Rak pluća u 4. fazi s metastazama

Myoma

Rak pluća jedna je od najčešćih vrsta karcinoma. U razvijenim zemljama vodi ne samo po učestalosti pojavljivanja, već i po broju smrtnih slučajeva. Raširena pojava ove bolesti posljedica je činjenice da su među glavnim uzrocima pojave pušenje duhana, život u lošim uvjetima okoliša i rad u opasnim poduzećima. Liječenje je komplicirano činjenicom da u plućima nema bolnih živčanih završetaka i pacijent možda dugo neće osjećati simptome koji bi ga zaista upozorili ili ih zbuniti sa simptomima drugih bolesti dišnog sustava i baviti se samoliječenjem. Stoga se ova vrsta onkologije često određuje tek u kasnijim fazama..

Sadržaj

Kako se razvija rak pluća

Rak pluća može biti središnji i periferni, kao i medijastinalni i diseminirani. Ova se klasifikacija temelji na lokalizaciji primarnog fokusa bolesti. Unutar njega, njegov tijek i vrijeme pojave prvih simptoma ovise o obliku onkologije..

Središnji oblik. Uključuje onkologiju koja se razvija u velikim bronhima: glavnom, srednjem, lobarnom, segmentnom i subsegmentarnom. Karakterizira ga stvaranje maloćelijskog i skvamoznog tumora. Prvi simptomi su:

  • suhi kašalj koji ne prolazi ni nekoliko tjedana; suhi kašalj koji ne prolazi ni nekoliko tjedana;
  • promukli glas;
  • zvukovi zviždanja prilikom disanja;
  • periodična ili suptilna bol u prsima.

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, pacijent treba potražiti liječnika radi testiranja. Identificirati onkologiju pomoći će:

  • fluorografija (ali u ranim fazama onkološki tumor može izgledati slično drugim bolestima dišnog sustava);
  • računalna tomografija prsnog koša;
  • PET-CT.

Da bi se potvrdila dijagnoza, mogu se koristiti sljedeće:

  • bronhoskopija (za proučavanje bronhija zbog prisutnosti novotvorina);
  • biopsija tumora, ako je vidljiv na traheobronhijalnom stablu (kako bi se utvrdio stupanj malignosti);
  • transtorakalna punkcija, ako tumor nije središnji, već periferni.

Periferni oblik Ova vrsta onkologije razvija se iz epitela manjih bronha ili je lokalizirana u staničnom parenhimu, raste u debljini plućnog tkiva. Opasnost je u tome što simptome pokazuje puno kasnije od raka bronha. Tumor može narasti do velike veličine bez pokazivanja simptoma. Mnogi pacijenti ne prolaze preventivne preglede, pa čak i odbijaju liječenje, navodeći odsutnost opipljivih manifestacija bolesti. Često se takav tumor otkrije slučajno tijekom pregleda ili kada se pojave ozbiljniji simptomi..

Medijastinalni oblik Karakteriziran je višestrukim metastatskim lezijama limfnih čvorova medijastinuma, u kojima se ne otkriva lokalizacija tumora u plućima.

Diseminirani oblik (primarna karcinomatoza). To uključuje višestruke lezije pluća bez utvrđene lokalizacije primarnog tumora u drugim organima. Više od polovice karcinoma javlja se u desnom pluću, uglavnom u gornjem dijelu režnja.

Klasifikacija po fazama

U domaćoj onkologiji postoje 4 faze aktivnog tijeka bolesti, koje se tiču ​​samo raka nemalih stanica. Njihovo trajanje je vrlo individualno u svakom pojedinačnom slučaju, a određuju se kliničkom slikom, koja se promatra kroz niz pregleda. Ova klasifikacija uzima u obzir rane oblike raka. Četiri aktivne faze prethode još dvije:

  • latentna, tijekom koje se prisutnost stanica raka može utvrditi samo analizom ispljuvka ili vode dobivenih kao rezultat bronhoskopije;
  • nula (neinvazivni rak), kada se tumorske stanice otkrivaju samo u unutarnjoj sluznici pluća.

U velikoj većini slučajeva rani rak se ne dijagnosticira.

Prva razina. Podijeljen je u dvije faze:

  • prvo, tumor raste u unutarnja tkiva pluća, dosežući veličine do 3 cm, dok je okružen zdravim tkivom, ne utječe na bronhije i limfne čvorove;
  • tada može narasti u pleuru i bronhije, prelazeći veličinu od 3 cm.

Druga faza. Ovdje se pojavljuju izraženiji simptomi:

  • dispneja;
  • zvukovi i zviždanje prilikom disanja;
  • kašalj s krvlju u ispljuvku, hemoptiza;
  • bol u prsima.

U tom slučaju, sam tumor može biti unutar 5-7 cm bez utjecaja na limfne čvorove ili metastaza u njima, kao i na pleuru i srčanu membranu, ali ne smije prelaziti 5 cm.

Treća faza. Tumor zahvaća limfne čvorove, pleuru i stijenku prsnog koša. Metastaze se šire dalje: u dušnik, krvne žile, jednjak, kičmeni stup, ključnu kost i srce. Teškoće u disanju. Tumor je veći od 7 cm.

Faza četvrta. Krajnji je i poprima neizlječiv oblik. Tumor se proteže izvan pluća, širi se na susjedne organe. Metastaze su opsežne i imaju udaljenu lokalizaciju. Pleuritis, perikarditis se spaja - odvojeno ili zajedno. Metastaze se javljaju limfogenim (kroz limfne žile) i hematogenim (kroz krvne žile) putovima. Sve se kliničke manifestacije znatno povećavaju. Među primarnim (lokalnim) manifestacijama uočljivo je da:

  • kašalj postaje iscrpljujući;
  • dodaje se ispljuvak karakteristične grimizne boje, sličan konzistenciji želea, može sadržavati i gnoj;
  • bolovi u prsima postaju intenzivniji.

Također se mogu jasno očitovati sekundarni simptomi uzrokovani metastazama:

  • poremećaji kardiovaskularnog sustava;
  • sindrom superiorne šuplje vene (zbog oslabljenog protoka krvi);
  • poteškoće s prolaskom hrane kroz jednjak;
  • poteškoće u govoru, gutanju;
  • mentalni poremećaji;
  • bolovi u drugim organima i udovima.

Opće se stanje također pogoršava, pa se stoga osjeća:

  • slabost, apatija, povećani umor;
  • značajan gubitak težine;
  • visoka temperatura;
  • i drugi.

Liječenje 4. faze

Ako pacijent ima rak pluća stadij 4 s metastazama na drugim organima, tada će glavni cilj njegovog liječenja biti ublažavanje njegovog stanja i povećanje očekivanog životnog vijeka. Na izbor režima liječenja utječu čimbenici prognoze koji se formiraju na temelju složenog pregleda korištenjem velikog broja tehnika. Budući da je stadij nepovratan, bit će palijativan; ovaj oblik raka ne može se u potpunosti izliječiti..

Ciljevi palijativne skrbi. Svi se pacijenti s karcinomom pluća u fazi 4 pitaju koliko dugo moraju živjeti. Suvremena medicina bori se za to da se na ovo pitanje daju najpozitivniji odgovori. U tu svrhu provodi se niz mjera usmjerenih na:

  • ublažiti simptome;
  • za smanjenje negativnih nuspojava terapije, lijekova;
  • povećati ukupni opstanak.

Opći pristup liječenju. Neki od postupaka koji u nekim slučajevima mogu dovesti do poboljšanja stanja i povećanja očekivanog trajanja života su:

  • radiofrekventna ablacija;
  • radioembolizacija;
  • kemoembolizacija;
  • uporaba monoklonskih antitijela;
  • pojedinačna cjepiva protiv tumora.

