Adenokarcinom

Angioma

Umjereno diferencirani (G2) adenokarcinom može utjecati na bilo koji organ i dijagnosticira se prilično često.

Pa što je to, umjereno diferencirani adenokarcinom? To je vrsta karcinoma koja je srednja između nisko (G3) i visoko diferenciranog (G1) (visoko diferenciranog) tumora.

  1. Uzroci i čimbenici rizika za umjereno diferencirani adenokarcinom (rak žlijezde)
  2. Uobičajeni simptomi adenokarcinoma
  3. Umjereno diferencirani adenokarcinom rektuma
  4. Umjereno diferencirani adenokarcinom želuca
  5. Adenokarcinom gušterače
  6. Umjereno diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona
  7. Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva
  8. Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva
  9. Umjereno diferencirani adenokarcinom cekuma
  10. Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice (endometrij)
  11. Umjereno diferencirani adenokarcinom prostate
  12. Umjereno diferencirani adenokarcinom pluća
  13. Umjereno diferencirani adenokarcinom s ekspresijom
  14. Dijagnoza adenokarcinoma
  15. Liječenje umjereno diferenciranog adenokarcinoma
  16. Prevencija
  17. Prognoza bolesti
  18. Pitanje odgovor

Uzroci i čimbenici rizika za umjereno diferencirani adenokarcinom (rak žlijezde)

Razlozi zbog kojih se mogu pojaviti umjereno diferencirani tumori su različiti. Ali možemo primijetiti neke čimbenike rizika i okolnosti pogodne za pojavu takvog raka u različitim organima:

  • Pušenje;
  • Ozljeda jednjaka vrućom ili grubom hranom;
  • Čir na želucu i njegov dugi tijek, atrofični gastritis, Menetrieva bolest, polipi;
  • Hormonska neravnoteža;
  • Patologija tijekom menopauze;
  • Nasljedstvo;
  • Štetna hrana;
  • Prethodna operacija.

Vodeće klinike u Izraelu

U mnogim je slučajevima pojava umjereno diferenciranog karcinoma povezana s kombinacijom nekoliko čimbenika, a ne samo jednog.

Bilo koji organ koji ima žljezdane stanice koje proizvode hormone može biti osjetljiv na ovu bolest, uključujući: gušteraču, dvanaesnik, štitnjaču i mliječne žlijezde, želudac, pluća (adenogeni rak), slinovnicu (adenocistični adenokarcinom), maternicu ( endometrioidni karcinom), jajnici (serozni adenokarcinom), oči (adenokarcinom meibomske žlijezde) i nosna šupljina (sinonazalni adenokarcinom).

Uobičajeni simptomi adenokarcinoma

Simptomi takvog adenokarcinoma (Adenokarcinom) ovise o mjestu tumora i njegovom stadiju. Neki su simptomi na različitim mjestima slični drugim karcinomskim lezijama ili nekanceroznim bolestima, drugi su tipični samo za određeni zahvaćeni organ.

Uobičajeni simptomi bolesti su sljedeći:

  • Brzi gubitak kilograma;
  • Težina u želucu nakon jela;
  • Bolovi u trbuhu (gornji dio trbuha);
  • Žutilo kože;
  • Promjena stolice, nadimanje;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Bol tijekom stolice, krv i sluz se opažaju u stolici;
  • Vrućica
  • Neugodne senzacije u grlu, bolovi pri gutanju, koji se mogu dati uhu;
  • Otečeni limfni čvorovi.

S rastom procesa raka, simptomi se pojačavaju..

Umjereno diferencirani adenokarcinom rektuma

Ova vrsta tumora češće se dijagnosticira u muškaraca (nakon 50 godina), poput ostalih karcinoma gastrointestinalnog trakta. Tumor se nalazi u ampuli rektuma iznad sfinktera. Metastazama zahvaćaju prostatu, mokraćnu cijev, a kod žena maternicu i rodnicu. U naprednim stadijima mogu se primijetiti metastaze u jetri, plućima i kostima. Simptomi ove vrste adenokarcinoma su sljedeći:

  • Sluz (gnoj, krv) uočava se u fecesu, i prije i poslije pražnjenja crijeva;
  • Crtanje bolova i poteškoće u defekaciji (zatvor);
  • Nadutost;
  • Nema apetita, težina se naglo smanjuje;
  • Problemi sa spavanjem;
  • Česti i lažni nagon za nuždom.

S ovom je bolesti rana dijagnoza teška, jer su simptomi slični simptomima hemoroida. Bolest se dijagnosticira palpacijom, histološkim pregledom i koprološkim pregledom. Vrlo je važno prepoznati ovu bolest u ranim fazama, jer je u kasnijim fazama teško liječiti. Prognoza bolesti nije ohrabrujuća - očekivano trajanje života često je ograničeno na 5 godina, dugi životni vijek izuzetno je rijedak.

