Metode liječenja onkologije

Fibrom

Cilj kirurškog liječenja onkoloških bolesti je izvođenje najradikalnijeg volumena kirurške intervencije uz održavanje najudobnije kvalitete života pacijenta nakon operacije..
Bolnica obavlja operacije kako tradicionalnim (otvorenim) intervencijama, tako i modernim visokotehnološkim i minimalno traumatičnim laparoskopskim i robotskim tehnikama.

VISOKO TEHNIČKO KIRURŠKO LIJEČENJE

  • operacije uz pomoć robota pomoću kirurškog kompleksa Da Vinci; laparoskopske operacije pomoću 3D stalka;
  • endoskopske intraluminalne kirurške intervencije za stenoziranje onkoloških procesa;
  • endoskopska intraluminalna operacija za rane onkološke procese;
  • hibridne operacije pomoću rentgenskih metoda.
  • Istodobne operacije;
  • Kombinirane resekcije više organa;
  • minimalno invazivna rendgenska kirurgija.

Kirurška intervencija izvodi se pomoću robotskog sustava Da Vinci

ANTITUMORSKA TERAPIJA DROGA

  • primjena suvremenih metoda kemoterapije, imuno- i endokrine terapije;
  • napredni citostatski i ciljani lijekovi protiv raka;
  • korištenje suvremenih protokola kemoterapije u skladu s preporukama Europskog društva onkologa i Ruskog društva kemoterapeuta-onkologa;
  • provođenje molekularno genetskog ispitivanja pri odabiru lijekova za antikancerogenu terapiju.

Metode liječenja bolesnika s karcinomom trbuha

  • ekstirpacija i resekcija jednjaka uz istodobnu ezofagogastroplastiku, plastična kirurgija tankog i debelog crijeva;
  • resekcija želuca (distalna, proksimalna), gastrektomija;
  • resekcije gušterače (pankreatoduodenalne, korporokaudalne);
  • sve vrste operacija na debelom crijevu, uključujući rektalne intervencije koje štede sfinkter, koristeći najsuvremenije i minimalno invazivne tehnologije, klamerice za jednokratnu upotrebu vodećih svjetskih proizvođača.
    U operacijama karcinoma rektuma i debelog crijeva koristi se princip radikalno očuvane radikalne kirurgije, koja podrazumijeva potpuno uklanjanje vidljivog tumora uz očuvanje mokraćnih i spolnih funkcija.
    Za to se primjenjuju razvijene metode očuvanja autonomne inervacije zdjeličnih organa, provodi se formiranje rezervoara debelog crijeva i široko se koriste razni modeli klamerica. Operacije se izvode bez uklanjanja kolostomije, čak i kod karcinoma rektuma s niskim stupnjem proširene disekcije limfnih čvorova;
  • resekcija jetre (atipična, anatomska), hemihepatektomija (desna, lijeva);
  • istodobne kombinirane operacije u slučaju oštećenja nekoliko organa uz formiranje operativnog tima srodnih specijalnosti (ginekolozi, urolozi);
  • uklanjanje tumora retroperitonealnog prostora, uključujući upotrebu endovideosurgical tehnologija;
  • rekonstruktivna kirurgija u bolesnika s kolostomijom.

Razvijene tehnike i metode operacija omogućuju obnavljanje prirodnog prolaska kroz debelo crijevo, čak i uz kratki rektalni panj.

Zajedno s izvođenjem tradicionalnih "otvorenih" intervencija, odjel je akumulirao jedno od najvećih u Sankt Peterburgu iskustava kirurškog liječenja bolesnika s malignim novotvorinama različitih dijelova probavnog sustava primjenom endovideosurških tehnika (torako-, laparoskopska), uključujući upotrebu takozvanih beskrvnih tehnologije (LigaSure, SonoSurg).

Prednosti minimalno invazivnih tehnologija

  • nisu inferiorni od tradicionalnih intervencija u radikalizmu, u nekim su slučajevima superiorni, posebno u principima ablastike i antiblastike;
  • manje izražen sindrom boli u postoperativnom razdoblju;
  • rana aktivacija;
  • kratak boravak u bolnici;
  • dobar kozmetički učinak.

Operativne jedinice su dizajnirane po principu "čistih modula" - odvojene zatvorene prostorije s individualnom mikrobiološkom filtracijom i ventilacijom s mogućnošću video konferencija i pristupa Internetu.

Što je onkologija trbuha

Abdominalna onkologija je zloćudni tumor koji se javlja na organu smještenom u trbušnoj šupljini. Najčešće se ova vrsta bolesti u ranim fazama otkriva potpuno slučajno, tijekom rutinskog pregleda ili liječničkog pregleda. Kada se sam pacijent obrati stručnjaku za pomoć, žaleći se na određenu nelagodu ili jaku bol, nažalost, gotovo je nemoguće pomoći pacijentu, budući da je onkologija poprimila prilično ozbiljne oblike.

U okviru onkologije trbuha rade se složene operacije resekcije organa, stvaranja anastomoza i plastične rekonstrukcije. Onkološki kirurzi rade u uskoj suradnji sa stručnjacima za reanimaciju, endoskopisima, dijagnostičkim liječnicima, koriste moderne metode dijagnostike i liječenja kako bi povećali preživljavanje i smanjili vjerojatnost ponovnog pojave onkopatologije.

Operacije za novotvorine jednjaka

Osoblje našeg odjela obavlja 40-50 kirurških intervencija godišnje za rak jednjaka.

  • Tradicionalni "otvoreni";
  • Torako-laparotomijska operacija;
  • Subtotalna resekcija jednjaka s istodobnom ezofago-gastroplastikom jednjaka s želučanom stabljikom ili debelim crijevom;
  • Proširena disekcija abdomino-medijastinalnih limfnih čvorova;
  • Operacija Osawa-Garlock;
  • Ivor-Lewisova operacija.

Tradicionalnu "otvorenu" tehniku ​​resekcije jednjaka koristimo u pravilu u bolesnika s tumorom jednjaka koji se proteže na susjedne organe i potrebno je izvršiti njihovu resekciju i plastiku (resekcija perikarda, resekcija dijafragme, resekcija i protetika aorte).

Abdominalna kirurgija: što je to, primjena u onkologiji

"Trbuh" znači želudac. Abdominalna kirurgija je operacija koja se izvodi kod bolesti trbušnih organa. Opći kirurzi izvode operativne radnje od potrebno je svo znanje o ljudskoj anatomiji, građi krvnih žila itd.

Abdominalne patologije u medicini zauzimaju velik dio, jer ovdje su organi odgovorni za vitalne funkcije tijela. Kršenja u radu jednog organa dovode do otkazivanja niza sustava, što može rezultirati smrću pacijenta.