Standardi liječenja. Zračenje i kemoterapija najčešće se koriste u fazi 4. Trenutno je standard liječenja sustavna kemoterapija, koja povećava preživljenje u usporedbi sa simptomatskom terapijom. Postoji nekoliko mogućnosti sistemske terapije raka pluća, uključujući moderne:

  • citotoksična sredstva za kemoterapiju;
  • ciljani (usmjereni na određenu metu u tijelu) lijekovi;
  • lijekovi za imunoterapiju.

Zahvaljujući njima, liječenje je postalo više individualizirano, sada se može temeljiti na molekularnim i histološkim karakteristikama tumora. Zahvaljujući dostignućima suvremene znanosti i medicine, postalo je moguće identificirati mutacije pokretača, odnosno "vodeće" mutacije - one koje imaju izravan utjecaj na rast malignog tumora. To je omogućilo identificiranje pacijenata koji pozitivno reagiraju na ciljanu terapiju lijekovima. Ovaj je pristup primjenjiv čak iu liječenju starijih pacijenata koji imaju komorbiditete..

Početna sistemska terapija. Podaci se koriste za određivanje vektora:

  • o morfološkoj, molekularnoj i histološkoj prirodi tumora;
  • lokalizacija metastaza;
  • o općem stanju pacijenta;
  • o svim simptomatskim manifestacijama;
  • o prisutnosti identificiranih mutacija itd..

U ovoj fazi, sljedeće studije se mogu u početku ili ponoviti u raznim kombinacijama:

  • opće kliničko;
  • RTG (RTG prsnog koša u dvije projekcije, kontrastni pregled jednjaka, tomografija, zonografija, CT, MRI, PET-CT, fluoroskopija, dijagnostički pneumotoraks, angiografija, bronhografija);
  • citološki pregled ispljuvka nakon bronhoskopije;
  • korištenjem kirurških metoda (biopsija, punkcija, mediastinotomija, dijagnostička torakotomija, laparoskopija);
  • Ultrazvuk;
  • radionuklidne metode (skeniranje kostiju i drugih organa);
  • laboratorijsko određivanje tumorskih biljega itd..

Nadalje, mogu se odabrati kombinacije kemoterapije i bioloških lijekova, imunoterapije.

Kontrolni tretman. Tipično, početna kemoterapija lijekovima od platine traje 4 do 6 ciklusa. U toj količini terapija doseže maksimalni učinak, a ako nastavite 6 ili više ciklusa, to će dovesti do povećanja toksičnog učinka na tijelo. Studije pokazuju da najmanje 30% bolesnika s karcinomom pluća u fazi 4 koji napreduju nakon kemoterapije prve linije mogu biti kandidati za terapiju druge linije. Imenovanje drugog tečaja kemoterapije (ovaj put s lijekom "Doxacel") provodi se uzimajući u obzir:

  • opće stanje pacijenta;
  • tijek prethodnog liječenja;
  • molekularno stanje tumora.

U nekim slučajevima ovaj lijek pomaže smanjiti simptome i povećati očekivano trajanje života pacijenta u prosjeku za 3 mjeseca. I nakon prve i druge kemoterapije mogu se propisati imunobiološki i drugi prateći lijekovi.

Zašto su metastaze opasne? Metastaze u karcinomu pluća u 4. fazi su pojedinačne, pojedinačne (do 5 žarišta) i brojne. Sve zloćudne novotvorine u 4. fazi bolesti karakterizira velika gustoća, zbog koje nalikuju kamenu ili koštanom tkivu. Sposobni su izrasti zajedno u jednu novotvorinu, što negativno utječe na rad susjednih organa i opću prognozu. U bronhima metastaze stvaraju povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih mikroorganizama, narušavajući sterilnost zraka. Zbog toga može doći do stvaranja gnoja. Oštećenje i sabijanje organa u koje su nikle metastaze uzrokuje poremećaje u njihovoj funkciji, uključujući i kritične.

Liječenje. U tijelu pacijenta mogu postojati metastaze koje se mogu ukloniti ili liječiti stereotaktičnom terapijom zračenjem:

  • oligometastaze osjetljive na radiofrekventnu ablaciju;
  • novotvorine koje nastavljaju rasti u mozgu tijekom ciljane kemoterapije (obično zbog nedovoljne propusnosti krvno-moždane barijere).

U tom je slučaju poželjno resecirati ih ili provesti tečaj zračenja. Ako se otkriju metastaze u koštanim tkivima, provodi se dodatna prevencija patoloških prijeloma i sindroma boli, uključujući uz upotrebu bisfosfonata.

Izlaz

Trenutno su u tijeku istraživanja na polju onkologije usmjerena na pronalaženje novih lijekova, kao i identificiranje markera pomoću kojih će biti moguće predvidjeti odgovor pacijenta na planirano liječenje (prediktori). U posljednjem desetljeću, zahvaljujući takvim studijama, napravljen je znanstveni proboj u razumijevanju patologije karcinoma pluća, uključujući stadij 4. Zahvaljujući njemu pojavila se ciljana terapija - učinkovitija, čijom se primjenom smanjuje štetni učinak na zdrave stanice. Rak pluća u fazi 4 trenutno prolazi kroz palijativnu terapiju kako bi se olakšali simptomi i produžio život pacijenta.

Rak pluća u 4. fazi

Epitelno plućno tkivo, pod određenim uvjetima, osjetljivo je na maligne promjene u strukturi stanica. Ova se patologija u nizu onkoloških bolesti naziva rakom pluća. Razvoj procesa bolesti obično je podijeljen u četiri faze. Ovaj članak ističe pitanja povezana s rakom pluća u 4. fazi.

Rak respiratornog sustava: prognoza

Razne vrste dijagnostičkih mjera, ispitivanjem simptoma određenog razdoblja razvoja tumora, omogućuju liječnicima da predviđaju očekivani životni vijek pacijenta s fatalnom bolešću.

Prognoza za posljednje 4 faze raka pluća je razočaravajuća. Preporođene maligne stanice (metastaze), u ovoj se fazi bolesti šire, utječući na druge unutarnje organe osobe, cijelim tijelom. Bez obzira na to koliko se postupaka liječenja nastavlja, bez obzira na to koje se moderne tehnologije koriste, nakon opsežnog pregleda, liječnici utvrđuju prognozu sadašnjeg oblika bolesti s približnim životnim vijekom pacijenta.

Do danas je, prema svjedočenju onkologa, najbolji pokazatelj među pacijentima s rakom pluća petogodišnje preživljavanje. Ovo je odgovor na pitanje: koliko ljudi živi s karcinomom pluća u 4. fazi?

Čini deset posto ukupnog broja pacijenata kojima je dijagnosticiran sarkom 4. stupnja. Očekivano trajanje života, u ovom slučaju, izravno ovisi o izvođenju složenih postupaka liječenja koje je propisao liječnik oboljelima od te bolesti. Najgori scenarij prognoze za četvrtu fazu, koji su izrazili liječnici, je nastup smrtnog ishoda za nekoliko mjeseci.

Rak pluća 4. faze - simptomi

Posljednja faza oštećenja dišnog trakta, popraćena manifestacijom novih, prethodno zabilježenih simptoma u bolesnika:

  • oštar gubitak težine;
  • gubitak apetita (u nekim slučajevima, neuspjeh probavnog sustava, s širenjem metastaza u crijevnu regiju);
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), u plućima (pleuritis);
  • slabo zgrušavanje krvi;
  • popratne ozljede u obliku kompresijskih prijeloma.

