Dijagnostika i liječenje karcinoma rektuma u bolnici Yusupov

Karcinom

Rak rektume je maligna novotvorina povezana s povećanim rizikom od lokalnog recidiva. Velika složenost objašnjava se složenim anatomskim značajkama rektuma:

  • Ograničenje koštanih struktura zdjelice;
  • Smješten blizu mišića dna zdjelice i drugih organa;
  • Prisutnost analnog sfinktera, nekoliko razina opskrbe krvlju i odljeva limfe u različitim smjerovima.

Pogoršava prognozu nakon liječenja bolesti..

Liječnici bolnice Yusupov dijagnosticiraju rak rektuma, rane metastaze i recidive koristeći najnoviju opremu vodećih svjetskih proizvođača. Onkološki kirurzi izvode radikalne operacije, izrezivanje tumora unutar zdravih tkiva.

Nakon operacije propisani su najnoviji kemoterapijski lijekovi koji uništavaju stanice raka. Primarni fokus i putovi metastaza zrače se modernim radioterapijskim uređajima. Sve to u kombinaciji može poboljšati prognozu preživljavanja nakon operacije karcinoma rektuma u fazama 2,3 i 4.

Značajke liječenja karcinoma rektuma

Liječnici u bolnici Yusupov pružaju multidisciplinarni tretman karcinoma rektuma. Provodi se radikalno ili lokalno liječenje, provode se operacije koje čuvaju sfinkter ili trbušno-perinealna ekstirpacija rektuma s otvorenog pristupa ili laparoskopski. Za prognozu bolesti važni su sljedeći čimbenici:

  • Iskustvo kirurga;
  • Kirurška tehnika;
  • Procjena prevalencije tumora u predoperativnoj fazi.

Kirurzi bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u izvođenju kirurških intervencija na rektumu, majstorski izvode sve danas razvijene operacije. Prije početka kirurškog liječenja provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta. Uključuje analizu pritužbi i povijesti razvoja bolesti, digitalni pregled rektuma, sigmoidoskopiju. Da bi se utvrdile regionalne i udaljene metastaze, provodi se ultrazvuk, računalna i magnetska rezonancija.

Prema preporukama Nacionalnog instituta za rak, provodi se preoperativna ili postoperativna terapija zračenjem, uglavnom u kombinaciji s kemoterapijom. Poboljšava lokalnu kontrolu tumora, iako ne povećava uvijek ukupno preživljenje raka rektuma.

Kako bi se poboljšala prognoza preživljavanja od karcinoma rektuma u bolnici Yusupov, tijekom operacije određuje se proksimalna granica rektuma (mjesto fuzije sjene). Endoskopsko otkrivanje najvažnije je za propisivanje neoadjuvantne terapije ako je tumor 15 cm iznad ruba analnog kanala prema oznakama na krutom rektoskopu.

Klasifikacija karcinoma rektuma tnm

U Rusiji je usvojena TNM klasifikacija karcinoma rektuma. Postoje 4 faze karcinoma rektuma.

Kriterij T označava "tumor". Tx se utvrđuje kada nema dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora. Tis je preinvazivni karcinom. Na T1, tumor se širi na submukozni sloj crijevne stijenke. T2 znači da se novotvorina širi na mišićni sloj rektuma i ne napada njegov zid. Ako tumor napadne sve slojeve crijevne stijenke i proširi se u masno tkivo bez utjecaja na susjedne organe, onkolozi koriste oznaku T3. Za neoplazme smještene u gornjem ampularnom dijelu rektuma i rektosigmoidne dijelove debelog crijeva (prekrivene peritoneumom), simbol T3 karakterizira širenje raka na subserozni sloj. Ne klija seroznu membranu.

U fazi T4, neoplazma raste u okolne organe i tkiva ili seroznu membranu kada je lokalizirana u gornjem ampularnom dijelu rektuma i rektosigmoidnim dijelovima debelog crijeva (prekrivena peritoneumom). T4a označava invaziju visceralnog peritoneuma, T4b - klijanje u druge organe.

Kriterij N - limfni čvor. Nx ukazuje na to da nema dovoljno podataka za procjenu regionalnih limfnih čvorova. Ako nisu zahvaćeni regionalni limfni čvorovi, stanje se označava kao N0. S N1 postoje metastaze u 1-3 regionalna limfna čvora:

  • N1a - u jednom regionalnom limfnom čvoru;
  • N1b - u dva ili tri limfna čvora;
  • N1c - u mezenteriju ima diseminata bez utjecaja na regionalne limfne čvorove;
  • N2 - metastaze u više od tri regionalna limfna čvora;
  • N2a - zahvaćeni su 4-6 limfni čvorovi;
  • N2b - metastaze u sedam ili više limfnih čvorova.

Kriterij M ukazuje na prisutnost metastaza:

  • MO - nema znakova udaljenih metastaza;
  • M1 - postoje udaljene metastaze;
  • M1a - prisutnost udaljenih metastaza u jednom organu;
  • M1b - udaljene metastaze prisutne su u više organa ili u peritoneumu.

Rak rektuma u fazi nula utvrđen je u slučaju Tis, N0, M0. Prva faza definirana je kao T, N0, M0. U fazi IIA situacija izgleda kao T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Rak rektuma u fazi 3 ima 3 mogućnosti tečaja:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 ili T1 N2a M0;
  • IIIB –T3 - T4a N1 / N1s, M0, T2 - T3 N2a M0 ili T1 - T2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 ili T4b, N1 - N2, M0.

Dijagnoza "karcinoma rektuma stupnja 4" utvrđuje se za bilo koju veličinu tumora, bez obzira na broj zahvaćenih limfnih čvorova u prisutnosti udaljenih metastaza. Za adekvatno postavljanje tumora u bolnici Yusupov u odstranjenom uzorku ispituje se najmanje 12-15 limfnih čvorova, ali manji broj nakon zračenja.

Simptomi karcinoma rektuma

U početnoj fazi bolesti, rak rektuma je asimptomatski. Otkriva se tijekom rutinskog pregleda. Najčešći znakovi raka rektuma su sljedeći:

  • Primjena krvi u izmetu;
  • Promjene u učestalosti, konzistenciji i obliku stolice;
  • Zatvor koji se izmjenjuje s proljevom;
  • Bolovi u trbuhu;
  • Tenesmus (stalni, rezni, povlačeći, pekući bolovi u rektalnom području, bez izlučivanja izmeta).

Bol u rektumu zdjelične šupljine zastrašujući je simptom. U kasnoj fazi razvoja karcinoma rektuma nastaju komplikacije:

  • Masivno krvarenje;
  • Opstrukcija debelog crijeva;
  • Perforacija;
  • Klijanje u drugim organima;
  • Stvaranje rektovaginalne, rektalne ili rektovaskularne fistule.

Limfovaskularna invazija, perineuralna invazija i prisutnost tumorskih naslaga izvan limfnih čvorova negativni su prognostički čimbenici. U karcinomu rektuma u 4. stadijumu životni vijek je kratak.

Prognoza preživljavanja karcinoma rektuma

Određivanje stadija karcinoma rektuma od presudne je važnosti za razvoj indikacija za operaciju, jer nema boljeg liječenja. Za lokalizirane tumore vjerojatnost izlječenja je veća. Uključivanje regionalnih limfnih čvorova u patološki proces naglo smanjuje povoljnu prognozu. Veličina novotvorine i dubina njenog klijanja važni su pokazatelji. Neki su čimbenici međusobno povezani: što je tumor veći, to je vjerojatniji rizik od metastaziranja na regionalnim limfnim čvorovima.

Ako se otkrije karcinom rektuma stadija 1 ili IIA, šansa za potpuno izlječenje je 90%. U fazi II B, prognoza petogodišnjeg preživljavanja pogoršava se na 70%. Ako se dijagnosticira karcinom rektuma stadija 3, 50% bolesnika je izliječeno. Čak i u prisutnosti tumora četvrte faze, od 10% do 20% pacijenata ima šanse za izlječenje. Ako se sekundarne lezije formiraju u plućima ili kostima, prognoza će biti izuzetno loša. Rak rektuma obično se širi prvo na limfne čvorove, a zatim na jetru. Ako se u jetri otkrije pojedinačna metastaza, ona se uklanja kirurški. Kada pacijent ima visoko diferencirani rektalni adenokarcinom, prognoza je optimistična.

Liječenje karcinoma rektuma

Kada dijagnoza i stadij karcinoma rektuma nisu sumnjivi, profesori i liječnici najviše kategorije na sastanku stručnog vijeća odlučuju o taktikama liječenja. Koriste se kirurško liječenje, zračenje novotvorina prije i nakon operacije. Kemoterapija se provodi u skladu s međunarodno prihvaćenim standardima.