Stoga je potrebna hitna medicinska pomoć.

Što je bol u trbuhu

Bolovi u trbuhu nisu neovisna bolest. Označavaju sve patološke procese koji se javljaju u peritonealnoj šupljini. Iznad, trbuh je ograničen obalnim lukovima, a odozdo - stidne artikulacije. Kada se pojave patološki procesi, na tim se područjima mogu dobiti neugodni osjećaji. To komplicira postupak utvrđivanja točnog uzroka kompleksa simptoma. Stoga za dijagnozu morate koristiti nekoliko metoda ispitivanja..

Akutna bol u trbuhu javlja se kod patologija vaskularnog tipa ili bolesti peritoneuma. Na primjer, vaskularna tromboza, krvarenje, puknuće slezene i abnormalnosti crijeva.

Svaka nelagoda u trbušnom području može se smatrati sindromom boli u trbuhu.

Simptomi

Opasni simptomi zbog kojih trebate posjetiti liječnika

  • Povećane bolovi u trbuhu s pojavom vrtoglavice, tahikardije, nesvjestice, jake slabosti, naglog smanjenja krvnog tlaka, pojave krvi u povraćanju ili izmetu. Slični znakovi mogu biti i kod krvarenja iz bilo kojeg dijela trbušne šupljine.
  • Bol s vrućicom, hladnoćom, povraćanjem ili proljevom ukazuje na infekciju (virusnu, bakterijsku).
  • Dugotrajna bol bilo kojeg intenziteta u pozadini primjetnog gubitka kilograma, anemije. Takvi se simptomi nalaze u malignim tumorima..
  • Akutna nepodnošljiva bol u trbuhu, prisilno držanje koljena, zadržavanje stolice i plinova govori u prilog invazivnosti (volvulusu) crijeva. U ovom je slučaju svako odgađanje opasno po život..
  • Napetost trbušnih mišića (pozitivan Shchetkinov simptom) znak je lokalnog ili raširenog peritonitisa.
  • Povećanje trbuha u volumenu (obično se događa s vremenom i ukazuje na nakupljanje slobodne tekućine - ascites).

Rehabilitacija pacijenta nakon operacije

Bilo koja vrsta kirurške manipulacije donosi određenu nelagodu u ljudsko stanje. Operirani organ ne može funkcionirati u punoj snazi, što donosi specifične poteškoće. Nakon operacije započinje razdoblje oporavka, koje zahtijeva posebnu njegu, mora se slijediti popis liječničkih preporuka. Trajanje rehabilitacije traje od 7 dana do nekoliko mjeseci, ovisno o vrsti izvedene operacije i težini bolesti.

Prevencija raka

Prevencija raka želuca sastoji se u godišnjem prolasku gastroskopije za one ljude koji imaju atrofični gastritis, čir na želucu, polipe u želucu, kao i one koji imaju rođake koji pate od raka želuca.

Da biste spriječili rak debelog crijeva, morate:

  • uključite više povrća i voća u prehranu;
  • boriti se protiv zatvora;
  • odmah liječiti upalne bolesti debelog crijeva (kolitis);
  • važno je na vrijeme ukloniti polipe debelog crijeva.

Ne postoji jasan vodič o tome što učiniti kako biste izbjegli rak gušterače. Daleko je najbolji način prevencije ovog raka izbjegavanje poznatih čimbenika rizika za ovu bolest, ako je moguće..

Pušenje je najvažniji faktor rizika koji se može izbjeći za rak gušterače. On je odgovoran za 20-30% slučajeva ove vrste raka. Također, duhan povećava rizik od razvoja mnogih drugih vrsta karcinoma, poput raka pluća, usta, grkljana, jednjaka, bubrega, mjehura i nekih drugih organa..

Također je važno održavati zdravu težinu, zdravu prehranu i redovito vježbati..

Povezani unosi:

  1. Može li se leukemija izliječitiLeukemija je zloćudna bolest koja se često naziva karcinomom krvi.
  2. Kemoterapija ili terapija zračenjem rakaKemoterapija - ciljani učinak na fokus mutiranih stanica u tijelu.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Abdominalna onkologija

Glavna područja trbušne onkologije su dijagnostika, liječenje i rehabilitacija bolesnika s novotvorinama gastrointestinalnog trakta, jetre, gušterače, kao i ekstraorganskim tumorima trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora..

Smjerovi trbušne onkologije

Područje interesa trbušne onkologije možemo podijeliti u 3 velike skupine:

  • prevencija i rano otkrivanje malignih tumora,
  • liječenje,
  • rehabilitacija.

Rano otkrivanje

Rano otkrivanje malignih tumora presudno je za utvrđivanje prognoze bolesti i odabir taktike liječenja. Velika većina tumora na trbuhu ne nastaje niotkuda, uvijek im prethode prekancerozni procesi. Ako govorimo o želucu i crijevima, onda su to adenomatozni polipi i upalne bolesti (gastritis, kolitis). Raku jetre prethode hepatitis i ciroza.

Treba puno vremena da se rak razvije iz polipa - u prosjeku oko 10 godina. Stoga se svim osobama starijim od 50 godina jednom u desetljeću izvodi totalna kolonoskopija u anesteziji. Tijekom postupka pregledava se debelo crijevo cijelom duljinom, ako se pronađu polipi, uklanjaju se.

Ova metoda je vrlo učinkovita, ali ima i nedostataka:

  • Postupak je skup, zahtijeva posebnu opremu i visoko kvalificirano osoblje.
  • Zahtijeva složenu pripremu i stroga ograničenja, pa se ne slažu svi pacijenti u preventivne svrhe, pogotovo ako ih ništa ne brine.

S tim u vezi, moguće je ponuditi nježniju opciju - preliminarno ispitivanje izmeta na okultnu krv, a ako su rezultati pozitivni, ukupnu kolonoskopiju. Činjenica je da su veliki polipi i zloćudni tumori mehanički traumatizirani i krvare. Krv se pomiješa s izmetom i izlučuje iz tijela. To je nemoguće vizualno otkriti, ali uz pomoć laboratorijskih ispitivanja moguće je utvrditi skupinu osoba kojima se pokazuje daljnji pregled.

Prekancerozne bolesti želuca otkrivaju se i pomoću endoskopskog pregleda - gastroskopije. Ako pacijent ima kronične bolesti želuca, preporuča se redovito nadgledanje gastroenterologa i, ako je potrebno, izvođenje EGD-a.

