest se teže podnosi kod starijih ljudi. Mlado se tijelo bolje nosi s onkologijom.

Za pacijente koji su započeli liječenje u prvim fazama bolesti, prognoza je do 98%. Treću fazu karakterizira ozbiljniji proces, stoga 30 od 100 pacijenata preživi u prvih 5 godina.U terminalnoj fazi onkologije stopa preživljavanja je do 5%.

Preventivne mjere

Ne postoji posebna prevencija raka. Glavna stvar je identificirati neoplazmu u ranim fazama razvoja. U tome će vam pomoći redoviti posjeti ginekologu u svrhu preventivnog pregleda..

Žensko tijelo je ranjivo. Potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje, izgubiti suvišne kilograme uz pomoć sportskih aktivnosti i pravilne prehrane (stroge prehrane poljuljat će imunološki sustav i poremetiti metaboličke procese), odreći se alkohola i nikotina. Lijekove, uključujući oralne kontraceptive, treba odabrati sa svojim liječnikom.

Bolest se sprečava rođenjem djeteta i dojenjem. Hormonski val tijekom poroda pozitivno utječe na zdravlje žena. Dojenje sprečava rak dojke.

Adenokarcinom maternice

Adenokarcinom maternice je zloćudni tumor endometrija. Ova se bolest dijagnosticira češće od ostalih karcinoma maternice (leiomiosarkom). Adenokarcinom se javlja u 70% karcinoma maternice i zauzima drugo mjesto među malignim tumorima u žena nakon raka dojke.

  1. Što je adenokarcinom maternice i gdje nastaje
  2. Uzroci adenokarcinoma
  3. Simptomi bolesti
  4. Sorte adenokarcinoma maternice
  5. Oblici adenokarcinoma maternice
  6. Vrste adenokarcinoma maternice
  7. Faze razvoja bolesti
  8. Dijagnoza bolesti
  9. Liječenje bolesti
  10. Prevencija adenokarcinoma i koliko ih živi s takvom dijagnozom
  11. Povezani Videi:
  12. Pitanje odgovor
  13. Recenzije pacijenata

Što je adenokarcinom maternice i gdje nastaje

Ova vrsta karcinoma sposobna je za razvoj u endometriju, cerviksu, tkivima jajnika, gdje nastaje lučenje sluzavih sekreta. Adenokarcinom (Adenokarcinom) tijela maternice ili cervikalnog kanala je tumor koji nastaje iz atipičnih stanica žljezdanog i kristalnog tkiva.

Zašto su takvi tumori opasni? Takvi tumori često imaju žarišta tumora u fundusu maternice i dugo se asimptomatski razvijaju. Češće se takva dijagnoza javlja među dobnim skupinama od 40 do 65 godina, no odnedavno je ova vrsta raka znatno "mlađa" - oko 40% pacijenata su žene reproduktivne dobi.

Vodeće klinike u Izraelu

Bilješka! U mladih pacijenata s takvom patologijom mogu se javiti obilne menstruacije, a u žena u postmenopauzi, naprotiv, mogu se pojaviti nekarakteristična krvarenja..

Kada se tumor proširi na zdjelične organe, mogu započeti bolovi u leđima, trbuh počinje rasti, vaginalni iscjedak i drugi nespecifični simptomi (gubitak težine itd.).

Uzroci adenokarcinoma

Adenokarcinom maternice (MCB10 kod (NCD) - C54) smatra se hormonski ovisnom vrstom karcinoma. Žljezdano tkivo sloja maternice ponovno se rađa i počinje se nenormalno razvijati u pozadini povećanja razine spolnih hormona steroidnog tipa. Ako se količina estrogena poveća, tada strukture endometrija počinju nenormalno rasti, a to povećava rizik od raka žlijezde..