Rak faze 4 karakterizira zatajenje jednog ili više organa, češće od drugih:

  • bubreg;
  • nadbubrežne žlijezde;
  • jetra.

Udaljene metastaze u ovom trenutku patologije mogu se oblikovati kao zloćudni tumor u kostima kostura, drugi, prethodno zdravi, pluća, u mozgu.

Neposredno prije smrti, ako osoba umre od karcinoma pluća u 4. fazi, a ne od nuspojava tijeka bolesti, na primjer, srčanog udara ili iscrpljenosti, moguće su dvije mogućnosti koje ukazuju na završnu fazu bolesti:

  • tjelesna temperatura raste do kritične. Agonija povezana s otežanim disanjem nakon nekoliko sati završava smrću pacijenta.
  • pacijent je uronjen u stanje sopora - gotovo u snu, s rijetkim bljeskovima svijesti, u kojem je osoba sposobna izgovoriti pojedine riječi bez razumijevanja njihova značenja. U tom stanju pacijent ostaje 15-20 sati prije smrti..

Liječenje u 4. fazi, s metastazama u raznim organima

Međutim, mora se reći da osim samoliječenja kod kuće, pacijent i njegova rodbina danas mogu računati na specijalizirane medicinske i socijalne ustanove koje vrše palijativnu skrb za smrtno bolesne. Medicinski centar koji prihvaća i pruža skrb za pacijente na kraju bolesti naziva se hospicij. Ovdje posebno obučeno osoblje u ove svrhe teškim bolesnicima osigurava ugodne uvjete..

Ambulantno i kućno liječenje za fazu 4 u osnovi je sredstvo protiv bolova koje je propisao liječnik.

Vrsta boli koju imaju ljudi s istom dijagnozom bolesti može se razlikovati u pogledu podrijetla, intenziteta i trajanja bolnih osjeta. Nakon što liječnik utvrdi vrstu i amplitudu boli, liječnik propisuje odgovarajući tijek lijekova. U nekim su slučajevima to narkotični analgetici:

  • paracetamol;
  • aspirin;
  • diklofenak, etodolac (u kombinaciji);
  • ibuprofen, naproksen, ketorolak (u kombinaciji);
  • ksefokam;
  • piroksikam;
  • meloksikam;
  • mefenamska kiselina.

Narkotički analgetici propisani za osobu oboljelu od raka mogu uključivati:

  • tramadol;
  • relanij;
  • sibazon.

Osim toga, ublažavanje jake boli provodi se injekcijama s različitim trajanjem. Ovisnost tijela o njima opterećena je odbacivanjem drugih lijekova protiv bolova i stalnom potrebom za povećanjem doziranja lijeka, što prijeti opasnošću od ovisnosti o drogama. Korištenje ovih analgetika strogo kontrolira liječnik:

  • Kodein;
  • Trimeperidin;
  • Buprenorfin;
  • Piritramid;
  • Fentonil;
  • Morfin.

Liječenje zloćudnog tumora respiratornih organa narodnim lijekovima

Nažalost, ne postoje statistike o izlječenju karcinoma pluća 4. stupnja tradicionalnom medicinom. Unatoč tome, recepti za domaće lijekove, upiti o prednostima i učinkovitosti raznih vrsta tinktura, domaći pripravci, danas se lako mogu pronaći na forumima posvećenim ovom pitanju i na Internetu..

  1. Alkoholna tinktura češnjaka. Jedan kilogram ribanog češnjaka prelije se s pola litre alkohola (70%), inzistira se dva tjedna na mjestu zaštićenom od svjetlosti, filtrira kroz gazu, uzima se prije jela:
    • 3 puta dnevno, po jedna kap;
    • svaki sljedeći dan doziranje se udvostručuje tijekom mjesec dana (slijedi pauza - 2 mjeseca);
  2. Biljka trputca, s medom. Sjeckani svježi listovi biljke, pomiješani s jednakom količinom meda. Prije jela upotrijebite:

  • jedna blagovaonica 4 puta dnevno (oprana vodom);
  • Infuzija celandina razrijedi se kipućom vodom (brzinom od: 1 žlica celandina u čaši kipuće vode). Ohladiti na sobnu temperaturu, konzumirati prije jela:
    • jedna žlica 3 puta dnevno - 2 tjedna;
    • dvije žlice 3 puta dnevno - 4 tjedna.
  • Rak pluća četvrte faze: simptomi, liječenje

    Rak pluća (LC) kolektivna je dijagnoza za maligne tumore različitog podrijetla, građe, kliničkog tijeka i prognoze porijeklom iz epitelnih stanica respiratornog trakta. Njegov drugi naziv je bronhogeni karcinom..

    Lokalizacija razlikuje:

    1. Središnji rak (javlja se u bronhima velikog i srednjeg kalibra).

    2. Periferni (dolazi iz bronhiola ili iz plućnog parenhima).

    Histološka struktura tumora vrlo je važna, budući da karcinomi različite strukture imaju različitu osjetljivost na jednu ili drugu metodu liječenja, a vrsta tumora u početku određuje prognozu.

    Trenutno onkolozi klasificiraju zloćudne novotvorine u plućima u dvije glavne skupine - rak pluća malih i nedrobnoćelijskih stanica (koji zauzvrat uključuje 5 različitih histoloških vrsta).

    Inačica s malim stanicama je možda najagresivniji tumor, stoga se izdvaja u zasebnu skupinu. Karakterizira ga izuzetno brz tijek, rane metastaze i loš ishod..

    Stvaranje metastaza

    RL raste iz epitela sluznice. Tada raste u zid bronha, u pleuru, krvne žile. S protokom limfe, stanice raka ulaze u limfne čvorove smještene oko bronha, medijastinalnih, supraklavikularnih i cervikalnih (ovo je limfogena metastaza) i drugih dijelova pluća. Tumor može napasti susjedne organe, stisnuti ih, proširiti na zid prsnog koša.

    Kad stanice stanice uđu u krvotok, prenose se kroz cijelo tijelo i stvaraju se probiri u drugim organima (ovo je hematogeni put metastaziranja). Rak pluća najčešće metastazira u jetru, kosti, mozak, nadbubrežne žlijezde, bubrege, rjeđe u druge organe.

    Postoji jedinstvena međunarodna klasifikacija malignih novotvorina prema TNM sustavu. T - širenje primarnog fokusa, N - poraz regionalnih (obližnjih) limfnih čvorova, M - prisutnost udaljenih metastaza.

    Četvrti stadij karcinoma pluća karakterizira kombinacija bilo kojeg indeksa T i N, ali uz prisutnost udaljenih probira tumora, odnosno M1. M1 se smatra ne samo žarištem u drugim organima, već i u pleuri ili perikardu.

    Karcinom faze 4 smatra se neoperabilnim i zapravo terminalnim. Ali to ne znači da se ona ne liječi. Ispravno odabrana kemoterapija, terapija zračenjem, kao i nove metode imunoterapije, uključujući molekularno ciljane lijekove, mogu usporiti rast tumora, smanjiti postojeća žarišta, spriječiti razvoj novih metastaza i, kao rezultat toga, produljiti život takvog pacijenta.

    Statistika

    Bronhogeni rak u razvijenim zemljama jedan je od najčešćih zloćudnih tumora i najčešći uzrok smrti među svim dijagnozama karcinoma..

    Rak pluća 3-10 puta je češći kod muškaraca nego kod žena. U Rusiji, u strukturi onkološkog morbiditeta kod muškaraca, rak bronha već dugo i čvrsto zauzima prvo mjesto (17,6% prema podacima iz 2016.), u općoj strukturi (među oba spola) - treće (10,1%).

    Incidencija bolesti raste s godinama..

