Rak vrata maternice u 4. fazi

Lipoma

Četvrti stupanj smatra se konačnim u onkološkom procesu koji se događa u ljudi. Rak se može pojaviti na bilo kojem području tijela, u bilo kojem organu i tkivu. Onkološki proces zloćudne prirode koji je nastao u cerviksu šifriran je prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10): C53 (zloćudne tvorbe na vratu maternice). Treba napomenuti da je tijekom prijelaza raka u termički stadij pacijentu dodijeljena neradna skupina invaliditeta: prva ili druga. Skupina se određuje na temelju sposobnosti pacijenta za samoposluživanje i provedbe kućanskih potreba.

S takvom dijagnozom žive do 5 godina u prisutnosti ispravnog kvalificiranog liječenja. Ali individualna prognoza ovisi o dodatnim čimbenicima. Pacijenti umiru u mjesec dana bez liječenja u termičkoj fazi.

Pojam i glavne karakteristike karcinoma cerviksa u fazi 4

Rak vrata maternice agresivna je novotvorina koja je zloćudna i nepoznate etiologije koja se razvija iz epitelnih stanica vrata maternice ženskog reproduktivnog organa. Danas nema znanstveno dokazanih podataka o konkretnim uzrocima njegovog nastanka. Posebna opasnost leži u kasnoj dijagnozi onkologije, koja povećava rizik od pokretanja patologije do stupnja 4. Problem kasnog otkrivanja povezan je s dugim asimptomatskim razvojnim razdobljem. Dodatni čimbenik - kada se otkrije prva simptomatologija, žena ne traži liječničku pomoć iz niza razloga: nemogućnost prekida rada, ne postoji mogućnost razlikovanja simptomatologije od onkološkog procesa, i tako dalje.

Rak vrata maternice u četvrtoj fazi završna je faza onkološkog procesa čija je početna lokalizacija bila u stanicama i tkivima cerviksa pacijenta.

Posljednja faza onkologa podijeljena je na dvije - 4A i 4B.

4A karakterizira rast tumora izvan primarnog tkiva, izvan tijela maternice, što dovodi do oštećenja genitourinarnog sustava. Pogotovo su zahvaćeni mokraćni mjehur i crijeva. Mala zdjelica i organi koji se nalaze u njoj pate. Ali tumor se ne širi izvan zdjeličnih organa. U udaljenim organima nema metastaza. Limfni čvorovi zahvaćeni su samo u području zdjelice.

4B nije raširen u primarnom izvoru patologije, ali ima širok sustav sekundarnih žarišta, kako u neposrednoj okolini vrata maternice, tako i zahvaćajući udaljeni organ. Teško je liječiti karcinome s metastazama. Popis organa u koje metastaze padaju, tvoreći sekundarna žarišta, uključuju:

  • pleuralna šupljina;
  • pluća;
  • jetra;
  • jajnici žene;
  • bubrezi;
  • mozak;
  • kosti.

Ti su organi najosjetljiviji na metastaze. Konačni stupanj rasta ovisi o specifičnoj vrsti i obliku patologije raka. Kad se u mozgu pojave sekundarna žarišta, središnji živčani sustav osobe zakaže. Pojavljuje se klinička slika koja odgovara žarištu. Očekivano trajanje života je 3-4 tjedna.

Ovisno o sekundarnom fokusu, simptomi se pojačavaju, a patološke promjene u zahvaćenim organima dodaju se na opći popis simptoma.

Čimbenici koji utječu na očekivano trajanje života u onkologiji 4. stupnja

Očekivano trajanje života u četvrtoj fazi rijetko prelazi 2 godine. Važan čimbenik u određivanju prognoze je opće stanje bolesnika u trenutku početka terminalne faze, prisutnost popratnih bolesti koje prate rak, dob pacijenta, vrsta i vrsta karcinoma prema morfološkom tipu i osjetljivost karcinoma na liječenje. Vjerojatno utjecaj pojedinačno određenih čimbenika zbog fizioloških karakteristika povijesti pacijenta.

Otkrivanje stupnja diferencijacije onkologije omogućuje vam razjašnjavanje prognoze. Dodijelite vjerojatnost razvoja:

  1. Visoko diferencirani karcinom - tumorske novotvorine ove vrste odlikuju se sporim tempom razvoja i rasta. Daju najpovoljniju prognozu za pacijenta. Kod visoko diferenciranih karcinoma, odsutnost metastaza javlja se čak i u toplinskoj fazi procesa.
  2. Umjereno diferencirani karcinom - ima povećanu stopu razvoja i vlastitog i rast metastaza u ljudskom tijelu.
  3. Loše diferencirani rak - brzi rast razvoja tumora, povećana brzina klijanja u zdrave stanice i tkiva iz kojih je izrastao onkološki proces (invazija), povećana agresivnost. Posljedica takvih karakteristika onkologije je nisko očekivano trajanje života u toplinskoj fazi, izraženi simptomi.

Statistike pokazuju najveću učestalost dijagnosticiranja umjereno diferenciranog raka vrata maternice.

Očekivano trajanje života ovisi o razini invazije onkologije u stanice i tkiva:

  • Preinvazivni oblik raka ne prodire u zahvaćene organe, ostajući na površini epitela na kojem je nastao. Ovaj je oblik tipičan za početne faze procesa..
  • Mikroinvazivni oblik - karakteriziran primarnim znakovima oštećenja zahvaćenog organa. Invazija manja od 3 milimetra.
  • Invazivni rak - prodor više od 3 milimetra u tkivo vrata maternice. Svijetli simptomi.

Ovisno o morfološkoj osobini, najčešće vrste raka su:

  1. Skvamozni karcinom je vrsta nastala od epitelnih stanica tkiva na kojem se pojavila novotvorina. Najčešći i dijagnosticirani u 80% slučajeva.
  2. Adenokarcinom - očituje se u povećanoj agresivnosti. Nastalo od žljezdanog tkiva.
  3. Jasnoćelijski karcinom - adenokarcinom cerviksa. Rijetko se dijagnosticira, ali pokazuje najveću stopu rasta, raširen po tijelu metastazama, invazivnom agresijom.

Psihoemocionalno stanje također utječe na brzinu procesa. Uz konstantno dekadentno i depresivno stanje, tijelo ne traži snagu za borbu protiv bolesti. Depresija će uzrokovati živčanu iscrpljenost, tijelo troši energiju udvostručenom brzinom. Stalnim živčanim stanjem uništava se funkcionalnost živčanog sustava, probavnog sustava, genitourinarnog sustava i drugih vitalnih organa i sustava. Često se u profilaktičke svrhe za pacijente s karcinomom propisuje tečaj posjeta psihologu.

Osjetljivost raka na liječenje, točan odabir metode liječenja, način života pacijenta, kao i poštivanje preporuka liječnika od strane pacijenta i njenih rođaka ili drugih osoba koje njeguju pacijenta - ti čimbenici također izravno utječu na životni vijek pacijenta i kvalitetu života.