Sve najsuvremenije metode liječenja karcinoma rektuma dostupne su pacijentima bolnice Yusupov, uključujući takve kao što su trbušno-perinealna ekstirpacija rektuma laparotomijom ili laparoskopskom metodom, kolostomija, kirurško uklanjanje metastaza u jetri.

Ekstirpacija rektuma trbušne međice vrši se u općoj anesteziji. Prvo onkolog vrši disekciju prednjeg trbušnog zida i odreže sigmoidno debelo crijevo 10-15 cm iznad novotvorine. Zatim se silazni dio sigmoidnog kolona iznosi i šiva na trbušni zid, formirajući kolostomiju za naknadno uklanjanje izmeta.

Zatim zašiva ranu i pristupa kroz perineum. Prvo se napravi kružni rez oko anusa, zatim se ukloni rektum i okolna tkiva. Perineum je čvrsto ušiven. Prognoza preživljavanja nakon pet godina nakon operacije je dobra..

Kolostomija je operacija u kojoj se formira posebna rupa, koja se naziva kolostomija. Kroz njega se iz tijela uklanja feces. Operacija se izvodi nakon uklanjanja rektuma. Ako je potrebno, izvodi se rektalna plastika. Operacije se izvode (u velikoj većini slučajeva) niskotraumatičnom laparoskopskom metodom.

Palijativne resekcije izvode se u prisutnosti udaljenih metastaza karcinoma. Pomažu u prevenciji u postoperativnom razdoblju takvih komplikacija kao što su krvarenje iz raspadajućeg tumora, sindrom jake boli, smrdljivi, iritirajući crijevni iscjedak. To poboljšava kvalitetu života naprednih pacijenata s karcinomom..

Kemoterapija je jedan od kombiniranih tretmana karcinoma rektuma. Pacijenti se podvrgavaju adjuvantnoj (dodatnoj) kemoterapiji nakon operacije ako tumor ima regionalne limfne čvorove. Imunomodulatorna terapija sastoji se u propisivanju bolesnika nakon kirurškog liječenja u odsustvu metastaza u regionalnim limfnim čvorovima citostatika i imunomodulatora.

Radiacijska terapija koristi se kao predoperativni tretman karcinoma rektuma (kako bi se smanjilo stupnjevanje raka). Zračenje se daje nakon operacije kako bi se smanjila stopa recidiva. Radioterapija se koristi kao primarni tretman lokalno uznapredovalog, neoperabilnog karcinoma rektuma.

Stručnjaci kontakt centra pružit će vam potpune informacije o dijagnozi i liječenju ove vrste raka. Nazovite bolnicu Yusupov, klinika radi svakodnevno i danonoćno. Bit ćete snimljeni na konzultacije s onkologom u prikladno vrijeme za vas.

Rak rektuma - projekcije preživljavanja

U posljednje vrijeme došlo je do pogoršanja situacije s karcinomom rektuma, posebno napete situacije u industrijskim gradovima, budući da u njima živi više od 60% pacijenata. To je povezano s promjenama u načinu života, prehrambenim navikama i uvjetima okoliša..

Projekcije preživljavanja i morbiditet

Prema statistikama, u svijetu se godišnje registrira više od milijun pacijenata s karcinomom rektuma, od kojih više od 600 000 umre. U većini slučajeva patologija pogađa ljude starije od 40 godina, ali postoji tendencija pomlađivanja bolesti. Rak rektuma javlja se na približno jednak način kod muškaraca i žena. Udio bolesti među svim malignim novotvorinama je 10%.

Prema različitim izvorima, rak rektuma zauzima jedno od glavnih mjesta među onkološkim bolestima. Posljednjih se godina u strukturi morbiditeta pomaknuo sa 6. mjesta na 3. U Rusiji je 2014. registrirano 25.230 primarnih bolesnika s ovom dijagnozom, dok je na kraju godine bilo registrirano približno 143.200 pacijenata. Od toga je 50% živjelo više od 5 godina nakon dijagnoze, ali oko 24,9% umrlo je u roku od godinu dana.

Prevalencija bolesti u različitim zemljama

Incidencija na 100 000 stanovnika

Na temelju promatranja znanstvenika, povećava se učestalost karcinoma rektuma, posebno u razvijenim zemljama. Zaključili su da što je viša razina blagostanja i ekonomskog razvoja, to je veći rizik od razvoja tumora. Prije otprilike jednog stoljeća stope incidencije u Japanu bile su vrlo niske; to je zbog činjenice da stanovništvo ove zemlje ima visoku kulturu prehrane i pažljivo prati svoje zdravlje. U posljednjih trideset godina učestalost karcinoma rektuma u Japanu znatno se povećala, što nije povezano s promjenom načina života lokalnog stanovništva, već s bombardiranjem u Hirošimi i Nagasakiju 1945. godine.

Preživljavanje karcinoma rektuma i stadijska prognoza

Faze karcinoma rektuma i prognoza preživljavanja međusobno su povezani koncepti. Postoje 4 faze tumorskog procesa, ovisno o veličini novotvorine i stupnju njenog širenja.

U fazi 1 otkriva se mali tumor koji se nalazi unutar sluznice. Prognoza petogodišnjeg preživljavanja u ovoj je fazi prilično visoka i nakon medicinskih postupaka jednaka je 93%. U pravilu se provodi kirurško izrezivanje neoplazme i male količine tkiva oko nje.

Faza 2 karakterizira oštećenje mišićnog sloja crijeva i povećanje veličine tumora, ali limfni čvorovi u ovoj fazi nisu uključeni u proces. Terapijske mjere uključuju operaciju i kemoterapiju, petogodišnja stopa preživljavanja doseže 75%.

Faza 3 znači širenje raka na čitav zid crijeva, tumor ga okružuje i daje metastaze u udaljene limfne čvorove. Prema broju zahvaćenih limfnih čvorova razlikuju se stadiji IIIA, IIIB i IIIC. Liječenje se sastoji od radikalne kirurgije, zračenja i kemoterapije. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 45%. Što je manje zahvaćenih limfnih čvorova, to je bolja prognoza.

U fazi 4 rak se širi izvan rektuma i utječe na okolne organe i tkiva, a također daje i udaljene metastaze. U ovoj se fazi provode složeni medicinski postupci, petogodišnja stopa preživljavanja nije veća od 6%.

U razvijenim zemljama registracija bolesnika s takvom dijagnozom provodi se već duže vrijeme, ali u Rusiji se podaci prikupljaju tek od 1990., pa nema dovoljno podataka. U prosjeku, prognoza preživljavanja za rak rektuma doseže 48%, nakon radikalne kirurgije ta se brojka kreće od 35 do 75%. Uspjeh liječenja ne ovisi samo o fazi postupka, već i o opsegu manipulacije, težini, broju metastaza i kvalifikacijama kirurga..

Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima smanjuju stopu preživljavanja na 25-40%. Razvoj suvremenih metoda liječenja i dijagnostike nije utjecao na pokazatelje, oni ostaju nepromijenjeni već desetljećima. To je povezano s visokim rizikom od recidiva, koji se pojavljuju u 38% slučajeva, kao i kasnim otkrivanjem malignih novotvorina..

Udio bolesnika u ukupnom broju primarnih bolesnika s karcinomom rektuma, ovisno o stadiju procesa za razdoblje 2004.-2014.:

Udio pacijenata u%

Utjecaj različitih čimbenika na predviđanja preživljavanja

Predviđanja za rak rektuma određuju se ne samo fazom patološkog procesa, već i veličinom tumora i njegovom lokalizacijom. Ako se rak rektuma nalazi samo u površinskom sloju sluznice, tada 85% bolesnika ima šanse za uspješan oporavak. Poraz mišićnog sloja smanjuje pokazatelj na 67%, situacija se pogoršava kada je serozna membrana (peritoneum) oštećena, u ovom slučaju pozitivan rezultat može se postići u 49% slučajeva.

Jedan od važnih prognostičkih čimbenika je opseg operacije, ili bolje rečeno, razina resekcije. Izrezivanje zahvaćenog segmenta na minimalnoj udaljenosti od zdravog tkiva smanjuje šanse za pozitivan rezultat i dovodi do ponovljene operacije. Petogodišnja stopa preživljavanja u ovom slučaju doseže 55%. Opsežna resekcija poboljšava performanse i postiže 5-godišnju stopu preživljavanja od 70%.

Na djelotvornost terapijskih mjera također utječe dob pacijenta i njegovo stanje. Naravno, u većini slučajeva karcinom rektuma registriran je u dobi od 40-45 godina, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Petogodišnja stopa preživljavanja ljudi starijih od 45 godina prilično je visoka, to je zbog strukturnih značajki limfnih i krvnih žila tijekom tog razdoblja: tanke su, uske i malo ih je. Stoga se stanice raka sporije šire po tijelu. U mladih je ljudi sve drugačije raspoređeno, do 30. godine života distalni dio debelog crijeva okružen je razvijenom vaskularnom mrežom, stoga imaju rane metastaze i smanjenu stopu preživljavanja.