    Rak pluća faze 4 dijagnosticira se u 34% slučajeva novodijagnosticiranih malignih tumora ove lokalizacije.

    Simptomi

    U ranim fazama rak pluća može biti asimptomatski. Ako postoje manifestacije, one su nespecifične:

    1. Dugotrajni uporni kašalj. Tipičnije za središnji rak: isprva suh, nametljiv, kasnije može biti ispljuvak, prošaran krvlju.
    2. Dispneja. Također češće prati središnji rak, zbog oštećenja prohodnosti dišnih putova. Što je veći kalibar stisnutog bronha, to je izraženija otežano disanje. S razvojem pleuritisa osjećaj nedostatka zraka je izraženiji.
    3. Hemoptiza. Ovo je kasni znak koji odmah preplaši pacijenta i prisili ga na posjet liječniku..
    4. Opći simptomi opijenosti zbog metabolizma tumora: slabost, malaksalost, gubitak apetita, mučnina, umor, niska tjelesna temperatura.
    5. Paraneoplastični sindromi. Objašnjavaju se djelovanjem biološki aktivnih tvari koje tumor stvara. Mogu se pojaviti tromboflebitis, artritis, miozitis, vaskulitis, neuropatija, dermatitis, pruritus, anemija, trombocitopenija, Cushingov sindrom.
    6. Upala raka. Može se odvijati poput upale pluća, poboljšane liječenjem antibioticima, ali bez pune rezolucije na rendgenu prsnog koša.
    7. Bol u prsima. Pojavljuje se kada tumor preraste u visceralnu pleuru.
    8. Promuklost glasa s oštećenjem povratnog živca.
    9. Oticanje lica, vrata, ruku s kompresijom gornje šuplje vene.
    10. Simptomi iz organa zahvaćenih metastazama. U prisutnosti masivnog rasta tumora u jetri - žutica, ascites, oticanje nogu. S oštećenjem mozga - glavobolja, vrtoglavica, gubitak svijesti, konvulzije, paraliza. Ako su udaljena žarišta lokalizirana u kostima, pacijent pati od jakih bolova u mišićno-koštanom sustavu. Česti su i patološki prijelomi - kršenja integriteta kostiju na području tumorskog tkiva uz minimalni fizički napor..

    Dijagnostika

    • Fluorografija ili radiografija. U velike većine bolesnika rak pluća otkriva se rentgenskim pregledom. Slike prikazuju ili sfernu sjenku nejasnih kontura ili neizravne znakove kompresije bronha: lokalni emfizem, hipoventilacija, atelektaza.
    • Računalna tomografija s pojačanim kontrastom. Možda glavna metoda dijagnosticiranja tumora danas. Propisuje se kada se patologija otkrije na konvencionalnim radiogramima; ili u odsutnosti promjena na slikama, ali u prisutnosti drugih sumnjivih znakova.
    • Ispitivanje sputuma na atipične stanice.
    • Fibrobronhoskopija. Obavezan je za sve pacijente s identificiranom patologijom na CT-u.
    • Biopsija. Biopsija tumorskog tkiva može se izvršiti endoskopski tijekom bronhoskopije, transtorakalno - probijanjem zida prsnog koša ili otvorenom metodom.
    • Ultrazvuk trbušnih i retroperitonealnih organa, supraklavikularnih i aksilarnih limfnih čvorova.

    Dodatne dijagnostičke metode propisane su prema indikacijama:

    • pozitronska emisijska tomografija (PET);
    • torakoskopija s pleuralnom ili perifernom biopsijom;
    • medijastinoskopija;
    • s pleuritisom - torakocenteza s evakuacijom i ispitivanjem tekućine;
    • scintigrafija koštane kosti;
    • MRI mozga;
    • CT ili MRI trbuha;
    • probijanje supraklavikularnog limfnog čvora;
    • biopsija žarišnih lezija u jetri;
    • određivanje tumorskih markera CEA, CYFRA 21-1, CA-125 i drugi.

    Uz to se provode svi opći klinički pregledi - analize, EKG, spirometrija, biljezi infekcije, ECHO KG, pregled liječnika specijalista. To je važno kako bi se utvrdilo opće stanje pacijenta i njegova spremnost da se podvrgne liječenju..

    Faza 4 Liječenje raka pluća

    Korištene metode liječenja ovise o histološkom tipu tumora i rezultatima molekularno-genetičkih istraživanja, kao i o somatskom statusu pacijenta..

    Liječenje karcinoma nedrobnoćelijskih stanica (NSCLC)

    • Citostatski lijekovi. U zadovoljavajućem stanju koriste se dvokomponentne sheme, 4-6 tečajeva s razmacima od 2-3 tjedna. Kemoterapija pouzdano smanjuje simptome bolesti i povećava očekivano trajanje života. Stariji oslabljeni bolesnici liječe se jednim lijekom. U kemoterapiji se koriste lijekovi od platine, etopozid, vinorelbin, pemetreksed, gemcitabin i drugi.
    • Ciljana terapija. Ovo je molekularno ciljani učinak na molekule koje potiču množenje stanica karcinoma. Propisan je onim pacijentima koji imaju mutaciju receptora za epidermalni faktor rasta EGFR (dijagnosticiran u 15% bolesnika s NSCLC) ili translokaciju gena ALK (događa se u 5% slučajeva). Ciljana terapija za EGFR mutacije može se propisati kao prva faza liječenja ili u kombinaciji s kemoterapijom. Ciljani lijekovi ne uzrokuju toksične učinke koje citostatici imaju, stoga se takav tretman može propisati oslabljenim pacijentima i nastaviti kontinuirano tijekom života. To su lijekovi poput gefitiniba, erlotiniba, krizotiniba.
    • Terapija radijacijom. Koristi se kao palijativna metoda za lokalnu kontrolu veličine tumora, sa sindromom jake boli, za smanjenje veličine metastaza (najčešće se koristi ozračivanje mozga).
    • Za žarišta tumora u kostima - propisani su bisfosfonati.

    Liječenje karcinoma malih stanica (SCLC)

    • Kemoterapija.
    • Palijativna zračna terapija.
    • Ciljana terapija za SCLC nije razvijena. No, karcinom malih stanica najosjetljiviji je na kemoterapiju, stoga je moguće dugotrajno stabilizirati rast tumora.

    Palijativna skrb

    Takav se tretman propisuje u slučaju ozbiljnog općeg stanja, ako je terapija bila neučinkovita ili ako je kemoterapija netolerantna. Cilj je smanjiti simptome i ublažiti patnju. Uz dobru njegu i podršku voljenih osoba može produžiti život. Glavne aktivnosti:

    • Učinkovito ublažavanje boli na kumulativnoj osnovi: ne-opojni analgetici - slabi opijati - snažni opojni lijekovi.
    • Antiemetike.
    • Torakocenteza, laparocenteza s nakupljanjem tekućine.
    • Infuzijska terapija za detoksikaciju i rehidraciju.
    • Hemostatski lijekovi za krvarenje
    • Terapija kisikom.

    Prognoza

    Rak pluća s metastazama ima lošu prognozu. Ali u modernoj onkologiji razumijevanje neizlječivih tumora se mijenja. Faza 4 ne doživljava se kao rečenica, već kao kronična bolest u kojoj možete pomoći.

    Metode utjecaja su razvijene i dalje se razvijaju. Područje koje vrlo obećava jest istraživanje ciljane i imunoterapije.

    Bez liječenja, prosječna stopa preživljavanja bolesnika je 4 - 5 mjeseci. Standardna kemoterapija povećava ovaj pokazatelj na 9. Ciljani lijekovi mogu produljiti život pacijenta do 2 godine.