Probir na rak jetre provodi se u rizičnih bolesnika. To uključuje nositelje virusa hepatitisa B i C, kao i bolesnike s cirozom. Kao anketa koriste se dvije metode - laboratorijsko ispitivanje alfa-fetoproteina i ultrazvuk jetre svakih 6 mjeseci. U hepatocelularnom karcinomu razina AFP obično prelazi 400 ng / ml, au raširenom procesu - 1000 ng / ml.

Liječenje onkologije trbuha

U liječenju karcinoma trbuha koriste se standardne metode za onkologiju - kirurgija, terapija lijekovima i zračenje. Glavni smjerovi na ovom području su potraga za novim, učinkovitijim i istodobno sigurnijim metodama liječenja..

Na polju kirurgije proširuje se opseg primjene niskoinvazivnih, niskotraumatičnih operacija. Primjerice, u ranim fazama raka želuca i debelog crijeva moguće je izvoditi endoskopske intervencije, kada se tumor uklanja endoskopskim tehnikama. U uobičajenijim fazama izvode se otvorene intervencije, ali prednost se daje tretmanu koji čuva organ, odnosno resekciji oštećenog organa.

U terminalnoj fazi kirurške intervencije usmjerene su na poboljšanje kvalitete života pacijenta i uklanjanje komplikacija opasnih po život. Primjerice, kod karcinoma probavnog trakta ozbiljne komplikacije su krvarenje, crijevna opstrukcija i stenoza želuca. U tim slučajevima liječenje započinje endoskopijom. Pomoću ove tehnike možete koagulirati ranu koja krvari, postaviti stente i vratiti prohodnost organa, čime dobivate vrijeme za složenije operacije..

Kod tumora jetre i hepatobilijarnog sustava, životno opasno stanje je opstruktivna žutica, koja je rezultat začepljenja žučnih kanala. Trenutno postoji nekoliko niskotraumatičnih kirurških tehnika koje vam omogućuju uspostavljanje odljeva žuči i smanjenje razine bilirubina..

Kada minimalno invazivne tehnike nisu prikladne ili imaju kratkotrajni učinak, izvode se složene premosnice.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima može pomoći u poboljšanju ishoda liječenja i odgoditi povratak ili napredovanje bolesti. Uz klasične citostatike, imunoterapija i ciljani lijekovi široko se koriste u abdominalnoj kirurgiji, koja preciznije utječe na maligne stanice, poboljšavajući rezultate liječenja. Istražuju se nove metode davanja lijekova, na primjer, perfuzijska kemoterapija, u kojoj se kemoterapijski lijekovi, zagrijani na određenu temperaturu, ubrizgavaju u trbušnu šupljinu tijekom operacije. Također se razvijaju metode lokalne kemoterapije, kada se lijekovi ubrizgavaju izravno u tkivo tumora. To vam omogućuje povećanje doze lijeka bez rizika za tijelo..

Terapija radijacijom

Kod karcinoma trbuha najčešće se koristi kontaktna zračna terapija pri kojoj se izvori zračenja uvode u tkivo tumora ili iznose na njegovu površinu. Na taj se način liječe rak želuca, analni rak i rak jetre..

Rehabilitacija

Često je operacija karcinoma trbuha opsežna i zahtijeva rekonstruktivne intervencije. U nekim se slučajevima izvode izravno tijekom primarnog uklanjanja tumora. Oni, na primjer, uključuju nametanje anastomoza - umjetne veze između šupljih organa.

U drugim je situacijama potrebno uklanjanje stome - neprirodan otvor na prednjem trbušnom zidu. Po završetku tretmana uklanja se stoma i kontinuitet gastrointestinalnog trakta obnavlja se dodatnim kirurškim zahvatom.

Postupak pripreme i liječenja

Glavna točka pri odabiru taktike liječenja je utvrđivanje faze bolesti i stupnja širenja malignog procesa. U tu svrhu provodi se niz dijagnostičkih mjera..

Ovisno o lokalizaciji patologije, to mogu biti sljedeći postupci:

  • gastroskopija;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealni prostor;
  • radiografija s kontrastom;
  • računalna, magnetska rezonancija i pozitronska emisijska tomografija;
  • scintigrafija;
  • dijagnostičke operacije.

U vrijeme dijagnoze bolesti pacijent je često u dekompenziranom stanju zbog razvoja komplikacija opasnih po život. U ovom slučaju, prije početka glavnog antitumorskog liječenja, poduzimaju se brojne mjere za uklanjanje patoloških simptoma: stentiranje začepljenja raka, preusmjeravanje žuči itd..

Onkološke operacije na trbušnoj šupljini složene su i traumatične intervencije koje zahtijevaju resekciju organa, stvaranje anastomoza, plastične kirurgije i druge složene manipulacije. Sukladno tome, rizici od komplikacija ovdje su veći nego kod abdominalnih operacija. Da bi ih sveli na najmanju moguću mjeru, kirurzi usko surađuju s anesteziolozima-oživljavačima, endoskopisima i dijagnostičkim stručnjacima. Razvijaju se naprednije tehnologije koje omogućuju manipulacije s točnošću od nekoliko stotina milimetara (kirurgija uz pomoć robota).

Europska klinika zapošljava visokokvalificirane liječnike koji su obučeni u vodećim stranim klinikama. Poduzimamo liječenje pacijenata, kako u ranoj fazi, tako i uobičajenim procesima, i dajemo sve od sebe za svaku osobu koja zatraži pomoć u europskoj klinici.

Trbušna onkologija - simptomi, savjetovanje, dijagnoza, liječenje

  • Krauroza vulve
  • Intrauterine sinehije. Ashermanov sindrom
  • Androblastoma jajnika
  • Cistom jajnika
  • Cervicitis
  • Opstetrički peritonitis
  • Disfunkcija jajnika
  • Adenokarcinom maternice
  • Krvarenje iz maternice i nakon poroda
  • Izvanmaternična trudnoća
  • Endometrioza
  • Kolpitis
  • Erozija maternice
  • Cistitis
  • Miom maternice
  • Cista jajnika
  • Prolaps maternice
  • Dječja neurokirurgija
  • Displazija zglobova kuka
  • Rahitis kod djece
  • Kongenitalna iščašenja kuka
  • Perthesova bolest
  • Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza)
  • RTG
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa
  • Ultrazvuk rane trudnoće
  • Ultrazvuk prostate
  • UZV dojke
  • Ultrazvuk mokraćnog sustava
  • Ultrazvuk štitnjače
  • Ultrazvuk zglobova i mekih tkiva
  • CT-računalna tomografija
  • Magnetska rezonancija (MRI)
  • Funkcionalna dijagnostika

Suvremena medicina bez straha i boli. "Medicinski turizam - Liječenje u Rusiji" - na oprezu za zdravlje i dugovječnost!