U svakom slučaju, složene terapijske mjere ne mogu dati stopostotno jamstvo uspjeha. Relapsi se javljaju u većine bolesnika (80%). Posebno se često razvijaju u prve 2 godine nakon operacije, stoga je potrebno dinamičko praćenje stanja pacijenta, jer pravovremeno otkrivanje ponovljenog tumora poboljšava učinkovitost postupaka za 35%.

Utjecaj čimbenika rizika na vjerojatnost razvoja karcinoma rektuma

Nitko ne može navesti točne uzroke raka rektuma, no unatoč tome, stručnjaci su identificirali čimbenike rizika koji pridonose njegovom nastanku:

Pretkanceri: Postoji nekoliko vrsta prekanceroznih stanja koja se mogu razviti u zloćudni tumor. Važnu ulogu imaju polipi koji se nalaze u 50% ljudi starijih od 75 godina i u 25% u dobi od 50 godina. Njihovo pravovremeno otkrivanje i uklanjanje značajno smanjuje rizik od razvoja tumora;

Genetska predispozicija: pacijenti s opterećenom obiteljskom anamnezom imaju 5-6 puta veći rizik od karcinoma rektuma. Oko 5% svih slučajeva tumora uzrokovano je mutacijom genetskog materijala;

Posebnosti prehrane: porast učestalosti karcinoma rektuma u razvijenim zemljama potaknuo je znanstvenike da identificiraju uzroke ovog fenomena. Otkrili su da su pretile osobe i oni koji više vole meso i prženu hranu vjerojatnije razviti otekline. Istodobno, biljna hrana značajno smanjuje rizik od raka (40-50 puta);

Dob: više od 90% bolesnika s karcinomom rektuma starijih je od 50 godina;

Dijabetes melitus: patologija povećava rizik od tumora za 30-40%;

Pušenje: ova loša navika uzrokuje razvoj različitih zloćudnih novotvorina, uključujući 30-40 puta povećava vjerojatnost raka rektuma. Oko 12% smrtnih slučajeva povezano je s pušenjem;

Kronične upalne bolesti probavnog sustava: dugotrajna upalna patologija nepovoljno utječe na metaboličke procese i povećava brzinu i učestalost stvaranja novotvorine do 50%.

Projekcije preživljavanja i mjere liječenja

Preživljavanje raka rektuma ovisi o kompleksu terapijskih mjera. Glavna metoda liječenja ove neoplazme je operacija. Prema podacima za 2014. godinu, 53% bolesnika (14184) podvrgnuto je radikalnom kirurškom liječenju. Kombinirani tretman primijenjen je u samo 41%. Kako bi se proučila učinkovitost izvedenih postupaka, pacijenti su pregledani nakon radikalne kirurgije i dugo su praćeni. U 53% slučajeva podvrgnuti su intervencijama koje štede sfinkter, u 42% - rektalna ekstirpacija.

Nakon histološkog pregleda dobivenog materijala, liječnici su dokazali da 96% bolesnika ima adenokarcinom. U većini slučajeva (51,5%) prevladava egzofitični rast (unutar crijevne šupljine), u 12,5% - endofitni rast (duboko u tkiva), u 36% - mješoviti. Metastaze su otkrivene u 36% bolesnika.

Svi ispitivani bolesnici podijeljeni su u 3 skupine:

1. Pacijenti nakon klasične radikalne operacije (35,2%);

2. Pacijenti nakon produženih operacija i limfadenektomije (44,5%);

3. Pacijenti s prethodnom terapijom zračenjem prije operacije (20,3%).

Komplikacije nakon liječenja bile su jednako česte u svim ispitivanim skupinama: 20%, 23%, odnosno 25%. Smrtnost je bila 3,5%, a peritonitis je glavni uzrok tragičnog ishoda (58%).

Veliki problem za kirurge je lokalno uznapredovali tip karcinoma rektuma, koji utječe na okolna tkiva i organe. Ova vrsta dijagnosticira se u 40-50% slučajeva, 30% njih podvrgava se radikalnim operacijama, što predstavlja djelomično ili potpuno uklanjanje oštećenih organa (maternice, mokraćnog mjehura, debelog crijeva, jetre itd.). Istodobno, nakon resekcije zahvaćenih organa, u 33% slučajeva uočavaju se postoperativne komplikacije zbog gnojno-upalnih procesa, uz potpuno uklanjanje konglomerata (evisceracija), nuspojave se bilježe u 50%. Potonja vrsta operacije podrazumijeva teško razdoblje rehabilitacije, što izravno utječe na očekivani životni vijek pacijenata: petogodišnja stopa preživljavanja iznosila je 30,6%.

Brojne studije pokazale su da 55% bolesnika ima metastaze u jetri nakon operacije. Mogu utjecati na cijelo tkivo jetre (65%), jedan režanj (24,5%) ili jedan segment (10,4%). Ako se uklone na vrijeme, tada se u 30-43% bolesnika može postići petogodišnja stopa preživljavanja. Stoga se vrlo često izvodi istovremeno uklanjanje ne samo primarnog patološkog fokusa, već i resekcije jetre.

Prognoza karcinoma rektuma za stadij 2

Hvala, nazvat ćemo vas u roku od 1 sata tijekom radnog vremena
(od 8 do 21 po moskovskom vremenu).

Ovaj Korisnički ugovor javni je dokument administratora web stranice www.puchkovk.ru (u daljnjem tekstu Administrator) i određuje postupak korištenja od strane posjetitelja (u daljnjem tekstu Posjetitelj) web stranice www.puchkovk.ru koja pripada Administratoru te obrade, pohrane i druge upotrebe podataka koje je Administrator primio od Posjetitelj na web mjestu administratora. Administrator stranice može u bilo kojem trenutku promijeniti ovaj Korisnički ugovor bez obavještavanja posjetitelja stranice.

  • Posjetitelj stranice, ostavljajući bilo kakve podatke povezane izravno ili neizravno određenoj ili prepoznatljivoj osobi (u daljnjem tekstu - Osobni podaci), potvrđuje da je pročitao ovaj Korisnički ugovor i da se s njim slaže.
  • S obzirom na sve dane Osobne podatke, Posjetitelj daje Administratoru puni pristanak za njihovu obradu.
  • Administrator stranice jamči posjetitelju da će se obrada i pohrana primljenih osobnih podataka posjetitelja provesti u skladu s odredbama Saveznog zakona od 27. lipnja 2006. br. 152-FZ "O osobnim podacima".
  • Posjetitelj web mjesta razumije i suglasan je da je zabranjeno pružati Administratoru bilo koje informacije koje nemaju nikakve veze s ciljevima web stranice. Takve informacije mogu biti informacije o zdravstvenom stanju, intimnom životu, nacionalnosti, vjeri, političkim, filozofskim i drugim uvjerenjima posjetitelja, kao i informacije koje su komercijalne, bankarske i druge tajne posjetitelja.
  • Administrator jamči posjetitelju da osobne podatke primljene od posjetitelja koristi isključivo u svrhe ograničene na marketinške, reklamne i informativne svrhe administratora, kao i za analizu i istraživanje posjetitelja web mjesta, kao i kako bi mu pružio robu i usluge izravno locirane ili ne, na web mjestu administratora.
  • Posjetitelj u skladu s dijelom 1. čl. 18. Saveznog zakona "O oglašavanju" daje pristanak administratoru za primanje reklamnih poruka pomoću navedenih podataka za kontakt.
  • Posjetitelj je jedini odgovoran za kršenje zakona prilikom korištenja web stranice administratora.
  • Administrator ne snosi nikakvu odgovornost u slučaju kršenja zakona od strane Posjetitelja, uključujući, ne garantira da sadržaj stranice odgovara svrhama Posjetitelja stranice.
  • Posjetitelj web mjesta jedini je odgovoran ako su posjetitelji povrijedili prava i legitimne interese trećih strana prilikom korištenja web mjesta administratora.
  • Administrator ima pravo zabraniti upotrebu web stranice od strane posjetitelja, ako postoji pravna osnova.

Stadij karcinoma rektuma 2: invazivni karcinom

Početni rast. Rak rektuma u drugoj fazi progresija je početnog oblika karcinoma: tumor raste kroz sve slojeve crijevne stijenke i postaje stvarna prijetnja životu pacijenta.