    Stadij karcinoma pluća 4

    Rak pluća je opasan rak. Patologiju raka karakterizira velika vjerojatnost smrti među pacijentima. U nedostatku odgovarajućeg liječenja tijekom prvih 12 mjeseci, tvorba tumora razvija se do posljednje faze. Faza 4 ubija 90% odraslih. Razlog leži i u pretjeranoj agresivnosti i u činjenici da se simptomi plućne patologije u ranim fazama progresije ne pojavljuju i ne izazivaju sumnju kod osobe.

    U takvim se situacijama, prije dijagnoze, primarno rašireni onkološki proces premješta u obližnja tkiva i stvara velik broj metastaza. Metastaze se šire na susjedne organe i strukture. Kao rezultat, situacija dovodi do smrti pacijenta. Rak pluća četvrte faze nije podložan uspješnom liječenju. Osoba nije u stanju prevladati rak. U četvrtoj fazi moguće je produžiti život pacijenta i ublažiti bolne simptome samo na određeno vrijeme, jer ljudi dugo ne žive u fazi 4.

    Simptomi karcinoma u završnoj fazi

    Krajnji stupanj raka posljednja je faza. Pogođena stanica se nekontrolirano množi i s vremenom pokriva cijelo ljudsko tijelo. Smrt od raka pluća ne može se izbjeći. Suvremena medicinska praksa nije u mogućnosti pružiti učinkovit tretman protiv onkoloških patologija respiratornog organa.

    U ranim fazama odrasli će se vjerojatno u potpunosti oporaviti od raka. Međutim, u fazama 3 i 4, maligni proces karakterizira ubrzana progresija; nije moguće blokirati razvoj bolesti. Metode terapije koje nude liječnici mogu vremenom povećati očekivano trajanje života pacijenta i ublažiti bolno stanje. Rak pluća u 4. fazi definiran je simptomima koji se pojavljuju prije smrti:

    • Pospanost, brzi umor, bez obzira na stupanj fizičkog stresa. Razlog ovoj situaciji je spor metabolički proces kao rezultat dehidracije tijela. Spavanje pacijenta traje duže nego obično. Međutim, ne preporučuje se uznemiravanje žrtve..
    • Smanjenje ili gubitak apetita - ljudsko tijelo zahtijeva manje hranjivih sastojaka. Probavni trakt ima poteškoće s probavom teške hrane. Stoga se prehrana mijenja. Na jelovniku, umjesto mesnih jela, prevladava kašasta hrana. Prije smrti, pacijent je lišen energetskih rezervi u tijelu i nije u stanju sam progutati hranu. Ovdje se preporučuje često davanje vode i praćenje vlage suhih usana. Ne možete prisilno hraniti pacijenta.
    • Slabost u tijelu je nedostatak energije. Zbog smanjenja unosa hrane nedostaje snage. Osoba je lišena mogućnosti da podigne dijelove tijela i okrene se na bok. Stoga je briga rodbine neophodna kako bi se osigurala udobnost..
    • Apatično stanje - javlja se nakon smanjenja energije. Osoba gubi interes za život, za svjetske događaje. Kao rezultat toga, žrtva se povlači u sebe. Tijekom takvog razdoblja važna je podrška voljenih..
    • Dezorijentacija i halucinogene slike - poremećen je rad mozga. Dolazi do pogoršanja pamćenja, govornih vještina.
    • Venska područja - mrlje uzrokuju oštećenu cirkulaciju. Krv se nasumično raspoređuje kroz krvožilni sustav. Burgundske i plavkaste sjene na blijedoj koži pojavljuju se u posljednjim danima pacijentovog života.
    • Kratkoća daha i otežano disanje - Simptomi se nastavljaju sve dok smrt ne nastupi. Ponekad je disanje promuklo i glasno. Trebate staviti jastuk ispod glave ili postaviti ljudsko tijelo u sjedeće stanje. Respiratorni proces se pogoršava kao rezultat povećanja veličine novotvorine i nakupljanja eksudata u plućima.
    • Ometani odlasci u toalet - rad bubrega je oslabljen. Osoba pije manje vode, a urea dobiva zasićenost i smeđu ili crvenu boju. Razvija se zatajenje bubrega. Krv je zasićena otrovnim elementima u tragovima. Žrtve padaju u komu i na kraju umiru.
    • Oticanje nogu - bubrezi i jetra otkazuju. Tekućina prestaje napuštati tijelo i nakuplja se u organima, posebno na nogama. Ovaj simptom predviđa brzu smrt..
    • Iznenadna promjena tjelesne temperature - ruke i noge se hlade. Cirkulacija cirkulacije krvi je poremećena. Tijekom posljednjih sati pacijentovog života krv napušta vitalne organe. Ploča nokta prekrivena je plavkastom bojom. Preporučuje se pokrivanje pacijenta toplom dekom ili pokrivačem.
    • Jaka bol - bol se pojavljuje kada tumor metastazira u susjedne organe. Metastaze su snažnog karaktera. Stanje se liječi samo lijekovima.

    Znakovi respiratorne onkologije javljaju se u svakog pojedinog pacijenta pojedinačno. Manifestacija simptoma ovisi o osobnim karakteristikama ljudskog tijela i stupnju oštećenja tkiva karcinomskim žarištima. Vremenom žrtva osjeća brzo pogoršanje.

    Faze umiranja

    Prije smrti, tijelo prolazi kroz nekoliko faza umirućeg stanja.

    Predagoniju karakterizira uništavanje živčanih završetaka u središnjem živčanom sustavu:

    • Svijest je zbunjena, inhibicija u reakcijama. Stariji ljudi nisu u stanju dati svoja imena. Pacijent pati od dezorijentacije.
    • Disanje je popraćeno teškom otežano disanjem.
    • Koža problijedi od gušenja. Dugotrajni post izaziva akrocijanozu. Postoji plavičasta nijansa lezija udaljenih od strukture srca - prstiju, nosa itd..
    • Smanjuje krvni tlak.
    • Puls se može odrediti prema karotidnoj i femoralnoj regiji, osim perifernih arterija.
    • Emocionalno i tjelesno oštećenje.

    Trajanje 1. stupnja razlikuje se i temelji se na pravovremenoj pomoći i energiji koja se pruža u borbi protiv bolesti samog tijela. Pristup agoniji provodi se kroz terminalni prekid, kada se disanje iznenada zaustavi nakon početnog povećanja učestalosti. Također nema karakteristične reakcije učenika na svjetlosni podražaj..

    Agonija je razdoblje mobilizacije funkcija za daljnju borbu protiv smrti:

    • Otkucaji srca su normalizirani, protok krvi je stabiliziran. Pacijent se vraća u normalnu svijest.
    • Vremenom su trajni procesi dovršeni - nema refleksne reakcije, oštećen je vidni i slušni aparat.
    • Dijagnosticira se klinička smrt tijela.
    • Sljedeći znakovi pomoći će u utvrđivanju kliničke smrti kod pacijenta:
    • Cirkulacija krvi prestaje. Na karotidnom i femoralnom arterijskom dijelu ne osjeća se pulsiranje, što dovodi do hlađenja epiderme.
    • Zaustavlja se respiratorni proces.
    • Funkcioniranje mozga se zaustavlja. Znakovi svijesti i reakcije se ne opažaju. Zjenice se šire, nema reakcije na izvor svjetlosti.

    Trajanje kliničke smrti je manje od 5 minuta. Hipoksija uzrokuje uništavanje staničnih struktura u mozgu koje kontroliraju određenu funkciju. Navedeno vremensko razdoblje je presudno i presudno za moždano tkivo. U kasnijim fazama uočavaju se ozbiljna kršenja staničnog metaboličkog procesa, a klinička smrt postaje biološka.

