Simptomi i tretmani adenokarcinoma dojke

Adenokarcinom dojke je zloćudni tumor iz stanica žljezdanog epitela, glavni uzrok smrtnosti među ženama; u općoj strukturi smrtnosti ova bolest iznosi 17%. U muškoj populaciji rak ove lokalizacije rjeđi je i zauzima oko 0,3%.

Pojam i statistika

Maligni tumor dojke najčešća je lokalizacija raka u žena, učestalost u strukturi sve onkopatologije veća je od 20%. Prosječna dob žena s ovom bolešću je 61 godinu. Tijekom posljednjeg desetljeća zabilježen je porast od 1,78% u slučajevima adenokarcinoma dojke.

U većine bolesnika (66,7%) adenokarcinom se dijagnosticira u početnim fazama. Mortalitet nakon dijagnoze iznosi 7,4% u prvoj godini. Rak dojke vodeći je uzrok smrti među ženama širom svijeta.

U muškaraca se ova patologija razvija mnogo rjeđe. Algoritam dijagnoze i liječenja ne razlikuje se od algoritma kod žena.

Vrste i faze

Rak dojke u žlijezdi klasificiran je prema međunarodnom TNM sustavu.

T je oznaka za primarni tumor:

• Tx - nedovoljno podataka za procjenu karcinoma;
• Tis - rak in situ;
• T1 - veličina tumora ne prelazi 2 cm u najvećoj dimenziji;
• T2 - formacija promjera od 2 cm do 5 cm;
• TK - tumor promjera više od 5 cm;
• T4 - Rak bilo koje veličine koji se širi na prsa i kožu.

N - stanje limfnih čvorova:

• Nx - malo podataka;
• N0 - limfni čvorovi nisu zahvaćeni;
• N1 - metastaze u najbližim aksilarnim limfnim čvorovima;
• N2 - metastaze u intratorakalne limfne čvorove;
• N3 - metastaze u subklavijskim limfnim čvorovima i tkivu prsnog koša.

M - prisutnost metastaza:

• Mh - malo podataka;
• M0 - nema udaljenih metastaza.
• M1 - postoje metastaze.

Prema stupnju promjena u strukturi zdravih tkiva i diferencijaciji stanica karcinoma, adenokarcinom se dijeli na visoko diferencirane, umjerene, niske i nediferencirane tumore..

Postoje 4 faze raka dojke: I-III faze uključuju bilo koji promjer tumora i stanje limfnih čvorova, ali odsutnost metastaza. U prisutnosti metastaza dijagnosticira se IV. Stadij raka je presudan u odabiru taktike: kirurgije, kemoterapije ili liječenja zračenjem.

Simptomi i uzroci razvoja

Točni uzroci nastanka i otkrivanja bolesti dojke nisu poznati. Čimbenici rizika uključuju hormonalne poremećaje, rani početak puberteta, kasnu dob menopauze, odsutnost poroda, hranjenje djece ne majčinim mlijekom, već umjetnim mješavinama, veliki broj pobačaja.

Žene koje su imale spolne infekcije, koje su imale velik broj spolnih partnera, pretile su i imaju dijabetes osjetljive su na razvoj adenokarcinoma mliječne žlijezde. Pušenje, zlouporaba alkohola, loš okoliš, profesionalne opasnosti također mogu pridonijeti nastanku adenokarcinoma.

Pri samopregledu žena može sumnjati na prisutnost adenokarcinoma dojke prilikom sondiranja kvržica u tkivu žlijezde ili povećanih limfnih čvorova u pazuhu..

Živi simptomi prisutnosti novotvorine pojavljuju se u kasnijim fazama kliničkog tijeka. Žene se žale na bolove u prsima, bolnost pri dodiru, promjene veličine i oblika grudi, pojavu asimetrije, grubost kože nad žlijezdom, pojačan venski uzorak, iscjedak iz bradavica. U slučaju odgođene dijagnoze, povećava se rizik od razvoja metastaza u udaljenim organima.

Dijagnostika i liječenje

Za dijagnozu raka dojke dodijeljen je sljedeći algoritam pregleda:

• objektivni pregled kod liječnika, uzimanje anamneze, palpacija dojke i limfnih čvorova;
• kliničke i biokemijske pretrage krvi;
• bilateralna mamografija s određivanjem stupnja njegove prohodnosti i tumorskih biljega;
• ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda;
• MRI mliječnih žlijezda;
• RTG grudnog koša, ponekad dopunjen računalnom tomografijom;
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine i zdjeličnih organa radi otkrivanja udaljenih metastaza;
• skeniranje kosti pomoću radioterapije;
• punkcija tumora, mikroskopija dobivenog punktata za proučavanje zdravih i oštećenih stanica;
• punkcija za otkrivanje zahvaćenosti limfnih čvorova.

Uz to, testovi na zgrušavanje krvi, određivanje krvne grupe i rezusa, kardiolipinski test, određivanje biljega virusnog hepatitisa i HIV-a, elektrokardiografija.

Odabir strategije liječenja odabire se u svakom pojedinačnom slučaju uz sudjelovanje vijeća onkologa, radiokirurga, radiologa, liječnika drugih specijalnosti prema indikacijama.

U ranim fazama (I-II), u odsutnosti udaljenih metastaza i oštećenja susjednih organa, optimalna strategija je kirurška intervencija: resekcija tumora (uklanjanje samo zahvaćenog dijela žlijezde) ili mastektomija (uklanjanje cijele dojke).

Da bi se povećala učinkovitost invazivnog liječenja kao predoperativnog pripravka, kemoterapija je učinkovita u nekim fazama bolesti..

U uznapredovalim stadijima raka s višestrukim limfnim čvorovima i metastazama, terapija se provodi uz pomoć kemoterapije i zračenja, hormonalnih tretmana koji zaustavljaju rast tumora i djelomično ili potpuno uništavaju atipične stanice. S ranim metastazama, složenost liječenja je interakcija sa stanicama zahvaćenog organa radi inhibicije njihove diobe..

Prognoza i prevencija preživljavanja

Što se ranije otkrije patologija raka dojke, to je povoljnija prognoza. U prisutnosti metastaza, prognoza se naglo pogoršava.

Obuka žena o mjesečnim samopregledima dojki koristi se kao općenito dostupna metoda za rano otkrivanje raka. Ako utvrdite brtve ili promjene stanja kože preko žlijezde, preporuča se kontaktirati ginekologa ili mamologa.

Dobrovoljna mastektomija (uklanjanje obje žlijezde) može biti radikalna, ali apsolutna mjera prevencije, ali malo se žena može odlučiti na ovaj korak.

Adenokarcinom dojke

Adenokarcinom dojke je rak žljezdanog tkiva organa. Rak dojke može se razviti iz pločastih ili žljezdanih epitelnih stanica. Ovisno o vrsti stanica koje su uzrokovale tumor, utvrđuju se dvije vrste:

• Adenokarcinom.
• Rak pločastih stanica.

Najčešći rak u žena je adenokarcinom dojke. Pravovremena dijagnoza zloćudne bolesti od velike je važnosti. Rak dojke je agresivan i neagresivan oblik, o njemu ovisi prognoza preživljavanja pacijenta. U bolnici Yusupov dijagnosticiraju maligne bolesti, uključujući razne vrste raka dojke. U onkološkoj klinici bolnice pacijenti će moći proći cjeloviti pregled i liječenje bolesti. Adenokarcinom se javlja u nekoliko kliničkih oblika:

• Duktalni infiltrativni rak.
• Upalni karcinom.
• Medularni rak.
• Pagetov rak.
• Papilarni rak.

Najčešći oblik bolesti je duktalni infiltrativni rak, najrjeđi oblik adenokarcinoma je papilarni rak. Rak se klasificira prema stanju estrogenskih receptora. Najčešće se tumori s prisutnošću estrogenskih receptora dijagnosticiraju u starijoj dobi, tumori negativni na estrogenske receptore prije menopauze. Tumori smješteni blizu kože očituju se promjenom boje kože, njezine strukture, u kasnijim fazama karakteriziraju pojava čira i povlačenje kože prema unutra. Duboko smještene maligne novotvorine stapaju se s mišićima i fascijom.

Adenokarcinom dojke: preživljavanje

Preživljavanje pacijentice s rakom dojke ovisi o stupnju razvoja tumora, stupnju malignosti, stupnju širenja u tijelu, zdravstvenom stanju žene i učinkovitosti liječenja. U onkologiji se uzima u obzir preživljavanje tijekom petogodišnjeg razdoblja. Prognoza preživljavanja izrađuje se uzimajući u obzir:

• Veličina tumora - negativna prognoza za velike novotvorine.
• Dubina rasta zloćudnog tumora - negativna prognoza s dubokim klijanjem zloćudne novotvorine.
• Metastaze novotvorine - ovo stanje ukazuje na široko širenje raka po tijelu, u kasnim fazama razvoja tumora. Negativni izgledi.