Simptomi toplinske faze

Klinička slika onkologije u toplinskoj fazi doseže najveću težinu i posljedice. Uz opće kliničke znakove, postoje i simptomi popratnih patoloških poremećaja tjelesne aktivnosti..

Glavni simptomi faze 4 uključuju:

  • Iscjedak iz genitalija žene pomiješan s krvlju i gnojem. Imaju opor miris.
  • Nemenstrualno krvarenje (npr. Tijekom menopauze).
  • Poremećaji u funkcioniranju crijeva, izraženi u proljevu, zatvoru, prisutnosti krvi i sluzi u fecesu, ukazuju na širenje tumora u rektum pacijenta..
  • Kršenje odljeva tekućine iz trbušne šupljine, izazvano ascitesom (kapi). Može uzrokovati brzo debljanje, što također negativno utječe na funkcioniranje ženskog tijela.
  • Jaki kronični bolovi u donjem dijelu trbuha.
  • Intenzivna bol u donjem dijelu leđa, stražnjici, bedrima, preponama, bolovima u kostima.
  • Širenje bubrežne zdjelice kao rezultat razvijene hidronefroze tijekom rasta tumora na genitourinarnom sustavu i dovodi do disfunkcije bubrega i potpune intoksikacije tijela kao rezultat toksičnih elemenata koji ulaze u krv, a koji su se trebali izlučiti mokraćom, može se razviti pionefroza.
  • Gnojno-upalni procesi u području bubrega.
  • Proširenje limfnih čvorova kroz koje se mogu širiti metastaze. Ovo se odstupanje otkriva palpacijom na pregledu. Znak metastaza.
  • Povećana učestalost poriva za mokrenjem.
  • Krv u mokraći.
  • Upalni procesi u mjehuru (akutni oblik cistitisa).
  • Mučnina.
  • Nagon za povraćanjem.
  • Sindrom kroničnog umora.
  • Gubitak apetita (može uzrokovati kaheksiju - gubljenje).
  • Oticanje lica i udova uzrokovano oštećenim protokom limfe.
  • Diskoordinacija u svemiru.
  • Pogoršanje receptorskih sposobnosti središnjeg živčanog sustava.
  • Gubitak svijesti.
  • Zbunjenost svijesti.

Ovaj je popis dopunjen simptomima koji su nastali kao rezultat širenja žarišta onkologije u organima i tkivima. Na primjer, kada metastaze uđu u pluća, funkcionalnost ljudskog dišnog sustava je poremećena, izraženo u nemogućnosti udisanja ili izdisaja, otežano disanje čak i u mirovanju. Širenje na jetru dovest će do hormonalne neravnoteže u tijelu, promjene boje kože i očiju. Daljnje uništavanje jetre i njena disfunkcija dovode do ciroze i smrti. Prije smrti, događa se potpuno uništavanje svih vitalnih tjelesnih sustava, uključujući središnji živčani sustav.

Uzroci kasnog otkrivanja onkologije cerviksa

Vrijeme je glavni neprijatelj pacijenta s karcinomom. Pozitivna dinamika liječenja očituje se u prvoj i drugoj fazi. Za kasne datume situacija se znatno pogoršava.

Problem kasnog traženja medicinske skrbi leži u nedosljednosti preventivnih pregleda. Rana faza onkološkog procesa ne očituje se simptomima, nema aktivnog rasta, bolest ne utječe na kvalitetu i način života žene. Sukladno tome, ona ne prolazi medicinski pregled kod ginekologa..

U svrhu prevencije takvi pregledi trebaju se provoditi najmanje jednom godišnje..

Prema statistikama, više od 40% slučajeva cervikalne onkologije dijagnosticira se već u trećoj fazi razvoja, što podrazumijeva povećani rizik od onkologije koja prelazi u termalnu fazu..

Drugi razlog je niska razina kvalificiranosti ginekologa koji obavlja pregled ili nemaran odnos medicinskog radnika prema poslu. Ovaj problem uzrokuju lažni dijagnostički pokazatelji primarnih testova za onkologiju, što rezultira vizualnim oštećenjem epitela kao drugom patologijom genitalnih organa žena. Prema statistikama, PAP test daje lažni rezultat u 20% slučajeva..

Dijagnostičke tehnike

Termalni stadij raka najlakše je dijagnosticirati zbog velike veličine samog tumora. Da bi se utvrdila točna veličina tumora, lokalizacija i struktura novotvorine, propisane su sljedeće vrste dijagnostike patologija:

  1. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, trbušne šupljine, retroperitonealni prostor.
  2. Ultrazvučni pregled limfnih čvorova u preponama i iznad ključne kosti.
  3. Da bi se utvrdilo širenje metastaza u tijelu, računalna i magnetska rezonancija izvodi se pomoću kontrastnog sredstva koje ističe atipične stanice u tijelu.
  4. Da bi se dobila veća informativnost prethodnih studija, može se propisati pozitronska emisijska tomografija. Nažalost, uređaj za ovu vrstu tomografije skuplji je i instaliran je samo u posebnim dijagnostičkim centrima s naglaskom na radiografiju..
  5. Rentgen prsnog koša.
  6. Scintigrafija bubrega (nuklearno ispitivanje stanične strukture bubrega i kako organ funkcionira). Provodi se pomoću kontrastnog sredstva s malom dozom radioaktivnog opterećenja.
  7. Rektosigmoskopija.
  8. Urografija.
  9. MRI mozga.

Tek nakon provođenja dijagnostičkih postupaka koji su potvrdili dijagnozu raka i fazu razvoja, propisuje se ispravan tretman pacijenta.

Faza 4 Liječenje raka vrata maternice

U mnogočemu su metode provođenja terapije raka slične terapiji koja se provodi u drugim fazama onkološke bolesti. Idealna terapijska opcija je kombinirana uporaba kirurgije, radioterapije i kemoterapije. Razlika je u tome što je s razvojem termičke faze liječenje palijativne prirode i osmišljeno je da produži život pacijenta i održi njegove pokazatelje kvalitete na određenoj razini..

Kirurška intervencija

Provodi se kad god je to moguće. Starost pacijenta, stanje ženskog tijela ili lokalizacija tumora mogu dovesti do neoperabilnosti pacijenta. Statistički podaci otkrivaju nisku učinkovitost operacije u slučaju faze 4 zbog velikog broja metastaza u udaljenim organima..

Pri odluci za kiruršku intervenciju amputiraju se svi organi i tkiva zahvaćeni patologijom, kao i lokalni limfni čvorovi kako bi se spriječilo širenje patologije iz prvog fokusa lezije.

  • cerviks s tijelom reproduktivnog organa;
  • dodaci;
  • regionalni limfni čvorovi;
  • područje rodnice;
  • krajnji dijelovi uretera i rektuma.

Ako je potrebno, vrši se totalna amputacija zdjeličnih organa, uključujući uklanjanje rektuma, rodnice, mokraćnog mjehura, regionalnih limfnih čvorova i tijela maternice s cerviksom.