    Biološka smrt je završna faza raka. Funkcioniranje stanica i struktura tijela je zaustavljeno. Situaciju prate sljedeći simptomi:

    • Rožnica se suši, zjenica dobiva mutnu hladovinu, šarenica postaje bez boje.
    • Turgor u očnoj jabučici je poremećen.
    • Tipična mrtvačka područja.

    Metode liječenja

    Uznapredovala faza raka pluća u većini slučajeva zahtijeva upotrebu palijativne terapije. Borba se ne provodi s onkološkim tijekom, već je liječenje usmjereno na smanjenje neugodnih manifestacija, olakšavanje dobrobiti i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Ako se dijagnosticiraju opsežne metastaze, središnja metoda u liječenju onkologije predstavlja zadatak maksimiziranja očekivanog životnog vijeka žrtve.

    Vjerojatnost potpunog oporavka od raka vrlo je mala. Terapijski tretman široko koristi torakocentezu. Višak nakupljene tekućine iz plućne šupljine uklanja se bez bolnih simptoma. Palijativna terapija zahtijeva upotrebu terapijskih metoda koje se koriste za uklanjanje maligne patologije u ranim fazama razvoja:

    • kirurški zahvati;
    • terapija radijacijom;
    • hormonska terapija;
    • imunoterapija;
    • kemoterapija.

    Operacija omogućuje kirurgu da ukloni ne tijelo same patogene formacije, već pojedine metastatske stanice. Razlog je taj što uklanjanje karcinomske novotvorine kod karcinoma pluća stupnja 4 neće imati željeni rezultat i besmisleno je. Kemoterapija pomaže smanjiti veličinu patološkog fokusa i smanjiti težinu bolesti s metastazama.

    Olakšanje stanja pacijenta

    Ublaživači boli mogu pomoći u ublažavanju boli. Liječnik koji odabire odabire odgovarajuće mogućnosti za pojedinog pacijenta. Bolni osjećaji razlikuju se u stupnju manifestacije. Ispravno doziranje ne pomaže u izlječenju bolesti, ali poboljšava život. Za uklanjanje simptoma koriste se sljedeći ublažavatelji boli:

    • Morfij, fentanil, oksikodon, metadon, diamorfin, buprenorfin i hidromorfon;
    • Tramadol i kodein.
    • Deksametazon i prednizolon;
    • Topiramat i Gabapentin;
    • Diklofenak, Ibuprofen i Aspirin su protuupalne tvari;
    • Anestetici i antidepresivi.

    Za jake bolove možete uzeti sredstvo za ublažavanje bolova bez recepta. Lijekovi se često daju oralnim lijekovima, koji su zapaženi po svojoj niskoj cijeni. Uz stalnu manifestaciju bolnih osjeta, liječnik propisuje recept za Tramadol. Lijek treba uzimati u tabletama ili putem injekcija. Osoba bi trebala bilježiti lijekove po satima i opisivati ​​kako se osjeća. Na temelju primljenih podataka, liječnik prilagođava količinu upotrebe i doziranje ljekovitih tvari dnevno.

    Važno je strogo se pridržavati propisanog raspona za ublažavanje boli kako biste spriječili simptome boli. Liječenje će pokazati nisku učinkovitost ako se lijek pije neredovito. Ako propisane tvari prestanu djelovati, onkolog terapiji dodaje jake opojne tvari (morfij, oksikodon). Dopušteno je kombinirati ove lijekove s antidepresivima. U slučaju oštećenja gutanja ili jakog povraćanja, preporuča se upotreba rektalnih čepića, sublingvalnih kapi, flastera, injekcija ili kapaljki.

    Prognoza liječenja

    U nekim se situacijama osoba šalje na pregled liječniku zbog karcinoma koji nije započeo metastazu u tkivu ili metastatske stanice nisu u potpunosti formirane zbog rane faze malignog procesa. Pomoću PET skeniranja moguće je dijagnosticirati atipičnu bolest. Postupak nije propisan za svakog pacijenta. Druge dijagnostičke metode sposobne su otkriti samo već formirane metastaze, ali ne otkrivaju patogena žarišta.

    U takvim slučajevima liječnik uklanja pluća, a metastaze se utvrđuju kasnije uz prisutnost onkološkog procesa koji je u tijeku. Ovdje postoji velika vjerojatnost oporavka, pa je prognoza povoljna. Tijekom operacije uklanja se primarna novotvorina koja zahvaćene stanice širi po tijelu. Pacijent se može primiti u bolnicu ako su zahvaćena pluća i ako postoje metastaze. Patogeno tkivo otkriva se kada se prva zloćudna lezija ne eliminira.

    Moguće je ukloniti prvu tumorsku formaciju i naknadno se boriti protiv metastaza. Međutim, ovaj postupak često nije moguć. Stoga je u slučaju onkološke bolesti, bez obzira na stadij, važno rano posjetiti liječnika. Rano otkrivanje karcinoma povećava vjerojatnost oporavka i poboljšava prognozu života. Inače, ljudi nemaju više od godinu dana života..

    Koliko ljudi živi s karcinomom pluća 4

    Možda je jedno od najčešćih pitanja koje ljudi s rakom pluća i njihove obitelji postavljaju liječnicima: "Ako se dogodi rak pluća u 4. fazi, koliko dugo žive ljudi s ovom dijagnozom?" Drugim riječima, žele znati očekivani prosječni životni vijek ljudi s rakom pluća u posljednjoj fazi - karcinom s metastazama (nekontrolirano širenje tumora doslovno po tijelu). To nije iznenađenje jer je 40% ljudi već dostiglo fazu 4 u vrijeme postavljanja dijagnoze. Prije odgovora na ovo pitanje, važno je malo porazgovarati o tome kako se dolazi do statističkog odgovora..

    Varijable koje utječu na preživljavanje kod raka pluća

    Očekivano trajanje života karcinoma pluća u fazi 4 može se značajno razlikovati od osobe do osobe.

    Neke od ovih varijabli uključuju:

    • Vaša specifična vrsta i mjesto karcinoma pluća - Faza 4 raka pluća uključuje nekoliko vrsta karcinoma pluća i karcinoma koji su se proširili na samo jedno udaljeno područje ili su se široko proširili tijelom. Na preživljavanje mogu utjecati i genetske karakteristike zloćudnih bolesti s karcinomima koji imaju "ciljane mutacije", poput ALK-pozitivnog nedrobnoćelijskog karcinoma pluća, ROS1 mutacije i EGFR mutacije - vjerojatnije da će odgovoriti na nove ciljane terapije raka pluća.
    • Vaše dobi - mlađi ljudi imaju tendenciju da žive duže od starijih ljudi s rakom pluća.
    • Vaš spol - očekivano trajanje života žene s rakom pluća veće je u svakoj fazi bolesti.
    • Vaše cjelokupno zdravlje u vrijeme postavljanja dijagnoze - zdravije cjelokupno tijelo u vrijeme postavljanja dijagnoze povezano je s dužim životnim vijekom i većom sposobnošću da izdrži moderne terapije koje mogu produžiti život.
    • Kako reagirate na liječenje - nuspojave liječenja poput kemoterapije, kirurgije, ciljanih terapija, imunoterapije i terapije zračenjem razlikuju se od osobe do osobe i mogu ograničiti vašu sposobnost toleriranja liječenja.
    • Ostali uvjeti koje možete imati - Uvjeti poput emfizema mogu smanjiti očekivano trajanje života u karcinomu pluća u 4. fazi.
    • Komplikacije raka pluća - komplikacije poput krvnih ugrušaka mogu smanjiti očekivano trajanje života kod karcinoma pluća stupnja 4.
    • Metastaze - Rak pluća može se proširiti na gotovo bilo koji dio tijela, ali najčešće se širi na mozak, kosti, jetru i nadbubrežne žlijezde. Kao što je navedeno u nastavku, kada je prisutno samo nekoliko metastaza raka pluća u mozak ili metastaze u jetri, ponekad je moguće liječenje za dugoročno preživljavanje.

