Zašto i kako nastaje adenokarcinom dojke?

Mliječne žlijezde u žena često su izložene vanjskom okruženju i unutarnjim procesima. Zbog toga se u prsima često pojavljuju pečati koji su dobre ili zloćudne prirode..

Sadržaj

1. Što je adenokarcinom
2. Klasifikacija
   1. Visoko diferencirani tumori
3. Umjereno diferencijabilni tumori
   1. Loše diferencirani tumori
   2. Cistoadenokarcinom
   3. Klinička klasifikacija
4. Uzroci
5. Simptomi i faze razvoja
6. Dijagnostika
   1. Analize
   2. Instrumentalne dijagnostičke metode
   3. Diferencijalna dijagnoza
7. Liječenje
   1. Kirurška intervencija
   2. Hormonska terapija
   3. Kemoterapija
   4. Terapija radijacijom
   5. Palijativna skrb
8. Moguće komplikacije
9. Prognoza
10. Prevencija

Tumore raka, koji uključuju adenokarcinom, teško je razlikovati bez posebne opreme. Stoga, ako postoje brtve u mliječnoj žlijezdi, trebali biste proći sveobuhvatan pregled tijela..

Što je adenokarcinom

Adenokarcinom (rak žlijezde) je zloćudna novotvorina koja zahvaća jednu ili obje dojke. Takav tumor nastaje iz stanica žljezdanog epitela. Potonji čine glavninu parenhima mliječnih žlijezda kod muškaraca i žena.

U ovom se slučaju adenomarcinom javlja uglavnom kod žena. U muškaraca su mliječne žlijezde nerazvijene, pa se stoga lokalne stanice rijetko preporađaju.

Prema medicinskim podacima, adenokarcinomi se dijagnosticiraju u svake 30. žene u dobi od 20 do 90 godina. Štoviše, tumorski se proces češće otkriva kod pacijenata koji imaju očuvane reproduktivne funkcije..

Novotvorine ove vrste razvijaju se u raznim dijelovima mliječnih žlijezda. Veličina tumora u početnoj fazi ne prelazi 20 mm u promjeru, što otežava dijagnozu.

Klasifikacija

Rak dojke žlijezde klasificiran je ovisno o lokalizaciji tumorskog procesa, stupnju zrelosti novotvorina i karakteristikama kliničke slike. Prema prvom znaku, adenokarcinomi se dijele na duktalne (zahvaćeni su mliječni kanali) i lobularni (ponovno se rađaju tkiva cijelih režnjeva žlijezda).

O ovoj temi

• • Onkomamologija

Punkcija dojke

• Natalia Gennadievna Butsyk
• 29. studenog 2019.

Tumori se, ovisno o strukturnim značajkama, klasificiraju na:

• visoko diferenciran;
• umjereno diferencijabilno;
• nisko diferenciran (nediferencijabilan).

Histološka struktura adenokarcinoma određuje prognozu razvoja tumorskog procesa.

Visoko diferencirani tumori

Visoko diferencirani tumori sastoje se od tkiva sličnih građi kao i zdrave strukture mliječnih žlijezda. Stanice raka karakteriziraju povećane jezgre.

Vrlo diferencirane novotvorine s pravodobnom dijagnozom dobro reagiraju na liječenje. Ovi tumori rijetko metastaziraju u druge organe..

Umjereno diferencijabilni tumori

Umjereno diferencirani tumori karakterizirani su kliničkim znakovima sličnim manifestacijama prethodnog oblika novotvorine.

Histološki pregled adenokarcinoma otkriva jasnu granicu između stanica raka i zdravih struktura. Umjereno diferencirane novotvorine izazivaju umjerene simptome.

Neliječeni adenokarcinomi ove vrste često su komplikacije. Umjereno diferencijabilan karcinom žlijezde metastazira u limfni sustav.

Loše diferencirani tumori

Loše diferencirani adenokarcinomi ističu se na pozadini zdravih tkiva zbog osobitosti stanične strukture. Tumore ove vrste karakteriziraju brzi razvoj i metastaze u početnim fazama. Prognoza u slučaju otkrivanja adenokarcinoma niskog stupnja izuzetno je nepovoljna.

Cistoadenokarcinom

Cistoadenokarcinom je također zloćudan. Ovaj tumor raste iz epitelnih stanica koje prekrivaju unutarnje stijenke cistične šupljine. Pored mliječnih žlijezda, novotvorina se često otkriva u jajnicima i želucu..

Cistoadenokarcinom brzo raste. Tumor u početnim fazama razvoja metastazira u druge organe.

Prognoza petogodišnjeg preživljavanja cistoadenokarcinoma je 30%.

Klinička klasifikacija

Adenokarcinomi mliječnih žlijezda, ovisno o prirodi općih simptoma, dijele se na:

1. Mastitisu sličan (upalni). Karakterizira ih stvaranje brtvi u mliječnim žlijezdama i crvenilo kože na problematičnom području. Adenokarcinomi slični mastitisu izazivaju povišenje tjelesne temperature.
2. Medularni (čvrsti karcinom dojke žlijezde). Karakteriziraju ih velike veličine. Medularni tumori rijetko metastaziraju.
3. Papilarni. Lokalizirano u kanalima mliječne žlijezde. Papilarni tumori ne napadaju susjedna tkiva i rijetko metastaziraju.
4. Duktalni infiltrativni. Rast tumora ove vrste popraćen je stvaranjem niti stanica raka. Oko infiltrativnih adenokarcinoma stvara se gusta stroma tkiva kolagena.

Postoji i tubularni oblik raka žlijezde. Ovu neoplazmu karakterizira cjevasta struktura s izraženim lumenom. Cjevasti adenokarcinomi napadaju masno tkivo. Tumor obično ne prelazi 2 cm.

Tubularni adenokarcinomi karakteriziraju usporen rast, pa se stoga otkrivaju u kasnijim fazama razvoja.

Pored ovih oblika raka žlijezde, izolirana je i Pagetova bolest. S takvom patologijom, tumorski proces utječe na kompleks bradavica-areola, izazivajući ozbiljne komplikacije.

Uzroci

Tekuće studije još nisu dale jednoznačan odgovor na pitanje zašto se javlja rak žlijezde. Mogući razlozi za razvoj tumorskog procesa u dojci uključuju nasljedni čimbenik.

Rak žlijezde ili adenokarcinom mliječnih žlijezda: razvoj i prognoza

Maligni tumor koji se pojavljuje u mliječnoj žlijezdi i izrastao je iz žljezdanog epitela naziva se adenokarcinom ili žljezdani rak dojke. Broj žena s ovom bolešću neprestano se povećava. Razloge za pojavu trenda rasta liječnici nazivaju smanjenjem broja rođenih i trajanjem dojenja, zbog čega je poremećen rad hormonskog sustava u tijelu i razvija se neplodnost.

Suvremeni stil i način života od velike su važnosti, prisiljavajući žene da napuste rođenje djece i prebace bebe na umjetno hranjenje. Benigna tvorba koja utječe na mliječni kanal dojke naziva se i cistadenom dojke.
U mliječnim žlijezdama postoje žljezdani i skvamozni epitel pa se stoga novotvorine dijele u dvije vrste: adenokarcinom dojke i karcinom skvamoznih stanica. Većina karcinoma dojke pripada prvoj vrsti..

Svaka trinaesta žena ima rizik od razvoja adenokarcinoma dojke, bez obzira na dob. Neoplazma se razvija u dvadeset godina starijih djevojaka i žena starije dobi.

Vrste adenokarcinoma

Adenokarcinom mliječne žlijezde podijeljen je u skupine ovisno o mjestu nastanka i razvoja tumora, stupnju njegovog sazrijevanja i karakteristikama toka bolesti.
Lokalizacijom se maligni proces dijeli na duktalni (razvoj duktalnog adenokarcinoma u prsnim kanalima dojke) i lobularni (ili lobularni) koji utječu na tkiva lobula dojke.

Onkologija sazrijevanja podijeljena je u tri vrste:

1. Visoko diferencirana. Strukturno se zdrave i zaražene stanice malo razlikuju jedna od druge. Kada se patologija otkrije u ranim linijama, adenokarcinom se izliječi i ne daje metastaze.
2. Umjereno diferencirana. Skupina se manifestira na isti način kao i visoko diferencirana, ali je karakterizirana jasnom razlikom između malignih stanica i zdravih struktura tkiva. Bolest napreduje umjerenom težinom, ali ima visok rizik od komplikacija. Moguć je i razvoj patološkog procesa. Metastaze idu kroz limfne čvorove.
3. Nisko diferencirana (označena kao g3). Pojavljuju se maligne novotvorine koje se jasno razlikuju od zdravih tkiva. Tumori u mliječnim žlijezdama rastu vrlo brzo, a metastaze se pojavljuju već na početku pojave patologije. Bolest je teško liječiti, prognoza za bolesnike je loša, a preživljavanje izuzetno nisko.