Visoko diferencirani adenokarcinom dojke: uzroci

Visoko diferencirani adenokarcinom dojke karakterizira pozitivna prognoza preživljavanja. Stanice tumora gotovo se ne razlikuju od normalnih stanica, promjene uglavnom utječu na staničnu jezgru. Visoko diferencirani adenokarcinom blagi je oblik karcinoma koji dobro reagira na liječenje. Brojni su čimbenici koji pokreću razvoj adenokarcinoma. Ti čimbenici uključuju:

• Nasljedna predispozicija.
• Dob stariji od 40 godina, neke vrste raka dojke pogađaju žene starije od 60 godina, neke vrste raka dojke dijagnosticiraju se u djece i odraslih.
• Teška ekologija.
• Kronični stres.
• Alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje.
• Pretilost.
• Dugotrajna upotreba hormona.
• Hormonski poremećaji.

Liječenje

Liječenje adenokarcinoma dojke je u nekim slučajevima vrlo složen proces koji zahtijeva puno iskustva od onkologa. Glavne metode liječenja bolesti su kemoterapija, kirurgija, zračenje i hormonska terapija. Kemoterapija se može koristiti i prije kirurškog zahvata radi smanjenja veličine tumora i nakon kirurškog zahvata kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i uništile metastaze zloćudnog tumora. Kemoterapija se provodi prema određenim režimima s lijekovima na koje su tumorske stanice osjetljive.

Operacija je glavni tretman adenokarcinoma dojke. Operacija se izvodi na dva načina - uz pomoć lumpektomije i mastektomije. U mastektomiji se uklanja mliječna žlijezda zajedno s vlaknima i limfnim čvorovima. U lumpektomiji se uklanja samo zahvaćeno tkivo žlijezde. Ako je tumor hormonski ovisan, koristi se metoda hormonalne terapije. Terapija zračenjem koristi se za smanjenje veličine tumora prije operacije, kako bi se smanjio rizik od recidiva..

Sve poznate metode liječenja bolesti u svojoj praksi koriste onkolozi bolnice Yusupov. Onkološki odjel bolnice koristi suvremenu opremu poznatih svjetskih proizvođača, inovativne lijekove i tehnike. U bolnici djeluje danonoćni stacionar za njegu teških pacijenata. Psiholog radi s pacijentima i članovima obitelji; nakon liječenja, pacijenti se podvrgavaju oporavku u bolničkom rehabilitacijskom centru. Za pacijente s teškim bolestima razvija se posebna prehrana, provode se satovi fizikalne terapije.

Adenokarcinom dojke

Adenokarcinom dojke smatra se jednom od najopasnijih patologija koje se mogu javiti kod žene. Općenito je prihvaćeno da je uzrok razvoja tumora kršenje hormonske pozadine, koje se događa u pozadini kasne trudnoće ili njenog potpunog izbivanja..

Velika većina karcinoma dojke potječe iz žljezdanih tkiva dojke i klasificirani su kao adenokarcinomi. I lobularna tkiva koja proizvode mlijeko i duktalna tkiva koja su uključena u transport mlijeka do bradavice smatraju se žljezdanim tkivima i stoga mogu uzrokovati adenokarcinom.

Najčešći tip adenokarcinoma (oko 80%) poznat je kao duktalni adenokarcinom - tumor koji se obično pojavljuje kao pojedinačna, tvrda kvržica.

Definicija

Adenokarcinom dojke je kancerogena patologija koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela, koje čine glavninu parenhima mliječnih žlijezda i kod žena i kod muškaraca. Ipak, bolest se češće dijagnosticira u žena, budući da se u jačem spolu ovaj organ smatra atavizmom i nije visoko razvijen..

Fotografija adenokarcinoma dojke pod mikroskopom

Statistički podaci pokazuju da su žene starije od trideset godina najosjetljivije na pojavu patologije. Bolest se smatra društveno značajnom, to je zbog njene česte pojave u žena u fertilnoj dobi. Kako bi se spriječilo otkrivanje adenokarcinoma dojke u kasnijim fazama, u svijetu postoji velik broj medicinskih programa za ranu dijagnozu bolesti. Stotine milijuna žena godišnje se pregledavaju na mamografiji.

Razlozi za razvoj

Cijeli instituti za rak rade na identificiranju uzroka razvoja adenokarcinoma mliječne žlijezde, ali danas razlozi još uvijek nisu pouzdano poznati. Ipak, istraživanje je urodilo plodom i stručnjaci utvrđuju čitav popis čimbenika koji mogu značajno povećati rizik od bolesti. Neki od njih navedeni su u nastavku:

Genetska predispozicija - vjeruje se da se vjerojatnost razvoja adenokarcinoma značajno povećava u prisutnosti ove patologije u najbližih srodnika.

Statistike pokazuju da se rizik od raka povećava za 70% s opterećenom obiteljskom anamnezom.

Prisutnost kancerogenih patologija druge lokalizacije može dovesti do razvoja sekundarnog oštećenja tkiva dojke..

Rani početak menarhe ili kasni završetak.

Utvrđena dijagnoza sklerocističnih jajnika.

Liječenje hormonskim lijekovima nekoliko godina.

Dugotrajna primjena radioterapije.

Prisutnost kroničnih bolesti endokrinog sustava, poput dijabetes melitusa, tireotoksikoze.

Klasifikacija

Na histološkoj osnovi postoje četiri vrste bolesti:

Visoko diferencirani adenokarcinom dojke koji se sastoji od staničnih struktura koje se ne razlikuju puno od zdravih stanica dojke. Takva histološka struktura povoljno utječe na liječenje, jer dobro reagira na kemoterapiju, rijetko dovodi do razvoja metastaza i praktički ne uključuje okolna tkiva i organe..

Umjereno diferencirani oblik adenokarcinoma mliječne žlijezde zauzima srednje mjesto u stupnju morfološke sigurnosti tkiva. Možda razvoj metastatskih lezija organa, limfnih čvorova. Jedna od karakterističnih značajki je prisutnost invazivnog tipa rasta.

Nediferencirani ili slabo diferencirani adenokarcinom dojke najnepovoljniji je oblik koji karakterizira gotovo potpuni nedostatak sličnosti između tumorskih stanica i zdravih. S tim u vezi, identifikacija ove patologije je prognostički nepovoljna, postoji i prilično agresivna vrsta rasta i rani razvoj metastaza..

Cistadenokarcinom je zloćudna novotvorina koja izrasta iz epitelnih stanica koje postavljaju šupljinu ciste. Najčešće se ova patologija razvija u jajnicima, želucu i mliječnoj žlijezdi. Ovu posebnu vrstu adenokarcinoma dojke karakterizira prilično agresivan tijek i čest razvoj metastaza. Prognozu za ovu patologiju karakterizira trideset posto petogodišnje stope preživljavanja pacijenata.

Postoji i klasifikacija prema lokalizaciji tumorskog procesa, prema kojoj on može biti duktalni i lobularni. Prema kliničkim znakovima razlikuju se sljedeće vrste adenokarcinoma:

Mastitisu, koji karakterizira crvenilo kože, zadebljanje tkiva dojke, njegova upala i povišenje tjelesne temperature.

Medularni tip karakterizira rijedak razvoj metastaza, sam tumor izgleda kao mali invazivni tip.

Infiltrativni dovodi do stvaranja niti patoloških stanica koje su obavijene gustom kapsulom elastičnih vlakana.

Papilarni adenokarcinom je minimalno invazivna tvorba koja se razvija unutar kanala i histološki je visoko diferencirana struktura.

Adenokarcinom dojke

Adenokarcinom dojke je zloćudni proces stvaranja tumora u žljezdanom sloju dojke. Bolest je raširena među novotvorinama ovog organa. Svaka 13. žena pati od toga. Rijetko se dijagnosticira kod jačeg spola.

Patološka anatomija bavi se proučavanjem malignih procesa u ljudskom tijelu. Rak se može razviti iz mutirajućih stanica bilo gdje u tijelu. Karcinom nastaje iz bilo koje stanice. Adenokarcinom je vrsta onkološkog procesa koji prvenstveno zahvaća žljezdani epitel. Bolest se naziva i karcinom žlijezde. Javlja se najčešće među patologijama mliječnih žlijezda..

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, rak dojke žlijezde ima C50 kod.

Etiologija onkološkog procesa

Glavni razlog za razvoj adenokarcinoma u žena smatraju se hormonalni poremećaji zbog odbijanja rađanja djece ili dojenja. Znanstvenici razvoj bolesti povezuju s nizom čimbenika:

• Genetske abnormalnosti koje su se dogodile tijekom formiranja fetusa;
• Prisutnost adenokarcinoma u povijesti bliskih srodnika;
• Kongenitalne malformacije mliječnih žlijezda;
• Trauma organa;
• Abortus;
• Početak menstruacije prije 11. godine;
• Vrhunac nakon 55 godina;
• Prvo rođenje nakon 35 godina;
• Benigne novotvorine;
• Rak drugih organa;
• Endokrini poremećaji;
• Dugo uzimanje oralnih kontraceptiva
• Nepovoljna ekološka situacija u gradovima s teškom industrijom;
• Život u području s povećanim pozadinskim zračenjem;
• Štetne prehrambene navike koje uključuju upotrebu hrane koja sadrži kancerogene tvari;
• Ovisnost o alkoholu, drogama i duhanu.