Učinkovitost ovog postupka je upitna. To je zbog moralnih i etičkih sporova oko značenja produljenja života, čineći osobu bogaljem.

Operacija je nemoguća u slučaju edema donjih ekstremiteta, hidronefroze. Ovi su simptomi indikativni kada tumor naraste do zidova male zdjelice, kada operacija nema smisla..

Radioterapija

Metoda je dizajnirana da pojača učinak izvedene operacije. Do danas se može koristiti kao neovisna metoda ili u kompleksu terapijskih učinaka..

Suština metode je zračenje mjesta lokalizacije tumora radioaktivnim zračenjem. Zahvaljujući primljenoj dozi zračenja zaustavlja se proces diobe i razvoja mutirane stanice. Struktura njezine DNK je uništena.

Metoda ima brojne nuspojave uzrokovane radijacijskim oštećenjem zdravih područja tkiva organa. Postupak je bezbolan i brz.

Izrađuje se individualni plan liječenja za pacijenta koji koristi radio emisiju. Plan ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta (dob, lokalizacija novotvorine, prisutnost kontraindikacija).

Zahvaljujući znanstvenom i tehničkom napretku medicinske opreme, bilo je moguće postići najtočniji udar zraka na mjestu tumora uz minimalno oštećenje okolnog tkiva. Slični rezultati postižu se s 3D konformnom terapijom zračenjem..

Kemoterapija

Kemoterapija je primjena antikancerogenih lijekova intravenozno pomoću odgovarajuće opreme koja mjeri potrebnu dozu i brzinu primjene lijeka. U kemoterapiji raka vrata maternice koristim lijekove na bazi platine. To uključuje:

  • Cisplatin;
  • Metotreksat;
  • Gemcitabin i drugi lijekovi.

Svi lijekovi protiv raka djeluju na principu citostatika. Koncept znači nakupljanje aktivne tvari u citoplazmi stanice. Zbog otrovnih tvari koje su uključene u lijek, stanica zaustavlja svoj razvoj, diobu, metaboličke procese.

Kemoterapijski lijekovi obično uzrokuju ozbiljnu opijenost u tijelu. Nuspojave nisu isključene u obliku:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • grčevi u donjem dijelu trbuha;
  • znojenje;
  • poremećaji svijesti i zbunjenost.

Ako je nemoguće provesti kiruršku operaciju, kemoterapija i radioterapija tvorit će jedinstveni skup mjera usmjerenih na smanjenje brzine razvoja onkološkog procesa i uništavanja mutiranih stanica.

Ciljana terapija

Ova je metoda nedavno razvijena. Target - od engleskog "target". Bit metode je u upotrebi ljekovitih farmakoloških pripravaka antitumorskog djelovanja. Djelatna tvar lijeka blokira proteine ​​receptora koji se nalaze na tijelu tumora i odgovorni su za ishranu atipičnog obrazovanja, njegov rast i diobu.

S osjetljivošću onkološkog tumora na ciljanu terapiju, predviđa se poboljšanje osjetljivosti tumora na kemoterapiju i postizanje bez ponovljene remisije nakon oporavka.

Pripravci se temelje na aktivnim tvarima:

  • Sorafenib;
  • Bevacizumab;
  • Erlotinib;
  • Gefitinib;
  • Cetuksimab.

Statistički pokazatelji zasad govore samo o izgledima ovog smjera. No s razvojem će se povećati stope preživljavanja pacijenata s uznapredovalim karcinomom vrata maternice.

Određeni pacijent trebao bi se liječiti na temelju određenih pokazatelja dijagnostičkih postupaka, uzimajući u obzir dodatne čimbenike dobi i zdravlja. Pravilnim odabirom metode medicinske intervencije moguće je produžiti život oboljelih od karcinoma što je više moguće.

Nakon tečaja uzimanja ciljanih terapijskih lijekova, propisuje se tečaj radioterapije i kemoterapije, simptomatsko liječenje novih popratnih patologija i dodatni obnavljajući lijekovi. Propisane su fizioterapijske vježbe i dijete.

Oni koji se brinu za bolesne trebaju biti tolerantni prema stalnim promjenama raspoloženja uzrokovanim neposrednim pristupom..

Koliko dugo žive s rakom vrata maternice u fazi 4?

Onkološke bolesti najčešće pogađaju ljude srednje dobi. Rak vrata maternice u ranim fazama gotovo je asimptomatski, pa ne smeta ženama. Prvi znakovi upozorenja počinju se pojavljivati ​​u kasnijim fazama, kada je izlječenje teško, često nemoguće i propisuje se samo podržavajuća terapija.

Uzroci i simptomi

Znanstvenici virus bradavica smatraju jednim od glavnih čimbenika raka vrata maternice. Pod utjecajem nepovoljnih okolnosti, bilo koji upalni proces može dovesti do činjenice da se stanice počinju mijenjati i pretvarati u zloćudne. U riziku su žene sa sljedećim pokazateljima:

  • promiskuitetni seksualni život;
  • spolno prenosive infekcije;
  • kronična upala reproduktivnih organa;
  • pretežak:
  • endokrine bolesti;
  • HIV;
  • erozija, čir, polipi, kondilomi;
  • česti pobačaji;
  • pušenje;
  • menopauza;
  • slab imunitet;
  • hormonalni poremećaji;
  • postporođajne traume.
Jedan od znakova upozorenja je vaginalno krvarenje izvan menstrualnog ciklusa..

S rakom vrata maternice u stadiju 4 pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • stalna slabost;
  • gubitak težine;
  • stalno povišena tjelesna temperatura;
  • krvarenje iz rodnice između razdoblja;
  • bolovi u donjem dijelu leđa i bubrega;
  • leukoreja s trulim mirisom;
  • bolni osjećaji i krv prilikom spolnih odnosa;
  • kršenje mokrenja i defekacije;
  • nedostatak apetita;
  • kršenja propisa.

Od prve faze raka vrata maternice do četvrte mogu proći 3-4 godine. Takve su podatke dobili stručnjaci Rostovskog državnog medicinskog sveučilišta Ministarstva zdravlja Ruske Federacije na temelju rezultata procjene probira patologije.

Liječenje raka vrata maternice

S onkologijom cerviksa u 4 faze, metastazama nisu pogođeni samo obližnji organi, oni se šire i u peritoneum. Kirurška kirurgija više neće donijeti željene rezultate. Za liječenje raka u takvim vremenima koriste se metode prikazane u tablici:

Metoda terapijeZnačajke:
GredaRendgensko zračenje problematičnog područja tijela
KemijskaPrimjena jakih kemoterapijskih lijekova za suzbijanje malignih stanica
KombiniranoKorištenje složenog liječenja na različite načine
SimptomatskiImunostimulansi
Hormonalni lijekovi
Sredstva protiv bolova
Protuupalno
NarodnaUpotreba alkoholnih biljnih tinktura kukute ili celandina
Hirudoterapija
Povratak na sadržaj

Koliko ih živi?