Prema kliničkoj slici onkologija je:

• Upalni adenokarcinom - praćen pojavom tuljana, žarišta upale, crvenila kože i visoke temperature.
• Medularni tip - novotvorine u mliječnim žlijezdama su velike, ali metastaze su rijetke.
• Papilarni neinvazivni duktalni adenokarcinom s brzim metastatskim rastom.
• Infiltrativni duktalni limfom - karakteriziran okružen gustim nakupinama tkiva stanica raka.
• Tubularni adenokarcinom - stanice raka koje rastu u stanice masnog tkiva imaju strukturu s velikim lumenom; mali, promjera do 2 cm, tumor polako raste i može dugo ostati nevidljiv.
• Pagetova bolest - zahvaća dio bradavice-areola dojke.

Uzroci nastanka

Posebni razlozi za pojavu raka dojke u medicini nisu utvrđeni. Pretpostavlja se da se rizik od bolesti može predvidjeti iz sljedećih razloga:

• geni odgovorni za razvoj patologije, naslijeđeni
• mliječna žlijezda s urođenim manama
• ozljeda prsnog koša
• odsutnost tijekom života trudnoće i porođaja
• rano doba menstruacije
• kasno klimakterijsko razdoblje
• benigne tvorbe u mliječnoj žlijezdi
• onkologija drugih organa
• hormonska neravnoteža u tijelu i uporaba hormonskih pripravaka koji sadrže estrogene
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva s estrogenom
• redovito pijenje velike količine alkohola i pušenje, posebno u ranoj dobi
• dobrovoljno odbijanje dojenja djeteta
• koji žive ili borave u području s povećanim pozadinskim zračenjem
• nezdrava prehrana koja uključuje velike količine zasićenih masti, konzervansa i boja
• prekomjerna tjelesna težina i dijabetes melitus tipa 1 i 2

Prirodno, prisutnost nekih od ovih čimbenika u životu žene ne znači da će ona nužno razviti adenokarcinom dojke..

Simptomi i znakovi

Na početku bolesti zahvaćene stanice mutiraju slabo i polako. Rak dojke je teško vidjeti i nema simptoma. Kako karcinom napreduje, manifestira se sljedećim znakovima:

• zahvaćena koža dojke skuplja se i peruti, boja se mijenja
• bradavica pada
• mijenja se oblik i veličina dojke
• pojavljuje se oticanje dojke, ispuštanje krvi, sluzi ili gnoja iz bradavica
• povećavaju se limfni čvorovi iznad ključne kosti i u pazuhu
• u posljednjoj fazi bolesti počinje bol

Adenokarcinom često prolazi nezapaženo i može se utvrditi samo ultrazvukom. Zato je potrebno posjetiti ginekologa i barem jednom godišnje proći ultrazvučni pregled..

Faze

Bolest je karakterizirana prolaskom nekoliko faza:

1. Prva se faza očituje malim tumorima promjera do 2 cm, metastaze su odsutne, limfni čvorovi su normalni. Pacijenti imaju 86% šanse za preživljavanje.
2. U drugoj fazi tumor naraste do 5 cm. Tijekom pregleda i palpacije pomični aksilarni čvorovi lako se palpiraju. Na drugim organima nema metastaza. Nakon pet godina, 35% pacijenata ne preživi.
3. Treću fazu adenokarcinoma karakterizira još veći porast tumora i proliferacija limfnih čvorova izvan pazuha. Samo 40% slučajeva preživi.
4. U četvrtoj fazi, kada se metastaze šire tijelom i pojavljuje se invazivni rak, smrtnost doseže 90% među pacijentima.

Dijagnostika

Nije teško prepoznati kancerogeni proces koji se pojavio, pogotovo ako na vrijeme obratite pažnju na zabrinjavajuće znakove i bez samoliječenja podvrgnete se pregledu i posjetite stručnjaka u medicinskoj ustanovi. Komplikacija je što simptomi često rano izostanu. Za utvrđivanje bolesti dojke i utvrđivanje točne dijagnoze koriste se dijagnostički alati:

• pregled mliječnih žlijezda i njihova palpacija
• mamografija - ova metoda pregleda mliječnih žlijezda smatra se glavnom u dijagnozi i mora se koristiti ženama starijim od 40 godina; slika vam omogućuje da vidite neoplazmu i detaljno je pregledate
• ultrazvučni postupak omogućuje vam razlikovanje raka od cističnih formacija
• Rentgen mliječnih kanala određuje stupanj njihove prohodnosti metodom uvođenja posebne tekućine
• pregled markera venske krvi i citograma (struganje za mikroskopski pregled)

Ako nakon pregleda ostanu sumnje, propisana je biopsija ili trepanobiopsija uz uklanjanje uzoraka tkiva i slanje na histologiju i citologiju. Test krvi ne može točno odrediti onkologiju, jer ova vrsta bolesti nije specifična. Prvo se uspostavlja diferencijalna dijagnoza, postupno se isključuju vjerojatne bolesti, a zatim se odobrava utvrđena patologija.

Prognoza preživljavanja

Povoljna prognoza ovisi o brzini rasta novotvorine i širenju metastaza po tijelu kroz limfni sustav. Uzimajući u obzir sve karakteristike bolesti, stopa preživljavanja bolesnika s adenokarcenomom je:

• neinvazivni adenogeni rak dojke - 96%
• slabo metastatski adenokarciom - 82%
• umjereno metastatska maligna novotvorina na limfnim čvorovima - do 60%

Velika je šansa za potpuno izlječenje visoko diferencirane patologije promjera do 2 cm koja nije imala vremena dati metastaze.

Prognoza adenokarcinoma u roku od 10 godina ovisi o stadiju bolesti:

• Faza 1 - 60-80% ljudi može živjeti dug život, potpuno izliječeni
• Faza 2 - 40-60%
• Faza 3 - do 30%
• Faza 4 - prognoza je povoljna samo za 5% bolesnika

Metode za liječenje adenokarcioma dojke

Pacijenti se pregledavaju i nakon određivanja stupnja onkologije odabire se klinička slika, način liječenja. Stupanj oštećenja limfnog sustava i drugih organa izuzetno je važan. Medicina je razvila nekoliko metoda liječenja lezija mliječnih žlijezda, koje su glavne u onkologiji. Koriste se pojedinačno i u kombinaciji..

Složeno liječenje adenokorcinoma sastoji se od metode kirurške intervencije, hormonalne terapije, ozračivanja zahvaćenih područja dojke i kemoterapije.

Operativni tretman

Ova metoda liječenja je radikalna i sastoji se od dvije vrste operacija:

1. Mastektomija. Prilikom izvođenja operacije mliječne žlijezde ne uklanja se u potpunosti samo dojka, već i obližnji limfni čvorovi.
2. Lumpektomija. Organ je očuvan, uklanja se samo tumor, a da se ne utječe na zdravo tkivo dojke uz njega.

• upalni proces u limfnom sustavu: žile i čvorovi
• oticanje dojke
• oticanje u rukama
• širenje metastaza po tijelu i limfnom sustavu

Istodobno s kirurškom intervencijom kako bi se riješili patologije, plastična operacija je moguća za obnavljanje mliječne žlijezde.

Radioterapija, hormonska i kemoterapija

Kemoterapija se koristi prije i nakon operacije. Sastoji se od upotrebe lijekova protiv raka. Oni uništavaju stanice raka i preuzimaju kontrolu nad dijeljenjem. Ova metoda smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti i širenja metastaza izvan dojke.

Za tumor osjetljiv na spolne hormone koristi se hormonska terapija. Ti su lijekovi antagonisti, napadaju atipične antipsihotike i umiru. Negativni učinci na bolesne stanice dovode do boljeg zdravlja.

Zračenje ili radioterapija primjenjuju se u bilo kojem razdoblju (prije ili nakon operacije). Zrači se samo fokus novotvorine u dojci, zahvaćeno tkivo se uništava, tumor smanjuje i postaje moguće izvršiti operaciju na pacijentu. Kada se koristi zajedno s operacijom, terapija zračenjem smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti.

