Rak debelog crijeva stupanj 3

Myoma

Kao i svaki rak, rak crijeva stupnja 3 ozbiljna je prijetnja ljudskom životu. Ovu fazu bolesti karakteriziraju izraženiji simptomi od prethodne dvije, stoga se češće bolest nalazi već u uznapredovalom obliku. Bolest se razvija tijekom nekoliko godina i ljudi žive ne shvaćajući problem. Da biste spriječili ozbiljne komplikacije, trebate se obratiti liječniku za bilo kakva kršenja gastrointestinalnog trakta..

  • 1 Razlika u 3. stupnju
  • 2 Postojeće pritužbe
  • 3 Klinička slika
  • 4 Dijagnoza karcinoma crijeva 3 stupanj
  • 5 Liječenje bez operacije
    • 5.1 Narodni lijekovi
  • 6 Kada je potrebna operacija?
  • 7 Prevencija i koliko još treba živjeti

Razlika u 3. fazi

Ovaj stupanj karakterizira značajan porast tumora koji zauzima više od polukruga crijeva. Neoplazma raste kroz crijevnu stijenku i može utjecati na trbušnu šupljinu. U ovoj fazi razvoja bolesti moguć je samo primarni tumor ili pojava regionalnih metastaza koje zahvaćaju limfne čvorove u blizini tumora. Ovisno o tome koliko je daleko otišla šteta na limfnim čvorovima, stručnjaci određuju koliko pacijent mora živjeti.

Prema statistikama, ako rak trećeg stupnja nije prešao granice crijeva, šansa za preživljavanje je najmanje 99%.

Postojeće pritužbe

Sumnja na rak crijeva trećeg stupnja javlja se ako pacijent ima sljedeće pritužbe:

  • Krv je vidljiva u stolici.
  • Bolovi u trbuhu, nadimanje, bez obzira na prirodu prehrane. Dijeta ne pomaže.
  • Poremećaj stolice (zatvor daje mjesto proljevu).
  • Nakon pražnjenja, ostaje osjećaj nepotpunog pražnjenja.
  • Trbuh je postao veći ili je određeno područje prošireno.
  • Smanjen apetit, averzija prema hrani. Ako su mesna jela postala odvratna za pacijenta, možemo govoriti o prisutnosti raka.
  • Naglo smanjenje tjelesne težine, gubitak snage.
  • Kada su zahvaćene metastaze u jetri i žučnoj kesi, pacijentova koža postaje žuta.
  • Bol u organima zahvaćenim metastazama.
  • Crijevna opstrukcija.
Povratak na sadržaj

Klinička slika

Povećani tumor dovodi do začepljenja crijeva. Lumen crijeva blokiran je neoplazmom, izmet se ne može pomicati i nakupljati. Crijeva su rastegnuta. Stoga ovo stanje prate bol, nadimanje i znakovi opijenosti: povraćanje, mučnina, gubitak snage. Formiranjem opstrukcije, osoba razvija subfebrilnu temperaturu (unutar 37,1-38,0 ° C), trbušni mišići su napeti. Ponekad bolovi u desnoj strani pridonose pogrešnoj dijagnozi - upala slijepog crijeva.

Postupno se intenzitet simptoma povećava, bol se pojačava, dolazi do zadržavanja plinova, zatvor se zamjenjuje proljevom, a želudac naglo raste. Stvara se djelomična ili potpuna prepreka. Prisutnost takvih simptoma kod osoba starijih od 50 godina zahtijeva pregled radi otkrivanja raka. Čak i malo kašnjenje ponekad košta život osobe.

Dijagnoza karcinoma crijeva 3 stupanj

Ako se sumnja na karcinom trećeg stupnja ili se otkrije novotvorina, provodi se niz studija čija je svrha utvrditi prirodu tumora, njegovu vrstu, stupanj razvoja, prisutnost metastaza i oštećenje drugih organa. Za to se koriste sljedeće metode:

  • Sigmoidoskopija. Istraživanje stanja unutarnje površine rektuma i sigmoidnog kolona pomoću sigmoidoskopa, koji je umetnut kroz anus.
  • Biopsija. Čestica neoplazmenog tkiva uzima se kako bi se identificirale stanice raka u njemu.
  • Kolonoskopija. Ispitivanje unutarnje površine debelog crijeva.
  • RTG, CT.
  • Krvni test za tumorske markere utvrđuje prisutnost kancerogenog tumora u tijelu.
  • Ultrazvučni pregled otkriva prisutnost tumora i metastaza u drugim organima.

Rentgenski pregled glavna je metoda dijagnosticiranja raka koja se provodi u okviru prevencije.

Liječenje bez operacije

Za razliku od početnih stadija razvoja bolesti, liječenje raka crijeva stupnja 3 zahtijeva složene mjere. Kirurška intervencija ne može riješiti problem bez dodatne terapije. Stoga se u ovom slučaju, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, provodi zračna terapija (tzv. "Zračenje") i kemoterapija.

Radiacijska terapija uključuje izlaganje tumora X-zrakama. Kao rezultat, rast neoplazme donekle usporava. Tijekom kemoterapije u tijelo se ubrizgavaju posebni lijekovi koji uništavaju tumor. Ali istodobno, ova metoda također negativno utječe na opće stanje osobe, jer se ne uništavaju samo stanice karcinoma, već i rad svih stanica u tijelu. Terapiju prate nuspojave: povraćanje, mučnina, gubitak kose.

Ako rak nije metastazirao, dovoljna je kemoterapija. U prisutnosti metastaza koristi se terapija zračenjem. To sprječava razvoj većeg broja metastaza, odnosno osoba ima veće šanse za preživljavanje. U 3. stupnju razvoja bolesti kirurška intervencija može biti kontraindicirana zbog individualnih karakteristika. Stoga se često provodi palijativni kurs zračenja, uključujući 10 sesija "zračenja".

Narodni lijekovi

Nedavno je popularna metoda liječenja raka lijekom "ASD-2" postala vrlo popularna. Sredinom prošlog stoljeća ovaj je lijek bio široko korišten za liječenje ljudi, ovaj je lijek bio posebno važan u vojsci. Tada se počeo koristiti samo u veterini. Trenutno, uz pomoć "ASD-2", koji je stimulativni antiseptik, ljudi počinju samostalno liječiti rak kako bi izbjegli operaciju. Brojni slučajevi zacjeljivanja raka uz pomoć ovog lijeka potvrđuju njegovu učinkovitost. "ASD-2" proizvođača "Armavir" može se naći samo u veterinarskoj ljekarni, iako upute za lijek informiraju o upotrebi lijeka za liječenje ljudi. Lijek nema kontraindikacija. Međutim, kako biste izbjegli negativne posljedice, prije nego što ga upotrijebite, svakako se morate posavjetovati s liječnikom..