Tumor počinje rasti kroz cijeli crijevni zid

Stadij karcinoma rektuma 2

Iako je karcinom male veličine, rizik za zdravlje i život dramatično se povećava. Rak rektuma u drugoj fazi pripada relativno povoljnom obliku onkologije, ali važno je razumjeti da se nakon što tumor napusti crijevnu sluznicu, vjerojatnost za brzi rast i širenje metastaza povećava. U dijagnostičkom procesu uvijek se provodi stupnjevanje u kojem se razlikuju 2 podfaze:

  • T3aN0Mo - klijanje u subserozni sloj crijeva do dubine manje od 1 mm;
  • T3bN0M0 - invazija do 5 mm;
  • T3cN0M0 - prodiranje u seroznu membranu rektalnog kanala do dubine od 15 mm;
  • T3dN0M0 - visina preko 15 mm.
  • T4N0M0 - invazivni rast u susjedna tkiva i organe.

Ono što je najvažnije, rak rektuma stadija 2 još se nije proširio na udaljena tkiva, ograničena na stijenku analnog kanala. Ali to je privremeno: ako se karcinomu pruži šansa, tada će prijelaz na stadij 3-4 biti vrlo brz.

Kako prepoznati tumor

U većine bolesnika analni karcinom može se otkriti standardnim digitalnim pregledom: u 70% bolesnika tumor se nalazi na udaljenosti ne većoj od 9-10 cm od sfinktera rektuma. No, rak rektuma u fazi 2 može biti mali, pa je važno iskustvo liječnika - neiskusni stručnjak možda neće primijetiti prisutnost novotvorine tijekom rektalne palpacije. Obavezne studije sumnje na opasnu bolest su:

  • Analiza izmeta na okultnu krv (hemokult test);
  • Endoskopski pregledi (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija);
  • RTG crijeva (irigoskopija);
  • Ultrazvučno skeniranje pomoću transrektalnog senzora;
  • Procjena razine tumorskih tumorskih biljega (CEA, CA 19-9).

Važan element dijagnostičkog istraživanja je uzimanje biopsije iz žarišta tumora. Prognoza i izbor metode liječenja ovise o histološkom tipu..

Taktika liječenja i prognoza

Kirurška intervencija osnova je uspješne terapije. Rektalni tumor faze 2 sugerira prisutnost stvarnog rizika od recidiva pri pokušaju izvođenja tehnike kirurgije koja čuva organ, pa će liječnik predložiti radikalno uklanjanje analnog kanala (kriterij radikalnosti je resekcija crijeva na udaljenosti od 12-15 cm iznad tumora, 2-5 cm ispod). Izbor kirurške tehnike ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Dob i opće stanje pacijenta;
  • Mjesto primarnog fokusa maligne novotvorine;
  • Tip rasta tumora;
  • Stope klijanja u tkivu (faze).

Kombinirana metoda liječenja (zračenje i kemoterapija) nakon operacije u fazi 2 se ne koristi. Terapija zračenjem i lijekovima koristi se ako su žarišta tumora pronađena u limfnim čvorovima ili stanicama raka na rubu rektalnih tkiva uklonjenih tijekom operacije. Prognoza za petogodišnju stopu preživljavanja nije veća od 70%. Ova brojka ukazuje da je analni karcinom stadija 2 opasna vrsta maligne novotvorine..

Prognoza stadija karcinoma crijeva

Rak crijeva može dugo trajati bez ikakvih znakova i tek u relativno kasnim fazama pojavljuju se: krv u fecesu, zatvor i bolovi u trbuhu različitog intenziteta. Danas je poznato da se većina zloćudnih tumora u ovoj bolesti razvija iz polipa (komadića tkiva koji rastu u lumen crijeva). Rizik od razvoja zloćudnog procesa povećava se s više velikih polipa.

Stadij karcinoma debelog crijeva karakterizira invazija tumora u sve slojeve crijeva, tj. Unutarnji, mišićni i vanjski. Nema širenja na limfne čvorove i druge organe. Uz adekvatan tretman, stopa preživljavanja petogodišnjeg bolesnika iznosi 60 do 85%.

Koji su simptomi ove onkološke bolesti?

1) Nespecifični: opća slabost, smanjeni ili potpuni gubitak apetita, oštar gubitak kilograma, izopačenost mirisa i okusa, stalno blago povišena tjelesna temperatura (oko 37 ° C).

  • čin defekacije popraćen je oslobađanjem patoloških nečistoća (sluz, sluz s gnojem ili krvlju), u kasnijim fazama - s komadićima tumora. Često se dogodi da pacijenti koji pate od kroničnih hemoroida ne žure s posjetom liječniku, jer je ova bolest također popraćena krvarenjem. Sasvim je jednostavno razlikovati ovo stanje od zloćudnog - kod hemoroida se krv na izmetu pojavljuje na kraju čina defekacije, s tumorom se krv pomiješa s izmetom (krvarenje se otvara kao posljedica traume novotvorine izmetom);
  • Izmet "poput vrpce";
  • bol koja zrači u međicu, križnu kost, repnu kost i donji dio leđa;
  • česti, bolni nagoni za defekacijom;
  • dugotrajni zatvor, koji prati bolna težina i bol u donjem dijelu trbuha, nadutost.

Kako se ispituju pacijenti s ovim simptomima?

Stadij karcinoma debelog crijeva može se potvrditi nakon što pacijent prođe određene dijagnostičke preglede:

  • palpacija rektuma;
  • irigoskopija;
  • fibrokolonoskopija;
  • Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) male zdjelice i trbušne šupljine;
  • intravenska urografija;
  • CT (računalna tomografija) zdjelice i trbuha;
  • laparoskopija;
  • krvni test za tumorske markere.

Koje se metode liječenja koriste?

Uklanjanje organa zahvaćenog tumorom, odnosno kirurška metoda je najprihvatljivija taktika liječenja u stanju kada pacijent ima rak crijeva u fazi 2. Bilo koji drugi tretman samo je podržavajući, privremeni..

Kod karcinoma debelog crijeva izvodi se operativni zahvat. Ako se maligni proces značajno proširi, kemoterapija se propisuje nakon operacije.

Kombinirano liječenje karcinoma rektuma popraćeno je obveznom primjenom preoperativne terapije zračenjem. Poželjno je da se provodi u pozadini radiosenzibilnih čimbenika. Kada se koristi metoda poput poliradiomodifikacije, postižu se najbolji rezultati liječenja. Poliradiomodifikacija omogućuje izvođenje operacija koje štede sfinkter kod većine pacijenata čak i na niskim lokacijama malignih novotvorina.

S rakom analnog kanala u ranim fazama, možete u potpunosti učiniti bez operacije. Dobri rezultati liječenja postižu se nakon kombinacije kemoterapije i zračenja.

Koja je ukupna prognoza?

Izravno ovisi o stadiju bolesti. S početnim malignim razvojem, petogodišnja stopa preživljavanja doseže 90%. Ako se patološki proces proširio na limfne čvorove, petogodišnja stopa preživljavanja manja je od 50%. Prognoza je lošija za bolesnike s karcinomom rektuma. Tijekom prve dvije godine nakon kirurškog liječenja otkrije se do 85% recidiva.

Faze karcinoma crijeva - stručnjaci u području gastroenterologije razlikuju četiri stupnja ozbiljnosti tijeka takvog onkološkog procesa. Međutim, to također uključuje prekancerozno stanje.

Tri će se temeljna čimbenika razlikovati ovisno o stupnju napredovanja bolesti. To uključuje:

  • prisutnost i ozbiljnost kliničkih manifestacija;
  • režim liječenja;
  • petogodišnja projekcija preživljavanja.

Podmuklost patologije leži u činjenici da dugo može biti potpuno asimptomatska, a ako se izraze klinički znakovi, često su nespecifični, odnosno karakteristični su za širok spektar bolesti probavnog sustava.

Treba napomenuti da nije samo klinička slika odlučujući čimbenik u stupnju razvoja rektalne onkologije. Potvrdite nagađanja kliničara i sumnje mogu biti instrumentalne dijagnostičke mjere, koje su slične u svim fazama tijeka takve bolesti..

Nulti stupanj

Naziva se i prekanceroznim stanjem, nula stupnja je najranija faza raka crijeva. Karakterizira ga činjenica da tumor ne raste izvan najudaljenijeg sloja membrane, bez utjecaja na dublje strukture. Štoviše, formacija karcinoma u ovoj fazi ima beznačajnu veličinu i metastaze joj nisu svojstvene..

Ipak, takve karakteristike nisu glavne razlike između prekanceroznog stanja i ozbiljnijih stupnjeva ozbiljnosti tijeka bolesti, na primjer, 4 faze crijevnog karcinoma.

Vrlo početna faza za razliku je od ostalih jer se odvija bez očitovanja simptoma. To je ono što uzrokuje probleme s dijagnosticiranjem, jer u ovoj pozadini:

  • nema pogoršanja stanja pacijenta;
  • postoje nekritična odstupanja u rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih mjera.

Međutim, čak i u takvim situacijama takvi simptomi mogu biti prisutni i imati blagi izraz. Simptomi prepoznavanja prekanceroznog stanja:

  • smanjen apetit;
  • bezrazložna slabost;
  • povremeno kršenje čina defekacije;
  • lagani porast temperature;
  • smanjena izvedba;
  • pojačano stvaranje plina.