Prevencija

Sljedeće mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od adenokarcioma (rak dojke):

• redoviti samopregled dojki - obratite pažnju na veličinu, asimetriju i boju kože dojke
• žena starija od 18 godina mora posjetiti ginekolog najmanje jednom godišnje, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu i mamografiji
• pravodobno liječenje svih ginekoloških bolesti
• dajte prednost zdravoj prehrani, uključujući zdravu hranu i svježe povrće i voće na jelovniku
• odustajanje od svih loših navika
• održavanje zdrave težine

Prema mnogim liječnicima s solidnim praktičnim iskustvom, cistadenokarcinom se rijetko manifestira kod zdravih žena koje rađaju. Rak dojke u žlijezdi opasna je bolest i treba je shvatiti ozbiljno i ne odgađati posjet liječniku u slučaju sumnjivih simptoma. Tek tada se mogu izbjeći ozbiljne posljedice i ne samo preživjeti, već se vratiti normalnom načinu života. Dijagnoza raka dojke još nije rečenica.

Rak dojke

"Rezultati ultrazvuka mliječnih žlijezda otkrili su formaciju sumnjivu na onkologiju", "rezultati mamografije ne dopuštaju nedvosmisleno isključivanje prisutnosti zloćudne tvorbe", "biopsija je pokazala prisutnost kancerogenih promjena na mliječnoj žlijezdi i potreban je produženi pregled." Ovo je samo nekoliko najstrašnijih riječi koje žena može čuti od svog liječnika..

• Kako nastaje rak dojke??
• Vrste raka dojke
• Uzroci i čimbenici rizika
• Simptomi raka dojke
• Samodijagnoza raka dojke
• Dijagnostika
• Faze raka dojke
• Liječenje raka dojke
• Prognoza karcinoma dojke

Kako nastaje rak dojke??

Rak dojke razvija se na isti način kao i bilo koji drugi zloćudni tumor u tijelu. Jedna ili više stanica žljezdanog tkiva, kao rezultat mutacije u njima, počinju se nenormalno brzo dijeliti. Od njih se formira tumor koji može prerasti u susjedna tkiva i stvoriti sekundarna žarišta tumora - metastaze.

Mutacije koje dovode do raka dojke nasljedne su i stečene.

Mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 česti su nasljedni genetski uzroci raka dojke. Nositelji mutacije BRCA1 imaju 55-65% rizika od razvoja raka dojke, a nositelji BRCA2 - 45%. Ove genetske greške nasljeđuju se od roditelja djeci i uzrokuju rak dojke u oko 15% slučajeva..

Puno češće se tumor javlja uslijed stečenih mutacija: nastaju u stanicama dojke i nisu naslijeđene. Primjerice, u 20% slučajeva povećava se broj kopija gena koji kodira HER2 - receptorski protein koji se nalazi na površini stanica i potiče njihovu reprodukciju.

"Molekularno genetski portret" tumora važan je pri odabiru optimalnog liječenja.

Vrste raka dojke

Maligni tumori dojke podijeljeni su u dvije vrste: duktalni i žljezdani. Duktalni rak dojke je češći. Može biti intraepitelna (in situ) i invazivna. Unutarstanični duktalni rak dojke ima bolju prognozu, rijetko metastazira i izliječi se u 98% slučajeva. Invazivna varijanta tumora sklona je nekontroliranom rastu i generaliziranju procesa.

Rak dojke u žlijezdi može biti lobularni (invazivni lobularni karcinom) ili rasti iz drugih stanica žljezdanog tkiva. Lobularni rak često karakterizira multicentrični rast. Stopa povećanja veličine i vrijeme metastaziranja oblika nodularnog karcinoma dojke ovise o stupnju diferencijacije tumora.

Uzroci i čimbenici rizika

Nažalost, znanstvenici još nemaju cjelovite informacije o uzrocima raka dojke. Postoji popis čimbenika rizika koji utječu na vjerojatnost tumora, ali nekima se bolest dijagnosticira u nedostatku tih čimbenika, dok drugi ostaju zdravi ako ih je odjednom prisutno. Ipak, znanstvenici razvoj raka dojke i dalje povezuju s određenim okolnostima koje najčešće prethode njegovom pojavljivanju. To uključuje:

• Dob. Većina slučajeva raka dojke javlja se u žena starijih od 55 godina.
• Nasljedstvo. Ako se rak dojke dijagnosticira kod bliskog rođaka, rizik se udvostručuje.
• Povijest raka dojke.
• Povećana gustoća tkiva dojke na temelju mamografije.
• Neke benigne novotvorine u mliječnoj žlijezdi.
• Rani početak menstruacije - do 12 godina.
• Kasna menopauza - nakon 55 godina.
• Odsutnost djece ili kasno (nakon 35 godina) prvo rođenje.
• Izloženost zračenju, poput zračenja terapijom koja se daje za liječenje druge vrste raka.
• Pušenje i zlouporaba alkohola. Ako žena svakodnevno konzumira 28-42 g etilnog alkohola, rizici se povećavaju za 20%.
• Prekomjerna težina i niska tjelesna aktivnost.
• Upotreba hormonalnih lijekova: oralni kontraceptivi, nadomjesna terapija hormona u postmenopauzi.
• Ozljeda dojke.
• Dijabetes.
• Rad po rasporedu s noćnim smjenama.

Simptomi raka dojke

U ranim fazama rak dojke obično nije klinički očit. Najčešće tumor otkrivaju sami pacijenti ili slučajno tijekom preventivnih studija.

Pacijenti se obično žale na opipljivu masu, iscjedak iz bradavice. Bol je rijedak simptom raka dojke, ali bol može doći do izražaja u fazi generaliziranja procesa, posebno širenjem metastaza u kostima.

Često se otkrivaju takvi znakovi raka dojke kao što je pojava asimetrije zbog promjene veličine zahvaćene žlijezde. Redukcija, pomicanje prema gore, deformacija i boranje mliječne žlijezde mogu se primijetiti kod scirotičnog (vlaknastog) oblika tumora. Suprotno tome, dojka na zahvaćenoj strani povećava se brzim rastom obrazovanja ili uslijed edema koji nastaje uslijed oslabljenog odljeva limfe.

Kada se neoplazma proširi u potkožno tkivo, mogu se primijetiti promjene na koži. U ovom slučaju otkrivaju se sljedeći simptomi raka dojke:

• "Mjesto" - dolazi do izravnavanja kože preko tumora, na ovom mjestu je nemoguće formirati nabor kože.
• "Umbilizacija" - koža iznad mjesta lezije je naborana i povučena.
• "Limunova kora" - karakterističan izgled dojke zbog limfostaze.

Ponekad, kada se tumor proširi na površinu kože, mogu se primijetiti znakovi raka dojke poput crvenila i ulceracije. Prisutnost ovih simptoma ukazuje na zanemarivanje procesa..

Također se mogu otkriti promjene na bradavici, ali samo u kasnijim fazama. U ovom slučaju postoje simptomi raka dojke kao što su:

• Forgov simptom - bradavica je viša na zahvaćenoj nego na zdravoj strani.
• Krauseov simptom - bradavica je zadebljala, nabori areole su osjetno izraženi.

Takav znak raka dojke, kao što je patološki iscjedak, prilično je rijedak, ali u nekim slučajevima može biti jedini simptom koji se otkrije tijekom pregleda. Često je iscjedak krvav, rjeđe serozan i gnojan.

Također su identificirani posebni oblici raka dojke koji se očituju tipičnim simptomima. To uključuje:

• Edematozno-infiltrativni oblik, koji karakterizira povećanje i oticanje žlijezde, mramorirana boja kože, jaka hiperemija.
• Mastitis-sličan. Ova vrsta raka dojke očituje se zadebljanjem zahvaćene dojke, povišenjem tjelesne temperature.
• Oblik sličan erizipeli, u kojem se na koži pojavljuju žarišta (ponekad i ulceracije), koja izvana podsjećaju na erizipele.
• Oblik karapaksa karakterizira prisutnost više čvorova, zbog čega se žlijezda smanjuje i deformira.
• Pagetov rak - utječe na bradavicu i areolu. Kod ove sorte uočava se zadebljanje bradavice, promjena na koži u obliku crvenila i otvrdnuća, stvaranje kora i ljuskica.

Ponekad ljudi, pitajući se kako prepoznati prisutnost tumora dojke, pogrešno traže simptome raka dojke. Ovo je ime netočno, jer je prsna kost središnja ravna kost prsa, pa čak i kod metastaza zloćudne tvorbe dojke gotovo nikad nije zahvaćena.