    Statistika

    Uz razlike u organizmima različitih ljudi, važno je imati na umu da se statistika često temelji na ljudima koji su liječeni prije nekoliko godina. Primjerice, najnovija statistika karcinoma pluća koju imamo za 2015. temelji se na ljudima kojima je dijagnosticiran rak pluća između 2007. i 2011. Od tada su novi tretmani odobreni za osobe s uznapredovalim karcinomom pluća, a u kliničkim ispitivanjima istražuje se još novih tretmana..

    Ako vi ili vaša voljena osoba imate rak pluća u fazi 4 - koliko još treba živjeti? Očekivano trajanje života u karcinomu pluća u fazi 4 (kada je 50% pacijenata živo, a 50% umrlo) je samo oko 8 mjeseci. Stopa petogodišnjeg preživljavanja - odnosno postotak ljudi za koje se očekuje da će živjeti pet godina nakon ove dijagnoze - nažalost je samo 4%.

    Iako ove brojke zvuče pesimistično, mnogi ljudi žive vrlo dugo nakon što im je dijagnosticiran rak pluća 4. stupnja. Na summitu HOPE 2016. u Washingtonu predstavljene su fotografije na kojima se vidi više od 300 ljudi s rakom pluća koji uspješno žive s tom bolešću, kao i skupina ljudi koji su preživjeli 4. stupanj ove bolesti i koji već godinama žive bez te bolesti najmanje 10 godina. Zapamtite, vi niste statističar. Nade ima i to nije lažna nada.

    Liječenje karcinoma pluća stadija 4 s metastazama

    Posljednju stvar koju treba imati na umu.

    Iako rak pluća u fazi 4 obično nije izlječiv, još uvijek se može liječiti. Ovi tretmani mogu ne samo poboljšati preživljavanje, već mogu pomoći i kod simptoma ove bolesti..

    Nedavno odobrenje dvaju imunoterapijskih lijekova 2015. godine (i ostalih u ovoj kategoriji koji se ocjenjuju u kliničkim ispitivanjima) sugerira da bi dugoročna kontrola bolesti mogla biti moguća kod nekih ljudi s uznapredovalim rakom pluća. Za ljude s ciljanim mutacijama, prelazak na novorazvijene lijekove kada tumori postanu rezistentni sugerira da se za neke ljude progresivni rak pluća u budućnosti može smatrati kroničnom bolešću poput dijabetesa..

    Još jedan nedavni napredak u liječenju karcinoma pluća stadija 4 s metastazama je liječenje "oligometastaza". Kada postoje pojedinačne ili samo nekoliko metastaza, poput mozga ili jetre, tehnike kao što je stereotaktička terapija zračenjem tijela (SLBT) mogu se koristiti za liječenje tih metastaza. Ova je metoda čak dovela do dugotrajnog preživljavanja nekih ljudi s metastazama u plućima..

    Što možete učiniti da poboljšate svoje šanse za preživljavanje

    Nakon godina malog napretka u liječenju raka pluća, mogućnosti liječenja i personalizacija liječenja bolesti eksponencijalno su se povećale. To znači da je teško bilo kome, čak i stručnjaku za rak, biti svjestan svakog novog napretka i kliničkih ispitivanja širom svijeta..

    Istraživanja pokazuju da ljudi koji saznaju više o svom raku i postanu vlastiti zagovornici liječenja raka mogu imati bolje rezultate. Sjajan način da ne samo da dobijete podršku, već i da se upoznate s najnovijim dostignućima u liječenju, jest sudjelovanje u grupi za podršku raku pluća ili u zajednici za podršku na društvenim mrežama i uživo..

    Uz to, postoji nekoliko visoko učinkovitih alternativnih načina liječenja raka, poput Gersonove terapije i Dijete protiv raka Joanne Budwig (Budwigov protokol), kao i brojni drugi tretmani i tretmani ove strašne bolesti o kojima možete saznati u ovom odjeljku naše web stranice - Rak ( onkologija) - karcinomi, njihovi uzroci, simptomi i liječenje.

    Vaš zadatak nije samo potražiti odgovor na pitanje "Rak pluća u 4. fazi - koliko dugo ljudi žive s ovom bolešću". Vaš je zadatak biti aktivan u liječenju i ne nadati se da će netko od liječnika riješiti vaš problem. Učite, ponašajte se i budite zdravi.

    Je li vam ovaj članak bio koristan? Podijelite s drugima!

    Faza 4 liječenja raka pluća i simptomi

    Rak pluća je zloćudna formacija koja nastaje iz epitela bronha i njihovih sluznica (žlijezde sluznice) (bronhogeni rak) ili u stanicama alveola (rak pluća). Najčešće su maligne bronhogene novotvorine.

    • Simptomi karcinoma pluća 4. faze

    Razlozi za nastanak i stadij razvoja raka pluća

    Etiologija ove bolesti još uvijek nije u potpunosti jasna, ali dokazano je da pušenje utječe na njezin razvoj, budući da duhan sadrži mnoge kancerogene tvari, lošu ekologiju, zagađeni zrak industrijskih područja, kao i kronične plućne bolesti (tuberkuloza, kronični bronhitis i druge).

    Rizik od takve bolesti povećava se kod onih čiji je rad povezan s "štetnom" proizvodnjom, radom u plinskoj industriji. Istraživanja su pokazala da je radon također sposoban oštetiti DNA plućnog tkiva i uzrokovati mutaciju stanica..

    S smanjenim imunitetom rizik od bolesti se znatno povećava (HIV, kemoterapija). Nasljedna predispozicija također igra značajnu ulogu..

    Studije su pokazale da se pod dugotrajnim izlaganjem štetnim čimbenicima u stanicama bronhijalnog epitela počinju događati promjene DNK, što uzrokuje mutaciju stanica. Te promjene dovode do stvaranja tumora. Postoje četiri stadija raka pluća:

      U prvoj fazi, veličina tumora ne prelazi tri centimetra, nalazi se u jednom dijelu bronha, metastaze se ne opažaju.

    U drugoj fazi, veličina neoplazme doseže od tri do šest centimetara, dopuštena je prisutnost pojedinačnih metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.

    Faze raka

  • Treća faza uključuje kancerozni čvor veći od šest centimetara koji se širi na susjedni plućni režanj, metastaze su zabilježene u traheobronhijalnim, bifurkacijskim, paratrahealnim limfnim čvorovima.
  • U stadijumu 4 raka pluća, tumor raste u obližnje organe, a metastaze se nalaze u udaljenijim organima. Stanje se pogoršava zbog dodavanja pleuritisa i perikarditisa.
  • Simptomi karcinoma pluća 4. faze

    Rak pluća u 4. fazi često se utvrdi slučajno, vrijedi napomenuti da se par mjeseci prije postavljanja strašne dijagnoze osoba osjećala sjajno i nije imala pritužbi na dobrobit. Mnogi imaju manje bolove koji se mogu tolerirati, pa se posjet liječniku odgađa, a u međuvremenu se bolest aktivno razvija.

