Adenokarcinom

Lipoma

ICD-10 kod: S77.0

Uz primarne tumore limfoidnog tkiva (maligni limfomi), metastatske lezije limfnih čvorova vrata čine vrlo značajnu skupinu. Najčešći izvor metastaza je karcinom skvamoznih stanica sluznice gornjih dišnih putova i gornjeg gastrointestinalnog trakta..

Osim toga, ponekad postoje metastaze tumora rijetkih histoloških vrsta, kao i tumori lokalizirani izvan područja glave i vrata. Metastaze u cervikalnim limfnim čvorovima izolirane su u posebnom obliku s neidentificiranim primarnim tumorom.

Limfogeno širenje karcinoma skvamoznih stanica događa se s invazivnim rastom primarnog tumora i prodorom njegovih stanica u limfne žile. Te stanice zatim kroz limfne čvorove koji ih nose dolaze do sljedeće skupine limfnih čvorova. Samo je mali dio tumorskih stanica u stanju izbjeći utjecaj lokalnih čimbenika imunosti.

Te se stanice obično razmnožavaju u subkapsularnim sinusima limfnih čvorova prije nego što se razviju u mikrometastaze (manje od 3 mm), ali u ovoj fazi nema kliničkih znakova oštećenja. Daljnjom proliferacijom tumorskih stanica nastaju makrometastaze s ekstrakapsularnom i ekstranodalnom ekspanzijom tumora te se nastavlja limfogeno i hematogeno širenje tumora..

a Limfni čvorovi zahvaćeni metastazama izgledaju poput gustih bezbolnih tvorbi sličnih tumoru učvršćenih na okolna tkiva.
b Ulceracija limfnog čvora zahvaćenog metastazama karakterizira pojava hemoragičnog iscjetka i često upalne reakcije iz okolne kože.

Vjerojatnost limfogenog širenja raka glave i vrata ovisi o mjestu primarnog tumora i gustoći limfne žile. To je razlog zašto, na primjer, karcinom nazofarinksa i nepčanog tonzila metastaze češće od raka glasnice i grkljana. Vjerojatnost metastaziranja također ovisi o veličini primarnog tumora i dubini njegove invazije, stupnju diferencijacije (histološka gradacija I-IV), znakovima prisutnosti tumorskih stanica u limfnim žilama (karcinomatozna limfangiaza) i invaziji tumora u ovojnicu živca.

Također je moguće, posebno s medijanom lokalizacije tumora (na primjer, rak nazofarinksa, korijena jezika, nepca, krikoidnog prostora) i s progresivnim širenjem tumora, obostrane i križne (u kontralateralnim limfnim čvorovima) metastaze.

Širenje limfogenog tumora karakterizira se pomoću TNM klasifikacije koju su predložili Američka zajednička komisija za rak i Američka unija za rak. Uz T kriterij, koji karakterizira stupanj širenja primarnog tumora, i M, koji odražava prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza, klasifikacija uzima u obzir i stanje limfnih čvorova, prisutnost metastaza u njima i stupanj njihovog širenja limfnim sustavom (kriterij N).

Nomenklatura i topografija cervikalnih i facijalnih limfnih čvorova više puta je modificirana na temelju rezultata proučavanja značajki metastaziranja tumora glave i vrata, ovisno o njihovom mjestu i prirodi izvedene kirurške intervencije. U klasifikaciji Robbins i sur. dodijeljeno šest razina limfnih čvorova.

Ova klasifikacija ne uključuje, između ostalog, stražnje, predaurikularne, retrofaringealne i okcipitalne limfne čvorove. Svrha klasifikacije bila je olakšati kirurzima izvođenje limfadenektomije, uzimajući u obzir pretežne putove limfogenog širenja tumora gornjih dišnih putova i početnog dijela gastrointestinalnog trakta, koji ostaju relativno konstantni i predvidljivi, iako su, naravno, moguće pojedinačne karakteristike u prirodi drenaže limfe s određenog područja..

p.s. Poraz metastazama u regionalnim limfnim čvorovima značajno smanjuje stopu 5-godišnjeg preživljavanja bolesnika, ako su zahvaćeni limfni čvorovi srasli s okolnim tkivima i njihova je pokretljivost ograničena, tada su šanse za preživljavanje pacijenta naglo smanjene.

Virchowov limfni čvor palpira se u lijevoj supraklavikularnoj jami na ušću torakalnog kanala u lijevi venski kut koji čine unutarnje vratne i subklavijske vene..