Samodijagnoza raka dojke

Vrijedno je provjeriti grudi da li postoje čvorovi ili bilo kakve druge promjene jednom mjesečno nakon mjesečnice. Kućna dijagnostika najprikladnije se obavlja tijekom kupanja ili tuširanja. Sve otkrivene promjene treba što prije prijaviti liječniku..

Postupak za samopregled mliječnih žlijezda:

• Traka iznad struka i stanite ispred zrcala.
• Podignite ruke i stavite ih iza glave. Pažljivo pregledajte prsa. Skrenite desno, lijevo.
• Osjetite grudi u stojećem položaju sklopljenim kažiprstom, srednjim i prstenjakom. Započnite s gornjim vanjskim prsima i krenite u smjeru kazaljke na satu.
• Stisnite bradavicu s dva prsta. Provjerite ističe li nešto od toga.
• Ponovno osjetite grudi - sada ležeći.

70% slučajeva karcinoma dojke pacijenti sami dijagnosticiraju kao rezultat samopregleda dojke.

Dijagnostika

Uzimanje anamneze

Dijagnoza raka dojke započinje razgovorom. U ovoj je fazi važno da liječnik procijeni pritužbe žene i otkrije jesu li u njenoj obitelji postojali slučajevi raka dojke i ako jesu, koliko često. To pomaže sumnjati na nasljedni oblik raka povezan s mutacijama gena BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Inspekcija

Dalje, liječnik pregledava, opipava mliječne žlijezde, provjerava postoje li čvorovi i brtve u njima, jesu li limfni čvorovi u aksilarnim, supraklavikularnim i subklavijskim regijama povećani.

Dijagnoza malignog tumora

Nakon pregleda, liječnik može ženu uputiti na mamografiju - RTG dojke. Indikacije za ovu studiju su: kvržice na mliječnoj žlijezdi, promjene na koži, krvarenje iz bradavice, kao i svi drugi simptomi koji mogu ukazivati ​​na zloćudni tumor. Ultrazvuk je također propisan za dijagnozu raka dojke. Mamografija i ultrazvuk su komplementarne metode, a svaka od njih ima svoje prednosti:

Mamografija

UZV dojke

Omogućuje otkrivanje patoloških promjena 1,5-2 godine prije pojave simptoma.

Uz krvavi iscjedak iz bradavice može se izvesti duktografija - RTG s kontrastnim mliječnim kanalima. To pomaže u pružanju dodatnih korisnih informacija..

Visoka osjetljivost - točna dijagnoza do 90% karcinoma.

Sposobnost otkrivanja mikrokalcifikacija do 0,5 mm.

Sigurnost - nema izlaganja tijelu X-zrakama.

Pogodno za tkivo dojke velike gustoće kod mladih žena (do 35-45 godina).

Razlikuje ciste (šupljine tekućine) od solidnih tumora.

Omogućuje vam procjenu stanja regionalnih limfnih čvorova.

Dobro za praćenje položaja igle tijekom biopsije.

Magnetska rezonancija visoko je informativna metoda za dijagnosticiranje malignih tumora dojke. Koristi se za lobularni rak, kada mamografija i ultrazvuk nisu informativni, kao i za procjenu veličine i mjesta tumora, što pomaže u određivanju taktike kirurškog liječenja. MRI se može koristiti za pregled žena s abnormalnim genima povezanim s povećanim rizikom od raka dojke s obiteljskom anamnezom.

• Nužno je ispitati iscjedak iz bradavice - u njima se mogu naći tumorske stanice.
• Za biopsiju tanke igle, igla se uvodi u tumor pod vodstvom ultrazvuka ili mamografije.
• Za vrijeme trepanobiopsije (CORE biopsije) koristi se poseban instrument koji nalikuje debeloj šupljoj igli. Omogućuje vam da dobijete više tkiva i detaljnije ga pregledate..
• U biopsiji iglenog pištolja igla se ubacuje točno na željeno mjesto pomoću posebnog pištolja.
• Stereotaktička vakuumska biopsija gotovo je jednako precizna kao biopsija tumora tijekom operacije, ali može se učiniti u lokalnoj anesteziji bez potrebe za općom anestezijom. Postupak se izvodi pomoću pištolja Bard Magnum i vakuum aparata.
• Tijekom operacije radi se ekscizijska biopsija. Cijeli tumor se šalje na istraživanje.
• Sentinel biopsija - pregled sentinel limfnog čvora tijekom operacije. Pomaže razumjeti je li se tumor proširio na regionalne limfne čvorove i treba li ih ukloniti.

Liječnik europske klinike Portnoy S.M. govori o ulozi biopsije u dijagnozi raka dojke:

U laboratoriju se provode citološka i histološka ispitivanja, odnosno procjenjuje se struktura pojedinih stanica i tkiva. Trenutno su dostupne molekularno-genetske studije: one pomažu identificirati mutacije zbog kojih je došlo do zloćudne transformacije i odabrati optimalnu terapiju protiv raka..

Biopsija može pomoći u utvrđivanju je li tumor karcinom, kao i u utvrđivanju njegove vrste i stadija. Uz to, proučavanje materijala za biopsiju daje odgovor na pitanje je li tumor hormonski ovisan, što također utječe na režim liječenja..

Procjena širenja raka u tijelu

Jednom kada se rak dijagnosticira, važno je odrediti njegovu fazu i razumjeti koliko se proširio u tijelu. Za to se koriste sljedeće studije:

• Ultrazvuk i biopsija limfnih čvorova.
• Kompjuterizirana tomografija i MRI - pomažu u procjeni veličine, mjesta tumora, žarišta u drugim organima.
• Metastaze na jetri dijagnosticiraju se ultrazvukom.
• Lezije pluća i kostiju mogu se otkriti rendgenskim zrakama.
• PET skeniranje moderni je "zlatni standard" za dijagnostiku metastaza malignih tumora.

Faze raka dojke

Utvrđivanje raka dojke temelji se na općeprihvaćenom TNM sustavu. T u ovoj kratici predstavlja veličinu primarnog tumora:

• Tis je "in situ rak" koji se nalazi u stanicama koje oblažu mliječne kanale ili lobule i ne napada invadirajuća tkiva. To može biti lobularni, duktalni karcinom ili Pagetov rak.
• T1 - promjer tumora u najvećoj dimenziji manji je od 2 cm.
• T2 - 2-5 cm.
• T3 - više od 5 cm.
• T4 - tumor koji je izrastao u stijenku prsnog koša, kožu ili upalni rak.

Slovo N označava prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. N0 - u limfnim čvorovima nema žarišta. N1, N2 i N3 - oštećenja različitog broja limfnih čvorova.

Slovo M označava prisutnost udaljenih metastaza. Uz njega se može naznačiti jedan od dva broja: M0 - nema udaljenih metastaza, M1 - udaljenih metastaza.

Ovisno o vrijednostima T, N i M, postoji pet glavnih stadija karcinoma dojke (unutar nekih od njih postoje podfaze):

• Faza 0: rak na mjestu.
• Faza I: tumor na mliječnoj žlijezdi promjera do 2 cm.
• Faza II: tumor na mliječnoj žlijezdi promjera do 5 cm ili više, na zahvaćenoj strani mogu biti metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima.
• Stadij III: tumor na mliječnoj žlijezdi do 5 cm ili više, može izrasti u zid prsnog koša ili u kožu, ima žarišta u regionalnim limfnim čvorovima.
• Faza IV: tumor može biti bilo koje veličine, nije važno jesu li zahvaćeni regionalni limfni čvorovi. Ako se pronađu udaljene metastaze, uvijek se dijagnosticira rak IV stadija.

Liječenje raka dojke

Strategiju liječenja raka dojke treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir čimbenike kao što su vrsta tumora, stadij, osjetljivost novotvorine na hormonalnu terapiju. Također se uzima u obzir opće stanje pacijenta. Ako se tumor otkrije u ranim fazama i odabere se ispravna taktika upravljanja pacijentom, tada je šansa za potpuno izlječenje raka dojke vrlo velika..

Odaberite onkologa i dogovorite sastanak:

Plastični kirurg, mamolog onkolog, doktor medicinskih znanosti

Adenogeni rak dojke

Povezana i preporučena pitanja

5 odgovora

Pretraživanje web mjesta

Što ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne podatke ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti isto pitanje liječniku na istoj stranici ako je povezano s glavnim pitanjem. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na to. Slobodno je. Informacije koje su vam potrebne možete potražiti u sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama..