Rizična skupina uključuje žene s hormonalnim poremećajima čiji je uzrok česti pobačaj, produljena ili neredovita uporaba oralnih kontraceptiva i pacijenti tijekom menopauze.

Agresivnost tumora

Bolest se razlikuje ovisno o diferencijaciji. O tome ovisi tijek bolesti i brzina širenja sekundarnih žarišta..

• Visoko diferencirani tumor ima povoljnu prognozu za oporavak. Stanice u fokusu zadržavaju svoje funkcije i ne šire se na susjedna tkiva. Karakteristični su dugotrajni razvoj raka i odsutnost ozbiljnih simptoma.
• Umjereno diferencirani oblik raka uključuje više abnormalnih stanica u novotvorini. Oni ne funkcioniraju kao zdravi i imaju drugačiju strukturu. Maligni proces pokriva regionalne limfne čvorove i lošije reagira na liječenje. Simptomi bolesti razvijaju se u 2 faze.
• Karcinom niskog stupnja najopasniji je među predstavljenima. Patologija se aktivno razvija. Sekundarna žarišta mogu se pojaviti u početnoj fazi stvaranja tumora. Stanica tumora potpuno se mijenja, aktivno se dijeli i širi po tijelu. Prognoza za život je razočaravajuća.

Novotvorina se može nalaziti u kanalima ili lobulama dojke.

Vrste adenokarcinoma dojke

Onkološki se postupak razlikuje ovisno o mjestu i sastavu tumora:

• Cjevasti tumor sastoji se od cjevastih stanica. Čvor doseže 20 mm. Polako se razvija, ne uzrokuje bol i nelagodu pacijentu.
• Infiltrirajući duktalni karcinom stvara abnormalne stanice okružene gustim slojem strome.
• Mucinozni tumor sadrži mucine i praktički ne sadrži zdrave stanice. Ima slabe granice.
• Čvrsti oblik raka predstavljen je pečatom s jasnim obrisima. Nastaje od tkanina s različitim stupnjevima diferencijacije.
• Ciroidni tumor je stjenovita masa koja se sastoji od strome.
• Medularni rak karakterizira brza stopa rasta čvora.

Faze raka dojke

Faza I izražava se neoplazmom do 2 cm. Stanice ne prodiru u limfni i krvožilni sustav tijela. Nema razvoja metastaza. Tumor pozitivno reagira na liječenje.

U fazi II čvor ne prelazi 5 cm. Ne dolazi do metastaziranja na organima, u proces mogu biti uključeni regionalni limfni čvorovi aksilarne i supraklavikularne regije.

Stadij III karakterizira veličina žarišta od 5 cm. Žene imaju prve simptome bolesti. Dolazi do povećanja limfnih čvorova. Metastaze se ne javljaju.

U fazi IV klinički simptomi su izraženi. Metastaze rastu u organe prsnog koša, šire se po tijelu. Tumorsko tkivo ulcerira, rana ne zaraste. Opstanak je u ovoj fazi sveden na nulu.

Klinička slika bolesti

Početna faza razvoja raka ne daje nikakve simptome. Glavni simptom sumnje na patološki proces je kvržica u mliječnoj žlijezdi. Može biti malen i ne bolan na dodir. Izgled grudi ostaje nepromijenjen.

Kako tumor raste, pacijent primjećuje sljedeće simptome koji zahtijevaju hitan liječnički savjet:

• Čvor se razvija i osjeća kroz kožu, uzrokujući nelagodu.
• Koža dojke prekriva se borama, naglo gubi elastičnost.
• Tkivo u području tumora postaje crveno i vruće na dodir.
• Bradavica se uvlači.
• Čir se razvija na mjestu oštećenja organa.
• Pojavljuje se iscjedak iz bradavice s inkluzijama krvi i gnoja.
• Zahvaćena dojka se značajno povećava.

U terminalnoj fazi raka, žena ima simptome opijenosti tijelom:

• Smanjenje tjelesne težine zbog poremećaja u funkcioniranju organa gastrointestinalnog trakta.
• Nedostatak apetita, pacijent se gadi omiljene hrane.
• Javlja se krvarenje nepoznatog porijekla.
• Primjećuju se slabost i pospanost.
• Razvija se anemija nedostatka željeza.
• Bol i bolovi javljaju se u cijelom tijelu.
• Vrtoglavica i gubitak svijesti su česti.

Dijagnostička ispitivanja

Ginekolog može posumnjati na bolest tijekom rutinskog pregleda žene. Palpacijom dojke zabilježeno je višestruko ili pojedinačno zbijanje. Da bi se utvrdila prava priroda tumora, lokalizacija, veličina i stupanj malignosti, liječnici propisuju niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

1. Opće stanje tijela pacijenta utvrđuje se pomoću kliničke analize krvi i mokraće. Promjene u formuli ukazuju na prisutnost upalnog procesa.
2. Ultrazvučni pregled omogućuje vam procjenu strukture mliječnih žlijezda i stanja regionalnih limfnih čvorova. Metoda je jednostavna i brza za izvođenje, ne zahtijeva posebnu obuku..
3. Mamografija prikazuje dojku pomoću X-zraka. Otkrivaju se sve vrste novotvorina i promjene u strukturi mliječnih žlijezda.
4. Računalna tomografija i magnetska rezonancija identificiraju kancerozne lezije u cijelom tijelu. Omogućuje vam utvrđivanje načina opskrbe neoplazme krvlju.
5. Test za tumorske markere informativan je za adenokarcinom dojke.
6. Citogram vam omogućuje proučavanje prirode i strukture tumorskih stanica. Određuje konačnu dijagnozu bolesti. Uzorkovanje biopsije provodi se na nekoliko načina:

• Struganje zahvaćenog tkiva;
• Probijanje tumora;
• Skupljanje izlučene tekućine iz bradavice;
• Skupljanje tkiva s čira na površini kože.

Terapijska taktika

Problemom se bave mamolog, onkolog i kirurg. Liječenje se odabire pojedinačno na temelju dobivenih rezultata istraživanja.

Za maksimalno odlaganje onkološkog procesa preporučuje se kirurška intervencija. Provodi se na dva načina:

1. Ako tumor zauzima beznačajno mjesto u tkivima, nije se proširio na limfne čvorove i ima visok stupanj diferencijacije, kirurzi rade lumpektomiju. Neoplazma se uklanja zajedno sa susjednim zdravim tkivom, organ ostaje na mjestu.
2. U slučaju velikih oštećenja stanica raka, preporučuje se potpuno uklanjanje dojke s fokusom - mastektomija. Regionalni limfni čvorovi podliježu resekciji. Prsa nisu vitalni organ, stoga će bez njih osoba živjeti uobičajenim životom. Nakon liječenja, pacijentu se nudi da nosi protezu.

Operacija je neprikladna u fazi 4 karcinoma, s oštećenjem limfnog i krvožilnog sustava, ako su metastaze prodrle u udaljene organe i s edemom dojke zajedno sa susjednim tkivima.

Liječenje nadomjesnim hormonima učinkovito je u kršenju razine spolnih hormona. Ženi se prepisuju lijekovi koji izravnavaju pozadinu i blokiraju razvoj atipičnih stanica.

Kemoterapija se daje prije, nakon i umjesto operacije. Lijek se primjenjuje intravenozno, rijetko intramuskularno ili oralno. Ometa sposobnost stanice raka da se dijele i šire po tijelu. Međutim, metoda ima niz nuspojava, jer se upotrijebljena tvar neselektivno utječe na stanice tijela, t.j. zdravi pate. Liječenje je ciklično, tijekom pauza osoba se oporavlja i priprema za sljedeći tečaj.

Terapija zračenjem koristi se u svim fazama raka i liječenju. Tumor je izložen vanjskom ionizirajućem zračenju iz posebne instalacije ili uvođenjem radioaktivne komponente izravno u novotvorinu kroz kateter. Metoda pozitivno utječe na stanje osobe u postoperativnom razdoblju, ima ljekovito svojstvo i ublažava bol..

Ako nije moguće izvršiti eksciziju neoplazme, pacijentu se propisuje palijativno liječenje. Liječnici se nastavljaju boriti za život pacijenta. Akcije su usmjerene na uklanjanje simptoma opijenosti i sprečavanje razvoja tumora.

Za pacijente s karcinomom preporuča se konzultacija s psihologom. Užasna dijagnoza dovodi ljude u depresivno stanje na čijem se ozdravljenju sporije postiže.

Postoji zabluda da se onkologija može prevladati uz pomoć alternativnih lijekova. Saslušavši nesposobno mišljenje, pacijent pogoršava tijek bolesti i izlaže se smrtnoj opasnosti. Samo su tradicionalne metode sposobne izliječiti osobu od takve bolesti. Sve odluke o liječenju treba donositi liječnik.