Preškapularni limfni čvorovi nalaze se u predškapularnom masnom tkivu, koje zauzima prostor omeđen ispod subklavijalnom venom, medijalno unutarnjom vratnom venom i bočno-škapularno-hioidnim mišićem. Dno ovog prostora je prednji skaleni mišić zajedno s freničnim živcem koji prolazi u blizini. Broj limfnih čvorova u predkalenskom prostoru kreće se od 3 do 30.

Metastaze u supraklavikularnim limfnim čvorovima kontraindikacija su za kirurško liječenje malignih tumora trbušnih i prsnih organa, kao i ženskih spolnih organa..

Limfa koja teče iz tkiva i organa vrata, prije nego što uđe u krvotok, prolazi kroz tri ešalona limfnih čvorova.

Kirurško uklanjanje metastatskih limfnih čvorova na vratu važan je dio liječenja tumora glave i vrata.

Tipična lokalizacija metastatskih limfnih čvorova na vratu.
1 - submentalni limfni čvorovi; 2 - submandibularni limfni čvorovi; 3 - parotidni i preturikularni limfni čvorovi;
4 - stražnji limfni čvorovi; 5 - limfni čvorovi jugularno-facijalnog venskog kuta; 6 - duboki cervikalni limfni čvorovi;
7 - limfni čvorovi u jugularno-klavikularnom kutu: donji duboki cervikalni i supraklavikularni limfni čvorovi; 8 - pretrahealni i peritrahealni limfni čvorovi; 9 - prelaringealni limfni čvorovi.
b Rak grkljana. c Rak jezika različite lokalizacije. d Rak nepčanog tonzila.
e Rak donje usne. e Rak vanjskog uha. Obratite pažnju na segmentni tip limfne drenaže.
g Rak parotidne žlijezde (sjetite se metastatskih lezija intraglandularnih limfnih čvorova). h Rak submandibularne žlijezde.

Metastatski tumori s nepoznatim primarnim fokusom

Metastatski tumori s nepoznatim primarnim fokusom (CUP sindrom, Rak nepoznatog primarnog) zauzimaju posebno mjesto u dijagnostici i liječenju malignih tumora vrata koji metastaziraju u regionalne limfne čvorove. U tim slučajevima govorimo o jednoj ili više metastaza, potvrđenih histološkim pregledom, s neodabranim primarnim tumorom unatoč intenzivnom cjelovitom pregledu.

Metastaze u limfnim čvorovima najčešće su u regiji glave i vrata. U 50-70% slučajeva primarni je tumor također lokaliziran na ovom području. U 20-30% slučajeva primarni je tumor lokaliziran izvan uha, nosa i grla.

Čak i nakon cjelovitog kliničkog pregleda i slikovnih studija u 3-9% bolesnika s metastatskim lezijama cervikalnih limfnih čvorova, nije moguće identificirati primarni tumor. Najčešće je to karcinom skvamoznih stanica, rjeđe - adenokarcinom ili nediferencirani karcinom. U manje od 10% slučajeva primarni tumor je latentni melanom.

Prema jednoj hipotezi, rast metastatskog tumora je tako brz da primarni tumor nema vremena da se klinički manifestira. Također je moguće da govorimo o relapsu primarnog tumora zbog promjena lokalnog imuniteta. Očito se u nekih bolesnika s metastatskim tumorom s neidentificiranim primarnim fokusom razvoj primarnog tumora događa "zaobilazeći" limfogeni i hematogeni stadij, pa može biti teško utvrditi njegovu lokalizaciju.

Dijagnoza metastatskog tumora s neidentificiranim primarnim fokusom postavlja se tek nakon cjelovitog pregleda, uključujući endoskopiju gornjih dišnih putova i gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta u općoj ili lokalnoj anesteziji, kao i slikovne tehnike kao što su CT i MRI. Budući da je u većini slučajeva metastatskog skvamoznog karcinoma cervikalnih limfnih čvorova primarni tumor lokaliziran u nepčanom tonzilu, korijenu jezika, ždrijelu i piriformisnom džepu, dijagnoza bi trebala uključivati ​​tonzilektomiju, biopsiju sluznice nazofarinksa, duboku biopsiju korijena jezika, kao i sluznicu grkljana.

Ovisno o rezultatima histološkog pregleda, posebno ako su duboki lanac limfnih čvorova na vratu zahvaćeni metastazama, potragu za primarnim tumorom treba proširiti na organe i tkiva koji se nalaze ispod razine ključne kosti, dopunjavajući ga, ako je potrebno, takvim slikovnim metodama kao što su CT i MRI prsnog koša i trbuha i također PET. U oko 30% slučajeva može se otkriti latentni bronhogeni rak pluća. Ako je potrebno, važno je u pregled uključiti i druge stručnjake (na primjer, pulmologa, gastroenterologa, ginekologa, urologa itd.). Općenito, količina dijagnostičkih testova potrebnih za identificiranje primarnog tumora ovisi o opsegu tumorskog procesa i prognozi, kao i o općem stanju pacijenta..