  • Opis

Nažalost, pojava razvoja karcinoma javlja se sve češće. Utječe na različite segmente stanovništva, bez obzira na dob, spol i socijalni status. Nitko ne može sa sigurnošću reći da ga ovaj problem nikada neće dotaknuti..
Trbušna onkologija jedna je od ozbiljnih bolesti koju je teško prepoznati.

Ovo je zloćudni tumor koji se javlja na organu smještenom u trbušnoj šupljini. Najčešće se ova vrsta bolesti u ranim fazama otkriva potpuno slučajno, tijekom rutinskog pregleda ili liječničkog pregleda. Kada se sam pacijent obrati stručnjaku za pomoć, žaleći se na određenu nelagodu ili jaku bol, nažalost, gotovo je nemoguće pomoći pacijentu, budući da je onkologija poprimila prilično ozbiljne oblike.

Uzroci onkologije

Obično se među svim oboljelima od raka mogu primijetiti neke sličnosti koje bi mogle dovesti do ove bolesti. Posebno su izloženi rizici:
Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Često se kod ljudi koji piju nalazi karcinom jetre, želuca ili crijeva, budući da ti organi prije svega pate nakon pijenja alkohola.
Zlouporaba masne hrane. Primijećeno je da je većina oboljelih od karcinoma imala neuravnoteženu prehranu bogatu masnim kiselinama. Nisko unose biljna vlakna, svježe voće i povrće..
Ljudi u mirovini i prije umirovljenja. Ovo je najčešća kategorija ljudi među posjetiteljima onkoloških klinika. S godinama tijelo iscrpljuje svoje unutarnje resurse, što dovodi do općeg slabljenja svih organa ljudskog tijela.
Ljudi pod stresom. Živčani umor također slabi imunološki sustav, omogućujući stanicama raka da se aktivno šire unutar tijela.
Ljudi koji rade s radioaktivnim tvarima. Primijećeno je da je najveći vrhunac učestalosti raka pao u vrijeme nakon eksplozije nuklearne elektrane u Černobilu. Nakon velike doze radioaktivnog zračenja, stanice živog organizma prestaju normalno funkcionirati, mutirajući i uzrokujući tako maligne tumore.
Onkologija abdomena je užasna bolest koju je vrlo teško rano otkriti. Ako u sebi pronađete bilo kakve promjene, trebate nas nazvati ili nam napisati, a mi ćemo zauzvrat organizirati konzultacije sa stručnjakom kako bismo na vrijeme identificirali moguću bolest.

Kakav je tretman?

Surađujemo s mnogim klinikama i bolnicama u kojima rade pravi profesionalci. Samo nas trebate kontaktirati i reći nam povijest bolesti sa simptomima koji se tiču ​​vas. Na temelju primljenih podataka kontaktirat ćemo ispravnu bolnicu i uputiti vas liječniku koji je specijaliziran za vaše probleme. Radimo i na plaćenoj osnovi i na pravilima kako bismo stigli na vrijeme uz stručnu pomoć.

Abdominalna kirurgija

"Trbuh" znači želudac. Abdominalna kirurgija je operacija koja se izvodi kod bolesti trbušnih organa. Opći kirurzi izvode operativne radnje od potrebno je svo znanje o ljudskoj anatomiji, građi krvnih žila itd. Abdominalne patologije u medicini zauzimaju velik dio, jer ovdje su organi odgovorni za vitalne funkcije tijela. Kršenja u radu jednog organa dovode do otkazivanja niza sustava, što može rezultirati smrću pacijenta. Stoga je potrebna hitna medicinska pomoć.

Karakteristika smjera

Abdominalna kirurgija zaseban je odjeljak u proučavanju medicinske prakse. Navedeno područje bavi se proučavanjem mogućih patologija u trbušnoj šupljini. Abdominalna kirurgija usmjerava operacije na organima smještenim u trbušnom području. Većinu zauzimaju organi gastrointestinalnog trakta. To također uključuje jetru, bubrege s gušteračom, smještene u retroperitonealnom prostoru. U ženskom tijelu to uključuje genitalije - maternicu s dodacima, u muškom - prostatu s mokraćnim mjehurom. Vitalne funkcije tijela koncentrirane su u trbuhu.

Vrste abdominalnih operacija:

  • hitan slučaj;
  • planirani.

Hitna (hitna) operacija izvodi se češće i svima je poznata. Akutna upala s razvojem sepse zahtijeva hitnu intervenciju, pa pacijent često ulazi u kirurški stol izravno iz hitne pomoći. To također uključuje holecistitis, upalu slijepog crijeva, čir na želucu s krvarenjem, crijevnu opstrukciju itd. Komplikacija se obično javlja iznenada, prisiljavajući liječnike da brzo odluče o liječenju. Dijagnostika se odvija u hitnom načinu. Svrha ove vrste je hitna pomoć pacijentu i prevencija ozbiljnih komplikacija koje mogu dovesti do smrti..

Planirana operacija je liječenje bolesti koja prolazi bez akutnih simptoma i dalje je moguće promatrati razvoj u dinamici. To uključuje kronične patologije želuca, dvanaesnika, crijeva, onkologiju u fazama 2 i 3. Organ zahvaćen zloćudnim tumorom često se uklanja zajedno s tumorom. To pomaže u sprečavanju ponovnih bolesti i širenja metastaza. U ovom je slučaju dopušteno ne žuriti s operacijom, provesti detaljan pregled i promatrati razvoj bolesti..

Abdominalna kirurgija aktivno se koristi u onkologiji. Tumori različitih vrsta sve se češće dijagnosticiraju, što povećava broj planiranih operacija. Benigne novotvorine smatraju se relativno sigurnima za ljudski život. Ali produljeni razvoj tumora dovodi do povećanja volumena, što je popraćeno istiskivanjem susjednih tkiva. To izaziva poremećaje u radu organa ili nekrozu oštećenih tkiva. Ostavljanje opasnih čvorova bez liječenja je opasno. Terapija lijekovima nije uvijek uspješna i potrebna je operacija.

Maligne novotvorine zauzimaju jedno od prvih mjesta u pogledu učestalosti dijagnoze. Liječenje takvih bolesti sastoji se uglavnom od kirurškog zahvata. Nemoguće je liječiti bolest lijekovima. To će pružiti privremeni rezultat ozdravljenja koji treba ojačati kirurškim izrezivanjem. Onkologija u trbušnoj šupljini je brza i simptomatična. Pacijent se nadzire na onkološkom odjelu poliklinike, pod nadzorom iskusnih kvalificiranih liječnika. Često se koristi integrirani pristup liječenju. Prije ili nakon operacije propisani su dodatni tečajevi kemoterapije i gama zračenja. To povećava pacijentove šanse za oporavak i produljenje života..