Nakon operacije, pacijentu se propisuju sredstva protiv bolova i antibakterijski lijekovi kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Kad završi razdoblje oporavka, žena bi trebala preispitati način života, odustati od ovisnosti, u raspored uvrstiti svakodnevne šetnje i minimalnu tjelesnu aktivnost te prilagoditi prehranu. Masno crveno meso, dimljena, soljena, pržena hrana i hrana s kemijskim dodacima isključeni su s jelovnika.

Rak žlijezde ili adenokarcinom mliječnih žlijezda: razvoj i prognoza

Maligni tumor koji se pojavljuje u mliječnoj žlijezdi i izrastao je iz žljezdanog epitela naziva se adenokarcinom ili žljezdani rak dojke. Broj žena s ovom bolešću neprestano se povećava. Razloge za pojavu trenda rasta liječnici nazivaju smanjenjem broja rođenih i trajanjem dojenja, zbog čega je poremećen rad hormonskog sustava u tijelu i razvija se neplodnost.

Suvremeni stil i način života od velike su važnosti, prisiljavajući žene da napuste rođenje djece i prebace bebe na umjetno hranjenje. Benigna tvorba koja utječe na mliječni kanal dojke naziva se i cistadenom dojke.
U mliječnim žlijezdama postoje žljezdani i skvamozni epitel pa se stoga novotvorine dijele u dvije vrste: adenokarcinom dojke i karcinom skvamoznih stanica. Većina karcinoma dojke pripada prvoj vrsti..

Svaka trinaesta žena ima rizik od razvoja adenokarcinoma dojke, bez obzira na dob. Neoplazma se razvija u dvadeset godina starijih djevojaka i žena starije dobi.

Vrste adenokarcinoma

Adenokarcinom mliječne žlijezde podijeljen je u skupine ovisno o mjestu nastanka i razvoja tumora, stupnju njegovog sazrijevanja i karakteristikama toka bolesti.
Lokalizacijom se maligni proces dijeli na duktalni (razvoj duktalnog adenokarcinoma u prsnim kanalima dojke) i lobularni (ili lobularni) koji utječu na tkiva lobula dojke.

Onkologija sazrijevanja podijeljena je u tri vrste:

1. Visoko diferencirana. Strukturno se zdrave i zaražene stanice malo razlikuju jedna od druge. Kada se patologija otkrije u ranim linijama, adenokarcinom se izliječi i ne daje metastaze.
2. Umjereno diferencirana. Skupina se manifestira na isti način kao i visoko diferencirana, ali je karakterizirana jasnom razlikom između malignih stanica i zdravih struktura tkiva. Bolest napreduje umjerenom težinom, ali ima visok rizik od komplikacija. Moguć je i razvoj patološkog procesa. Metastaze idu kroz limfne čvorove.
3. Nisko diferencirana (označena kao g3). Pojavljuju se maligne novotvorine koje se jasno razlikuju od zdravih tkiva. Tumori u mliječnim žlijezdama rastu vrlo brzo, a metastaze se pojavljuju već na početku pojave patologije. Bolest je teško liječiti, prognoza za bolesnike je loša, a preživljavanje izuzetno nisko.

Prema kliničkoj slici onkologija je:

• Upalni adenokarcinom - praćen pojavom tuljana, žarišta upale, crvenila kože i visoke temperature.
• Medularni tip - novotvorine u mliječnim žlijezdama su velike, ali metastaze su rijetke.
• Papilarni neinvazivni duktalni adenokarcinom s brzim metastatskim rastom.
• Infiltrativni duktalni limfom - karakteriziran okružen gustim nakupinama tkiva stanica raka.
• Tubularni adenokarcinom - stanice raka koje rastu u stanice masnog tkiva imaju strukturu s velikim lumenom; mali, promjera do 2 cm, tumor polako raste i može dugo ostati nevidljiv.
• Pagetova bolest - zahvaća dio bradavice-areola dojke.

Uzroci nastanka

Posebni razlozi za pojavu raka dojke u medicini nisu utvrđeni. Pretpostavlja se da se rizik od bolesti može predvidjeti iz sljedećih razloga:

• geni odgovorni za razvoj patologije, naslijeđeni
• mliječna žlijezda s urođenim manama
• ozljeda prsnog koša
• odsutnost tijekom života trudnoće i porođaja
• rano doba menstruacije
• kasno klimakterijsko razdoblje
• benigne tvorbe u mliječnoj žlijezdi
• onkologija drugih organa
• hormonska neravnoteža u tijelu i uporaba hormonskih pripravaka koji sadrže estrogene
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva s estrogenom
• redovito pijenje velike količine alkohola i pušenje, posebno u ranoj dobi
• dobrovoljno odbijanje dojenja djeteta
• koji žive ili borave u području s povećanim pozadinskim zračenjem
• nezdrava prehrana koja uključuje velike količine zasićenih masti, konzervansa i boja
• prekomjerna tjelesna težina i dijabetes melitus tipa 1 i 2

Prirodno, prisutnost nekih od ovih čimbenika u životu žene ne znači da će ona nužno razviti adenokarcinom dojke..

Simptomi i znakovi

Na početku bolesti zahvaćene stanice mutiraju slabo i polako. Rak dojke je teško vidjeti i nema simptoma. Kako karcinom napreduje, manifestira se sljedećim znakovima:

• zahvaćena koža dojke skuplja se i peruti, boja se mijenja
• bradavica pada
• mijenja se oblik i veličina dojke
• pojavljuje se oticanje dojke, ispuštanje krvi, sluzi ili gnoja iz bradavica
• povećavaju se limfni čvorovi iznad ključne kosti i u pazuhu
• u posljednjoj fazi bolesti počinje bol

Adenokarcinom često prolazi nezapaženo i može se utvrditi samo ultrazvukom. Zato je potrebno posjetiti ginekologa i barem jednom godišnje proći ultrazvučni pregled..

Faze

Bolest je karakterizirana prolaskom nekoliko faza:

1. Prva se faza očituje malim tumorima promjera do 2 cm, metastaze su odsutne, limfni čvorovi su normalni. Pacijenti imaju 86% šanse za preživljavanje.
2. U drugoj fazi tumor naraste do 5 cm. Tijekom pregleda i palpacije pomični aksilarni čvorovi lako se palpiraju. Na drugim organima nema metastaza. Nakon pet godina, 35% pacijenata ne preživi.
3. Treću fazu adenokarcinoma karakterizira još veći porast tumora i proliferacija limfnih čvorova izvan pazuha. Samo 40% slučajeva preživi.
4. U četvrtoj fazi, kada se metastaze šire tijelom i pojavljuje se invazivni rak, smrtnost doseže 90% među pacijentima.

Dijagnostika

Nije teško prepoznati kancerogeni proces koji se pojavio, pogotovo ako na vrijeme obratite pažnju na zabrinjavajuće znakove i bez samoliječenja podvrgnete se pregledu i posjetite stručnjaka u medicinskoj ustanovi. Komplikacija je što simptomi često rano izostanu. Za utvrđivanje bolesti dojke i utvrđivanje točne dijagnoze koriste se dijagnostički alati:

• pregled mliječnih žlijezda i njihova palpacija
• mamografija - ova metoda pregleda mliječnih žlijezda smatra se glavnom u dijagnozi i mora se koristiti ženama starijim od 40 godina; slika vam omogućuje da vidite neoplazmu i detaljno je pregledate
• ultrazvučni postupak omogućuje vam razlikovanje raka od cističnih formacija
• Rentgen mliječnih kanala određuje stupanj njihove prohodnosti metodom uvođenja posebne tekućine
• pregled markera venske krvi i citograma (struganje za mikroskopski pregled)

Ako nakon pregleda ostanu sumnje, propisana je biopsija ili trepanobiopsija uz uklanjanje uzoraka tkiva i slanje na histologiju i citologiju. Test krvi ne može točno odrediti onkologiju, jer ova vrsta bolesti nije specifična. Prvo se uspostavlja diferencijalna dijagnoza, postupno se isključuju vjerojatne bolesti, a zatim se odobrava utvrđena patologija.

Prognoza preživljavanja

Povoljna prognoza ovisi o brzini rasta novotvorine i širenju metastaza po tijelu kroz limfni sustav. Uzimajući u obzir sve karakteristike bolesti, stopa preživljavanja bolesnika s adenokarcenomom je:

• neinvazivni adenogeni rak dojke - 96%
• slabo metastatski adenokarciom - 82%
• umjereno metastatska maligna novotvorina na limfnim čvorovima - do 60%

Velika je šansa za potpuno izlječenje visoko diferencirane patologije promjera do 2 cm koja nije imala vremena dati metastaze.

Prognoza adenokarcinoma u roku od 10 godina ovisi o stadiju bolesti:

• Faza 1 - 60-80% ljudi može živjeti dug život, potpuno izliječeni
• Faza 2 - 40-60%
• Faza 3 - do 30%
• Faza 4 - prognoza je povoljna samo za 5% bolesnika

Metode za liječenje adenokarcioma dojke

Pacijenti se pregledavaju i nakon određivanja stupnja onkologije odabire se klinička slika, način liječenja. Stupanj oštećenja limfnog sustava i drugih organa izuzetno je važan. Medicina je razvila nekoliko metoda liječenja lezija mliječnih žlijezda, koje su glavne u onkologiji. Koriste se pojedinačno i u kombinaciji..