Čimbenici koji povećavaju rizik od adenokarcinoma mogu uključivati:

  • Neplodnost zbog organskih reproduktivnih poremećaja;
  • Anovulacija, kršenje oslobađanja jajašca usred ciklusa;
  • Odsutnost poroda, ova kategorija žena povećava rizik od razvoja ove vrste onkologije;
  • Poremećaji ciklusa koji su povezani sa suzbijanjem ovulacije, smanjenjem progesterona i povećanjem estrogena;
  • Preuranjena menarhe - rani pubertet (menstruacije su započele prije 12. godine) ili kasna menopauza. Povećano trajanje menstruacije produžuje estrogeni učinak na endometrij maternice i povećava rizik od onkologije;
  • Pretilost, kao masno tkivo, proizvodi hormone estrogena;
  • Bilo koji benigni tumorski procesi u jajnicima u kojima se stvaraju hormoni;
  • Policistična bolest jajnika;
  • Hormonsko liječenje. Ovdje su važni trajanje liječenja i doziranje lijekova koji se koriste za terapiju;
  • Dijabetes bilo kojeg stupnja;
  • Hipertenzija;
  • Bilo koja patologija maternice;
  • Nasljedna predispozicija;
  • Dugotrajno liječenje Tamoksifenom.

To, naravno, nisu svi čimbenici rizika koji izazivaju pojavu adenokarcinoma maternice. Može ga izazvati nepravilna prehrana, loše navike, rad sa štetnim tvarima itd. Nedostatak seksualnosti također može biti provocirajući faktor za razvoj bolesti..

Simptomi bolesti

Znakovi bolesti u pravilu se počinju pojavljivati ​​u drugoj fazi bolesti, kada se tumor širi na cervikalni kanal. U žena u fertilnoj dobi menstruacija može potrajati dugo, a krvarenje se može pojaviti i između ciklusa. U žena u menopauzi, menstruacija se može nastaviti nakon dužeg izbivanja..

Uobičajeni simptomi adenokarcinoma maternice su:

  • Poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • Obilno krvarenje tijekom menstruacije;
  • Pojava krvarenja u postmenopauzalnoj dobi;
  • Stalni bolni bolovi javljaju se u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
  • Trbuh počinje rasti;
  • Bolni osjećaji tijekom i nakon spolnog odnosa;
  • Česti i nerazumni porast temperature;
  • Problemi sa spavanjem;
  • Umor i razdražljivost.

Širenjem onkološkog procesa, granica maternice može osjetiti bol u međici, koja se povećava mokrenjem ili spolnim kontaktom.

Prisutnost jakog krvarenja tijekom menstruacije ili iscjetka različite konzistencije u postmenopauzalnoj dobi ne ukazuje uvijek na prisutnost adenokarcinoma, ali bi trebala poslužiti kao razlog za savjetovanje sa stručnjakom. Prisutnost oštrog i neugodnog mirisnog iscjetka već ukazuje na značajno širenje i propadanje tumora maternice, što je nepovoljan znak.

Rak maternice u kasnijim fazama dovodi do poremećaja u radu zdjeličnih organa. To se otkriva bolovima tijekom pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura, a u posljednjoj fazi - 4 faze, može se razviti ascites. Uobičajeni znak karcinoma maternice je edem, a mogu se pojaviti i znakovi bolesti drugih organa - jetre, pluća, bubrega, mozga (u prisutnosti metastatskog razvoja).

Sorte adenokarcinoma maternice

Adenokarcinom maternice javlja se u nekoliko varijanti. Jedna od njegovih vrsta je adenokarcinom cerviksa. Iako se ovaj tip rijetko dijagnosticira - u 10% slučajeva drugi su pločasti stanični tumori. Adenokarcinom se razvija iz stanica koje stvaraju sluz i ima endofitni ili egzofitični karakter. U prvoj je opciji širenje tumora posljedica uvođenja u cervikalni kanal prema tijelu maternice, s egzofitičnom prirodom razvoja, proces ide prema rodnici. Ova vrsta onkologije dijagnosticira se pomoću Papa testa (Pap test), a studija je brisa cerviksa na tumorske markere. Budući da se takva patologija često razvija potajno, provođenje takve studije omogućuje je otkrivanje u ranim fazama..