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu dopisivanja s liječnicima na web mjestu. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno na web mjestu možete dobiti savjete iz 50 područja: alergolog, anesteziolog-reanimator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječji ginekolog, dječji neurolog, dječji urolog, dječji endokrini kirurg, dječji endokrini kirurg, specijalist zaraznih bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, specijalista ORL-a, mamolog, pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkurolog, ortopedski traumatolog, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, reumatolog, psiholog, reumatolog, radiolog, seksolog-androlog, stomatolog, triholog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,64% pitanja.

Adenokarcinom raka dojke ili žlijezde (MF)

Prema brojnim zapažanjima, broj žena koje pate od raka dojke neprestano raste. Liječnici ovaj trend povezuju s promjenom načina života stanovništva, naime sa smanjenjem nataliteta i trajanjem dojenja. U ovom ćemo članku pogledati što je adenokarcinom dojke.

Opis i statistika

Mliječna žlijezda čovjeka sadrži samo dvije vrste epitela - ravni i žljezdani, stoga su novotvorine ovog organa podijeljene u samo dvije vrste - karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom. Potonje se događa u 70% slučajeva, odnosno 2 puta češće.

Trenutno postoje mnogi čimbenici koji potiču razvoj karcinogeneze. To mogu biti uvjeti okoliša i tvari koje iznutra izazivaju rak. Svi su oni sposobni uzrokovati promjene u genetskom materijalu na staničnoj razini i dovesti do rasta tumora. U slučaju malignih lezija dojke, velika se pažnja posvećuje hormonalnim čimbenicima. Spolni enzimi mogu zloćuditi stanice i dovesti do bolesti poput adenokarcinoma dojke, maternice, jajnika kod žena i prostate kod muškaraca.

Negativni čimbenici aktivno utječu na zdrave strukturne elemente, mijenjajući njihovu strukturu i funkciju. Kao rezultat oštećenja, stanica je najčešće zloćudna i počinje se nekontrolirano dijeliti, rasti i razlikovati. Njegov normalni funkcionalni potencijal nestaje. U konačnici nastaje tumor koji s vremenom širi metastaze limfogenim ili hematogenim putem. To znači da će se onkološki proces prije ili kasnije početi otkrivati ​​u drugim organima..

ICD-10 šifra bolesti: C50 Maligna novotvorina dojke.

Uzroci

Konkretni uzroci koji dovode do razvoja raka dojke nisu poznati sa sigurnošću. Stručnjaci vjeruju da su navodni čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti:

• genetska predispozicija;
• kongenitalne anomalije dojke;
• česta ili značajna trauma prsnog koša;
• neplodnost;
• rani početak menstruacije kod djevojčica - do 11 godina;
• kasni nastup menopauze - nakon 55 godina;
• rođenje prvog djeteta u dobi od 35 godina i više;
• onkološke bolesti drugih organa;
• hormonalni poremećaji;
• benigni tumori dojke;
• dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva;
• odbijanje dojenja;
• povećano pozadinsko zračenje u području prebivališta;
• nepravilna prehrana;
• prisutnost loših navika.

Tko je u opasnosti?

Rak dojke žlijezde najčešće se dijagnosticira kod žena s hormonalnim poremećajima u tijelu, jer je upravo neravnoteža spolnih enzima glavni uzrok ove bolesti. Dugotrajno liječenje hormonalnim lijekovima, dugotrajna i redovita primjena oralnih kontraceptiva, višestruki pobačaji, kasni porođaji i početak menopauze dovode do takvih kršenja..

Simptomi

U ranoj fazi razvoja adenokarcinom dojke je latentan. Ako žena ne posjeti ginekologa i ne uključi se u samopregled, rezultirajući pečat na mliječnoj žlijezdi ostaje dugo bez nadzora.

Glavni simptomi bolesti pojavljuju se mnogo kasnije, s napredovanjem onkološkog procesa. To uključuje:

• otkrivanje čvorova u prsima, bezbolno, ali čvrsto sraslo s okolnim tkivima, što ima tendenciju povećanja;
• promjena izgleda mliječne žlijezde - koža gubi prirodnu elastičnost i glatkoću, javlja se simptom narančine kore;
• dermis preko kvržice postaje crven i postaje vruć na dodir;

• pojavljuje se asimetrija mliječnih žlijezda - zahvaćena dojka poprima deformirani oblik zbog rasta tumora i vizualno se razlikuje od zdrave;
• bradavica također prolazi kroz vanjske promjene, iz nje se oslobađa gnojna tekućina s primjesom krvi;
• tkiva zahvaćenog organa prekrivena su ulceroznim promjenama, koje kada se otvore, emitiraju odbojan miris;
• aksilarni limfni čvorovi se povećavaju.

Klasifikacija međunarodnog TNM sustava

Uz pomoć gradacije adenokarcinoma dojke prema TNM sustavu mogu se izvući zaključci o stadiju bolesti, njegovoj raspodjeli u tijelu i prognozi za izlječenje. U sljedećoj tablici razmotrite kako izgleda ova klasifikacija..

Dekodiranje za navedene kriterije bit će sljedeće:

T - primarni tumor, njegova veličina:

• T0 - preinvazivni karcinom;
• T1 - tumor do 2 cm;
• T2 - tumor do 5 cm;
• T3 - tumor veći od 5 cm;
• T4 - veličina nije određena, budući da se tumor proteže izvan zahvaćenog organa, ali je zabilježen njegov invazivni rast u koži i zidu prsnog koša.

N - regionalni limfni čvorovi:

• N0 - odsutan;
• N1 - zahvaćeni su do tri limfna čvora;
• N2 - zahvaćeni su aksilarni i unutarnji torakalni limfni čvorovi sa strane novotvorine.

M - udaljene metastaze:

• M0 - odsutan;
• M1 - dijagnosticiran u bilo kojem tjelesnom sustavu.

Faze

U sljedećoj tablici razmotrite faze razvoja adenokarcinoma dojke.

Vrste, vrste, oblici

Adenokarcinom dojke klasificiran je prema stupnju diferencijacije onkološkog procesa u tri oblika. Razmislite o njima.

• visoko diferencirani adenokarcinom. Karakterizira ga sličnost između zdravih i oštećenih stanica. Ima najmanju malignost. Kada se dijagnosticira tumor dojke s visokim stupnjem diferencijacije, onkološki proces je lako izlječiv i gotovo nikada ne uzrokuje komplikacije i metastaze;
• umjereno diferencirani adenokarcinom. Ima sličnosti s prethodnim oblikom bolesti, ali u ovom slučaju nema sličnosti između zdravih i patoloških stanica. Bolest je karakterizirana umjerenom ozbiljnošću, ali s povećanim rizikom od razvoja različitih komplikacija, na primjer, disimilacijom atipičnih stanica u regionalne limfne čvorove;
• slabo diferencirani adenokarcinom. Pogođene stanice potpuno se razlikuju od zdravih. Tumor brzo raste, prodirući u susjedna tkiva. Primjećuju se rane metastaze. Onkologiju dojke s niskim stupnjem diferencijacije karakterizira složen tretman i razočaravajuća prognoza.

Ovisno o tome gdje se tumor nalazi, adenokarcinom dojke može biti dvije vrste:

• duktalni. Neoplazma se počinje razvijati u kanalu zahvaćenog organa;
• lobularni ili lobularni. Onkološki proces nastaje u lobulama dojke.

Ovisno o kliničkoj slici, rak dojke žlijezde svrstava se u sljedeće vrste:

• upalni ili mastitis. Tumor raste i ulazi u limfne žile. Glavni znakovi patologije: hiperemija tkiva zahvaćene dojke, žarišta upale erizipela, lokalni porast tjelesne temperature.
• modularni. Govorimo o invazivnom tumoru koji može narasti do impresivne veličine, obično s malim stupnjem diferencijacije. Onkološki se proces brzo razvija i izaziva rane metastaze.
• papilarni. Adenokarcinom je predstavljen invazivnim intraduktalnim tumorom maligne prirode. Ova vrsta tumora izuzetno je rijetka..
• duktalni infiltrativni. Ovu neoplazmu karakterizira stvaranje gnijezda i niti atipičnih stanica, okruženih gustim slojem strome.
• cjevasti. Struktura tumora ima cjevastu strukturu. Veličina adenokarcinoma ne prelazi 2 cm. Onkološki proces sporo napreduje i teško ga je dijagnosticirati zbog nedostatka specifičnih simptoma.
• Pagetov rak. U ovom slučaju govorimo o porazu zloćudnih stanica bradavice i njene areole.