Kada je potrebna operacija?

Na temelju rezultata dobivenih tijekom dijagnoze, liječnik propisuje potrebno liječenje, uzimajući u obzir individualne karakteristike. Obično je u 3. fazi razvoja raka operacija neučinkovita i provodi se samo u slučaju začepljenja crijeva. Ako situacija dopušta, cijeli se operativni zahvat uklanja zajedno s zahvaćenim dijelom crijeva i limfnim čvorovima pogođenim patologijom. Ovo je složen postupak koji često rezultira invaliditetom pacijenta. Moguće je uklanjanje crijeva kroz trbušnu šupljinu. Stvara se lažni anus. U ovom je slučaju pacijentov životni vijek kratak..

Odbijanje hrane životinjskog podrijetla i velike tjelesne aktivnosti smanjuju rizik od raka crijeva za 10-20 puta.

Prevencija i koliko još treba živjeti

Budući da su u 3. fazi razvoja crijevnog karcinoma zahvaćeni limfni čvorovi i drugi organi, prognoza je loša. Pacijenti s ovom dijagnozom često žive oko godinu dana, u najboljem slučaju ne više od 3 godine. Ako su crijevni zidovi oštećeni, šansa za preživljavanje je 85%. Poraz obližnjih limfnih čvorova smanjuje ovu brojku na 66%. S metastazama u regionalnim limfnim čvorovima - 35%. Što je više limfnih čvorova zahvaćeno, prognoza je lošija.

Važno je što prije dijagnosticirati rak. Da biste to učinili, kao dio prevencije, trebali biste redovito prolaziti liječnički pregled, što podrazumijeva, posebno, ultrazvučni pregled, kolonoskopiju. Primjerice, u Japanu ljudi stariji od 35 godina moraju proći kolonoskopiju svake godine. Tako je stopa smrtnosti od raka crijeva u zemlji smanjena za 2 puta. Pojava bilo kakvih poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta može ukazivati ​​na brojne bolesti, uključujući onkološke. Stoga ne biste trebali samo-liječiti, morate odmah potražiti liječničku pomoć. Visoka tjelesna aktivnost, pravilna prehrana, odbacivanje loših navika, pravodobno liječenje novih bolesti, nedostatak stresa značajno smanjuju rizik od raka crijeva.

Opasnosti od karcinoma rektuma u fazi 3 i prognoze

Često se rak rektuma dijagnosticira u 3. stupnju zbog činjenice da se simptomi u ranijim fazama razvoja gotovo ne manifestiraju. To je bolest koja se polako razvija. Može se zamijeniti s jednostavnom probavne smetnje ili probavne smetnje. Bez odgovarajuće dijagnostike i testova teško je otkriti rak u ranoj fazi, stoga je u slučaju sumnjivih simptoma i pogoršanja dobrobiti bolje pregledati se.

Uzroci patologije

Razloge zbog kojih se karcinom rektume manifestira, znanstvenici još nisu precizno utvrdili. Ova je bolest česta među ljudima u dobi od 40-60 godina. Postoje i drugi čimbenici koji mogu aktivirati bolest:

  • neaktivan način života;
  • česti kontakt s otrovnim kemikalijama;
  • nezdrava hrana, pića;
  • alkohol, pušenje;
  • genetska predispozicija;
  • prisutnost drugih bolesti crijeva, upala, polipa, proktitisa, pukotina.

Liječnici u svim zemljama preporučuju pregledavanje u rizičnoj dobi koja može spriječiti razvoj raka u ranim fazama..

Simptomi bolesti

Rak rektuma možda neće pokazivati ​​kliničke znakove sve do stupnja 2 ili 3. Simptome možete zamijeniti s drugim bolestima i ne odlazite pravodobno stručnjaku. Klinička slika očituje se tijekom napredovanja tumora, kada se neoplazma proširila u duboke slojeve crijeva i zauzela veći dio lumena crijeva. U fazi 3 formacija doseže oko 5 cm u promjeru, a zatim se pojavljuju sljedeći glavni simptomi karcinoma stadija 3:

Često se bolest manifestira bolovima u trbuhu.

  • normalna stolica je poremećena, izmet ima izgled poput vrpce;
  • zabrinuti zbog bolnosti u trbuhu, nadimanja, problema sa stolicom;
  • trbuh postaje velik;
  • pacijent gubi apetit, gubi na težini, brzo se umara;
  • u izmetu su vidljivi inkluzije krvi i sluznice;
  • postoji nelagoda ili bol tijekom pražnjenja crijeva;
  • s metastazama na jetri, koža postaje žuta.

Kako tumor raste i širi se, simptomi postaju sve izraženiji. Tumor postupno raste, zauzimajući sve više i više prostora rektuma. Bol neprestano smeta, osoba ne može normalno isprazniti crijeva. Ako su metastaze pogodile susjedne organe, one također neispravno rade, što se očituje pojavom nelagode, a rizik od stvaranja fistule raste. Zbog kršenja integriteta tkiva dolazi do krvarenja, moguća je perforacija organa i prodor sadržaja u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa (upale).

Liječenje i njegove značajke

Najčešće se dijagnosticira stadij 3 i propisuje se specifično liječenje. Liječenje propisuje liječnik, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, kliničku sliku, lokalizaciju tumora i karakteristike tkiva. Važnu ulogu igra je li tumor metastazirao, te će se informacije koristiti za izgradnju metode liječenja.

Ako još nema metastaza, bit će dovoljno proći tečaj kemoterapije i zračenja. Uz pomoć zračenja bit će moguće zaustaviti razvoj onkologije, a lijekovi koji se koriste u kemoterapiji omogućit će uništavanje patoloških stanica. U slučaju metastaza, izlaganje zračenju i kemoterapija neće biti dovoljni, pa će biti potrebno kirurško uklanjanje.

Ako se zdravstveno stanje pacijenta u 3. fazi pogoršalo, operacija je kontraindicirana.