Adenokarcinom tijela maternice proizlazi iz sluznice i mišićnih tkiva maternice i zloćudni je tumor. Ova formacija je tumor ovisan o hormonima, obično se takva formacija nalazi na fundusu maternice, rjeđe na materničkoj prevlaci ili potpuno na cijelom organu. Rastući, tumor zahvaća obližnje stanične strukture, što rezultira cerviksom, cijevima, jajnicima i tako dalje koji su uključeni u proces. Ovaj oblik raka obično se javlja u predmenopauzalnoj dobi i određuje ga histologija.

Oblici adenokarcinoma maternice

Adenokarcinom se može razlikovati u različitim stupnjevima stanične diferencijacije procesa raka:

  1. Visoko diferencirani (G1);
  2. Umjereno diferenciran (G2);
  3. Nisko diferencirani (G3).

Visoko diferencirani oblik karakterizira činjenica da se njegove stanice praktički ne razlikuju od normalnih stanica. Takav se tumor obično razvija u miometrijskom sloju i površno se širi. Ova vrsta tumora ne prelazi granice miometrija, a vjerojatnost metastaza je samo 1%.

Umjereno diferencirani oblik ima velik broj raznolikih abnormalno razvijenih stanica. Proces razvoja i širenja takve bolesti identičan je razvoju visoko diferenciranog oblika. Glavna razlika između umjereno diferenciranog oblika i visoko diferenciranog oblika je u tome što se sve veći broj stanica uvlači u tumorski proces..

Ovaj se oblik odlikuje većom težinom lezije; ovdje možete promatrati razne komplikacije i sporedne patološke procese. U mladih bolesnika (do 30 godina) metastaze se ne razvijaju, a u ostalim se kategorijama širenje metastaza limfogenim putem događa u 9% slučajeva..

Loše diferencirani oblik treća je faza karcinoma maternice u smislu histologije. Ovdje postoji visok stupanj malignosti. Tako nisko diferencirani oblik ima minimalno povoljan ishod, pa je vjerojatnost regionalnih metastaza velika.

Vrste adenokarcinoma maternice

Stručnjaci dijele adenokarcinom na nekoliko vrsta:

  1. Endometrioidni. Na njega otpada oko 75% slučajeva raka. Ovaj tumor prerasta u površinski sloj miometrija (serozni sloj) i ima povoljnu prognozu;
  2. Raznolikost stanica stvara se, u pravilu, na pozadini cervikalnog nabora iz struktura pločastih stanica i prilično je rijetka;
  3. Papilarna sorta nastala je od papilarnih izraslina (papiloma) i izgleda poput cvjetače.

Faze razvoja bolesti

Adenokarcinom se klasificira prema sljedećim fazama:

  • Faza 1 karakterizira razvoj tumora u tijelu maternice;
  • Faza 2 - rak se počinje širiti na cervikalni kanal;
  • Faza 3 - tumor se širi na okolno tkivo, a metastaze se počinju javljati u regionalnim limfnim čvorovima i rodnici;
  • Faza 4 karakterizira širenje tumora izvan granica zdjeličnih organa, može prerasti u mokraćna i crijevna tkiva, a pojavljuju se i udaljene metastaze.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bolesti uključuje instrumentalna i laboratorijska istraživanja. Jedna od dijagnostičkih metoda je biopsija, ali u početnoj fazi onkologije ovu metodu odlikuje nizak sadržaj informacija - oko 50% vjerojatnosti otkrivanja bolesti.

Obično se propisuje probirni pregled, a ako se utvrde sumnjivi trenuci, propisuje se ultrazvuk zdjeličnih organa.