Značajno je da su takvi znakovi raka crijeva u ranim fazama karakteristični ne samo za patologije gastrointestinalnog trakta, već i za širok spektar bolesti koje utječu na druge unutarnje organe i sustave..

Dijagnoza bolesti u ovoj fazi tečaja vrlo često se događa potpuno slučajno. Na primjer, tijekom profilaktičkog ultrazvuka ili MRI skeniranja, kao i tijekom dijagnoze potpuno druge bolesti.

Dijagnoza se može potvrditi samo biopsijom koja će ukazati na histološku strukturu novotvorine.

Liječenje se sastoji u činjenici da se ne izreže samo kancerogeni tumor, već i zdrava tkiva smještena na udaljenosti od pet centimetara od formacije, kao i regionalni limfni čvorovi.

Prognoza će biti najpovoljnija, budući da se potpuni oporavak opaža u više od 90% slučajeva.

početno stanje

Onkološka lezija crijeva prvog stadija smatra se takvom ako je tijekom instrumentalnog pregleda pronađena novotvorina u volumenu koji ne prelazi dva centimetra, ne raste izvan submukoznog sloja i ne daje metastaze.

U takvim će slučajevima prvi znakovi raka crijeva biti sljedeći:

  • pojačani razvoj plina;
  • podrigivanje;
  • česti nagon za nuždom - a često su i lažni;
  • ponavljajuće bolove u trbuhu, čija će se lokalizacija razlikovati ovisno o zahvaćenom segmentu crijeva. Primjerice, kod karcinoma sigmoidnog kolona fokus će biti na lijevoj strani ileuma, a kod slijepog karcinoma u donjem desnom dijelu;
  • promjena preferencija okusa.

Liječenje će se sastojati od dvije metode - kirurgije i terapije zračenjem. Potreba za drugom metodom je:

  • prevencija metastaza;
  • prevencija ponovnog razvoja bolesti;
  • smanjenje volumena novotvorina;
  • olakšavajući operaciju kirurgu.

Kada se identificira i otkloni bolest u ovoj fazi tečaja, postotak pozitivne prognoze doseže 90%.

Umjerena faza

Karcinom rektuma 2, kao i bilo koja druga lokalizacija u crijevima, ima nekoliko vrsta:

  • 2A - tumor utječe na mišićni sloj, ali nije uočeno širenje na obližnja zdrava tkiva i regionalne limfne čvorove. Povoljan ishod terapije doseže 84%;
  • 2B - stanice raka nadilaze određeni dio crijeva, ali limfni čvorovi nisu uključeni u patologiju. Povoljna prognoza je preko 70%.

Klinička slika ove faze tečaja praktički se ne razlikuje od simptoma karcinoma crijeva u ranim fazama. Jedino što treba imati na umu je da će stupanj njihove ozbiljnosti biti jači i često trajni..

U nekim se slučajevima simptomi mogu nadopuniti:

  • povećanje veličine trbuha;
  • često povraćanje, koje olakšava bolesnikovo stanje samo na kratko;
  • zatvor ili proljev.

Rak se može utvrditi pomoću instrumentalnih pregleda, uključujući:

  • irigoskopija;
  • kolonoskopija i sigmoidoskopija;
  • Ultrazvuk, CT i MRI.

Eliminacija raka, u slučajevima kada se nastavlja druga faza progresije, sastoji se u potpunom izrezivanju određenog područja crijeva i dodatnom uklanjanju zahvaćenih tkiva i limfnih čvorova. Paralelno s operacijom prikazan je prolazak kemoterapije za rak crijeva. Ova metoda liječenja usmjerena je na smanjenje volumena raka i sprečavanje metastaza. Često je potrebno i nakon operacije - kao preventivna mjera.

Teška faza tečaja

Slično prethodnoj fazi, i treća faza raka crijeva također ima nekoliko podvrsta:

  • 3A - rak ne prodire u dublja tkiva, ali do tri limfna čvora su uključena u proces raka. Stopa preživljavanja od pet godina iznosi približno 83%;
  • 3B - tumor utječe na sve slojeve crijevne stijenke, što znači da kroz njega raste neoplazma. Metastaze se opažaju u najviše tri lokalna limfna čvora, ali se ne nalaze u obližnjim organima. Pozitivan ishod s pravodobnom terapijom - 64%;
  • 3C - s metastazama u više od četiri limfna čvora i obližnjim organima, a prognoza petogodišnjeg preživljavanja iznosi 44%.

Ovaj stupanj karakterizira razvoj glavnih simptoma bolesti. Dakle, sljedeće će djelovati kao kliničke manifestacije:

  • sindrom boli različite težine i lokalizacije;
  • pojava patoloških nečistoća u fecesu - to mogu biti krv, sluz ili gnoj;
  • kršenje procesa pražnjenja i osjećaj prenapučenosti crijeva;
  • averzija prema hrani;
  • naglo smanjenje tjelesne težine;
  • značajan porast tjelesne temperature.

Uz to će biti prisutni i rani simptomi raka crijeva. Kliničku sliku često dopunjuju simptomi onih unutarnjih organa na koje su se metastaze proširile. Na primjer, u slučajevima zahvaćenosti rakom jetre, bit će prisutna žutica. Ako su pluća zahvaćena, bit će bol u prsnoj kosti..

Uz obilni gubitak krvi, glavni simptomi sigurno će biti nadopunjeni znakovima anemije. Kako prepoznati ovo stanje:

  • intenzivna vrtoglavica;
  • bljedilo kože;
  • jaka slabost.

Rak debelog crijeva u trećoj fazi podrazumijeva složeno liječenje, koje će se sastojati od:

  • kirurška intervencija - u ovom slučaju uklanjanje je podložno - zahvaćenom dijelu crijeva, regionalnim limfnim čvorovima i organima na koje su se metastaze proširile;
  • liječenje zračenjem;
  • kemoterapija - može se provoditi s jednim ili više lijekova.

Komplicirani tečaj

Rak crijeva 4. faze ima nekoliko vrsta i podijeljen je na:

  • 4A - uočavaju se metastaze u jetri ili plućima. Petogodišnje očekivano trajanje života zabilježeno je u samo 9% od ukupnog broja ljudi sa sličnom dijagnozom;
  • 4B - rak utječe i na regionalne i na udaljene limfne čvorove, a istodobno i na nekoliko unutarnjih organa, a pacijenti u 8% slučajeva žive pet godina.

Zbog prisutnosti gore navedenih čimbenika posljednja faza tečaja onkologije naziva se kompliciranom.

Što se tiče simptoma, ali osim što dodatno pojačavaju manifestaciju gore navedenih kliničkih znakova, simptomi koji se pojavljuju iz zahvaćenih unutarnjih organa i sustava utječu na pogoršanje stanja pacijenta.

Instrumentalne dijagnostičke mjere nisu usmjerene toliko na prepoznavanje dijagnoze koliko na utvrđivanje broja i lokalizacije metastaza.

Značajka četvrtog stupnja tijeka takve bolesti je da će liječenje biti palijativno, odnosno cilj kompleksne terapije neće biti oporavak pacijenta, jer je to nemoguće, već produžiti život pacijenta i ublažiti njegovo stanje.

Komplementarne terapije u obliku kemoterapije i olakšavanja karcinoma rektuma u stadijumu 4 ili bilo koje druge lokalizacije u crijevima usredotočit će se na:

  • sprečavanje širenja procesa raka;
  • djelomično uklanjanje postojećeg tumora i metastaza;
  • održavanje normalne izvedbe unutarnjih organa;
  • prevencija nastanka komplikacija.

Mnoge pacijente zanima pitanje - ako se dijagnosticira rak crijeva u fazi 4, koliko ostaje za život? Nijedan stručnjak neće moći odgovoriti na njega 100%, jer prognoza ovisi o nekoliko čimbenika. Među njima vrijedi istaknuti:

  • kojoj dobnoj kategoriji pripada pacijent;
  • opće stanje tijela;
  • područje crijeva koje je prošlo rak;
  • dokle su se proširile metastaze;
  • psihološko stanje osobe;
  • u kojoj je fazi tečaja započeta terapija.

Vrijedno je napomenuti da su liječnici otprilike utvrdili koliko ljudi žive u nedostatku terapije - od šest mjeseci do godine.

Zdrava crijeva

11.04.2018 b2b

Koliko živi rak crijeva? Prognoza: koliko još treba živjeti

Maligne novotvorine nalaze se u različitim dijelovima crijeva. Ova bolest obuzima ljude zrele dobi. Na nju ne utječe spol osobe (podjednako opterećuje i muškarce i žene). Ova bolest ima izuzetno visoku stopu pozitivnih predviđanja..