Liječenje i prognoza. Osobitosti liječenja određuju se rezultatom histološkog pregleda i lokalizacijom limfnih čvorova zahvaćenih metastazama. Ako se sumnja na latentni karcinom skvamoznih stanica, obično treba izvesti disekciju cervikalnih limfnih čvorova u kombinaciji s terapijom zračenjem. Obično se nakon modificirane radikalne disekcije limfnih čvorova provodi zračna terapija, uključujući na ozračenom polju područje koje dreniraju limfni čvorovi zahvaćeni metastazama. Nakon ovog kombiniranog tretmana, prosječno petogodišnje preživljavanje je 50-60% (ako lezija pokriva gornju skupinu vratnih limfnih čvorova i ocijenjena je kao N1 ili N2).

Ako je primarni tumor adenokarcinom, tada prisutnost metastaza u cervikalnim regionalnim limfnim čvorovima uvijek ukazuje na uznapredovali tumorski proces, a taktike liječenja u ovom slučaju treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir potrebe i očekivanja pacijenta. Ako su metastazama zahvaćeni gornji cervikalni limfni čvorovi, može se izvesti limfadenektomija praćena zračenjem. Ako su zahvaćeni duboki cervikalni limfni čvorovi, moguće je samo palijativno liječenje. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s takvom lezijom iznosi 0-28%.

U slučaju metastatske lezije cervikalnih limfnih čvorova sa skrivenim melanomom, provodi se modificirana radikalna disekcija limfnih čvorova.

Stadij karcinoma debelog crijeva 3: metastaze u limfne čvorove

Stanice karcinoma počele su se širiti. Rak debelog crijeva stadij 3 je tumor u debelom crijevu bilo koje veličine s obveznim oštećenjem limfnog sustava: što više žarišta u limfnim čvorovima, to je prognoza lošija.

Bilo koja veličina + zahvaćenost limfnih čvorova

Stadij karcinoma debelog crijeva 3

Čak i ako je veličina mala, karcinom je već poslao tumorske stanice kroz limfni sustav. Stupanj 3 karcinoma debelog crijeva početni je oblik metastaza: zasad samo u najbližim limfnim čvorovima, ali, teško je započeti, svaki dan raste rizik od ukupnog širenja maligne novotvorine, smanjujući šanse za oporavak. Postoje 3 mogućnosti:

  • IIIA - tumor još nije porastao kroz sve slojeve ili je dosegao subseroznu membranu, ali već je pronađeno od 1 do 6 limfnih čvorova zahvaćenih metastazama;
  • IIIB - karcinom je prešao zid crijeva i identificirano je 1-6 žarišta u limfnom sustavu;
  • IIIC - klijanje u susjedne organe i / ili peritoneum na pozadini metastaza u 1-7 ili više limfnih čvorova.

Da, veličina je važna, ali mnogo je gora činjenica da je karcinom izbio na otvoreno i počeo napadati nove teritorije. Najjednostavniji i najpristupačniji način širenja je limfnim sustavom: a zloćudna novotvorina zasigurno će iskoristiti ovu priliku slanjem stanica raka iz primarnog fokusa u stijenci debelog crijeva.

Opseg ispitivanja

Što prije otkrijemo, veća je vjerojatnost da će se izliječiti. Problem je što je dijagnoza karcinoma debelog crijeva stadija 3 najčešći način pronalaska tumora u debelom crijevu. Zapravo se radi o već zapostavljenoj vrsti karcinoma (optimalno je "uhvatiti" malignu novotvorinu u prvim fazama). Uz probirne studije, standardne metode ispitivanja uključuju:

  • Ultrazvučno skeniranje trbušnih organa;
  • Irrigoskopija (rentgenski pregled s punjenjem crijeva kontrastnim sredstvom);
  • Kolonoskopija (mora se pregledati cijelo debelo crijevo);
  • Računalna tomografija (virtualna kolonoskopija);
  • Biopsija tumora (tijekom endoskopskog pregleda);
  • Dijagnostička laparoskopija (vizualni pregled trbušne šupljine);
  • Oznake tumora (CEA, CA 19-9, CA 242).

Glavni zadatak nije samo identificirati tumor debelog crijeva, već i pronaći zahvaćene limfne čvorove. Zapravo, pravodobno postavite točnu dijagnozu i odaberite optimalnu taktiku liječenja.