Čimbenici provokacije za ovu vrstu adenokarcinoma su:

  • Predispozicija bolesti;
  • Analni seks;
  • Opseg posla u kojem je moguć dugotrajni kontakt s azbestom;
  • Nezdrava hrana;
  • Bolesti kronične prirode debelog crijeva.

Posljedice rektalne onkologije su:

  • Proliferacija tumorskih stanica može dovesti do zatvaranja lumena rektuma, što uzrokuje začepljenje crijeva;
  • Kada tumor snažno naraste, može se dogoditi proboj crijevnih zidova i želučano krvarenje;
  • Postoji opasnost od peritonitisa.

S ovom bolešću nije opasan samo karcinom već i posljedice koje ga prate.

Prevencija ove vrste bolesti podrazumijeva redovite posjete proktologu - na taj način možete primijetiti početak tijeka bolesti.

Umjereno diferencirani adenokarcinom želuca

Jedan od najčešće dijagnosticiranih tumora je adenokarcinom želuca. Rani stadiji bolesti teku neprimjetno, pa stoga nije uvijek moguće dijagnosticirati adenokarcinom na vrijeme.

Čimbenici rizika su:

  • Prisutnost u želucu pacijenta bakterije Helicobacter pylori, koja je provokator ove bolesti;
  • Oslabljeni imunitet;
  • Povijest gastritisa, čira;
  • Štetna hrana (jedenje hrane bogate nitratima);
  • Zloupotreba alkohola;
  • Nasljeđe, dob nakon 55 godina;
  • Puno soli u hrani koju jedete.

Značajka adenokarcinoma je da u ranim fazama često metastazira u susjedne organe i limfne čvorove..

Simptomi bolesti su sljedeći:

  • Krv u stolici, nadimanje;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Dramatičan gubitak kilograma i rast trbuha;
  • Promjena osjeta okusa;
  • Slabost, bolovi u trbuhu i trbuhu.

Adenokarcinom želuca često se dijagnosticira, u pravilu se javlja u antrum i piloričnoj regiji. Obično se ova vrsta raka liječi kirurškim zahvatom..

Adenokarcinom gušterače

Umjereno diferencirani tumor gušterače nastaje u 90% slučajeva lezija gušterače. Adenokarcinom je čest među muškarcima u dobi od 50 do 60 godina i ima visok postotak smrtnih slučajeva. Uspjeh liječenja u potpunosti ovisi o ranoj dijagnozi.

Čimbenici rizika su:

  • Dijabetes;
  • Izloženost karcinogenima;
  • Pušenje;
  • Nasljedna predispozicija, genetske mutacije;
  • Bolesti bilijarnog sustava;
  • Kronične bolesti (pankreatitis);
  • Prisutnost velike količine kave u prehrani.

Simptomi bolesti su obično sljedeći:

  • Brzi gubitak težine;
  • Opća bol i tjelesna temperatura iznad normalne;
  • Bol u epigastričnoj zoni, koja zrači na leđa;
  • Žutilo kože i sluznice;
  • Određivanje tumora palpacijom u trbušnoj šupljini.

Umjereno diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona

Ovaj adenokarcinom prijelazni je stadij između visoko diferenciranog i slabo diferenciranog. Dijagnoza ovog tumora temelji se na pritužbama pacijenta. Za dijagnostiku se izvode hardverski pregled, osobni pregled i palpacija. Znakovi ovog raka prilično su nejasni i mogu se zamijeniti s lezijama debelog crijeva..

Za točniju dijagnozu koristi se sigmoidoskop pomoću kojeg se ispituju unutarnji organi, sumnjive novotvorine i uzima tkivo za biopsiju. Druga metoda za dijagnosticiranje anomalije je kolonoskopija, provodi se za ispitivanje cijelog sigmoidnog kolona..

Bez obzira na stupanj i težinu ovog raka, kirurgija i kemoterapija smatraju se glavnim metodama terapije. Budući da se adenokarcinom razvija polako, ovaj rak rijetko daje metastaze. Ako se bolest otkrije u početnim fazama operacije, to daje velike šanse za potpuno izlječenje.

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka

* Samo pod uvjetom da se dobiju podaci o bolesti pacijenta, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Ova vrsta raka razvija se iz epitelnih stanica i metastaza kroz protok limfe. Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva kombinira maligne tumore koji nastaju u debelom crijevu, slijepom crijevu, rektumu i anusu. Postoji šansa za oporavak ako se liječenje započne u ranim fazama bolesti, ali znakovi za ranu dijagnozu nisu vrlo uočljivi.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su sljedeći:

  • Nasljedstvo;
  • Starija dob;
  • Stres;
  • Štetni uvjeti rada;
  • Infekcija humanog papiloma virusa;
  • Analni seks;
  • Nezdrava hrana;
  • Kronični kolitis, fistule, polipi.