Međutim, ako se potvrdi rak crijeva, koliko ih živi ne može se točno odrediti. Broj godina života s takvom dijagnozom određuje se dob osobe koja se razboljela, stadij karcinoma, veličina neoplazme i rizik od recidiva. Pogoršanje tumora posljedica je egzogenih i endogenih uzroka.

Aspekti koji utječu na predviđanje preživljavanja

Kao što je gore spomenuto, teško je napraviti točnu prognozu za rak crijeva. Koliko dugo žive s takvim tumorom, ovisi o brzini bolesti. Ova se onkološka patologija razvija sporije, uslijed čega je postotak preživljavanja ljudi opterećenih rakom crijeva relativno visok..

Obično liječnici govore o petogodišnjem preživljavanju nakon uspješnog liječenja bolesnih ljudi. U tom se smjeru provode kontinuirana istraživanja. Medicinske tehnike i lijekovi se poboljšavaju. Mnogim je pacijentima korisno znati statistiku o tome koliko dugo žive s rakom crijeva. To im pomaže da stvarno procijene nastalu patologiju i potaknu ih na borbu za život..

Stupanj pozitivne pretpostavke ovisi o provedenoj kemoterapiji, stadiju karcinoma, veličini i karakteristikama lokalizacije novotvorine, šansi za recidiv, starosnoj dobi pacijenta i izdržljivosti imunološkog sustava..

Stadij raka

Užasna bolest je rak crijeva. Koliko dugo ljudi koji su mu izloženi žive u različitim fazama bolesti? Sudbonosni čimbenik koji određuje životni vijek smatra se fazom u kojoj se otkriva onkologija. Početna faza (teško dijagnosticirana) jamstvo je da će pozitivan rezultat doseći 90-95% stope preživljavanja, ako je, naravno, kirurška intervencija bila uspješna.

U drugoj fazi, napredovanje novotvorine i njezino širenje na susjedne organe ostavlja šansu za preživljavanje za 75% pacijenata. Odnosno onim pacijentima koji su uspješno podvrgnuti operaciji i terapiji zračenjem.

U trećoj je fazi veličina tumora kritična, štoviše, on prerasta u regionalne limfne čvorove. U ovom slučaju 50% pacijenata uspije preživjeti. Četvrta faza praktički ne garantira uspješan ishod. Samo 5% uspije preživjeti s malignom novotvorinom koja je izrasla u pojedine organe i koštano tkivo, što je stvorilo opsežne metastaze.

Veličina tumora

Očekivano trajanje života određeno je veličinom novotvorine i njenom sposobnošću lokalizacije. Stanice tumora koje su se proširile u površinskom sloju epitela omogućuju preživljavanje 85% bolesnika. S zahvaćenim mišićnim slojem situacija se pogoršava - stopa preživljavanja ne prelazi 67%.

Serozna membrana s urastalom novotvorinom koja je proširila metastaze smanjuje nadu u pozitivan ishod na 49%. Ljudi imaju rak crijeva, koliko žive ako imaju crijevnu perforaciju, oštećenje obližnjih organa i patološke promjene u regionalnim limfnim čvorovima? Šanse za pozitivan ishod u takvih bolesnika su minimalne..

Utjecaj dobi

Onkologija često pogađa jedan ili drugi segment crijeva kod ljudi u zreloj i starijoj dobi. Muči ih problem: rak crijeva - koliko ih živi s tim. Glavnina onih pogođenih onkologijom pripada kategoriji 40-45-godišnjaka. Njihova stopa preživljavanja od 5 godina prilično je visoka. Njihova su crijeva obložena rijetkom mrežom krvnih žila. Stoga krvotok polako prenosi zloćudne stanice po tijelu..

Slika je drugačija za mlade ljude koji nisu prešli 30. godinu. Pacijenti su skloni ranim metastazama, uzrokujući brzo oštećenje limfnih čvorova i organa, bez obzira koliko bili udaljeni od tumora. Rak napreduje s teškim komplikacijama. Mladi preživljavaju znatno manje nego bolesne dobi.

Ponavljajući rak crijeva

Pacijenti neprestano pokušavaju shvatiti koliko žive nakon karcinoma crijeva, koliko su im izmjereni. Nažalost, progresivna dijagnostika, kirurška intervencija i radioterapija ne mogu se nazvati jamstvom stopostotnog oporavka. Relapsi nakon završetka liječenja nisu rijetki. Povratak raka zabilježen je u 70-90% bolesnika.

Pacijenti su posebno osjetljivi tijekom prve dvije godine nakon operacije. Rizik od recidiva sprječava se redovitim pregledom pacijenta. Pravovremeno otkrivanje ponovljenog tumora ohrabruje za 30-35% ljudi. Odgođena dijagnoza značajno smanjuje šanse za život..

Učinak razine resekcije

Prilikom predviđanja usredotočuju se na razinu uklonjenog segmenta crijeva. Pokazuje stupanj radikalnosti izvedene kirurške intervencije. S resekcijom koja graniči sa zloćudnom novotvorinom, uspjeh liječenja se smanjuje.

Kao rezultat, morate pribjeći ponovljenoj kirurškoj intervenciji. U ovom scenariju 55% pacijenata prevladava petogodišnju stopu preživljavanja. Resekcija crijeva, provedena na znatnoj udaljenosti od novotvorine, omogućuje 70% pacijenata da žive najmanje 5 godina nakon operacije.

Ponovljena operacija

Ako se želi izvesti druga operacija, pacijenti se počinju brinuti zbog problema: ponovno rak debelog crijeva, koliko još treba živjeti. Nada u potpuni oporavak pojavljuje se kada se recidivi nisu dogodili 3-4 godine nakon prve operacije.

Ako je liječnik, provodeći preventivni pregled, otkrio sekundarni izgled kancerogenog tumora, postavlja se pitanje druge operacije. Provodi se radi uklanjanja uzroka koji izazivaju recidiv. Ako je operacija beskorisna, pribjegavaju palijativnom liječenju koje čuva stabilnost dobrobiti pacijenta.

Ako pacijent ima sreće, a rak se potpuno povukao, trebao bi shvatiti što je doživio i radikalno promijeniti svoj stav prema zdravlju. Samo preventivnim mjerama i redovitim pregledima moguće je spriječiti povratak raka crijeva.

Koliko ljudi živi s rakom rektuma?

Predviđanje i preživljavanje raka rektuma ovisi o stupnju tumora, opsegu njegove penetracije i prisutnosti regionalnih metastaza. Često se bolest nastavlja u prvih pet godina nakon operacije. Ako se rak (karcinom) ne ponovi nakon pet godina, smatra se da je osoba izliječena i praćenje liječenja je prilično uspješno. Stopa preživljavanja od pet godina izravno je povezana sa stupnjem karcinoma debelog crijeva. Kakve su prognoza i očekivano trajanje života za rak rektuma?

Očekivano trajanje života u onkologiji rektuma ovisi o pravovremenosti početka terapije bolesti.

Općenito o preživljavanju

Stopa petogodišnjeg preživljavanja postotak je koji se temelji na statistikama o ljudima sklonima malignim tumorima koji se razvijaju u rak rektuma. To je koeficijent koji određuje broj ljudi koji su živjeli pet ili više godina nakon operacije. U osnovi, s ranim otkrivanjem raka, predviđanje liječenja je uspješno. Konkretno, zloćudni tumor se ne otkriva na vrijeme. Razlog je taj što karakteristični simptomi i bilo kakve manifestacije stvaranja stanica raka mogu biti slabi ili ih uopće nema..

Blagi simptomi raka: bol i peckanje u anusu, pojava nečistoća krvi u stolici, uznemirena stolica. Zbunjeni su sa znakovima hemoroida, analnih pukotina i polipoze. Zbog toga se onkologija ne otkriva na vrijeme i šanse za preživljavanje su značajno smanjene. Prilikom predviđanja preživljavanja treba uzeti u obzir vrijeme otkrivanja bolesti i stupanj stvaranja stanica karcinoma..

Faze, prognoza raka, koliko žive?

Što utječe na stopu preživljavanja?

Veličina zloćudnog tumora, njegovo mjesto, mjesto i vrijeme otkrivanja utječu na predviđeni ishod i stopu preživljavanja. Prisutnost regionalnih metastaza u nekoliko limfnih čvorova uvelike utječe na predvidljivost liječenja. Velika veličina tumora i njegovo uništavanje obližnjih organa pogoršat će predviđeni rezultat. U slučaju kada je tumor mali, a metastaze su prisutne samo u jednom organu, liječenje i operacija bit će uspješniji..

Preživljavanje u rektalnoj onkologiji također ovisi o dobi pacijenta, zdravstvenom stanju i adekvatnosti terapije.