Stadij karcinoma debelog crijeva 3: mogućnosti liječenja

Ako postoji mogućnost kirurškog uklanjanja zloćudne novotvorine u debelom crijevu, to bi trebalo učiniti: unatoč napretku medicine, samo radikalno izvedena operacija daje pacijentu priliku za oporavak. U svim će slučajevima liječnik pokušati pronaći sve limfne čvorove s žarištima tumora i ukloniti ih.

Stadij karcinoma debelog crijeva indikacija je za pomoćnu kemoterapiju: tečajevi koji traju do šest mjeseci, potrebna je kombinacija nekoliko lijekova, individualni odabir režima terapije i uporaba simptomatskog liječenja.

Prognoza je lošija nego kod kolorektalnog tumora od 1 ili od karcinoma stadija 2 (nešto više od 50% bolesnika s crijevnom onkologijom u trećem stupnju doseći će petogodišnju prekretnicu), no, unatoč tome, potrebno je iskoristiti sve šanse za preživljavanje koje ima moderna medicina.

Etiologija, klinika i metode liječenja adenokarcinoma pluća

Adenokarcinom pluća onkološka je patologija koju karakterizira stvaranje karcinogenih stanica u tkivima organa. Ova se anomalija javlja u približno 40-45% dijagnosticiranih malignih plućnih novotvorina. Prema podacima SZO, adenokarcinom pluća čini oko 50% svih karcinoma dišnog sustava.

Maligne novotvorine vrlo brzo napreduju. Bez visoko učinkovite terapije, njihova se veličina može udvostručiti za samo šest mjeseci. Studije posljednjih godina pokazale su da je tijelo muškaraca osjetljivije na ovu bolest. Znanstvenici sugeriraju da je to zbog profesionalnih aktivnosti (udisanje toksičnih spojeva, rad u opasnim industrijama) i veće sklonosti lošim navikama..

Lijepi spol češće se dijagnosticira s nekim vrstama bolesti (na primjer, bronhijalni oblik adenokarcinoma). U ogromne većine bolesnika onkopatologija se nalazi u kasnijim fazama razvoja. To je zbog potpunog nedostatka karakteristične klinike.

  • Simptomi
  • Faze i citološke značajke adenokarcinoma
  • Kirurška intervencija
  • Terapija radijacijom
  • Kemoterapija
  • Metode tradicionalne medicine

Etiologija, patogeneza i klasifikacija

Većina ljudi vjeruje da je etiologija adenokarcinoma pluća povezana s pušenjem. Treba napomenuti da se radi o zabludi. Ova se novotvorina češće dijagnosticira kod pacijenata koji nikada nisu pušili..

Do sada znanstvenici nisu mogli dati jasan odgovor na pitanje: "Zašto nastaju kancerogene stanice?".

Pretpostavljeni čimbenici za stvaranje malignih novotvorina u tijelu bolesnika koji ne puše uključuju sljedeće:

  • ekološke značajke područja prebivališta,
  • radijacijsko oštećenje plućnog tkiva,
  • loša prehrana (jesti puno trans masti),
  • ožiljci u plućnom tkivu od prethodne bolesti (na primjer, tuberkuloza),
  • pretjerana ovisnost o alkoholnim pićima,
  • nekontrolirani unos određenih lijekova (na primjer, hormonalnih lijekova),
  • redovito udisanje štetnih tvari (arsen, radon, krom, nikal, prašina, čađa, pasivni dim),
  • pneumoskleroza (patologija praćena nadomještanjem plućnog tkiva vezivnim tkivom),
  • prisutnost drugih onkopatologija u tijelu,
  • nedostatak vitamina, mikro- i makroelemenata,
  • autoimune patologije,
  • kronične virusne i bakterijske bolesti pluća,
  • genetska predispozicija,
  • antrakoza, azbestoza, silikoza (profesionalne bolesti).

Najčešće se patologija dijagnosticira u bolesnika starije dobne skupine, odnosno onih starijih od 60 godina. Starost se može pripisati dodatnim čimbenicima koji provociraju razvoj patologije.

Postoji nekoliko vrsta adenokarcinoma pluća:

  • Nisko diferencirana,
  • Čvrsto,
  • Bronhopulmonalni,
  • Papilarni.

Adenokarcinom pluća niskog stupnja je jedna od najmalignijih vrsta tumora. Razvojem ovog patološkog procesa dolazi do snažne proliferacije strome i modifikacije tkiva koja su formirala ovaj ili onaj organ. Takve su novotvorine vrlo aktivne. Već u početnim fazama svoje geneze daju metastaze. Umjereno diferencirani adenokarcinom pluća nema jasno definirane granice i sastoji se od atipičnih stanica. Velike poligonalne stanice takve novotvorine imaju visok omjer nuklearne plazme.