Rana dijagnoza je teška i otežava odabir pravog liječenja. Obično se ova bolest liječi kirurškim zahvatom i točkovnim zračenjem. Ako se bolest otkrije u fazama 1-2, prognoza je prilično ohrabrujuća, ako se adenokarcinom dijagnosticira u fazi 3-4, tada se uklanja područje zahvaćeno rakom i instalira kolostomija (kolostomska vrećica).

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Takav je rakasti rast rijetkost (oko 6% svih bolesti). Rizična skupina uključuje pacijente muškog spola starih 50-60 godina. Simptomi ove bolesti obično su zamagljeni.

Simptomi su sljedeći:

  • Intenzivno tutnjanje crijeva;
  • Česti grčeviti bolovi u trbuhu;
  • Neravnomjerno nadimanje;
  • Jaka krvarenja i začepljenje crijeva.

Mogu postojati komplikacije bolesti u obliku apscesa, peritonitisa. Također je karakteristično da kod ove vrste bolesti nema gubitka kilograma, već, naprotiv, debljanja. Recidivi ove bolesti vrlo su rijetki, uglavnom zbog pogrešno izvedene operacije. Prognoza bolesti je prilično povoljna ako nema metastaza.

Umjereno diferencirani adenokarcinom cekuma

Ova vrsta onkologije smatra se najčešćom crijevnom lezijom (crijevni adenokarcinom). Rizičnu skupinu čine ljudi u dobnom razdoblju - 50-60 godina (iako postoje slučajevi lezija adenokarcinoma u mlađoj dobi). Razlikuje se nekoliko prekanceroznih stanja slijepog crijeva: proktosigmoiditis, kronični proktitis, vilozni i adenomatozni polipi (polipi imaju najveći rizik od transformacije u maligni tumor).

Ostali čimbenici rizika za bolest:

  • Prevladavanje ugljikohidratne i masne hrane;
  • Stres;
  • Kronični zatvor;
  • Naslijeđena predispozicija;
  • Štetni uvjeti rada.

Obično se umjereno diferencirani adenokarcinom javlja kada se kombinira nekoliko čimbenika rizika.

Simptomi adenokarcinoma slijepog crijeva su sljedeći:

  • Loš apetit i gubitak kilograma;
  • U izmetu se opaža krv, gnoj, sluz;
  • Pojava zatvora, zatim proljeva;
  • Nadimanje, bol tijekom pražnjenja crijeva;
  • Sustavna bolna bol;
  • Blijeda koža.

Umjereno diferencirani adenokarcinom maternice (endometrij)

Ova onkologija je zarastanje stanica endometrija koje oblažu maternicu iznutra. Prilično je teško dijagnosticirati, jer se često prvi simptomi javljaju u kasnoj fazi bolesti i javljaju sljedeće simptome:

  • Pojavljuje se atipičan iscjedak s neugodnim mirisom;
  • Mogu postojati bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • Opaža se gubitak kilograma;
  • Oštra bol tijekom odnosa;
  • Bolove u leđima, noge.

Češće se ova bolest javlja kod žena nakon 50 godina tijekom menopauze. Rak ove vrste metastazira na obližnje organe, kosti. Moguće je razlikovati rak ovisan o hormonima i autonomni.

Češće se javljaju hormonski ovisne novotvorine. Predznaci endometrioidnih tumora mogu biti: povećani estrogen, mutacija endometrija itd. Čimbenici rizika za rak ovisan o hormonima uključuju: pretilost, dijabetes melitus, genetska predispozicija, neplodnost.

Autonomni rak rjeđi je i češće se javlja kod starijih žena vitke tjelesne građe. U ovoj vrsti karcinoma suzbijanje T - imunološkog sustava je od primarne važnosti..

S umjereno diferenciranim adenokarcinomom maternice nema toliko izmijenjenih stanica, ali dolazi do njihovog produljenja i povećanja jezgara. Terapija ove bolesti propisana je ovisno o stadiju karcinoma i dobi same pacijentice. Obično se koristi složena terapija.

Umjereno diferencirani adenokarcinom prostate

Rizična skupina za ovu bolest uključuje muškarce starije od 60 godina, češće s nasljednom predispozicijom. Čimbenici rizika također uključuju prisutnost XMRV i neravnotežu hranjivih sastojaka.

Dijagnoza ove bolesti uključuje određivanje antigena specifičnog za prostatu, MRI, biopsiju, scintigrafiju kostiju.

Adenokarcinom može biti mali-acinarni (najčešći tip), veliki-acinarni, jasni i čvrsto-trabekularni, razlikuju se u strukturi.

Umjereno diferencirani adenokarcinom pluća

Ova vrsta karcinoma je najčešća vrsta karcinoma nedrobnoćelijskih stanica. Ova se novotvorina javlja u 40% karcinoma pluća. Žarišta razvoja tumora potječu iz vrčastih velikih bronha, a tijek bolesti je gotovo asimptomatski. Primarni znak bolesti može biti obilno stvaranje ispljuvka..