Također, uspjeh izlječenja raka ovisi o dobi osobe. Stariji muškarci i žene skloni su stvaranju stanica karcinoma. Mladi ljudi rjeđe obolijevaju. S bolešću, prognoza liječenja je nepovoljna, jer tumor u mladom tijelu raste mnogo puta brže i utječe na nekoliko unutarnjih organa istovremeno. Prisutnost kroničnih bolesti (bolesti srca, cerebralna paraliza, dijabetes melitus) u kombinaciji sa malignim novotvorinama smanjuje preživljavanje.

Važnost postoperativne dijagnoze

Postoperativna dijagnostika najvažniji je čimbenik praćenja stanja unutarnjih organa i pomaže u prevenciji mogućih komplikacija nakon operacije. Dijagnostička kontrola koja se provodi tromjesečno sastoji se od:

  • Liječnički pregled;
  • Endoskopski pregled rektuma - rektoskopija;
  • Rektalni digitalni pregled anusa.

Jednom u šest mjeseci preporučuje se podvrgavanje takvim dijagnostičkim mjerama: ultrazvučni pregled trbušnih organa i fluorografski pregled pluća. Ako postoje sumnjivi simptomi recidiva bolesti, važno je, ne čekajući pogoršanja, podvrgnuti se punoj dijagnozi pomoću računalne i magnetske rezonancije.

Kako produžiti život s rakom rektuma?

Kako bi se spriječilo ponavljanje raka, koristi se kemoterapija - izlaganje pogođenim područjima kemikalijama. Ovi lijekovi uključuju: "Kalcij Folinat", "Leukofosin", "Neovorin". Primjena kemoterapije indicirana je kada je nemoguće ukloniti tumor na drugi način. Postupak se smatra ponovljivim i traje dugo..

Razočaravajućom dijagnozom možete produžiti život prehranom i pravilnom prehranom. Obroci trebaju biti redoviti, hrana visoke kvalitete i hranjiva. Vrijedno je odreći se hrane koja iritira crijeva: začinjene, slane, masne hrane, dimljenog mesa i konzervirane hrane. Uključite u prehranu puno svježeg voća i povrća, mliječnih proizvoda, nemasnog mesa i ribe. Ako se pridržavate stroge dijete i pridržavate se liječničkih preporuka, bolest će se povući i omogućiti produljenje života..

Stope preživljavanja od karcinoma rektuma

Rak rektume jedan je od tri najčešća uzroka smrti među oboljelima od raka. Znanstvenici još nisu utvrdili točne razloge za razvoj ove bolesti, ali uloga nasljedne predispozicije za ovu vrstu maligne novotvorine sasvim je očita. Većina slučajeva su ljudi iz obitelji u kojima je rak rektume dobro poznat iz vlastitog gorkog iskustva. Razmatraju se prekancerozne bolesti - difuzna polipoza, ulcerozni kolitis, analne pukotine i fistule, kronični proktitis.

Uspostavljena je veza između onkologije, načina života (pušenje, alkohol, rad u opasnim industrijama) i prehrane (obilje mesa, masne hrane, nedovoljan unos vode i biljnih vlakana). Za procjenu prognoze za budući život koristi se petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata s karcinomom rektuma - koliko ljudi od 100 živi 5 ili više godina nakon operacije.

Što je bolest?

Tumor u crijevima razvija se vrlo sporo (oko 10-15 godina), a za to vrijeme osoba ne sumnja u tako strašnu dijagnozu sve do kasne faze bolesti.

Prvi simptomi raka pogrešno se smatraju manifestacijom hemoroida - bolovi tijekom stolice, nelagoda u anusu, krv na stolici.

Istodobno se nevoljko obraćaju liječniku, preferirajući samoliječenje. Kao rezultat, bolest nastavlja napredovati, tumor raste u dubinu i širinu, pojavljuju se metastaze, postotak povoljnog ishoda i stopa preživljavanja smanjuje se svaki dan, što uvelike ovisi o stadiju patološkog procesa:

  • Prva faza karcinoma rektuma ima najveću stopu preživljavanja (najmanje 90%). Otkrivanje bolesti tijekom tog razdoblja smatra se velikim uspjehom za pacijenta, budući da nema očitih simptoma, bolest se tek počinje razvijati, maskirajući se u drugačiju patologiju - hemoroidi, proktitis, analna pukotina. Rani posjet liječniku omogućuje vam uklanjanje izoliranog tumora rektuma, nakon operacije prognoza za budućnost je povoljna.
  • Druga faza raka smanjuje stopu preživljavanja na 70 - 75%, tumor raste na pola (2A) ili nešto više od polovice slojeva u zidu rektuma (stadij 2B), ali ne prelazi granice, ne širi se na regionalne limfne čvorove, metastaze se ne otkrivaju. Prognoza nakon operacije je povoljna ako se tumor uspješno ukloni..
  • Treća faza A - rak raste izvan rektuma, još nema metastaza, faza B - veliki tumor, postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Preživljavanje do 5 godina nakon operacije ne više od 45 -49%.
  • Četvrti stadij karcinoma ima najgoru prognozu i nisku stopu preživljavanja nakon kirurškog liječenja (5 -6%) zbog činjenice da tumor prerasta u susjedna tkiva susjednih organa, ne može se ukloniti, postoji više metastaza na plućima, jetri, moždanim strukturama, kostima kostura... Palijativne operacije koriste se za ublažavanje stanja pacijenta, kao i kemoterapija i terapija zračenjem. Ovu fazu karakteriziraju ozbiljni simptomi - opća slabost, gubitak kilograma, krv i gnoj u stolici, zatvor do začepljenja crijeva, stalni bolovi u donjem dijelu trbuha, urinarna inkontinencija, fekalni iscjedak iz rodnice kod žena (metastaze na genitalijama) ili mokraćovoda (metastaze u mokraći) mjehurić). Liječnici takvim pacijentima daju stopu preživljavanja od nekoliko mjeseci do 3 godine; poboljšanja nakon palijativne terapije privremeno olakšavaju stanje. Ako su metastaze pojedinačne i pacijent je psihološki sklon nastavku borbe, tada se događa da pacijenti žive duže, sve dok imaju dovoljno snage.

    Koji čimbenici utječu na prognozu

    Šanse za potpuno izlječenje ovise o složenosti bolesti:

  • Veličina novotvorine, dubina klijanja u zid rektuma, koliko slojeva je uključeno u proces.
  • Širenje raka na regionalne limfne čvorove - metastaze u više od tri čvora značajno smanjuju stopu preživljavanja.
  • Broj metastaza u susjednim i udaljenim organima, prognoza ovisi o tome koliko je pogođenih i koje veličine tumora.
  • Dob pacijenta - što je mlađi pacijent, to je lošija stopa preživljavanja nakon operacije, metastaze raka su brže.
  • Prisutnost kroničnih bolesti - dijabetes melitus, zatajenje srca, bolest koronarnih arterija, hipertenzija pogoršavaju prognozu, daju manje šanse za povoljan ishod nakon kirurškog liječenja.
  • Opseg i metode liječenja.
  • Pojava relapsa tumora nakon operacije - rano (prvi mjeseci) ili kasno (nakon 2 - 2,5 godine).
  • Stadij karcinoma rektuma u kojem je započeto liječenje.

    Kako bi se spriječili mogući recidivi, potrebno je postoperativno praćenje stanja oboljelih od karcinoma. To:

    • Redoviti proktološki pregledi sa sigmoidoskopijom - tromjesečno;
    • Potraga za metastazama - ultrazvuk trbušne šupljine, male zdjelice, rendgenske studije pluća - dva puta godišnje;
    • Posjet liječniku ako se pojave bilo kakve pritužbe, bez obzira na razdoblje promatranja;
    • Ako se sumnja na relaps - MRI, CT, biopsija.

    Glavni uvjet za povoljnu prognozu je odgovoran i pažljiv odnos svakoga prema svom zdravlju. Bolest u početnoj fazi lakše je izliječiti, samo trebate na vrijeme potražiti liječničku pomoć, a ne sudjelovati u fizičkom i mentalnom mučenju svog tijela. Ni u najtežim situacijama nije potrebno davati oduška emocijama i samohipnozi, već vjerovati profesionalcu.

    Prognoza karcinoma rektuma

    Rak rektuma onkološka je bolest s relativno sporim razvojem i tijekom. Ova okolnost omogućuje češće dijagnosticiranje bolesti u operabilnim fazama..

    Prognoza je izravno ovisna o prisutnosti i opsegu regionalnih metastaza i sekundarnih malignih žarišta. Općim kriterijem preživljavanja kod karcinoma rektuma smatra se prevladavanje petogodišnjeg razdoblja.

    Ako se za to vrijeme ne otkriju recidivi bolesti, liječenje se smatra uspješnim. Kompetentna i pravovremena terapija u bilo kojoj fazi poboljšava prognozu preživljavanja, ali također ovisi o dobi pacijenta, općenitom stanju njegovog imunološkog sustava i prisutnosti popratnih bolesti.

    • Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za rad!
    • TOČNU DIJAGNOZU može isporučiti samo LIJEČNIK!
    • Ljubazno vas molimo da NE samostalno liječite, već da se prijavite stručnjaku!
    • Zdravlje vama i vašim najmilijima! Ne odustaj

    Uzmite u obzir prosječnu prognozu preživljavanja u različitim fazama bolesti.

    Foto: Faze karcinoma rektuma

    U fazi 1

    U 1. fazi bilo koje onkološke bolesti, simptomi su u pravilu implicitni i nespecifični. U tom slučaju pacijenti mogu osjećati nelagodu tijekom stolice ili imati povišenu tjelesnu temperaturu. Tumor je malen i nalazi se u epitelnom sloju rektuma.

    Nema prodora u okolna tkiva, regionalni limfni čvorovi su čisti. Mogu se uočiti početni znakovi probavnih poremećaja - zatvor, promjene u učestalosti pražnjenja crijeva. Ponekad u stolici ima i krvavih iscjedaka, koji se razlikuju od krvarenja hemoroidima.

    Ovi znakovi mogu upozoriti osobu koja je pažljiva na svoje zdravlje. U klinici se na temelju dijagnostičkih postupaka - kolonoskopija, biopsija i naknadni histološki pregled - dijagnoza potvrđuje (ili ne potvrđuje).

    Otkrivanje raka u fazi 1 jamči najpovoljniji ishod bolesti, jer pravovremeno kirurško uklanjanje raka bez znakova metastaza često (u 80-90% slučajeva) daje doživotnu remisiju.

    Drugim riječima, 90 od stotinu pacijenata preživi u roku od 5 godina. Preduvjet je uspješan kirurški postupak. Preživljavanje nakon operacije karcinoma rektuma također ovisi o postoperativnoj terapiji. Lokalizacija tumora i njegova histološka struktura također su važni. Ako se neoplazma nalazi na udaljenosti većoj od 6-8 cm od anusa, to liječnicima omogućuje održavanje crijevnog kontinuiteta..

    Inače, rektum se mora ukloniti zajedno sa sfinkterom, što prisiljava na stvaranje kolostomije - izlaza iz crijeva u ilijačnoj regiji. Život bolesnika s kolostomijom zahvaljujući razvoju moderne medicine postao je mnogo lakši u usporedbi s prošlim stoljećem. Sada pacijenti s poremećenim crijevnim kontinuitetom mogu živjeti normalnim životom, gotovo bez da osjećaju moralnu i fizičku nelagodu.

    Uz "uspješno" mjesto karcinoma može se izvršiti kolonoskopska operacija - uklanjanje tumora bez otvaranja peritoneuma. U anus je umetnut kolonoskop - instrument opremljen osvjetljenjem, mini kamerom i kirurškim instrumentima. Uklanja se tumor i nešto zdravog tkiva. Ova operacija je manje traumatična i omogućuje vam održavanje kontinuiteta crijeva..

    Ponekad možete koristiti lasersko uništavanje tumora - ablaciju. Ovaj se postupak provodi ako je novotvorina mala i nalazi se izravno u epitelnom sloju rektuma..

    Ovdje su opisani prvi simptomi karcinoma rektuma.

    U fazi 2

    Druga faza karcinoma rektuma karakterizira povećanje veličine tumora.

    Novotvorina može doseći 5 cm, ali se ne proteže dalje od rektuma. Metastaze se ili ne opažaju ili postoje pojedinačne metastaze u najbližim limfnim čvorovima.

    Počinju biti zahvaćena zdrava tkiva, što uzrokuje povećanje simptoma. Gotovo uvijek se u fazi 2 povećava krvarenje, a želučane tegobe postaju trajnije.

    • Zatvor;
    • Lažni nagon za stolicom, tijekom koje izlaze ugrušci krvi i sluzi. Ukupna dobrobit pogoršava se.

    U slučaju rasta endofitnog tumora, koji uzrokuje sužavanje lumena crijeva, prohodnost crijeva može biti oštećena, što uzrokuje bol i crijevne poremećaje. U fazi 2 tumor može prepoloviti lumen rektuma.

    Bol u fazi 2 nije konstantan i nije intenzivan, iako mnogo ovisi o mjestu karcinoma. Ako se nalazi blizu anusa, a tumor dosegne sfinkter, simptomi boli su uvijek jaki. Pacijent ima poteškoća s defekacijom i teško mu je biti u sjedećem položaju. Najčešće na anorektalnu regiju utječe skvamozni karcinom agresivnijeg tijeka..

    Rak debelog crijeva u drugoj fazi također se može izliječiti kirurškim zahvatom, ali šanse za život dulji od 5 godina smanjuju se na 52-65%, zbog povećanog rizika od recidiva. Vjerojatnost povoljnog ishoda povećava kompetentnu postoperativnu terapiju.

    Ako se sva dodatna kemoterapija eliminiraju sva moguća žarišta metastaza, možda se neće dogoditi recidiv.

    Ponekad se prije operacije može provesti terapija zračenjem kako bi se smanjila veličina neoplazme i izvršila operacija koja čuva prirodnu prohodnost rektuma. Također pridonosi povećanju postoperativnih šansi. Opet, čimbenici kao što je mjesto tumora II stupnja utječu na prognozu preživljavanja..

    O tome ovisi tehnika izvođenja operacije. Ulcerozni tip tumora koji raste unutar crijevnih zidova (egzofitični rast) opasniji je zbog povećane brzine širenja.

    Prognoza za rak rektuma stupnja 3

    Rak rektuma faze 3 karakterizira:

    • Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
    • Veličine preko 5 cm;
    • Klijanje kroz sve slojeve rektuma;
    • Oštećenje susjednih tkiva i organa.

    Tumor može zauzimati više od polovice crijevnog opsega i uzrokuje ozbiljne simptome. Krvarenje u fazi 3 postaje redovnije, djelomična opstrukcija crijeva postaje trajna.

    Pacijenti pate od bolova uzrokovanih širenjem zloćudne novotvorine i od kroničnih probavnih poremećaja. Povećava se lažni nagon za defekacijom - tenezmi. U stolici se registriraju sluz i gnoj.

    Taktika liječenja bolesnika s karcinomom rektuma u fazi 3 ovisi o prirodi metastaza i ostalim povezanim čimbenicima. Čest izbor liječnika je operacija s izrezivanjem regionalnih limfnih čvorova i organa djelomično zahvaćenih metastazama..

    Gotovo uvijek, u fazi 3 karcinoma rektuma, liječnici moraju u potpunosti ukloniti ovaj dio crijeva zajedno s tumorom i stvoriti kolostomiju. Suvremena kirurgija neprestano traži načine da riješi problem odsutnosti rektuma i pokušava spasiti pacijente od stalnog nošenja kolostomske torbe. U nekim slučajevima, nakon razdoblja oporavka pacijenta, moguće je izvršiti zamjenske plastične operacije koje omogućuju obnavljanje crijeva.

    Stopa preživljavanja bolesnika s rakom 3 stupnja je oko 40%.

    Sve o liječenju karcinoma rektume soda ovdje.

    Princip zračenja karcinoma rektuma detaljno je opisan u ovom članku..

    U fazi 4

    Faza 4 je faza višestrukih metastaza. Zahvaćena su oba obližnja organa - jetra, mjehur, genitalije i udaljena pluća, koštani sustav. Tumor doseže veliku veličinu i raste u sve slojeve crijeva, narušavajući njegovu prohodnost.

    Simptomatologija bolesnika u 4. fazi crijeva je ozbiljna. Probava je poremećena, sindrom boli neprestano prati pacijente. Zbog opijenosti tijela produktima raspadanja tumora i neadekvatne apsorpcije hranjivih tvari, težina bolesnika se smanjuje, a opća dobrobit također se značajno pogoršava..

    Prognoza za rak 4. stupnja omogućuje nam da se nadamo povoljnom ishodu samo u 6-10% slučajeva. Prognoza karcinoma rektuma s više metastaza u jetri ostavlja pacijentima gotovo nikakve šanse za preživljavanje.

    Liječenje u ovoj fazi je palijativno - koristi se kemoterapija ili terapija zračenjem, provode se i operacije za poboljšanje kvalitete života pacijenata i rješavanje opasnih simptoma.

    U takvim izraelskim klinikama kao što su Assuta, Top Ichilov, kao i niz drugih, eksperimentalne metode liječenja karcinoma rektuma i drugih vrsta koriste se u 4 faze - ciljana terapija, imunološka terapija. Koriste se novi uređaji za radioterapiju koji omogućavaju točkano djelovanje na tumor.

    Mnogi slučajevi dugotrajne stabilizacije bolesnika bez recidiva već su zabilježeni. Sve to rađa nadu da će se u budućnosti napredni stadiji raka izlječiti..