    Pacijent koji ima posljednju fazu raka pluća ima brojne pritužbe:

    1. Stalna bol pri disanju, s kojom je teško živjeti.
    2. Smanjenje tjelesne težine i apetita, u nekim slučajevima dolazi do odbijanja crijevne aktivnosti zbog metastaza, hrana se prestaje apsorbirati.
    3. Krvni ugrušci polako, često prijelomi (metastaze u kostima).
    4. Napadi jakih napada kašlja, često s stvaranjem ispljuvka, ponekad s krvlju i gnojem.
    5. Pojava jake boli u prsima, što izravno govori o oštećenju obližnjih tkiva, jer u samim plućima nema receptora za bol.
    6. Simptomi raka također uključuju teško disanje i otežano disanje, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, osjeća se teškoća u govoru.

    Međutim, za točnu dijagnozu potrebno je provoditi dijagnozu u fazama, što će naknadno olakšati terapiju. Prvo morate proučiti povijest bolesti pacijenta, otkriti simptome. Treba redovito uzimati testove urina, izmeta, krvi i ispljuvka. Također se radi biopsija - ovaj se postupak može pripisati medicinskom postupku, jer se koristi za ispumpavanje plućne tekućine. Da bi se utvrdilo koliko preostaje pacijentu, potrebno je provesti dijagnostiku u svakoj fazi.

    Metastaze

    S rastom kanceroznog čvora povećava se stvaranje stanica karcinoma koje se uz pomoć limfnog sustava šire tijelom. Limfni čvorovi se povećavaju i lako se otkrivaju dodirom, čak i sam pacijent.

    Tijekom liječenja provodi se operacija, kemoterapija, radioterapija ili kombinacija ovih mjera, što omogućuje zaustavljanje stvaranja tumora i produljenje života pacijenta..

    Kod karcinoma pluća metastaze prodiru u žlijezde prednjeg i stražnjeg medijastinuma, dok je gornja šuplja vena komprimirana, zbog čega vratne, kožne i safenske vene oteknu, a pojavi se i oteklina lica, vrata i prsa. Sve to može dovesti do paralize glasnica i promuklosti. Ako žlijezde prednjeg medijastinuma komprimiraju dušnik, to se očituje kašljem koji laje. U slučaju kada žlijezde stražnjeg medijastinuma pritišću korijene živaca, pacijent osjeća jake bolove u prsima. Ako je jednjak stisnut, teško ga je progutati.

    Rak kostiju u 40% slučajeva započinje zbog plućnih metastaza. Posebno su često zahvaćena bedra, kosti zdjelice i nadlaktične kosti, kralježnica, rebra. Rak kosti može biti osteolitički, osteoblastičan i mješovit.

    Glavni simptomi: jaka bol, deformacija kostiju, česti prijelomi kostiju zbog njihovog slabljenja. Češće dolazi do loma rebara, na primjer, netočnim pritiskom na prsa ili s oštrom promjenom položaja. Ako metastaze idu u kralježnicu, tada se na mjestu zahvaćenog kralješka pojavljuju jaki bolovi, budući da sekundarni tumor steže živčane korijene. Često metastaze odlaze u lumbalnu kralježnicu, pojavljuju se akutni bolovi koji se, kako bolest napreduje, pojačavaju i postaju nepodnošljivi, donji udovi paraliziraju.

    Karcinom lijevog pluća stupnja 4 s metastazama često utječe na mozak. Da bi se postigao rezultat liječenja, potrebno je potpuno ozračiti mozak, prvo se radi radiokirurgija, a zatim kemoterapija. Takve metastaze mogu proći bez simptoma ili s manifestacijama glavobolje, pospanosti, apatije - sve to sugerira da je zahvaćen središnji živčani sustav.

    Ako metastaze prodru u nadbubrežnu žlijezdu, bubreg se poveća, to dovodi do bubrežne kolike. Međutim, metastaze u nadbubrežnoj žlijezdi često ostaju nezamijećene tijekom pacijentovog života..

    Kod karcinoma gornjeg režnja lijevog pluća simptomi i znakovi su izraženiji, javljaju se bolovi u ramenima, prsima i između lopatica. Rentgen pokazuje heterogeni tumor nepravilnog oblika, limfni čvorovi nisu povećani.

    Ako je zahvaćen donji režanj, tada se povećavaju intratorakalni, prestaginalni i supraklavikularni limfni čvorovi. Rak desnog pluća opaža se češće nego lijevog, a rak gornjeg režnja još je češći, to se objašnjava velikim lumenom bronha, čije su epitelne stanice izloženije vanjskim čimbenicima. Stoga se rak gornjeg režnja češće nalazi tijekom pregleda..

    Faza 4 liječenja raka pluća

    Pacijenti i njihova rodbina često postavljaju pitanje: može li se rak izliječiti??

    Ako se osoba redovito pregledava i radi fluorografiju, tada joj se, kada se pronađu novotvorine, odmah dodijeli biopsija koja omogućuje prepoznavanje prisutnosti stanica raka u početnim fazama bolesti, kada nema udaljenih metastaza ili još nisu imale vremena da se u potpunosti formiraju.

    U tom se slučaju izvodi operacija uklanjanja pluća ili njegovog dijela. Međutim, ako se započne proces bolesti, metastaze se mogu pojaviti kasnije. Prognoza će u svakom slučaju biti bolja, jer se uklanja primarni fokus, iz kojeg su metastaze otišle.

    Ako je bolest naprednija, tada je nakon otkrivanja metastaza moguće ukloniti primarni fokus i boriti se samo s metastazama, ali to se često više ne može učiniti. Iz tog je razloga u onkologiji relevantno pravilo: što prije posjetite liječnika, to je bolja prognoza za liječenje..

    U završnoj fazi potpuno je nemoguće izliječiti rak, budući da su se metastaze proširile na sve organe. Stoga liječenje karcinoma pluća 4. stupnja uključuje smanjenje boli i produljenje pacijentovog života..

    Za terapiju se koristi nekoliko metoda: od kemoterapije do kirurgije. Operacija značajno poboljšava stanje pacijenta. Međutim, s obzirom na to da rak pluća stupnja 4 ozbiljno utječe na unutarnje organe, potpuno izlječenje je nemoguće. Za liječenje su propisani najjači lijekovi protiv bolova koji ublažavaju dobrobit pacijenta.

    Pri liječenju karcinoma pluća stadija 4, treba imati na umu da se simptomi boli ne pojavljuju uvijek. Sve ovisi o stupnju razvoja metastaza, koje su organe oštetili, zbog čega je potrebno odgovorno pristupiti liječenju i odabrati pravu metodu terapije, to će produžiti život pacijenta s nekoliko mjeseci na 5-10 godina, sve ovisi o težini oštećenja vitalnih organa. Obično se propisuju tečajevi kemoterapije koji omogućuju smanjenje tumora, što će nakratko poboljšati dobrobit pacijenta.

    U fazi 4 pluća, kirurška se intervencija ne provodi uvijek, budući da je veličina tumora dovoljno velika, možda će biti nesigurno ukloniti ga. Kada se tekućina nakuplja u plućima, izvodi se operacija postavljanja drenažne cijevi (torakocenteza).

    Liječenje zračenjem i kemoterapijom karcinoma pluća četvrtog stupnja povećava život pacijenta, ali to ima vrlo nepovoljan učinak na cijelo tijelo u cjelini, zbog čega pacijenti rijetko uspijevaju produžiti život za više od 5 godina.

    Ako kod karcinoma pluća stadij 4 pacijent ima jake bolove, tada mu se prepisuju opojni lijekovi protiv bolova, hormonalna i imunomodulatorna terapija.

    U ovoj je fazi gotovo nemoguće postići remisiju, jer većina ljudi odlazi liječnicima u posljednjoj fazi raka pluća, što značajno pogoršava prognozu vjerojatnosti potpunog oporavka..