Prognoza preživljavanja raka rektuma u 3 faze

Prognoza preživljavanja s dijagnozom karcinoma rektuma uglavnom ovisi o tome jesu li prisutne metastaze. Često su u 3. fazi susjedni organi i limfni čvorovi već zahvaćeni metastazama, stoga, u ovom slučaju, čak i nakon operacije, pacijenti nemaju gotovo nikakve šanse za potpuni oporavak, liječnici predviđaju da će takvi pacijenti živjeti najviše 3 godine života. Ako je zahvaćeno samo crijevo, susjedni organi nisu zahvaćeni, a metastaze su lokalizirane u obližnjim limfnim čvorovima, tada se šanse za oporavak povećavaju, u prosjeku 65% takvih bolesnika ima pozitivne rezultate. Ako su stanice raka već zahvatile regionalne limfne čvorove, samo 30% pacijenata ima priliku prevladati bolest i oporaviti se. Uz ove čimbenike, na uspjeh oporavka utječu i dob pacijenta, opće zdravstveno stanje i adekvatnost odabrane terapije..

Faza 3 operacije karcinoma crijeva

Kao i svaka vrsta onkologije, i rak crijeva u trećem stadiju opasna je patologija koja može biti fatalna. Budući da se tumor u ranim fazama ne može manifestirati, tada do tog razdoblja simptomi postaju svjetliji, a veličina formacije značajno se povećava. Bolest poprima zanemareni oblik.

Kirurgija

Rak faze 3 karakterizira rast velikog tumora kroz crijevni zid u peritonealnu šupljinu. Pojavljuju se regionalne metastaze koje zahvaćaju sve obližnje limfne čvorove. Stupanj širenja malignih stanica u tijelu i veličina formacije imaju glavnu ulogu u odabiru metode liječenja..

Indikacije za operaciju

Cilj kirurškog liječenja je uklanjanje tumora sa susjednim tkivima, obližnjim zahvaćenim limfnim čvorovima radi dijagnoze i ispitivanje trbušne šupljine kako bi se utvrdile daljnje terapijske taktike. Kirurškoj se metodi pribjegava u slučaju rizika od fuzije tkiva ili pojave potpune opstrukcije organa.

Kirurška intervencija

Prema studijama objavljenim u Russian Medical Journal od 03.06.2003., Dokazano je da najučinkovitiji rezultat u liječenju karcinoma crijeva u fazi 3 daje kombinacija kirurgije, kemoterapije i zračenja..

Uklanjanje svih promijenjenih tkiva i zahvaćenih limfnih čvorova jedna je od glavnih metoda liječenja tumora u kasnim fazama. Prije operacije mora se obaviti cjelovit pregled tijela kako bi se potvrdila veličina formacije i mjesto njezine lokalizacije. Postoje dva načina za uklanjanje tumora, kao što su:

  • Lokalno. Uklanja se samo zloćudna tvorba i, ako veličina tumora to dopušta, očuva se kontinuitet organa.
  • Radikal. Tumor i dio zahvaćenog crijeva uklanjaju se u potpunosti, formira se umjetni izlaz za preostalo crijevo (kolostomija).
Povratak na sadržaj

Minimalno invazivna i otvorena operacija

Kad se rak crijeva stupnja 3, obično u fazi A, još nije proširio u duboke slojeve organa, formacija se uklanja lanaroskopijom kroz minimalni otvor. Ova metoda je nježnija, proces oporavka ide brže. U slučaju velike veličine, operacija se izvodi kroz otvorenu trbušnu šupljinu.

Radikalna kirurgija

Kada razvoj karcinoma stupnja 3 pređe u stadij B, a maligne stanice prošire se na obližnja tkiva i limfne čvorove, zloćudna formacija uklanja se zajedno sa zdravim dijelom organa i susjednim limfnim čvorovima. Tijekom operacije često se odobrava veličina dijela crijeva koji se uklanja. Ako nije bilo moguće sačuvati aparat za sfinkter, stvara se umjetni anus. Radikalna metoda kirurgije u takvoj je situaciji jedini način da se spriječi ponavljanje onkološkog procesa..

Komplikacije i razdoblje rehabilitacije

Takve složene kirurške intervencije nisu sigurne za ljudsko zdravlje. Krvarenja, infekcije, zacjeljivanje prvi su problemi koji se javljaju nakon operacije. Osim njih, postoji rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

  • Nedovoljnost anastomoze. Spoj dva kraja - crijeva i kože može se odvojiti tijekom stvaranja kolostomije. U takvoj situaciji sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu izazivajući upalni proces (peritonitis).
  • Probavne smetnje. Ne apsorbiranje vode u debelom crijevu dovodi do stvrdnjavanja stolice. Nakon operacije mogu se pojaviti neugodni mirisi, nadutost i zatvor.
  • Oštećenje živaca. Tijekom operacije mogu biti zahvaćena živčana vlakna, pacijent ima problema u obliku fekalne inkontinencije, poremećaja u radu mjehura ili poremećene potencije kod muškaraca.
  • Prerastanje vezivnog tkiva. Adhezije mogu ograničiti pokretljivost organa, što dovodi do kršenja prohodnosti crijeva i uzrokuje bolne senzacije.

Nakon kirurškog liječenja obvezno je redovito praćenje kako bi se pravovremeno otkrile metastaze ili recidiv patologije.

Prognoza preživljavanja

Pozitivna prognoza nakon liječenja izravno ovisi o stanju pacijentovog tijela i stadiju onkološkog procesa: veličini tumora, broju zahvaćenih limfnih čvorova, prodiranju stanica karcinoma u susjedna tkiva. U nazočnosti jedne metastaze, 60% bolesnika živi nakon operacije oko 2-3 godine. Loša prognoza preživljavanja nakon operacije s više od 5 zahvaćenih limfnih čvorova i širenjem tumora u tkiva koja okružuju crijeva.

Nakon kirurškog liječenja u prvih pet godina, moguć je recidiv. Ako se u ovom trenutku bolest nije ponovila, možemo govoriti o povoljnoj prognostičkoj procjeni. Kad pacijent odbije radikalnu operaciju, nema više od godinu dana života. Uz odmah započeto kirurško i kemoterapijsko liječenje, čak i u prisutnosti metastaza, 30-50% bolesnika ima petogodišnju prognozu preživljavanja.

Dijagnostika i liječenje karcinoma rektuma u bolnici Yusupov

Rak rektume je maligna novotvorina povezana s povećanim rizikom od lokalnog recidiva. Velika složenost objašnjava se složenim anatomskim značajkama rektuma:

  • Ograničenje koštanih struktura zdjelice;
  • Smješten blizu mišića dna zdjelice i drugih organa;
  • Prisutnost analnog sfinktera, nekoliko razina opskrbe krvlju i odljeva limfe u različitim smjerovima.

Pogoršava prognozu nakon liječenja bolesti..

Liječnici bolnice Yusupov dijagnosticiraju rak rektuma, rane metastaze i recidive koristeći najnoviju opremu vodećih svjetskih proizvođača. Onkološki kirurzi izvode radikalne operacije, izrezivanje tumora unutar zdravih tkiva.