Ako u ranim fazama rak vrata maternice ima velike šanse za izlječenje, tada je u 4 faze, kada je tijelo zahvaćeno metastazama, bolest već neizlječiva. Terapija se sastoji u ublažavanju patnje pacijenta i poboljšanju njezine kvalitete života. S najoptimističnijim prognozama, očekivano trajanje života ne prelazi 5 godina kod 10-33% bolesnih žena. Sve ovisi o tome koliko su metastaze utjecale na organe, kakav je tretman propisan, životni uvjeti i prehrana bolesnika s karcinomom.

Glavni uvjet za liječenje raka vrata maternice u fazi 4 je točno ispunjavanje svih propisa liječnika. Ako se žena odluči liječiti narodnim lijekovima, također je potrebna konzultacija s onkologom, on mora odabrati potrebne fitopreparate i propisati doziranje, a također kontrolira postupak terapije. Prognoza preživljavanja ima nepovoljne pokazatelje, ali pravilnim liječenjem može se povećati sa šest mjeseci na nekoliko godina i poboljšati kvaliteta života pacijenta..

Rak maternice 4. stupanj, koje su šanse za izlječenje?

Karcinom maternice 4. stupnja zloćudni je tumor koji se razvija iz stanica sluznice cerviksa. Rak grlića maternice u 4. fazi karakterizira sudjelovanje u okolnim anatomskim strukturama s klijanjem zidova organa, metastazama primarnog tumora. U Rusiji i zemljama u razvoju rak ove vrste je na prvom mjestu (među ženama). Histološke inačice zloćudnog tumora naznačene lokalizacije: karcinom skvamoznih stanica (80% slučajeva), adenokarcinom (10%), slabo diferencirani tip (10%). Ostale opcije čine oko 1%.

S dužnom pažnjom prema vlastitom zdravlju, rak maternice 4. stupnja može se spriječiti: onkologija ove vrste ima izraženo prekancerozno razdoblje, obično dugu, dobro definiranu etiologiju (krivac za razvoj procesa raka je onkogeni soj papiloma virusa), dijagnoza nije problem.

Klasifikacija razvijenog malignog procesa

Rak vrata maternice stadij 4 karakteriziraju dvije kliničke varijante:

  • IVA ili T4a. Tumor je znatne veličine, infiltrativno raste zahvatajući okolne anatomske strukture. Izlaz iz procesa izvan granica male zdjelice nije zabilježen.
  • IVB, T4b. Obrazovanje bilo koje veličine, ima metastaze u organima i limfnim čvorovima (udaljene). Rak vrata maternice s metastazama u 4. fazi ima najmanje povoljnu prognozu, što se objašnjava stvaranjem sekundarnih tumorskih formacija.

Klinička slika

Zanemarena bolest ima izražene manifestacije:

  • Sindrom boli intenzivne prirode.
  • Dizurija. Poremećaj procesa pražnjenja mjehura.
  • Poteškoće s obavljanjem nužde.
  • Pojava krvarenja iz genitalnog trakta, koja nije povezana s menstrualnim ciklusom (i u reproduktivnoj dobi i u menopauzi).
  • Prozirni vodenasti iscjedak iz genitalnog trakta, s razvojem bakterijske lezije - mutno, oštrog trulog mirisa.
  • Moguće je stvaranje fistula (vaginalno-mokraćnih, vaginalnih).
  • Oticanje lokalizirano na jednoj strani.
  • Palpacijom se otkrivaju promijenjeni limfni čvorovi.

Bolest može dati žarišne simptome na mjestu žarišta sekundarnog tumora. Obrazovanje metastazira na plućima, jetri, pleuri, mozgu.

Dijagnostika i inscenacija procesa

Razlikovanje karcinoma vrata maternice u stupnju 4 provodi se na nekoliko načina. Najčešći je FIGO, temeljen na istraživačkim (kliničkim) podacima. Da bi se odredio stupanj razvoja bolesti, provodi se sljedeće:

  • Ginekološki pregled sa zrcalima.
  • Sistematski pregled.
  • Kiretaža cervikalnog kanala.
  • Pregled genitalnog trakta kolposkopom.
  • Cistoskopija
  • Histeroskopija.
  • Urografija.
  • Rentgenski pregled (kosti, prsa podliježu procjeni).

Morfološki pregled vjerojatno izmijenjenih tkiva prikazan je bez greške..

"Minimalni program" u dijagnozi karcinoma maternice 4. stupnja uključuje sljedeće studije:

  • Ispitivanje pacijenta zbog pritužbi, uzimanje anamneze.
  • Fizikalni, ginekološki pregled.
  • Dijagnostički pregled genitalnog trakta pomoću posebnog aparata-kolposkopa (kolposkopija).
  • Uzimanje tkiva za naknadnu morfološku procjenu.
  • Ultrazvuk.
  • Biokemija krvi (popis potrebnih pokazatelja određuje stručnjak), opći test krvi, analiza urina, koagulogram.
  • Elektrokardiografija.
  • Rentgenski pregled organa prsnog koša.

Ako je potrebno dublje ispitivanje, pokazat će se sljedeće:

  • Magnetska rezonancija zdjelice ili CT. Retroperitonealni prostor također je podložan procjeni. Dijagnostičkim mjerama određuje se dubina prodiranja tumora u tkivo (invazija). Snimanje magnetske rezonancije smatra se osjetljivijom i preciznijom metodom (omogućuje vam prepoznavanje rasprostranjenosti procesa). Dijagnostika se provodi pomoću kontrastnog sredstva.
  • Pozitro emisijska tomografija.

Laparoskopija se također radi u nekim slučajevima.

Prema nahođenju vodećeg stručnjaka za pacijente, mogu se propisati dodatne dijagnostičke metode:

  • Određivanje Rh faktora, krvne grupe.
  • Spirometrija (ispitivanje funkcije vanjskog disanja).
  • Ehokardiografija.
  • Određivanje specifičnih antitijela na HIV, hepatitis.
  • Procjena protoka krvi u žilama donjih ekstremiteta.

Moguće je kirurško postavljanje, slike uklonjenih tkiva podložne su istraživanju. S rakom vrata maternice u stadijumu 4, cerviks se mijenja, stoga diferencijalna dijagnoza ne predstavlja probleme (što se ne može reći o ranim fazama formiranja formacija).

Terapija

Tumor karcinoma stadija 4 vrlo je raširen, stoga je liječenje radikalno. Stadij IVA uključuje exenteraciju zdjelice (potpuno uklanjanje zdjeličnih organa). Pogotovo ako postoje fistule.

To je sakatni postupak koji produžava život pacijenta. Operacija nije kontraindikacija za zračenje i kemoterapiju. Kompleksna terapija. Propisani su pripravci od platine (cisplatin u dozi od 40 mg po m2), indicirana je radikalna terapija zračenjem (85-90 Gy, trajanje - oko 6-8 tjedana).