Rak pluća bronhopulmonalne žlijezde najčešće se otkriva u žena. Tumor je vrlo aktivan, tvori višestruke metastaze. Ovu vrstu karcinoma treba razlikovati od neuroendokrinog karcinoma, alveolarnog adenoma, reaktivnih metaplastičnih modifikacija epitela, sklerozirajućeg hemangioma, metastatskih lezija, bronhoalveolarnog adenoma, atipičnog karcinoida.

Papilarni tip adenokarcinoma je kancerogena bolest, koja se određuje prisutnošću karakterističnih papila i tuberkula unutar modificiranih žlijezda. Mikroskopskim pregledom otkrivaju se karakteristične promjene u malignim stanicama.

Čvrsti rak pluća praktički se ne razlikuje od adenokarcinoma velikih stanica, ako ne i za unutarstaničnu viskoznu tekućinu koja dobro komunicira s kemijskim bojama - mukarminom i alcijanskim plavim.

Simptomi

Adenokarcinom pluća, kao u principu, i većina drugih malignih novotvorina u ranim fazama patogeneze ne daju izražene simptome patologije. Mogu se pojaviti neki atipični simptomi koji su karakteristični za sve vrste malignih novotvorina:

  • niska učinkovitost,
  • brza zamornost,
  • pospanost,
  • nedostatak apetita,
  • kaheksija,
  • anemija vidljivih sluznica.

S povećanjem veličine novotvorine pojavljuju se novi simptomi:

  • hemoptiza,
  • pojava trajnog kašlja s ispuštanjem obilnog ispljuvka,
  • distonija,
  • oticanje vrata ili lica,
  • problemi sa srcem,
  • apatija,
  • trajna bol u prsima,
  • otežano disanje,
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova,
  • česta upala pluća i pleure koja se teško liječi.

Ako se karcinomi tumori ne otkriju na vrijeme i ne izvrši se odgovarajuće liječenje, tada se tumor raka može povećati za četiri u godini.

Agresivni oblici neoplazme brzo metastaziraju u pojedine organe - gušteraču, nadbubrežne žlijezde, crijeva, jetru, bubrege, mozak, koštano tkivo.

Faze i citološke značajke adenokarcinoma

Određivanje stupnja karcinogeneze uključuje procjenu veličine novotvorine i njenog prodiranja u obližnja tkiva, kao i prisutnost ili odsutnost metastatskih procesa u limfnim čvorovima ili nekim drugim tkivima..

Procjena stupnja stvaranja karcinoma ključna je pri odabiru metode liječenja ove patologije, jer terapija malignih novotvorina ovisi o specifičnoj fazi patologije..

Također je vrijedno napomenuti da je određivanje stupnja karcinogeneze također važno za prognozu života pacijenta. Što je niža faza maligne novotvorine, to je povoljnija prognoza za život pacijenta..

Anedokarcinom ima sljedeće faze:

  1. Faza I. Veličina malignih novotvorina nije veća od 3 centimetra. U ovoj fazi nisu pronađene metastaze. Patološki proces ograničen je na jedan segment pluća. Prognoza je povoljna.
  2. II faza. Veličina neoplazme ne prelazi 6 cm. Patološki proces, kao i u prethodnoj fazi, ima segmentni karakter. U ovoj se fazi dijagnosticiraju metastaze u regionalnim limfnim čvorovima..
  3. Faza III. Promjer tumora je veći od 6 cm. Glavni bronh ili čitav režanj pluća uvlači se u patološki proces. Također se dijagnosticira udaljena metastaza.
  4. Faza IV. Kancerogeni proces širi se na druga pluća, kao i susjedne organe (pleura, kralježnica, krvne žile, srce, jednjak). Primjećuju se udaljene metastaze. U ovoj fazi pacijent pokazuje tipične i atipične znakove bolesti: apatija, pretjerani umor, mentalni poremećaj, kaheksija. Prognoza je nepovoljna.

Mikroskopskim pregledom adenokarcinoma pluća u vidnom polju otkrivaju se polimorfne stanice koje su lokalizirane odvojeno, u obliku žljezdanih struktura. Stanične jezgre, u pravilu, nalaze se ekscentrično, imaju zaobljeni oblik. Dvo- i trojezgrene stanice su prilično česte.

Dijagnostika i prognoza

Liječenje adenokarcinoma pluća treba započeti sveobuhvatnom dijagnozom. Budući da izbor metoda i učinkovitost terapije ovise o rezultatima dijagnostike.

U visoko razvijenim zemljama velika se pažnja posvećuje prevenciji raka. Pravovremeno otkrivanje patologije nekoliko puta povećava šanse pacijenta za uspješno liječenje.