Otkrivanje tumora provodi se pomoću X-zraka, oni također uzimaju biopsijske testove, rade ispljuvak i krvne pretrage, to vam omogućuje da odredite stadij raka i stupanj oštećenja. S ranom dijagnozom bolesti koristi se cyber nož ili kirurška intervencija. U pravilu se rade resekcija u obliku klina, pneumonektomija (lobektomija). Ako je tumor neoperabilan, koriste se kemoterapija i terapija zračenjem. Prognoza ove vrste bolesti je nepovoljna - manje od 10% bolesnika preživi u roku od 10 godina.

Umjereno diferencirani adenokarcinom s ekspresijom

Vjerojatnije je da će ovi tumori utjecati na jednjak, rektum i želudac. Ova vrsta patologije smatra se komplikacijom maligne formacije. Liječenje je dodatno komplicirano činjenicom da je prije operacije potrebno nekoliko tečajeva kemoterapije ili terapije zračenjem..

Ako je rektum oštećen, koristi se trans-abdominalna resekcija. Ova vrsta operacije smatra se očuvanjem sfinktera, jer se uklanja samo zahvaćeno područje.

Dijagnoza adenokarcinoma

Za postavljanje dijagnoze koriste se sljedeće metode:

  • Endoskopija (kolonoskopija, bronhoskopija, gastroskopija, irigoskopija);
  • Rentgenski pregled (često se koristi s kontrastnim sredstvom);
  • Ultrazvuk, MRI, CT, angiografija;
  • Mikroskopske metode istraživanja;
  • Biopsija. Koriste se perkutana biopsija, intraoperativna biopsija i laparoskopija (minimalno invazivna kirurgija).

Ponekad se liječenje koristi narodnim metodama, ali one ne mogu djelovati kao glavna metoda liječenja bolesti, već samo kao dodatne metode za povećanje imuniteta, ublažavanje boli itd..

Liječenje umjereno diferenciranog adenokarcinoma

Imenovanje liječenja ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti. U nekim je slučajevima kirurška intervencija dovoljna za apsolutni oporavak. Ali obično se koristi složeni tretman. U nekim se slučajevima koristi laserska ili električna ablacija, embolizacija tumorskih arterija. Ima smisla provoditi radikalnu operaciju u 1-2 faze bolesti. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, koriste se kemoterapija i radioterapija..

Prevencija

Prevencija bolesti uključuje redovite posjete liječničkim pregledima. Također se preporučuje vođenje zdravog načina života i poštivanje načela pravilne prehrane. Bilo bi korisno minimizirati stresne situacije, dobro je za prevenciju - redovito izvođenje fizičkih vježbi. Liječenje kroničnih bolesti također je korisno za prevenciju bolesti..

Prognoza bolesti

Prognoza bolesti temelji se na tome koliko je brzo dijagnosticirana i u kojoj je fazi. S pravodobnim liječenjem prognoza je dobra. U kasnijim fazama prognoza je mnogo lošija, a povećava se i rizik od recidiva i širenja metastaza.

Prognoza preživljavanja izravno je proporcionalna stadiju karcinoma i njegovom mjestu. U ranim fazama, prognoza adenokarcinoma debelog crijeva, maternice, želuca nakon operacija doseže 90%. S adenokarcinomom gušterače, prognoza nije tako povoljna. S oštećenjem limfnog sustava, prognoza se smanjuje na 60-70%. Ako postoje metastaze, šanse za prijelaz petogodišnjeg praga preživljavanja su oko 10-20%.

Pitanje odgovor

Što znače izrazi "slabo diferencirani i nediferencirani karcinom"??

Nedostatak diferencijacije (ili mala količina) znači visoku malignost karcinoma.

Ovo je prepoznatljiva dijagnoza malignog tumora onkocitnog karcinoma od njegovog benignog analoga onkocitnog adenoma.

Ovaj se klasifikacijski pojam odnosi na ICD, a NOS znači "Bez dodatnih pojašnjenja". Za pacijenta to zapravo nije važno.

Adenokarcinom sigmoidnog kolona

Adenokarcinom je zloćudna novotvorina koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela. Od svih karcinoma sigmoidnog kolona zauzima vodeću poziciju. Čini više od 90% svih malignih novotvorina ove lokalizacije..

  • Uzroci adenokarcinoma
  • Skupina rizika za razvoj adenokarcinoma sigmoidnog kolona
  • Simptomi karcinoma sigmoidnog kolona
  • Metode dijagnoze adenokarcinoma sigmoidnog kolona
  • Klasifikacija bolesti
  • Faze raka sigmoidnog kolona
  • Komplikacije sigmoidnog karcinoma debelog crijeva
  • Liječenje raka sigmoidnog kolona
  • Povratak
  • Oporavak nakon tretmana
  • Predviđanje i prevencija malignih tumora sigmoidnog kolona

Uzroci adenokarcinoma

Adenokarcinom se, kao i svaki zloćudni tumor, razvija zbog genetskih kvarova u stanici, uslijed čega počinju nekontrolirano rasti i množiti se. Mnogo je razloga za ove mutacije. Među njima vrijedi istaknuti utjecaj nekih virusa, kemikalija itd..