Ako postoji rak 4. stupnja s metastazama, provodi se sustavna kemoterapija lijekovima spojeva platine i radioterapija prema individualnom planu. To je obično palijativna skrb. Ne možete računati da ćete se riješiti bolesti.

Učinkovitost terapijskih metoda potvrđuje se MRI / CT dijagnostikom u svakoj fazi. Razvijena onkologija predmetne lokalizacije složen je problem, a rješava se naporima liječnika različitih specijalnosti: radiologa, onkologa, kemoterapeuta..

Prognoza napredne onkologije

Kakva je prognoza i koliko je očekivan životni vijek s takvom dijagnozom? Odgovore na ova pitanja određuju mnogi čimbenici. Glavni prognostički čimbenici:

  • Prisutnost ili odsutnost sekundarnih žarišta u regionalnim limfnim čvorovima, broj zahvaćenih limfnih čvorova.
  • "Ponašanje" tumora.
  • Stupanj diferencijacije stanica stvaranja (koliko su promijenjene u usporedbi s normalnim).
  • Histološki tip.
  • Dimenzije obrazovanja.
  • Stupanj invazije (klijanje u okolno tkivo).
  • Prisutnost ili odsutnost udaljenih žarišta tumora.

U svakom slučaju, očekivano trajanje života kod raka vrata maternice je minimalno. Prognoza karcinoma vrata maternice u stadijumu 4 s metastazama je još gora.

Medijan stope preživljavanja je 3-7 mjeseci (prosječni pokazatelj očekivanog života pacijenata s dijagnosticiranim uznapredovalim karcinomom). Maksimalno moguće razdoblje je 2 godine. Uzroci smrti: daljnje napredovanje bolesti, zatajenje više organa itd..

Prevencija onkološkog procesa

Sve preventivne mjere mogu se podijeliti u tri skupine.

Primarne aktivnosti

Sastoje se u cijepljenju protiv sojeva humanog papiloma virusa s visokim onkogenim potencijalom. Trgovačka imena cjepiva: Cervarix i Gardasil. Budući da je etiologija procesa dobro poznata, takav će događaj značajno smanjiti rizik od razvoja tumora u budućnosti. Lijek se ubrizgava intramuskularno, u rame ili bedro tri puta. S razmakom od 1,5-4 mjeseca (ovisno o određenom proizvodu). Cijepljenje se u većini slučajeva podnosi bez komplikacija. Ne biste se trebali bojati virusnog poraza.

Sekundarne djelatnosti

Sustavni probir. Besplatno. Trebate redovito kontaktirati ginekologa radi rane dijagnoze patoloških stanja. Bolest je moguće "uhvatiti" sustavnim posjetom liječniku u prekanceroznoj fazi. Procjena prisutnosti ili odsutnosti cervikalne neoplazije provodi se pomoću Papa testa (ili PAP razmaza). Citološki bris otkriva broj atipičnih stanica u uzorku (Papanicolaouova klasifikacija uključuje 5 klasa: od potpune odsutnosti promijenjenih stanica do značajnog broja). Interval studija - 5 godina.

Mjere tercijarne prevencije

Nakon već provedene terapije protiv raka. Lijekovi su propisani za obnavljanje imunološkog sustava (vitaminski kompleksi i antioksidanti). Prikazana je punopravna pojačana prehrana s dovoljnom količinom proteina, prestanak pušenja, konzumacija alkohola. Također je važno redovito pregledavati onkologa i propisane dijagnostičke postupke.
Teško je preskočiti ranu fazu razvoja tumora ako pacijent redovito prolazi preventivni pregled kod ginekologa. Važno je pratiti svoje zdravlje i redovito posjećivati ​​liječnika radi rane dijagnoze..

Rak vrata maternice u 4. fazi

Povijest tijeka bolesti, nasljedna predispozicija, prisutnost komplikacija i popratnih bolesti te mnogi drugi čimbenici utječu na stopu preživljavanja dijagnosticiranog karcinoma koji pripada 4. razredu razreda A i B. Ovisno o općem stanju tijela, tumor se može razviti u kritično stanje u razdoblju od jedne do 4 godine..

Općenito, podaci medicinske statistike ukazuju na velike šanse za sprječavanje napredovanja rasta zloćudnih stanica, kao i na pojavu recidiva stadija 1 - 2. Vjerojatnost izlječenja nakon faze 3 teži nuli. Kvaliteta, očekivano trajanje života ovisi o vanjskim čimbenicima i unutarnjim pokazateljima ženskog zdravlja.

Simptomi karcinoma vrata maternice u 4. fazi

Suvremena razina medicine omogućuje dijagnosticiranje, provođenje učinkovitog liječenja malignih tumora, počevši od embrionalnog stanja. U pravilu je profesionalni liječnik u stanju otkriti rak zdjeličnih organa čak i bez posebne opreme, testova već u stupnju 2, kada je bolest još uvijek podložna učinkovitoj terapiji.

Posljednji 4. stupanj širenja tumora karakterizira prodor malignih stanica u tkiva obližnjih organa genitourinarnog sustava. U ovom slučaju možemo govoriti samo o zdravstvenim postupcima..

Statistika morbiditeta pokazuje da je u gotovo polovici slučajeva otkrivanja bolest već dosegla 3. - 4. stupanj. Žene ne vide nikakve simptome, promjene, ne osjećaju anksioznost koja bi mogla signalizirati prisutnost patologija. Pojava patologije odvija se praktički bez simptoma, koji se možda ni na koji način ne manifestiraju.

Još jedan čimbenik kasne dijagnoze raka je zanemarivanje periodičnih pregleda u ginekološkom uredu. U samo nekoliko godina stanice raka mogu proći kroz nekoliko faza brzog rasta i doseći kritične pokazatelje ako se liječenje primjenjuje samo palijativno, odnosno samo da bi se održalo normalno funkcioniranje vitalnih sustava tijela.

Također treba razlikovati nekoliko podtipova raka vrata maternice. U klasi A propisano je zračenje tijela kako bi se ubile stanice s negativnim djelovanjem. S Bsubspeciesom je nemoguće potpuno se riješiti tumora.

U posljednjoj fazi uočavaju se sljedeći simptomi koji su karakteristični za drugi razred razreda 4:

  • Iscjedak iz rodnice s nečistoćama krvi, javlja se ozbiljno krvarenje, što dovodi do značajnog gubitka krvi;
  • Sindrom boli u donjem dijelu leđa, lumbalnom dijelu, sakralnim regijama;
  • Bjelkasti iscjedak s oštrim, neugodnim, trulim mirisom;
  • Kršenje mokrenja, mokraćnog mjehura, debelog crijeva;
  • Brzi gubitak težine;
  • Groznica, upala limfnih čvorova;
  • Pojava edema donjih ekstremiteta.

Ponekad širenje raka u zdjeličnim organima može utjecati na funkcioniranje dišnog sustava, probavnog sustava, funkcioniranje jetre, bubrega i strukturu koštanog tkiva. Neizravni znakovi bolesti često su žutica, iskašljavanje krvi.