Nakon operacije propisani su najnoviji kemoterapijski lijekovi koji uništavaju stanice raka. Primarni fokus i putovi metastaza zrače se modernim radioterapijskim uređajima. Sve to u kombinaciji može poboljšati prognozu preživljavanja nakon operacije karcinoma rektuma u fazama 2,3 i 4.

Značajke liječenja karcinoma rektuma

Liječnici u bolnici Yusupov pružaju multidisciplinarni tretman karcinoma rektuma. Provodi se radikalno ili lokalno liječenje, provode se operacije koje čuvaju sfinkter ili trbušno-perinealna ekstirpacija rektuma s otvorenog pristupa ili laparoskopski. Za prognozu bolesti važni su sljedeći čimbenici:

  • Iskustvo kirurga;
  • Kirurška tehnika;
  • Procjena prevalencije tumora u predoperativnoj fazi.

Kirurzi bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u izvođenju kirurških intervencija na rektumu, majstorski izvode sve danas razvijene operacije. Prije početka kirurškog liječenja provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta. Uključuje analizu pritužbi i povijesti razvoja bolesti, digitalni pregled rektuma, sigmoidoskopiju. Da bi se utvrdile regionalne i udaljene metastaze, provodi se ultrazvuk, računalna i magnetska rezonancija.

Prema preporukama Nacionalnog instituta za rak, provodi se preoperativna ili postoperativna terapija zračenjem, uglavnom u kombinaciji s kemoterapijom. Poboljšava lokalnu kontrolu tumora, iako ne povećava uvijek ukupno preživljenje raka rektuma.

Kako bi se poboljšala prognoza preživljavanja od karcinoma rektuma u bolnici Yusupov, tijekom operacije određuje se proksimalna granica rektuma (mjesto fuzije sjene). Endoskopsko otkrivanje najvažnije je za propisivanje neoadjuvantne terapije ako je tumor 15 cm iznad ruba analnog kanala prema oznakama na krutom rektoskopu.

Klasifikacija karcinoma rektuma tnm

U Rusiji je usvojena TNM klasifikacija karcinoma rektuma. Postoje 4 faze karcinoma rektuma.

Kriterij T označava "tumor". Tx se utvrđuje kada nema dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora. Tis je preinvazivni karcinom. Na T1, tumor se širi na submukozni sloj crijevne stijenke. T2 znači da se novotvorina širi na mišićni sloj rektuma i ne napada njegov zid. Ako tumor napadne sve slojeve crijevne stijenke i proširi se u masno tkivo bez utjecaja na susjedne organe, onkolozi koriste oznaku T3. Za neoplazme smještene u gornjem ampularnom dijelu rektuma i rektosigmoidne dijelove debelog crijeva (prekrivene peritoneumom), simbol T3 karakterizira širenje raka na subserozni sloj. Ne klija seroznu membranu.

U fazi T4, neoplazma raste u okolne organe i tkiva ili seroznu membranu kada je lokalizirana u gornjem ampularnom dijelu rektuma i rektosigmoidnim dijelovima debelog crijeva (prekrivena peritoneumom). T4a označava invaziju visceralnog peritoneuma, T4b - klijanje u druge organe.

Kriterij N - limfni čvor. Nx ukazuje na to da nema dovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova. Ako nisu zahvaćeni regionalni limfni čvorovi, stanje se označava kao N0. S N1 postoje metastaze u 1-3 regionalna limfna čvora:

  • N1a - u jednom regionalnom limfnom čvoru;
  • N1b - u dva ili tri limfna čvora;
  • N1c - u mezenteriju ima diseminata bez utjecaja na regionalne limfne čvorove;
  • N2 - metastaze u više od tri regionalna limfna čvora;
  • N2a - zahvaćeni su 4-6 limfni čvorovi;
  • N2b - metastaze u sedam ili više limfnih čvorova.

Kriterij M ukazuje na prisutnost metastaza:

  • MO - nema znakova udaljenih metastaza;
  • M1 - postoje udaljene metastaze;
  • M1a - prisutnost udaljenih metastaza u jednom organu;
  • M1b - udaljene metastaze prisutne su u više organa ili u peritoneumu.

Rak rektuma u fazi nula utvrđen je u slučaju Tis, N0, M0. Prva faza definirana je kao T, N0, M0. U fazi IIA situacija izgleda kao T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Rak rektuma u fazi 3 ima 3 mogućnosti tečaja:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 ili T1 N2a M0;
  • IIIB –T3 - T4a N1 / N1s, M0, T2 - T3 N2a M0 ili T1 - T2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 ili T4b, N1 - N2, M0.

Dijagnoza "karcinoma rektuma stupnja 4" utvrđuje se za bilo koju veličinu tumora, bez obzira na broj zahvaćenih limfnih čvorova u prisutnosti udaljenih metastaza. Za adekvatno postavljanje tumora u bolnici Yusupov u odstranjenom uzorku ispituje se najmanje 12-15 limfnih čvorova, ali manji broj nakon zračenja.

Simptomi karcinoma rektuma

U početnoj fazi bolesti, rak rektuma je asimptomatski. Otkriva se tijekom rutinskog pregleda. Najčešći znakovi raka rektuma su sljedeći:

  • Primjena krvi u izmetu;
  • Promjene u učestalosti, konzistenciji i obliku stolice;
  • Zatvor koji se izmjenjuje s proljevom;
  • Bolovi u trbuhu;
  • Tenesmus (stalni, rezni, povlačeći, pekući bolovi u rektalnom području, bez izlučivanja izmeta).

Bol u rektumu zdjelične šupljine zastrašujući je simptom. U kasnoj fazi razvoja karcinoma rektuma nastaju komplikacije:

  • Masivno krvarenje;
  • Opstrukcija debelog crijeva;
  • Perforacija;
  • Klijanje u drugim organima;
  • Stvaranje rektovaginalne, rektalne ili rektovaskularne fistule.

Limfovaskularna invazija, perineuralna invazija i prisutnost tumorskih naslaga izvan limfnih čvorova negativni su prognostički čimbenici. U karcinomu rektuma u 4. stadijumu životni vijek je kratak.

Prognoza preživljavanja karcinoma rektuma

Određivanje stadija karcinoma rektuma od presudne je važnosti za razvoj indikacija za operaciju, jer nema boljeg liječenja. Za lokalizirane tumore vjerojatnost izlječenja je veća. Uključivanje regionalnih limfnih čvorova u patološki proces naglo smanjuje povoljnu prognozu. Veličina novotvorine i dubina njenog klijanja važni su pokazatelji. Neki su čimbenici međusobno povezani: što je tumor veći, to je vjerojatniji rizik od metastaziranja na regionalnim limfnim čvorovima.