Da bi utvrdili dijagnozu "adenokarcinom desnog ili lijevog pluća", liječnici provode niz instrumentalnih studija:

  1. RTG grudnog koša. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje abnormalnih novotvorina u strukturi plućnog tkiva. Vrlo često se patološke novotvorine u plućima slučajno otkrivaju tijekom profilaktičke fluorografije. Na radiogramima se pojavljuje zamračeno područje ili nejasna sjena.
  2. Citološka analiza sputuma. U procesu karcinogeneze, maligne stanice se odvajaju od novotvorine i ulaze u bronhijalnu sluz koja se oslobađa prilikom kašljanja. Mikroskopska analiza ispljuvka pomaže identificirati abnormalne stanice u njemu.
  3. Laboratorijska analiza krvi na prisutnost specifičnih proteina - tumorskih biljega.
  4. Biopsija je najtočnija suvremena metoda za dijagnosticiranje malignih novotvorina. Tijekom postupka liječnik uzima uzorak abnormalnog plućnog tkiva za patološku analizu. Da bi odabrali biomaterijal, liječnici mogu koristiti jednu od metoda biopsije: bronhoskopija, aspiracija, medianoskopija, operativna biopsija.
  5. Dijagnostički testovi (računalna tomografija i magnetska rezonancija) propisani su radi pojašnjavanja mjesta, veličine i oblika tumora. Ove metode omogućuju vam da dobijete cjelovitu sliku o razvoju patološkog procesa, kako biste otkrili prisutnost metastaza u drugim tkivima. Takva je dijagnoza izuzetno važna za daljnju terapiju..

Prognoza adenokarcinoma pluća znači šansu za izlječenje. Učinkovitost terapije u velikoj mjeri određuje lokalizacija patološkog procesa i stadij karcinogeneze. Općenito, prognoza za adenokarcinom pluća, u usporedbi s drugim onkološkim bolestima, je nepovoljna. Ovaj oblik raka ima visoku stopu smrtnosti..

Prognoza preživljavanja u onkopatologiji relativan je pojam. Pri uklanjanju primarnog kancerogenog fokusa, oko 65-85% bolesnika može računati na pozitivan uspjeh. U fazi II stopa preživljavanja nije veća od 50%, u fazi III - 30%. IV. Stadij razlikuje se od prethodnih razočaravajućom prognozom preživljavanja, jer oko 5% bolesnika preživi u takvim uvjetima.

Terapije

Liječenje adenokarcinoma može uključivati ​​kemoterapiju, terapiju zračenjem i kirurški zahvat. Da bi se postigao maksimalan terapijski učinak, gore navedene metode koriste se na složen način. Režim liječenja je individualan za svakog pacijenta. Razvija ga onkolog na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda..

Kirurška intervencija

Operacija je najučinkovitiji način liječenja u ranim fazama karcinogeneze. U samo nekoliko sati pacijent se može riješiti patološkog fokusa. Ako se metastaze prošire na pojedine organe, tada kirurška operacija neće biti dovoljna da zaustavi patološki proces. U nekim slučajevima operacija je općenito kontraindicirana..

Ovisno o stupnju karcinogeneze, lokalizaciji i veličini tumora, kirurško liječenje može se provesti sljedećim metodama:

  • lobektomija,
  • pneumektomija,
  • klin resekcija raka,
  • segmentoektomija.

Ovisno o indikacijama, paralelno s uklanjanjem kancerogenog tumora, reseciraju se i regionalni limfni čvorovi. Takva manipulacija sprječava diktiranje ponavljanja zloćudnog procesa. Zahvaljujući modernoj tehnologiji i inovativnim tehnologijama, uklanjanje tumora može se izvesti na minimalno invazivan način. U tu svrhu koristi se torakoskopija..

Terapija radijacijom

Ova je manipulacija propisana prije ili nakon operacije. Da bi se postigao terapijski učinak, može se provesti daljinsko zračenje ili brahiterapija. Metoda terapije zračenjem temelji se na korištenju posebnih zraka koje štetno djeluju na strukturu kancerogenih stanica..

Kad se koristi daljinsko zračenje, izvor zračenja nalazi se na određenoj udaljenosti od pacijentovog tijela. Najčešće se ova tehnika koristi u prisutnosti metastaza u različitim organima i sustavima pacijentovog tijela..

Brahiterapija se temelji na uvođenju posebnog implantata u ljudsko tijelo, koji ima lokalni učinak na zloćudni tumor. Ova je metoda dobro djelovala u prisutnosti agresivnih oblika raka.