Također se koristi metoda histeroskopije. Da bi se to učinilo, u maternicu se umetne histeroskop, uz pomoć kojeg se provodi studija, ciljana biopsija sumnjivih područja, provodi se WFD maternice i cervikalnog kanala i kroz nju uzima tkivo za histologiju.

Također je uobičajeno koristiti struganje šupljine maternice za mikroskopsko ispitivanje ovog biomaterijala.

Sljedeća obećavajuća metoda za dijagnosticiranje adenokarcinoma maternice je endoskopija šupljine maternice pomoću fotosenzibilizatora (fluorescentna dijagnostika). Ova studija omogućuje vizualizaciju malih volumetrijskih formacija (do 1 mm). Nakon histeroskopije i fluorescentne dijagnostike provodi se histološki pregled biopsije.

Također, CT i MRI koriste se za procjenu prevalencije adenokarcinoma..

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesnikovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu za liječenje.

Liječenje bolesti

Visokim terapijskim učinkom smatra se operacija u kojoj se pretpostavlja potpuno uklanjanje maternice i njezinih dodataka, nakon čega slijedi uporaba radioterapije i kemoterapije..

Zapamtiti! Kirurška intervencija ima smisla u fazama 1-2 raka, u fazi 3 bolesti operacija je propisana uzimajući u obzir pojedinačne parametre pacijenta.

Za adenokarcinom maternice koristi se panhisterektomija ili ekstirpacija. Rehabilitacija nakon takvog liječenja traje oko 2 mjeseca.

Terapija zračenjem koristi se prije i nakon operacije. Samo zračenje može biti i daljinsko i metoda brahiterapije (kada se komponenta zračenja ubrizgava izravno u područje tumora).

Također, nakon operacije može se propisati kemoterapija, a ako se tumor prepozna kao neoperabilan, tada kemoterapija djeluje kao glavna metoda liječenja. Kemoterapija se provodi sljedećim lijekovima:

  • Mitomicin;
  • Docetaksel;
  • 5-fluorouracil;
  • Cisplatin i drugi.

Zbog činjenice da je adenokarcinom hormon ovisan o tumoru, često se liječi hormonskom terapijom koja ima za cilj snižavanje razine hormona estrogena..

Najbolju petogodišnju stopu preživljavanja imaju pacijenti s dijagnozom adenokarcinoma maternice koji su liječeni složenom terapijom koja je kombinirala kirurgiju, zračenje i kemoterapiju. Liječnik propisuje imenovanje liječenja, odabir taktike za njegovu provedbu i druge nijanse svakom pacijentu pojedinačno.

Liječenje narodnim lijekovima također može donijeti dobre rezultate, ali samo u početnoj fazi bolesti i s malim tumorom. U drugim slučajevima, takvo liječenje može biti pomoćno za glavnu metodu liječenja i uz dopuštenje liječnika koji dolazi..

Prevencija adenokarcinoma i koliko ih živi s takvom dijagnozom

U prvoj fazi bolesti šansa da se u potpunosti riješite bolesti što je veća nakon operacije i tečajeva radio i kemoterapije - oko 90%.

U drugoj fazi bolesti, liječenje i, prema tome, prognoza su složeniji. Potreba za uklanjanjem maternice, duljim razdobljem oporavka daje stopu izlječenja od oko 75%.

U 3. fazi karcinoma maternice prognoza je uglavnom nepovoljna, jer postoje opsežne metastaze. Stopa preživljavanja je oko polovine slučajeva.

Četvrti stadij bolesti postavlja pitanje očuvanja ne toliko punopravnog života pacijenta koliko nje općenito. Vjerojatnost smrti u ovoj fazi je oko 10-20%, ali sve ovisi o veličini samog tumora i broju metastaza.

Budući da ne postoji posebna prevencija raka maternice, samo trebate poštivati ​​niz stanja koja će u ovoj ili onoj mjeri pomoći spriječiti bolest ili je prepoznati u ranoj fazi:

  • Podvrgnuti se godišnjim ginekološkim pregledima;
  • Provesti ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • Pratiti endokrine poremećaje;
  • Pravovremeno liječiti prekancerozne patologije tijela i vrata maternice;
  • Jedi zdravu hranu;
  • Bavite se sportom umjereno;
  • Pratite svoju težinu;
  • Tijekom liječenja dijabetesa i hipertenzije.