Indikacije za upotrebu abdominalne kirurgije

Bilo koja klinika bavi se liječenjem patologija u trbušnoj šupljini. U akutnom tijeku bolesti provode se hitne vrste operacija, sa planiranim stabilnim razvojem. U to vrijeme liječnik promatra pacijenta. Datum operacije određuje se prema medicinskim indikacijama i dobrobiti pacijenta.

Operativni tip liječenja potreban je za naznačene patologije:

  • davljena kila nastala u tkivima trbušne šupljine;
  • bolesti štitnjače - pankreatitis;
  • onkološke formacije različite prirode;
  • upalni proces u slijepoj crijevu - upala slijepog crijeva;
  • bolesti trbuha - pankreatitis;
  • kolecistitis;
  • patologija debelog crijeva - hemoroidi;
  • kolelitijaza;
  • čir na želucu.

Medicina se neprestano razvija. Prije su ljudi umirali u mladosti od peptičnih čireva, hemoroida, kamenaca u žuči i onkologije. Sada se te bolesti lako liječe, a pacijenti žive dug i sretan život..

Pripremne mjere prije operacije

Trbušna šupljina važan je dio tijela - ovdje se nalaze želudac, crijeva, bubrezi, jetra, gušterača itd. Medicinsko iskustvo akumuliralo je mnogo podataka iz prakse o patologijama, simptomima, liječenju i komplikacijama. Izvođenje operacije bez pažljive pripreme uzrokuje stvaranje neugodnih posljedica. Postupci za ispitivanje tijela su unaprijed dodijeljeni, procjenjuju se tjelesno stanje pacijenta, stupanj oštećenja tijela, stadij bolesti i oblik.

Pacijentu su propisane dijagnostičke mjere:

  • Krv se donira u laboratorij za opća klinička istraživanja, tumorske markere, HIV infekciju, hepatitis.
  • Mokraća se ispituje u laboratoriju radi utvrđivanja njegovih sastojaka.
  • Obavezni elektrokardiogram.
  • Ultrazvučni pregled oboljelog organa.
  • RTG pregled.
  • Kompjutorizirana i magnetska rezonancija daju cjelovite i detaljne informacije o bolesti.

Liječnik ima pravo propisati dodatne studije - to ovisi o prirodi bolesti, općoj dobrobiti pacijenta i vrsti operacije. Prethodno, anesteziolog komunicira s osobom i informira o postupku, vrsti anestezije i simptomima nakon izlaska iz anestezije. Za pročišćavanje crijeva daje se klistir.

Sorte trbušnog profila

Kirurg obavlja važnu misiju - spašava osobu od smrti. Medicina se razvija u smjeru visokokvalitetnih operacija s minimalnim oštećenjem organa, što uzrokuje manje neželjenih komplikacija za pacijenta. Razdoblje rehabilitacije smanjuje se nekoliko puta, pomažući brzom povratku u uobičajeni život.

Danas abdominalna kirurgija izvodi sljedeće vrste kirurških intervencija:

  • klasična (otvorena) operacija skalpelom;
  • tradicionalna laparoskopska kirurgija i na 3D postolju;
  • endoskopska intraluminalna ekscizija za onkologiju u fazama 1 i 2;
  • mješovite operacije pomoću rentgenskih kirurških metoda;
  • istodobno uklanjanje;
  • kombinirane operacije više organa;
  • minimalno invazivna intervencija;
  • istjerivanje i uklanjanje tkiva jednjaka uz istodobnu ezofagogastroplastiju crijeva (velikog i malog);
  • gastrektomija;
  • pankreatoduodenalna ili korporokaudalna ekscizija gušterače;
  • operacije debelog crijeva koje štede sfinkter;
  • kirurška intervencija na jetri - hemihepatektomija;
  • operacije koje zajednički provode različiti stručnjaci u slučaju složenih oštećenja tijela;
  • manipulacije pomoću endovideosurgical tehnologija.

Sada kirurzi čine tehnološka čuda, spašavajući pacijente u najnepovoljnijim uvjetima uz prisutnost ozbiljnih patologija koje prijete životu. Često je moguće sačuvati organ ili dio koji nastavlja funkcionirati na isti način. Kirurgija se sve više usmjerava prema minimalno invazivnim kirurškim tehnologijama.

Tehnika je vrlo učinkovita i pokazuje niz drugih prednosti:

  • po svom terapeutskom učinku stoji uz klasičnu metodu terapije, a na području ablastične kirurgije nadmašuje antiblastičnom kirurgijom;
  • osjećaji boli su svedeni na minimum, što vam omogućuje smanjenje doze anestezije;
  • oporavak oboljelog organa je brži i s manje neugodnih simptoma;
  • smanjuje se period boravka u bolnici;
  • nakon operacije ostaje mali ožiljak koji postupno postaje jedva primjetan.

Vrste komplikacija u abdominalnoj kirurgiji

Kao i kod bilo koje vrste kirurgije, i trbušna kirurgija ima brojne nuspojave. Operiraju se vitalni organi koji u tijelu obavljaju važnu funkciju. Nakon operacije mogu nastati neugodne posljedice:

  • rezidualna krv u operiranom području može izazvati stvaranje akutnog gnojnog peritonitisa;
  • kada ometaju crijeva, mogu nastati priraslice različitih veličina;
  • unutarnje krvarenje u trbušnoj šupljini;
  • prolaps organa izvan trbušne šupljine - eventracija.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti moguće komplikacije. Simptomi se javljaju nakon operacije nakon određenog vremena. Zbog toga je pacijent nekoliko dana u bolnici pod liječničkim nadzorom. Za to vrijeme liječnik će moći nadzirati postupak oporavka pacijenta i utvrditi moguće komplikacije.

Rehabilitacija pacijenta nakon operacije

Bilo koja vrsta kirurške manipulacije donosi određenu nelagodu u ljudsko stanje. Operirani organ ne može funkcionirati u punoj snazi, što donosi specifične poteškoće. Nakon operacije započinje razdoblje oporavka, koje zahtijeva posebnu njegu, mora se slijediti popis liječničkih preporuka. Trajanje rehabilitacije traje od 7 dana do nekoliko mjeseci, ovisno o vrsti izvedene operacije i težini bolesti.

Pijenje puno tekućine u prvih 7 dana pomoći će spriječiti dehidraciju. Obroci se pripremaju pojedinačno, dozvoljena je samo zdrava hrana. To će smanjiti opterećenje probavnog trakta i smanjiti bolesnikovu nelagodu..