Ako se otkrije karcinom rektuma stadija 1 ili IIA, šansa za potpuno izlječenje je 90%. U fazi II B, prognoza petogodišnjeg preživljavanja pogoršava se na 70%. Ako se dijagnosticira karcinom rektuma stadija 3, 50% bolesnika je izliječeno. Čak i u prisutnosti tumora četvrte faze, od 10% do 20% pacijenata ima šanse za izlječenje. Ako se sekundarne lezije formiraju u plućima ili kostima, prognoza će biti izuzetno loša. Rak rektuma obično se širi prvo na limfne čvorove, a zatim na jetru. Ako se u jetri otkrije pojedinačna metastaza, ona se uklanja kirurški. Kada pacijent ima visoko diferencirani rektalni adenokarcinom, prognoza je optimistična.

Liječenje karcinoma rektuma

Kada dijagnoza i stadij karcinoma rektuma nisu sumnjivi, profesori i liječnici najviše kategorije na sastanku stručnog vijeća odlučuju o taktikama liječenja. Koriste se kirurško liječenje, zračenje novotvorina prije i nakon operacije. Kemoterapija se provodi u skladu s međunarodno prihvaćenim standardima.

Sve najsuvremenije metode liječenja karcinoma rektuma dostupne su pacijentima bolnice Yusupov, uključujući takve kao što su trbušno-perinealna ekstirpacija rektuma laparotomijom ili laparoskopskom metodom, kolostomija, kirurško uklanjanje metastaza u jetri.

Ekstirpacija rektuma trbušne međice vrši se u općoj anesteziji. Prvo onkolog vrši disekciju prednjeg trbušnog zida i odreže sigmoidno debelo crijevo 10-15 cm iznad novotvorine. Zatim se silazni dio sigmoidnog kolona iznosi i šiva na trbušni zid, formirajući kolostomiju za naknadno uklanjanje izmeta.

Zatim zašiva ranu i pristupa kroz perineum. Prvo se napravi kružni rez oko anusa, zatim se ukloni rektum i okolna tkiva. Perineum je čvrsto ušiven. Prognoza preživljavanja nakon pet godina nakon operacije je dobra..

Kolostomija je operacija u kojoj se formira posebna rupa, koja se naziva kolostomija. Kroz njega se iz tijela uklanja feces. Operacija se izvodi nakon uklanjanja rektuma. Ako je potrebno, izvodi se rektalna plastika. Operacije se izvode (u velikoj većini slučajeva) niskotraumatičnom laparoskopskom metodom.

Palijativne resekcije izvode se u prisutnosti udaljenih metastaza karcinoma. Pomažu u prevenciji u postoperativnom razdoblju takvih komplikacija kao što su krvarenje iz raspadajućeg tumora, sindrom jake boli, smrdljivi, iritirajući crijevni iscjedak. To poboljšava kvalitetu života naprednih pacijenata s karcinomom..

Kemoterapija je jedan od kombiniranih tretmana karcinoma rektuma. Pacijenti se podvrgavaju adjuvantnoj (dodatnoj) kemoterapiji nakon operacije ako tumor ima regionalne limfne čvorove. Imunomodulatorna terapija sastoji se u propisivanju bolesnika nakon kirurškog liječenja u odsustvu metastaza u regionalnim limfnim čvorovima citostatika i imunomodulatora.

Radiacijska terapija koristi se kao predoperativni tretman karcinoma rektuma (kako bi se smanjilo stupnjevanje raka). Zračenje se daje nakon operacije kako bi se smanjila stopa recidiva. Radioterapija se koristi kao primarni tretman lokalno uznapredovalog, neoperabilnog karcinoma rektuma.

Stručnjaci kontakt centra pružit će vam potpune informacije o dijagnozi i liječenju ove vrste raka. Nazovite bolnicu Yusupov, klinika radi svakodnevno i danonoćno. Bit ćete snimljeni na konzultacije s onkologom u prikladno vrijeme za vas.

Koliko ljudi živi s rakom rektuma u 3 faze: detaljna prognoza

Rak rektume je progresivni maligni proces, klasificiran ne samo prema vrsti i prirodi tumora, već i prema stupnju njegovog razvoja. S obzirom na nedostatak simptoma u ranoj fazi, pacijenti rijetko vide proktologa ili gastroenterologa. Obično je dijagnoza novotvorine takve lokalizacije slučajna..

Rak rektuma faze 3 odnosi se na pre-terminalnu fazu onkološkog procesa, a metode liječenja su značajno ograničene. Što je rak rektuma u fazi 3, kakva je prognoza i koliko dugo žive s njim?

  1. Karcinom rektuma treći stadij
  2. Klinička slika i simptomi
  3. Dijagnostika
  4. Terapija
  5. Dostupne mogućnosti liječenja
  6. Kako produžiti život
  7. Vrste operacija
  8. Postoperativno razdoblje
  9. Rehabilitacija i prehrana
  10. Moguće komplikacije i posljedice
  11. Prognoza preživljavanja za rak rektuma u fazi 3
  12. Zaključak

Karcinom rektuma treći stadij

Rak rektuma faze 3 je progresivni maligni tumor s metastazama u regionalnim limfnim čvorovima. Veličina tumora je više od 4,5-5 cm, konture su nejasne, struktura se ne razlikuje od zdravih nepromijenjenih tkiva rektuma.

Baza tumora duboko prodire u debljinu crijevnih zidova, a tijelo prekriva lumen organa za više od 45-50%. Zbog značajnog razvoja pacijenti počinju imati stalne kliničke manifestacije.

U trećoj fazi onkološkog procesa nastaje bolni sindrom. Bolovi postaju stalni, njihov intenzitet varira ovisno o unosu hrane, stolici i ostalim čimbenicima. Pacijenti pate od redovitog lažnog nagona za pražnjenjem crijeva, patoloških nečistoća u fecesu.

Danas je izbor liječenja karcinoma rektuma u fazi 3 određen brojem metastaza, stupnjem razvoja patološkog procesa i općom kliničkom poviješću. Kirurzi preferiraju kirurško izrezivanje tumora zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i daljnjim stvaranjem kolostomije - umjetnog izlaska dijela crijeva kroz rupu na peritoneumu.

Klinička slika i simptomi

Simptomi karcinoma rektuma u 3 faze su izraženi, značajno utječu na kvalitetu života pacijenta. Kako se tumorski proces razvija, do izražaja dolaze sljedeće manifestacije:

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • težina i natezanje u perianalnoj regiji;
  • stalna nadutost, lažni nagon za nuždom;
  • krvarenje, iscjedak sluzi iz rektalnog kanala;
  • poremećaj stolice (naizmjenični zatvor i proljev).