Trenutno je uobičajeno govoriti o čimbenicima rizika, uz prisustvo kojih se povećava vjerojatnost razvoja karcinoma sigmoidnog kolona:

  • Prisutnost adenomatoznih polipa. U velikoj većini slučajeva rak se razvija zbog malignosti (zloćudne transformacije) adenomatoznih polipa. Što je polip veći i što dulje postoji, to je veća vjerojatnost njegove maligne transformacije..
  • Značajke prehrane. Prejedanje, visoka razina životinjskih masti u prehrani, nedostatak biljne hrane - svi ti čimbenici značajno povećavaju rizik od razvoja adenokarcinoma debelog crijeva. Postoji mišljenje da je meso karcinogen za crijeva. Međutim, do danas ova teorija još nema znanstvene dokaze. Zapravo, vegetarijanci imaju znatno nižu učestalost raka sigmoidnog kolona nego ljudi koji jedu meso. Međutim, to nije povezano s odbacivanjem mesa kao takvog, već s velikom količinom prehrambenih vlakana u njihovoj prehrani. Oni poput četke čiste crijevnu stijenku od djelovanja potencijalnih karcinogena, čime smanjuju vjerojatnost maligne transformacije epitela.
  • Dob preko 50 godina.
  • Genetska predispozicija. Otprilike 5-7% slučajeva adenokarcinoma sigmoidnog kolona razvija se u pozadini obiteljskih bolesti. To je obiteljska adenomatozna polipoza i nasljedni nepolipozni karcinom debelog crijeva.
  • Upalna bolest crijeva: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.
  • Imunodeficijencije.

Skupina rizika za razvoj adenokarcinoma sigmoidnog kolona

  • Dob preko 50 godina.
  • Ljudi s viškom mesa, marinada, dimljenog mesa u prehrani, pristaše jela s puno začina.
  • Zlouporabitelji alkohola.

Simptomi karcinoma debelog crijeva

Podmuklost adenokarcinoma leži u činjenici da se u prvim fazama ne manifestira ni na koji način. Problemi nastaju kada tumor naraste ili se proširi na druge organe.

Prvi znakovi bolesti su nespecifični. To može biti brz gubitak kilograma, smanjen apetit, mučnina. Postupno se pridružuju specifičniji simptomi:

  • Poremećaj stolice - zatvor, praćen smrdljivim proljevom.
  • Bol u želucu.
  • Prisutnost patoloških nečistoća u stolici: krv, sluz.
  • U pozadini kroničnog krvarenja iz tumora razvija se anemija.
  • S velikim veličinama primarnog fokusa tumora može se pojaviti opstruktivna crijevna opstrukcija.

Metode za dijagnozu adenokarcinoma sigmoidnog kolona

Glavna metoda za otkrivanje tumora sigmoidnog kolona je endoskopski pregled debelog crijeva. To se može učiniti tijekom totalne kolonoskopije (pregled površine cijelog debelog crijeva) ili sigmoidoskopije - pregleda rektuma i sigmoidnog kolona.

U nekim se zemljama kolonoskopija preporučuje svim ljudima starijim od 50-60 godina, najmanje jednom u deset godina. Ovaj postupak omogućit će otkrivanje polipa na vrijeme i njihovo uklanjanje, čime će se spriječiti pojava zloćudnog tumora. Ili pronađite rak u ranoj, predsimptomatskoj fazi kada postoji šansa za potpuno izlječenje.

Konačna dijagnoza adenokarcinoma postavlja se tek nakon histološkog pregleda tumorskog materijala. Da biste to učinili, potrebno je provesti biopsiju - uklanjanje fragmenta tkiva. Izvodi se tijekom kolonoskopije ili sigmoidoskopije. Histološkim pregledom utvrdit će se vrsta tumora i napraviti molekularni profil. Ti su podaci potrebni za odabir optimalnog liječenja.

Ako se potvrdi dijagnoza maligne novotvorine sigmoidnog kolona, ​​pacijentu se dodjeljuje daljnji pregled koji će odrediti opseg širenja raka, njegovu interakciju s okolnim tkivima i organima, a omogućit će i otkrivanje udaljenih metastaza. U tu svrhu izvode se ultrazvuk, CT, MRI, PET-CT i druge metode za vizualizaciju žarišta tumora. Uz to, liječnik može propisati određivanje razine tumorskih biljega (CEA i CA 19-9). Pomoći će pratiti dinamiku procesa, držati pod nadzorom tijek liječenja, pojavu relapsa ili napredovanja bolesti..