Također, budite pažljiviji prema zdravlju unutarnjih genitalnih organa, ako postoje slučajevi njihove onkologije među krvnim srodnicima. Pravovremeno izliječiti zarazne i upalne patologije reproduktivnog sustava. Pokušajte ograničiti kontakt s karcinogenima.

Povezani Videi:

Pitanje odgovor

Po čemu se tumori tamnih stanica razlikuju od tumora bistrih stanica?

Razlikuju se po mjestu obrazovanja. Na primjer, tumor bistrih stanica ima visok stupanj malignosti, čak i u fazi (1a) i utječe na genitourinarne organe, tumor tamnih stanica ima osobinu apsorbiranja puno boje tijekom histološkog bojenja i nalazi se na prostati.

Recenzije pacijenata

Starijoj tetki dijagnosticiran je rak maternice T3n0m0, slabo diferencirani adenokarcinom, a nakon operacije provedena je terapija zračenjem. Nakon toga testovi su bili prilično dobri, prognoza je povoljna, a liječnik je čak otkazao i ranije propisanu kemoterapiju. Nadam se da vam neće trebati.

Adenokarcinom maternice

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Uzroci
  • Simptomi
  • Gdje boli?
  • Faze
  • Obrasci
  • Dijagnostika
  • Što treba ispitati?
  • Kako ispitati?
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Dodatni tretman
  • Prevencija
  • Prognoza

Adenokarcinom maternice jedna je od vrsta zloćudnih tumora maternice. Ovaj rak karakterizira činjenica da prvenstveno utječe na površinski sloj, endometrij maternice.

Kliničke manifestacije raka endometrija odvijaju se u obliku krvarenja, koje se, kako bolest napreduje, nadopunjuje simptomima boli u donjem dijelu trbuha. Može postojati tendencija povećanja ili smanjenja veličine maternice. Razvoj patoloških procesa u većini slučajeva izravno pokriva tijelo maternice.

ICD-10 kod

Uzroci adenokarcinoma maternice

Točni uzroci raka maternice (kao i mnogi drugi karcinomi) nisu poznati. Prema nekim studijama, rizik od razvoja raka maternice je povećan:

Kao što je trenutno nemoguće sa potpunom sigurnošću reći što zapravo uzrokuje rak u različitim oblicima, uzroci adenokarcinoma maternice mogu se svesti samo na popis čimbenika koji mogu izazvati ili pridonijeti razvoju ove zloćudne bolesti.

Dobni raspon u kojem postoji najveća vjerojatnost stvaranja takvog tumora obuhvaća razdoblje u životu žene od 50 do 65 godina..

Kao što pokazuju rezultati nekih studija, posebno su žene izložene riziku kada imaju metaboličke poremećaje i imaju prekomjernu tjelesnu težinu i pretilost. Pogotovo kod pretilosti od 2-3 stupnja, uz značajan višak norme indeksa tjelesne mase.

Velika je vjerojatnost adenokarcinoma maternice u žena koje nikada nisu rodile.

povećava rizik od takve bolesti kasni početak menopauze ako se ženska menopauza dogodila u dobi od 52 godine.

Uzroci adenokarcinoma maternice također uključuju ženu sa sindromom policističnih jajnika.

Povećava mogućnost razvoja ovog zloćudnog tumora i raka dojke žene, a osim toga, ako je izravno povezana s onima koji su imali rak maternice - od majke ili braće i sestara.