Postupno grčevi u crijevima postaju toliko jaki da su potrebni stalni lijekovi protiv bolova. Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima izazivaju oštećenje susjednih organa i tkiva, glavni ciljni organ je jetra. Kolorektalni tumori često dovode do razvoja zatajenja jetre s karakterističnim simptomima.

Dijagnostika

Dijagnostika se temelji na instrumentalnim i laboratorijskim studijama. Propisana je ultrazvučna pretraga, pretrage krvi, izmeta i urina, kao i:

  • kolonoskopija ili sigmoidoskopija (endoskopske metode omogućuju ne samo temeljito ispitivanje rektalne sluznice, već i provođenje niza terapijskih manipulacija uzimajući biopsiju za histološki pregled);
  • irigoskopija (metoda radioaktivnog pregleda koja pomaže u procjeni svih strukturnih promjena u sluznici rektuma);
  • računalna i magnetska rezonancija.

Najnovije vrste istraživanja pripadaju zlatnom standardu za dijagnozu tumorskih bolesti. Stadij karcinoma rektuma 3 razlikuje se od crijevnih polipa, ulcerativnog erozivnog proktitisa, displazije crijevnog tkiva, parazitskih invazija, pogoršanja hemoroida i drugih patologija.

Terapija

Za razliku od ranih stadija raka, rektalna novotvorina stadija 3 zahtijeva integrirani pristup. Samo kombinirana terapija može postići dobre rezultate.

Dostupne mogućnosti liječenja

Prihvatljivi tretmani karcinoma rektuma u fazi 3:

  • kirurško liječenje kao neovisna metoda;
  • kemoterapija ili terapija zračenjem;
  • kirurgija i kemoterapija ili terapija zračenjem.

Kirurško liječenje osnovni je način uklanjanja tumora rektuma. Tijekom intervencije vrši se ekscizija neoplazme unutar zdravih tkiva uz hvatanje malog dijela istih, uklanjanje regionalnih limfnih čvorova u smjeru rasta tumora. Volumen kirurške intervencije određuje se prirodom širenja patološkog procesa i metastaza.

Bilješka! Kemoterapija se propisuje kao monoterapija samo u nedostatku udaljenih metastaza. Radiacijska terapija također se koristi zajedno s operacijom.

Kako produžiti život

Samo adekvatno liječenje, dugotrajna rehabilitacija i poštivanje svih medicinskih preporuka pomoći će produljiti život. Liječenje raka rektuma stupnja 3 povezano je s rizicima od postoperativnih komplikacija, teških posljedica nakon kemoterapije i terapije zračenjem.

Vrste operacija

Uklanjanje tumora rektuma može se izvesti na dva načina:

  1. Laparotomija - radikalna metoda uklanjanja tumora kroz otvoreni rez na trbušnoj šupljini.
  2. Laparoskopija - uklanjanje neoplazme kroz male proboje u peritoneumu.

Ako tumor značajno blokira lumen crijeva, postoje preduvjeti za začepljenje crijeva, kirurzi stvaraju novi način pomicanja izmeta njihovim uklanjanjem kroz trbušni zid - kolostomu. Na taj se način mogu izbjeći komplikacije opasne po život, poboljšati kvaliteta života nakon radikalnog uklanjanja rektuma i regionalnih limfnih čvorova, a život pacijenta s uznapredovalim karcinomom može se produžiti..

Glavni cilj kirurškog liječenja karcinoma debelog crijeva u fazi 3 je uklanjanje patološki izmijenjenih tkiva, oslobađanje lumena rektuma i ekstrakcija tumorskih tkiva radi morfološkog pregleda. Nakon uklanjanja propisan je tečaj kemoterapije. Prognoza nakon uspješne operacije relativno je povoljna, a petogodišnja stopa preživljavanja doseže 55-60%.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje je dugo, teško, zahtijeva dug tečaj uzimanja lijekova i cjeloživotno promatranje onkologa-proktologa.

Rehabilitacija i prehrana

Rana rehabilitacija uključuje uzimanje lijekova za prikrivanje, čija je svrha spriječiti nuspojave kemoterapije i terapije zračenjem. Tipične preporuke:

  • redovito promatranje onkologa (najmanje jednom u šest mjeseci);
  • kontrola pravilnosti stolice uz vođenje dnevnika;
  • s kolostomijom je potrebno pažljivo paziti na higijenu rupe, provoditi antiseptički tretman, mijenjati kolostomske vrećice.

Prehrana je od posebne važnosti. U ranom se razdoblju preporučuje uzimanje prethodno naribanih proizvoda. Prednost se daje tekućoj i polutekućoj hrani koja se prethodno zgnječi miješalicom. Istodobno se smanjuje probavno opterećenje, normalizira se stolica i ubrzava zacjeljivanje crijeva..

Bilješka! Agresivna hrana (začini, začinjeno, prženo, slano), kiselo voće, povrće gorko i plinovito (bilo koji kupus), jela od brašna isključena su iz prehrane. Potreban je obilni režim pijenja.

Moguće komplikacije i posljedice

Radikalna operacija raka rektuma 3. stupnja ne prolazi bez traga. Obično se suočavaju s takvim komplikacijama:

  1. Nedovoljnost anastomoze. Na mjestu umjetnog spoja crijeva i kože peritoneuma, šav se može razići, što dovodi do sekundarnog upalnog procesa, peritonitisa.
  2. Probavni poremećaji. Nakon uklanjanja rektuma, poremećen je čitav probavni proces: oslabljena apsorpcija vode, zatvor, smanjena peristaltika. U kasnom razdoblju rehabilitacije moguće je nehotično ispuštanje smrdljivih plinova, uočavaju se bol u crijevima, nadimanje.
  3. Traumatično oštećenje živčanih završetaka. Tijekom intervencije moguće je oštećenje živčanih završetaka, što često dovodi do inkontinencije izmeta, urina, poremećene potencije kod muškaraca, smanjenog libida kod žena.
  4. Proces prianjanja. Nakon uklanjanja zloćudnog tumora, često se razvija adhezivni proces kao rezultat širenja vezivnog tkiva. Adhezije uzrokuju poremećaje motorike crijeva, zatvor, crijevnu opstrukciju.

Druga komplikacija je recidiv tumora i nove metastaze. Nažalost, niti jedna kirurška tehnika ne uklanja 100% rizika od recidiva. To zahtijeva novu operaciju i kemoterapiju..