Složeno liječenje adenokorcinoma sastoji se od metode kirurške intervencije, hormonalne terapije, ozračivanja zahvaćenih područja dojke i kemoterapije.

Operativni tretman

Ova metoda liječenja je radikalna i sastoji se od dvije vrste operacija:

1. Mastektomija. Prilikom izvođenja operacije mliječne žlijezde ne uklanja se u potpunosti samo dojka, već i obližnji limfni čvorovi.
2. Lumpektomija. Organ je očuvan, uklanja se samo tumor, a da se ne utječe na zdravo tkivo dojke uz njega.

• upalni proces u limfnom sustavu: žile i čvorovi
• oticanje dojke
• oticanje u rukama
• širenje metastaza po tijelu i limfnom sustavu

Istodobno s kirurškom intervencijom kako bi se riješili patologije, plastična operacija je moguća za obnavljanje mliječne žlijezde.

Radioterapija, hormonska i kemoterapija

Kemoterapija se koristi prije i nakon operacije. Sastoji se od upotrebe lijekova protiv raka. Oni uništavaju stanice raka i preuzimaju kontrolu nad dijeljenjem. Ova metoda smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti i širenja metastaza izvan dojke.

Za tumor osjetljiv na spolne hormone koristi se hormonska terapija. Ti su lijekovi antagonisti, napadaju atipične antipsihotike i umiru. Negativni učinci na bolesne stanice dovode do boljeg zdravlja.

Zračenje ili radioterapija primjenjuju se u bilo kojem razdoblju (prije ili nakon operacije). Zrači se samo fokus novotvorine u dojci, zahvaćeno tkivo se uništava, tumor smanjuje i postaje moguće izvršiti operaciju na pacijentu. Kada se koristi zajedno s operacijom, terapija zračenjem smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti.

Prevencija

Sljedeće mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od adenokarcioma (rak dojke):

• redoviti samopregled dojki - obratite pažnju na veličinu, asimetriju i boju kože dojke
• žena starija od 18 godina mora posjetiti ginekolog najmanje jednom godišnje, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu i mamografiji
• pravodobno liječenje svih ginekoloških bolesti
• dajte prednost zdravoj prehrani, uključujući zdravu hranu i svježe povrće i voće na jelovniku
• odustajanje od svih loših navika
• održavanje zdrave težine

Prema mnogim liječnicima s solidnim praktičnim iskustvom, cistadenokarcinom se rijetko manifestira kod zdravih žena koje rađaju. Rak dojke u žlijezdi opasna je bolest i treba je shvatiti ozbiljno i ne odgađati posjet liječniku u slučaju sumnjivih simptoma. Tek tada se mogu izbjeći ozbiljne posljedice i ne samo preživjeti, već se vratiti normalnom načinu života. Dijagnoza raka dojke još nije rečenica.

Adenokarcinom raka dojke ili žlijezde (MF)

Prema brojnim zapažanjima, broj žena koje pate od raka dojke neprestano raste. Liječnici ovaj trend povezuju s promjenom načina života stanovništva, naime sa smanjenjem nataliteta i trajanjem dojenja. U ovom ćemo članku pogledati što je adenokarcinom dojke.

Opis i statistika

Mliječna žlijezda čovjeka sadrži samo dvije vrste epitela - ravni i žljezdani, stoga su novotvorine ovog organa podijeljene u samo dvije vrste - karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom. Potonje se događa u 70% slučajeva, odnosno 2 puta češće.

Trenutno postoje mnogi čimbenici koji potiču razvoj karcinogeneze. To mogu biti uvjeti okoliša i tvari koje iznutra izazivaju rak. Svi su oni sposobni uzrokovati promjene u genetskom materijalu na staničnoj razini i dovesti do rasta tumora. U slučaju malignih lezija dojke, velika se pažnja posvećuje hormonalnim čimbenicima. Spolni enzimi mogu zloćuditi stanice i dovesti do bolesti poput adenokarcinoma dojke, maternice, jajnika kod žena i prostate kod muškaraca.

Negativni čimbenici aktivno utječu na zdrave strukturne elemente, mijenjajući njihovu strukturu i funkciju. Kao rezultat oštećenja, stanica je najčešće zloćudna i počinje se nekontrolirano dijeliti, rasti i razlikovati. Njegov normalni funkcionalni potencijal nestaje. U konačnici nastaje tumor koji s vremenom širi metastaze limfogenim ili hematogenim putem. To znači da će se onkološki proces prije ili kasnije početi otkrivati ​​u drugim organima..

ICD-10 šifra bolesti: C50 Maligna novotvorina dojke.

Uzroci

Konkretni uzroci koji dovode do razvoja raka dojke nisu poznati sa sigurnošću. Stručnjaci vjeruju da su navodni čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti:

• genetska predispozicija;
• kongenitalne anomalije dojke;
• česta ili značajna trauma prsnog koša;
• neplodnost;
• rani početak menstruacije kod djevojčica - do 11 godina;
• kasni nastup menopauze - nakon 55 godina;
• rođenje prvog djeteta u dobi od 35 godina i više;
• onkološke bolesti drugih organa;
• hormonalni poremećaji;
• benigni tumori dojke;
• dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva;
• odbijanje dojenja;
• povećano pozadinsko zračenje u području prebivališta;
• nepravilna prehrana;
• prisutnost loših navika.

Tko je u opasnosti?

Rak dojke žlijezde najčešće se dijagnosticira kod žena s hormonalnim poremećajima u tijelu, jer je upravo neravnoteža spolnih enzima glavni uzrok ove bolesti. Dugotrajno liječenje hormonalnim lijekovima, dugotrajna i redovita primjena oralnih kontraceptiva, višestruki pobačaji, kasni porođaji i početak menopauze dovode do takvih kršenja..

Simptomi

U ranoj fazi razvoja adenokarcinom dojke je latentan. Ako žena ne posjeti ginekologa i ne uključi se u samopregled, rezultirajući pečat na mliječnoj žlijezdi ostaje dugo bez nadzora.

Glavni simptomi bolesti pojavljuju se mnogo kasnije, s napredovanjem onkološkog procesa. To uključuje:

• otkrivanje čvorova u prsima, bezbolno, ali čvrsto sraslo s okolnim tkivima, što ima tendenciju povećanja;
• promjena izgleda mliječne žlijezde - koža gubi prirodnu elastičnost i glatkoću, javlja se simptom narančine kore;
• dermis preko kvržice postaje crven i postaje vruć na dodir;

• pojavljuje se asimetrija mliječnih žlijezda - zahvaćena dojka poprima deformirani oblik zbog rasta tumora i vizualno se razlikuje od zdrave;
• bradavica također prolazi kroz vanjske promjene, iz nje se oslobađa gnojna tekućina s primjesom krvi;
• tkiva zahvaćenog organa prekrivena su ulceroznim promjenama, koje kada se otvore, emitiraju odbojan miris;
• aksilarni limfni čvorovi se povećavaju.

Klasifikacija međunarodnog TNM sustava

Uz pomoć gradacije adenokarcinoma dojke prema TNM sustavu mogu se izvući zaključci o stadiju bolesti, njegovoj raspodjeli u tijelu i prognozi za izlječenje. U sljedećoj tablici razmotrite kako izgleda ova klasifikacija..

Dekodiranje za navedene kriterije bit će sljedeće:

T - primarni tumor, njegova veličina:

• T0 - preinvazivni karcinom;
• T1 - tumor do 2 cm;
• T2 - tumor do 5 cm;
• T3 - tumor veći od 5 cm;
• T4 - veličina nije određena, budući da se tumor proteže izvan zahvaćenog organa, ali je zabilježen njegov invazivni rast u koži i zidu prsnog koša.

N - regionalni limfni čvorovi:

• N0 - odsutan;
• N1 - zahvaćeni su do tri limfna čvora;
• N2 - zahvaćeni su aksilarni i unutarnji torakalni limfni čvorovi sa strane novotvorine.

M - udaljene metastaze:

• M0 - odsutan;
• M1 - dijagnosticiran u bilo kojem tjelesnom sustavu.

Faze

U sljedećoj tablici razmotrite faze razvoja adenokarcinoma dojke.

Vrste, vrste, oblici

Adenokarcinom dojke klasificiran je prema stupnju diferencijacije onkološkog procesa u tri oblika. Razmislite o njima.

• visoko diferencirani adenokarcinom. Karakterizira ga sličnost između zdravih i oštećenih stanica. Ima najmanju malignost. Kada se dijagnosticira tumor dojke s visokim stupnjem diferencijacije, onkološki proces je lako izlječiv i gotovo nikada ne uzrokuje komplikacije i metastaze;
• umjereno diferencirani adenokarcinom. Ima sličnosti s prethodnim oblikom bolesti, ali u ovom slučaju nema sličnosti između zdravih i patoloških stanica. Bolest je karakterizirana umjerenom ozbiljnošću, ali s povećanim rizikom od razvoja različitih komplikacija, na primjer, disimilacijom atipičnih stanica u regionalne limfne čvorove;
• slabo diferencirani adenokarcinom. Pogođene stanice potpuno se razlikuju od zdravih. Tumor brzo raste, prodirući u susjedna tkiva. Primjećuju se rane metastaze. Onkologiju dojke s niskim stupnjem diferencijacije karakterizira složen tretman i razočaravajuća prognoza.