Klasifikacija bolesti

Razlikuju se sljedeće vrste adenokarcinoma sigmoidnog kolona:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona. Stanice ovog tumora su po strukturi "slične" normalnim i sposobne su obavljati svoje funkcije. Ova vrsta tumora raste vrlo sporo (tijekom godina), ali ih je teško otkriti u ranim fazama, jer se tumor vizualno ne razlikuje od zdravog tkiva sigmoidnog kolona..
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona. Ovdje su stanice polimorfne, odnosno imaju različitu veličinu, oblik i strukturu. Ova vrsta raka je manje povoljna jer stanice brzo rastu i množe se..
  • Adenokarcinom niskog stupnja najagresivnija je opcija. Ovaj tumor brzo raste kroz zidove crijeva i širi se u susjedna tkiva, rane metastaze.

Faze raka sigmoidnog kolona

  • Adenokarcinom u fazi 0 - znakovi malignosti nalaze se samo u stanicama sluznog sloja crijevnog zida.
  • Faza 1 - rak se počinje infiltrirati u crijevni zid, rastući kroz njegovu submukozu i mišićni sloj.
  • Faza 2A - rak napada sigmoidno debelo crijevo kroz cijelu debljinu njegove stijenke.
  • 2 B - neoplazma se proteže izvan crijevnog zida, utječući na obližnja tkiva, ali još nema metastaza na limfnim čvorovima.
  • Faza 3 - rak počinje metastazirati dok se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima.
  • Faza 4 - postoje metastaze u udaljene skupine limfnih čvorova ili unutarnjih organa. Ako je ovo pojedinačna metastaza na unutarnjim organima, oni govore o stadiju 4a, ako postoji lezija nekoliko udaljenih skupina limfnih čvorova, postavlja se stadij 4b, a ako se zloćudni proces proširio površinom peritoneuma (karcinomatoza), to odgovara stadiju 4c.

Komplikacije sigmoidnog karcinoma debelog crijeva

Komplikacije adenokarcinoma sigmoidnog kolona možemo grubo podijeliti u tri skupine:

  1. Komplikacije povezane s oštećenjem crijeva. Tumor može uzrokovati suženje lumena crijeva, sve do potpune opstrukcije. Istodobno se razvijaju simptomi crijevne opstrukcije: bol i nadutost, odsutnost stolice, porast simptoma opijenosti. Druga vrsta komplikacija je raspad tumora koji je popraćen krvarenjem i / ili perforacijom crijevne stijenke s razvojem difuznog peritonitisa. Sve ove komplikacije su opasne po život i zahtijevaju hitnu operaciju..
  2. Komplikacije povezane s oštećenjem tumora na obližnjim organima. Rak sigmoida može kod muškaraca napasti mokraćni mjehur, maternicu ili prostatu. Fistule se često stvaraju između sigmoidnog kolona i rektuma. Analni sfinkter također može biti zahvaćen.
  3. Komplikacije povezane s prisutnošću metastaza na unutarnjim organima. Najčešće su zahvaćena jetra i pluća. Rjeđe mozak.

Liječenje raka sigmoidnog kolona

Glavni tretman karcinoma sigmoidnog kolona je operacija. U ranim fazama možete se samo ograničiti na to. U naprednijim slučajevima potrebne su dodatne metode izlaganja u obliku kemoterapije ili ciljane terapije.

Operacija

Kao što smo ranije spomenuli, u ranim fazama (rak in situ ili stadij 1), tumor sigmoidnog kolona može se ukloniti tijekom kolonoskopije. Ovo je minimalno invazivna intervencija koju pacijent lako podnosi i ne zahtijeva dugotrajni oporavak. Nažalost, takvo liječenje nije uvijek moguće, jer se rak dijagnosticira u poodmakloj fazi..

U tim je slučajevima potrebno uklanjanje zahvaćenog crijevnog segmenta unutar zdravih tkiva. Idealno bi bilo ukloniti oko 20-30 cm crijeva, jer bi se rezni rub trebao povući od granice tumora za 5 cm. Operacija se može izvesti u jednoj ili dvije faze:

  • U jednostepenom liječenju nakon uklanjanja tumora, na kraju operacije, primjenjuje se anastomoza - obnavljanje crijevnog kontinuiteta. To se može učiniti ako su ispunjena tri uvjeta: područja koja se spajaju dobro su opskrbljena krvlju, na njihovom spoju nema pretjerane napetosti, a rizik od zaraznih komplikacija minimalan. U svim ostalim slučajevima rade se dvostupanjske operacije s kolostomijom.
  • Operacije u dva koraka. U prvoj fazi resecira se crijevo uklanjanjem adenokarcinoma i primjenjuje se kolostomija - rupa na prednjem trbušnom zidu kroz koju će se izmet izlučiti. Dalje se provodi potrebno liječenje (kemoterapija) i nakon oporavka, u odsustvu recidiva, može se obnoviti cjelovitost crijeva.