Simptomi adenokarcinoma maternice

Neoplazma izgleda kao tumorski čvor, čiji se proces rasta odvija prema egzofitnom tipu, s mogućnošću naknadnog širenja na miometrij. No, u pravilu se takva tendencija javlja u iznimnim slučajevima, uglavnom tumor ima određenu specifičnu lokalizaciju, ne proširuje zahvaćeno područje na endometrij cijelom njegovom površinom i ne prodire u miometrij i parametar.

Simptomi adenokarcinoma maternice u fazi koja prethodi njegovom nastanku očituju se kao sljedeće prekancerozne i pozadinske bolesti koje utječu na endometrij.

Endometrijski polip karakterizira pojava ograničenog zadebljanja na unutarnjoj sluznici maternice, koja se proteže poput izrasline u šupljini maternice.

Još jedan od navještaja zloćudne novotvorine koja započinje u maternici može biti značajno povećan broj žlijezda endometrija, što je poznato kao adenomatoza endometrija..

Prekancerozno stanje ili početak razvoja bolesti raka signaliziraju takvi fenomeni kao što su prisutnost dugotrajnih bolnih simptoma bolnog tipa u lumbalnoj regiji; dugotrajno krvarenje s visokim stupnjem gubitka krvi tijekom menstrualnog ciklusa u žena reproduktivne dobi; krvarenja u maternici, koja se mogu pokrenuti tijekom menopauze, poput ponovnog krvarenja nakon dužeg vremena.

Jednostavna i učinkovita preventivna mjera mogu biti redoviti posjeti ginekologu. Specijalist je sposoban kompetentno prepoznati simptome adenokarcinoma maternice i propisati pravovremeno odgovarajuće liječenje, sprečavajući prijelaz bolesti u ozbiljniju fazu i moguću pojavu svih vrsta komplikacija.

Adenokarcinom cerviksa

Rak vrata maternice zloćudna je bolest koja se u većini slučajeva razvija u stanicama pločastih epitela koje čine sluznicu vrata maternice. Adenokarcinom maternice maternice koji potječe iz stanica koje stvaraju sluz mnogo je manje vjerojatan..

Rak, lokaliziran u cerviksu, može biti ili egzofitični ili endofitni oblik širenja. U prvom je slučaju smjer rasta tumora okrenut unutar rodnice, dok drugi karakterizira širenje zona zahvaćenih područja uslijed produbljivanja u cervikalni kanal, prema tijelu maternice.

Treba napomenuti da postoji i treća vrsta - papilarni rak vrata maternice. Kod njega je tumor nastao kombinacijom nečega sličnog malim papilama, izgledom sličnih keljima.

Adenokarcinom vrata maternice dijagnosticira se metodom koja se sastoji u otkrivanju prisutnosti stanica raka u razmazima uzetim iz vrata maternice ili, naprotiv, utvrđivanju njihove odsutnosti. Ova dijagnostička metoda naziva se Papa test ili Papa test. Rak vrata maternice često može biti asimptomatski, što je posebno važno pravovremeno postaviti dijagnozu i započeti liječenje.

Adenokarcinom tijela maternice

Adenokarcinom tijela maternice je maligna novotvorina koja nastaje iz tkiva mišićne ili sluznice maternice.

Na temelju činjenice da endometrij pokazuje značajnu osjetljivost na učinke spolnih hormona, posebno estrogena, ova je onkologija rak ovisan o hormonima.

U otprilike polovici slučajeva lokalizacija tumora je područje fundusa maternice, rjeđe može doći do lezije prevlake ili je pokrivena cijela šupljina maternice.

Kako bolest napreduje, abnormalne stanice teže širenju područja zahvaćenih područja širenjem na susjedne stanice. U procese metastaza mogu biti uključeni cerviks maternice, jajnici s jajovodima i tkiva koja okružuju maternicu, kao i limfni čvorovi i putovi za transport limfe do svih ostalih organa..

Adenokarcinom tijela maternice najčešće se nalazi u žena prije menopauze. Dijagnosticira se struganjem iz cervikalnog kanala za naknadni histološki pregled. Nepovoljan čimbenik koji otežava dijagnozu je njegova pojava u dubokim slojevima tkiva..