Da bi se dijagnosticiralo širenje bolesti, propisuje se sveobuhvatan pregled epitelnih stanica. Uz opći ispit, imenuju se:

  • Citološki razmaz,
  • Ultrazvučni pregled,
  • Koloskopija,
  • biopsija tkiva,
  • Računalna tomografija unutarnjih organa.

Očekivano trajanje života karcinoma vrata maternice 4

Nemoguće je dati točan pojam, jer će to ovisiti o individualnim karakteristikama ženskog tijela, načinu života, sposobnosti stanica da se odupru, prevalenciji bolesti, u kojoj je fazi propisano liječenje.

U prosjeku možemo reći da se stopa preživljavanja s dijagnozom raka kreće od 44 do 85%. Ako se nakon izvršenih kirurških manipulacija pronađe ponovljeni razvoj, tada s povoljnim ishodom terapije zračenjem 25% ima priliku spasiti život. U slučaju ozbiljnih kršenja rada unutarnjih organa i širenja metastaza u susjednim tkivima, petogodišnja stopa preživljavanja očuvana je u 10%. Stvaranje sarkoma smanjuje ove pokazatelje za polovicu.

Treba napomenuti očitu činjenicu da što je ranije utvrđeno kršenje normalnog funkcioniranja reproduktivnog sustava, to je veća šansa za uspješno liječenje. Stoga je potrebno poštivati ​​sve potrebne propise liječnika, podvrgnuti se preventivnim pregledima, voditi brigu o svom zdravlju.

Čak i s dijagnosticiranim karcinomom stupnja 4, žene nastavljaju voditi svoj normalan život. Budući da su moderne metode liječenja i terapije u stanju se nositi sa simptomima boli i negativnim manifestacijama bolesti.

Sve o karcinomu vrata maternice 4 (četvrti)

Rak vrata maternice (rak vrata maternice, rak vrata maternice) najčešći je i najagresivniji maligni tumor ženskih genitalija.

Na Zemlji oko 300 000 žena i dalje umire od ove bolesti svake godine. Vodeće svjetske klinike aktivno rade na poboljšanju metoda borbe protiv raka vrata maternice.

Što je novo u liječenju karcinoma vrata maternice u fazi 4? Kakva je prognoza očekivanog trajanja života u kasnoj fazi uznapredovalog malignog procesa?

  1. Rak vrata maternice - opće informacije
  2. Inscenacija. Značajke 4a i 4b stadija raka vrata maternice
  3. Koliko dugo živite s rakom vrata maternice u fazi 4? Što određuje prognozu?
  4. Simptomi
  5. Uzroci kasne dijagnoze raka vrata maternice
  6. Dijagnostika, vrijednost imunohistokemijskog indeksa Ki-67
  7. Liječenje
  8. Učinite operaciju, kada i što?
  9. Ciljana terapija raka - što je to?
  10. Invaliditet

Ono što se zna o bolesti?

Rak vrata maternice (ICD-10 kod: C53) epitelni je maligni tumor. Počinje rasti na sluzničkoj površini vrata maternice ili u kanalu vrata maternice iz transformiranih (atipičnih) stanica pokrovnog ili žljezdanog epitela.

Ključni uzrok intraepitelne maligne transformacije je učinak onkogenog humanog papiloma virusa (HPV 16.18 i neke druge vrste) na stanice.

Mjesto vrata maternice. Odakle potječe rak vrata maternice?

Pročitajte više o fazama razvoja, dijagnozi, simptomima i suvremenim metodama liječenja ranih oblika ove bolesti: Rak vrata maternice - prvi znakovi, manifestacije i simptomi. Kako odrediti?

Faze raka vrata maternice

Da bi se opisala težina tumorskog procesa u slučaju raka vrata maternice, koriste se TNM standardi za klasifikaciju svih zloćudnih novotvorina i posebni FIGO sustav (usvojen 2009. godine za specifično opisivanje raka vrata maternice)..

Rak vrata maternice u 1. fazi - označen s I ili T1N0M0.
U ovoj se fazi primarni tumor (T1) nalazi isključivo unutar cerviksa, vrlo rijetko zahvaća regionalne limfne čvorove (N0), ne metastazira (M0) u druge organe.
Pročitajte više: Faza 1 (prvi) rak vrata maternice - prognoza, liječenje, simptomi

Rak vrata maternice u fazi 2 (II ili T2N0M0) prolazi s minimalnim oštećenjem limfnog sustava (N0-1), bez metastaza (M0). Ali primarni je tumor već prilično velik: raste iz vrata maternice u rodnicu, na tijelo maternice i u peri-materničko vezivno tkivo.
Pročitajte više: Faza 2 (drugi) rak vrata maternice - prognoza, liječenje i simptomi

Rak vrata maternice u trećoj fazi (III ili T3N01M0) - lokalno uznapredovali tumor aktivno metastazira u regionalne limfne čvorove (N1-2), zahvaća gotovo cijelu vaginalnu cijev i / ili izrasta u tkiva koja okružuju maternicu do zidova male zdjelice.
Pročitajte više: Faza 3 (treća) karcinoma vrata maternice - koliko žive nakon liječenja

Značajke 4. stupnja

Faza 4
(autor FIGO)
Faza 4
(TNM)
Opis
IVA
ili
Faza 4a
T4 N1-2M0Tumor se infiltrira izvan vrata maternice i tijela maternice, zahvatajući susjedne organe i tkiva na svom putu, uključujući: mjehur i rektum.
Pogođeni limfni čvorovi zdjelice (N1-2).
Metastaze tumora izvan zdjelice u fazi IVA još nisu otkrivene (M0).
IVV
ili
4b faza
T bilo koji N bilo koji M1U uznapredovalom stadiju IVB, veličina primarnog tumora nije presudna (područje primarne lezije može odgovarati T4 ili T1, T2, T3).
Odlučujuća činjenica ovdje je širenje tumora kroz limfni i krvožilni sustav izvan male zdjelice uz stvaranje sekundarnih žarišta - metastaza (M1) *

* Gdje su metastaze karcinoma vrata maternice u fazi 4:
- češće: u ingvinalnim, retroperitonealnim, para-aortnim, supraklavikularnim limfnim čvorovima, označeno s: M1 (lim)
- u pluća i / ili pleuru: M1 (pul) i / ili M1 (ple)
- u jetri: M1 (hep)
- u kosti i / ili koštanoj srži: M1 (oss) i / ili M1 (mar)
- u jajnike i jajovode, bilo koji drugi organ M1 (oth)
- u rijetkim slučajevima: u mozak M1 (grudnjak).

Rak vrata maternice stadij 4a i 4b Povratak na sadržaj

Koliko dugo žive s rakom vrata maternice u fazi 4

Preživljavanje u terminalnoj fazi raka vrata maternice uvelike ovisi o karakteristikama pacijentovog tijela i svojstvima tumora.