Razlika između adenokarcinoma dojke i karcinoma

Karcinom je zloćudni tumor, rak. Utječe na epitel kože i stanice sluznice koje oblažu unutarnje organe. Onkološki proces najčešće je lokaliziran u plućima, gastrointestinalnom traktu i reproduktivnom sustavu čovjeka - mliječne žlijezde i maternica u žena i prostate u muškaraca. Rastući tumor ima različite stupnjeve diferencijacije i može izgledati drugačije.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma:

• skvamozan;
• bazalna stanica;
• adenokarcinom.

Adenokarcinom je zloćudni tumor koji svoj rast započinje isključivo u žljezdanim stanicama epitela. Budući da sve strukture ljudskog tijela mogu sadržavati žljezdane stanice, onkološki proces može zahvatiti gotovo bilo koji organ, osim mozga i krvnih žila..

Poput karcinoma, i adenokarcinomi se razlikuju u strukturi, stupnju diferencijacije i malignom potencijalu. Prognoza za pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima, ali glavni je stupanj u kojem je dijagnosticirana bolest.

Dijagnostika

Tijekom pregleda pacijenta uz pomoć palpacije, liječnik ispituje strukturu mliječne žlijezde i obraća pažnju na sve promjene u njoj. Ovaj pristup omogućuje prepoznavanje onkološkog procesa u ranoj fazi. Ako stručnjak sumnja, propisuje dodatni kompleks pregleda.

Koje se dijagnostičke metode koriste?

• Ultrazvuk. Brz i siguran način otkrivanja problema u bilo kojem trenutku. Svim se ženama savjetuje da najmanje jednom godišnje u profilaktičke svrhe naprave ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda;
• mamografija. Glavni cilj metode je otkriti novotvorine benignog i malignog podrijetla. Dijagnostika pomaže jasno razmotriti strukturnu strukturu zahvaćenog organa;
• biopsija s citološkim pregledom. Metoda se temelji na sakupljanju mjesta na tkivu s navodnog mjesta tumora. Uzorak uzet za analizu ispituje se pod mikroskopom u laboratoriju. Citološki test, u pravilu, konačna je metoda u dijagnozi bilo koje onkološke bolesti, jer potvrđuje ili, obrnuto, pobija prisutnost raka;

• RTG, CT i MRI. Visoko precizne metode koje vam omogućuju dobivanje cjelovitih informacija o postojećem tumoru, njegovom odnosu sa susjednim anatomskim strukturama, kao i utvrđivanje prisutnosti metastaza u tijelu;
• opća analiza krvi. Pomaže u sumnji na onkologiju zbog kvantitativne promjene u titru leukocita. Pomak formule leukocita ulijevo, povećana razina ESR i nizak hemoglobin mogu ukazivati ​​na prisutnost onkološkog procesa u tijelu, čak i ako nema specifičnih simptoma patologije;
• analiza za tumorske markere. Antigeni raka su proteinski spojevi koji nastaju kao odgovor na razvoj malignog procesa od strane samog tumora ili imunološkog sustava i nalaze se u krvi. U slučaju adenokarcinoma mliječne žlijezde, propisana je studija tumorskih biljega CA 15-3 i CEA. Visoke stope ovih antigena mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora u tijelu ili na relaps bolesti, ako je provedena terapija.

Liječenje

Nakon temeljite dijagnoze propisuje se liječenje. Određuje se u fazi adenokarcinoma, karakteristikama toka bolesti, prisutnosti ili odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima. U onkologiji postoji nekoliko terapijskih metoda usmjerenih na borbu protiv zloćudnog procesa u mliječnoj žlijezdi. Prema odluci liječnika, mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji jedni s drugima..

Kirurgija. Radikalni pristup koji se može učiniti na sljedeće načine:

• mastektomija. Tijekom operacije, cijela mliječna žlijezda, masno tkivo i obližnji limfni čvorovi podliježu resekciji;
• lumpektomija. Kirurška intervencija tipa koji čuva organ, tijekom koje se tumor uklanja do granica zdravog tkiva, dok je mliječna žlijezda očuvana.

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

• upalni tip adenokarcinoma dojke, u kojem postoji lezija limfnog sustava - krvnih žila i čvorova;
• metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i udaljenim organima;
• oticanje dojke i okolnih tkiva - vrata, podlaktica i gornjih udova.

Hormonsko liječenje. Imenovanje nadomjesne terapije moguće je pod uvjetom da je tumor osjetljiv na spolne hormone. U ovom slučaju, pacijentu se prepisuju antagonisti - lijekovi koji uništavaju maligne stanice, čime se poboljšava stanje pacijenta.

Prije menopauze, ženama se mogu propisati hormonalni agensi poput hidrokortizona, tamoksifena, aminoglutetimida. Ako pacijentica ima klimakterijsko razdoblje, propisuje joj se "Leuprolid acetat", "Megestrol acetat", "Diethylstilbystrol".

Kemoterapija. Gotovo nikada, liječenje raka nije potpuno bez citostatskih sredstava. To su lijekovi koji ciljaju stanice raka. Kemoterapija, u pravilu, uspješno zaustavlja rast tumora, smanjuje vjerojatnost recidiva i metastaziranja malignog procesa.

S adenokarcinomom mliječne žlijezde propisani su tečajevi polikemoterapije iz lijekova kao što su ciklofosfamid, metotreksat i fluorouracil. Ako postoji rizik od recidiva, preporuča se primanje sljedeće sheme - "Doxorubicin hydrochloride", "Fluorouracil" i "Cyclophosphamide". U nedostatku efikasnosti ili razvoja metastaza, koriste se "Vinblastin", "Doxorubicin", "Thiophosphamide" i "Taxol".

Radioterapija. Suvremeni pristupi u području terapije zračenjem mogu utjecati na tkiva zahvaćena onkološkim procesom bez oštećenja zdravih stanica. Kao rezultat, tumor je smanjen u veličini, što omogućuje izvođenje operacije uz minimalne komplikacije za pacijenta. Također, zračna terapija koristi se nakon kirurškog zahvata kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti..

Proces oporavka nakon tretmana

S psihološkog gledišta, prilično je teško pripremiti se za bilo koju operaciju, a kamoli za uklanjanje dojke. Međutim, žena suočena s adenokarcinomom dojke mora razumjeti puni rizik i potrebu za radikalnim kirurškim mjerama, jer je njen život u pitanju. Iz tog razloga operaciju treba smatrati važnim pokazateljem za održavanje zdravlja..

Nakon što anestezija prođe i stanje pacijenta se stabilizira, žena se prebacuje na redovni odjel. Medicinska terapija u postoperativnom razdoblju temelji se na imenovanju analgetika i protuupalnih lijekova. Oblozi se redovito izvode. Ako je tijekom kirurške intervencije instaliran odvod, on se uklanja 4. dana.

U slučaju operacije očuvanja organa, žena će se za nekoliko dana moći vratiti svom uobičajenom životu, dok će mastektomija trajati najmanje 2 tjedna. Šavovi nametnuti tijekom operacije u pravilu se rastvaraju sami.

Jedna od čestih komplikacija nakon resekcije dojke je edem gornjeg ekstremiteta i oslabljena pokretljivost u pozadini razvoja limfostaze. Žena doživljava nelagodu i bol kada pokušava pomaknuti ruku ili je jednostavno podići. Medicinska gimnastika, koja se izvodi pod vodstvom instruktora, uzdužna masaža, povišen položaj gornjeg uda, pomaže u suočavanju s ovim stanjem. U ovom slučaju, oporavak traje od nekoliko tjedana do mjesec dana - za to vrijeme protok limfe se normalizira zbog novonastalih limfnih žila.

Dijeta

U slučaju adenokarcinoma dojke, pravilna prehrana nije na popisu osnovnih terapijskih mjera, ali prije i nakon operacije, kao i tijekom kemoterapije i zračenja, može smanjiti rizik od raznih komplikacija, smanjiti vjerojatnost recidiva i normalizirati stanje pacijenta.

Glavni ciljevi dijetalne terapije raka dojke:

• opskrba osnovnim hranjivim tvarima;
• povećani antitumorski imunitet;
• smanjenje opijenosti tijela radio i kemoterapijom;
• ubrzanje regenerativnog potencijala stanica i tkiva.

Prilikom sastavljanja jelovnika potrebno je uzeti u obzir stadij adenokarcinoma, težinu bolesti, stupanj metaboličkih poremećaja, stanje hormonalne razine, opću dobrobit i dob žene.