HIPEC. Godine života umjesto mjeseci za maligne tumore trbušne šupljine

Mnogi zloćudni tumori šire metastaze na peritoneum, tanku „opnu“ koja pokriva unutarnje organe i zidove trbušne šupljine. Taj se fenomen naziva (od latinskog peritoneum - peritoneum) peritonealna karcinomatoza (karcinomatoza nije općepoznata, već općeprihvaćeni sinonim koji također koristimo). Metastaze u obliku prosa (male, poput prosa) raspršene su po cijeloj površini peritoneuma.

To se događa u 50% slučajeva u abdominalnoj onkologiji (tumori gastrointestinalnog trakta ili reproduktivnih organa). Podsjetimo, rak debelog crijeva (debelog crijeva i rektuma) i rak želuca nalaze se na 2. i 3. mjestu po broju umrlih među svim karcinomima.

Prosječni životni vijek za peritonealnu karcinomatozu bez liječenja je od 1,5 do 6 mjeseci. Donedavno nije bilo ničega za liječenje takvih pacijenata. Ni operacija ni kemoterapija nisu uspjele. Pacijenti su smatrani neizlječivima (neizlječivima). Petogodišnja stopa preživljavanja u ranim 90-ima bila je gotovo 0.

No, posljednjih 20 godina aktivno razvijaju metodu liječenja peritonealne karcinomatoze pomoću HIPEC-a (engleska hipertermična intraperitonealna kemoterapija) - hipertermične intraperitonealne (intraperitonealne) kemoterapije. Tehnika daje izvrsne rezultate: povećava stopu 5-godišnjeg preživljavanja do 40-50%, a ponekad daje i cjelovit lijek.

Tehnika HIPEC u Rusiju je došla s velikim zakašnjenjem. Uz našu "Medicinu 24/7", još uvijek se koristi u nekoliko klinika čak i u Moskvi, a u regijama je to vrlo rijedak slučaj. Liječenje, koje se u svijetu uspješno koristi više od 20 godina, pacijentima u Rusiji gotovo nije dostupno. Razlog su visoki troškovi potrošnog materijala.

Najgore je što čak i mnogi liječnici ne znaju da s karcinomatozom postoji način da se produži život. Stoga ćemo vam danas detaljno reći o HIPEC-u: kome će pomoći, kakve rezultate daje i koliko košta.

Što je HIPEC

Bit HIPEC tehnike je da se pacijent neposredno nakon citoreduktivne (tj. Usmjerene na uklanjanje tumorskih stanica) peritoneuma i trbušnih organa izvrši perfuzija 60-90 minuta - trbušna šupljina "opere" koncentriranom otopinom kemoterapijskog lijeka, zagrije se do 42-43 ° C.

Cilj je uništiti maksimum tumorskih stanica koje će neizbježno ostati i nakon najpažljivijeg kirurškog uklanjanja lezija i izazvati relaps.

Svojstva koja čine HIPEC doista jedinstvenom tehnikom objasnit ćemo malo u nastavku, a prvo ćemo utvrditi kojim dijagnozama može pomoći i zašto se ponekad pokaže da je to jedini način da se čovjeku produži život u posljednjim fazama raka.
Koji tumori uzrokuju peritonealnu karcinomatozu i zašto je tako opasna

Mnogi se česti karcinomi šire u trbuh.

  • rak jajnika - u 60-70% slučajeva dovodi do karcinomatoze;
  • rak želuca - karcinomatoza u 40-50% slučajeva;
  • rak gušterače - u 30-40% slučajeva;
  • rak debelog crijeva i rektuma (rak debelog crijeva) - u 10-15% slučajeva;
  • rak jetre;
  • Rak grlića maternice;
  • rak slijepog crijeva (slijepo crijevo);
  • rijetki primarni tumori peritoneuma (mezoteliom i pseudomiksom).

Sve ove zloćudne novotvorine šire stanice raka bilo kada primarni tumor fizički raste u trbušnu šupljinu, ili zajedno s protokom krvi i limfe - ponekad se to događa tijekom operacije primarnih tumora.


Razvoj karcinomatoze u kolorektalnom karcinomu: od rektuma do trbušne šupljine

Čim stanice raka uđu u šupljinu omeđenu peritoneumom, vjerojatno će nastati sekundarni tumori, metastaze. Peritonealno tkivo bogat je izvor čimbenika rasta i ugodno okruženje za njihov razvoj. Mikroskopske metastaze šire se površinom peritoneuma, utječući na unutarnje organe.

Metastaze remete protok krvi i limfe, uskraćuju unutarnje organe prehrane i prostora, često uzrokuju začepljenje (na primjer, crijeva ili istiskuju uretere). Uz to, izaziva ascites - izljev i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - najčešći simptom karcinomatoze..


Ascites - nakupina tekućine u trbuhu

Stagnacija krvi i limfe, opijenost, kompresija unutarnjih organa metastazama i / ili nakupljena tekućina u ascitesu razlozi su zbog kojih pacijenti s karcinomatozom ne žive ni godinu dana bez liječenja.

Ostale metode liječenja u takvim slučajevima ne djeluju

Gotovo tijekom čitave povijesti onkologije vjerovalo se da peritonealna karcinomatoza i tumori peritoneuma ne reagiraju ni na jedan od postojećih tretmana..

Radiacijska terapija se ne koristi u liječenju karcinomatoze, jer su velike doze zračenja na tako velikom području trbuha opasne za pacijenta s još ozbiljnijim komplikacijama.
Kirurško liječenje je neučinkovito jer metastaze na površini peritoneuma mogu biti mikroskopske veličine ili se nalaziti na nepristupačnim mjestima, a liječnik ih tijekom operacije ne vidi. A za brzo ponavljanje karcinomatoze, dovoljno je imati izolirane stanice raka koje su ostale u peritonealnoj šupljini.

Sustavna kemoterapija gotovo nema osjetljiv učinak na peritonealne tumore - žarišta tumora veličine do 3 mm (većina ih je u karcinomatozi) praktički ne razvijaju sustav vlastitih krvnih žila - i stoga su slabo dostupna za sistemsku intravensku kemoterapiju.

Nemoguće je primijeniti kemoterapiju u većim dozama kako bi se povećala koncentracija lijekova u peritonealnoj regiji, jer to može nepovratno naštetiti ostatku organa i tkiva, do kojih će doći protok krvi prezasićen kemoterapijom.

Stoga se dugo vjerovalo da su bolesnici s peritonealnom karcinomatozom neizlječivi. I do danas, mnogi liječnici - inače, u različitim zemljama - imaju isto mišljenje. Među našim pacijentima često ima onih koji su "otpušteni" iz bolnice jer "ne postoji ništa za liječenje karcinomatoze". Kad dođu k nama i saznaju za mogućnost liječenja HIPEC-om, ispada da prvi put čuju za takvu tehniku..