Gdje boli?

Faze

Postoje sljedeće faze adenokarcinoma maternice:

  1. U prvoj fazi ovog karcinoma, rast iz sluznice maternice širi se na zid maternice. Vjerojatnost zaustavljanja daljnjeg patološkog napretka i sprečavanja komplikacija pravovremenom dijagnozom i započinjanjem liječenja vrlo je velika i iznosi oko 87%.
  2. Druga faza karakterizira uključivanje cerviksa u zahvaćeno područje ovom onkologijom. U ovom slučaju, okolni organi ostaju netaknuti. Prognoza uspješnosti liječenja je povoljna, a šansa za ozdravljenje je 76%.
  3. U trećoj fazi adenokarcinoma maternice bolest zahvaća susjedne unutarnje organe, a na zahvaćenom području zahvaćeni su i limfni čvorovi. Vjerojatnost oporavka u ovoj fazi u usporedbi s prethodnim smanjena je na 63%.
  4. Značajke četvrte faze su da rak, osim što se širi na obližnje organe, prati i pojava metastaza. Mogućnost oporavka naznačena je vjerojatnošću od 37%.

Ovisno o stadiju, prikladne su određene konzervativne ili radikalne metode liječenja, poput operacije uklanjanja tumora, zračenja itd..

Obrasci

Visoko diferencirani adenokarcinom maternice

Visoko diferencirani adenokarcinom maternice jedna je od vrsta malignih novotvorina koja pripada skupini karcinoma koja se može razviti u epitelu žljezdanih tkiva. Kriteriji za razlikovanje ovih vrsta određeni su stupnjem njihove stanične diferencijacije..

U ovom slučaju postoji minimalni stupanj polimorfizma. To znači da se zahvaćene stanice određenog tkiva na najmanji način razlikuju od zdravih..

Od očitih simptoma i manifestacija koje karakteriziraju visoko diferencirani adenokarcinom maternice, može se primijetiti samo da se u njegovoj prisutnosti jezgre stanica koje su pretrpjele patološku degeneraciju povećavaju i postaju nešto izduženije. Polazeći od ovoga, diferencijalna dijagnoza i formulacija točne odgovarajuće dijagnoze u ovom slučaju predstavljaju određene poteškoće..

S ovim oblikom adenokarcinoma maternice javlja se njegovo površinsko širenje u miometriju. Rizik od značajnih komplikacija i pojave metastaza limfogenog podrijetla kada njegova lokalizacija ne prelazi sluznicu u ovom području maternice minimalan je. Vjerojatnost nije veća od 1%.

Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice

Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice karakterizira visoka razina polimorfizma stanica koje su pretrpjele promjene uzrokovane ovim karcinomom u maternici, u njezinu mišićnom tkivu ili sluznici.

Mehanizam djelovanja ove onkologije maternice uvelike je sličan razvoju i tijeku visoko diferencirane vrste adenokarcinoma. Značajna razlika u ovom slučaju je da je puno veći broj stanica uključen u patološke pojave, s kojima se javljaju aktivni procesi mitoze i diobe stanica..

Dakle, umjereno diferencirani adenokarcinom maternice ima veću težinu. Vjerojatnije je da će dovesti do razvoja svih vrsta komplikacija i razvoja patologija u slučaju kasne dijagnoze i započinjanja liječenja.

Širenjem kancerogenog izraslina, on je pretežno zajedno s protokom limfe u limfnim čvorovima male zdjelice. Metastaze limfnog podrijetla s umjereno diferenciranim adenokarcinomom maternice javljaju se u 9% oboljelih žena.

U mladih žena mlađih od 30 godina prisutnost metastaza u velikoj većini slučajeva nije otkrivena.

Loše diferencirani adenokarcinom maternice

Loše diferencirani adenokarcinom maternice treći je histopatološki stupanj raka maternice. Onkološka novotvorina je skup stanica formiranih u obliku pruga ili masa nepravilnog oblika. Unutarstanični mucin vidi se samo u jednom slučaju od dva.