Za predviđanje očekivanog trajanja života kod raka vrata maternice
Prognoza u 4 faze izrađuje se pojedinačno

Prema statistikama, pacijenti s dijagnozom karcinoma vrata maternice 4. stupnja žive više od 5 godina
7-12 žena od 100 (petogodišnja stopa preživljavanja približno 7-12%)

Dvogodišnja stopa preživljavanja u fazi IVB ne prelazi 11%, tj
od 100 žena, samo 11 živi dulje od 2 godine.

Pogoršava prognozu:
- prisutnost metastaza (stadij IVB)
- histološki tip tumora: adenokarcinom
- slabo diferencirani tumor: G 3-4
- visok proliferativni indeks rasta tumora: Ki-67 više od 50%.

Simptomi karcinoma vrata maternice u 4. fazi

  • Krvarenja iz genitalnog trakta druge prirode:
    - kontakt (tijekom odnosa, dizanja utega, defekacije, ginekološkog pregleda itd.)
    - spontano, povezano ili nije povezano s menstrualnim ciklusom
    - uočavanje nakon menopauze
  • Patološka leukoreja (iscjedak iz genitalnog trakta):
    - krvavo, krvavo
    - krvava s neugodnim mirisom
    - gnojna krv pomiješana s neugodnim mirisom
  • Bol u karcinomu vrata maternice 4:
    - donji dio trbuha
    - u donjem dijelu leđa
    - u predjelu križnice
    - u rektalnom području
    - bol može zračiti u prepone, stražnjicu, bedro
    - bolovi u kostima (s metastazama u kostima)
    - metastatska bol (boli na mjestu lokalizacije sekundarnog žarišta tumora)
  • S metastatskim lezijama zdjeličnih i ingvinalnih limfnih čvorova:
    - trajni edemi nogu (jedan ili obje)
  • Kada se rak prebaci na mjehur:
    - česte nagone za mokrenjem
    - nepotpuno pražnjenje mjehura
    - trajni cistitis
    - krv u mokraći
    - mokraćno-rodna fistula
  • Kada ih stisne tumor uretera:
    - hidronefroza, pionefroza
    - uremija
  • Kada rak ode u rektum:
    Stalni zatvor
    - sluz u izmetu
    - krv u stolici
    - fistula između rodnice i rektuma
  • S metastazama na jajnicima i / ili jetri:
    - ascites
  • S metastatskim lezijama limfnih čvorova, drugi unutarnji organi:
    - opipljivo povećanje limfnih čvorova
    - disfunkcija zahvaćenog organa
  • Simptomi opće opijenosti:
    - slabost, loše zdravlje, oštar slom
    - mučnina, gubitak apetita, gubitak kilograma
    - ne uvijek: produljeno povišenje tjelesne temperature
Znakovi raka vrata maternice

Razlozi za kasnu dijagnozu

Zašto se u vrijeme početnog otkrivanja u oko 30-40% bolesnika s karcinomom vrata maternice već nalazi u naprednim 3-4 stadija koji se slabo mogu liječiti?

Glavni razlozi kasne dijagnoze raka vrata maternice

  • Nedostatak popularizacije i organizacije probira vrata maternice za rak vrata maternice
  • Lažno negativan rezultat PAP testa (u 20% slučajeva stanični sastav citograma ne odražava prisutnost zloćudnog procesa)
  • Loša obuka i / ili nedovoljna onkološka budnost opstetričara-ginekologa
  • Inicijalne dijagnostičke pogreške i naknadno pogrešno liječenje
  • Nemarni odnos žene prema vlastitom zdravlju (neredoviti, izuzetno rijetki posjeti ginekologu, ignoriranje preporuka liječnika, slaba svijest o bolesti i / ili podcjenjivanje težine njenog stanja...)
  • Nizak socijalno-ekonomski životni standard pacijenta

Jedini način da se "ne dovedete" do uznapredovalog karcinoma je redoviti, barem jednom u 6-12 mjeseci, preventivni pregled kvalificiranog ginekologa.

Metode dijagnosticiranja karcinoma vrata maternice 4

Rektovaginalni pregled i pregled "na stolici" izvode se pomoću ginekološkog "zrcala" i / ili optičkog kolposkopa.

Kod uznapredovalog karcinoma, početni pregled lako otkriva karakteristične promjene na vratu maternice.

Citološki pregled razmaza s površine vrata maternice i cervikalnog kanala (ekto- i endocerviks).

Histološka provjera dijagnoze

Konačna dijagnoza raka vrata maternice mora se potvrditi histološkim pregledom uzorka tumorskog tkiva.

Histologija - proučavanje strukture tkiva pod mikroskopom - presudna metoda za dijagnosticiranje bilo kojeg tumora.

Nemoguće je nedvosmisleno utvrditi dijagnozu raka vrata maternice bez histološke analize.

Biomaterijal (uzorak tkiva sumnjivog na karcinom) za histološki pregled dobiva se biopsijom noža, po potrebi se vrši dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala.

Ovo je moderna tehnika za razjašnjavanje dijagnoze malignih novotvorina..

Imunohistokemijska analiza uzorka biopsije (ili uzorka tkiva uklonjenog tijekom volumetrijske operacije) nadopunjuje, ali ne zamjenjuje, histologiju.

Rezultati imunohistokemije određuju "biološki portret" tumora:
- stupanj G (G1-niskog stupnja, s dobrom prognozom; G2- umjereno maligni; G3-4 - vrlo maligni, loša prognoza)
- pripadnost tkivu (u slučaju nediferenciranih i / ili metastatskih tumora)
- osjetljivost tumora na zračenje, hormone i / ili kemoterapiju (za odabir optimalne taktike liječenja)
- stupanj agresivnosti tumora (Ki-67)
- i tako dalje.

Proliferativni indeks Ki-67 - što je to?
Ovo je pokazatelj aktivnosti (brzine rasta i širenja) tumora, točnije, indeksa brzine reprodukcije (mitotske diobe) malignih stanica.

Što je indeks Ki-67 veći, to se tumor ponaša agresivnije, prognoza je lošija.

Vrijednost Ki-67 sugerira koliko je tumor osjetljiv na liječenje..

Ako se nakon tečaja zračenja i / ili kemoterapije razina Ki-67 smanji, možemo se nadati kliničkoj remisiji bolesti..

Predviđanje preživljavanja bez bolesti indeksom Ki-67

(V.L. Vinokurov i sur., 2008)

Indeks proliferativne aktivnosti (za pločasti stanični karcinom vrata maternice)Očekivano trajanje života nakon liječenja zračenjem
Ki-67 ‹50%80 mjeseci
Ki-67 ›50%47 mjeseci

Ehografija (ultrazvuk) i doppler sonografija (ultrazvuk žila) zdjeličnog područja, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora rade se radi otkrivanja znakova širenja malignog procesa izvan vrata maternice.

Za procjenu metastaza u tumoru provodi se ultrazvuk ingvinalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Kontrastna magnetska rezonancija male zdjelice i trbušne šupljine procjenjuje dubinu invazije tumora u peri-materničko tkivo i susjedne organe, otkriva metastaze tumora u udaljenim organima i kostima.