Ovisno o tome gdje se tumor nalazi, adenokarcinom dojke može biti dvije vrste:

• duktalni. Neoplazma se počinje razvijati u kanalu zahvaćenog organa;
• lobularni ili lobularni. Onkološki proces nastaje u lobulama dojke.

Ovisno o kliničkoj slici, rak dojke žlijezde svrstava se u sljedeće vrste:

• upalni ili mastitis. Tumor raste i ulazi u limfne žile. Glavni znakovi patologije: hiperemija tkiva zahvaćene dojke, žarišta upale erizipela, lokalni porast tjelesne temperature.
• modularni. Govorimo o invazivnom tumoru koji može narasti do impresivne veličine, obično s malim stupnjem diferencijacije. Onkološki se proces brzo razvija i izaziva rane metastaze.
• papilarni. Adenokarcinom je predstavljen invazivnim intraduktalnim tumorom maligne prirode. Ova vrsta tumora izuzetno je rijetka..
• duktalni infiltrativni. Ovu neoplazmu karakterizira stvaranje gnijezda i niti atipičnih stanica, okruženih gustim slojem strome.
• cjevasti. Struktura tumora ima cjevastu strukturu. Veličina adenokarcinoma ne prelazi 2 cm. Onkološki proces sporo napreduje i teško ga je dijagnosticirati zbog nedostatka specifičnih simptoma.
• Pagetov rak. U ovom slučaju govorimo o porazu zloćudnih stanica bradavice i njene areole.

Razlika između adenokarcinoma dojke i karcinoma

Karcinom je zloćudni tumor, rak. Utječe na epitel kože i stanice sluznice koje oblažu unutarnje organe. Onkološki proces najčešće je lokaliziran u plućima, gastrointestinalnom traktu i reproduktivnom sustavu čovjeka - mliječne žlijezde i maternica u žena i prostate u muškaraca. Rastući tumor ima različite stupnjeve diferencijacije i može izgledati drugačije.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma:

• skvamozan;
• bazalna stanica;
• adenokarcinom.

Adenokarcinom je zloćudni tumor koji svoj rast započinje isključivo u žljezdanim stanicama epitela. Budući da sve strukture ljudskog tijela mogu sadržavati žljezdane stanice, onkološki proces može zahvatiti gotovo bilo koji organ, osim mozga i krvnih žila..

Poput karcinoma, i adenokarcinomi se razlikuju u strukturi, stupnju diferencijacije i malignom potencijalu. Prognoza za pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima, ali glavni je stupanj u kojem je dijagnosticirana bolest.

Dijagnostika

Tijekom pregleda pacijenta uz pomoć palpacije, liječnik ispituje strukturu mliječne žlijezde i obraća pažnju na sve promjene u njoj. Ovaj pristup omogućuje prepoznavanje onkološkog procesa u ranoj fazi. Ako stručnjak sumnja, propisuje dodatni kompleks pregleda.

Koje se dijagnostičke metode koriste?

• Ultrazvuk. Brz i siguran način otkrivanja problema u bilo kojem trenutku. Svim se ženama savjetuje da najmanje jednom godišnje u profilaktičke svrhe naprave ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda;
• mamografija. Glavni cilj metode je otkriti novotvorine benignog i malignog podrijetla. Dijagnostika pomaže jasno razmotriti strukturnu strukturu zahvaćenog organa;
• biopsija s citološkim pregledom. Metoda se temelji na sakupljanju mjesta na tkivu s navodnog mjesta tumora. Uzorak uzet za analizu ispituje se pod mikroskopom u laboratoriju. Citološki test, u pravilu, konačna je metoda u dijagnozi bilo koje onkološke bolesti, jer potvrđuje ili, obrnuto, pobija prisutnost raka;

• RTG, CT i MRI. Visoko precizne metode koje vam omogućuju dobivanje cjelovitih informacija o postojećem tumoru, njegovom odnosu sa susjednim anatomskim strukturama, kao i utvrđivanje prisutnosti metastaza u tijelu;
• opća analiza krvi. Pomaže u sumnji na onkologiju zbog kvantitativne promjene u titru leukocita. Pomak formule leukocita ulijevo, povećana razina ESR i nizak hemoglobin mogu ukazivati ​​na prisutnost onkološkog procesa u tijelu, čak i ako nema specifičnih simptoma patologije;
• analiza za tumorske markere. Antigeni raka su proteinski spojevi koji nastaju kao odgovor na razvoj malignog procesa od strane samog tumora ili imunološkog sustava i nalaze se u krvi. U slučaju adenokarcinoma mliječne žlijezde, propisana je studija tumorskih biljega CA 15-3 i CEA. Visoke stope ovih antigena mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora u tijelu ili na relaps bolesti, ako je provedena terapija.

Liječenje

Nakon temeljite dijagnoze propisuje se liječenje. Određuje se u fazi adenokarcinoma, karakteristikama toka bolesti, prisutnosti ili odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima. U onkologiji postoji nekoliko terapijskih metoda usmjerenih na borbu protiv zloćudnog procesa u mliječnoj žlijezdi. Prema odluci liječnika, mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji jedni s drugima..

Kirurgija. Radikalni pristup koji se može učiniti na sljedeće načine:

• mastektomija. Tijekom operacije, cijela mliječna žlijezda, masno tkivo i obližnji limfni čvorovi podliježu resekciji;
• lumpektomija. Kirurška intervencija tipa koji čuva organ, tijekom koje se tumor uklanja do granica zdravog tkiva, dok je mliječna žlijezda očuvana.

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

• upalni tip adenokarcinoma dojke, u kojem postoji lezija limfnog sustava - krvnih žila i čvorova;
• metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i udaljenim organima;
• oticanje dojke i okolnih tkiva - vrata, podlaktica i gornjih udova.

Hormonsko liječenje. Imenovanje nadomjesne terapije moguće je pod uvjetom da je tumor osjetljiv na spolne hormone. U ovom slučaju, pacijentu se prepisuju antagonisti - lijekovi koji uništavaju maligne stanice, čime se poboljšava stanje pacijenta.

Prije menopauze, ženama se mogu propisati hormonalni agensi poput hidrokortizona, tamoksifena, aminoglutetimida. Ako pacijentica ima klimakterijsko razdoblje, propisuje joj se "Leuprolid acetat", "Megestrol acetat", "Diethylstilbystrol".

Kemoterapija. Gotovo nikada, liječenje raka nije potpuno bez citostatskih sredstava. To su lijekovi koji ciljaju stanice raka. Kemoterapija, u pravilu, uspješno zaustavlja rast tumora, smanjuje vjerojatnost recidiva i metastaziranja malignog procesa.

S adenokarcinomom mliječne žlijezde propisani su tečajevi polikemoterapije iz lijekova kao što su ciklofosfamid, metotreksat i fluorouracil. Ako postoji rizik od recidiva, preporuča se primanje sljedeće sheme - "Doxorubicin hydrochloride", "Fluorouracil" i "Cyclophosphamide". U nedostatku efikasnosti ili razvoja metastaza, koriste se "Vinblastin", "Doxorubicin", "Thiophosphamide" i "Taxol".

Radioterapija. Suvremeni pristupi u području terapije zračenjem mogu utjecati na tkiva zahvaćena onkološkim procesom bez oštećenja zdravih stanica. Kao rezultat, tumor je smanjen u veličini, što omogućuje izvođenje operacije uz minimalne komplikacije za pacijenta. Također, zračna terapija koristi se nakon kirurškog zahvata kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti..

Proces oporavka nakon tretmana

S psihološkog gledišta, prilično je teško pripremiti se za bilo koju operaciju, a kamoli za uklanjanje dojke. Međutim, žena suočena s adenokarcinomom dojke mora razumjeti puni rizik i potrebu za radikalnim kirurškim mjerama, jer je njen život u pitanju. Iz tog razloga operaciju treba smatrati važnim pokazateljem za održavanje zdravlja..

Nakon što anestezija prođe i stanje pacijenta se stabilizira, žena se prebacuje na redovni odjel. Medicinska terapija u postoperativnom razdoblju temelji se na imenovanju analgetika i protuupalnih lijekova. Oblozi se redovito izvode. Ako je tijekom kirurške intervencije instaliran odvod, on se uklanja 4. dana.

U slučaju operacije očuvanja organa, žena će se za nekoliko dana moći vratiti svom uobičajenom životu, dok će mastektomija trajati najmanje 2 tjedna. Šavovi nametnuti tijekom operacije u pravilu se rastvaraju sami.