Kemoterapija

Primjena lijekova usmjerena je na zaustavljanje karcinogenaze. Danas postoji više od 70 vrsta lijekova za kemoterapiju. Najpopularniji su:

  1. Paklitaksel.
  2. Vinorelbin.
  3. Karboplatin.
  4. Gemcitabin.
  5. Docetaksel.

Kombinirana uporaba navedenih lijekova daje najbolji terapeutski učinak. Lijekovi se propisuju u obliku injekcija i tableta. Vrlo važna faza u kemoterapiji je doziranje lijeka, jer će male doze učiniti liječenje neučinkovitim, a povećana koncentracija izazvat će brojne neželjene učinke u tijelu pacijenta..

Metode tradicionalne medicine

Adenokarcinomom se mogu liječiti i ljekovite biljke. Prije upotrebe ovog ili onog narodnog recepta, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Za Inke je mačja kandža sveta biljka koju su koristili za liječenje mnogih patologija. Ponovljene studije dokazale su da ova biljka pomaže u suočavanju s rakom.

Da bi se pripremio ljekoviti napitak, biljka se melje u prah, a zatim se nalije medom (omjer 1: 1). Lijek treba uzimati svakodnevno natašte, ½ žličice dnevno.

Nakon tečaja kemoterapije možete uzeti slijedeću kolekciju:

  • sjemenke lana - 50 g,
  • cvjetovi ljekovite kamilice - 100 g,
  • cvijet jabuke - 50 g,
  • cvjetovi naranče - 50 g,
  • lišće koprive - 50 g,
  • sušeni listovi aloje - 100 g,
  • korijen ginsenga - 20 g.

Svi se ti sastojci temeljito promiješaju i skuhaju (2 žličice na pola litre vode). Dobiveni čaj treba piti tijekom dana u velikim količinama..

Onkološke bolesti ozbiljan su problem suvremene medicine, budući da se maligne novotvorine dobro liječe samo u početnim fazama svog razvoja..

Adenokarcinom pluća

Adenokarcinom je najčešći histološki tip karcinoma nemalih stanica. Ovaj oblik tumora izrasta iz stanica žljezdanog epitela, koji postavlja sluznicu bronha i alveola, stoga se naziva i žljezdanim rakom pluća.

Glavna opasnost od bolesti leži u činjenici da se ona osjeća tek u kasnijim fazama, kada je teško provesti učinkovito liječenje. Ipak, znanstvenici iz cijelog svijeta aktivno proučavaju ovaj oblik raka, razvijajući metode za rano otkrivanje i načine borbe protiv njega..

Predisponirajući faktori

Čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja adenokarcinoma pluća uključuju:

  • Pušenje. Prema riječima stručnjaka, redovito udisanje duhanskog dima (uključujući pasivni dim) povećava šanse za razvoj malignih tumora pluća za oko 10 puta.
  • Rad u štetnim uvjetima. Najveću opasnost predstavlja azbestna prašina, radioaktivno i ultraljubičasto zračenje.
  • Nasljedna predispozicija.

Uz to, nespecifični čimbenici poput pothranjenosti, nepovoljnih uvjeta okoliša, popratnih bolesti mogu pridonijeti razvoju adenokarcinoma pluća..

Kako se manifestira adenokarcinom pluća?

Karakterističan klinički znak raka žlijezde pluća je obilno stvaranje ispljuvka tijekom kašlja, moguće hemoptiza, otežano disanje, bolni osjećaji u prsima. Ostali simptomi bolesti uključuju:

  • povećana tjelesna temperatura,
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova,
  • osjećajući nedostatak zraka,
  • promuklost,
  • gubitak težine.

Simptomi adenokarcinoma pluća mogu biti pojedinačne bolesti, posebno pleuritis. Ovu bolest karakterizira upala pleuralnih slojeva, a prati je porast tjelesne temperature, često, plitko disanje, osjećaj težine u prsima itd..

U kliničkoj slici mogu biti prisutne i druge manifestacije, ovisno o stupnju progresije i karakteristikama tijeka bolesti. Teškoća leži u činjenici da se simptomi adenokarcinoma pluća postupno povećavaju i u početnim fazama uopće ne pojavljuju. Pacijenti mogu primijetiti brzi umor, nelagodu u prsima i druge nespecifične manifestacije koje ne dopuštaju sumnju na razvoj onkološkog procesa.

Klasifikacija bolesti

Rak pluća žlijezde može imati drugačiju strukturu. Na temelju ovog znaka razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  1. Acinarni adenokarcinom.
  2. Papilarni adenokarcinom.
  3. Mikropapilarni adenokarcinom.
  4. Čvrsti adenokarcinom.
  5. Invazivni adenokarcinom.

Pored histološke klasifikacije, bolest se može podijeliti prema stupnju stanične diferencijacije (nizak, umjereni i visoko diferencirani adenokarcinom) i fazama tečaja.