Istodobno s uklanjanjem tumora sigmoidnog kolona, ​​izrezuju se regionalni limfni čvorovi. Oni se šalju na histološki pregled i, ako se pronađu metastaze, režim liječenja prilagođava se dodavanjem kemoterapijskih lijekova. Uz to, limfadenektomija će spriječiti limfogene metastaze adenokarcinoma.

Ako se rak proširio na obližnja tkiva, oni se također reseciraju, proširujući opseg operacije. Uklanjanje metastaza unutarnjih organa provodi se tijekom zasebne operacije.

Kemoterapija

Kemoterapija je komplementarni tretman adenokarcinoma sigmoidnog kolona. Njegova je svrha spriječiti relaps i usporiti napredovanje patologije. Liječenje se može propisati u predoperativnom i postoperativnom razdoblju:

  • Daje se preoperativna ili neoadjuvantna kemoterapija kako bi se smanjila veličina tumora, smanjila količina operacije i izvela na najmanje traumatičan način.
  • Poslijeoperativna ili pomoćna kemoterapija daje se nakon operacije. Njegova je svrha spriječiti recidiv i eliminirati moguće mikrometastaze..

Kao neovisni tretman, kemoterapija se koristi u karcinomu sigmoidnog crijeva u fazi 4 kao dio palijativne terapije. Pomaže u ublažavanju bolesnikova stanja i poboljšanju kvalitete života..

Uz kemoterapiju, koriste se ciljana terapija i imunoterapija. Njihov je učinak usmjereniji u usporedbi s citostaticima. Liječenje se propisuje tek nakon molekularno-genetskih testova koji potvrđuju osjetljivost tumora na taj učinak..

Povratak

Nakon operacije još uvijek je moguće nakupine zloćudnih stanica koje su se uspjele raspršiti po tijelu. U vrijeme operacije mogu biti mikroskopske veličine, što ih onemogućava otkrivanje. Nakon nekog vremena počinju rasti, dajući recidiv ili udaljene metastaze. Vrlo je važno na vrijeme otkriti povratak bolesti, jer uz pravodobnu pomoć pacijent ima veće šanse za uspješno liječenje.

U većini slučajeva, manifestiraju se u prve dvije godine nakon završetka liječenja, stoga se za to razdoblje uspostavlja dinamičko promatranje za pacijenta. Nakon petogodišnje prekretnice, vjerojatnost povratka bolesti uvelike se smanjuje.

Oporavak nakon tretmana

Oporavak nakon operacije crijeva uključuje sveobuhvatan pristup koji uključuje sljedeće aspekte:

  1. Anestezija. Najčešće se u tu svrhu propisuju lijekovi, ali regionalna anestezija (spinalna, epiduralna itd.).
  2. Njega postoperativnog šava - u početku će prevlaku obavljati medicinsko osoblje, a zatim pacijent. Važno je osigurati da rana ne iskrvari i ne nabubri..
  3. Dijeta. U početku nakon operacije strogo je zabranjeno jesti i piti, a zatim se hrana i piće daju u malim obrocima do 6-8 puta dnevno. U tom slučaju morate slijediti strogu prehranu. Klinika će vam reći više o tome..
  4. Fizioterapija. Da bi se oporavak brže odvijao, važno je promatrati barem minimalnu tjelesnu aktivnost. Čak i ako je pacijentu propisan odmor u krevetu, pokazat će mu se nekoliko vježbi koje se moraju strogo poštivati. Skup vježbi definitivno će uključivati ​​vježbe disanja, tonizirat će tijelo i spriječiti razvoj postoperativne upale pluća.

Ponekad su operacije adenokarcinoma sigmoidnog kolona sakatne prirode, jer je potrebna kolostomija. Ovo je teško za pacijente. Neki od njih će možda trebati konzultirati psihologa. Međutim, vrijedno je zapamtiti da moderne metode njege omogućuju postizanje dobre kvalitete života, bez značajnih ograničenja. Obuka za njegu kolostomije provodi se u klinici u kojoj se izvodi operacija.

Predviđanje i prevencija malignih tumora sigmoidnog kolona

Prognoza adenokarcinoma ovisi o stadiju bolesti. Stopa petogodišnjeg preživljavanja u početnim fazama (faze 1-2) doseže 90%, u 3 faze - oko 70%, a u 4 - 11-14%.

Treba napomenuti da se rak sigmoidnog kolona može spriječiti. Da biste to učinili, potrebno je pridržavati se načela racionalne prehrane (dovoljna količina prehrambenih vlakana, vitamina, odbijanje prejedanja) i odmah ukloniti crijevne polipe. U tu svrhu preporučuje se jednom desetljeću proći totalnu kolonoskopiju za rizične pacijente.

Adenokarcinom

Adenokarcinomi su zloćudni tumori koji se razvijaju iz žljezdanih stanica. Mogu se pojaviti u različitim organima. Maligni tumori pluća u 80–85% slučajeva zastupljeni su karcinomom malih stanica. Najčešće su to adenokarcinomi. Rak dojke i jednjaka također je najčešći adenokarcinom. Ovaj histološki tip malignih tumora nalazi se u 95% slučajeva kod raka debelog crijeva i rektuma, u 99% slučajeva kod karcinoma prostate.