Jedna od čestih komplikacija nakon resekcije dojke je edem gornjeg ekstremiteta i oslabljena pokretljivost u pozadini razvoja limfostaze. Žena doživljava nelagodu i bol kada pokušava pomaknuti ruku ili je jednostavno podići. Medicinska gimnastika, koja se izvodi pod vodstvom instruktora, uzdužna masaža, povišen položaj gornjeg uda, pomaže u suočavanju s ovim stanjem. U ovom slučaju, oporavak traje od nekoliko tjedana do mjesec dana - za to vrijeme protok limfe se normalizira zbog novonastalih limfnih žila.

Dijeta

U slučaju adenokarcinoma dojke, pravilna prehrana nije na popisu osnovnih terapijskih mjera, ali prije i nakon operacije, kao i tijekom kemoterapije i zračenja, može smanjiti rizik od raznih komplikacija, smanjiti vjerojatnost recidiva i normalizirati stanje pacijenta.

Glavni ciljevi dijetalne terapije raka dojke:

• opskrba osnovnim hranjivim tvarima;
• povećani antitumorski imunitet;
• smanjenje opijenosti tijela radio i kemoterapijom;
• ubrzanje regenerativnog potencijala stanica i tkiva.

Prilikom sastavljanja jelovnika potrebno je uzeti u obzir stadij adenokarcinoma, težinu bolesti, stupanj metaboličkih poremećaja, stanje hormonalne razine, opću dobrobit i dob žene.

U ranim fazama lezija dojke i u fazi predoperativne pripreme, prehrana pacijenta temelji se na sljedećim načelima:

• niskokalorična dijeta - preporuča se smanjenje masnoće u jelovniku za najmanje 30%;
• strogo ograničenje crvenog mesa;
• isključenje pržene i dimljene hrane, hrane s umjetnim aditivima;
• povećanje dnevne prehrane zelenilom, povrćem i voćem;
• minimiziranje laganih ugljikohidrata, začina, začina i soli;
• razlomljeni obroci najmanje 6 puta dnevno s jednakim vremenskim razmacima između obroka.

U postoperativnom razdoblju većini žena propisan je tečaj kemoterapije. Uz slabost nakon operacije, uzimanje jakih lijekova dovodi do komplikacija poput anoreksije, promjena okusa, mučnine, povraćanja, proljeva, gubitka kose i menstrualnih nepravilnosti. Često se u toj pozadini razvija ustrajno potiskivanje imuniteta i ozbiljan gubitak kilograma. Prehrana u ovoj fazi trebala bi biti usmjerena na nadoknađivanje potrošenih proteina i energije koja je otišla u borbu protiv bolesti. U tu svrhu povećava se volumen porcija i učestalost obroka, a prehrana uključuje samo visokokalorična, lako probavljiva jela - kavijar, crvenu ribu, kiselo vrhnje, med, jaja, orašasti plodovi itd..

Ženama s hormonski ovisnim tumorima dojke za liječenje raka, između ostalih mjera, mora se propisati hormonska terapija. Sadrži lijekove koji inhibiraju sintezu estrogena u tijelu i blokiraju njihov učinak na tumorske stanice. U slučaju hormonski ovisnog karcinoma, toplo se preporučuje biljke s fitoestrogenima isključiti iz upotrebe, a to su cvijet vapna, kamilica, origano, sladić, djetelina, marelice itd..

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i starijih osoba

Djeco. Rak dojke obično se javlja samo u žena. Ali postoje iznimke kada se patologija razvija kod djece, češće u adolescenciji. Navešćemo značajke bolesti u mladih pacijenata:

• tumor karakterizira nizak stupanj malignosti, odnosno atipične stanice se malo razlikuju od zdravih, što povoljno utječe na prognozu oporavka;
• neoplazma raste polako i gotovo nikad ne metastazira;
• klinički znakovi adenokarcinoma dojke kod djeteta očituju se u obliku zajedničkih, svima karakterističnih simptoma.

U djetinjstvu se oticanje dojke može javiti i kod djevojčica i kod dječaka. Obično njegov razvoj započinje nakon 10 godina, što je posljedica hormonalnih promjena u tijelu..

Roditelji bi trebali biti pažljiviji prema zdravlju svoje djece - u slučaju pritužbi na bolove u mliječnoj žlijezdi, pojavu čira i curenja na njezinom području te uvlačenje bradavice, važno je obratiti se stručnjaku. Pri potvrđivanju dijagnoze u djece liječenje se propisuje na individualnoj osnovi - sve ovisi o fazi u kojoj je otkriven onkološki proces.

Trudnoća. Maligna lezija dojke ozbiljna je bolest koja predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i psihi. Ako se tijekom trudnoće žena pronađe patologiju, mnogi liječnici inzistiraju na njezinu trenutnom prekidu i započinjanju odgovarajućeg liječenja. No, borba protiv raka dojke može se nastaviti tijekom ovog presudnog razdoblja, ponekad je moguće spasiti život buduće bebe i riješiti se bolesti.

Dijagnozu adenokarcinoma tijekom trudnoće kompliciraju prirodni procesi u tijelu - povećane i natečene mliječne žlijezde, koje na taj način reagiraju na promjene u hormonalnoj razini i pripremaju se za laktaciju. Odnosno, potpuni pregled je nemoguć, što znači da je rano otkrivanje tumora vrlo teško. Prognoza oporavka ovisi o tome želi li žena zadržati trudnoću i u kojoj će fazi biti otkrivena bolest.

Kemoterapija je zabranjena budućim majkama do 20. tjedna gestacije - tijekom razdoblja aktivne fetalne tvorbe. Nadalje, lijekovi se biraju s posebnom pažnjom uzimajući u obzir njihovu sigurnost. Terapija zračenjem u trudnica općenito je zabranjena.

Mnogi ginekolozi i onkolozi savjetuju pacijentima pobačaj ili umjetno rođenje, ali vrijedi napomenuti da to nije uvijek potrebno. Prema statistikama, cjelokupno preživljavanje među budućim majkama ne razlikuje se od ne-trudnica, unatoč činjenici da visoki titri hormona u tijelu i proizvodnja majčinog mlijeka mogu ubrzati proces razvoja tumora. Osim toga, prognozu nakon prisilnog prekida trudnoće također se ne može nazvati utješnom. Ispada da su tijekom trudnoće s dijagnosticiranim adenokarcinomom dojke sva pitanja liječenja strogo individualna i o njima treba razgovarati samo s onkologom..

Napredna dob. Za starije žene rak dojke je najozbiljnija prijetnja u usporedbi s pacijenticama mlade i srednje dobi. 80% svih slučajeva adenokarcinoma dojke dijagnosticira se kod osoba starijih od 50 godina, prema statistikama, prosječna starost raka dojke je 62 godine. U ovoj dobi mnogi pacijenti imaju ograničenja na kiruršku intervenciju zbog popratnih kroničnih bolesti..

Ako operacija nije izvediva, propisane su alternativne metode poput zračenja. U pravilu, u starosti često postaje glavni način rješavanja adenokarcinoma dojke. Hormonska terapija također se koristi ako u tumorskim stanicama postoje receptori koji su odgovorni za osjetljivost na estrogen ili spolne enzime. Kemoterapija se praktički ne koristi kod starijih bolesnika zbog loše podnošljivosti.

Liječenje adenokarcinoma dojke u Rusiji i inozemstvu

Posljednjih godina učestalost morbiditeta i smrtnosti od raka dojke raste u cijelom svijetu. Razmotrite kako se ova patologija liječi u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Borba protiv raka dojke provodi se u javnim onkološkim ambulantama i privatnim klinikama na dobrovoljnoj osnovi. U pravilu, nakon kontaktiranja stručnjaka, žena prolazi sveobuhvatan pregled i, ako se dijagnoza potvrdi, propisuju joj se potrebne mjere liječenja.

Trošak onkološke dijagnoze adenokarcinoma dojke iznosi od 18 tisuća rubalja. Cijene terapije raka ovise o tome koje se tehnike koriste. U prosjeku, uz kombinaciju integriranog pristupa - kirurške intervencije, kemoterapije i zračenja - troškovi liječenja bit će od 200 tisuća rubalja.

Kamo ići s adenokarcinomom dojke?

• Savezna državna proračunska institucija
  Nacionalno medicinsko istraživačko središte za onkologiju nazvano po N. N. Blokhin ". Najveća onkološka ambulanta ne samo u Rusiji, već i u svijetu. Njegova struktura uključuje pet istraživačkih instituta i 37 laboratorija. Centar ima tri podružnice: u Barnaulu, Republici Tatarstan i Moskvi.
• Savezna državna proračunska institucija „Moskovski istraživački onkološki institut nazvan po P. A. Herzen ", Moskva. Vodeća u dijagnostici i liječenju raka.
• Državna proračunska zdravstvena ustanova "Lenjingradski regionalni onkološki dispanzer", Sankt Peterburg. Jedna od vodećih institucija u Lenjingradskoj regiji usmjerena na dijagnosticiranje i učinkovito liječenje raka.

Razmotrite recenzije navedenih klinika.

Liječenje u Njemačkoj

Njemačke klinike ponosne su na visoke rezultate u liječenju tumora raka dojke, koji se postižu visokokvalitetnom opremom centara za rak, stalnim uvođenjem novih tehnologija u laboratorijsku i terapijsku industriju, izvrsnom kvalifikacijom liječnika i medicinskih sestara.