U drugoj polovici 20. stoljeća pojavila su se prva djela koja opisuju mogućnosti korištenja intraperitonealne kemoterapije. Tijekom posljednjih 20 godina taj se smjer aktivno razvijao, a stvorio ga je još 80-ih godina XX. Stoljeća američki onkolog kirurg Paul Sugabaker - prvi je pomislio kombinirati citoreduktivnu kirurgiju s vrućom kemoterapijom koja se ubrizgava izravno u trbušnu šupljinu. I dalo je rezultat

HIPEC - tajna učinkovitosti

5 parametara koji određuju učinkovitost HIPEC-a

Oba su pridjeva važna u nazivu "hipertermična intraperitonealna kemoterapija".

Hipertermija je povišenje temperature.

  • Sama visoka temperatura može uzrokovati oštećenja i smrt tumorskih stanica. Uz to, čini ih ranjivijima na djelovanje kemoterapijskih lijekova: povećava propusnost staničnih membrana.
  • Štoviše, osjetljivost se selektivno povećava - tumorske stanice počinju umirati na temperaturi od 40 ° C, a zdrave ostaju do 44 ° C. U uvjetima hipertermije, značajke tumorskih tkiva (različita opskrba krvlju, stupanj oksigenacije, značajke popravljanja DNA) postaju za njih ne prednost, već slaba točka..
  • Uz to, povišenje temperature obično pokreće imunološki odgovor: povećanje broja limfocita - imunoloških stanica koje mogu uništiti tumorske stanice. U krvnoj plazmi raste razina interleukina, interferona, čimbenika nekroze tumora itd. Svi oni imaju vlastitu antitumorsku aktivnost, a dodatno mogu pojačati učinak nekih kemoterapijskih lijekova..
  • Još jedan važan plus hipertermije je što potiče aktivniji prodor lijeka u tkiva - do dubine od 3 mm - to je dovoljno da pokrije većinu mikro-metastaza koje ostaju nakon operacije.

Unutar peritoneuma - kemoterapija djeluje bolje. Standardni lijekovi za kemoterapiju koriste se za HIPEC, ali njihova lokalna primjena u peritonealnoj karcinomatozi je mnogo učinkovitija.

  • Prvo, kemoterapija je u izravnom kontaktu s žarištima tumora. Lokalni izravni učinak - jači nego kroz krvotok intravenskom kemoterapijom.
  • Drugo, lijekovi praktički ne „propuštaju“ u opći krvotok peritoneumom..

To omogućuje upotrebu u HIPEC-u koncentracije kemoterapijskih lijekova u 20, 50, a ponekad i 100 puta više nego u sustavnoj kemoterapiji - stanice raka unutar trbušne šupljine primaju smrtonosne doze, a cijelo tijelo praktički ne pati od nuspojava.

Kako ide

HIPEC postupak je, strogo govoreći, druga polovica cijelog niza mjera. Bez citoreduktivne kirurgije, HIPEC se može izvesti u nekoliko slučajeva zbog posebnih indikacija. Obično je postupak nastavak kirurškog postupka, što značajno poboljšava prognozu preživljavanja..

Zajedno s uklanjanjem žarišta tumora, cijela intervencija traje od 6 do 18 sati. Proces se može podijeliti u 4 faze.

1) Revizija trbušne šupljine. Provodi se kako bi se shvatilo je li liječenje HIPEC-om indicirano za ovog pacijenta, hoće li donijeti povećanje životnog vijeka i poboljšanje njegove kvalitete. Tijekom revizije, kirurg pažljivo pregledava trbušnu šupljinu i određuje indeks peritonealnog karcinoma (PCI).

Da bi se izračunalo, trbušna šupljina i tanko crijevo konvencionalno su podijeljeni u 13 kvadrantnih područja, u svakom od njih procjenjuje se najveći fokus tumora na skali od 0 do 3:

  • nisu pronađena žarišta - 0 bodova;
  • žarišta manja od 0,5 cm - 1 bod;
  • žarišta manja od 0,5–5 cm - 2 boda;
  • lezija veća od 5 cm ili nekoliko čvorova manje veličine - 3 boda.

Podjela trbuha na dijelove za PCI

Rezultati se zbrajaju u svim kvadrantima - ovo je vrijednost PCI. Što više bodova, prognoza je lošija. Ako je PCI viši od kritičnog (uzimajući u obzir vrstu tumora i stanje pacijenta), tada se i operacija i HIPEC postupak mogu smatrati neprikladnim.

Revizija se vrši intraoperativno - tj. neposredno prije glavne operacije. U nekim se slučajevima može izvesti kao zasebna dijagnostička laparoskopska operacija - nisko-traumatična, malim ubodima u trbušni zid.

2) Citoreduktivna operacija. Ako se PCI procijeni kao zadovoljavajući prema rezultatima revizije PCI-ja, tada kirurg uklanja sve vidljive i opipljive (one koji se osjećaju dodirom) tumorske čvorove.

Uklanjaju se zasebni dijelovi peritoneuma, organa u kojem se nalazi primarni tumor, susjedni unutarnji organi ili njihovi dijelovi, ako su i na njih pogođene metastazama. Često su to područja crijeva, slezene, žučnog mjehura.

U Medicini 24/7, kirurzi u ovoj fazi mogu provesti 6 i 9 sati za stolom, jer razumiju da koliko će učinkovit biti daljnji HIPEC postupak ovisi o tome koliko pažljivo rade svoj posao. To znači koliko će dugo pacijent živjeti.

3) Hipertermična intraperitonealna kemoterapija. Zapravo, HIPEC. Kateteri i temperaturni senzori umetnuti su u trbušnu šupljinu, povezani s posebnim aparatom i spremnikom s otopinom za kemoterapiju. Ovaj perfuzijski sustav (naravno pod nadzorom liječnika) održava zadanu temperaturu i tlak tekućine u cirkulaciji. Otopina za kemoterapiju cirkulira pacijentovom trbušnom šupljinom 60–90 minuta.

Za to vrijeme, također čisto "mehanički ispire" sve krvne i limfne ugruške, na kojima bi se tumorske stanice mogle uporište. Vrući kemoterapijski lijek duboko djeluje na tkiva u kojima mikro-metastaze mogu ostati nevidljive kirurgu i uništavaju ove novonastale tumore prije nego što izrastu. Uz to, kemoterapijski lijek aktivno prodire u limfne čvorove, kojih u trbušnoj šupljini ima mnogo, što sprečava daljnje širenje metastaza po tijelu..

Nakon postupka, lijek se uklanja iz trbušne šupljine, opere fiziološkom otopinom i uklanjaju senzori i kateteri.