U nekim pojedinačnim slučajevima može se pojaviti oksifilni, lagani, s velikom količinom glikogena ili zasićen lipidima, pjenasti sadržaj stanične citoplazme.

Jedna od karakterističnih značajki koja razlikuje adenokarcinom maternice niskog stupnja su manifestacije izraženog staničnog polimorfizma. Kod ove vrste karcinoma maternice postoji jasan zloćudni tumor koji se izražava u stvaranju tkiva koja su pretrpjela patološke promjene.

Čini se da je prognoza u ovom slučaju najmanje povoljna Vjerojatnost duboke invazije u miometrij tri je do četiri puta veća, a pojava metastaza u regionalnim limfnim čvorovima 16-18 puta je veća od učestalosti s kojom se javljaju u onim fazama ove onkologije maternice, koje se odlikuju većim stupnjem diferencijacije.

Endometrioidni adenokarcinom maternice

Endometrioidni adenokarcinom maternice jedan je od najčešćih zloćudnih tumora u maternici. Ova vrsta raka javlja se u 75% karcinoma u žena..

S ovom vrstom adenokarcinoma nastaju žljezdane strukture koje tvore od jednog do nekoliko slojeva cjevastih epitelnih stanica koje karakterizira stanična atipija. Parenhim tumora postaje mjesto papilarnih i tubularnih struktura, a uz to je moguće i stvaranje metaplazije skvamoznih stanica.

Endometrioidni adenokarcinom maternice može se pokrenuti zbog estrogene stimulacije, endometrioidna hiperplazija također može poslužiti kao preduvjet za njegov razvoj.

Razlikuju se sljedeće sorte:

  • Izuzetno agresivan oblik je serozni karcinom, koji je vrlo sličan seroznom karcinomu jajovoda i jajnika. U pravilu se javlja u 7-10% slučajeva, a javlja se u starijih žena..
  • Nadalje, treba imati na umu karcinom bistrih stanica. Prognoza u njegovoj prisutnosti je nepovoljna, s obzirom na činjenicu da s njom postoji tendencija pojave ranih implantacijskih metastaza u seroznim membranama peritonealne šupljine.
  • I konačno, sekretorni adenokarcinom može se smatrati najrjeđim. U većini slučajeva prognoza je pozitivna..

Dijagnostika adenokarcinoma maternice

Ako žena ima krvarenje iz maternice u dobi kada nastupi menopauza, trebala bi odmah posjetiti ginekologa kako bi se utvrdio točan uzrok kao rezultat potrebnih istraživanja. A ako je potrebno, provesti dodatne dijagnostičke mjere kako bi se isključila ili, naprotiv, potvrdila činjenica početka razvoja onkologije u maternici.

Među glavnim metodama kojima se provodi dijagnoza adenokarcinoma maternice, treba napomenuti, prije svega, ginekološki pregled.

Tijekom pregleda stručnjak može palpacijom otkriti stranu novotvorinu u maternici. U tom se slučaju dodjeljuje dodatna dijagnostika pomoću sljedećih metoda.

Zbog ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka) male zdjelice može se konstatirati da unutarnji sloj maternice karakterizira povećana debljina. Uz to, uz prethodno dijagnosticiranu i utvrđenu prisutnost raka, ultrazvuk može otkriti metastaze.

Kiretaža šupljine maternice u dijagnostičke svrhe provodi se radi dobivanja endometrija kako bi se naknadno pregledao pod mikroskopom.

Suvremena metoda je histeroskopska dijagnoza i biopsija endometrija. Histeroskop je optički uređaj koji se umetne u šupljinu maternice za unutarnji pregled i biopsiju - odvajanje fragmenta tkiva za naknadno ispitivanje pod mikroskopom radi otkrivanja raka u slučaju sumnje.