U ranim fazama lezija dojke i u fazi predoperativne pripreme, prehrana pacijenta temelji se na sljedećim načelima:

• niskokalorična dijeta - preporuča se smanjenje masnoće u jelovniku za najmanje 30%;
• strogo ograničenje crvenog mesa;
• isključenje pržene i dimljene hrane, hrane s umjetnim aditivima;
• povećanje dnevne prehrane zelenilom, povrćem i voćem;
• minimiziranje laganih ugljikohidrata, začina, začina i soli;
• razlomljeni obroci najmanje 6 puta dnevno s jednakim vremenskim razmacima između obroka.

U postoperativnom razdoblju većini žena propisan je tečaj kemoterapije. Uz slabost nakon operacije, uzimanje jakih lijekova dovodi do komplikacija poput anoreksije, promjena okusa, mučnine, povraćanja, proljeva, gubitka kose i menstrualnih nepravilnosti. Često se u toj pozadini razvija ustrajno potiskivanje imuniteta i ozbiljan gubitak kilograma. Prehrana u ovoj fazi trebala bi biti usmjerena na nadoknađivanje potrošenih proteina i energije koja je otišla u borbu protiv bolesti. U tu svrhu povećava se volumen porcija i učestalost obroka, a prehrana uključuje samo visokokalorična, lako probavljiva jela - kavijar, crvenu ribu, kiselo vrhnje, med, jaja, orašasti plodovi itd..

Ženama s hormonski ovisnim tumorima dojke za liječenje raka, između ostalih mjera, mora se propisati hormonska terapija. Sadrži lijekove koji inhibiraju sintezu estrogena u tijelu i blokiraju njihov učinak na tumorske stanice. U slučaju hormonski ovisnog karcinoma, toplo se preporučuje biljke s fitoestrogenima isključiti iz upotrebe, a to su cvijet vapna, kamilica, origano, sladić, djetelina, marelice itd..

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i starijih osoba

Djeco. Rak dojke obično se javlja samo u žena. Ali postoje iznimke kada se patologija razvija kod djece, češće u adolescenciji. Navešćemo značajke bolesti u mladih pacijenata:

• tumor karakterizira nizak stupanj malignosti, odnosno atipične stanice se malo razlikuju od zdravih, što povoljno utječe na prognozu oporavka;
• neoplazma raste polako i gotovo nikad ne metastazira;
• klinički znakovi adenokarcinoma dojke kod djeteta očituju se u obliku zajedničkih, svima karakterističnih simptoma.

U djetinjstvu se oticanje dojke može javiti i kod djevojčica i kod dječaka. Obično njegov razvoj započinje nakon 10 godina, što je posljedica hormonalnih promjena u tijelu..

Roditelji bi trebali biti pažljiviji prema zdravlju svoje djece - u slučaju pritužbi na bolove u mliječnoj žlijezdi, pojavu čira i curenja na njezinom području te uvlačenje bradavice, važno je obratiti se stručnjaku. Pri potvrđivanju dijagnoze u djece liječenje se propisuje na individualnoj osnovi - sve ovisi o fazi u kojoj je otkriven onkološki proces.

Trudnoća. Maligna lezija dojke ozbiljna je bolest koja predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i psihi. Ako se tijekom trudnoće žena pronađe patologiju, mnogi liječnici inzistiraju na njezinu trenutnom prekidu i započinjanju odgovarajućeg liječenja. No, borba protiv raka dojke može se nastaviti tijekom ovog presudnog razdoblja, ponekad je moguće spasiti život buduće bebe i riješiti se bolesti.

Dijagnozu adenokarcinoma tijekom trudnoće kompliciraju prirodni procesi u tijelu - povećane i natečene mliječne žlijezde, koje na taj način reagiraju na promjene u hormonalnoj razini i pripremaju se za laktaciju. Odnosno, potpuni pregled je nemoguć, što znači da je rano otkrivanje tumora vrlo teško. Prognoza oporavka ovisi o tome želi li žena zadržati trudnoću i u kojoj će fazi biti otkrivena bolest.

Kemoterapija je zabranjena budućim majkama do 20. tjedna gestacije - tijekom razdoblja aktivne fetalne tvorbe. Nadalje, lijekovi se biraju s posebnom pažnjom uzimajući u obzir njihovu sigurnost. Terapija zračenjem u trudnica općenito je zabranjena.

Mnogi ginekolozi i onkolozi savjetuju pacijentima pobačaj ili umjetno rođenje, ali vrijedi napomenuti da to nije uvijek potrebno. Prema statistikama, cjelokupno preživljavanje među budućim majkama ne razlikuje se od ne-trudnica, unatoč činjenici da visoki titri hormona u tijelu i proizvodnja majčinog mlijeka mogu ubrzati proces razvoja tumora. Osim toga, prognozu nakon prisilnog prekida trudnoće također se ne može nazvati utješnom. Ispada da su tijekom trudnoće s dijagnosticiranim adenokarcinomom dojke sva pitanja liječenja strogo individualna i o njima treba razgovarati samo s onkologom..

Napredna dob. Za starije žene rak dojke je najozbiljnija prijetnja u usporedbi s pacijenticama mlade i srednje dobi. 80% svih slučajeva adenokarcinoma dojke dijagnosticira se kod osoba starijih od 50 godina, prema statistikama, prosječna starost raka dojke je 62 godine. U ovoj dobi mnogi pacijenti imaju ograničenja na kiruršku intervenciju zbog popratnih kroničnih bolesti..

Ako operacija nije izvediva, propisane su alternativne metode poput zračenja. U pravilu, u starosti često postaje glavni način rješavanja adenokarcinoma dojke. Hormonska terapija također se koristi ako u tumorskim stanicama postoje receptori koji su odgovorni za osjetljivost na estrogen ili spolne enzime. Kemoterapija se praktički ne koristi kod starijih bolesnika zbog loše podnošljivosti.

Liječenje adenokarcinoma dojke u Rusiji i inozemstvu

Posljednjih godina učestalost morbiditeta i smrtnosti od raka dojke raste u cijelom svijetu. Razmotrite kako se ova patologija liječi u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Borba protiv raka dojke provodi se u javnim onkološkim ambulantama i privatnim klinikama na dobrovoljnoj osnovi. U pravilu, nakon kontaktiranja stručnjaka, žena prolazi sveobuhvatan pregled i, ako se dijagnoza potvrdi, propisuju joj se potrebne mjere liječenja.

Trošak onkološke dijagnoze adenokarcinoma dojke iznosi od 18 tisuća rubalja. Cijene terapije raka ovise o tome koje se tehnike koriste. U prosjeku, uz kombinaciju integriranog pristupa - kirurške intervencije, kemoterapije i zračenja - troškovi liječenja bit će od 200 tisuća rubalja.

Kamo ići s adenokarcinomom dojke?

• Savezna državna proračunska institucija
  Nacionalno medicinsko istraživačko središte za onkologiju nazvano po N. N. Blokhin ". Najveća onkološka ambulanta ne samo u Rusiji, već i u svijetu. Njegova struktura uključuje pet istraživačkih instituta i 37 laboratorija. Centar ima tri podružnice: u Barnaulu, Republici Tatarstan i Moskvi.
• Savezna državna proračunska institucija „Moskovski istraživački onkološki institut nazvan po P. A. Herzen ", Moskva. Vodeća u dijagnostici i liječenju raka.
• Državna proračunska zdravstvena ustanova "Lenjingradski regionalni onkološki dispanzer", Sankt Peterburg. Jedna od vodećih institucija u Lenjingradskoj regiji usmjerena na dijagnosticiranje i učinkovito liječenje raka.

Razmotrite recenzije navedenih klinika.

Liječenje u Njemačkoj

Njemačke klinike ponosne su na visoke rezultate u liječenju tumora raka dojke, koji se postižu visokokvalitetnom opremom centara za rak, stalnim uvođenjem novih tehnologija u laboratorijsku i terapijsku industriju, izvrsnom kvalifikacijom liječnika i medicinskih sestara.

Cijena dijagnostike raka dojke u Njemačkoj kreće se od 5 tisuća eura. Cijene liječenja razlikuju se ovisno o korištenom kompleksu terapije: jednostrana mastektomija koštat će pacijenta od 8 tisuća eura, tečaj zračenja od 17 tisuća eura, ciklus kemoterapije - od 1270 eura bez lijekova.

Gdje možete dobiti liječenje adenokarcinoma dojke u Njemačkoj?