Uspostavljanje točne dijagnoze utječe na tako važne parametre kao što su taktika liječenja adenokarcinoma pluća i daljnja prognoza za život pacijenta..

Dijagnostičke metode

Da bi se otkrio adenokarcinom, potrebno je proći niz dijagnostičkih postupaka, koji mogu uključivati ​​rendgenske snimke pluća, MRI, CT, PET-CT, laboratorijske pretrage itd. Ove metode omogućuju određivanje takvih parametara kao što su veličina tumora, njegovo točno mjesto, utjecaj na organe i tjelesne funkcije. Točnu dijagnozu i histološki tip adenokarcinoma pluća moguće je utvrditi tek nakon izvođenja biopsije.

Uzimanje dijela tkiva može se izvršiti tijekom operacije koja se izvodi u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Uz središnje mjesto tumora, materijal za istraživanje može se dobiti bronhoskopijom. Dobiveni uzorci ispituju se u histološkom laboratoriju. Za to se koriste i histološke i citološke metode koje omogućuju određivanje točne stanične strukture tumora. Te podatke, zajedno s rezultatima prethodnog pregleda, analizira ljekar koji razvija i razvija optimalnu taktiku za liječenje pacijenta..

Ako je tumor na perifernom mjestu, nije moguće uzeti biopsiju pomoću bronhoskopije. U ovom slučaju dijagnoza se postavlja na temelju rendgenskih podataka, a operacija je i dijagnostička i terapijska. Neoplazma se uklanja u potpunosti, tkivo se šalje na histološki pregled. Konačna dijagnoza utvrđuje se 10-14 dana nakon zaključka morfologa.

Genetska dijagnoza je jednako važna. Omogućuje vam identificiranje mutacija u određenim genima (EGFR, ALK, ROS1). Rezultati studije omogućuju nam procjenu osjetljivosti tumora na određenu vrstu liječenja lijekovima..

Adenokarcinom pluća: liječenje i prognoza

Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, tada se daje prednost kirurškom liječenju. Danas je ovo jedina metoda koja omogućava radikalno liječenje. Opseg operacije ovisi o opsegu tumorskog procesa i može uključivati:

  • Segmentektomija - uklanjanje segmenta pluća.
  • Lobektomija - uklanjanje režnja pluća.

Pulmonektomija (uklanjanje jednog cijelog pluća) obično je indicirana za pacijente s uznapredovalim procesom. Uz to, tijekom operacije uklanjaju se obližnji limfni čvorovi (limfadenektomija) kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojave bolesti. Istodobno s kirurškim liječenjem ili ako ga je nemoguće izvesti, mogu se koristiti metode poput kemoterapije (cisplatin, novebin) i terapije vanjskim zračenjem.

Kemoterapija se može davati pacijentima u stadijima 2-4 bolesti. Najučinkovitija je kombinacija nekoliko lijekova (etoposoid + cisplatin, paklitaksel + karboplatin itd.). Za svaku fazu odabire se optimalna kombinacija lijekova, režimi doziranja i broj tečajeva. U kombinaciji s kirurškim zahvatom, kemoterapija može poboljšati stopu preživljavanja bez bolesti i 5 godina.

Terapija zračenjem obično se koristi u kasnijim fazama bolesti kao simptomatsko olakšanje.

Ciljana terapija moderna je mogućnost liječenja adenokarcinoma pluća. Cilj takvih lijekova je specifična genetska razgradnja koja je prisutna u stanicama tumora. Dakle, s mutacijom gena EGFR, propisani su gefitinib, afatinib, erlotinib. Krizotinib se daje za razgradnju gena ALK i ROS1.

Ako se tijekom pregleda ne otkrije odgovarajuća mutacija, tada liječenje neće biti učinkovito..

U nekim se slučajevima može koristiti imunoterapija. Princip metode je aktiviranje imunoloških mehanizama koji stanice raka obično ne doživljavaju kao strane i ne napadaju ih. Danas se ova vrsta liječenja aktivno proučava i razvija, pojavljuju se moderni lijekovi koji pokazuju dobre rezultate i popraćeni su minimalnim nuspojavama..

Prognoza preživljavanja za adenokarcinom pluća ovisi o fazi u kojoj se bolest otkriva, opsegu procesa, histološkom tipu, općenitom zdravstvenom stanju pacijenta i mnogim drugim parametrima..

Bez odgovarajućeg liječenja, gotovo 90% bolesnika s IV stadijom umire u prve dvije godine. Međutim, ako se bolest otkrije u stadijima I-II, tada je petogodišnja stopa preživljavanja 60-80%, što se smatra dobrim pokazateljem za rak pluća nemalih stanica..

Prethodni Članak

Polipi debelog crijeva

Sljedeći Članak

Terapija radijacijom