Cijena dijagnostike raka dojke u Njemačkoj kreće se od 5 tisuća eura. Cijene liječenja razlikuju se ovisno o korištenom kompleksu terapije: jednostrana mastektomija koštat će pacijenta od 8 tisuća eura, tečaj zračenja od 17 tisuća eura, ciklus kemoterapije - od 1270 eura bez lijekova.

Gdje možete dobiti liječenje adenokarcinoma dojke u Njemačkoj?

• Multidisciplinarna klinika "Helios-Berlin-Buch", Berlin. Najveća u Europi. Unutar njegovih zidova pruža se svestrana onkološka skrb pacijentima, od dijagnostičke faze do rehabilitacije..
• Sveučilišna bolnica Essen, Essen. Jedan od lidera među medicinskim ustanovama u Njemačkoj. Stručnjaci ovog onkološkog centra s pravom su ponosni na mogućnosti kvalificirane dijagnostike i liječenja..
• Klinika "Nordwest", Frankfurt. Multidisciplinarni medicinski centar, koji uključuje desetke specijaliziranih klinika i laboratorija, kao i tri znanstvena instituta.

Razmotrite recenzije navedenih klinika.

Liječenje adenokarcinoma dojke u Izraelu

Izraelski onkolozi postigli su sjajne rezultate u borbi protiv raka dojke. Klinike za rak u ovoj zemlji imaju sve moderne resurse koji omogućuju otkrivanje bolesti u ranoj fazi, uključujući u fazi preinvazivnog karcinoma, sve dok se novotvorina ne počne infiltrirati i rasti u zdrava tkiva..

U Izraelu se neprestano proučavaju temeljno nove metode liječenja raka. Terapijske metode koriste se na sveobuhvatan način, ovisno o stadiju adenokarcinoma dojke i individualnim karakteristikama pacijenta. Glavna metoda liječenja i dalje je kirurška, cijena mastektomije u izraelskim klinikama iznosi od 12 tisuća dolara. Postoperativni tijek kemoterapije koštat će pacijenta od 2,5 tisuće dolara, radioterapija - 4-8 tisuća dolara..

Uz to se koriste metode poput ciljane terapije i hormonske terapije. Ako je tumor pozitivan na estrogen ili progesteron, tada je ženi propisana pomoćna terapija koja koristi lijekove Tamoksifen ili inhibitor aromataze (isključivo za postmenopauzalne bolesnike). Trajanje takvog liječenja je 5 godina nakon operacije..

Koje izraelske klinike pružaju liječenje raka dojke?

• Klinika Assuta, Tel Aviv. Velika privatna klinika u zemlji. Osigurava pružanje visokokvalificirane skrbi stanovništvu oboljelom od onkoloških bolesti.
• Medicinski centar "Rambam", Tel Aviv. Inovativne tehnologije korištene u dijagnostici i liječenju raka omogućile su da se riješe ove bolesti za tisuće pacijenata koji su se prijavili na kliniku..
• Klinika "Rabin", Tel Aviv. Tijekom godina etablirao se kao uspješan centar za borbu protiv onkoloških dijagnoza. Koristi vrhunske pristupe otkrivanju raka i napredne režime liječenja.

Razmotrite recenzije navedenih klinika.

Komplikacije

Adenokarcinom dojke pod povoljnim uvjetima može se izliječiti postizanjem dugotrajne remisije. Ali bilo koja terapija nije bez komplikacija..

• postmastektomski nedostatak ili odsutnost dojke;
• oticanje i ograničena pokretljivost ramenog zgloba i gornjeg uda;
• ožiljci u pazuhu, koji s vremenom mogu prouzročiti kontrakturu ili ukočenost;
• stenoza i okluzija subklavijskih i aksilarnih vena;
• rachiocampsis.

Komplikacije zračenja:

• pneumofibroza ili oštećen odljev limfe;
• fibroza mekih tkiva i kože, što dovodi do oteklina i lokalne nelagode.

• suzbijanje imuniteta;
• flebitis, tromboza.

Kombinacijom ovih komplikacija govorimo o sindromu složenog liječenja raka dojke. I, unatoč činjenici da je medicina već postigla velik napredak, uključujući i plastičnu kirurgiju, većina žena razvija jednu zajedničku komplikaciju za sve - postmastektomsku depresiju. To je zbog činjenice da je za mnoge pacijente mliječna žlijezda povezana sa ženskom privlačnošću i seksualnošću, a gubitak ovog organa uzrokuje ne manje psihološke traume od fizičke boli..

Metastaze i recidivi

Glavna posljedica adenokarcinoma dojke je metastaziranje. Atipične stanice šire se tijelom limfogenim i hematogenim putovima. U prvom slučaju ulaze u regionalne limfne čvorove, što rezultira njihovim zloćudnim tumorom. A u drugom se provode kroz tijelo s krvotokom i zadržavaju se u bilo kojoj anatomskoj strukturi..

Hematogene metastaze u žljezdanom raku dojke nalaze se u jetri, bubrezima, plućima i koštanom sustavu. Štoviše, mogu imati latentnu ili uspavanu prirodu, što je vrlo specifično za ovu bolest. Čak i ako je tumor dojke uklonjen i liječenje je bilo uspješno, metastaze se mogu manifestirati mnogo kasnije, na primjer, nakon 8-10 godina. U ovom slučaju govorimo o relapsu onkološkog procesa..

Stanje zahtijeva brzo uklanjanje patologije. Nažalost, kako pokazuje praksa, sekundarne novotvorine puno je teže liječiti, čak i ako se poduzmu radikalne mjere..

Dobivanje invaliditeta

Prema statistikama, svake se godine sve više i više pacijenata različitih dobnih skupina obraća centrima za rak. Često raniji rak dojke postaje uzrok ženske invalidnosti. Najčešće je to uzrokovano komplikacijama nastalim tijekom bolesti ili nakon izlječenja pacijenta od onkološke bolesti..

Dvosmisleno je pitanje je li pacijentu dodijeljena invalidnost ili ne. Hoće li se moći vratiti u puni život, ovisi o tome koliko će liječenje biti učinkovito i kolika će biti njegova razmjera. Ako se žena osjeća nezadovoljno nakon što je preboljela rak dojke, to je potrebno dokumentirati, naznačivši u pisanom obliku sve komplikacije koje je upravo prouzročio adenokarcinom.

Nabrojimo posljedice kod kojih je pacijentima dodijeljena skupina invaliditeta:

• limfostaza malignih stanica u gornjem udu smještenih u blizini zahvaćene dojke;
• radikalno uklanjanje dojke. Djelomična ili potpuna resekcija organa zajedno s fokusom tumora, tkivom i limfnim čvorovima koristi se u slučajevima kada su druge terapijske metode nemoćne, onkološki proces brzo napreduje i prijeti stvarnim metastazama;
• oštećenje živčanih završetaka ramenog zgloba, što je uzrokovalo kršenje njegovog funkcioniranja;
• tromboza aksilarnih vena. Ova se komplikacija javlja uglavnom u postoperativnom razdoblju. Njegov razvoj dovodi do nepovratnih oštećenja obližnjih žila i tkiva;
• odgođeni dugi tečajevi kemoterapije i zračenja također mogu postati razlog za imenovanje invalidnosti;
• neizlječivi oblik raka. Ako je liječnička komisija zaključila da je bolest u fazi u kojoj se ne može izliječiti, pacijent ima pravo na mirovinu za vrijeme podržavajućeg terapijskog djelovanja do smrti;
• recidiv adenokarcinoma ili metastaza u udaljenim organima, koji su pronađeni u prve 2 godine nakon borbe s rakom.

Naravno, popis navedenih komplikacija nije potpun, odnosno mogu postojati i druga patološka stanja koja također postaju osnova za imenovanje invaliditeta..

Prognoza u različitim fazama

Pozitivan ishod u liječenju adenokarcinoma dojke ovisi o prirodi tumora, njegovoj diferencijaciji i činjenici metastaziranja. U sljedećoj tablici razmotrite procijenjenu prognozu petogodišnjeg preživljavanja, uzimajući u obzir navedene značajke bolesti.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od razvoja adenokarcinoma dojke, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• samopregled mliječnih žlijezda jednom mjesečno;
• od 18. godine svake godine u preventivne svrhe posjetite ured mamologa;
• od 40. godine, osim kontaktiranja stručnjaka, svake godine dodatno provodite ultrazvuk i mamografiju dojke;
• pravodobno dijagnosticirati i liječiti bolesti intimne sfere i mliječnih žlijezda;
• pridržavati se načela zdrave prehrane i nadgledati težinu.

Adenokarcinom dojke opasna je bolest kod koje je prilično teško predvidjeti preživljavanje. To je zbog povećane sposobnosti tumora da invazivno raste u zdrave organe i metastazira. No, statistike pokazuju da se pravovremenim početkom liječenja druga i treća faza raka žlijezde dojke mogu liječiti za 40-60%.

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.