Vrste adenokarcinoma

Ovisno o izgledu tumorskih stanica pod mikroskopom, razlikuju se različite vrste adenokarcinoma. Na primjer, kod raka dojke to mogu biti: duktalni i lobularni karcinomi in situ i invazivni duktalni i lobularni karcinomi, upalni rak, sekretorni karcinom, karcinom prstenastih stanica s pečatom, tubularni karcinom. Podtip je određen rezultatima citološkog i histološkog ispitivanja materijala dobivenog tijekom biopsije.

Da bi odabrao optimalnu taktiku liječenja i pravilno procijenio prognozu, liječnik često mora znati stupanj malignosti (inverzni pokazatelj je stupanj diferencijacije) adenokarcinoma. Označava se latiničnim slovom G (ocjena) i može biti od tri stupnja:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom (G1) - nizak stupanj. Tumor se sastoji od stanica koje što više nalikuju normalnim stanicama i ne razmnožavaju se vrlo brzo.
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom (G2) - stanice raka već se znatno razlikuju od normalnih, brzo se množe. Takvi su maligni tumori agresivniji.
  • Loše diferencirani adenokarcinom (G3) - visok stupanj malignosti. Stanice raka potpuno gube svoje normalne značajke, nekontrolirano se množe. Takve maligne novotvorine karakterizira vrlo brz rast.

Faze

Najvažniji pokazatelj koji utječe na odabir taktike liječenja i prognoze je stadij adenokarcinoma. Onkolozi diljem svijeta koriste se općeprihvaćenom TNM klasifikacijom, u kojoj slovo T označava veličinu primarnog tumora i njegovu invaziju u okolna tkiva, N - zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova, M - udaljene metastaze.

Odgovarajuća oznaka naznačena je uz svako slovo. Tis - rak in situ. Smješteno je unutar sloja tkiva u kojem je nastalo i ne raste dublje. Ovo je vrlo početna faza. T0 - nema primarnog malignog tumora. označava povećanje veličine tumora i njegov rast u dublje slojeve stijenke organa, proširene na susjedne anatomske strukture.

Kratica N0 znači da tijekom pregleda nisu pronađene lezije u regionalnim limfnim čvorovima. - oštećenje određenog broja limfnih čvorova.

Ako su udaljene metastaze adenokarcinoma odsutne, naznačiti M0, ako su pronađene - M1.

Često se koristi pojednostavljeni sustav postavljanja, a različiti pokazatelji T, N i M kombiniraju se u pet stupnjeva. Općenito, izgledaju ovako (za različite vrste karcinoma klasifikacija se može razlikovati!):

  • Faza 0 - rak "in situ" bez širenja na regionalne limfne čvorove i udaljene metastaze.
  • Faza 1 - invazivni tumor koji može rasti u stijenku organa do različitih dubina.
  • Faza 2 - tumor koji prerasta u susjedne organe.
  • Faza 3 - zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova.
  • Faza 4 - adenokarcinom s udaljenim metastazama.

Koji su simptomi adenokarcinoma?

Nažalost, u ranim fazama, kada su šanse za uspješno liječenje najveće, adenokarcinomi obično ne uzrokuju simptome. Manifestacije bolesti ovise o organu u kojem se nalazi zloćudni tumor:

  • Rak pluća: kronični kašalj, bol u prsima, otežano disanje.
  • Rak dojke: kvržica, kvržica, kvržica u dojci, bol, promjena oblika, asimetrija mliječnih žlijezda i bradavica, iscjedak iz bradavica (posebno ako su krvavi), promjene na koži (crvenilo, oteklina, mrlje, "limunova kora").
  • Rak crijeva: bol, nelagoda, osjećaj težine u trbuhu, krvarenje iz rektuma, krv u stolici.
  • Rak prostate: česti, bolni, otežano mokrenje, bolovi tijekom ejakulacije, krv u sjemenu.
  • Rak jednjaka: bol u prsima, bolno i otežano gutanje (posebno čvrste hrane), pritisak, peckanje iza prsne kosti, povraćanje.
  • Rak gušterače: bolovi u trbuhu i leđima, obezbojena masna stolica, svrbež kože.

Svi ovi simptomi su nespecifični. Najčešće ih ne uzrokuje adenokarcinom, već druge bolesti koje nisu povezane s onkologijom. Da biste karcinom prepoznali što ranije, važno je biti pažljiv prema svom zdravlju, obratiti pažnju na sve neuobičajene simptome koji traju dulje vrijeme.

Postoje i uobičajene manifestacije karakteristične za većinu karcinoma: povećani umor, smanjeni apetit, neobjašnjiv gubitak kilograma..

U fazi IV pridružuju se manifestacije povezane s udaljenim metastazama u raznim organima.