Važno! Komplikacije u nedostatku liječenja povezane su s širenjem tumora na udaljene organe i tkiva kroz višestruke metastaze. Pacijenti umiru od zatajenja više organa, iscrpljenosti tijela kao posljedice intoksikacije tumorom.

Prognoza preživljavanja za rak rektuma u fazi 3

Koliko živite nakon operacije? Prognoza preživljavanja u 3. fazi karcinoma rektuma vrlo je varijabilna, ali petogodišnja stopa preživljavanja u odsustvu recidiva nije veća od 55%. Sljedeći ključni čimbenici utječu na prognozu: dob, popratne komplikacije, težina kliničkih manifestacija, težina patološkog procesa itd..

Prognoza u nedostatku terapije je loša, petogodišnja stopa preživljavanja jedva doseže 15-25%. Karcinom rektalne faze 3 nije rečenica: visokokvalitetno i cjelovito liječenje može produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu kod pacijenata s karcinomom.

Zaključak

Adenokarcinom treće faze uvijek ima ozbiljnu prognozu, jer se smatra zanemarenim onkološkim procesom. Terapija 3-4 stadija kolorektalnog karcinoma je složena. Pravovremeni tretman i disciplina pacijenta u odnosu na preporuke liječnika produžuju život, poboljšavaju njegovu kvalitetu.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Autor: Rumyantsev V.G. Iskustvo 34 godine.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.

Stadij karcinoma debelog crijeva 3

Rak crijeva (kolorektalni karcinom, kolorektalni karcinom) jedan je od najčešćih zloćudnih tumora. Nažalost, često se dijagnosticira u kasnijim fazama (3-4), jer se tumor dugo vremena ne manifestira na bilo koji način..

Rak crijeva u fazi 3 karakterizira prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. U ovom slučaju, stupanj širenja tumora može biti bilo koji, od oštećenja crijevne stijenke, uključujući njezin mišićni sloj, do izlaska iz crijeva i širenja na okolne organe i tkiva.

  • Prigovori i klinička slika
  • Dijagnoza karcinoma crijeva 3 stupanj
  • Liječenje karcinoma debelog crijeva
  • Kemoterapija za rak crijeva u fazi 3
  • Prognoza kolorektalnog karcinoma
  • Prevencija raka debelog crijeva

Prigovori i klinička slika

Klinička slika raka debelog crijeva u fazi 3 određuje se lokacijom tumora (desno ili lijevo debelo crijevo, rektum) i prisutnošću komplikacija. Međutim, može se razlikovati nekoliko uobičajenih simptoma:

  • Bol.
  • Kršenje funkcije evakuacije motora.
  • Promjena općeg stanja pacijenta.
  • Prisutnost patološkog iscjetka iz anusa.

Bol je jedan od vodećih simptoma raka crijeva u 3. fazi. Postoji nekoliko razloga za njegovu pojavu, koji u pravilu djeluju istodobno:

  • Spazam i poremećena pokretljivost crijevnog zida.
  • Perifokalna ili intratumoralna upala.
  • Širenje raka na susjedne organe: želudac, jetru, gušteraču, organe i tkivo male zdjelice.

Kršenje funkcije evakuacije motora

Oštećenje motoričke funkcije kod karcinoma crijeva posljedica je dva aspekta:

  • S rastom endofitnog tumora (raste unutar zida, šireći se na velikim površinama), kontraktilnost crijeva je poremećena.
  • Egzofitnim rastom, tumor raste unutar lumena crijeva, djelomično ili potpuno preklapajući ga.

U početnim dijelovima debelog crijeva ima širok lumen, pa se opturacija javlja relativno rijetko i samo s velikim veličinama tumora. No s lokalizacijom raka u lijevim dijelovima, posebno u terminalnom dijelu, ova je situacija česta pojava..

Uz djelomičnu opstrukciju crijevnog lumena, karakterističan je kronični zatvor, koji se zamjenjuje smrdljivim proljevom. U početku izmet ne može prevladati prepreku i "zadržati se" u adduktivnom dijelu crijeva. Pod utjecajem mikroflore prolaze kroz procese propadanja i fermentacije, što dovodi do njihovog ukapljivanja i naknadnog proljeva. Olakšanje dolazi neko vrijeme, ali situacija se ponavlja i pogoršava. Kao rezultat, može se razviti tako zastrašujuća komplikacija kao što je začepljenje crijeva. Potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici i rješenje pitanja kirurške intervencije.

Osim toga, pacijenti s rakom crijeva žale se na dispeptičke simptome - mučninu, nadutost, plinove.

Promjena općeg stanja pacijenta

Uobičajeni simptomi raka debelog crijeva su:

  • Gubitak kilograma, neobjašnjiv gubitak kilograma.
  • Opća slabost i povećani umor.
  • Blijeda i pastozna koža - često tumori ulceriraju i krvare, što dovodi do razvoja anemije s nedostatkom željeza u pozadini kroničnog gubitka krvi.

Patološki iscjedak iz anusa

Prisutnost patološkog iscjetka iz anusa karakterističnije je za tumore lokalizirane u sigmoidu i rektumu.

Često se rak ove lokalizacije očituje izlučivanjem sluzi, gnoja i krvi. Krv može biti prisutna u obliku pruga na površini stolice, može doći do mrlja tijekom pražnjenja crijeva, a na pozadini propadanja tumora može se razviti krvarenje.

Opipljivo oticanje trbuha

Rak crijeva u fazi 3 karakterizira veliki tumor koji se može palpirati kroz trbušni zid. U nekim slučajevima, s razvojem kalostaze, fekalne mase se nakupljaju u vodećem dijelu crijeva, što se također može palpirati, te se zamjenjuju za tumor. U svakom slučaju, otkrivanje takvog znaka zahtijeva daljnje dodatno ispitivanje..

Dijagnoza karcinoma crijeva 3 stupanj

Endoskopija je zlatni standard probira za sumnju na rak crijeva. Ovisno o volumenu ispitivanog crijeva, postoje:

  • Totalna kolonoskopija - ispituje cijelo debelo crijevo.
  • Rektosigmoidoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog kolona.
  • Rektoskopija - pregled rektuma.

Ukupna kolonoskopija ima najveću dijagnostičku vrijednost, jer može otkriti novotvorine u čitavom debelom crijevu. Ali kad je tumor lokaliziran u terminalnim odjeljcima, dovoljna je rekto- i sigmoidoskopija.

Endoskopski pregled ne samo da će omogućiti otkrivanje tumora kao takvog, već i uzimanje biopsije, a ako je potrebno, izvođenje terapijskih manipulacija, na primjer, zaustavljanje krvarenja ili ugradnja stenta u lumen crijeva kako bi se spriječila crijevna opstrukcija.