HIPEC shema

4) Rekonstruktivna kirurgija. Ako se uklone dijelovi crijeva, kirurg uspostavlja kontinuitet crijeva - tvori anastomozu, donosi gornji kraj debelog / tankog / cekuma na površinu trbuha za ispuštanje izmeta.

U prosjeku pacijent provede 2-4 tjedna u klinici. Kontrolni pregled provodi se 2-3 tjedna nakon operacije. Mora se ponoviti nakon 3 mjeseca i postupno se učestalost provjera smanjuje na 1 put godišnje..

U ovom videu naše kolege izvode HIPEC postupak na pacijentici s rakom jajnika.

Kao i svako liječenje, HIPEC ima rizike i kontraindikacije

Postoperativno razdoblje zasebna je faza, ali nije manje važno. Uvijek razumijemo koliko teško može biti razdoblje oporavka nakon tako duge i prilično agresivne intervencije kao što je citoreduktivna kirurgija + HIPEC za naše pacijente (a mnogi nam dolaze u izuzetno ozbiljnom stanju). Stoga pacijenta odmah nakon operacije prebacujemo na odjel intenzivne njege, pod danonoćnim nadzorom.

Komplikacije mogu biti iste kao i nakon bilo kakve kirurške intervencije na trbušnoj šupljini, pa se pacijent pažljivo prati u slučaju znakova krvarenja ili upale postoperativne rane - i spremni su pružiti pomoć u bilo kojem trenutku.

Nuspojave kemoterapijskog lijeka s intraabdominalnom hipertermijskom kemoterapijom još su manje izražene nego kod intravenske primjene - unatoč činjenici da je doziranje, a time i antitumorski učinak, kod HIPEC-a deset puta veće.

Nažalost, uz svu našu želju i vještinu naših kirurga, postoje pacijenti za koje blagotvorni učinak intervencije neće opravdati poteškoće postoperativnog oporavka..

Da bi citoreduktivna kirurgija nakon koje slijedi HIPEC bila učinkovita, mora se ispuniti nekoliko uvjeta:

  • Pacijent mora biti u mogućnosti podvrgnuti se i operaciji i kemoterapiji istovremeno. Dobni ili zdravstveni pokazatelji to ne bi smjeli spriječiti - na primjer, ne bi trebalo biti zatajenja bubrega ili jetre. Prije zahvata sigurno ćemo sveobuhvatno pregledati pacijenta.
  • Širenje metastaza treba biti ograničeno samo na trbušnu šupljinu. Ako postoje metastaze u drugim organima koje se ne mogu ukloniti, oni će se dalje širiti i poništiti učinak HIPEC-a.
  • Metastaze veće od 2,5 mm ne bi trebale prekriti cijelu površinu peritoneuma - sve će biti nemoguće ukloniti.

Međutim, HIPEC ima mnogo više prednosti nego ograničenja

Uspijevamo pomoći velikom broju ljudi. Jedan od tih pacijenata došao nam je nakon liječenja u nekoliko klinika - uključujući Izrael i Singapur. Štoviše, dugo vremena liječnici nisu pronašli primarni tumor, uzrok progresivne karcinomatoze. Ispostavilo se da je još 2012. godine operirana zbog "upale slijepog crijeva", a nije joj rečeno da se u slijepom crijevu nalazi rijedak tumor - pseudomiksom. Tijekom proteklih 5 godina pacijent je podvrgnut 13 operacijama - radili su se 2-4 puta godišnje! No, niti jedna medicinska ustanova nije joj ponudila da se podvrgne HIPEC-u, iako je u njenom slučaju to bilo savršeno rješenje. Pacijent nakon toliko godina liječenja nije ni čuo za ovu tehniku..

Napravili smo joj citoreduktivnu operaciju i HIPEC postupak, a nakon toga već 10 mjeseci živi bez progresije bolesti..

U nekim slučajevima HIPEC dovodi do trajnog izlječenja. Primjerice, kolege iz Sjedinjenih Država izvijestili su o ženi s peritonealnim mezoteliomom. Uz pomoć HIPEC-a preboljela je bolest, već 3 godine živi bez znakova raka i mogla je roditi dijete.


Jessica Blackford-Cleeton, kojoj je HIPEC dopustio da preživi i postane mama.

Problemi metodologije HIPEC u Rusiji

Nažalost, HIPEC se još uvijek koristi u nekoliko klinika. Postoji nekoliko razloga za to, a oni su karakteristični za sve nove tehnološke metode liječenja..

  • Tehnika se i dalje smatra inovativnom, nemaju svi liječnici potrebno radno iskustvo. Osim toga, za provođenje postupka nije vam potreban 1 ili 2, već cijeli tim liječnika najviših kvalifikacija - ovo je duga, složena i stresna operacija..
  • Oprema je skupa, ne mogu sve zemlje i sve klinike trošiti novac na perfuzijski sustav i potrošni materijal.
  • Liječnici mogu biti prilično konzervativni. Netko misli da postupak zahtijeva detaljniju studiju. A neki od njih ne vole sudjelovati u hipertermičkoj kemoterapiji, jer se boje za vlastito zdravlje - isparavanje kemoterapijskih lijekova tijekom HIPEC-a može biti štetno za prisutne liječnike. Iako su općenito isparenja iz zatvorenog kruga minimalne, negativne posljedice, čak i ako postoje, nisu nepovratne, liječnik treba samo pomnije nadgledati stanje bubrega i jetre.

Međutim, više od 70 vodećih onkologa iz 55 centara za rak u 14 zemalja, uključujući SAD (gdje je rođen ovaj postupak), Kanadu, Francusku i Veliku Britaniju, zaključilo je da HIPEC može značajno povećati životni vijek pacijenata s karcinomatozom. posebno kod kolorektalnog karcinoma.

Klinička ispitivanja iz različitih zemalja pokazala su rezultate kada su pacijenti nakon liječenja peritonealne karcinomatoze pomoću HIPEC-a živjeli 7 godina s tumorima slijepog crijeva, više od 5 godina s peritonealnim mezoteliomom, 5 godina s karcinomom debelog crijeva, 2 godine s rakom jajnika - dok su uz standardni tretman preživjeli kretala se od 2 do 14 mjeseci.

Mi smo se pak uvjerili u učinkovitost HIPEC-a na vlastitom bogatom kliničkom iskustvu. Nadamo se da će se za nekoliko godina HIPEC uvesti u standarde obveznog zdravstvenog osiguranja i postati dostupan u cijeloj zemlji. U međuvremenu, pacijentima pružamo priliku da takvu pomoć ne traže u inozemstvu, već da je dobiju u Moskvi.

Prethodni Članak

Ateroma