PET ili PET-CT, PET-MRI

Visoko informativna (nažalost, ne uvijek dostupna) metoda za otkrivanje invazije i metastaza raka vrata maternice je pozitronska emisijska tomografija.

Hibridni aparat za simultanu emisiju pozitrona i magnetsku rezonancu (PET-MRI) Dodatne studije

Za procjenu prevalencije i prepoznavanje sekundarnih žarišta tumora, za planiranje optimalne taktike liječenja prema indikacijama, provodi se sljedeće:

  • Rentgen prsnog koša
  • Urografija
  • Cistoskopija
  • Rektosigmoskopija
  • Scintigrafija bubrega
  • Scintigrafija i radiografija kostura
  • MRI mozga
  • i tako dalje.
Povratak na sadržaj

Faza 4 Liječenje raka vrata maternice

Ciljevi liječenja naprednog uznapredovalog karcinoma:
- postizanje djelomične remisije bolesti
- provođenje adekvatnog ublažavanja boli, simptomatskog liječenja
- optimalno održavanje svih tjelesnih funkcija
- poboljšanje tjelesnog i psiho-emocionalnog stanja, poboljšanje kvalitete i trajanja života pacijenta

Kemoterapija

Daljinska radioterapija raka vrata maternice IVA stupnja provodi se prema individualnom planu, uzimajući u obzir sve indikacije, kontraindikacije i opće stanje pacijenta.

Moderna 3D-konformna terapija zračenjem (3D-CRT) daje dobre rezultate. Najnovija oprema omogućuje vam transformiranje i usmjeravanje zraka zračenja na zone tumora, smanjujući izloženost zračenju zdravim tkivima.

Suvremena instalacija (linearni akcelerator) za trodimenzionalnu konformnu terapiju zračenjem

Istodobno s zračenjem, pacijent prima kemoterapiju (Cisplatin + drugi)

Kemoterapijski lijekovi za rak vrata maternice
(koristi se u kombinaciji):
Cisplatin
Karboplatin
Irinotekan
Ifosfamid
5-fluorouracil
Metotreksat
Paklitaksel
Doksorubicin
Ciklofosfamid
Gemcitabin

Nakon završetka kemoterapijskog liječenja moguće je propisati potpornu (adjuvantnu) kemoterapiju prema individualnom planu i simptomatsko palijativno liječenje.

Trebam li operaciju zbog karcinoma vrata maternice u 4. fazi?

Standardna operacija karcinoma vrata maternice 4. stupnja je djelomična ili potpuna eksenteracija zdjelice.

Takve operacije rijetko služe kao alternativa kemoterapijskom liječenju u primarnih bolesnika sa stadijom 4A ako se tumor nije proširio na stijenku zdjelice.

Što je djelomično exenteration zdjelice?

Ovo je ginekološka operacija tipa 5, tijekom koje se uklanjaju:
- tijelo i vrat maternice (sa ili bez dodataka)
- područje rodnice
- parametar (sve peri-maternično tkivo s regionalnim limfnim čvorovima)
- završni (krajnji) dio uretera
- i / ili područje mjehura
- i / ili dio debelog crijeva

Što je totalna exenteracija zdjelice?

Ovo je obimna, sakatna, ali produžavajuća operacija koja uklanja:
- tijelo i vrat maternice (sa ili bez dodataka)
- parametar s regionalnim limfnim čvorovima
- rodnica
- mjehur
- rektum

Kada je moguća operacija?

(indikacije za exenteraciju):

  • Primarni pacijent sa stadijom 4A (bez tumorske lezije zidova zdjelice)
  • Fistule (vezikovaginalne ili rektovaginalne)
  • Neučinkovitost provedene kemoterapijske terapije
  • Izolirani rekurentni tumor u maloj zdjelici
Kontraindikacije za operaciju eksenteracije
  • Jednostrani edem donjeg ekstremiteta (edem jedne noge)
  • Išijas
  • Ureteralni blok (hidronefroza)

Trijada ovih simptoma ukazuje na rast karcinoma na stijenkama male zdjelice (tumor je neoperabilan).

Trenutno se, kada se poboljšava terapija zračenjem, rijetko koristi exenteracija zdjelice za liječenje raka vrata maternice..

Liječenje raka vrata maternice IV. Stadij

U kasnoj fazi bolesti već postoje udaljene metastaze - sekundarna žarišta tumora u raznim organima.

Glavno liječenje raka vrata maternice IV stadija je intravenska sistemska kemoterapija uz obvezno uključivanje lijekova koji sadrže platinu (Cisplatin + drugi) i simptomatsko palijativno liječenje.

U nekim se slučajevima zračenje provodi prema individualnom planu..

Ciljana terapija

Ciljana (od: target - target) ili molekularno ciljana terapija malignih tumora novi je, vrlo perspektivan smjer liječenja lijekova uznapredovalih (naprednih) oblika raka vrata maternice.

Načelo ciljane terapije je ciljano blokiranje niza receptorskih proteina smještenih na površini stanice raka odgovornih za prehranu, aktivni rast i metastaze tumora.

Očekivani učinci ciljane terapije:
- povećanje osjetljivosti tumora na zračenje i kemoterapiju (što značajno poboljšava učinkovitost liječenja)
- postizanje dugotrajne remisije nakon liječenja
- poboljšana prognoza preživljavanja bez bolesti.

/ uključeno u sistemski režim kemoterapije /

Trgovački nazivDjelatna tvarOpis
Tarceva®ErlotinibBlokira tiroksin kinazu - područje epidermalnog faktora rasta (EGFR).
Inhibira rast i / ili dovodi do smrti klona tumorskih stanica.
IressaGefitinibKompetitivno veže tiroksin kinazu - regiju epidermalnog faktora rasta (EGFR).
Zaustavlja razmnožavanje i aktivira prirodnu smrt stanica karcinoma.
NexavarSorafenibSnažni inhibitor unutarstaničnih kinaza.
Ometa prehranu i inhibira rast tumorskih metastaza.
ErbituxCetuksimabHimerna monoklonska protutijela IgG1.
Suzbija rast i metastaze tumora.
AvastinBevacizumabRekombinantno humanizirano monoklonsko antitijelo, EGFR inhibitor.
Suzbija prehranu i rast tumora.

Daljnje proučavanje, poboljšanje i široko uvođenje ciljanih i višeciljnih lijekova u medicinsku praksu pruža stvarnu priliku za uspješno liječenje pacijenata s uznapredovalim rakom vrata maternice 3-4.

Faza 4 Invaliditet raka vrata maternice

Rak vrata maternice u četvrtoj fazi uključuje dugotrajno liječenje i smanjenje kvalitete života. Stoga je pacijent raspoređen u skupinu 2 s invaliditetom.

Ako je pacijentu potrebna stalna njega s vanjskom pomoći ili ako je prepoznata kao neizlječiva - određuje se 1 skupina invaliditeta.