Kako bi se utvrdio stadij karcinoma i razvio plan daljnjeg liječenja, provodi se dodatni pregled. Prije svega, potrebno je utvrditi interakciju tumora sa susjednim organima i tkivima, kao i identificirati moguće regionalne i udaljene metastaze. Za to su propisani ultrazvuk, CT i MRI..

Pored toga, provode se laboratorijski testovi za određivanje tumorskih biljega - posebnih tvari koje se počinju intenzivno proizvoditi tijekom razvoja jedne ili druge vrste raka. Ako je početna razina tumorskih biljega premašena, mogu se koristiti za procjenu stope izlječenja, relapsa i napredovanja bolesti..

Liječenje karcinoma debelog crijeva

Ključna metoda liječenja raka crijeva, uključujući karcinom stadija 3, je operacija s radikalnim izrezivanjem novotvorine u zdravim tkivima (R-0). Radikalnost operacije utvrđuje se tijekom hitnog histološkog pregleda - na reznim rubovima ne smiju se otkriti zloćudne stanice. Liječenje tumora faze 3 nužno se nadopunjuje adjuvantnom kemoterapijom kako bi se povećalo preživljenje bez bolesti i ukupnog preživljenja. Ako je neoplazma lokalizirana u rektumu, može se koristiti terapija zračenjem.

Ako je tumor u početku neopoziv, pacijentu se preporučuje upućivanje u veće centre za rak radi ponovne procjene problema radikalne kirurgije. Ako takvo liječenje nije moguće, prema indikacijama se izvode palijativne kirurške intervencije kako bi se spriječio razvoj crijevne opstrukcije - nameću se obilazne crijevne anastomoze, uklanja kolostomija, vrši stentiranje zahvaćenog crijeva itd. Tada se pacijent prebacuje na kemoterapijski tretman.

Kemoterapija za rak crijeva u fazi 3

Kemoterapija za rak crijeva u fazi 3 provodi se kao dio kombiniranog liječenja (adjuvantna kemoterapija) i kao neovisna vrsta liječenja ako operacija nije moguća (palijativno liječenje).

Pomoćna kemoterapija trebala bi započeti najkasnije 28 dana nakon operacije, pod pretpostavkom da nema komplikacija, i traje 6 mjeseci. Neki se načini rada mogu koristiti 3 mjeseca.

U prisutnosti mikrosatelitske nestabilnosti (to je povoljan znak), čovjek se može ograničiti na kemoterapiju fluoropirimidinima u mono-modu. U ostalim slučajevima koriste se sljedeće dvokomponentne sheme:

  • XELOX - oksaliplatin i kapecitabin.
  • FOLFOX - oksaliplatin, 5FU i leukovorin.
  • FLOX - oksaliplatin s injekcijskom injekcijom fluorouracila. Sa sličnom učinkovitošću, ova shema ima veću toksičnost, stoga se koristi s velikom pažnjom..

Razvojem neurotoksičnosti ti se režimi ukidaju i liječenje se nastavlja monoterapijom fluoropirimidinom. Ciljani lijekovi se ne koriste u fazi adjuvantne kemoterapije.

CT u okviru samoliječenja palijativne je prirode i usmjeren je na usporavanje napredovanja zloćudnog procesa i ublažavanje simptoma bolesti.

Oslabljenim bolesnicima propisana je monoterapija fluoropirimidinima. U ostalim slučajevima liječenje započinje kombinacijom fluoropirimidina i oksaliplatina, terapija traje 3-4 mjeseca, nakon čega se provodi monoterapija održavanja fluorouracilom dok bolest ne napreduje. Koriste se i režimi irinotekana - FOLFIRI.

Tim režimima može se dodati ciljana terapija bevacizumabom, cetuksimabom ili panitumumabom. To će vam produžiti životni vijek. Bevacizumab se koristi samo u kombinaciji s kemoterapijskim liječenjem, jer je monopreparat neučinkovit u liječenju karcinoma debelog crijeva. Pokazao je najveću učinkovitost u okviru terapije od 1-2 linije.

Cetuksimab i panitumumab mogu se koristiti i u monorežimima za terapiju od 3-4 linije i u kombinaciji s kemoterapijom s citostaticima, pod uvjetom da nema mutacija RAS i BRAF.

Prognoza kolorektalnog karcinoma

Očekivano trajanje života pacijenata s karcinomom debelog crijeva u trećem stupnju određuje se mogućnost izvođenja radikalnih operacija. Ako se tumor tijekom intervencije potpuno ukloni, što potvrđuje negativna studija graničnih rubova, prognoza je prilično povoljna, čak i ako je to stadij 3 bolesti. U ovom slučaju, petogodišnja stopa ukupnog preživljavanja kreće se od 50%. Ako je radikalno liječenje nemoguće, ovaj pokazatelj pada na 10%.

Prevencija raka debelog crijeva

Preventivne mjere za rak debelog crijeva i treću fazu mogu se podijeliti u 2 skupine:

  • Prevencija stvaranja tumora.
  • Rano otkrivanje raka i prevencija širenja do faze 3.

Mjere za smanjenje rizika od raka debelog crijeva uključuju:

  1. Normalizacija prehrane, dovoljan unos povrća i voća, kao i hrane bogate vitaminima, vlaknima i dijetalnim vlaknima.
  2. Smanjivanje upotrebe kancerogenih proizvoda - prženo masno meso, dimljeno meso, marinade, začinjena hrana.
  3. Normalizacija tjelesne aktivnosti.
  4. Odgovarajući unos tekućine.
  5. Prestanak pušenja i zlouporabe alkohola.

Druga je točka pravovremeno otkrivanje tumora i njegovo uklanjanje. U tu se svrhu preporučuje provesti totalnu kolonoskopiju uz istodobno uklanjanje crijevnih polipa (upravo se od njih rak razvija u pretežnoj većini slučajeva).

Budući da je kolonoskopija skupa, zahtijeva pažljivu pripremu i dostupnost posebne opreme, u nekim zemljama uveden je pregled izmeta na okultnu krv. Činjenica je da polipi i maligne novotvorine mogu krvariti ako su ozlijeđeni ili ulcerirani. Tragovi krvi u izmetu otkrivaju se pomoću posebne studije. Ako je rezultat pozitivan, pacijent se šalje na kolonoskopiju.

Nedostatak ove metode je što otkriva samo "novotvorine koje krvare" i može djelovati u prisutnosti drugih bolesti praćenih latentnim krvarenjem gastrointestinalnog trakta - Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, čira na želucu itd..