• Multidisciplinarna klinika "Helios-Berlin-Buch", Berlin. Najveća u Europi. Unutar njegovih zidova pruža se svestrana onkološka skrb pacijentima, od dijagnostičke faze do rehabilitacije..
• Sveučilišna bolnica Essen, Essen. Jedan od lidera među medicinskim ustanovama u Njemačkoj. Stručnjaci ovog onkološkog centra s pravom su ponosni na mogućnosti kvalificirane dijagnostike i liječenja..
• Klinika "Nordwest", Frankfurt. Multidisciplinarni medicinski centar, koji uključuje desetke specijaliziranih klinika i laboratorija, kao i tri znanstvena instituta.

Razmotrite recenzije navedenih klinika.

Liječenje adenokarcinoma dojke u Izraelu

Izraelski onkolozi postigli su sjajne rezultate u borbi protiv raka dojke. Klinike za rak u ovoj zemlji imaju sve moderne resurse koji omogućuju otkrivanje bolesti u ranoj fazi, uključujući u fazi preinvazivnog karcinoma, sve dok se novotvorina ne počne infiltrirati i rasti u zdrava tkiva..

U Izraelu se neprestano proučavaju temeljno nove metode liječenja raka. Terapijske metode koriste se na sveobuhvatan način, ovisno o stadiju adenokarcinoma dojke i individualnim karakteristikama pacijenta. Glavna metoda liječenja i dalje je kirurška, cijena mastektomije u izraelskim klinikama iznosi od 12 tisuća dolara. Postoperativni tijek kemoterapije koštat će pacijenta od 2,5 tisuće dolara, radioterapija - 4-8 tisuća dolara..

Uz to se koriste metode poput ciljane terapije i hormonske terapije. Ako je tumor pozitivan na estrogen ili progesteron, tada je ženi propisana pomoćna terapija koja koristi lijekove Tamoksifen ili inhibitor aromataze (isključivo za postmenopauzalne bolesnike). Trajanje takvog liječenja je 5 godina nakon operacije..

Koje izraelske klinike pružaju liječenje raka dojke?

• Klinika Assuta, Tel Aviv. Velika privatna klinika u zemlji. Osigurava pružanje visokokvalificirane skrbi stanovništvu oboljelom od onkoloških bolesti.
• Medicinski centar "Rambam", Tel Aviv. Inovativne tehnologije korištene u dijagnostici i liječenju raka omogućile su da se riješe ove bolesti za tisuće pacijenata koji su se prijavili na kliniku..
• Klinika "Rabin", Tel Aviv. Tijekom godina etablirao se kao uspješan centar za borbu protiv onkoloških dijagnoza. Koristi vrhunske pristupe otkrivanju raka i napredne režime liječenja.

Razmotrite recenzije navedenih klinika.

Komplikacije

Adenokarcinom dojke pod povoljnim uvjetima može se izliječiti postizanjem dugotrajne remisije. Ali bilo koja terapija nije bez komplikacija..

• postmastektomski nedostatak ili odsutnost dojke;
• oticanje i ograničena pokretljivost ramenog zgloba i gornjeg uda;
• ožiljci u pazuhu, koji s vremenom mogu prouzročiti kontrakturu ili ukočenost;
• stenoza i okluzija subklavijskih i aksilarnih vena;
• rachiocampsis.

Komplikacije zračenja:

• pneumofibroza ili oštećen odljev limfe;
• fibroza mekih tkiva i kože, što dovodi do oteklina i lokalne nelagode.

• suzbijanje imuniteta;
• flebitis, tromboza.

Kombinacijom ovih komplikacija govorimo o sindromu složenog liječenja raka dojke. I, unatoč činjenici da je medicina već postigla velik napredak, uključujući i plastičnu kirurgiju, većina žena razvija jednu zajedničku komplikaciju za sve - postmastektomsku depresiju. To je zbog činjenice da je za mnoge pacijente mliječna žlijezda povezana sa ženskom privlačnošću i seksualnošću, a gubitak ovog organa uzrokuje ne manje psihološke traume od fizičke boli..

Metastaze i recidivi

Glavna posljedica adenokarcinoma dojke je metastaziranje. Atipične stanice šire se tijelom limfogenim i hematogenim putovima. U prvom slučaju ulaze u regionalne limfne čvorove, što rezultira njihovim zloćudnim tumorom. A u drugom se provode kroz tijelo s krvotokom i zadržavaju se u bilo kojoj anatomskoj strukturi..

Hematogene metastaze u žljezdanom raku dojke nalaze se u jetri, bubrezima, plućima i koštanom sustavu. Štoviše, mogu imati latentnu ili uspavanu prirodu, što je vrlo specifično za ovu bolest. Čak i ako je tumor dojke uklonjen i liječenje je bilo uspješno, metastaze se mogu manifestirati mnogo kasnije, na primjer, nakon 8-10 godina. U ovom slučaju govorimo o relapsu onkološkog procesa..

Stanje zahtijeva brzo uklanjanje patologije. Nažalost, kako pokazuje praksa, sekundarne novotvorine puno je teže liječiti, čak i ako se poduzmu radikalne mjere..

Dobivanje invaliditeta

Prema statistikama, svake se godine sve više i više pacijenata različitih dobnih skupina obraća centrima za rak. Često raniji rak dojke postaje uzrok ženske invalidnosti. Najčešće je to uzrokovano komplikacijama nastalim tijekom bolesti ili nakon izlječenja pacijenta od onkološke bolesti..

Dvosmisleno je pitanje je li pacijentu dodijeljena invalidnost ili ne. Hoće li se moći vratiti u puni život, ovisi o tome koliko će liječenje biti učinkovito i kolika će biti njegova razmjera. Ako se žena osjeća nezadovoljno nakon što je preboljela rak dojke, to je potrebno dokumentirati, naznačivši u pisanom obliku sve komplikacije koje je upravo prouzročio adenokarcinom.

Nabrojimo posljedice kod kojih je pacijentima dodijeljena skupina invaliditeta:

• limfostaza malignih stanica u gornjem udu smještenih u blizini zahvaćene dojke;
• radikalno uklanjanje dojke. Djelomična ili potpuna resekcija organa zajedno s fokusom tumora, tkivom i limfnim čvorovima koristi se u slučajevima kada su druge terapijske metode nemoćne, onkološki proces brzo napreduje i prijeti stvarnim metastazama;
• oštećenje živčanih završetaka ramenog zgloba, što je uzrokovalo kršenje njegovog funkcioniranja;
• tromboza aksilarnih vena. Ova se komplikacija javlja uglavnom u postoperativnom razdoblju. Njegov razvoj dovodi do nepovratnih oštećenja obližnjih žila i tkiva;
• odgođeni dugi tečajevi kemoterapije i zračenja također mogu postati razlog za imenovanje invalidnosti;
• neizlječivi oblik raka. Ako je liječnička komisija zaključila da je bolest u fazi u kojoj se ne može izliječiti, pacijent ima pravo na mirovinu za vrijeme podržavajućeg terapijskog djelovanja do smrti;
• recidiv adenokarcinoma ili metastaza u udaljenim organima, koji su pronađeni u prve 2 godine nakon borbe s rakom.

Naravno, popis navedenih komplikacija nije potpun, odnosno mogu postojati i druga patološka stanja koja također postaju osnova za imenovanje invaliditeta..

Prognoza u različitim fazama

Pozitivan ishod u liječenju adenokarcinoma dojke ovisi o prirodi tumora, njegovoj diferencijaciji i činjenici metastaziranja. U sljedećoj tablici razmotrite procijenjenu prognozu petogodišnjeg preživljavanja, uzimajući u obzir navedene značajke bolesti.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od razvoja adenokarcinoma dojke, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• samopregled mliječnih žlijezda jednom mjesečno;
• od 18. godine svake godine u preventivne svrhe posjetite ured mamologa;
• od 40. godine, osim kontaktiranja stručnjaka, svake godine dodatno provodite ultrazvuk i mamografiju dojke;
• pravodobno dijagnosticirati i liječiti bolesti intimne sfere i mliječnih žlijezda;
• pridržavati se načela zdrave prehrane i nadgledati težinu.

Adenokarcinom dojke opasna je bolest kod koje je prilično teško predvidjeti preživljavanje. To je zbog povećane sposobnosti tumora da invazivno raste u zdrave organe i metastazira. No, statistike pokazuju da se pravovremenim početkom liječenja druga i treća faza raka žlijezde dojke mogu liječiti za 40-60%.

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.